மாதவிடாய் காயங்கள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

மெனிசி என்பது பிறை வடிவிலான ஃபைப்ரோகார்டிலஜினஸ் கட்டமைப்புகள். பிரிவில் அவை ஒரு முக்கோண வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன. மெனிசியின் தடிமனான விளிம்பு வெளிப்புறமாக எதிர்கொள்ளும் மற்றும் மூட்டு காப்ஸ்யூலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் மெல்லிய விளிம்பு உள்நோக்கி எதிர்கொள்ளும். மெனிசியின் மேல் மேற்பரப்பு குழிவானது, மற்றும் கீழ் மேற்பரப்பு கிட்டத்தட்ட தட்டையானது.

மெனிஸ்கி முழங்கால் மூட்டுக்கு அதிர்ச்சி உறிஞ்சிகளாக செயல்படுகிறது, மூட்டில் தாக்க சுமைகளை மென்மையாக்குகிறது மற்றும் ஹைலைன் மூட்டு குருத்தெலும்பை அதிர்ச்சிகரமான விளைவுகளிலிருந்து பாதுகாக்கிறது. அவற்றின் வடிவத்தை மாற்றுவதன் மூலமும் மூட்டு குழியில் மாறுவதன் மூலமும், மெனிசி தொடை எலும்பு மற்றும் திபியாவின் மூட்டு மேற்பரப்புகளின் ஒற்றுமையை உறுதி செய்கிறது. பாப்லைட்டல் மற்றும் செமிமெம்ப்ரானோசஸ் தசைகளின் மூட்டைகள் மெனிசியை நெருங்கி, மூட்டுக்குள் அவற்றின் இயக்கத்தை எளிதாக்குகின்றன. பக்கவாட்டு தசைநார்கள் கொண்ட மெனிசியின் இணைப்பு காரணமாக, மெனிசி இந்த தசைநார்கள் பதற்றத்தின் அளவை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.

பக்கவாட்டு மெனிஸ்கஸின் சுற்றளவு பக்கவாட்டு மெனிஸ்கஸை விட அதிகமாக உள்ளது. பக்கவாட்டு மெனிஸ்கஸின் கொம்புகளுக்கு இடையிலான உள் தூரம் இடைநிலை மெனிஸ்கஸை விட இரண்டு மடங்கு குறைவு. மீடியல் மெனிஸ்கஸின் முன்புற கொம்பு முன்புற இண்டர்காண்டிலார் ஃபோசாவில் உள்ள திபியாவின் மூட்டு மேற்பரப்பின் முன்புற விளிம்பில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பக்கவாட்டு மெனிஸ்கஸின் இணைப்பு தளம் முன்புற சிலுவை தசைநார் தொலைதூர முனையின் இணைப்பு தளத்திற்கு முன்னால், ஓரளவு பின்புறமாக அமைந்துள்ளது. இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு மெனிசியின் பின்புற கொம்புகள் இடைக்கணிப்பு எமினென்ஸின் டியூபர்கிள்களுக்குப் பின்னால் உள்ள திபியாவின் பின்புற இண்டர்காண்டிலார் ஃபோசாவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

இடைநிலை மெனிஸ்கஸ் அதன் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் உள்ள மூட்டு காப்ஸ்யூலுடனும், நடுப்பகுதியில் உள்ள இடைநிலை இணை தசைநார் ஆழமான மூட்டைகளுடனும் இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இது பக்கவாட்டு மெனிஸ்கஸை விட குறைவான மொபைல் ஆகும். பக்கவாட்டு மெனிஸ்கஸ் அதன் கொம்புகளின் பகுதியில் மட்டுமே காப்ஸ்யூலுடன் இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பக்கவாட்டு மெனிஸ்கஸின் நடுப்பகுதி காப்ஸ்யூலுடன் தளர்வாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பாப்லிட்டல் தசையின் தசைநார் பின்புற கொம்பின் மாற்றத்தின் பகுதி வழியாக பக்கவாட்டு மெனிஸ்கஸின் உடலுக்குள் செல்கிறது. இந்த கட்டத்தில், மெனிஸ்கஸ் காப்ஸ்யூலில் இருந்து பிரிக்கப்படுகிறது.

சாதாரண மெனிசி மென்மையான மேற்பரப்பு மற்றும் மெல்லிய, கூர்மையான விளிம்பைக் கொண்டுள்ளது. மெனிசிக்கு இரத்தம் குறைவாக வழங்கப்படுகிறது. நாளங்கள் முன்புற மற்றும் பின்புற கொம்புகளிலும், பாராகாப்சுலர் மண்டலத்திலும், அதாவது மூட்டு காப்ஸ்யூலுக்கு நெருக்கமாகவும் அமைந்துள்ளன. நாளங்கள் மெனிஸ்கோகாப்சுலர் சந்திப்பு வழியாக மெனிசிகஸை ஊடுருவி, மெனிசிகஸின் புற விளிம்பிலிருந்து 5-6 மி.மீ.க்கு மேல் நீட்டாது.

[ 1 ], [ 2 ]

மாதவிடாய் சேதத்தின் தொற்றுநோயியல்

முழங்கால் மூட்டின் மெனிஸ்கஸ் கிழிவுகள் அனைத்து மூடிய முழங்கால் மூட்டு காயங்களிலும் 60-85% ஆகும்.

[ 3 ], [ 4 ]

மெனிஸ்கஸ் சேதத்தின் அறிகுறிகள்

மீடியல் மெனிஸ்கஸின் பின்புற கொம்புக்கு முழுமையற்ற நீளமான சேதம் ஏற்பட்டால், காட்சி ஆய்வு சிறப்பியல்பு மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தாது. சேதத்தை வெளிப்படுத்த, மெனிஸ்கஸின் மேல் மற்றும் கீழ் மேற்பரப்புகள் ஒரு ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் கொக்கியைப் பயன்படுத்தி ஆராயப்படுகின்றன. மெனிஸ்கஸின் தடிமனில் இடைவெளி இருந்தால், ஆய்வின் முனை அதில் விழுகிறது. மெனிஸ்கஸின் மடல் கிழிந்தால், அதன் மடல் போஸ்டரோமெடியல் பகுதிக்கு அல்லது மீடியல் பக்கவாட்டுக்கு வளைந்து போகலாம் அல்லது மெனிஸ்கஸின் கீழ் வளைந்து போகலாம். இந்த வழக்கில், மெனிஸ்கஸின் விளிம்பு தடிமனாகவோ அல்லது வட்டமாகவோ தெரிகிறது. மெனிஸ்கஸ் உடலின் பின்புற கொம்புக்கு மாற்றும் இடத்தில் சேதம் ஏற்பட்டால், பாராகாப்சுலர் மண்டலத்தில் அமைந்துள்ள கொக்கியை இழுக்கும்போது மெனிஸ்கஸின் நோயியல் இயக்கம் கண்டறியப்படலாம். மெனிஸ்கஸின் "நீர்ப்பாசனம் கையாள முடியும்" கிழிந்தால், மைய கிழிந்த பகுதி காண்டில்களுக்கு இடையில் கிள்ளப்படலாம் அல்லது கணிசமாக இடம்பெயரலாம். இந்த வழக்கில், கண்ணீரின் புற மண்டலம் குறுகலாகத் தெரிகிறது மற்றும் செங்குத்து அல்லது சாய்ந்த விளிம்பைக் கொண்டுள்ளது.

வயது தொடர்பான மாற்றங்களின் விளைவாக மாதவிடாயில் ஏற்படும் சிதைவு மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. அவை திசுக்களின் உரித்தல் மற்றும் மென்மையாக்கல் என வெளிப்படுகின்றன மற்றும் மூட்டு குருத்தெலும்புகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதோடு இணைக்கப்படுகின்றன. மாதவிடாயின் நீண்டகால நீண்டகால சிதைவில், அதன் திசுக்கள் மந்தமான, மஞ்சள் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் மாதவிடாயின் இலவச விளிம்பு சிதைந்திருக்கும். மாதவிடாயின் சிதைவு கண்ணீர் மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்காமல் இருக்கலாம். மாதவிடாயின் கிடைமட்ட சிதைவு போன்ற சிதைவு கண்ணீர் பெரும்பாலும் சாய்ந்த அல்லது மடல் கண்ணீருடன் இணைந்து காணப்படுகிறது. பக்கவாட்டு மாதவிடாயின் வட்டு வடிவ வடிவம் வழக்கத்திற்கு மாறாக அகலமான விளிம்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மாதவிடாய் திபியாவின் பக்கவாட்டு காண்டிலை முழுவதுமாக மூடினால், அது காலின் மூட்டு மேற்பரப்புடன் தவறாகக் கருதப்படலாம். ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் கொக்கியைப் பயன்படுத்துவது, திபியாவை உள்ளடக்கிய ஹைலைன் குருத்தெலும்பிலிருந்து மாதவிடாயை வேறுபடுத்தி அறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது. மூட்டு குருத்தெலும்பு போலல்லாமல், ஆய்வு மாதவிடாயின் மேற்பரப்பில் சறுக்கும்போது, அது அலை போன்ற முறையில் சிதைக்கப்படுகிறது.

மாதவிடாய் சேதத்தின் வகைப்பாடு

மாதவிடாய்க் கண்ணீரின் பல்வேறு வகைப்பாடுகள் உள்ளன. முக்கிய மாதவிடாய்க் காயங்கள் பின்வருமாறு: முன்புற கொம்புக் கிழிவு, குறுக்குவெட்டு அல்லது ரேடியல், முழுமையான அல்லது பகுதி மாதவிடாய்க் உடல் கிழிவு, நீளமான மடல் கிழிவு, நீளமான "நீர்ப்பாசனம் கையாளக்கூடிய" கிழிவு, பாராகாப்சுலர் கிழிவு, பின்புற கொம்பு கிழிவு, கிடைமட்டக் கிழிவு.

பக்கவாட்டு மற்றும் இடைநிலை மெனிஸ்கஸுக்கு ஏற்படும் சேதம் பல வழிகளில் ஒத்திருக்கிறது, அதே நேரத்தில் நீளமான மற்றும் மடல் கண்ணீர் இடைநிலை மெனிஸ்கஸுக்கு மிகவும் பொதுவானது, அதே நேரத்தில் கிடைமட்ட மற்றும் குறுக்குவெட்டு கண்ணீர் பக்கவாட்டு மெனிஸ்கஸுக்கு மிகவும் பொதுவானது. பக்கவாட்டு மெனிஸ்கஸை விட இடைநிலை மெனிஸ்கஸுக்கு சேதம் 3-4 மடங்கு அதிகமாக நிகழ்கிறது. பெரும்பாலும், இரண்டு மெனிஸ்கஸும் ஒரே நேரத்தில் கிழிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் அவற்றில் ஒன்றுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. பெரும்பாலான கண்ணீர் மெனிஸ்கஸின் பின்புற கொம்பில் ஏற்படுகிறது. ஒரு விதியாக, ஒரு சாய்ந்த அல்லது மடல் கண்ணீர் இந்த இடத்தில் ஏற்படுகிறது. இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான கண்ணீர் ஒரு நீளமான கண்ணீர். இடம்பெயர்ந்த மெனிஸ்கஸுடன், ஒரு நீண்ட நீளமான கண்ணீர் "நீர்ப்பாசனம் கையாளக்கூடிய" கிழிராக மாறும். உள் மெனிஸ்கஸின் பின்புற கொம்பில், 30-40 வயதுடைய நோயாளிகளில் கிடைமட்ட பிரித்தெடுக்கும் கண்ணீர் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து கண்ணீரும் சாய்ந்த அல்லது மடல் கண்ணீருடன் இணைக்கப்படலாம். பக்கவாட்டு மெனிஸ்கஸில், குறுக்குவெட்டு (ரேடியல்) கண்ணீர் மிகவும் பொதுவானது. மாதவிடாயின் கிழிந்த பகுதி, முன்புற அல்லது பின்புற கொம்புடன் தொடர்பைப் பேணுகையில், பெரும்பாலும் மாறி, தொடை எலும்பு மற்றும் திபியாவின் காண்டில்களுக்கு இடையில் சிக்கிக் கொள்கிறது, இதனால் மூட்டு அடைப்பு ஏற்படுகிறது, இது திடீர் இயக்க வரம்புகள் (நீட்சி), கடுமையான வலி மற்றும் சைனோவிடிஸ் என வெளிப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

மாதவிடாய் சேதத்தைக் கண்டறிதல்

பின்வரும் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் மாதவிடாய் சேதத்தைக் கண்டறிதல் செய்யப்படுகிறது.

• பேகோவின் அறிகுறி. மூட்டு இடத்தின் பகுதியில் விரலால் அழுத்தும் போது, தாடை 90° கோணத்தில் வளைந்திருக்கும் போது, முழங்கால் மூட்டில் குறிப்பிடத்தக்க வலி தோன்றும்; தாடை தொடர்ந்து அழுத்தப்பட்டு நீட்டிக்கப்படும் போது, நீட்டிக்கும் போது, மெனிஸ்கஸ் விரலால் அழுத்தப்படும் அசைவற்ற திசுக்களுக்கு எதிராக நிற்கிறது என்பதன் காரணமாக வலி தீவிரமடைகிறது. வளைக்கும் போது, மெனிஸ்கஸ் பின்னோக்கி நகர்கிறது, அழுத்தம் குறைகிறது, மேலும் வலி மறைந்துவிடும்.
• சாக்லின் அறிகுறி. இடைநிலை மெனிஸ்கஸ் சேதமடைந்தால், தொனி குறைந்து, தொடையின் குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையின் இடைநிலை தலை ஹைப்போட்ரோபிக் ஆகிறது. தொடை தசைகள் தொடையின் குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையின் இடைநிலை தலையின் பின்னணியில் இறுக்கமாக இருக்கும்போது, சார்டோரியஸ் தசையின் ஒரு தனித்துவமான பதற்றத்தைக் காணலாம்.
• அப்லியின் அறிகுறி. கீழ் காலை சுழற்றி மூட்டை 90° வரை வளைக்கும்போது முழங்கால் மூட்டில் வலி.
• நிலத்தின் அறிகுறி, அல்லது "பனை" அறிகுறி. நோயாளி முழங்கால் மூட்டில் பாதிக்கப்பட்ட காலை முழுமையாக நேராக்க முடியாது. இதன் விளைவாக, முழங்கால் மூட்டுக்கும் சோபாவின் தளத்திற்கும் இடையில் ஒரு "இடைவெளி" உருவாகிறது, இது ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் இல்லை.
• பெரல்மேனின் அறிகுறி, அல்லது "படிக்கட்டு" அறிகுறி. முழங்கால் மூட்டில் வலி மற்றும் படிக்கட்டுகளில் இறங்கும்போது நிச்சயமற்ற தன்மை.
• ஸ்டீமன் அறிகுறி. முழங்கால் மூட்டின் உட்புறத்தில் கூர்மையான வலி தோன்றுவதுடன், தாடை வெளிப்புறமாகச் சுழலும்; தாடை வளைந்திருக்கும் போது, வலி பின்னோக்கி நகர்கிறது.
• பிராகார்டாவின் அறிகுறி. காலின் உட்புற சுழற்சி மற்றும் பின்புறத்தில் அதன் கதிர்வீச்சு தொடர்ச்சியான நெகிழ்வுடன் வலி.
• மெக்முரேயின் அறிகுறி: முழங்கால் மூட்டில் குறிப்பிடத்தக்க நெகிழ்வு, தாடை சுழற்சி (உள்நோக்கி அல்லது வெளிப்புறமாக) மற்றும் படிப்படியாக நீட்டிப்பு ஆகியவற்றுடன், முழங்கால் மூட்டின் தொடர்புடைய பகுதியில் வலி ஏற்படுகிறது.
• "கொக்கி" அறிகுறி, அல்லது கிராஸ்னோவின் அறிகுறி. நடக்கும்போது பயம் மற்றும் நிச்சயமற்ற உணர்வு, மூட்டில் ஒரு அந்நிய, குறுக்கிடும் பொருளின் உணர்வு.
• டர்னர் அறிகுறி. முழங்கால் மூட்டின் உள் மேற்பரப்பில் தோலின் ஹைப்போஸ்தீசியா அல்லது மயக்க மருந்து.
• பெஹ்லரின் அறிகுறி: மாதவிடாய் சேதமடைந்தால், பின்னோக்கி நடப்பது மூட்டில் வலியை அதிகரிக்கிறது.
• டெடுஷ்கின்-வோவ்சென்கோவின் அறிகுறி. முன்பக்கத்திலிருந்து பக்கவாட்டு அல்லது இடைநிலை காண்டிலின் முன்னோக்கு பகுதியில் விரல்களால் ஒரே நேரத்தில் அழுத்தத்துடன் காலை நீட்டிப்பது காயத்தின் பக்கத்தில் வலியை ஏற்படுத்துகிறது.
• மெர்க்கின் அறிகுறி. இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு மாதவிடாய்க்கு ஏற்படும் சேதத்தை வேறுபடுத்தி கண்டறிய பயன்படுகிறது. நோயாளி, நின்று கொண்டு, முழங்கால் மூட்டுகளில் தனது கால்களை சிறிது வளைத்து, உடலை ஒரு பக்கமாகவும் பின்னர் மறுபக்கமாகவும் மாறி மாறி திருப்புகிறார். உள்நோக்கித் திரும்பும்போது (புண்பட்ட கால் தொடர்பாக) முழங்கால் மூட்டில் வலி தோன்றுவது இடைநிலை மாதவிடாய்க்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது, ஆனால் வெளிப்புறமாகத் திரும்பும்போது வலி தோன்றினால், அது பக்கவாட்டு மாதவிடாய்க்கு சேதம் ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது.
• கைடுகோவின் அறிகுறி. முழங்கால் மூட்டில் திரவம் இருப்பது. திபியாவின் அதிகபட்ச நெகிழ்வின் போது மேல் மடிப்பின் பகுதியில் குறுக்கு அதிர்ச்சிகளின் தெளிவான பரவல் (சேதமடையாத மூட்டுடன் ஒப்பிடும்போது).
• பைராவின் அறிகுறி. நோயாளியின் கால்களைக் குறுக்காகக் கொண்டு முழங்கால் மூட்டில் அழுத்துவதால் கூர்மையான வலி ஏற்படுகிறது.
• ராபர் அறிகுறி. மாதவிடாயில் பழைய சேதம் ஏற்பட்டால், திபியாவின் மேல் விளிம்பில் ஒரு எக்ஸோஸ்டோசிஸ் ஏற்படுகிறது.
• ஹாட்ஜிஸ்டமோவின் அறிகுறி. முழங்கால் மூட்டில் தாடை அதிகபட்சமாக வளைந்து, மடிப்புகள் சுருக்கப்படும்போது, குழியில் உள்ள திரவம் மூட்டின் முன்புற பகுதிக்கு நகர்ந்து, பட்டெல்லார் தசைநார் பக்கங்களில் சிறிய நீட்டிப்புகளை உருவாக்குகிறது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

மாதவிடாய் சேதத்திற்கான சிகிச்சை

டபிள்யூ. ஹேக்கன்ப்ரூச்சின் கூற்றுப்படி, கடந்த 15 ஆண்டுகளில், மெனிஸ்கஸ் காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் மெனிசெக்டமி "தங்கத் தரநிலையாக" மாறியுள்ளது. ஆர்த்ரோஸ்கோபி மெனிஸ்கஸ் காயத்தின் வகையைக் கண்டறிதல், துல்லியமான தீர்மானம் மற்றும் வகைப்படுத்தலை அனுமதிக்கிறது. ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் தலையீட்டின் குறைந்த ஊடுருவல் திறந்த அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது கணிசமாகக் குறைவான மருத்துவமனையில் தங்குவதற்கு வழிவகுத்தது. முன்பு, திறந்த மெனிசெக்டமி பகுதி மெனிஸ்கஸ் அகற்றலை மட்டுமே அனுமதித்தது. தற்போதைய எண்டோஸ்கோபிக் செயல்முறை பகுதி மெனிசெக்டமியை அனுமதிக்கிறது, அதாவது மெனிஸ்கஸின் செயல்பாட்டு ரீதியாக முக்கியமான விளிம்பைப் பாதுகாக்கும் அதே வேளையில் சிறப்பு கருவிகளைப் பயன்படுத்தி மெனிஸ்கஸின் சேதமடைந்த பகுதியை மட்டும் பிரித்தெடுக்கிறது, இது சாதாரண மூட்டு உயிரியக்கவியலுக்கு அவசியமானது மற்றும் அதன் நிலைத்தன்மையை பராமரித்தல், ஆர்த்ரோசிஸின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

காயத்தின் கடுமையான காலகட்டத்தில் இளம் நோயாளிகளில், ஆர்த்ரோஸ்கோபி மெனிஸ்கஸ் தையல் செய்ய அனுமதித்தது. மெனிஸ்கஸ் தையல் செய்வதற்கு மிக முக்கியமான காரணி அதன் சேதத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் ஆகும். இரத்த விநியோக மண்டலத்தில் அமைந்துள்ள மெனிஸ்கஸின் புற பாகங்களின் சிதைவுகள், அவஸ்குலர் மண்டலம் அமைந்துள்ள மையப் பகுதிகளின் சிதைவுகளை விட சிறப்பாக குணமாகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் மறுவாழ்வுக்கான தொடக்க நேரம் மற்றும் கால அளவை மறுபரிசீலனை செய்ய ஆர்த்ரோஸ்கோபி எங்களுக்கு அனுமதித்துள்ளது. ஆர்த்ரோஸ்கோபிக்குப் பிறகு, மூட்டுகளை முன்கூட்டியே ஏற்றுதல், மூட்டு இயக்கங்களின் ஆரம்ப வளர்ச்சி மற்றும் தொழில்முறை நடவடிக்கைகளுக்கு விரைவாகத் திரும்புதல் ஆகியவை சாத்தியமாகும்.