மாதவிடாய் சேதம்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

Menisci ஒரு semilunar வடிவம் fibro-cartilaginous வடிவங்கள் உள்ளன. ஒரு வெட்டு ஒரு முக்கோண வடிவம் உள்ளது. மூட்டுப்பகுதி தடிமனான விளிம்பில் வெளிப்புறம் மற்றும் கூட்டு காப்ஸ்யூல், மற்றும் thinned - கூட்டு உள்ளே. மாதவிடாய் மேற்புற மேற்பரப்பு குழிவானது, குறைந்த மேற்பரப்பு கிட்டத்தட்ட பிளாட் ஆகும்.

மெனிசி முழங்கால் மூட்டு அதிர்ச்சி உறிஞ்சிகளாக, மூட்டுகளில் அதிர்ச்சி சுமைகளை மென்மையாக்கி, அதிர்ச்சிகரமான விளைவுகளிலிருந்து ஹைலைன் கூர்மையான குருத்தெலும்புகளை பாதுகாக்கும். உடலின் வடிவத்தை மாற்றுதல் மற்றும் மூட்டு குழாயில் நகரும், மெனிசிகி ஆகியவை தொடை மற்றும் கம்பளி ஆகியவற்றின் கூட்டுப் பரப்புகளின் இணக்கத்தை வழங்குகின்றன. பாபிலிட்டல் மற்றும் அரைமின்னழுத்த தசைகளின் கிள்ளுகள் மூட்டுப்பகுதியை மூடுவதன் மூலம் மூட்டுப்பகுதியில் தங்கள் இயக்கத்தை எளிதாக்குகின்றன. பக்கவாட்டுத் தசைநாளங்களுடன் மெனிசிகின் தொடர்பு காரணமாக, இந்த தசைநாளங்களின் பதற்ற நிலைக்கு மெனிசி கட்டுப்படுத்துகிறது.

இடைப்பட்ட மாதவிடாயின் சுற்றுச்சூழல் பக்கவாட்டில் விட அதிகமாக உள்ளது. பக்கவாட்டு meniscus கொம்புகள் இடையே உள்ளக தூரம் இடைவெளி தூரம் வரை பாதி ஆகும். முதுகெலும்பு மென்சிகஸின் முந்திய கொம்பு முந்திய இடைச்செலும்பு ஃபாஸாவில் உள்ள கால்வாயின் கூர்மையான மேற்பரப்பின் முன்புற விளிம்பில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பக்கவாட்டு மாதச்செருக்கின் இணைப்பு தளம், ஓரளவு பன்மடங்காக அமைந்துள்ளது, முன்புற குருதிச் சக்கரையின் திசையிலான முடிவின் இணைப்பு முன். நடுத்தர மற்றும் பக்கவாட்டு மாதச்சின்னத்தின் பின்புற கொம்புகள் intercondylar உயரத்தின் திசுக்களுக்கு பின்னால் உள்ள கால்நடையின் பின்புற intercondylar fossa இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

வெளிப்புற மேற்பரப்புடன் கூடிய இடைநிலை மாதசிசஸ் மூட்டுப்பகுதி மற்றும் நடுத்தர பகுதியுடன் நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது - இது இடைப்பட்ட பக்கவாட்டில் உள்ள ஆழமான மூட்டைகளுடன். பக்கவாட்டு மாதவிசைவுடன் ஒப்பிடுகையில், இது குறைவான மொபைல் ஆகும். பக்கவாட்டு மென்சஸ்கு அதன் கொம்புகள் பகுதியில் மட்டுமே காப்ஸ்யூலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பக்கவாட்டு மாதசிஸ்கஸின் நடுத்தர பகுதியானது காப்ஸ்யூலுடன் பிரிக்கப்பட்டு உள்ளது. பக்கவாட்டு meniscus செய்ய கொம்பு மாற்றம் பகுதியில், popliteal தசையின் தசைநார் செல்கிறது. இந்த இடத்தில், மாதவிடாய் மாத்திரை இருந்து பிரிக்கப்பட்ட.

இயல்பான menisci ஒரு மென்மையான மேற்பரப்பு மற்றும் ஒரு மெல்லிய கூர்மையான முனை உள்ளது. Menisci மோசமாக இரத்த. முதுகெலும்புகள் முன்னோடி மற்றும் பின்புற கொம்புகள், அதே போல் பராக்சுலர் மண்டலத்தில் உள்ள இடங்களிலும் உள்ளன, அதாவது. கூட்டு காப்ஸ்யூல் நெருக்கமாக. வெசல்கள் மென்சோச்கோப்சுக்சுலர் சந்திப்பு மூலம் மாதவிசைஸை ஊடுருவி, மாதவிடாயின் புற விளிம்பிலிருந்து 5-6 மி.மீ.

[1], [2]

Meniscal சேதம் நோய்த்தாக்கம்

முழங்கால்களின் மூட்டு முழங்கால்களில் 60-85 சதவிகிதம் முழங்கால் மூட்டு முறிவு ஏற்படுகிறது.

[3], [4],

Meniscal சேதம் அறிகுறிகள்

இடைநிலை மாதச்சின்னத்தின் கொம்பு முழுமையற்ற நீண்டகால காயங்களால், ஒரு காட்சி பரிசோதனை பண்பு மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தாது. புண்கள் அடையாளம் காண, மாதவிடாய் சுழற்சியின் மேல் மற்றும் கீழ் மேற்பரப்புகள் ஒரு ஆர்த்தோஸ்கோபிக் ஹூக்கைப் பயன்படுத்தி பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. மாதவிடாயின் தடிப்பில் ஒரு இடைவெளி இருந்தால், ஆய்வுகளின் முனை தோல்வியடைகிறது. மாதவிடாய் பிரித்தெடுக்கப்படுவதன் மூலம், மடிப்புக்குப் பிந்தைய இடைநிலைப் பிரிவில் அல்லது மெதுவான பக்கவாட்டில் அல்லது மின்திறக்கத்தின் கீழ் வளையலாம். இந்த வழக்கில், மாதவிடாய் விளிம்பின் விளிம்பு தடித்த அல்லது வட்டமானது. பின்புற கொம்புக்கு உடலின் குழிமட்டம் நிலைமாற்றம் மணிக்கு சேதம் வழக்கில் parakapsulyarnoy மண்டலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது கொக்கி பருகி மணிக்கு குழிமட்டம் நோய்குறியாய்வு இயக்கம் கண்டறியலாம். "தண்ணீரின் கைப்பிடி" மூலம் மாதவிடாய் பிரித்தெடுக்கும் போது, மத்திய பகுதி பிரிக்கப்பட்ட பகுதிகள் கலவைகள் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்ச்சிக்கு இடமளிக்கலாம். இந்த நிலையில், புற விரிசல் மண்டலம் குறுகியது மற்றும் ஒரு செங்குத்து அல்லது சாய்ந்த விளிம்பு உள்ளது.

மாதவிக்குழியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் வயது தொடர்பான மாற்றங்களின் விளைவாக ஏற்படும். அவை திசு சிதைவு மற்றும் மென்மையாக்கல் வடிவில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் அவை கூர்மையான குருத்தெலும்புகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுகின்றன. மாதவிடாய் நீண்ட கால கால சீரழிவுடன், அதன் திசு ஒரு மந்தமான, மஞ்சள் நிற சாயல் கொண்டது, மேலும் மாதவிடாயின் இலவச விளிம்பில் சிதைந்துவிட்டது. மாதவிடாயின் சீரழிவான இடைவெளிகளில் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லை. பழுதடைந்த சிதைவுகள், அதேபோல் மெனிசிக்கின் கிடைமட்ட மூலைகளிலும், பெரும்பாலும் சாய்ந்த அல்லது திடுக்கிடச் சிதறல்களுடன் இணைந்து சந்திக்கின்றன. பக்கவாட்டு meniscus டிஸ்கொயிட் வடிவம், ஒரு வழக்கத்திற்கு மாறாக பரந்த விளிம்பு பண்பு. மாதவிடாய் அமிலமானது கால்விரல் பக்கவாட்டுப் பகுதியை முழுவதுமாக மூடிவிட்டால், அது கால்வாயின் கூர்மையான மேற்பரப்புக்கு தவறாக இருக்கலாம். ஒரு ஆர்த்தோஸ்கோபிக் ஹூக்கை பயன்படுத்துவதன் மூலம் கால்சீட்டை மூடிமறைக்கும் ஹைலைன் குருத்தெலும்பு இருந்து ஒரு மாதவிடாய் வேறுபடுத்தி காண்பிக்கும். கூர்மையான களிமண்ணை போலல்லாமல், மாதவிடாய் சுழற்சியின் மேற்பரப்பில் சோதனையானது சலிப்படையும்போது, அது அலைவடிவத்தில் அலைகிறது.

Meniscal சேதம் வகைப்படுத்தல்

மாதவிடாய் சிதைவுகளின் வெவ்வேறு வகைப்பாடுகள் உள்ளன. முக்கிய meniscal புண்கள் பின்வருவன: இடைவெளி முன்புற கொம்பு, குறுக்கு அல்லது சுற்றளவு, குழிமட்டம் உடலின் ஒரு முழு அல்லது பகுதி முறிவு அசாதரணமான நீள்வெட்டு இடைவெளி, நீள்வட்ட இடைவெளி வகை "கைப்பிடி வளர்ச்சியை" parakapsulyarny இடைவெளி பின்பக்க கொம்பு இடைவெளி ஒரு கிடைமட்ட இடைவெளி.

பக்கவாட்டு மற்றும் உள்நோக்கிய menisci சேதம் உள்நோக்கிய குழிமட்டம் அதே நேரத்தில் மிகவும் ஒத்திருக்கிறது மேலும் பண்பு நீள்வெட்டு மற்றும் சீரற்ற, மற்றும் பக்கவாட்டு உள்ளன - கிடைமட்ட மற்றும் குறுக்கு முறிவுகள். இடைப்பட்ட மாதவண்டிக்கு பாதிப்பு பக்கவாட்டில் விட 3-4 மடங்கு அதிகம். பெரும்பாலும், இருவரும் மாதவிடாய் ஒரே நேரத்தில் உடைந்து போயுள்ளன, ஆனால் அவற்றில் ஒன்று சேதத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடாகும். மெனோஸ்கிஸின் கொம்புமீது பெரும் எண்ணிக்கையிலான இடைவெளிகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த இடத்தில், ஒரு விதி, ஒரு சாய்ந்த அல்லது ஒட்டுவேலை இடைவெளி ஏற்படுகிறது. அதிர்வெண் இரண்டாவது இடத்தில் ஒரு meniscus ஒரு நீண்ட வெடிப்பு உள்ளது. ஒரு மாற்றமடைந்த மாதவிடாய் கொண்ட ஒரு நீண்ட நீள்சதுர முறிவு "நீர்ப்பாசனம் கையாள முடியும்" என்பது முறிவடையலாம். உள் மெனிசிக்சின் பின்புற கொம்புகளில், 30-40 வயதுடைய நோயாளிகளில் ஒரு கிடைமட்ட பிளவு சிதைவு அடிக்கடி காணப்படுகிறது. இந்த இடைவெளிகளை எல்லாம் சாய்வான அல்லது தற்காலிக இடைவெளிகளோடு இணைக்க முடியும். பக்கவாட்டு meniscus உள்ள, குறுக்கு (ரேடியல்) முறிவுகள் மிகவும் பொதுவான. குழிமட்டம் கிழிந்த பகுதியில், முன் அல்லது பின்புற கொம்பு, அடிக்கடி பக்கச்சார்பான மற்றும் தொடை எலும்பு மற்றும் கால் முன்னெலும்பு condyles இடையே பாரபட்சமான எப்போதும் தொடர்பில் இருப்பது இயக்கம் (நீட்டிப்பு) திடீர் கட்டுப்பாடு, கடுமையான வலி, மூட்டழற்சி மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது இது கூட்டு தடைகளை ஏற்படுத்தும்.

[5], [6], [7]

Meniscal சேதம் கண்டறிதல்

மாதவிடாய் சேதம் கண்டறிதல் பின்வரும் அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

• அறிகுறி Baykova. ஒரு முழங்கால் மூட்டு உள்ள கால் முன்னெலும்பு 90 ° வளைந்த கோணத்தில் கூட்டு இடைவெளி விரல் அழுத்தி போது உண்மையில் காரணமாக தொடர்ந்து அழுத்தம் மற்றும் நீட்டிப்பு தாடை வலி அதிகரிப்பதோடு குறிப்பிடத்தக்க அளவுக்கு அதன்பிறகு தோன்றும் குழிமட்டம் நீட்டிப்பு தளர்ச்சி என்னும் விரல் நிலையான திசுக்களில் தாங்கிகள் போது. குழிமட்டம் பின்தங்கிய குனிவது நகரும் போது, அழுத்தம் குறைகிறது, வலி விட்டு செல்கிறது.
• சக்லின் சிம்பம். உட்புற மாதவிடாய் சேதமடைந்தால், டானஸ் குறைகிறது மற்றும் தொடையின் நான்கு நாளான தசைகளின் தலையணித் தலைவலி ஹைப்போட்ரோபி ஆகும். இடுப்பு தண்டு நாற்கரத்தின் தலையணியின் தலைவலியின் பின்னணிக்கு எதிராக இடுப்பு தசைகளின் பதற்றம் காரணமாக, டி சர்டோரியஸின் தனித்துவமான பதட்டத்தை ஒருவர் காணலாம் .
• அறிகுற Apley. 90 ° கூட்டு இணைக்க உள்ள கால் விரல் நகம் மற்றும் நெகிழ்வு சுழற்சி கொண்டு முழங்கால் மூட்டு வலி.
• நிலத்தின் அறிகுறி அல்லது "பனை" அறிகுறி. நோயாளி முற்றிலும் முழங்கால் மூட்டு வலிக்கிறது கால் நேராக்க முடியாது. இதன் விளைவாக, "லுமேன்" முழங்கால் மூட்டு மற்றும் ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் இல்லாத மஞ்சத்தின் விமானம் இடையே உருவாகிறது.
• பெர்ல்மேனின் அறிகுறி அல்லது "ஏணி" அறிகுறி. முழங்காலில் வலி மற்றும் நிச்சயமற்ற நிலையில் மாடிக்கு கீழே இறங்கும் போது.
• சிம்போம் ஸ்டீமர். முழங்காலின் வெளிப்புற சுழற்சி மூலம் முழங்கால் மூட்டு உள்ளே இருந்து கூர்மையான வேதனையின் தோற்றம், தாடை வலிமை நெகிழ்வு பின்னோக்கி நகர்கிறது.
• சிம்பம் பிராஜார்டா. தாடையின் உள் சுழற்சியில் வலி மற்றும் தொடர்ச்சியான வளைவுகளுடன் மீண்டும் அதை கதிர்வீச்சால் பாதிக்கும்.
• சிம்பம் மெக்ரெய்ரே. முழங்கால் மூட்டு, சுழற்சி சுழற்சி (உள்ளே அல்லது வெளியே) மற்றும் அதன் படிப்படியான நீட்டிப்பு, குறிப்பிடத்தக்க நெகிழ்வு கொண்டு, வலி முழங்கால் மூட்டு தொடர்புடைய பகுதியில் ஏற்படும்.
• ஒரு "துப்பு" அறிகுறி, அல்லது க்ராஸ்னோவின் அறிகுறி. அச்சம் மற்றும் நிச்சயமற்ற உணர்வை உணர்கையில், ஒரு அயல்நடவடிக்கை, தலையிடும் பொருளின் உணர்வில் உணர்கிறேன்.
• வர்த்தகரின் அறிகுறி. முழங்கால் மூட்டு உள் மேற்பரப்பில் தோல் ஹைஸ்பெசென்ஷன் அல்லது மயக்க மருந்து.
• பெல்லரின் அறிகுறி. மாதவிடாய் சேதமடைந்திருந்தால், மீண்டும் வலியை வலுவாக வலுவூட்டுகிறது.
• Dedushkin-Vovchenko ஒரு அறிகுறி. முன் பக்கவாட்டு அல்லது நடுத்தர மருந்தை முன்னிணைப்பிற்கு விரல்களால் ஒரே நேரத்தில் அழுத்தம் கொண்ட குழி நீட்டிப்பு காயத்தின் பக்கத்திற்கு வலியை ஏற்படுத்துகிறது.
• மெர்கேவுக்கு அறிகுறி. நடுத்தர மற்றும் பக்கவாட்டு menisci சேதம் வேறுபட்ட ஆய்வுக்கு சேவை செய்கிறது. நோயாளி, நின்று, முழங்கால் மூட்டுகளில் சிறிது வளைந்து, ஒரு திசையில் அல்லது மற்றொன்று மாறி மாறி உடல் மாறிவிடும். உட்புறமாக திருப்பு போது (காயம் கால் தொடர்பாக) முழங்கால் வலி தோற்றம் உள்நோக்கிய குழிமட்டம் சேதப்படுத்தும் குறிக்கிறது, மற்றும் வெளிப்புறமாக திருப்பு போது வலி இருந்தால் - பக்கவாட்டு சேதம்.
• கெய்டுகோவின் அறிகுறி. முழங்கால் மூட்டு உள்ள திரவம் இருத்தல். கால்வாயின் அதிகபட்ச நெகிழ்தன்மையுடன் மேல் வளைவுப் பகுதியில் (குறுக்கு மூட்டுடன் ஒப்பிடுகையில்) குறுக்குவெட்டு பரவலைப் பற்றிய கூடுதல் துல்லியமான பரிமாற்றம்.
• பேராவின் அறிகுறி. நோயாளியின் நிலைக்கு முழங்கால் மூட்டு மீது அழுத்தம் கால்கள் கொண்டு கடுமையான வலி ஏற்படுகிறது.
• ராபூரின் அறிகுறி. மூட்டுப்பகுதிக்கு நாள்பட்ட சேதம் ஏற்பட்டால், ஒரு எக்ஸோஸ்டோசிஸ் பரவி எலும்பு மேல் விளிம்பில் ஏற்படுகிறது.
• Hadzhistamov அறிகுறி. அதிகபட்ச விரல் மடங்குதல் முடிவில் வாய் திரவத்தில் வீங்கு மற்றும் கிடைக்கும் ஒரு முழங்கால் மூட்டு சுருக்க உள்ள கால் முன்னெலும்பு கூட்டு முன் நகர்ந்து வடிவங்கள் patellar தசைநார் சிறிய நீண்ட அமைப்புகள் பக்கங்களில் பிரிக்கப்படுகிறது.

[8], [9], [10],

Meniscal சேதம் சிகிச்சை

டபிள்யூ Hackenbruch படி, கடந்த 15 ஆண்டுகளில், ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் meniscectomy குழிமட்டம் புண்கள் "தங்கத் தரநிலைகள்" சிகிச்சை மாறிவிட்டது. மாதவிடாய் நொதி வகைகளை கண்டறிய, முடுக்கி, வகைப்படுத்த முடியும். லோ ஆக்கிரமிக்கும் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் தலையீடு மருத்துவமனையில் நோயாளியின் தங்கும் காலஅளவு கணிசமாக திறந்த அறுவை சிகிச்சை ஒப்பிடுகையில் குறைகிறது என்ற உண்மையை வழிவகுத்தது. முன்கூட்டியே நடைமுறையில் meniscaectomy meniscus ஒரு பகுதி மட்டுமே நீக்க அனுமதி. தற்போதைய எண்டோஸ்கோபி செயல்முறை ஒரு பகுதியளவு மெனிசெக்டிமி செய்ய சாத்தியமாக்குகிறது, அதாவது, சிறப்புக் கருவிகள் உதவியுடன் குழிமட்டம் மட்டுமே சேதமடைந்த பகுதியாக பகுதிகளை நீக்க கூட்டு சாதாரண பயோமெக்கானிக்ஸ் தேவையான மற்றும் கீல்வாதம் வளர்ச்சி தடுக்கிறது அதன் ஸ்திரத்தன்மை பராமரிக்க இது குழிமட்டம், முக்கியமான செயல்பாட்டுச் விளிம்பில் காப்பதுடன் நிர்ணயித்த.

கடுமையான காலகட்டத்தில் இளம் நோயாளிகளில் , ஆர்த்தோஸ்கோபி மெசிஸ்கோஸ் தையல் செய்ய அனுமதித்தது. மாதவிடாய் சுழற்சியை நிகழ்த்துவதற்கு, மிக முக்கிய காரணி அதன் சேதத்தின் பரவல் ஆகும். இரத்த சர்க்கரை மண்டலத்தில் இருக்கும் மென்சசிஸின் புற பகுதிகளின் சிதைவுகள், அவசர மண்டலம் அமைந்துள்ள மத்திய பகுதிகளின் சிதைவைக் காட்டிலும் குணமளிக்கிறது.

அறுவைசிகிச்சை காலத்திற்குள் மறுவாழ்வு ஆரம்ப மற்றும் கால அளவை ஆய்வு செய்ய அனுமதித்தோம். ஆர்த்தோஸ்கோபியிடம், மூட்டுகளில் ஒரு ஆரம்ப சுமை, கூட்டு இயக்கங்களின் ஆரம்ப வளர்ச்சி, மற்றும் தொழில்முறை செயல்பாடுகளுக்கு ஒரு ஆரம்ப திரும்ப திரும்ப சாத்தியம்.