குரல்வளை கட்டிகள்

குரல்வளையின் தீங்கற்ற கட்டிகளில், மிகவும் பொதுவானவை பாப்பிலோமா, சற்றே குறைவான பொதுவானவை ஹெமாஞ்சியோமா, மற்றும் அரிதானவை தசை திசுக்கள் (லியோமியோமா, ராப்டோமியோமா), நியூரோமா, ஃபைப்ரோமா போன்றவற்றிலிருந்து உருவாகும் நியோபிளாம்கள்.

குரல்வளையை விட குரல்வளையில்தான் கட்டி செயல்முறையின் முதன்மை உள்ளூர்மயமாக்கல் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. குரல்வளையின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு, எக்சோஃபைடிக் வளர்ச்சி வடிவம் மிகவும் பொதுவானது. ஊடுருவி வளரும் கட்டிகள் விரைவான புண்களுக்கு ஆளாகின்றன, இருப்பினும் ஒரு எக்சோஃபைடிக் கட்டி பெரும்பாலும் சிதைந்து புண் ஏற்படுகிறது.

லாரிங்கோபார்னீஜியல் கட்டியின் மிகவும் பொதுவான ஆரம்ப தளம் பைரிஃபார்ம் சைனஸின் இடைச் சுவர் (ஆரியெபிகிளோட்டிக் மடிப்பின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பு) ஆகும். இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் நியோபிளாம்கள் குரல்வளைக்குள் மிக விரைவாக ஊடுருவுகின்றன. ஓரளவு குறைவாகவே, கட்டி பைரிஃபார்ம் சைனஸின் முன்புறச் சுவரிலிருந்து (பைரிஃபார்ம் சைனஸின் முன்புற கோணம் - இடைச் சுவர் பக்கவாட்டுச் சுவருக்கு மாறும் இடம்) உருவாகிறது. முன்புறச் சுவரில், கட்டி மேல்நோக்கி எபிக்ளோடோபார்னீஜியல் மடிப்பு நோக்கியும் கீழ்நோக்கி கர்ப்பப்பை வாய் உணவுக்குழாய் வரையிலும் பரவுகிறது. இந்த சைனஸின் இடைச் சுவரில் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் போலவே, கட்டி குரல்வளை மற்றும் கழுத்தின் முன்புற மேற்பரப்பிலும் ஊடுருவ முடியும். இன்னும் குறைவாகவே, சைனஸின் பக்கவாட்டுச் சுவரில் நியோபிளாம்கள் உருவாகின்றன.

குரல்வளையின் பின்புற சுவர் மற்றும் ரெட்ரோகிரிகாய்டு பகுதியில் ஏற்படும் கட்டிகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. குரல்வளையின் பின்புற சுவரில் எழும் நியோபிளாம்கள் பெரும்பாலும் வெளிப்புறமாக வளர்ந்து, மெதுவாக மேல்நோக்கியும் கீழ்நோக்கியும் பரவி, மேலே உள்ள ஓரோபார்னக்ஸ், வாய் மற்றும் கீழே உள்ள கர்ப்பப்பை வாய் உணவுக்குழாய் ஆகியவற்றை அடைகின்றன. இந்த செயல்முறை நீண்ட காலத்திற்கு முதுகெலும்புக்கு பரவாது, கட்டி முன் முதுகெலும்பு திசுப்படலம் வழியாக பரவுகிறது. அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் சாத்தியத்தை தீர்மானிக்கும்போது இந்த உண்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ரெட்ரோகிரிகாய்டு பகுதியிலிருந்து, கட்டி விரைவாக கர்ப்பப்பை வாய் உணவுக்குழாய்க்கும், உணவுக்குழாய் வழியாக - மூச்சுக்குழாய்க்கும் இறங்குகிறது.

அறிகுறிகள் குரல்வளை கட்டிகள்

இந்த இடத்தில் குரல்வளையின் தீங்கற்ற கட்டிகளின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் டிஸ்ஃபேஜியாவின் அறிகுறிகள் - ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வு, விழுங்குவதில் சிரமம். இந்த கட்டிகளுக்கு வலி பொதுவானதல்ல. சில வகையான நியூரினோமாக்களால் மட்டுமே வலி நோயாளியைத் தொந்தரவு செய்யலாம். ஹெமாஞ்சியோமாக்கள் குரல்வளையில் இருந்து இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தக்கூடும். பெரிய அளவை எட்டும்போது, நியோபிளாசம் உணவுக்குழாயின் நுழைவாயிலை சுருக்கி மூடலாம், குரல்வளையின் லுமினை சுருக்கலாம் (கட்டி குரல்வளையின் நுழைவாயிலில் அமைந்திருந்தால்). குரல்வளையின் நுழைவாயில் குறுகுவது சுவாசிப்பதில் சிரமத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

குரல்வளையின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான நோயாளிகள் நோயின் தொடக்கத்தை தொண்டையில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வுடன் தொடர்புபடுத்துகிறார்கள், குறைவாகவே முதல் அறிகுறி வலி. முதலில், இவை லேசான வலி உணர்வுகள், அவை முக்கியமாக காலையில் உமிழ்நீரை விழுங்கும்போது நோயாளிகளைத் தொந்தரவு செய்கின்றன. படிப்படியாக, வலி தீவிரமடைந்து உமிழ்நீரை விழுங்கும்போது மட்டுமல்ல, சாப்பிடும்போதும் ஏற்படுகிறது. குரல்வளையின் நியோபிளாம்கள் குரல்வளையை மிக விரைவாகப் பாதிப்பதால், குரல்வளை சேதத்தின் அறிகுறிகள் டிஸ்ஃபேஜியாவின் அறிகுறிகளுடன் சேர்க்கப்படுகின்றன: கரகரப்பு, மூச்சுத் திணறல், இருமல், சுவாசிப்பதில் சிரமம். கட்டியின் சிதைவுடன், வாயிலிருந்து ஒரு விரும்பத்தகாத வாசனையும், சளியில் இரத்தக் கலவையும் தோன்றும்.

கண்டறியும் குரல்வளை கட்டிகள்

குரல்வளைத் தொண்டையின் தீங்கற்ற கட்டிகளைக் கண்டறிதல், அனமனிசிஸ் தரவு (அறிகுறிகளின் வரிசை, நோயின் காலம்), ஹைப்போஃபாரிங்கோஸ்கோபியின் முடிவுகள் (நேரடி மற்றும் மறைமுக), ஃபைப்ரோஸ்கோபி, ரேடியோகிராபி மற்றும் பிற கதிர்வீச்சு பரிசோதனை முறைகள் (CT, MRI) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டுள்ளது. கட்டியின் வகையை (அதன் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு) தீர்மானிப்பதில் அடுத்தடுத்த ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையுடன் கூடிய பயாப்ஸி தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

குரல்வளைத் தொண்டைக் கட்டிகளைக் கண்டறிவது ஓரோபார்னீஜியல் கட்டிகளைக் காட்டிலும் மிகவும் கடினம். நோயாளியின் வயது மற்றும் பாலினம், கெட்ட பழக்கங்களின் இருப்பு, தொழில்முறை அல்லது தொழில்துறை ஆபத்துகள், நோயின் காலம் மற்றும் புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நிலைமைகளின் இருப்பு ஆகியவை முக்கியம். இந்த அனைத்து தகவல்களையும் வரலாறு படிப்பதன் மூலம் பெறலாம்.

பைரிஃபார்ம் சைனஸின் முன்புற மற்றும் வெளிப்புற சுவர்களிலும், ரெட்ரோக்ரிகாய்டு பகுதியிலும் வரையறுக்கப்பட்ட கட்டி செயல்முறையுடன் சரியான நோயறிதலை நிறுவுவது கடினம். முதல் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் நாள்பட்ட ஃபரிங்கிடிஸ் அல்லது டான்சில்லிடிஸின் அதிகரிப்பாகக் கருதப்படுகின்றன. நோயாளிகள் சில நேரங்களில் தொண்டையில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வைப் பற்றி தொடர்ந்து புகார் கூறுகின்றனர். இந்த அறிகுறி எப்போதும் உரிய முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் ஃபரிங்கிடிஸ், உள் உறுப்புகளின் நோய்கள் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் சில கோளாறுகளில் ஏற்படுகிறது. கட்டி பைரிஃபார்ம் சைனஸின் சுவர்களில் ஊடுருவுகிறது, மேலும் அதை இன்னும் தீர்மானிக்க முடியாவிட்டாலும், சில நோயாளிகளில் சேதத்தின் மறைமுக அறிகுறிகள் ஏற்கனவே கண்டறியப்படலாம்: பைரிஃபார்ம் சைனஸின் சமச்சீரற்ற தன்மை, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உமிழ்நீர் குவிதல்.

உணவுப் பாதையின் இடையூறு மேம்பட்ட செயல்முறைகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது, கட்டியானது பைரிஃபார்ம் சைனஸ்கள் இரண்டையும் ஆக்கிரமித்திருக்கும்போது அல்லது உணவுக்குழாயின் "வாய்" மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதிக்கு கீழ்நோக்கி பரவியிருக்கும் போது.

கருவி ஆராய்ச்சி

துணை நோயறிதல் முறைகள் குரல்வளை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் உணவுக்குழாயின் ரேடியோகிராபி, சி.டி மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ., அத்துடன் மாறுபட்ட ஃப்ளோரோஸ்கோபி ஆகியவை ஆகும். இந்த ஆராய்ச்சி முறைகளின் உதவியுடன், உணவுக்குழாய், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு செயல்முறை பரவுவதை தீர்மானிக்க முடியும். குரல்வளை கட்டிகளைக் கண்டறிவதில் ஒளியியல் மற்றும் ஃபைபர்ஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி ஹைப்போபரிங்கோஸ்கோபி மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

பயாப்ஸியின் போது பெறப்பட்ட பொருளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் இறுதி நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், பயாப்ஸி செய்யும் போது நேரடி ஹைப்போஃபாரிங்கோஸ்கோபி அல்லது ஃபைப்ரோஸ்கோபி செய்யப்பட வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

சிகிச்சை குரல்வளை கட்டிகள்

குரல்வளையின் தீங்கற்ற கட்டிகளுக்கான சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மெல்லிய அடிப்பகுதியில் (கால்) உள்ள சிறிய கட்டிகளை நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி நேரடி அல்லது மறைமுக ஃபரிங்கோஸ்கோபி மூலம் எண்டோபார்னீஜியலாக அகற்றலாம். திசுக்களில் ஆழமாக அமைந்துள்ள பெரிய கட்டிகள் (நியூரினோமாக்கள், லியோமியோமாக்கள், ராப்டோமியோமாக்கள் போன்றவை) வெளிப்புற அணுகல் மூலம் அகற்றப்படுகின்றன, இது பல்வேறு ஃபரிங்கோடோமி முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது. பரவலான ஹெமாஞ்சியோமாக்களுக்கு கிரையோதெரபியை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தலாம்.

அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் சில வெற்றிகள் இருந்தபோதிலும், குரல்வளையின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது நல்ல பலனைத் தருவதில்லை. குரல்வளையின் கட்டிகளுக்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயனற்றது.

பெரும்பாலும், குரல்வளையின் கட்டிகள் குரல்வளைக்கு பரவும்போது, அகற்றப்பட்ட திசுக்களின் அளவின் அடிப்படையில் பெரிய தலையீடுகள் செய்யப்படுகின்றன: குரல்வளையின் வட்டப் பிரிப்புடன் குரல்வளை நீக்கம். நாக்கின் வேர், உணவுக்குழாயின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றைப் பிரிப்பதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சையை விரிவுபடுத்தலாம். குரல்வளை, ஓரோஸ்டமி, உணவுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆகியவற்றை உருவாக்குவதன் மூலம் தலையீடு முடிக்கப்படுகிறது. பின்னர், உணவுக்குழாய் பாதையின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்வது அவசியம். பைரிஃபார்ம் சைனஸின் பரவாத கட்டிகளில் குரல்வளையின் பாதியை விட்டுச் செல்ல முடியும் என்று FG சர்கிசோவா (1986) நம்புகிறார்.