லாகிரைல் உறுப்புகளின் ரோகஜினிக் நோய்கள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

பெரும்பாலும், தீவிரமான அல்லது நீண்டகால நாசியழற்சி, ஒவ்வாமை rinopatiey, பாராநேசல் குழிவுகள் நோய்கள் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு தண்ணீரால் கண்கள், அரிக்கும் கண்கள், மாறாக, கண்களின் உலர் சளி சவ்வுகளில் புகார், அல்லது. இந்த புகார்கள் ஒன்று அல்லது மற்றொரு நோயியல் செயல்முறைகளில் லேசிரைல் நாசி குழிவை ஈடுபடுத்துவதாகும்.

Lacrimal organs - இது கண்ணீர் திரவ உற்பத்தி மற்றும் அகற்றுதல் வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு மிகவும் சிக்கலான உடற்கூறியல் அமைப்பு, lacrimal சுரப்பிகள் மற்றும் கண்ணீர் குழாய்கள் கொண்டிருக்கிறது. அனாடமிக்கலி செயல்பாட்டுச் கண்ணீர் உறுப்புகள் நெருக்கமாக நாசி குழி தொடர்பான, உயிரியல் ரீதியாகச் செயற்படும் பாக்டீரியாநாசினியாகவும் பொருட்களில் சொந்த இரகசிய நாசி சளி செழுமையான அதன் சளி கூடுதல் ஈரம் (கண்ணீர்) உறுதி.

உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல். Lacrimal சுரப்பிகள் பெரிய மற்றும் கூடுதல் பிரிக்கப்படுகின்றன. முகப்பு சுரப்பி இரண்டு பகுதிகளை கொண்டது - சுற்றுப்பாதை மற்றும் கண்ணிமை, நீட்சிகள் இடைநிலை மடங்கு மற்றும் கண் விழி இன் வெண்படலத்திற்கு உள்ள வெண்படலத்திற்கு நூற்றாண்டின் சந்திக்கும் இடத்திலும் அமைந்திருக்கின்றன. சாதாரண இயக்க நிலைமைகளின் அது ஒளிவழி வெளிப்படையான உள்ளது என்று ஒரு மாறாக் கலவை (12 பொருட்கள்) ஆகியவை பாகுநிலையைக் ஈரப்பதம், சீரான கொண்ட என்று அழைக்கப்படும் prekornealnuyu படம் கண்விழி மேற்பரப்பில் உருவாக்கும் 0.5-1 மில்லி கண்ணீர் நாட்கள் சுரக்கின்றன என்று மட்டும் கூடுதல் சுரப்பிகள் கீழ் . இந்த படம் நடுத்தர, desquamated கருவிழி செல்லுலார் உறுப்புகள் தூய்மையாக்கத்தை தீங்கு துகள்களில் இருந்து கருவிழியில் பாதுகாத்தல் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது மற்றும் வாயு பரிமாற்றம் காற்று மற்றும் கருவிழியில் இடையே நடைபெறுகிறது இதன் மூலம் ஒரு நடுத்தர பணியாற்றுகிறார். சிமிட்டல் நிர்பந்தமான கண்ணீர் சீரான ஒரு பொறிமுறையை ஆனால் கண் விழி முன்புற கடமையுமாகும் மற்றும் அது சுத்தம். ஒரு வலுப்படுத்தியது நிலையற்றத் இருக்கும் போது மட்டுமே அடிப்படை இரும்பு கண்ணீர் தயாரிக்க தொடங்குகிறது (வளிமண்டலத்தில் உள்ள புகை முன்னிலையில், அரிக்கும் நீராவிகள் வெளிநாட்டு உடல்கள், உள உணர்ச்சி நிலையற்றத் மற்றும் பலர்.).

பெரிய மருத்துவ மற்றும் நோய் கண்டறியும் முக்கியத்துவம் கண்ணீர் சுரப்பிகள் நரம்புக்கு வலுவூட்டல் அமைப்பாகும். சுரப்பியை (parasympathetic) கண்ணீர் சுரப்பிகள் நரம்புக்கு வலுவூட்டல் கண்ணீர் நரம்பு காரணமாக மேல் உமிழ்நீர் கருவானது கலங்களை மேற்கொள்ளப்படும். முப்பெருநரம்பு நரம்பு கிளைகள் - கண்ணீருக்குரிய நரம்பு கண்சிகிச்சை நரம்பு தொடங்குகிறது. அதன் preganglionic இழைகள் இடைநிலை நரம்பு பகுதியாக முக நரம்பு இணைக்கப்பட்ட அமைக்கப்பட்டுள்ளன, முக நரம்பு கிளை பின்னர் kolentsa கணு கடந்து, மற்றும் - பீஸ்ரோசல் நரம்பு நரம்பு சிந்தச்செய்யப்பட்டு சிறகு pterygopalatine கணு இதில் மாற்றம் ireganglionarnyh இழைகள் postganglionic ஃபைபர் அடைய மூலம்.

கண்ணீர் நரம்பு ஒரு இணைக்கும் கிளை வீழ்ச்சி வழியாக அதில் இருந்து, zygomatic நரம்பு மற்றும் கண்ணீர் சுரப்பி அடையும் - விங்-பாலாடைன் நரம்புகள் மூலம் Postganglionic ஃபைபர் அனுவெலும்பு நரம்பு ஒரு, பின்னர் அதன் கிளை உள்ளிடவும். அதிகரித்த கண்ணீர் வழிதல் வழிவகுத்தது கண் வெண்படலத்தில் கிளைகள் சுற்றுப்பாதை நரம்பு உணர்ச்சி நுனிகளில் அழற்சி '. முக நரம்பு (சேதம், சுருக்க மற்றும் www அல் வீக்கம்.) மீறுவது கண்ணீர் வழிதல் பக்கவாதம் மட்டுமே முக நரம்பு சிதைவின் kolentsa கணு மேலே ஏற்படும் இடங்களில் வழக்கில் ஏற்படுகிறது. நிர்பந்தமான நிலையற்றத் மையம் நீள்வளையச்சுரம், மற்றும் மன கண்ணீர் மையத்தில் அமைந்துள்ள - இது அழுது உடன் அந்த முக வெளிப்படையான இயக்கங்கள் மையமாக உள்ளது மூளை நரம்பு முடிச்சு, இல். தவிர கண்ணீர் சுரப்பி நரம்புகள் கண்ணீருடன் பிரவேசிக்கும் parasympathetic நரம்புக்கு வலுவூட்டல் இருந்து, அது இழைகள் சுரப்பிகள் ஆனால் அவர்களை விட கர்ப்பப்பை வாய் அனுதாபம் கணு மட்டுமே மூலமாகக் அனுதாபம் நரம்புகள் மட்டுமே மூலமாகக் இரத்த நாளங்கள் இரங்கத்தக்க ப்ளெக்ஸ்யூசஸ் கிழிக்க செயல்பட வைக்கிறது அனுதாபம் நரம்புக்கு வலுவூட்டல் பெறுகிறது.

கண்ணீருடைய கண்ணீருக்குரிய பாதைகள் பணியாற்ற மற்றும் அதிலுள்ள நாசி உட்குழிவில் கண்விழி துகள் மேற்பரப்பில் இருந்து கழுவி ஒரு கண்ணீர் ஸ்ட்ரீம், கண்ணீர் ஏரி, கண்ணீர் புள்ளிகள் (மேல் மற்றும் கீழ்), கண்ணீர் சிறுகுழாய் (மேல் மற்றும் கீழ்), கண்ணீர் திசுப்பை மற்றும் nasolacrimal நாளத்தின் கொண்டிருக்கும் உள்ளது .

அவர்களில் பலர் dacryocystorhinostomy செயல்படும் பெற்றிருக்கும் மூக்குத் தொடர்பான நோய்கள் பற்றி ஆயும் அறிவியல் க்கான மிகப்பெரிய வட்டி, கண்ணீர் திசுப்பை மற்றும் நாசி-nasolacrimal குழாய் பிரதிநிதித்துவம் மற்றும் பொதுவாக நாசிக் உட்குழிவில் சீரமைப்பு தலையீடு இணைப்பதன், சுட்டிக்காட்டியதை அடுத்து அது தயாரிக்கின்றன.

கண்ணீருக்குரிய திசுப்பை எலும்பு இடைவேளை சக்கர கண்ணின் உள் மூலையில் அமைந்துள்ளது முன்புற மற்றும் பின்புற உள் முழங்கைகள் தசைநார் கண் இமைகள் இடையே கண்ணீர் திசுப்பை fossa. Lacrimal sac ஒரு fossa lachrymal மற்றும் மாக்ஸிலா முன்னணி செயல்முறை பள்ளம் lacrimal பள்ளம் மூலம் உருவாகிறது. சுற்றுப்பாதையின் நடுத்தர சுவரின் முன்புற பகுதியாக Lacrimal எலும்பு அமைந்துள்ளது. கண்சிகிச்சை அனுவெலும்பு முன்புற ஒரு பின்பக்க மேற்பரப்பு - - மூளையின் எலும்பு, கீழே சுற்றும் பகுதியாக கொண்டு - ஒரு காகித தட்டு, மேல் இணைக்கப்பட்டுள்ளது அதன் பின்புற விளிம்பில் கண்ணீர் தொங்குதசையாக தாழ்வான turbinate கொண்டு. Lacrimal sac ஒரு முனை கண் இமைகள் உள் உடற்காப்பு விட சற்று அதிகமாக உள்ளது, மற்றும் அதன் குறைந்த இறுதியில் கண்ணீர்-நாசி குழாய் செல்கிறது. தார்சோரிபிடல் வளைகுடாவின் முன்னால் அமைந்திருக்கும் புடைப்புச் சங்கு, சுற்றுப்பாதையில் வெளியே உள்ளது; முன் மற்றும் வெளியில், இது திசுப்படலம் கொண்டு மூடப்பட்டிருக்கும், இடுப்பு எலும்பு முனை அருகே periosteum இருந்து தொடங்கி முன் கண்ணீர்ப்புகை scallop தொடர்கிறது. கண்ணீர் திசுப்பை செங்குத்து அளவு 1- 1.5 செ.மீ ஆக உள்ளது. சுவர்கள் அதன் சளி, கம்பமேலணி மற்றும் submucosal திசு மூடப்பட்ட பிலாயர் கொண்டுள்ளன.

லக்ரிமல் குழாய். Nasolacrimal குழாய் மேல் பகுதியாக ஒரு எலும்பு கால்வாய் உள்ளது, குறைந்த அரட்டை (ஜவ்வு) மட்டுமே வெளி பக்கத்தில், மற்ற பக்கங்களிலும் கொண்டு அவ்விடத்திற்கு நாசி துவாரத்தின் சளி ஒட்டியுள்ள ஒரு எலும்பு சுவர் உள்ளது. கால்வாய் சுற்றளவு பகுதி 12-14 மிமீ ஆகும். இந்த கால்வாயானது அதன் முதுகெலும்பு மற்றும் நடுப்பகுதியில் மூன்றில் ஒரு பகுதியிலுள்ள குறைந்த நாசி மடுவின் கீழ் ஒரு துளையிடப்பட்ட வாய் மூலம் திறக்கப்படுகிறது. கால்வாயின் திறப்பு மூளையின் நுரையீரலின் சிராய்ப்பு பிளகஸால் சூழப்பட்டுள்ளது. கடுமையான வீக்கம், vasomotor அல்லது ஒவ்வாமை நாசியழற்சி, அது சிரை பின்னல் வீங்கும் போது, வாய் nasolacrimal குழாய் மூடப்பட்டுள்ளது மற்றும் நிலையற்றத் ஏற்படுகிறது. அதே அறிகுறி lacrimal சாக்கின் வீக்கம் - dacryocystitis எழுகிறது.

கண்ணீர்ப்பையழற்சி இரண்டு வடிவங்களில் ஏற்படும்: கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட - bluetongue மற்றும் கட்டி. நாசி சளி மற்றும் nasolacrimal குழாய் மற்றும் கண்ணீர் திசுப்பை இடையே நெருக்கமான உடற்கூறியல் உறவு பார்வையில், பிந்தைய நோய் அத்துடன் நாசி சளி, நோய்கள் பல்வேறு கண்ணீர் திசுப்பை பகுதிகள் அடுத்தடுத்த இவ்வாறான அழற்சி செயல்முறைகள் உருவாகலாம்: அனுவெலும்பு சைனஸ் உள்ள, எலும்பு கண்ணீர் திசுப்பை சுற்றியுள்ள வயது சீழ் மிக்க வீக்கங்கள், கண்ணீர் சுரப்பி மற்றும் பலர். நாள்பட்ட தொடர்ந்து கண்ணீர்ப்பையழற்சி மிக dacryo- மற்றும் suppuration வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. ஒரே நேரத்தில் மேலே அறிகுறிகள் அடிக்கடி கண் இமை அழற்சி மற்றும் வெண்படல குறித்தது. கண்ணீர் உறையின் ஒரு பகுதியில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அங்கு நாள்பட்ட வீக்கம் வீக்கம் உள்ளது. அழுத்தம் கண்ணீர் புள்ளிகள் சீழ் கண்ணீர் திசுப்பை பயன்படுத்தப்படும் போது. கண் இமைகள், semilunar மடங்கு மற்றும் கண்ணீர்க்குரிய மேல்வளர்சதை hyperemic மற்றும் அடைதல் சளி சவ்வு. Nasolacrimal குழாய் கடந்து செல்ல முடியாத. நாள்பட்ட கண்ணீர்ப்பையழற்சி நீண்டகால இருப்பு, கண்ணீர் உறையின் ஒரு நீட்சி செர்ரி, காட்டில் அல்லது வாதுமை கொட்டை அளவை அடைகின்றன குறிப்பிடத்தக்க ஏற்படலாம் உடன்.

கடுமையான கண்ணீர்ப்பையழற்சி பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கண்ணீர் திசுப்பை ஒரு கடுமையான அழற்சி சிக்கல் பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் சீழ்கட்டி அல்லது phlegmon வடிவில் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது உள்ளது - கண்ணீர் திசுப்பை சுற்றியுள்ள திசுக்கள் சீழ் மிக்க வீக்கம். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் மட்டும், கடுமையான டேக்ரோசைசைஸ்ட்ஸ் முதன்மையாக உருவாகிறது. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் அழற்சி செயல்பாட்டில் அடிக்கடி கூர்மையான மற்றும் மிகவும் வலி வீக்கம் அனுசரிக்கப்பட்டது கண்ணீர் திசுப்பையில் மற்றும் மூக்கு வழியாக கன்னங்கள் தோல் இரத்த ஊட்டமிகைப்பு இதே பக்கத்தில் போது, அனுவெலும்பு சைனஸ், ethmoidal சிக்கலான அல்லது நாசி சளியின் திசு ஆராய்கிறார். கண் இமைகள் வீக்கம், கண் இடைவெளி குறுகியதாக அல்லது மூடியது. உருவாகியிருக்கும் குழப்பம் தன்னிச்சையாகத் திறக்கப்பட்டு, செயல்முறை முற்றிலும் அகற்றப்படலாம் அல்லது சீழ்ப்பகுதி நீண்ட காலமாக தொடர்ந்து நீடித்திருக்கும் ஃபிஸ்துலாவை பாதுகாக்க முடியும்.

டாக்ரிசைசிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். செயல்பாட்டு அணுகலுக்கான இரண்டு வகைகள் உள்ளன: endonasal மற்றும் வெளிப்புறம். நாம் முடிவு எடுக்கும் முடிவு மேற்குலகின் வழிமுறை. அறுவை சிகிச்சை நோக்கம் lacrimal சாக்கு மற்றும் நாசி குழி இடையே பரந்த கணுக்கால் உருவாக்க வேண்டும். வெஸ்டா அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் வெளிப்புற டைகிரியோரினோ-சிஸ்டோஸ்டோமிக்கு ஒத்தவை. FIDobromylsky (1945) கருத்துப்படி, வெஸ்ட் நடவடிக்கையின் நன்மைகள் அவருடைய குறைவான அதிர்ச்சியூட்டும் தன்மையும், அவளுடைய முகத்தில் ஒரு அறுவைசிகிச்சை வடு இல்லாதவையாகும்.

அறுவை சிகிச்சை நோயாளி உட்கார்ந்த நிலையில், உள்ளூர் மயக்கமருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது - 10 முதல் 10% கோகோயின் கரைசல் எபினெஃப்ரைன் கொண்டு நாசி சவ்வுகளை உறிஞ்சி மற்றும் கண்ணீரை துடைப்பதற்காக அதே தீர்வைத் தருகிறது. அறுவைச் சிகிச்சையை சிக்கலாக்கும் ஏற்கனவே குறுகிய செயல்பாட்டுத் துறையின் குறுகலான வழிவகுக்கும் என ஆசிரியர் ஊடுருவக்கூடிய எண்டோசனல் அனஸ்தீசியாவை ஒதுக்கி விடுகிறார். கோகோயின் தனிப்பட்ட வெறுப்பின் அதிக செறிவு முக்கிய மயக்க மருந்து மயக்க 1% தீர்வு நாசி சளியின் உயவு அதன் அடக்கமாகவும் ஒரு மாதிரி மேற்கொள்ளப்படுகிறது தாங்கிக் கொள்ளாது முன், பிறழ்ந்த அதிர்ச்சியால் ஏற்படலாம். பயன்பாடு மயக்க மருந்துக்காக பிற மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்த முடியும்.

முதல் கட்டம்: நடுத்தர மூளை முன் மூக்கு பக்கவாட்டு சுவரின் நுரையீரல் எச்டிசி செவ்வகக் கோபுரத்தை இணைக்கும் கோடுகளில் எலும்புகள் வெட்டுவதன் மூலம் வெட்டுதல். பகுதி S இல் பொதிந்த சளி சவ்வு அகற்றப்பட்டு அகற்றப்பட்டு, அடிப்படை எலும்பு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. மேலும், சருமத்தில் இருந்து ஒரு பிளாஸ்டிக் மடிப்பு அமைக்க கூடுதல் கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன. இந்த வெட்டுக்கள் மூக்கு முனையின் பின்புறம் எலும்பு முறிவு சைனஸ் (BE மற்றும் EF) விளிம்புக்கு ஒத்திருக்கும் கோடுகளுடன் நடத்தப்படுகின்றன. CBEF யின் மடிப்பு CF வரிசையில் வளைந்து, கீழ்நோக்கி சுற்றியுள்ள எலும்பு இருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது, அதன் விளைவாக அது செவ்வகத்திற்கு ஒத்திருக்கும் நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளது.

இரண்டாவது கட்டம் மேல் தாடையின் மூளையின் செயல்பாட்டின் பின்புற பாகத்தில் ஒரு எலும்புத் துவாரத்தின் உருவாக்கம் ஆகும். இரண்டு ஆழமான பிளவுகள் ஒரு துண்டு எலும்பு அகற்றுதல், ஒருவரை ஒருவர் பார்த்து இருந்து 1.5 செ.மீ. தொலைவில் இணை கோடுகள் æ மற்றும் மெக்சிகோ நகரம் முந்தைய படியில் வெளிப்படும் எலும்பு நேரடிப் உளி செய்ய, பின்னர் எலும்பு prodalblivayut அதே instument மேலிருந்து முதல் இரண்டு கீறல்கள் செங்குத்தாக கீழே மற்றும் அதன் எலும்பு நீக்குகிறது ஃபோர்செப்ஸ். இதன் விளைவாக, ஒரு கண்ணீர் துளை வெளிப்படும்.

மூன்றாவது கட்டம் lacrimal sac ஒரு உள் சுவரின் விலகல் ஆகும். கண் உள் மூலையில் அழுத்தம் கண்ணீர் திசுப்பையில் இடம்பெயர்க்கப்படுகிறது மற்றும் நாசி குழி செங்குத்து வெட்டு அதன் வெளிப்புற சுவர் திறந்துவைக்கப்பட்டுள்ளது. பையில் குழிக்குள் இந்த கீறல் மூலம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, உட்புற சுவர் பிரிக்கப்படுகின்றது. லேசிரைல் சக்கின் உட்புற சுவரில் விளைந்த துவாரம் மற்றும் அது மற்றும் நாசி குழிக்கு இடையே ஒரு செயற்கை முனை உள்ளது. அதன் பின்னர் மீதமுள்ள எலும்பு துண்டுகள் மற்றும் அவர்களை நீக்குவதற்கு முன்னிலையில் க்கான திருத்தம் அறுவை சிகிச்சை துறையில் உற்பத்தி, காயம் குழி சரியான நுண்ணுயிர் மைக்ரோபையோட்டாவாக மற்றும் otseparovanny மடல் B'CFE 'இடத்தில் (BCEF) இல் அமைக்கப்பட்டன வழியில் ஒரு தீர்வு கொண்டு கழுவி குச்சியைப் கீழே அழுத்தவும் இருந்தது.

3 நாட்கள் கழித்து நீராவி நீக்கப்படும். அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலப்பகுதியில், அனஸ்தோமோசிஸ் பகுதியில் தோன்றும் கூழ்மப்பிரிப்பு 2-5% வெள்ளி நைட்ரேட் தீர்வு மூலம் அணைக்கப்படுகிறது. கிரானுலேசன் அதிகப்படியான வளர்ச்சியுடன், ஹார்ட்மன்னின் மூக்கு ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது ஒரு மூக்கு மாலுமியை கொண்டு அவை நீக்கப்படுகின்றன. F.S.Bokshteyn (1924, 1956) குறிப்பிட்டுள்ளபடி, முழு, நீடித்தப் சிகிச்சை நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு வெஸ்டா வழக்குகள் 98% ஏற்படுகிறது விளைவாக, நாள்பட்ட கண்ணீர்ப்பையழற்சி அவதியுற்று, நோயாளிகள் 86% அங்கு முழுமையான உடல் நலம் slezovydeleniya உள்ளது.