கீழ் மூட்டு தமனிகளின் டாப்ளர் பகுப்பாய்வு

ஆரோக்கியமான நபர்களில், UPA, OBA மற்றும் SCA ஆகியவற்றின் இருப்பிடம் பரிசோதிக்கப்பட்ட அனைத்து நபர்களிலும் செய்யப்பட்டது. வாஸ்குலர் சேதம் ஏற்பட்டால், பரிசோதிக்கப்பட்ட நபர்களில் 1.7% பேரில் UPA இல் இரத்த ஓட்ட சமிக்ஞைகள் பெறப்படவில்லை, OBA இல் - 2.6% பேரில், SCA இல் - 3.7% பேரில், இது பரிசோதிக்கப்பட்ட நபர்களில் 96% பேரில் ஆய்வு செய்யப்பட்ட பகுதியில் இரத்த நாள அடைப்பின் விளைவாகும், இது ஆஞ்சியோகிராஃபி தரவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. தமனிகளில் ஒன்றான PBA அல்லது PBA (ATS) இலிருந்து சமிக்ஞைகள் 1.8% ஆரோக்கியமான நபர்களில் பெறப்படவில்லை, மேலும் நோயாளிகளில், காயத்தின் பரவலைப் பொறுத்து கீழ் கால் தமனிகளின் இருப்பிடத்தின் அதிர்வெண் கூர்மையாகக் குறைந்தது.

பொதுவாக, தமனி சமிக்ஞை குறுகியதாகவும் மூன்று கூறுகளைக் கொண்டதாகவும் இருக்கும். ஆரம்ப ஒலி சத்தமாகவும் அதிக அதிர்வெண்ணுடனும் இருக்கும், மேலும் அடுத்தடுத்த இரண்டு ஒலிகள் குறைந்த அளவு மற்றும் குறைந்த தொனியைக் கொண்டிருக்கும். ஸ்டெனோசிஸ் மண்டலத்திற்கு மேலே உள்ள இரத்த ஓட்ட சமிக்ஞைகளின் ஒலி பண்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், குறுகலான மண்டலத்தின் வழியாக இரத்த ஓட்ட வேகத்தில் அதிகரிப்புடனும் அதனுடன் தொடர்புடைய கொந்தளிப்புடனும் தொடர்புடையவை. ஸ்டெனோசிஸ் அதிகரிக்கும் போது, டாப்ளர் சிக்னலின் பண்புகள் மாறுகின்றன: அதிர்வெண் குறைகிறது, கால அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் மூன்று கூறுகளைக் கொண்ட அமைப்பு மறைந்துவிடும். அடைப்பு ஏற்பட்டால், கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்டதைப் போலவே மாற்றங்கள் இருக்கும், ஆனால் அவை அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன, சமிக்ஞைகள் இன்னும் குறைந்த தொனியைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் இதய சுழற்சி முழுவதும் தொடர்கின்றன.

டாப்ளர் இரத்த ஓட்ட சமிக்ஞைகளின் ஆஸ்கல்டேட்டரி பகுப்பாய்வு என்பது அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் ஆரம்ப கட்டமாகும், மேலும் சில அனுபவங்களுடன், இரத்த நாளங்களைக் கண்டறிந்து இயல்பான மற்றும் நோயியல் இரத்த ஓட்ட சமிக்ஞைகளை வேறுபடுத்துவதற்கான ஒரு நல்ல வாய்ப்பை வழங்குகிறது. பதிவு செய்யும் சாதனங்கள் இல்லாத அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்டெதாஸ்கோப்களைப் பயன்படுத்தும் போது இந்த முறை குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

கீழ் முனைகளின் தமனிகளில் இரத்த ஓட்ட வேகத்தின் டாப்ளர் வளைவுகளின் மதிப்பீடு.

அனலாக் வேக வளைவுகள் (டாப்ளெரோகிராம்) வடிவில் டாப்ளர் இரத்த ஓட்ட சமிக்ஞைகளைப் பதிவு செய்வது, ஆய்வின் கீழ் உள்ள பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்ட வேகத்தின் தரமான மற்றும் அளவு பகுப்பாய்வை நடத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

டாப்ளர் இரத்த ஓட்ட திசைவேக வளைவுகளின் தரமான பகுப்பாய்வு

சாதாரண புற தமனி இரத்த ஓட்ட வளைவு, ஆஸ்கல்டேட்டரி சிக்னலைப் போலவே, மூன்று கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. நேரடி இரத்த ஓட்டம் காரணமாக சிஸ்டோலில் மிகப்பெரிய விலகல்;
2. அதிக புற எதிர்ப்பின் காரணமாக தமனி ரிஃப்ளக்ஸுடன் தொடர்புடைய ஆரம்ப டயஸ்டோலில் தலைகீழ் இரத்த ஓட்டம்;
3. தமனி சுவர்களின் நெகிழ்ச்சித்தன்மை காரணமாக முன்னோக்கி இரத்த ஓட்டத்தால் ஏற்படும் தாமதமான டயஸ்டோலில் விலகல்.

ஸ்டெனோடிக் நோய் முன்னேறும்போது, துடிப்பு அலை வடிவம் மாறி, முக்கிய வகையிலிருந்து இணை வகைக்கு மாறுகிறது. அலை வடிவ இடையூறுக்கான முக்கிய அளவுகோல்கள் தலைகீழ் இரத்த ஓட்டக் கூறு மறைதல், வேக உச்சத்தை மழுங்கடித்தல் மற்றும் துடிப்பு அலை வேகத்தின் எழுச்சி மற்றும் வீழ்ச்சி நேரத்தை நீடித்தல் ஆகும்.

பொதுவாக, அனைத்து வளைவுகளும் செங்குத்தான உயர்வு மற்றும் வீழ்ச்சி, முதல் கூறுகளின் கூர்மையான உச்சம் மற்றும் தலைகீழ் இரத்த ஓட்டத்தின் உச்சரிக்கப்படும் அலை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. SFA அடைப்பு ஏற்பட்டால், டாப்ளெரோகிராம்களின் சிதைவு SCA மட்டத்திலிருந்து கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் OPA அடைப்பு ஏற்பட்டால், வளைவின் இணை வகை அனைத்து இடங்களிலும் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

கீழ் முனைகளின் தமனிகளில் இரத்த ஓட்ட வேகத்தின் டாப்ளர் வளைவுகளின் அளவு மற்றும் அரை அளவு பகுப்பாய்வு.

டாப்ளர் இரத்த ஓட்ட சமிக்ஞைகளின் அனலாக் இரத்த ஓட்ட வேக வளைவுகள் மற்றும் ஸ்பெக்ட்ரோகிராம் தரவு இரண்டின் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில் டாப்ளர் வரைபடங்களின் அளவு மதிப்பீடு நிகழ்நேரத்தில் செய்யப்படலாம். அளவு மதிப்பீட்டில், டாப்ளர் வரைபடத்தின் வீச்சு மற்றும் நேர அளவுருக்கள் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன, மேலும் அரை அளவு மதிப்பீட்டில், அதன் கணக்கிடப்பட்ட குறியீடுகள் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன. இருப்பினும், டாப்ளர் திசைவேக வளைவின் வடிவத்தை மாற்றும் காரணிகள் இருப்பதால், டாப்ளர் வரைபடங்களின் விளக்கம் மற்றும் அளவு மதிப்பீட்டில் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் உள்ளன. இதனால், வளைவின் வீச்சு சென்சாரின் நிலை மற்றும் இரத்த ஓட்ட அச்சுடன் ஒப்பிடும்போது அதன் சாய்வின் கோணம், திசுக்களில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஊடுருவலின் ஆழம், முக்கிய குறுகலான பகுதியிலிருந்து சென்சாரின் தூரம், ஆதாய அமைப்பு, பின்னணி குறுக்கீடு, சிரை சத்தங்களின் சூப்பர்போசிஷன் போன்றவற்றைப் பொறுத்தது. அல்ட்ராசவுண்ட் கற்றை பாத்திரத்தை ஓரளவு (முழு அச்சிலும் அல்ல) வெட்டினால், குறிப்பாக அது 90 ^{e ஐ} நெருங்கும் கோணத்தில் பாத்திர அச்சுக்கு இயக்கப்பட்டால், தவறான முடிவுகள் பெறப்படுகின்றன. இது சம்பந்தமாக, பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் (மிகவும் விரும்பத்தக்கதாக) டாப்ளெரோகிராம் மதிப்பீட்டின் அரை-அளவு முறையை முன்மொழிந்துள்ளனர் - அலைவடிவத்தை வகைப்படுத்தும் மற்றும் தொடர்புடைய குறியீடுகளை பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் விகிதங்களின் கணக்கீடு (எடுத்துக்காட்டாக, துடிப்பு குறியீடு, டம்பிங் காரணி), இதன் மதிப்பு மேலே குறிப்பிடப்பட்ட காரணிகளால் பாதிக்கப்படவில்லை. இருப்பினும், பல ஆசிரியர்கள் இந்த முறையை விமர்சிக்கின்றனர், நிறமாலை பகுப்பாய்வு தரவுகளின் அடிப்படையில் இரத்த ஓட்ட சமிக்ஞைகளின் அளவு மதிப்பீட்டை விரும்புகிறார்கள்; மற்ற ஆராய்ச்சியாளர்கள் வாஸ்குலர் சேதத்தின் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத மதிப்பீட்டின் நம்பகத்தன்மையை இரட்டை ஸ்கேனிங்குடன் மட்டுமே தொடர்புபடுத்துகிறார்கள், இதில் இரத்த ஓட்ட சமிக்ஞைகளின் தீர்மானம் மற்றும் பகுப்பாய்வு வாஸ்குலர் அமைப்பின் காட்சிப்படுத்தப்பட்ட பிரிவில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், வாஸ்குலர் சேதத்தை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரே சாத்தியமான மற்றும் கண்டறியும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முறை டாப்ளெரோகிராமின் வடிவம் மற்றும் அளவு மதிப்பீட்டின் பகுப்பாய்வு மட்டுமே ஆகும்: SVD ஐ அளவிடுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறைவாக இருக்கும்போது, சென்சாருக்கு அருகிலுள்ள நிலையில் சுற்றுப்பட்டையைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமற்றது, சுற்றுப்பட்டை பயன்பாட்டு தளம் அறுவை சிகிச்சை காயத்துடன் ஒத்துப்போகும் போது, இலியாக் தமனிகளின் நிலையை மதிப்பிடும்போது, மேலும் தமனி நோய் இருந்தபோதிலும், தமனி சுவரின் கால்சிஃபிகேஷன் அல்லது ஸ்களீரோசிஸின் விளைவாக சுருக்க முடியாத பாத்திரங்களில் தவறான உயர் SVD தீர்மானிக்கப்படும் போது. ஜே. யாவோ மற்றும் பலரின் பொருத்தமான வெளிப்பாட்டின் படி, புற தமனிகளின் துடிப்பு அலையைப் பதிவு செய்வது மூட்டு இஸ்கெமியாவை அங்கீகரிக்க அனுமதிக்கிறது, இது மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவைக் கண்டறிய ECG எவ்வாறு பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பதைப் போன்றது.

டாப்ளர் இரத்த ஓட்ட சமிக்ஞைகளின் நிறமாலை பகுப்பாய்வு

டாப்ளர் இரத்த ஓட்ட சமிக்ஞைகளின் நிறமாலை பகுப்பாய்வு, தொடர்ச்சியான அலை டாப்ளர் அமைப்புகளுடன் இணைந்து பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது கரோடிட் படுகையின் வெளிப்புற மண்டை ஓடு பகுதிகளின் மறைமுகப் புண்களை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுகிறது, ஆய்வுப் பகுதி சென்சாரின் இருப்பிடத்திற்கு அருகாமையில் இருக்கும்போது மற்றும் அவற்றின் நீளத்தில் உள்ள பாத்திரங்களை ஆய்வு செய்ய முடியும்.

உடலின் மேற்பரப்புக்கு மிக அருகில் இருக்கும் சில புள்ளிகளில் மட்டுமே இரத்த ஓட்ட இருப்பிடத்திற்கான புற தமனிகள் கிடைப்பதும், பரிசோதனை புள்ளியிலிருந்து முக்கிய புண் தளங்களின் தூரத்தின் மாறுபட்ட அளவுகளும் புற புண்களை மதிப்பிடுவதற்கான நிறமாலை பகுப்பாய்வின் மதிப்பைக் குறைக்கின்றன. எனவே, தரவுகளின்படி, முக்கிய புண் தளத்திற்கு 1 செ.மீ.க்கு மேல் டாப்ளர் ஸ்பெக்ட்ரம் சிக்னல்களைப் பதிவு செய்வது நோயறிதல் ரீதியாக முக்கியமற்றது மற்றும் ஸ்டெனோசிஸ் தளத்திற்கு அருகாமையில் பதிவுசெய்யப்பட்ட டாப்ளர் சிக்னல்களிலிருந்து கிட்டத்தட்ட வேறுபடுத்த முடியாதது. பல்வேறு இடங்களின் இலியாக் தமனிகளின் 50% மோனோஃபோகல் ஸ்டெனோசிஸ் கொண்ட பொதுவான தொடை தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் டாப்ளர் சிக்னல் ஸ்பெக்ட்ரா - நிறமாலை பகுப்பாய்வு தரவுக்கும் ஸ்டெனோசிஸின் அளவிற்கும் எந்த தொடர்பும் இல்லை: நிறமாலை அகலப்படுத்துதல் (SB) - கொந்தளிப்பான ஓட்ட சுயவிவரத்தை வகைப்படுத்தும் முக்கிய ஸ்டெனோசிஸ் காட்டி - பரவலாக மாறுபடும் - 19 முதல் 69% வரை. அதே அளவிலான குறுகலுடன் கூடிய SB மதிப்புகளின் பரந்த அளவிலான காரணம், ஓட்ட கொந்தளிப்பு நிகழ்வு திட்டத்தை நாம் நினைவு கூர்ந்தால் தெளிவாகிறது. ஒரு பாத்திரத்தில், இரத்த ஓட்டம் லேமினார் ஆகும். ஸ்டெனோசிஸின் போது குறுக்குவெட்டு குறைவது ஓட்ட வேகத்தில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. குறுகலுக்குப் பிறகு, பாத்திரம் கூர்மையாக விரிவடையும் போது, ஒரு "ஓட்டப் பிரிப்பு" காணப்படுவதால், சுவர்களில் இயக்கம் குறைகிறது, தலைகீழ் ஓட்டங்கள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் கொந்தளிப்பு உருவாகிறது. பின்னர் ஓட்டம் மீண்டும் ஒரு லேமினார் தன்மையைப் பெறுகிறது. எனவே, பாத்திரம் குறுகலுக்குப் பிறகு உடனடியாகப் பெறப்பட்ட நிறமாலை மற்றும் 69% நிறமாலை விரிவாக்கம் இந்த விஷயத்தில் கண்டறியும் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க ஒன்றாகும்.

இரத்த ஓட்ட வேகத்தை நிர்ணயிக்கும் சிஸ்டோலில் அதிகபட்ச டாப்ளர் அதிர்வெண் மாற்றம், ஸ்டெனோசிஸுடன் அதிகரிக்கிறது மற்றும் அடைப்புடன் குறைகிறது. ஸ்டெனோசிஸிலிருந்து அடைப்புக்கு மாறும்போது வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு குறியீடு குறைந்தது, மேலும் நிறமாலை விரிவடைதல் அதிகரித்தது. இயல்பிலிருந்து அடைப்புக்கு மாறும்போது துடிப்பு குறியீட்டில் மிகப்பெரிய மாற்றங்கள் காணப்பட்டன.

டாப்ளர் இரத்த ஓட்ட சமிக்ஞைகள் மற்றும் அனலாக் வேக வளைவுகளின் நிறமாலை பகுப்பாய்வு தரவுகளின் ஒப்பீட்டு மதிப்பீடு, மறைவு நோய் வளர்ச்சியின் மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த அறிகுறிகள் பின்வருமாறு என்பதைக் காட்டியது: தலைகீழ் இரத்த ஓட்ட அலையின் குறைவு அல்லது மறைவு, A/D விகிதத்தில் அதிகரிப்பு (முக்கியமாக குறைப்பு கட்டத்தின் நீடிப்பு காரணமாக), IP _GK இல் குறைவு மற்றும் DF தோற்றம்<1. எனவே, இலியாக் தமனி அடைப்பு மற்றும் ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் OBA இல் தலைகீழ் இரத்த ஓட்டம் இல்லை>75%. இருப்பினும், SFA அடைப்புடன், 14% நோயாளிகளில் கீழ் கால் தமனிகளிலும் 4.3% நோயாளிகளில் பாப்லைட்டல் தமனியிலும் தலைகீழ் இரத்த ஓட்டத்தைக் கண்டோம். இதேபோன்ற அவதானிப்புகளை எம். ஹிராய், டபிள்யூ. ஸ்கூப் விவரித்தார். மறைவு நோயின் மிகவும் அறிகுறியாகவும், எனவே பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் குறியீடாகவும் கோஸ்லிங்-கிங் துடிப்பு குறியீடு - IP _GK உள்ளது. விதிமுறை மற்றும் ஒற்றை-பிரிவு அருகாமைப் புண்களில் IP _GK இல் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தொலைதூர திசையில் _IP இன் மதிப்பில் அதிகரிப்பில் வெளிப்படுத்தப்பட்டன; விதிமுறையில் IP _ecoBA இன் மதிப்பு மிக அதிகமாக இருந்தது, சராசரியாக 8.45 ± 3.71 ஆக இருந்தது, மேலும் தனிப்பட்ட வேறுபாடுகள் 5.6-17.2 க்குள் இருந்தன. அடைப்புடன் IP _{GK கணிசமாகக் குறைந்தது மற்றும் ஸ்டெனோசிஸுடன் கூர்மையாகக் குறைந்தது. SFA அடைப்புடன் ஒப்பிடும்போது IPecoBA} இல் குறைவு இருப்பதை நாங்கள் கவனித்தோம், மேலும் காலின் தமனிகளில் மிகவும் தொலைவில் அமைந்துள்ள காயம் இந்த குறிகாட்டியைப் பாதிக்கவில்லை. பெறப்பட்ட தரவு, அருகிலுள்ள மற்றும் தொலைதூரப் புண்கள் இரண்டிலும் IP _GK சார்ந்திருப்பதைக் காட்டிய பிற ஆசிரியர்களின் முடிவுகளுடன் ஒத்துப்போகிறது:

SFA அல்லது காலின் தமனிகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட புண்களில், தொடர்புடைய அளவுகளில் IP _GK இன் வீழ்ச்சியும் மிகவும் நம்பகமானதாக மாறியது. பல நிலை புண்களில், முதன்மையாக தொலைதூரப் புண்களைக் கண்டறிவதற்கு IP _{GK இன் இயக்கவியல் முக்கியமானது.}

கீழ் மூட்டுகளில் பிரிவு சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்

வாஸ்குலர் அமைப்பில் இரண்டு புள்ளிகளுக்கு இடையில் இரத்த ஓட்டம் ஏற்பட, ஒரு அழுத்த வேறுபாடு (அழுத்த சாய்வு) இருக்க வேண்டும். அதே நேரத்தில், தமனி துடிப்பு அலை கீழ் முனைகளின் சுற்றளவை நோக்கி நகரும்போது, சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. இந்த அதிகரிப்பு ஒப்பீட்டளவில் அதிக புற எதிர்ப்பைக் கொண்ட பகுதியிலிருந்து அலை பிரதிபலிப்பு மற்றும் மத்திய மற்றும் புற தமனிகளின் சுவர்களின் இணக்கத்தில் உள்ள வேறுபாடுகளின் விளைவாகும். இதனால், கணுக்காலில் அளவிடப்படும் சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் பொதுவாக கையில் இருப்பதை விட அதிகமாக இருக்கும். இந்த சூழ்நிலையில், தொலைதூர திசையில் இரத்த ஓட்டத்தை பராமரிக்க, டயஸ்டாலிக் மற்றும் சராசரி அழுத்தங்கள் படிப்படியாகக் குறைய வேண்டும். அதே நேரத்தில், உடலியல் ஆய்வுகள், மறைமுக நோய்களில், கீழ் முனைகளில் டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வீழ்ச்சி கடுமையான அருகாமையில் உள்ள ஸ்டெனோசிஸ் முன்னிலையில் மட்டுமே நிகழ்கிறது, அதே நேரத்தில் நோயின் குறைந்த அளவுகளில் அதிகபட்ச சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் குறைகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. எனவே, அதிகபட்ச சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தை தீர்மானிப்பது தமனி ஸ்டெனோசிஸைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த ஊடுருவல் அல்லாத முறையாகும்.

கீழ் மூட்டுகளின் அடைப்பு நோய்களில் பிரிவு சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை அளவிடுவதற்கான முதல் முறையை 1950 இல் டி. வின்சர் முன்மொழிந்தார், மேலும் டாப்ளர் முறையைப் பயன்படுத்தி பிரிவு சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை ஊடுருவாமல் அளவிடுவது முதன்முதலில் 1967 இல் ஆர். வேர் மற்றும் சி. லேஞ்சர் ஆகியோரால் விவரிக்கப்பட்டது. இந்த முறை ஒரு நியூமேடிக் சுற்றுப்பட்டையைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது, இது மூட்டுப் பகுதியைச் சுற்றி இறுக்கமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் ஒரு சுற்றுப்பட்டையைப் பயன்படுத்தக்கூடிய இடங்களில் இதைப் பயன்படுத்தலாம். டிகம்பரஷ்ஷனின் போது சுற்றுப்பட்டையுடன் ஒப்பிடும்போது மூட்டுப் பகுதியின் தொலைதூரப் பகுதியில் இரத்த ஓட்டம் மீட்டெடுக்கப்படும் சுற்றுப்பட்டை அழுத்தம் (டாப்ளெரோகிராஃபி மூலம் பதிவு செய்யப்படுகிறது) சுற்றுப்பட்டையின் மட்டத்தில் உள்ள சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் அல்லது பிரிவு சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் ஆகும். துல்லியமான முடிவுகளைப் பெறுவதற்குத் தேவையான நிபந்தனைகள் போதுமான சுற்றுப்பட்டை சுருக்க விகிதம், மீண்டும் மீண்டும் (மூன்று மடங்கு வரை) அளவீடுகள் மற்றும் சுற்றுப்பட்டையின் பொருத்தமான நீளம் மற்றும் அகலம் ஆகும்.

பிரிவு சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை அளவிடுவதற்கான சுற்றுப்பட்டைகளின் அளவு குறித்து வெளிநாட்டு ஆராய்ச்சியாளர்கள் சிறப்பு கவனம் செலுத்துகின்றனர். இந்த பிரச்சினையில் நீண்ட மற்றும் விரிவான விவாதத்திற்குப் பிறகு, அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் பரிந்துரைகளை உருவாக்கியது, அதன்படி நியூமேடிக் சுற்றுப்பட்டையின் அகலம் பரிசோதிக்கப்பட்ட பிரிவில் சுற்றளவின் 40% ஆகவோ அல்லது பரிசோதிக்கப்பட்ட மூட்டு பகுதியின் விட்டத்தை 20% அதிகமாகவோ இருக்க வேண்டும், மேலும் சுற்றுப்பட்டையின் நீளம் அதன் அகலத்தை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக இருக்க வேண்டும்.

பல நிலை மனோமெட்ரி செய்ய, 10 சுற்றுப்பட்டைகள் இருப்பது அவசியம்: 6 கை சுற்றுப்பட்டைகள் மற்றும் 4 தொடை சுற்றுப்பட்டைகள். மூச்சுக்குழாய் தமனிகள் மற்றும் முழங்கால் மூட்டுக்கு கீழே மற்றும் கணுக்காலுக்கு மேலே உள்ள இரண்டு தாடைகளிலும் அழுத்தத்தை தீர்மானிக்க கை சுற்றுப்பட்டைகள் இரண்டு கைகளிலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் தொடை சுற்றுப்பட்டைகள் மேல் மற்றும் கீழ் மூன்றில் ஒரு பங்கு தொடையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வாஸ்குலர் அமைப்பின் தொலைதூரப் பிரிவுகளிலிருந்து வரும் சமிக்ஞைகளின் அடிப்படையில் கீழ் மூட்டுகளின் நான்கு நிலைகளிலும் SBP அளவிடப்படுகிறது: ZBBA - கணுக்காலில் அல்லது ATS - முதல் இடைநிலை இடத்தில். மூட்டு முழுவதும் அமைந்துள்ள சுற்றுப்பட்டையில் காற்று 15-20 மிமீ Hg சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்தை விட அதிகமாக செலுத்தப்படுகிறது. டாப்ளர் சென்சார் சுற்றுப்பட்டைக்கு தொலைவில் உள்ள தமனிக்கு மேலே வைக்கப்படுகிறது. பின்னர், டாப்ளர் இரத்த ஓட்ட சமிக்ஞைகள் மீட்டெடுக்கப்படும் வரை சுற்றுப்பட்டையிலிருந்து காற்று மெதுவாக வெளியிடப்படுகிறது. சுற்றுப்பட்டைக்கு தொலைதூர பதிவு புள்ளியில் இரத்த ஓட்டம் மீட்டெடுக்கப்படும் அழுத்தம் அதன் மட்டத்தில் உள்ள சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் ஆகும். முதலாவதாக, மேல் மூட்டுகளில் உள்ள அழுத்தம் தோள்பட்டை மட்டத்தில் மூச்சுக்குழாய் தமனியிலிருந்து வரும் சமிக்ஞைகளைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், வழக்கமாக - மேல் மூட்டுகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனிகளில் புண்கள் இல்லாத நிலையில் - 10-15 மிமீ Hg க்கு சமமான BP இன் மிதமான சமச்சீரற்ற தன்மை கண்டறியப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, அதிக BP என்பது முறையான அழுத்தமாகக் கருதப்படுகிறது. பின்னர், வாஸ்குலர் அமைப்பின் தொலைதூரப் பிரிவுகளிலிருந்து (ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ZBBA - கணுக்காலில் அல்லது ATS - முதல் இடைநிலை இடத்தில்) சமிக்ஞைகளைப் பயன்படுத்தி கீழ் சுற்றுப்பட்டையில் இருந்து தொடங்கி, கீழ் மூட்டுகளின் நான்கு நிலைகளிலும் பிரிவு சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது. ATS இலிருந்து சமிக்ஞைகள் இல்லாத நிலையில், அதன் வளர்ச்சியின் உடற்கூறியல் மாறுபாடுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக, சிதறிய வகையுடன், SBA கணுக்கால் மூட்டுக்கு மேலே அமைந்திருக்கும். இரண்டு தமனிகளிலிருந்தும் இரத்த ஓட்ட சமிக்ஞைகள் இருந்தால், நான்கு நிலைகளிலும் அதிக பிரிவு சிஸ்டாலிக் அழுத்த மதிப்பைக் கொண்ட ஒன்றால் அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது, மேலும் தமனி சேதத்தை விலக்க, கீழ் காலின் இரண்டு நிலைகளில் உள்ள இரண்டாவது தமனியால் பிரிவு சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது. டிஸ்டல் சுற்றுப்பட்டையிலிருந்து ப்ராக்ஸிமல் ஒன்று வரை அளவீடுகளின் வரிசையைப் பின்பற்றுவது நல்லது, இல்லையெனில் டிஸ்டல் சுற்றுப்பட்டைகளில் அழுத்தம் அளவீடு பிந்தைய மறைப்பு எதிர்வினை ஹைபர்மீமியாவின் நிலைமைகளின் கீழ் நடைபெறும்.

பிரிவு சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் சுயவிவரத்தில் தனிப்பட்ட வேறுபாடுகளின் செல்வாக்கை விலக்க, 1950 இல் டி. வின்சர் முன்மொழிந்த அழுத்தக் குறியீடு (PI) அமைப்பு ரீதியான அழுத்தத்தின் மதிப்பின் அடிப்படையில் ஒவ்வொரு சுற்றுப்பட்டை நிலைக்கும் கணக்கிடப்படுகிறது. அழுத்தக் குறியீடு என்பது தோள்பட்டையில் அளவிடப்படும் அமைப்பு ரீதியான அழுத்தத்திற்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட மட்டத்தில் பெறப்பட்ட அழுத்தத்திற்கும் உள்ள விகிதமாகும் (ரஷ்ய இலக்கியத்தில், அழுத்தக் குறியீடு கணுக்கால் அழுத்தக் குறியீடு (API) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இருப்பினும், துல்லியமாகச் சொல்வதானால், பிந்தையது கணுக்கால் (IV சுற்றுப்பட்டை) மீதான அழுத்தத்தின் விகிதத்தை மட்டுமே பிரதிபலிக்கிறது. பொதுவாக, பிரிவு சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் முழுமையான மதிப்புகள் மற்றும் மூட்டுகளின் அனைத்து நிலைகளிலும் உள்ள அழுத்தக் குறியீட்டின் அடிப்படையில் ஒவ்வொரு மூட்டுக்கும் பிரிவு சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் முழுமையான சுயவிவரம் உருவாக்கப்படுகிறது.

பொதுவாக, தொடையின் மேல் மூன்றில் அளவிடப்படும் பிரிவு சிஸ்டாலிக் அழுத்தம், மூச்சுக்குழாய் அழுத்தத்தை 30-40 மிமீ Hg அதிகமாக இருக்கலாம், இது தொடையின் தசை வெகுஜனத்தை அழுத்துவதற்கு சுற்றுப்பட்டைக்கு அதிகப்படியான அழுத்தத்தை வழங்க வேண்டியதன் காரணமாகும்.

அழுத்தக் குறியீடு 1.2 ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், APS-க்கு ஹீமோடைனமிகல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க சேதம் இல்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. PI ₁ 0.8-1.2 க்குள் இருந்தால், APS-ல் ஸ்டெனோடிக் செயல்முறை இருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். PI ₁ 0.8-க்கும் குறைவாக இருந்தால், APS-ல் அடைப்பு ஏற்படும்.

தொடையின் மேல் மூன்றில் உள்ள மூட்டுகளுக்கு இடையே உள்ள பிரிவு சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாடு 20 மிமீ Hg க்கு சமமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருப்பது, குறைந்த அழுத்தத்துடன் பக்கவாட்டில் உள்ள இங்ஜினல் மடிப்புக்கு மேலே அடைப்பு நோய் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. அதே நேரத்தில், தொடையின் மேல் மூன்றில் அழுத்தத்தில் இத்தகைய குறைவு SFA மற்றும் GBA இன் ஒருங்கிணைந்த புண்களுடன் ஏற்படலாம். இந்த சூழ்நிலைகளில், OBA இல் பிரிவு சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை சுருக்க அளவீடு செய்யும் முறை மற்றும் OBA இல் இரத்த ஓட்டத்தின் டாப்ளெரோகிராம்களின் பகுப்பாய்வு ஆகியவை APS க்கு நோய் பரவுவதைக் கண்டறிய பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

பொதுவாக, நான்கு-கஃப் அளவீட்டு நுட்பத்துடன் இரண்டு அருகிலுள்ள சுற்றுப்பட்டைகளுக்கு இடையிலான பிரிவு சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் சாய்வு 20-30 மிமீ Hg ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. 30 மிமீ Hg ஐ விட அதிகமான சாய்வு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஸ்டெனோடிக் செயல்முறையின் இருப்பைக் குறிக்கிறது, மேலும் அடைப்பு ஏற்பட்டால் அது 40 மிமீ Hg க்கு சமமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருக்கும்.

டிஜிட்டல் தமனிகள் அல்லது பிளான்டார் வளைவு அடைப்பு இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் போது கீழ் முனைகளின் விரல் அழுத்தம் பொதுவாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, விரல்களில் சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் மூச்சுக்குழாய் அழுத்தத்தில் சுமார் 80-90% ஆகும். 0.6 க்குக் கீழே உள்ள விரல்/மூட்டுக்குழாய் அழுத்தக் குறியீடு நோயியல் ரீதியாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் 0.15 க்கும் குறைவான மதிப்பு (அல்லது 20 மிமீ Hg க்கும் குறைவான முழுமையான அழுத்த மதிப்பு) பொதுவாக ஓய்வில் வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. விரல் அழுத்தத்தை அளவிடுவதற்கான கொள்கை கீழ் முனைகளின் மற்ற நிலைகளைப் போலவே உள்ளது, மேலும் சிறப்பு விரல் சுற்றுப்பட்டைகள் 2.5 x 10 செ.மீ அளவு அல்லது பரிசோதிக்கப்படும் விரலின் விட்டத்தை விட 1.2 மடங்கு அதிகமாக இருக்க வேண்டும்.

மருத்துவ நடைமுறையில், கால்களின் டிஜிட்டல் தமனிகளைக் கண்டறிவதில் உள்ள சிரமங்கள் காரணமாக, குறிப்பாக விரல் சுற்றுப்பட்டை பயன்படுத்தப்படும் இடத்திற்கு தொலைவில், அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளரைப் பயன்படுத்தி விரல் அழுத்தத்தை அளவிடுவது அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. டிஜிட்டல் தமனிகளைக் கண்டறிவதில் சிக்கல் ஆரோக்கியமான நபர்களிடமும் உள்ளது, ஆனால் இரத்த ஓட்டம் குறைதல், தொலைதூர நாளங்கள் அழிக்கப்படுதல், ஹைப்பர்கெராடோசிஸ் மற்றும் பிற காரணங்களால் சிதைந்த தமனி சுழற்சி உள்ள நோயாளிகளில், அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளரைப் பயன்படுத்தி தொலைதூர நாளங்களைக் கண்டறிவது கடினமாகிறது. எனவே, ஃபோட்டோபிளெதிஸ்மோகிராபி பொதுவாக விரல் அழுத்தத்தை அளவிடப் பயன்படுகிறது.

தமனி அடைப்பு நோயின் இருப்பை நிறுவுவதில் ஊடுருவல் அல்லாத நோயறிதலில் முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், சேதத்தின் அளவை துல்லியமாக தீர்மானிப்பதில் சிரமங்கள் உள்ளன.

மிகவும் கடினமான பிரச்சனை என்னவென்றால், APS புண்களின் துல்லியமான உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அளவு மதிப்பீடு, குறிப்பாக SFA புண்களுடன் இணைந்து. வெளிநாட்டு மருத்துவமனைகளில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, டாப்ளர் முறையைப் பயன்படுத்தி இத்தகைய ஒருங்கிணைந்த புண்களின் வெற்றிகரமான நோயறிதல் 71-78% நோயாளிகளில் மட்டுமே அடையப்படுகிறது. பி. பிரெனர் மற்றும் பலர், பெருநாடிப் பிரிவின் ஆஞ்சியோகிராஃபிக் ரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்ட புண் உள்ள 55% நோயாளிகளில், தொடையின் மேல் மூன்றில் (1வது சுற்றுப்பட்டை) SDS இயல்பானது என்றும், இலியாக் தமனி புண்கள் இல்லாமல் SFA அடைப்பு உள்ள 31% நோயாளிகளில், 1வது சுற்றுப்பட்டையில் உள்ள SDS முறையான ஒன்றை விட அதிகமாக இருந்தது என்றும் காட்டியது.

பொதுவான தொடை தமனியில் தமனி அழுத்தத்தை அழுத்த அளவீடு செய்தல்

வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நடைமுறையில், தேவையான அளவிலான மறுசீரமைப்பைத் தேர்ந்தெடுப்பதைத் தீர்மானிக்கும்போது, பொதுவான தொடை மற்றும் இலியாக் தமனிகளின் நிலையை மதிப்பிடுவது அவசியம், முதன்மையாக இரத்த அழுத்தம் போன்ற ஒரு முக்கியமான ஹீமோடைனமிக் அளவுருவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இருப்பினும், தொடையில் மிக அருகில் பயன்படுத்தப்படும் சுற்றுப்பட்டை கூட பொதுவான தொடை தமனியின் தொலைதூரப் பிரிவுகளிலும் அதன் முக்கிய கிளைகளின் அருகாமைப் பிரிவுகளிலும் உள்ள அழுத்தத்தை பிரதிபலிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, பொதுவான தொடை தமனியில் சுருக்க தமனி அழுத்தத்தை (CAD) அளவிடுவதற்கான நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தினோம், இது வரைபடத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது. 5.0 x 9.0 செ.மீ அளவுள்ள குழந்தை சுற்றுப்பட்டையின் நியூமேடிக் அறை, பொதுவான தொடை தமனியின் துடிப்பின் ஆரம்ப படபடப்பு அல்லது பொதுவான தொடை தமனியில் இரத்த ஓட்ட சமிக்ஞைகளின் இருப்பிடத்திற்குப் பிறகு, இங்ஜினல் தசைநார் கீழ் தொடை தமனி திட்டத்திற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறையில் 10 மிமீ Hg அழுத்தம் உருவாக்கப்படுகிறது, பட்டதாரிகள் தடுக்கப்படுகிறார்கள், இதனால் சுற்றுப்பட்டைக்கும் அளவீட்டு முறைக்கும் இடையில் ஒரு மூடிய சுற்று உருவாக்கப்படுகிறது. ஆய்வின் போது, இரத்த ஓட்ட சமிக்ஞைகளின் தொடர்ச்சியான இடம் ZBBA அல்லது ATS ஐப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. இரத்த ஓட்ட சமிக்ஞைகள் மறைந்து போகும் வரை தொடை சுற்றுப்பட்டை படிப்படியாக ஆராய்ச்சியாளரின் உள்ளங்கையால் அழுத்தப்படுகிறது (உள்ளங்கை சுருக்கம் பயனற்றதாக இருக்கும்போது, சுற்றுப்பட்டையின் அளவிற்கு ஒத்த அடர்த்தியான பிளாஸ்டிக்கால் செய்யப்பட்ட ஒரு தட்டு பயன்படுத்தப்பட்டது, இது நியூமேடிக் அறையில் வைக்கப்பட்டது, இது அதன் சீரான சுருக்கத்தை உறுதி செய்தது). இரத்த ஓட்ட சமிக்ஞைகள் எழும் அழுத்தம் (டிகம்பரஷ்ஷனுக்குப் பிறகு) OBA இல் உள்ள அழுத்தத்திற்கு சமம்.

OBA-வில் CAD-யின் சுருக்க அளவீட்டு முறையை முதலில் J. Colt விவரித்தார்; இந்த முறை அவரது படைப்புகளில் மேலும் உருவாக்கப்பட்டது. இது ஆரோக்கியமான நபர்களின் குழுவில் சோதிக்கப்பட்டது: 26 முதல் 54 வயதுடைய (சராசரி வயது 38.6 வயது) இருதய நோயியலின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் 15 பேர் பரிசோதிக்கப்பட்டனர். OBA-வில் CAD-யின் மதிப்பு முறையான தமனி (பிராச்சியல்) அழுத்தத்துடன் ஒப்பிடப்பட்டது, அதே நேரத்தில் CAD குறியீடு 1.14 ± 0.18 (ஏற்ற இறக்கங்கள் 1.0-1.24) ஆக இருந்தது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

கீழ் மூட்டு இஸ்கெமியாவின் அளவை மதிப்பிடுவதில் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராபி

வயிற்றுப் பெருநாடி மற்றும் அதன் கிளைகளின் அடைப்பு நோய்களில் கீழ் முனைகளின் இஸ்கிமிக் நோய்க்குறியின் தீவிரம் புற சுழற்சியின் பற்றாக்குறையால் ஏற்படுகிறது மற்றும் அடைப்பு அல்லது ஸ்டெனோசிஸின் உள்ளூர்மயமாக்கல், பல-நிலை புண்களின் இருப்பு, தொலைதூர வாஸ்குலர் படுக்கையின் காப்புரிமை மற்றும் இணை சுழற்சியின் வளர்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்தது.

மூட்டுகளின் வாஸ்குலர் நோயின் தீவிரத்தன்மை குறித்த மருத்துவ விளக்கத்தை முதலில் ஆர். ஃபோன்டைன் முன்மொழிந்தார், அவர் 3 நிலைகளை அடையாளம் கண்டார்: இடைவிடாத கிளாடிகேஷன் (I), ஓய்வில் வலி (II), மற்றும் மூட்டுகளின் கேங்க்ரீன் அல்லது புண்கள் (III). பின்னர், இடைவிடாத கிளாடிகேஷன் உள்ள நோயாளிகளை நடைபயிற்சி தூரத்தைப் பொறுத்து பிரிப்பதன் மூலம் இந்த தரம் விரிவுபடுத்தப்பட்டது. இந்தக் கொள்கை 1979 இல் ஏ.வி. போக்ரோவ்ஸ்கி உருவாக்கிய வகைப்பாட்டிற்கு அடிப்படையாக உள்ளது, இது இன்றும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வகைப்பாட்டின் படி, நோயின் நிலை I - கீழ் மூட்டுகளில் வலி - 1000 மீட்டருக்கு மேல் நடந்த பிறகு ஏற்படுகிறது; IIA - தூரம் 200-1000 மீ; IIB - தூரம் 25-200 மீ; III - தூரம் 25 மீட்டருக்கும் குறைவாக அல்லது ஓய்வில் வலி; IV - மூட்டுகளின் கேங்க்ரீன் அல்லது புண்கள் இருப்பது.

கீழ் முனைகளில் இஸ்கிமிக் வெளிப்பாடுகளின் அளவு, புற மட்டத்தில் கீழ் முனைகளின் வாஸ்குலர் அமைப்புக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் தீவிரம் மற்றும் நிலையின் ஹீமோடைனமிக் விளைவின் சுருக்கத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, எனவே தொலைதூரப் பிரிவுகளில் பிராந்திய ஹீமோடைனமிக்ஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கீழ் முனைகளின் இஸ்கெமியாவின் அளவை மதிப்பிடுவதில் அளவுகோலாக இருக்கலாம்.

ஒரே அளவிலான இஸ்கெமியாவில் ஒற்றை மற்றும் பல-நிலை அடைப்புகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தனித்தனியாக நடத்தப்பட்ட பிராந்திய ஹீமோடைனமிக்ஸ் ஆய்வில், இந்த நோயாளிகளின் குழுக்களிடையே பிராந்திய ஹீமோடைனமிக்ஸின் அளவுருக்களில் நம்பகமான வேறுபாடு இல்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, த்ரோம்போ-அழிக்கும் புண்களின் கட்டமைப்பு நாள்பட்ட தமனி பற்றாக்குறையின் போக்கையும் கால அளவையும் பாதிக்கிறது. இருப்பினும், நோயின் நிலை பிராந்திய சுழற்சியின் செயல்பாட்டு நிலையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ நடைமுறையில், கீழ் மூட்டு இஸ்கெமியாவின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கான மிகவும் பொதுவான முறை, டாப்ளெரோகிராம் வடிவத்துடன் ஒப்பிடுகையில், அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராஃபியின் முக்கிய அளவுருக்களின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது (கணுக்கால் மட்டத்தில் ASD மற்றும் ID, LSC). அதே நேரத்தில், கணுக்கால் மட்டத்தில் (POVD) பிந்தைய அடைப்பு சிரை அழுத்தத்தை நிர்ணயிப்பதன் அடிப்படையில் தமனி மற்றும் சிரை அழுத்தத்தின் அளவுருக்களை ஒப்பிடுவது பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்பட்ட தமனி சிரை குறியீட்டை (AVI) ஒப்பிடுவது பயனுள்ளதாக இருக்கும்: AVI = POVD / ASD x 100%.

POVD ஐ தீர்மானிப்பதற்கான முறை SSD ஐப் போலவே உள்ளது: கணுக்காலில் உள்ள IV சுற்றுப்பட்டையில் சுருக்க அழுத்தம் குறையும் போது, முதல் துடிப்பு துடிப்புகள் SSD உடன் ஒத்திருக்கும், மேலும் அழுத்தம் மேலும் குறைவதால், குறைந்த அதிர்வெண் கொண்ட சிரை சத்தம் பதிவு செய்யப்படுகிறது, அதன் தோற்றத்தின் தருணம் POVD இன் மதிப்பை பிரதிபலிக்கிறது.

_{லேசர் டாப்ளர் மற்றும் O 2} மற்றும் CO ₂ இன் பகுதி அழுத்தத்தின் டிரான்ஸ்குடேனியஸ் கண்காணிப்பு ஆகியவற்றின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் கால் தோல் நுண் சுழற்சியின் ஆய்வுடன் அல்ட்ராசவுண்ட் தரவை ஒப்பிடுகையில், நிலை IV என வகைப்படுத்தப்பட்ட சில நோயாளிகளில், பிராந்திய ஹீமோடைனமிக் குறியீடுகள் நிலை II உடன் ஒத்திருக்கின்றன, மேலும் டிராபிக் புண்கள் பலவீனமான இரத்த ஓட்ட நிலைமைகளின் கீழ் தோலின் ஒருமைப்பாட்டிற்கு அதிர்ச்சிகரமான சேதத்தின் விளைவாக ஏற்பட்டன, மேலும் அவை உண்மையான இஸ்கிமிக் புண்கள் அல்ல. எனவே, அல்சரேட்டிவ்-நெக்ரோடிக் மாற்றங்களின் முன்னிலையில் கீழ் மூட்டு இஸ்கெமியாவின் அளவை மதிப்பிடுவது மேக்ரோ- மற்றும் மைக்ரோஹீமோடைனமிக்ஸ் நிலையின் ஆய்வின் அடிப்படையில் ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை தேவைப்படும் மிகவும் சிக்கலான பணியாகும்.

பிரிவு சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் குறைவதன் பின்னணியில் POVD மற்றும் AVI இன் அதிகரிப்பு, இஸ்கெமியாவின் இரண்டாம் கட்டத்தில் நம்பத்தகுந்ததாகக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இது தமனி இரத்தத்தை தமனிகள் இருந்து நேரடியாக வீனல்களில் வெளியேற்றுவதன் விளைவாக, தந்துகி படுக்கையைத் தவிர்த்து ஏற்படுகிறது. தமனி ஷன்ட் இரத்த ஓட்டத்தின் செயல்திறன் என்னவென்றால், அது அடைப்பு நிலைக்குக் கீழே உள்ள முக்கிய தமனிகளில் இரத்த ஓட்ட வேகத்தை அதிகரிக்க உதவுகிறது மற்றும் அதன் மூலம் அவற்றின் அடைப்பைத் தடுக்கிறது.

அதிகரிக்கும் இஸ்கெமியாவுடன் குறையும் தமனி உள்வரவு, PODV இன் மதிப்புகளில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், ஷ்ண்டிங் இரத்த ஓட்டத்தின் நிலையை பிரதிபலிக்கும் AVI இன் மதிப்பு நடைமுறையில் மாறாது, மேலும் அதிகரித்து வரும் திசு ஹைபோக்ஸியா, இரண்டாவது இழப்பீட்டு பொறிமுறையின் சோர்வு அதிகரிக்கும் பின்னணியில் பாதத்தின் மென்மையான திசுக்களின் இரத்த ஓட்டத்தில் குறைவின் விளைவாகும் - வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் எதிர்வினைகளைத் தடுப்பதன் மூலம் நுண் சுழற்சி அமைப்பின் விரிவாக்கம்.

POVD மற்றும் AVI ஐ அளவிடுவது, கீழ் முனைகளின் நாள்பட்ட இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சியின் செயல்முறைகளையும், நுண் சுழற்சி அமைப்பில் தமனி சார்ந்த ஷன்ட் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் வாசோடைலேஷன் உள்ளிட்ட சுற்றோட்ட இழப்பீட்டின் வழிமுறைகளை உருவாக்குவதையும் புரிந்துகொள்ள அனுமதிக்கிறது.

ஊடுருவாத நோயறிதல் தரவுகளின் அடிப்படையில் இஸ்கெமியாவின் அளவை மதிப்பிடும்போது, நோயின் காரணத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். எனவே, நீரிழிவு நோயில் (அத்துடன் அழிக்கும் எண்டார்டெரிடிஸ், த்ரோம்போஆங்கிடிஸ்), ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் இருந்து கணிசமாக வேறுபடலாம், குறிப்பாக நீரிழிவு நோயின் ஆரம்ப காலகட்டத்தில், இது நீண்ட காலமாக கணுக்கால் மட்டத்திற்கு கீழ் காலின் தமனிகளின் தொடர்ச்சியான காப்புரிமையுடன் பாதத்தின் தமனிகளின் முக்கிய காயத்துடன் தொடர்புடையது. நீரிழிவு நோயில், கணுக்காலில் உள்ள DI அளவுருக்கள் விதிமுறைக்கு ஒத்திருக்கும் அல்லது அதை மீறும், மேலும் கணுக்கால் மற்றும் பாதத்தின் பின்புற மட்டத்தில் டாப்ளெரோகிராம்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முக்கியமற்றதாக இருக்கும் மற்றும் கால்விரல்களில் உள்ள இஸ்கிமிக் புண்களின் தீவிரத்திற்கு ஒத்திருக்காது. இந்த நிலைமைகளில், லேசர் டாப்ளர் ஃப்ளோமெட்ரி மற்றும் O ₂ மற்றும் CO ₂ இன் பகுதி அழுத்தத்தை டிரான்ஸ்குடேனியஸ் கண்காணிப்பு போன்ற மைக்ரோசர்குலேஷனைப் படிக்கும் முறைகள் கண்டறியும் முக்கியத்துவத்தைப் பெறுகின்றன.

கீழ் மூட்டு தமனி புண்கள் உள்ள நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதற்கான வழிமுறை

மருத்துவமனை முன் பரிசோதனை, தடுப்பு புற தமனி நோயை நரம்பியல் எலும்பியல் கோளாறுகளிலிருந்து வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது. தமனி நோயின் நிறுவப்பட்ட உண்மை, புற தமனிகளின் முழு அளவிலான ஊடுருவாத பரிசோதனையின் தேவையை தீர்மானிக்கிறது, இது காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அளவு, ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளின் அளவு மற்றும் காயத்தின் வகையை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை அவசியமானால், அறுவை சிகிச்சை மறுசீரமைப்பின் சாத்தியக்கூறு மற்றும் தேவையான அளவை தீர்மானிக்க ஒரு பெருநாடி தமனி ஆய்வு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

கீழ் முனைகளின் தமனிகளின் நோய்களுக்கான அல்ட்ராசவுண்ட் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத நோயறிதல் முறைகளின் பிழைகள் மற்றும் குறைபாடுகள்.

புற தமனிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் பரிசோதனை, வேறு எந்த கருவி கண்டறியும் முறையையும் போலவே, புறநிலை மற்றும் அகநிலை ஆகிய இரண்டிலும் கண்டறியும் பிழைகளுக்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது. பிந்தையது ஆராய்ச்சியாளரின் தகுதி மற்றும் அனுபவம், கணக்கீடுகளின் துல்லியம் மற்றும் முறையின் அனைத்து நிலைமைகளையும் கவனிப்பதில் உள்ள நுட்பம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. புறநிலை காரணங்கள் மிகவும் வேறுபட்டவை மற்றும் சிறப்பு கவனம் தேவை.

• நாளங்களை அவற்றின் நீளத்தில் பரிசோதிப்பது சாத்தியமற்றது - இது நிலையான புள்ளிகளில் மட்டுமே சாத்தியமாகும், இது காயத்தின் துல்லியமான மேற்பூச்சு நோயறிதலை விலக்குகிறது. டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங் இந்த சிக்கலை ஓரளவு மட்டுமே தீர்க்கிறது, ஏனெனில் SFA இன் நடுப்பகுதியில் மூன்றில் ஒரு பங்கு, பாப்லைட்டல் தமனியின் ட்ரிஃபர்கேஷன் பகுதி மற்றும் காலின் தமனிகளின் அருகாமையில் உள்ள பிரிவுகள் போன்ற கீழ் முனைகளின் வாஸ்குலர் அமைப்பின் தனிப்பட்ட பிரிவுகள், பாத்திரங்களின் ஆழமான இடம் மற்றும் இந்தப் பகுதிகளில் சக்திவாய்ந்த தசை நிறை காரணமாக பெரும்பாலான நோயாளிகளில் காட்சிப்படுத்தலுக்கு அணுக முடியாததாகவே உள்ளன.
• கீழ் மூட்டுகளில் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவதில் பிழைகள்.
  • பருமனான நோயாளிகளில், அதிகப்படியான தோலடி கொழுப்பு மற்றும் தொடை தசை நிறை காரணமாக, தமனிகளை முழுமையாக அழுத்துவதற்கு அதிக அழுத்தத்தின் கீழ் தொடை சுற்றுப்பட்டையை உயர்த்த வேண்டியதன் காரணமாக அளவிடப்பட்ட பிரிவு சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் தவறாக அதிகமாக உள்ளது; இந்த விஷயத்தில், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் தொடை அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாடுகள் 50-60% ஐ அடையலாம், அதே நேரத்தில் அதே அளவுகளில் அழுத்தத்தை நேரடியாக துளைப்பது குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை வெளிப்படுத்தாது. எனவே, இந்த வகை நோயாளிகளில், தாடைகளில் அழுத்தத்தை அளவிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
  • நீரிழிவு அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளில், வாஸ்குலர் சுவர் கால்சியம் உப்புகளால் நிறைவுற்றதாக இருக்கலாம், அது சுருங்க முடியாததாகிவிடும், எனவே இந்த வகை நோயாளிகளில் பிரிவு சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தை அளவிடுவது அதன் அர்த்தத்தை இழக்கிறது.
  • பெரும்பாலும், கீழ் காலின் மேல் மூன்றில் ஒரு பகுதியில் அழுத்தம் அதிகரிக்கலாம், இது தொடையின் கீழ் மூன்றில் உள்ள அழுத்தத்தை கணிசமாக மீறுகிறது மற்றும் இந்த பகுதியில் எலும்பு அமைப்புகளின் வளர்ச்சியின் தனித்தன்மை மற்றும் சுருக்க சுற்றுப்பட்டையில் அதிகரித்த அழுத்தத்தை உருவாக்க வேண்டிய அவசியத்துடன் தொடர்புடையது.
• டிஜிட்டல் சுற்றுப்பட்டைக்கு தொலைவில் உள்ள டிஜிட்டல் தமனிகளின் இருப்பிடம் அரிதாகவே சாத்தியமாகும் என்பதால், அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி கால்களில் டிஜிட்டல் அழுத்தத்தை அளவிடுவதில் சிரமங்கள் உள்ளன. ஃபோட்டோபிளெதிஸ்மோகிராபி பொதுவாக இந்த நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• சமீபத்தில், கணுக்கால் பிரிவு சிஸ்டாலிக் அழுத்தம், மூச்சுக்குழாய் (முறையான) அழுத்தத்தில் நேரியல் அல்லாத சார்பு காட்டப்பட்டுள்ளது: 100 க்கும் குறைவான மற்றும் 200 மிமீ Hg க்கு மேல் உள்ள முறையான அழுத்தத்துடன், கணுக்கால் பிரிவு சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் இயல்பை விடக் குறைவாக (25% வரை) இருந்தது, மேலும் 100-200 மிமீ Hg வரம்பில் அது மூச்சுக்குழாய் அழுத்தத்திற்கு சமமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருந்தது. எனவே, ஹைப்போ- மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், அழுத்தக் குறியீடு ஒன்றுக்கும் குறைவாக இருக்கலாம்.

• 5. டாப்ளர் அலைவடிவத்தை விளக்கும்போது, பிழைகளைத் தவிர்ப்பதற்காக, சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், தலைகீழ் இரத்த ஓட்டத்தின் கூறு 10-11% வழக்குகளில் பாப்லிட்டல் தமனிகளில் இல்லாமல் இருக்கலாம், பின்புற டைபியல் தமனியில் - 4% இல், மற்றும் டோர்சலிஸ் பெடிஸ் தமனியில் - 8% இல். டாப்லிரோகிராமின் மூன்றாவது கூறு அனைத்து ஆரோக்கியமான நபர்களிடமும் இலியாக் மற்றும் பொதுவான தொடை தமனிகளில் பாதுகாக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் பாப்லிட்டல், பின்புற டைபியல் மற்றும் டோர்சலிஸ் பெடிஸ் தமனிகளில் முறையே 22, 4 மற்றும் 10% இல் இல்லாமல் இருக்கலாம். சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், 2-3% வழக்குகளில், கீழ் கால் தமனிகளில் ஒன்றின் இருப்பிடமும் அவற்றின் வளர்ச்சியின் உடற்கூறியல் அம்சங்கள் (சிதறிய வகை அமைப்பு) காரணமாக இல்லாமல் இருக்கலாம்.
• 6. தமனி பற்றாக்குறையை சரிசெய்யும் ஈடுசெய்யும் இணை சுழற்சியின் வளர்ச்சியின் தனித்தன்மைகள், தவறான-நேர்மறை மற்றும் தவறான-எதிர்மறை நோயறிதல் பிழைகள் இரண்டிற்கும் காரணமாக இருக்கலாம்.
  • A. இலியாக் தமனி அடைப்புடன் கூடிய இலியோஃபெமரல் மண்டலத்தில் அதிக BFV உடன் நன்கு வளர்ந்த இணை நாளங்கள் தவறான நோயறிதலுக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.
  • இத்தகைய பிழைகளின் பகுப்பாய்வு, அவை இலியோஃபெமரல் மண்டலத்தின் நன்கு வளர்ந்த இணை சுழற்சியை அடிப்படையாகக் கொண்டவை என்பதைக் காட்டியது. இலியாக் தமனி புண்களைக் கண்டறிவதில் சிக்கலான நிகழ்வுகளில் ஒத்திசைவான ஈசிஜி பதிவின் பயன்பாடு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
  • B. காலின் தமனிகளின் படுகையில் நன்கு வளர்ந்த இணை சுழற்சி, காலின் தமனிகளின் நிலையைப் பற்றிய தவறான-நேர்மறையான மதிப்பீட்டிற்கும், பெருநாடி மற்றும் ஃபெமோரோபோப்ளிட்டல் மண்டலங்களில் மறுசீரமைப்பு நடவடிக்கைகளுக்கான தவறான அறிகுறிகளுக்கும் ஒரு பொதுவான காரணமாகும். இது முக்கியமானது, ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறன் காலின் தமனிகளால் செய்யப்படும் வெளியேற்றப் பாதையின் நிலையைப் பொறுத்தது. கைகால்களின் தொலைதூர வாஸ்குலர் படுக்கையின் தவறான முன் அறுவை சிகிச்சை நோயறிதல் அறுவை சிகிச்சையை உள்-அறுவை சிகிச்சை ஆஞ்சியோகிராஃபி மூலம் பாத்திரங்களின் திருத்தத்திற்கு மட்டுமே கட்டுப்படுத்துகிறது.
  • B. இணை சுழற்சியின் சிதைவு, குறிப்பாக பல நிலை புண்களில், கீழ் மூட்டு தமனிகளின் அடிப்படை பிரிவுகளின் புண்களைக் கண்டறிவதை சிக்கலாக்குகிறது. வயிற்று பெருநாடி மற்றும் இலியாக் தமனிகள் அடைக்கப்படுவதில் கால் தமனிகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதில் உள்ள சிரமங்கள், இணை சுழற்சியின் கடுமையான பற்றாக்குறையுடன் சேர்ந்து, 15-17% நோயாளிகளில் பல்வேறு ஆராய்ச்சியாளர்களால் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகளில் இந்த சிக்கலின் முக்கியத்துவம் அதிகரிக்கிறது. மறுசீரமைப்பு வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சையின் பரவலான வளர்ச்சி காரணமாக, இந்த நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை ஒவ்வொரு ஆண்டும் அதிகரிக்கிறது, மேலும் மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் ஈடுசெய்யும் இணை சுழற்சியின் பாதைகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.
• 7. அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளரைப் பயன்படுத்தும் போது, முக்கிய மற்றும் இணை சேனல்களைச் சுருக்கமாகக் கூறும் அளவீட்டு இரத்த ஓட்டம் பற்றிய தகவல்கள் இல்லாததால், APS அடைப்புகளில் SFA புண்களைக் கண்டறிவது கடினமாகிறது. துடிப்பு குறியீடு மற்றும் டம்பிங் காரணியைப் பயன்படுத்தி டாப்ளெரோகிராம்களின் அளவு பகுப்பாய்வு, அத்தகைய சூழ்நிலையில் 73% நோயாளிகளில் மட்டுமே உணர்திறன் கொண்டது. முன்னணி வெளிநாட்டு மருத்துவமனைகளின் ஆஞ்சியோலாஜிக்கல் ஆய்வகங்களின் முறைகளின் கட்டாய பட்டியலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள வால்யூமெட்ரிக் செக்மெண்டல் ஸ்பைக்மோகிராபி (சில நேரங்களில் "வால்யூம் செக்மெண்டல் பிளெதிஸ்மோகிராபி" என்று அழைக்கப்படுகிறது) போன்ற ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத நோயறிதல்களின் வளாகத்தில் பிளெதிஸ்மோகிராஃபிக் நுட்பங்களைச் சேர்ப்பது, ஆனால் நம் நாட்டில் உள்ள நிபுணர்களால் தகுதியற்ற முறையில் புறக்கணிக்கப்படுகிறது, இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலில் புண்களைக் கண்டறிவதற்கான உணர்திறனை 97% ஆக அதிகரிக்கிறது.
• 8. ஹீமோடைனமிகல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த (>75%) புண்களை மட்டுமே தீர்மானிப்பதில் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராஃபியின் திறன்கள் நவீன நிலைமைகளில் போதுமானதாக இல்லை, ஸ்டெனோடிக் புண்களுக்கு மென்மையான மற்றும் பாத்திரங்களைப் பாதுகாக்கும் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக் சிகிச்சையின் வருகையுடன், தடுப்பு சிகிச்சைக்கான நிலைமைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, இது நோய் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

எனவே, டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங் முறையை மருத்துவமனையில் அறிமுகப்படுத்த வேண்டிய அவசியம் கணிசமாக அதிகரிக்கும், இது நோயை ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறியவும், வாஸ்குலர் சேதத்தின் வகை மற்றும் தன்மையை தீர்மானிக்கவும், பூர்வாங்க ஆஞ்சியோகிராபி இல்லாமல் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு ஒன்று அல்லது மற்றொரு சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான அறிகுறிகளையும் அனுமதிக்கும்.

• GBA சேதத்தை தீர்மானிப்பதில் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளெரோகிராஃபியின் திறன்கள், ஹீமோடைனமிகல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவையாக இருந்தாலும் கூட, குறைவாகவே உள்ளன, மேலும் பெரும்பாலான நோயாளிகளில் GBA சேதத்தைக் கண்டறிவது அனுமானமாகவோ அல்லது தற்செயலான ஆஞ்சியோகிராஃபிக் கண்டுபிடிப்பாகவோ மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. எனவே, GBA சேதத்தின் வெற்றிகரமான ஊடுருவல் அல்லாத நோயறிதல் மற்றும் அதன் ஹீமோடைனமிக் பற்றாக்குறையின் அளவு டூப்ளக்ஸ் ஸ்கேனிங் உதவியுடன் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

முடிவில், கீழ் மூட்டு இஸ்கெமியாவின் மருத்துவ நோயறிதலில் அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர் முறையை அறிமுகப்படுத்துவது அதன் சாராம்சத்தில் விலைமதிப்பற்ற மற்றும் புரட்சிகரமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இருப்பினும் முறையின் வரம்புகள் மற்றும் குறைபாடுகளைப் பற்றி ஒருவர் மறந்துவிடக் கூடாது. அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலின் நோயறிதல் முக்கியத்துவத்தில் மேலும் அதிகரிப்பு, அல்ட்ராசவுண்ட் முறைகளின் முழு ஆயுதக் களஞ்சியத்தையும் பயன்படுத்துவதோடு, வாஸ்குலர் நோய் கண்டறிதலின் பிற ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முறைகளுடன் அவற்றின் ஒருங்கிணைப்புடன் தொடர்புடையது, ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் நோயின் மருத்துவ படம் மற்றும் காரணவியல் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, முப்பரிமாண வாஸ்குலர் ஸ்கேனிங்கின் சமீபத்திய தொழில்நுட்பங்களை செயல்படுத்தும் புதிய தலைமுறை அல்ட்ராசவுண்ட் கருவிகளின் பரவலான பயன்பாடு.

இருப்பினும், கீழ் மூட்டு வாஸ்குலர் புண்களின் நோயறிதல் திறன்களின் மதிப்பீடு போதுமானதாக இருக்காது, ஏனெனில் தமனி சார்ந்த புண்கள் பெரும்பாலும் கீழ் மூட்டு நரம்பு நோயுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. எனவே, கால் புண்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் அவற்றின் விரிவான நரம்பு அமைப்பின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிடாமல் முழுமையடையாது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]