குழந்தையின் சிறுநீரில் எரித்ரோசைட்டுகள்: இதன் பொருள் என்ன?

ஒரு பொது சிறுநீர் பரிசோதனையில் தேர்ச்சி பெறும்போது, ​​அதன் உயிர்வேதியியல் மற்றும் நுண்ணிய பரிசோதனையின் போது தீர்மானிக்கப்பட்ட பல கூறுகளில், இரத்தக் கூறுகளைக் கண்டறிய முடியும் - ஒரு குழந்தையின் சிறுநீரில் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்.

இதன் அர்த்தம் என்ன, சிறுநீரகம் அல்லது சிறுநீர் பாதை பிரச்சனைகள் என்ன என்பதைக் குறிக்கலாம்?

குழந்தையின் சிறுநீரில் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் அதிகரித்தது

சிறுநீரில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து, சிறுநீரகவியல் எரித்ரோசைட்டூரியா மற்றும் மைக்ரோஹெமாட்டூரியாவை வரையறுக்கிறது - சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் உள்ளடக்கம் சிறுநீரின் நிறத்தை மாற்றாதபோது. மேலும் சிறப்பிக்கப்பட்டதுஹெமாட்டூரியா (குளோமருலர் அல்லது குளோமருலர் அல்லாத மேக்ரோஹெமாட்டூரியா), இதில் இரத்தத்தின் அசுத்தம் சிறுநீரின் நிறத்தை பாதிக்கிறது. மேலும் படிக்க -குழந்தையின் சிறுநீர் சிவப்பாக இருக்கும். [1]

சுவடு, நிபந்தனையுடன் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை - குழந்தையின் சிறுநீரில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்களின் விதிமுறை 1-2/HPF (அதாவது, நுண்ணோக்கியின் காட்சிப்படுத்தல் துறையில்) அதிகமாக இல்லை.

நோயறிதல் அடிப்படையில், நெச்சிபோரென்கோவின் படி சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மிகவும் துல்லியமாக கருதப்படுகிறது, இதில் 1 மில்லி சிறுநீரில் உள்ள அனைத்து சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையும் கணக்கிடப்படுகிறது.

ஒரு குழந்தையில் நெச்சிபோரென்கோவின் கூற்றுப்படி சிறுநீரில் உள்ள எரித்ரோசைட்டுகள் 1 மில்லியில் ஆயிரத்துக்கும் மேற்பட்டவை இருந்தால் உயர்த்தப்படுகின்றன. என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும்Nechiporenko சோதனை சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கக்கூடிய சிறுநீரக அழற்சி நோய்கள், அத்துடன் முறையான இயற்கையின் நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றைக் கண்டறியும் போது நியமிக்கப்படுகிறது. பல நாட்களுக்கு மற்ற அறிகுறிகள் இல்லாத பின்னணியில், குழந்தையின் சிறுநீரில் உயர்ந்த (> +38.3 ° C) வெப்பநிலை மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகள் இருந்தால், பொது பகுப்பாய்வு எடுக்கும்போது கண்டறியப்பட்டால் பெரும்பாலும் இந்த ஆய்வு அவசியம்.

சிறுநீர் மாதிரி சரியாகப் பெறப்பட்டிருந்தால், அது போதுமான தகவலை வழங்குகிறது மற்றும் நோயாளிகளின் வயதுக்கு ஏற்ப முடிவுகள் விளக்கப்பட வேண்டும். எரித்ரோசைட்டூரியா ஒரு குழாய் அல்லது போஸ்ட்குளோமருலர் நோயியலைக் கொண்டிருக்கலாம், ஆனால் குழந்தைகளில் - பெரும்பாலும் பெரியவர்களை விட - சிறுநீரில் உள்ள எரித்ரோசைட்டுகளின் காரணம் சிறுநீர் பாதையை விட சிறுநீரக நெஃப்ரான்களின் குழாய்கள் ஆகும். தந்துகி சுவர்களில் சேதம் ஏற்படுவதன் மூலம், எரித்ரோசைட்டுகள் சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் தந்துகி வலையமைப்பின் லுமினை ஊடுருவி, நெஃப்ரான்களின் எண்டோடெலியல் தடையை கடக்க முடியும்.

ஒரு குழந்தையின் சிறுநீரில் தற்காலிகமாக உயர்த்தப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகள் முறையான நோய்த்தொற்றுகளின் போது, ​​காய்ச்சல் நிலைமைகளின் போது அல்லது உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு கண்டறியப்படலாம், இது சிறுநீரக ஹீமோடைனமிக் எதிர்வினையாகக் கருதப்படுகிறது, அதன் வழிமுறைகள் இன்னும் அறியப்படவில்லை.

மைக்ரோஹெமாட்டூரியாவின் அளவு மாறுபடலாம்: 10-15 / HPF இல் (மற்றவர்களின் படி, 5-10 க்கும் அதிகமானவை) - முக்கியமற்றது; 20-35 / HPF இல் - மிதமான; 40/HPF மற்றும் அதற்கு மேல் - குறிப்பிடத்தக்கது.

Nechiporenko மூலம் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு நடத்தும் போது ஹெமாட்டூரியாவின் அளவையும் தீர்மானிக்கிறது: 10x10³ எரித்ரோசைட்டுகள் / மில்லி வரை (> 1000 எரித்ரோசைட்டுகள் / மில்லி) - குறைந்தபட்சம், 60x10³ / ml க்குள் - மிதமான, மற்றும் மேலே உள்ள அனைத்தும் - உச்சரிக்கப்படுகிறது.

நோயறிதலுக்கு, சிறுநீர் வண்டலின் கட்ட-மாறுபட்ட நுண்ணோக்கி செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் யூமார்பிக், அதாவது, குழந்தையின் சிறுநீரில் உள்ள மாறாத எரித்ரோசைட்டுகள் பெரும்பாலும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களுடன் ஒரே நேரத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன - லுகோசைட்டுகள், இது சிறுநீரக மருத்துவர்கள் நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் (சிறுநீரக சேதம்) உடன் தொடர்புபடுத்துகிறது. பல்வேறு காரணங்களின் உறுப்பு திசுக்களுக்கு.

கூடுதலாக, பகுப்பாய்வு டிஸ்மார்பிக் எரித்ரோசைட்டுகளைக் காட்டலாம், அதாவது குழந்தையின் சிறுநீரில் மாற்றப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்: சிறிய, கோள, ஓவல் அல்லது ஸ்பைக் வடிவ, இது பிறவி உட்பட சிறுநீரக குழாய்களின் (குளோமருலி) அசாதாரணங்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

இல்குழந்தைகளில் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மைக்ரோஹெமாட்டூரியா தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் பகுதியளவு ஹீமோலிஸ் (ஹீமோகுளோபின் இல்லாதது) - குழந்தையின் சிறுநீரில் கசிந்த சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. [2]

அதே பகுப்பாய்வு வகைப்படுத்தப்படுகிறதுகுழந்தைகளில் நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம், கடுமையான குளோமருலர் அழற்சி செயல்முறை, அத்துடன் சிறுநீரில் புரதம் தோன்றும் போதை. [3]

காரணங்கள் குழந்தையின் சிறுநீரில் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்.

குழந்தையின் சிறுநீரில் இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பதற்கான முக்கிய காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• சிறுநீரகத்திற்கு அதிர்ச்சிகரமான காயம்;
• சில மருந்துகள் (ஆஸ்பிரின் மற்றும் பிற NSAIDகள், சல்போனமைடுகள், ஆன்டிகோகுலண்டுகள்) மற்றும் நச்சுகள் (ஈயம், டின் கலவைகள், பீனால்கள், கார்பன் மோனாக்சைடு);
• சிறுநீரகச் சரிவு அல்லதுநெப்ரோப்டோசிஸ்; [4]
• சிறுநீரக நரம்பு த்ரோம்போசிஸ்;
• ஹைட்ரோனெபிரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் சிறுநீர் பாதையின் பிறவி முரண்பாடுகள்;
• குழந்தைகளில் வெசிகோரேட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் விளைவுகளின் ஆபத்துடன்;
• பாக்டீரியா அல்லாத தோற்றத்தின் சிறுநீரக திசுக்களின் வீக்கம் அல்லதுஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ்;
• குழந்தைகளில் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்;
• நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ் (சிறுநீரகங்களில் கால்சியம் ஆக்சலேட் படிவு);
• IgA நெஃப்ரோபதி, IgA நெஃப்ரிடிஸ் அல்லது பெர்கர் நோய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது;
• நெஃப்ரோபிளாஸ்டோமா -வில்ம்ஸ் கட்டி;
• அரிவாள் செல் இரத்த சோகை.

சிறுநீரகக் குழாய்களின் அடித்தள சவ்வின் பிறவி இயல்பின்மையில் குழந்தையின் சிறுநீரில் பல சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் காணப்படுகின்றன -குழந்தைகளில்பரம்பரை நெஃப்ரிடிஸ் (ஆல்போர்ட் சிண்ட்ரோம்)., அதே போல் மெடுல்லரி சிஸ்டிக் நோய் போன்ற சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள் முன்னிலையில் - ஃபான்கோனியின் நெஃப்ரோனோஃப்திசிஸ். [5]

குழந்தையின் சிறுநீரில் எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் லிகோசைட்டுகள்

பெரும்பாலும், சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் ஒரு குழந்தையின் சிறுநீரில் ஒரே நேரத்தில் கண்டறியப்படலாம். தீவிர உடல் உழைப்பு, வலிப்புத்தாக்கங்கள், கடுமையான உணர்ச்சிகரமான எதிர்வினைகள், வலி, நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் போதைக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கலாம்.

லுகோசைட்டுகள் உடலின் பாதுகாப்பு செல்கள், மேலும் சிறுநீரில் 5-10/HPF அல்லது 2000 க்கு மேல் 1 மில்லி அளவு (Nechiporenko படி) என வரையறுக்கப்படுகிறது.லுகோசைட்டூரியாஅல்லது பியூரியா.

குழந்தைகளில், வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் அதிகரிப்பு சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளின் (சிஸ்டிடிஸ்) தொடர்புடைய அறிகுறிகளுடன் அல்லது ஒரு முறையான அழற்சி எதிர்வினையின் அறிகுறியாகும்.

கூடுதலாக, லுகோசைட்டூரியா வெளிப்படுகிறது:

• பாக்டீரியா தொற்று காரணமாக சிறுநீரகத்தின் வீக்கம் - pyelonephritis, purulent உட்பட;
• குழந்தைகளில் கடுமையான போஸ்ட்ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்;
• யூரோய் நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் (சிறுநீர்ப்பை மற்றும்/அல்லது சிறுநீரகங்களில் உள்ள கற்கள்).

குழந்தையின் சிறுநீரில் புரதம் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்கள்

பொதுவாக சாதாரண சிறுநீரில், குறிப்பாக உடற்பயிற்சிக்குப் பிறகு, புரத உணவு ஒரு சிறிய அளவு புரதங்கள் (குழாய்களால் வடிகட்டப்பட்டு நெஃப்ரான்களின் குழாய்களின் செல்கள் மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது) - 0.08-0.2 கிராம் / நாள் வரை: பிற தரவுகளின்படி - 0.035 g / L வரை அல்லது ஒரு நாளைக்கு 10 mg/100 ml வரை.

மற்றும் பகுப்பாய்வு குழந்தையின் சிறுநீரில் அதிகரித்த புரதம் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகள் காட்டியது என்றால், பின்னர்புரோட்டீனூரியா எரித்ரோசைட்டூரியா (அல்லது ஹெமாட்டூரியா) உடன் இணைந்து சிஸ்டிடிஸ், யூரித்ரிடிஸ், குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் (அல்லது குளோமெருலோபதி), காசநோய் அல்லது சிறுநீரக நியோபிளாசம் ஆகியவற்றை மருத்துவர்களுக்கு சந்தேகிக்க வைக்கிறது, மேலும் நோயாளியின் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. [6]

லேசான புரோட்டினூரியாவின் அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால் (<1 g/m2/day) அல்லது அல்புமின்/கிரியேட்டினின் விகிதம் 2 mg/mg ஐ விட அதிகமாக இருந்தால் (ஆர்த்தோஸ்டேடிக் புரோட்டினூரியாவைத் தவிர), பெரும்பாலும் தற்காலிக நோயறிதல் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் அல்லதுtubulointerstitial nephropathies. [7]

சிறுநீரக மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, சிறுநீரில் மிதமான உயர்ந்த புரதத்துடன் (1-3 கிராம் / நாள் வரை) பைலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது சிறுநீரக திசுக்களில் சிஸ்டிக் வடிவங்கள் இருப்பது மற்றும் அவற்றின் அமிலாய்டு சிதைவு ஆகியவை சாத்தியமாகும், இதன் வளர்ச்சி அடிக்கடி தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். குழந்தைக்கு நிமோனியா, முடக்கு வாதம், எலும்பு வீக்கம் (ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்), ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா போன்றவை.

கடுமையான புரோட்டினூரியா (ஒரு நாளைக்கு 3 கிராம் மேல்) பெரும்பாலும் பிறவி இருப்பதை பிரதிபலிக்கிறதுகுழந்தைகளில் நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம்குழந்தைகள் மற்றும் 8-10 வயது வரை.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

எரித்ரோசைட்டூரியா/ஹெமாட்டூரியா, லுகோசைட்டூரியா மற்றும் புரோட்டினூரியா போன்ற சிறுநீரைப் பகுப்பாய்வு செய்வதன் கண்டுபிடிப்புகள் தனிமைப்படுத்தப்படலாம், ஆனால் ஒரு கலவையானது பொதுவாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது. சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீர்ப்பை அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் உள்ளிட்ட குழாய்கள், சிறுநீரகக் குழாய்கள், சிறுநீரக இடைவெளி அல்லது சிறுநீர் பாதை ஆகியவற்றில் ஹெமாட்டூரியா ஏற்படலாம்.

எனவே முடிவுகள் வரலாறு, அறிகுறிகள் மற்றும் உடல் பரிசோதனை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் விளக்கப்பட வேண்டும். இருப்பினும், குறிப்பிடத்தக்க புரோட்டினூரியா (> 500 mg/24 மணிநேரம்) உள்ள குழந்தைகளுக்கு சிறுநீரக மருத்துவரிடம் உடனடியாக பரிந்துரை தேவைப்படுகிறது, மேலும் குழந்தைக்கு சிறுநீரில் எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் லுகோசைட்டுகள் இருந்தால், அவர்கள் வேறுபட்ட நோயறிதலைத் தீர்மானிக்க ஒரு படிப்படியான மதிப்பீட்டிற்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல் குவியப் பிரிவு அல்லது முற்போக்கான மெம்ப்ரானோபுரோலிஃபெரேடிவ் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் மற்றும் இணைப்பு திசு நோய்கள், குறிப்பாக சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் அல்லது இரண்டாம் நிலை குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றின் சாத்தியத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.குழந்தைகளில் ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ் (முன்னர் ஹெனோச்-ஷென்லீன் பர்புரா என்று அழைக்கப்பட்டது). [8]

இந்த நோக்கத்திற்காக, சி-ரியாக்டிவ் புரதம், கிரியேட்டினின், சிஸ்டாடின் சி, எலக்ட்ரோலைட்டுகள், IgA அளவுகள், சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஆன்டிபாடிகள் (p-/c-ANCA) மற்றும் இரத்தத்தில் C3 ஐ நிரப்புதல் போன்றவற்றிற்கான பொது இரத்த பரிசோதனைகள் உட்பட கூடுதல் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.

சிஸ்டோரெத்ரோகிராபி (குறிப்பாக சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு); அல்ட்ராசவுண்ட் (USG), சிறுநீரகங்கள், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர் பாதையின் CT அல்லது MRI; டைனமிக் சிறுநீரக சிண்டிகிராபி, யூரினரி சிஸ்டோரெத்ரோகிராம் போன்றவை தேவை.

பொருளில் மேலும் தகவல் -சிறுநீரக ஆய்வு

சிகிச்சை குழந்தையின் சிறுநீரில் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்.

மைக்ரோஹெமாட்டூரியா - ஒரு குழந்தையின் சிறுநீரில் இரத்த சிவப்பணுக்கள் - பெற்றோர்கள் கவலைப்படும் ஒரு பொதுவான நிலை, மற்றும் நல்ல காரணத்திற்காக, மைக்ரோஹெமாட்டூரியாவின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் பொதுவாக குழந்தை சிறுநீரக மருத்துவரிடம் பரிந்துரை தேவைப்படும் மருத்துவ நிலைமைகளை சுட்டிக்காட்டுகின்றன. சிறுநீரக மருத்துவரிடம் பரிந்துரை தேவைப்படும் அறிகுறிகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, ஆனால் கல் அடைப்பு, அதிர்ச்சி காரணமாக சிறுநீரக பாதிப்பு மற்றும் உடற்கூறியல் அசாதாரணங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

குழந்தைகளில் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது எளிதானது, மேலும் சிஸ்டிடிஸ் அல்லது யூரித்ரிடிஸுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் முக்கிய மருந்துகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: அமோக்ஸிசிலின், அமோக்ஸிக்லாவ் (கிளாவுலானிக் அமிலத்துடன் அமோக்ஸிசிலின்), டாக்ஸிசைக்ளின் (8 வயது முதல் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது), குழுவின் மருந்துகள் செஃபாலோஸ்போரின்ஸ், அத்துடன் நைட்ரோஃபுரான்டோயின் (ஃபுரடோனின்) மற்றும் பிற.

மருந்தளவுகள், பக்க விளைவுகள் மற்றும் தேவையான அனைத்து தகவல்களும் -சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றனமற்றும் விமர்சனம் -சிஸ்டிடிஸிற்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்.

வெசிகோரேட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ள குழந்தைகளுக்கு சிறுநீரக பாதிப்புடன் சிறுநீரக தொற்று ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது, இது வழிவகுக்கும்குழந்தைகளுக்கு நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு. சிறுநீர் ரிஃப்ளக்ஸின் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், சிக்கலைத் தீர்க்க ஒரு அறுவை சிகிச்சை விருப்பம் உள்ளது, ஆனால் லேசான மற்றும் மிதமான வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ள குழந்தைகள் நிலைமையை விட அதிகமாக இருக்கும். பார்க்க -வெசிகோரேட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் சிகிச்சை

இருப்பினும், முதிர்வயதில் சிறுநீரக நோய் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான முன்கணிப்பு 40-50% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

மேலும், மேலும் பயனுள்ள தகவல்களை வெளியீடுகளில் காணலாம்:

• குழந்தைகளில் கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது