குழந்தையின் சிறுநீரில் எரித்ரோசைட்டுகள்: இதன் பொருள் என்ன?

ஒரு பொதுவான சிறுநீர் பரிசோதனையில் தேர்ச்சி பெறும்போது, அதன் உயிர்வேதியியல் மற்றும் நுண்ணிய பரிசோதனையின் போது தீர்மானிக்கப்பட்ட பல கூறுகளில், இரத்தக் கூறுகள் கண்டறியப்படலாம் - ஒரு குழந்தையின் சிறுநீரில் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்.

இதன் பொருள் என்ன, சிறுநீரகம் அல்லது சிறுநீர் பாதை பிரச்சினைகள் என்ன குறிக்கலாம்?

குழந்தையின் சிறுநீரில் சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் உயர்த்தப்பட்டன

சிறுநீரில் உள்ள சிவப்பு ரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து, நெப்ராலஜி எரித்ரோசைட்டூரியா மற்றும் மைக்ரோஹெமெட்டுரியாவை வரையறுக்கிறது - சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் உள்ளடக்கம் சிறுநீரின் நிறத்தை மாற்றாது. ஹெமாட்டூரியா (குளோமருலர் அல்லது குளோமருலர் அல்லாத மேக்ரோஹெமாட்டூரியா) ஆகியவற்றை வேறுபடுத்தியது, இதில் இரத்தத்தின் தூய்மையற்ற தன்மை சிறுநீரின் நிறத்தை பாதிக்கிறது. மேலும் வாசிக்க - ஒரு குழந்தையில் சிறுநீர் சிவப்பு. [1]

ட்ரேஸ், நிபந்தனையுடன் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் - ஒரு குழந்தையின் சிறுநீரில் உள்ள சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் விதிமுறை 1-2/HPF க்கு மேல் இல்லை (அதாவது நுண்ணோக்கியின் காட்சிப்படுத்தல் துறையில்).

கண்டறியும் வகையில், நெச்சிபோரென்கோவின் படி சிறுநீர் பகுப்பாய்வாகக் கருதப்படுகிறது, இதில் 1 மில்லி சிறுநீர் மாதிரியில் உள்ள அனைத்து சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையும் கணக்கிடப்படுகிறது.

1 மில்லி ஆயிரத்துக்கும் மேற்பட்டவை இருந்தால் ஒரு குழந்தையில் நெச்சிபோரென்கோவின் படி சிறுநீரில் உள்ள எரித்ரோசைட்டுகள் உயர்த்தப்படுகின்றன. நெச்சிபோரென்கோ சோதனை நெப்ரோலாஜிக் அழற்சி நோய்களைக் கண்டறியும் போது நியமிக்கப்படுவதையும், அதே போல் சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் முறையான இயற்கையின் நோய்க்குறியீடுகளையும் மனதில் கொள்ள வேண்டும். பல நாட்களுக்கு மற்ற அறிகுறிகள் இல்லாத பின்னணியில், குழந்தையின் சிறுநீரில் ஒரு உயர்ந்த (& gt; +38.3 ° C) வெப்பநிலை மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகள் ஒரு பொதுவான பகுப்பாய்வை எடுக்கும்போது கண்டறியப்பட்டால், இந்த ஆய்வு அவசியம்.

சிறுநீர் மாதிரி சரியாகப் பெறப்பட்டிருந்தால், அது போதுமான தகவல்களை வழங்குகிறது மற்றும் முடிவுகளை நோயாளிகளின் வயதுக்கு ஏற்ப விளக்க வேண்டும். எரித்ரோசைட்டூரியா ஒரு குழாய் அல்லது போஸ்ட்ளமருலர் எட்டாலஜி இருக்கலாம், ஆனால் குழந்தைகளில் - பெரியவர்களை விட - சிறுநீரில் உள்ள எரித்ரோசைட்டுகளின் காரணம் சிறுநீரகக் குழாயைக் காட்டிலும் சிறுநீரக நெஃப்ரான்களின் குழாய்களாகும். தந்துகி சுவர்களுக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் மூலம், எரித்ரோசைட்டுகள் சிறுநீரக பாரன்கிமாவின் தந்துகி வலையமைப்பின் லுமனை ஊடுருவி, நெஃப்ரான்களின் எண்டோடெலியல் தடையை கடக்கலாம்.

ஒரு குழந்தையின் சிறுநீரில் தற்காலிகமாக உயர்த்தப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகள் முறையான நோய்த்தொற்றுகளின் போது, காய்ச்சல் நிலைமைகளின் போது அல்லது உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு கண்டறியப்படலாம், இது சிறுநீரக ஹீமோடைனமிக் பதிலாகக் கருதப்படுகிறது, அதன் வழிமுறைகள் இன்னும் அறியப்படவில்லை.

மைக்ரோஹெமெட்டுரியாவின் அளவு மாறுபடலாம்: 10-15/ஹெச்பிஎஃப் (மற்றவர்களின் கூற்றுப்படி, 5-10 க்கும் அதிகமாக)-முக்கியமற்றது; 20-35/HPF இல் - மிதமான; 40/HPF மற்றும் பலவற்றில் - குறிப்பிடத்தக்க.

நெச்சிபோரென்கோ மூலம் சிறுநீர் பகுப்பாய்வை நடத்தும்போது, ஹெமாட்டூரியாவின் அளவையும் தீர்மானிக்கிறது: 10x10³ எரித்ரோசைட்டுகள் / மில்லி (& ஜிடி;

நோயறிதலுக்காக, சிறுநீர் வண்டலின் கட்ட-மாறுபாடு நுண்ணோக்கி செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் யூமார்பிக், அதாவது ஒரு குழந்தையின் சிறுநீரில் மாறாத எரித்ரோசைட்டுகள் பெரும்பாலும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களுடன் ஒரே நேரத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன - லுகோசைட்டுகள், நெஃப்ரோலஜிஸ்டுகள் நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் (சிறுநீரக முடிச்சுகள்) உடன் தொடர்புபடுத்துகிறார்கள் மற்றும் பல்வேறு சகிப்பாதைகளின் திசுக்களுக்கு சேதம் செய்கிறார்கள்.

கூடுதலாக, பகுப்பாய்வு டிஸ்மார்பிக் எரித்ரோசைட்டுகளைக் காட்டக்கூடும், அதாவது குழந்தையின் சிறுநீரில் மாற்றப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்: சிறிய, கோள, ஓவல் அல்லது ஸ்பைக் வடிவிலான, இது சிறுநீரகக் குழாய்களின் (குளோமருலி) அசாதாரணங்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது, இது பிறவி உட்பட.

குழந்தைகளில் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் மைக்ரோஹெமாட்டூரியா தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஓரளவு ஹீமோலைஸ் (ஹீமோகுளோபின் இல்லாதது)-குழந்தையின் சிறுநீரில் கசிவு செய்யப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. [2]

அதே பகுப்பாய்வு குழந்தைகளில் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி, கடுமையான குளோமருலர் அழற்சி செயல்முறை, அத்துடன் சிறுநீரில் புரதமும் தோன்றும் போதைப்பொருட்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. [3]

காரணங்கள் குழந்தையின் சிறுநீரில் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்.

குழந்தையின் சிறுநீரில் உயர்த்தப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையின் பெரும்பாலும் காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• சிறுநீரகத்திற்கு அதிர்ச்சிகரமான காயம்;
• சில மருந்துகள் (ஆஸ்பிரின் மற்றும் பிற என்எஸ்ஏஐடிகள், சல்போனமைடுகள், ஆன்டிகோகுலண்டுகள்) மற்றும் நச்சுகள் (ஈயம், தகரம் கலவைகள், பினோல்கள், கார்பன் மோனாக்சைடு);
• சிறுநீரக வீழ்ச்சி அல்லது நெஃப்ரோப்டோசிஸ்; [4]
• சிறுநீரக நரம்பு த்ரோம்போசிஸ்;
• ஹைட்ரோனெபிரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும் சிறுநீர் பாதையின் பிறவி முரண்பாடுகள்;
• குழந்தைகளில் வெசிகூரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் நெஃப்ரோஸ்கிளிரோசிஸ் விளைவுகளின் அபாயத்துடன்;
• பாக்டீரியா அல்லாத வம்சாவளியின் சிறுநீரக திசுக்களின் அழற்சி அல்லது இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ்;
• குழந்தைகளில் நாள்பட்ட குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்;
• நெஃப்ரோகல்சினோசிஸ் (சிறுநீரகங்களில் கால்சியம் ஆக்சலேட் வைப்பு);
• ஐ.ஜி.ஏ நெஃப்ரோபதி, ஐ.ஜி.ஏ நெஃப்ரிடிஸ் அல்லது பெர்கர் நோய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது;
• நெஃப்ரோபிளாஸ்டோமா - வில்ம்ஸ் கட்டி;
• அரிவாள் செல் இரத்த சோகை.

பல சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் ஒரு குழந்தையின் சிறுநீரில் சிறுநீரகக் குழாய்களின் அடித்தள சவ்வின் பிறவி அசாதாரணத்தில் காணப்படுகின்றன-குழந்தைகளில் பரம்பரை நெஃப்ரிடிஸ் (ஆல்போர்ட் சிண்ட்ரோம்) [5]

குழந்தையின் சிறுநீரில் எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் லுகோசைட்டுகள்

பெரும்பாலும், சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் ஒரு குழந்தையின் சிறுநீரில் ஒரே நேரத்தில் கண்டறியப்படலாம். தீவிர உடல் உழைப்பு, வலிப்புத்தாக்கங்கள், கடுமையான உணர்ச்சி எதிர்வினைகள், வலி, நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் போதைப்பொருள் ஆகியவற்றிற்கு பதிலளிப்பதில் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கக்கூடும்.

லுகோசைட்டுகள் உடலின் பாதுகாப்பு செல்கள், மற்றும் அவற்றின் தோற்றம் சிறுநீரில் 5-10/ஹெச்பிஎஃப் அல்லது 2000 க்கு மேல் 1 மில்லி (நெச்சிபோரென்கோவின் கூற்றுப்படி) லுகோசைட்டூரியா அல்லது பியூரியா என வரையறுக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளில், வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் அதிகரிப்பு என்பது தொடர்புடைய அறிகுறிகளுடன் அல்லது முறையான அழற்சி எதிர்வினை கொண்ட சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளின் (சிஸ்டிடிஸ்) அறிகுறியாகும்.

கூடுதலாக, லுகோசைட்டூரியா வெளிப்படுகிறது:

• பாக்டீரியா தொற்றுநோயால் ஏற்படும் சிறுநீரகங்களின் அழற்சி - பைலோனெப்ரிடிஸ், பியூலண்ட் உட்பட;
• குழந்தைகளில் கடுமையான போஸ்ட்ரெப்டோகோகல் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ்;
• யூரோய் நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் (சிறுநீர்ப்பையில் கற்கள் மற்றும்/அல்லது சிறுநீரகங்கள்).

குழந்தையின் சிறுநீரில் புரதம் மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்

வழக்கமாக சாதாரண சிறுநீரில், குறிப்பாக உடற்பயிற்சியின் பின்னர், புரத உணவு ஒரு சிறிய சுவடு அளவு புரதங்களைக் காண்கிறது (குழாய்களால் வடிகட்டப்பட்டு நெஃப்ரான்களின் குழாய்களின் உயிரணுக்களால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது) - நாள் 0.08-0.2 கிராம் / நாள் வரை: பிற தரவுகளின்படி - 0.035 கிராம் / எல் அல்லது ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி / 100 மில்லி வரை.

குழந்தையின் சிறுநீரில் அதிகரித்த புரதம் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளை பகுப்பாய்வு காட்டினால், புரோட்டினூரியா [6]

லேசான புரோட்டினூரியாவின் அறிகுறிகள் நீடிக்கும்போது (& lt; 1 g/m2/day) அல்லது அல்புமின்/கிரியேட்டினின் விகிதம் 2 மி.கி/மி.கி (ஆர்த்தோஸ்டேடிக் புரோட்டினூரியா நிகழ்வுகளைத் தவிர) தாண்டும்போது, பெரும்பாலும் தற்காலிக நோயறிதல் இன்னும் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது [7]

நெப்ராலஜிஸ்டுகள் குறிப்பிட்டுள்ளபடி, சிறுநீரில் மிதமான உயர்த்தப்பட்ட புரதத்துடன் (நாள் 1-3 கிராம் / நாள் வரை) பைலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது சிறுநீரக திசுக்களில் சிஸ்டிக் வடிவங்கள் இருப்பது மற்றும் அவற்றின் அமிலாய்டு சிதைவு, அதன் வளர்ச்சி குழந்தை, ரீமாடோயிட் ஆர்த்ரிடிஸ்,, ஹோடோயோமைடிஸ், ஹோடோயோமைடிஸ், ஹோடோயோமைடிஸ், ஹோடோயோமைடிஸ்.

கடுமையான புரோட்டினூரியா (ஒரு நாளைக்கு 3 கிராம் மேலே) பெரும்பாலும் பிறவி குழந்தைகளில் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி இருப்பதை பிரதிபலிக்கிறது குழந்தைகள் மற்றும் 8-10 வயது வரை.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

எரித்ரோசைட்டூரியா/ஹெமாட்டூரியா, லுகோசைட்டூரியா மற்றும் புரோட்டினூரியா போன்ற சிறுநீரக கண்டுபிடிப்புகள் தனிமைப்படுத்தப்படலாம், ஆனால் ஒரு கலவையானது பொதுவாக குறிப்பிடப்படுகிறது. சிறுநீரக, சிறுநீர்ப்பை அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் உள்ளிட்ட குழாய்கள், சிறுநீரகக் குழாய்கள், சிறுநீரக இடைநிலை அல்லது சிறுநீர் பாதையில் ஹெமாட்டூரியா ஏற்படலாம்.

எனவே முடிவுகளை வரலாறு, அறிகுறிகள் மற்றும் உடல் பரிசோதனை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் விளக்க வேண்டும். இருப்பினும், குறிப்பிடத்தக்க புரோட்டினூரியா (& gt; 500 மி.கி/24 மணிநேரம்) கொண்ட குழந்தைகளுக்கு ஒரு நெப்ராலஜிஸ்ட்டுக்கு உடனடி பரிந்துரை தேவைப்படுகிறது, மேலும் குழந்தைக்கு சிறுநீரில் எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் லுகோசைட்டுகள் இருந்தால், அவர்கள் ஒரு மாறுபட்ட நோயறிதலைத் தீர்மானிக்க படிப்படியாக மதிப்பீட்டிற்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல் குவிய பிரிவு அல்லது முற்போக்கான சவ்வு மெம்பிரோலிஃபெரேடிவ் குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் மற்றும் இணைப்பு திசு நோய்கள், குறிப்பாக இரண்டாம் நிலை குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் அல்லது [8]

இந்த நோக்கத்திற்காக, சி-ரியாக்டிவ் புரதம், கிரியேட்டினின், சிஸ்டாடின் சி, எலக்ட்ரோலைட்டுகள், ஐஜிஏ அளவுகள், சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஆன்டிபாடிகள் (பி-/சி-ஏஎன்சிஏ) மற்றும் இரத்தத்தில் சி 3 போன்றவற்றுக்கு பொது இரத்த பரிசோதனைகள் உட்பட கூடுதல் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.

சிஸ்டோரெத்ரோகிராபி (குறிப்பாக சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் உள்ள நோயாளிகளில்); அல்ட்ராசவுண்ட் (யு.எஸ்.ஜி), சிறுநீரகங்களின் சி.டி அல்லது எம்.ஆர்.ஐ, சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர் பாதை; டைனமிக் சிறுநீரக சிண்டிகிராபி, சிறுநீர் சிஸ்டோரெத்ரோகிராம் போன்றவை தேவை.

பொருளில் கூடுதல் தகவல்கள் - சிறுநீரக ஆய்வு

சிகிச்சை குழந்தையின் சிறுநீரில் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்.

மைக்ரோஹெட்டுரியா - ஒரு குழந்தையின் சிறுநீரில் உள்ள சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் - பெற்றோர்களுக்கான கவலையின் பொதுவான நிபந்தனையாகும், மேலும் நல்ல காரணத்திற்காக, மைக்ரோஹெமெமெமொரியாவின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் மருத்துவ நிலைமைகளை சுட்டிக்காட்டுகின்றன, அவை பொதுவாக குழந்தை நெப்ராலஜிஸ்ட்டுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். சிறுநீரக மருத்துவருக்கு பரிந்துரை தேவைப்படும் அறிகுறிகள் குறைவான பொதுவானவை, ஆனால் கல் அடைப்பு, அதிர்ச்சி காரணமாக சிறுநீரக பாதிப்பு மற்றும் உடற்கூறியல் அசாதாரணங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

குழந்தைகளில் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது எளிதானது, மேலும் சிஸ்டிடிஸ் அல்லது யூரெத்ரிடிஸுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட முக்கிய மருந்துகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: அமோக்ஸிசிலின், அமோக்ஸிக்லாவ் (கிளாவுலனிக் அமிலத்துடன் அமோக்ஸிசிலின்), டாக்ஸிசைக்ளின் (8 வயதிலிருந்தே மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது), குழுவின் குழுமத்தின் மருந்துகள் (ஃபுரோஃபோரின்ஸ் மற்றும் அக்யூரோஃபோரின் மற்றும் அக்யூரோஃபுரோஃபுரோஃபுரோஃபுரின்.

அளவுகள், பக்க விளைவுகள் மற்றும் பொருள் மூலம் தேவையான அனைத்து தகவல்களும் - சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் எவ்வாறு நடத்தப்படுகின்றன மற்றும் மதிப்பாய்வு - சிஸ்டிடிஸிற்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்.

வெசிகூரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ள குழந்தைகளுக்கு சிறுநீரக சேதத்துடன் சிறுநீரக நோய்த்தொற்றுக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது, இது குழந்தைகளில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். சிறுநீர் ரிஃப்ளக்ஸின் கடுமையான நிகழ்வுகளில், சிக்கலை தீர்க்க ஒரு அறுவை சிகிச்சை விருப்பம் உள்ளது, ஆனால் லேசான மற்றும் மிதமான வெசிகூரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் கொண்ட குழந்தைகள் இந்த நிலையை மீறுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். காண்க - வெசிகூரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் சிகிச்சை

இருப்பினும், இளமைப் பருவத்தில் சிறுநீரக நோய் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பை வளர்ப்பதற்கான முன்கணிப்பு 40-50%என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

மேலும், மிகவும் பயனுள்ள தகவல்களை வெளியீடுகளில் காணலாம்:

• குழந்தைகளில் கடுமையான குளோமெருலோனெப்ரிடிஸை எவ்வாறு நடத்துவது
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு எவ்வாறு நடத்தப்படுகிறது