குழந்தைகளில் ஒவ்வாமை வெண்படல அழற்சி

குழந்தைகளில் ஒவ்வாமை கண்சவ்வழற்சி என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட ஒவ்வாமைக்கு உடலின் அதிகரித்த, மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட உணர்திறனுடன் ஏற்படும் கண்சவ்வழற்சியின் அழற்சி எதிர்வினையாகும். கண்சவ்வழற்சி என்பது பார்வை உறுப்பில் (அனைத்து ஒவ்வாமைகளிலும் 90% வரை) ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கலாகும். ஒவ்வாமை கண்சவ்வழற்சி பெரும்பாலும் பிற ஒவ்வாமை நோய்களுடன் (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, ஒவ்வாமை நாசியழற்சி, அடோபிக் டெர்மடிடிஸ்) இணைக்கப்படுகிறது.

ஐசிடி-10 குறியீடு

• H10 கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்.
  • H10.0 Mucopurulent conjunctivitis.
  • H10.1 கடுமையான அடோபிக் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்.
  • H10.2 பிற கடுமையான வெண்படல அழற்சி.
  • H10.3 கடுமையான வெண்படல அழற்சி, குறிப்பிடப்படவில்லை.
  • H10.4 நாள்பட்ட வெண்படல அழற்சி.
  • H10.5 பிளெபரோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்.
  • H10.8 பிற வெண்படல அழற்சி.

ஒரு குழந்தைக்கு மருந்துகளால் ஏற்படும் கண்சவ்வழற்சி

இந்த நோய் தீவிரமாக (எந்தவொரு மருந்தையும் பயன்படுத்திய முதல் ஒரு மணி நேரத்திற்குள்) மற்றும் சப்அக்யூட்டாக (மருந்தை பயன்படுத்திய முதல் நாளுக்குள்) உருவாகலாம். பெரும்பாலும் (90% வழக்குகளில்), மருந்துகளை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்தும்போது (பல நாட்கள் அல்லது வாரங்கள்) மருந்து வெண்படல அழற்சி ஏற்படுகிறது. மருந்துக்கும் கண் சொட்டுகளைப் பாதுகாக்கும் பொருளுக்கும் ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை உருவாகலாம், பெரும்பாலும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் உள்ளூர் பயன்பாட்டினால்.

கடுமையான ஒவ்வாமை கண்சவ்வழற்சி, விரைவாக அதிகரிக்கும் கண்ணாடியிழை கீமோசிஸ் மற்றும் கண்சவ்வு வீக்கம், கடுமையான அரிப்பு, எரிதல் மற்றும் கண்சவ்வு குழியிலிருந்து ஏராளமான சளி (சில நேரங்களில் படலம் போன்ற) வெளியேற்றம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சளி சவ்வின் சில பகுதிகள் அரிக்கப்படலாம். மேல் கண்ணிமையின் பாப்பில்லரி ஹைபர்டிராபி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் கீழ் இடைநிலை மடிப்பு மற்றும் கீழ் கண்ணிமையின் கண்சவ்வு பகுதியில் நுண்ணறைகள் தோன்றும்.

குழந்தைகளில் தொற்று-ஒவ்வாமை கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்

பாக்டீரியா, வைரஸ், பூஞ்சை மற்றும் ஒட்டுண்ணி ஒவ்வாமைகள் கண்ணின் பல்வேறு திசுக்களில், சளி சவ்வு உட்பட, ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.

வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் மிகவும் பொதுவான நுண்ணுயிர் ஒவ்வாமைகள் சப்ரோஃபிடிக் விகாரங்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஸ்டேஃபிளோகோகல் எக்சோடாக்சின்கள் ஆகும். இந்த நோய் தாமதமான வகை ஒவ்வாமை எதிர்வினையாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது ஒரு நாள்பட்ட போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, உச்சரிக்கப்படும் அகநிலை அறிகுறிகள் மற்றும் மிதமான புறநிலை தரவு (வெண்படல ஹைபர்மீமியா, கண் இமைகளின் வெண்படலத்தின் பாப்பில்லரி ஹைபர்டிராபி) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோய்க்கிருமி வெண்படலத்தில் இல்லை.

காசநோய்-ஒவ்வாமை ஃபிளிக்டெனுலர் கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் (ஸ்க்ரோஃபுலஸ் கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், அல்லது ஸ்க்ரோஃபுலா). கான்ஜுன்டிவாவிலும் கார்னியாவிலும் ஒற்றை அல்லது பல முடிச்சுகள் (ஃபிளிக்டென்) இருப்பது சிறப்பியல்பு. அவற்றில் லிம்போசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள் உள்ளன, ஆனால் நோய்க்கிருமி மற்றும் கேசியஸ் நெக்ரோசிஸ் இல்லை அழற்சி செயல்முறை - இரத்தத்தில் சுற்றும் மைக்கோபாக்டீரியாவின் சிதைவின் தயாரிப்புகளுக்கு ஒவ்வாமை எதிர்வினை. ஒரு விதியாக, முடிச்சுகள் ஒரு தடயமும் இல்லாமல் மறைந்துவிடும், ஆனால் சில நேரங்களில் அவை அடுத்தடுத்த வடுவுடன் புண் ஏற்படலாம். அகநிலை கார்னியல் அறிகுறிகளின் முக்கோணம் (ஃபோட்டோபோபியா, லாக்ரிமேஷன், பிளெபரோஸ்பாஸ்ம்) கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, நோயாளி சொட்டு மயக்க மருந்து மூலம் கண்களைத் திறக்க முடியாது. கண் இமைகளை வலிப்புடன் அழுத்துவதும், தொடர்ந்து லாக்ரிமேஷன் செய்வதும் கண் இமைகள் மற்றும் மூக்கின் தோலில் வீக்கம் மற்றும் மெசேரேஷன் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. நோய் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, பின்னர் நீடித்து, அடிக்கடி ஏற்படும் மறுபிறப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

பொலினோசிஸ் (வைக்கோல் காய்ச்சல்) கண்சவ்வழற்சி

பொலினோசிஸ் கண்சவ்வழற்சி என்பது புற்கள், தானியங்கள் மற்றும் மரங்களின் பூக்கும் காலத்தில் மகரந்தத்தால் ஏற்படும் பருவகால ஒவ்வாமை கண் நோயாகும். பொலினோசிஸ் என்பது உடனடி வகையாக ஏற்படும் ஒரு வெளிப்புற ஒவ்வாமை நோயாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கண்ணின் சளி சவ்வு அழற்சி மேல் சுவாசக்குழாய், தோல், இரைப்பை குடல், நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு பகுதிகள் அல்லது பிற உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு இணைக்கப்படலாம்.

இந்த கண்சவ்வு அழற்சி கடுமையான தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தாங்க முடியாத அரிப்புகளின் பின்னணியில், தோலில் வீக்கம் மற்றும் கண் இமைகளின் விளிம்புகளில் ஹைபர்மீமியா, கண்சவ்வின் வீக்கம், கீமோசிஸ் உருவாகும் வரை தோன்றும்; கண்சவ்வு குழியில் வெளிப்படையான, சளி, அடர்த்தியான ஒட்டும் வெளியேற்றம் தோன்றும்; மேல் கண்ணிமையின் கண்சவ்வில் பரவலான பாப்பில்லரி ஹைபர்டிராபி காணப்படுகிறது. கார்னியாவில் புண் ஏற்படக்கூடிய விளிம்பு மேலோட்டமான ஊடுருவல்கள் ஏற்படலாம். பரவலான எபிதெலியோபதி சாத்தியமாகும். மகரந்தச் சேர்க்கை ஒவ்வாமை பெரும்பாலும் பருவகால நாள்பட்ட கண்சவ்வாக ஏற்படுகிறது.

வசந்த காலக் கண்புரை

இது 5-12 வயதுடைய குழந்தைகளில் (பெரும்பாலும் சிறுவர்களில்) ஏற்படுகிறது மற்றும் வெயில் காலத்தில் அதிகரிக்கும் ஒரு நாள்பட்ட, தொடர்ச்சியான போக்கைக் கொண்டுள்ளது. வழக்கமான புகார்களில் காட்சி சோர்வு, ஒரு வெளிநாட்டு உடல் உணர்வு மற்றும் கடுமையான அரிப்பு ஆகியவை அடங்கும். நோயின் கண்சவ்வு, மூட்டு மற்றும் கலப்பு வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

மேல் கண்ணிமையின் குருத்தெலும்பின் வெண்படலத்தில், தட்டையான, நடுத்தர மற்றும் பெரிய "கூழாங்கல் நடைபாதை" வடிவத்தில் சிறப்பியல்பு பாப்பில்லரி வளர்ச்சிகள். வெண்படல தடிமனாகவும், பால் போன்ற வெளிர் நிறமாகவும், மேட்டாகவும், ஒட்டும், பிசுபிசுப்பான சளி வெளியேற்றத்துடன் இருக்கும். மற்ற பகுதிகளின் வெண்படலமும் பாதிக்கப்படாது.

லிம்பஸ் பகுதியில், மஞ்சள் அல்லது இளஞ்சிவப்பு-சாம்பல் நிறத்தின் ஜெலட்டினஸ் முகடு வளர்ச்சி உள்ளது. அதன் மேற்பரப்பு சீரற்றதாகவும், நீட்டிய வெள்ளை புள்ளிகளுடன் (டிரான்டாஸ் புள்ளிகள்) பளபளப்பாகவும் இருக்கும், இதில் ஈசினோபில்கள் மற்றும் மாற்றப்பட்ட எபிதீலியல் செல்கள் உள்ளன. பின்னடைவு காலத்தில், லிம்பஸின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் மந்தநிலைகள் உருவாகின்றன.

கலப்பு வடிவத்தில், டார்சல் கண்சவ்வு மற்றும் லிம்பல் மண்டலத்திற்கு ஒரே நேரத்தில் சேதம் ஏற்படுவது சிறப்பியல்பு. மேல் கண்ணிமையின் கண்சவ்வில் ஏற்படும் கடுமையான மாற்றங்களின் பின்னணியில் கார்னியாவுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது: எபிதெலியோபதி, அரிப்பு, கார்னியாவின் தைராய்டு புண், ஹைப்பர்கெராடோசிஸ். கார்னியாவின் நோயியல் பார்வை குறைவதோடு சேர்ந்துள்ளது.

ஹைப்பர்பாபில்லரி (பெரிய பாபில்லரி) கண்சவ்வழற்சி

மேல் கண்ணிமை வெண்படலத்தை ஒரு வெளிநாட்டு உடலுடன் (காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள், கண் புரோஸ்டீசஸ், கண்புரை பிரித்தெடுத்தல் அல்லது கெராட்டோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு தையல்கள்) நீண்ட நேரம் தொடர்பு கொள்ளும்போது இந்த நோய் ஏற்படுகிறது. நோயாளிகள் அரிப்பு மற்றும் சளி வெளியேற்றம் குறித்து புகார் கூறுகின்றனர்; கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பிடோசிஸ் ஏற்படுகிறது. பரிசோதனையின் போது, மேல் கண்ணிமை வெண்படலத்தின் ராட்சத (1 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) பாப்பிலாக்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. மருத்துவ படம் வசந்த கண்புரையின் வெண்படல வடிவத்தின் வெளிப்பாடுகளைப் போன்றது, ஆனால் அரிப்பு, ஒட்டும் சளி வெளியேற்றம் அல்லது லிம்பஸ் மற்றும் கார்னியாவில் புண்கள் எதுவும் இல்லை. முக்கிய சிகிச்சையானது வெளிநாட்டு உடலை அகற்றுதல் மற்றும் உள்ளூர் ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு சிகிச்சை ஆகும்.

குழந்தைகளில் ஒவ்வாமை வெண்படல அழற்சி சிகிச்சை

சிகிச்சையின் அடிப்படையானது ஒவ்வாமையை நீக்குதல் அல்லது ஒவ்வாமை எதிர்வினையை ஏற்படுத்திய மருந்தை நிறுத்துதல் ஆகும்.

• ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு சொட்டுகள்:
  • ஆன்டசோலின் + டெட்ரிசோலின் அல்லது டைஃபென்ஹைட்ரமைன் + நாபாசோலின் அல்லது ஓலோபடேடியம் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை 7-10 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை (கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுக்கான கூட்டு மருந்துகள்);
  • கெட்டோடிஃபென், ஓலோபடடைன் அல்லது குரோமோகிளைசிக் அமில தயாரிப்புகள் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, தேவைப்பட்டால் 3-4 வாரங்கள் முதல் 2 மாதங்கள் வரை நீண்ட படிப்புகளில் (கடுமையான அல்லது சப்அக்யூட், நாள்பட்ட எதிர்வினையை நிறுத்திய பிறகு).
• NSAIDகள் (இண்டோமெதசின், டிக்ளோஃபெனாக்) ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை.
• உள்ளூர் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் (0.1% டெக்ஸாமெதாசோன் கரைசல், முதலியன) வசந்த கால கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் மற்றும் கார்னியல் புண்களில் ஒரு கட்டாய அங்கமாகும். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சையுடன் பக்க விளைவுகள் ஏற்படக்கூடும் என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, தற்காலிகமாகத் தயாரிக்கப்பட்ட டெக்ஸாமெதாசோனின் (0.01-0.05%) குறைந்த செறிவுகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.
• கண் இமைகளின் ஓரங்களில் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளுடன் கூடிய களிம்புகள் - ப்ரெட்னிசோலோன், ஹைட்ரோகார்டிசோன் (கண் இமை பாதிப்பு மற்றும் அதனுடன் இணைந்த பிளெஃபாரிடிஸ் ஏற்பட்டால்).
• கார்னியல் புண்களுக்கு கார்னியல் மீளுருவாக்கம் தூண்டுதல்கள் (டாரைன், டெக்ஸ்பாந்தெனோல் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை) மற்றும் கண்ணீர் மாற்றுகள் (ஹைப்ரோமெல்லோஸ் + டெக்ஸ்ட்ரான் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை, சோடியம் ஹைலூரோனேட் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை).
• முறையான உணர்திறன் நீக்க சிகிச்சை - லோராடடைன்: 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 10 மி.கி, 2-12 வயது குழந்தைகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 மி.கி. நீண்ட படிப்புகளில், ஒவ்வொரு 10 நாட்களுக்கு ஒரு முறை ஆண்டிஹிஸ்டமைனை மாற்றவும்.

குழந்தைகளில் கடுமையான ஒவ்வாமை வெண்படல அழற்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள முறை மகரந்த ஒவ்வாமைகளுடன் குறிப்பிட்ட ஹைப்போசென்சிடிசேஷன் ஆகும், இது நோய் அதிகரிக்கும் காலத்திற்கு வெளியே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.