குழந்தைகளில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அறிகுறிகள்

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (எளிமையானது) ARVI இன் முதல் நாட்களில் (நோயின் 1-3 நாட்கள்) உருவாகிறது. வைரஸ் தொற்றுக்கான முக்கிய பொதுவான அறிகுறிகள் சிறப்பியல்பு (சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை, மிதமான நச்சுத்தன்மை, முதலியன), அடைப்பின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லை. மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் போக்கின் அம்சங்கள் காரணத்தைப் பொறுத்தது: பெரும்பாலான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகளுடன், 2 வது நாளிலிருந்து தொடங்கி நிலை இயல்பாக்குகிறது, அடினோவைரஸ் தொற்றுடன், அதிக வெப்பநிலை 5-8 நாட்கள் வரை நீடிக்கும்.

கடுமையான அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்க்குறியுடன் சேர்ந்துள்ளது, பெரும்பாலும் ARVI இன் 2-3 வது நாளில் இளம் குழந்தைகளில், மீண்டும் மீண்டும் எபிசோட் ஏற்பட்டால் - ARVI இன் முதல் நாளிலிருந்து படிப்படியாக உருவாகிறது. கடுமையான அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி RS வைரஸ் மற்றும் பாராயின்ஃப்ளூயன்சா வகை 3 தொற்றுகளின் பின்னணியில் ஏற்படுகிறது, 20% வழக்குகளில் - பிற வைரஸ் காரணங்களின் ARVI உடன். வயதான குழந்தைகளில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அடைப்பு தன்மை மைக்கோபிளாஸ்மா மற்றும் கிளமிடியல் நோயியலுடன் குறிப்பிடப்படுகிறது.

கடுமையான அழற்சி மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (தொற்றுக்குப் பிந்தைய அழற்சி மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) என்பது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் ஒரு அரிய வடிவமாகும், இது சிறிய அளவிலான மூச்சுக்குழாய் (1 மிமீ விட்டம் குறைவாக) மற்றும் தமனிகளைப் பாதிக்கிறது, பின்னர் அவற்றின் லுமினை அழித்து நுரையீரல் கிளைகள் குறுகுகின்றன, சில சமயங்களில் மூச்சுக்குழாய் தமனிகள். இது பொதுவாக வாழ்க்கையின் முதல் 2 வயது குழந்தைகளில், பள்ளி வயதில் உருவாகிறது; பெரியவர்களில் இது அரிதாகவே உருவாகிறது. அடினோவைரஸ்கள் (வகைகள் 3, 7, 21) பெரும்பாலும் சாதகமற்ற பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன, ஆனால் அதன் வளர்ச்சி இன்ஃப்ளூயன்ஸா, தட்டம்மை, கக்குவான் இருமல், லெஜியோனெல்லா மற்றும் மைக்கோபிளாஸ்மா தொற்றுகளுக்குப் பிறகும் குறிப்பிடப்படுகிறது.

மற்றொரு (தொற்று அல்லாத) காரணத்தின் அழிக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, எடுத்துக்காட்டாக, மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நுரையீரலில், ஒரு நோயெதிர்ப்பு நோயியல் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது.

குழந்தைப் பருவத்தின் ஆரம்பத்தில், கரு முனையம் மற்றும் சுவாச மூச்சுக்குழாய்களிலிருந்து புதிய ஆல்வியோலியின் அதிகபட்ச வளர்ச்சியின் கட்டத்தில் தொற்றுக்குப் பிந்தைய அழிக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உருவாகிறது. மூச்சுக்குழாய்கள் அழிக்கப்படுவதன் விளைவாக, மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் தொலைதூரப் பகுதிகள் நிரந்தரமாக சேதமடைகின்றன, உருவாகும் அல்வியோலியின் எண்ணிக்கை குறைகிறது. நுரையீரல் அளவு குறைகிறது, ஆனால் இணை காற்றோட்டம் காரணமாக அதன் காற்றோட்டம் பாதுகாக்கப்படுகிறது. அருகிலுள்ள அல்வியோலியிலிருந்து கோனின் துளைகள் வழியாக காற்று அப்படியே காற்றுப்பாதைகள் வழியாக நுழைகிறது. இந்த நோயில் "காற்றுப் பொறி" உருவாவதற்கான வழிமுறைக்கு இதுவே அடிப்படையாகும்.

உருவவியல் படத்தின் அடிப்படையானது சவ்வு மற்றும் சுவாச மூச்சுக்குழாய்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதாகும், இது மூச்சுக்குழாய் லுமினின் பகுதியளவு அல்லது முழுமையான செறிவான குறுகலை ஏற்படுத்துகிறது, அதாவது அதன் அழிப்பு. ஒரு விதியாக, அல்வியோலர் சுவர்கள் மற்றும் அல்வியோலர் குழாய்கள் சேதமடையவில்லை. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மூச்சுக்குழாய் சுவர்களில் ஆழமான அழிவுகரமான மாற்றங்கள் இல்லை, ஆனால் சிலருக்கு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உள்ளது. எம்பிஸெமாட்டாலஜியாக வீங்கிய அல்வியோலியின் பகுதிகள் குவிய டிஸ்டெலெக்டாசிஸ் மற்றும் சிறிய குவிய அட்லெக்டாசிஸுடன் மாறி மாறி வருகின்றன. மெல்லிய இன்டரல்வியோலர் செப்டாவின் சிதைவு மற்றும் தந்துகி வலையமைப்பின் சிதைவு வெளிப்படுகிறது. நுரையீரல் தமனியின் பிரிவு, துணைப்பிரிவு மற்றும் சிறிய கிளைகளின் நடுத்தர ஷெல் தடிமனாகிறது. சிரை வலையமைப்பில் பிளெத்தோரா காணப்படுகிறது.

இந்த செயல்முறையின் விளைவு, ஹைப்போபெர்ஃபியூஷன் நிகழ்வுகளுடன் நுரையீரல் திசுக்களின் பாதுகாக்கப்பட்ட காற்றோட்டத்தின் பின்னணியில் ஸ்க்லரோசிஸ் பகுதிகளின் வளர்ச்சியாகும் - இது ஒரு "மிகவும் வெளிப்படையான நுரையீரலின்" படம்.

நோயின் போக்கு நுரையீரல் சேதத்தின் வெவ்வேறு அளவைப் பொறுத்தது. ஒருதலைப்பட்ச சேதம், சில நேரங்களில் கிட்டத்தட்ட முழு நுரையீரலுக்கும், எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்வியர்-ஜேம்ஸ் (மெக்லியோட்) நோய்க்குறியில், அதே போல் இரண்டு நுரையீரல்களின் ஒரு மடல் அல்லது தனித்தனி பிரிவுகளுக்கு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சேதம் ஏற்படலாம்.

ARVI இன் பின்னணியில் 1-2 ஆண்டுகளில் 2-3 முறை தடைகள் இல்லாமல் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அத்தியாயங்கள் மீண்டும் வருவதன் மூலம் மீண்டும் மீண்டும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி வரையறுக்கப்படுகிறது. ARVI யால் அடிக்கடி பாதிக்கப்படும் குழந்தைகள் மீண்டும் மீண்டும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளனர் என்பது அறியப்படுகிறது, இது எட்டியோபாதோஜெனீசிஸின் தனித்தன்மைகள் மற்றும் பாக்டீரியா தொற்று கூடுதலாக ஏற்படுவதற்கான சாத்தியமான சிக்கல் காரணமாக நீண்ட போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

தொடர்ச்சியான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் (ஸ்பூட்டம் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்பிரேட்டிலிருந்து) நுண்ணுயிரிகளைக் கண்டறியும் அதிர்வெண் சுமார் 50% ஆகும்: ஸ்ட்ரெ. நிமோனியா - 51%, எண். இன்ஃப்ளூயன்ஸா - 31%, மொராக்செல்லா பூனை. - 2% மற்றும் பிற மைக்ரோஃப்ளோரா - 16%. ஒற்றை வளர்ப்பில், பாக்டீரியாக்கள் 85% குழந்தைகளில், சங்கங்களில் - 15% இல் கண்டறியப்படுகின்றன.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் பாதிப்பு 1000 குழந்தைகளுக்கு 16.4% ஆகும். அடிக்கடி நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளில், இந்த எண்ணிக்கை 44.6% ஆகும், இதில் 70-80% பேருக்கு அடைப்பு நோய்க்குறி உள்ளது.

ARVI பின்னணியில் குழந்தைகளில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அதிக அதிர்வெண், மூச்சுக்குழாய் ஹைப்பர்ரியாக்டிவிட்டி மற்றும் ஒரு ஒவ்வாமை கூறுகளின் சாத்தியமான ஈடுபாட்டைக் குறிக்கிறது. 80% குழந்தைகளுக்கு நேர்மறை தோல் சோதனைகள் மற்றும் உயர்ந்த IgE உள்ளது. இருப்பினும், காற்று ஒவ்வாமைகளுக்கு உணர்திறன் மீண்டும் மீண்டும் வரும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உள்ள 15% குழந்தைகளிலும், மீண்டும் மீண்டும் வரும் அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உள்ள 30% குழந்தைகளிலும் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுடன் ஒப்பிடும்போது - 80% இல்). சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வின் எபிட்டிலியத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு, வைரஸ் தொற்றுடன் மூச்சுக்குழாய் ஏற்பிகளின் உணர்திறன் அதிகரிக்கிறது.

மீண்டும் மீண்டும் கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் உடலின் உணர்திறனுக்கு பங்களிக்கும் மற்றும் பொதுவான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி எதிர்வினைகளின் வளர்ச்சிக்கான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்குகின்றன, இதன் விளைவாக தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா உருவாகிறது.

தொடர்ச்சியான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில், நகைச்சுவை நோய் எதிர்ப்பு சக்தியில் எந்த தொந்தரவும் காணப்படுவதில்லை; IgA இன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குறைப்பு அரிதாகவே காணப்படுகிறது. நாள்பட்ட தொற்று மையங்களின் நேரடி பங்கு நிரூபிக்கப்படவில்லை.

இணைப்பு திசு டிஸ்ப்ளாசியாவின் பங்கை நிராகரிக்க முடியாது, ஏனெனில் 90% குழந்தைகளுக்கு மருத்துவ அறிகுறிகள் (தோலின் அதிகரித்த நெகிழ்ச்சி மற்றும் அதிக மூட்டு இயக்கம்) மட்டுமல்லாமல், மிட்ரல் வால்வு வீழ்ச்சியும் உள்ளது.

தொடர்ச்சியான அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்பது இளம் குழந்தைகளில் (பொதுவாக 4 வயதுக்குட்பட்டவர்கள்) கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகளின் பின்னணியில் மீண்டும் மீண்டும் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு ஏற்படும் ஒரு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகும், ஆனால் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவைப் போலல்லாமல், இது இயற்கையில் பராக்ஸிஸ்மல் அல்ல மற்றும் தொற்று அல்லாத ஒவ்வாமைகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக உருவாகாது. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் உள்ள பெரும்பாலான குழந்தைகளில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் அத்தியாயங்கள் அடிக்கடி மீண்டும் நிகழ்கின்றன. இத்தகைய அத்தியாயங்கள் நீண்ட காலத்திற்கு (2 முதல் 5 ஆண்டுகள் வரை) நீடித்தால், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயறிதல் மிகவும் நியாயமானது.

மீண்டும் மீண்டும் வரும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்படுவதற்கான ஆபத்துக் குழுவில், வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் தோல் வெளிப்பாடுகள் உள்ள குழந்தைகள், அதிக அளவு IgE அல்லது நேர்மறை தோல் பரிசோதனைகள் உள்ளவர்கள், ஒவ்வாமை நோய்கள் உள்ள பெற்றோர்கள், காய்ச்சல் இல்லாமல் மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பராக்ஸிஸ்மல் அடைப்பு எபிசோட்களை அனுபவித்தவர்கள் ஆகியோர் அடங்குவர். மீண்டும் மீண்டும் வரும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி இளம் குழந்தைகளில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது என்பதையும், அவர்களில் பெரும்பாலானவர்களில், வயதுக்கு ஏற்ப அடைப்பு எபிசோட்கள் நின்றுவிடுகின்றன, மேலும் குழந்தைகள் குணமடைகிறார்கள் என்பதையும் வலியுறுத்த வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]