குழந்தைகளில் கோலிசிஸ்டிடிஸ்

பித்தப்பை அழற்சி, அல்லது குழந்தைகளில் ஏற்படும் கோலிசிஸ்டிடிஸ், பெரும்பாலும் பாக்டீரியா தோற்றம் கொண்டது, மேலும் சில சமயங்களில் பித்தநீர் டிஸ்கினீசியா, பித்தப்பைக் கற்கள் இருப்பது அல்லது ஒட்டுண்ணி தொற்றுகள் ஆகியவற்றுடன் இரண்டாம் நிலையாக ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

குழந்தைகளில் கோலிசிஸ்டிடிஸின் காரணங்கள்

அழற்சி கோலெபதிகளின் முக்கிய காரணங்கள் (கோலெசிஸ்டிடிஸ், கோலங்கிடிஸ்):

1. நோயெதிர்ப்பு அல்லாத காரணங்கள் - பித்தம், தொற்று, ஒட்டுண்ணிகள் ஆகியவற்றின் கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்;
2. ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகள் (முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலங்கிடிஸ், பிலியரி சிரோசிஸ்).

நோயெதிர்ப்பு இல்லாத கோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் கோலங்கிடிஸ் ஆகியவை கடுமையான மற்றும் நாள்பட்டவையாகவும், கால்குலஸ் (கோலெலிதியாசிஸுடன் தொடர்புடையது) மற்றும் காரணவியல் ரீதியாக கால்குலஸ் (கால்குலஸ்) என்றும் பிரிக்கப்படுகின்றன. நோயியல் செயல்முறையின் தன்மையால், கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் கேடரால், ஃபிளெக்மோனஸ் மற்றும் கேங்க்ரீனஸ் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. சில நோயாளிகளில், இந்த வடிவங்களை நோய் வளர்ச்சியின் நிலைகளாகக் கருதலாம். கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு தொற்றுக்கு சொந்தமானது. மிகவும் பொதுவான நோய்க்கிருமி ஈ. கோலி; குறைவாக அடிக்கடி, இந்த நோய் ஸ்டேஃபிளோகோகி, ஸ்ட்ரெப்டோகோகி மற்றும் என்டோரோகோகி ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. கணைய சாறு அதன் குழிக்குள் ரிஃப்ளக்ஸ் செய்வதன் விளைவாக பித்தப்பையின் சளி சவ்வுக்கு ஆட்டோலிடிக் சேதத்துடன் கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஏற்படுகிறது. ஹெல்மின்திக் படையெடுப்புகளுடன் (அஸ்காரியாசிஸ்) வீக்கம் சாத்தியமாகும். பாதிக்கப்பட்ட பித்தம் முன்கூட்டிய காரணிகள் இல்லாமல் பித்தப்பை வீக்கத்தை ஏற்படுத்தாது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம் - தேக்கம் மற்றும் உறுப்பின் சுவர்களுக்கு சேதம். பித்தநீர் வெளியேறும் பாதையின் கரிம கோளாறுகள் (பித்தப்பை மற்றும் குழாய்களின் கழுத்தை சுருக்குதல் அல்லது வளைத்தல், கல், சளி அல்லது ஹெல்மின்த்ஸால் குழாய்களை அடைத்தல்), அத்துடன் உணவு மீறலின் செல்வாக்கின் கீழ் பித்தப்பை மற்றும் பித்த நாளங்களின் டிஸ்கினீசியா (ரிதம், அளவு, உணவின் தரம், அதிகமாக சாப்பிடுதல், கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை உட்கொள்வது) ஆகியவற்றால் தேக்கம் எளிதாக்கப்படுகிறது. மனோ-உணர்ச்சி மன அழுத்தம், மன அழுத்தம், உடல் செயலற்ற தன்மை, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் பித்தத்தின் வேதியியல் கலவையில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும். உள்ளுறுப்பு-உள்ளுறுப்பு தொடர்புகளின் விளைவாக இரைப்பைக் குழாயின் பிற உறுப்புகளின் நோயுடன் பித்தப்பை வீக்கம் பிரதிபலிப்புடன் ஏற்படலாம். கற்கள், ஹெல்மின்த்ஸ், பொதுவான பித்த நாளத்தில் பாயும் கணைய நொதிகள் (ஒடியின் ஸ்பிங்க்டரின் பிடிப்பின் போது) ஆகியவற்றிலிருந்து ஏற்படும் அதிர்ச்சி காரணமாக, பித்தப்பையின் சுவருக்கு சேதம் ஏற்படலாம்.

ஒரு தொற்று முகவர் பித்தப்பையில் மூன்று வழிகளில் நுழைகிறது:

• குடலில் இருந்து ஏறும் பாதை - ஒடியின் ஸ்பிங்க்டரின் ஹைபோடென்ஷனுடன் கூடிய என்டோரோஜெனஸ் பாதை;
• ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை (ஓரோபார்னக்ஸ் மற்றும் நாசோபார்னக்ஸில் புண்கள் ஏற்பட்டால் கல்லீரல் தமனி வழியாகவோ அல்லது சிறுகுடல் எபிட்டிலியத்தின் தடை செயல்பாடு சீர்குலைந்தால் குடலில் இருந்து போர்டல் நரம்பு வழியாகவோ);
• நிணநீர் வழித்தடம் (குடல் அழற்சி, நிமோனியாவில்).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

குழந்தைகளில் கோலிசிஸ்டிடிஸின் அறிகுறிகள்

கோலிசிஸ்டிடிஸின் முக்கிய அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல:

• வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வயிற்று வலி, வலது தோள்பட்டை வரை பரவுகிறது;
• குமட்டல் வாந்தி;
• கொலஸ்டாசிஸின் அறிகுறிகள்;
• போதை அறிகுறிகள்.

இந்த வலி நோய்க்குறி திடீரென ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் இரவில் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை சாப்பிட்ட பிறகு. வலி நோய்க்குறியின் காலம் பல நிமிடங்கள் (பிலியரி கோலிக்) முதல் பல மணிநேரங்கள் மற்றும் நாட்கள் வரை இருக்கும். குறிப்பாக தொடர்ச்சியான வலி கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸால் ஏற்படுகிறது. வலியுடன் பித்தம், குளிர், காய்ச்சல், டாக்ரிக்கார்டியா ஆகியவற்றுடன் ரிஃப்ளெக்ஸ் வாந்தியும் இருக்கும். ஆர்ட்னர், முஸ்ஸி, மர்பி, கெர் ஆகியவற்றின் நேர்மறையான அறிகுறிகள் படபடப்பு மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன. கல்லீரல் பெரிதாகி, விளிம்பு மென்மையாகவும், வலிமிகுந்ததாகவும் இருக்கும்.

ஒரு குழந்தையில் கோலிசிஸ்டிடிஸை எவ்வாறு அங்கீகரிப்பது?

இரத்தப் பரிசோதனைகள் லுகோசைடோசிஸ், நியூட்ரோபிலியா, நியூட்ரோபில்களின் நச்சுத் தன்மை, அதிகரித்த ESR, அதிகரித்த பிலிரூபின் செறிவு (பிணைக்கப்பட்ட பின்னம்) மற்றும் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாடு மற்றும் சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் தோற்றத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன.

பித்தப்பையின் செறிவு செயல்பாடு குறைந்து, மாறுபாடு குவிவதில்லை என்பதால் வாய்வழி கோலிசிஸ்டோகிராஃபி பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. நரம்பு வழியாக சோலாங்கியோகிராஃபி, அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம். அல்ட்ராசவுண்டின் போது, பித்தப்பையின் சுவர் தளர்வாக இருக்கும், அழற்சி எடிமா காரணமாக 3 மி.மீ.க்கு மேல் தடிமனாக இருக்கும், விளிம்பு இரட்டிப்பாகிறது; பித்தப்பையைச் சுற்றியுள்ள கல்லீரல் பாரன்கிமாவில் கூடுதல் எதிரொலி சமிக்ஞைகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன (பெரிஃபோகல் வீக்கம்), சிறுநீர்ப்பையில் பித்தம் தடிமனாக இருப்பது (கொலஸ்டாசிஸின் அறிகுறி).

டூடெனனல் பரிசோதனையின் போது, பித்தத்தின் பகுதிகளில் புரதச் செறிவு அதிகரிப்பு, லுகோசைட்டுகள் மற்றும் எபிதீலியல் செல்கள் தோன்றுதல் மற்றும் பித்த அமிலங்கள் மற்றும் பிலிரூபின் செறிவு குறைதல் ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பித்த கலாச்சாரம் கோகல் நோய்க்கிருமிகள் மற்றும் ஈ. கோலை வெளிப்படுத்துகிறது.

நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் என்பது பித்தப்பையின் நாள்பட்ட அழற்சி ஆகும். இது கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் விளைவாகும். அன்றாட குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில், தெளிவான மற்றும் அணுகக்கூடிய நோயறிதல் அளவுகோல்கள் இல்லாததால், "நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ்" நோயறிதல் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே (10-12%) செய்யப்படுகிறது. நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் பின்வரும் காரணிகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன: பித்தநீர் பாதையின் செயலிழப்பு, செரிமான உறுப்புகளின் இணக்கமான நோயியல், அடிக்கடி வைரஸ் தொற்றுகள், உணவு ஒவ்வாமை மற்றும் உணவு சகிப்புத்தன்மை, நாள்பட்ட தொற்று குவியங்களின் இருப்பு, மோசமான உணவு, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள்.

வகைப்பாடு

• தீவிரம்: லேசான, மிதமான, கடுமையான.
• நோயின் நிலை: தீவிரமடைதல், குறையும் தீவிரமடைதல், நிலையான மற்றும் நிலையற்ற நிவாரணம்.
• சிக்கல்கள்: சிக்கலான மற்றும் சிக்கலற்ற நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ்.
• பாடத்தின் தன்மை: மீண்டும் மீண்டும், சலிப்பான, இடைப்பட்ட.

[ 9 ]

குழந்தைகளில் கோலிசிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சை

குழந்தைகளில் கோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் கோலாங்கிடிஸ் சிகிச்சையானது காரணத்தைப் பொறுத்தது. பாக்டீரியா எதிர்ப்பு அல்லது ஒட்டுண்ணி எதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகள் ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையானது நச்சு நீக்கம், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை சரிசெய்தல், உணர்திறன் நீக்கம், பித்தநீர் பாதை இயக்கம் கோளாறுகளை சரிசெய்தல் (ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் உட்பட), கொலஸ்டேடிக் எதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் ஹெபடோப்ரோடெக்டர்கள் மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது.

வலியைக் குறைக்க, எம்-கோலின் தடுப்பான்கள் (பிளாட்டிஃபிலின், மெட்டோசினியம் அயோடைடு, டிராமடோல், பெல்லடோனா தயாரிப்புகள்), மயோட்ரோபிக் ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (மெபெவெரின்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வாந்தி ஏற்பட்டால், மெட்டோகுளோபிரமைடு (2 மில்லி தசைக்குள்) அல்லது டோம்பெரிடோன் (20 மி.கி வாய்வழியாக) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நிவாரண கட்டத்தில், கோலிகினெடிக்ஸ் குறிக்கப்படுகின்றன - சோஃபிடால்* மற்றும் ஹைமெக்ரோமோன் (ஓடெஸ்டன்). பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளில், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனைக் கருத்தில் கொண்டு, பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படும் செஃபாலோஸ்போரின்கள் மற்றும் மேக்ரோலைடுகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது.