குழந்தைகளில் எபிஸ்பேடியாஸ் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை எக்ஸ்ட்ரோபி சிகிச்சை

சிறுநீர்ப்பை வெளியேற்றக் கோளாறு உள்ள குழந்தை பிறந்த உடனேயே, பரிசோதனை முறைகள், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு காலம், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தன்மை, எலும்புக்கூடு இழுவை வகை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மேலாண்மை பற்றிய கேள்விகள் விவாதிக்கப்படுகின்றன. முதன்மை சிறுநீர்ப்பை பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக பிறந்த 48-96 மணி நேரத்திற்குள் செய்யப்படுகிறது. குழந்தையை நீண்ட தூரத்திற்கு கொண்டு செல்ல வேண்டியிருந்தால், பொருத்தமான நீரேற்றம் வழங்கப்படுகிறது.

சிறுநீர்ப்பை எக்ஸ்ட்ரோபிக்கான சிகிச்சை முறைகள்

சிறுநீர்ப்பை எக்ஸ்ட்ரோபி சிகிச்சையானது பின்வரும் சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது:

• சிறுநீர்ப்பை மற்றும் முன்புற வயிற்று சுவரின் குறைபாடுகளை நீக்குதல்;
• அழகு மற்றும் பாலியல் ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய ஆண்குறியை உருவாக்குதல்;
• சிறுநீரக செயல்பாட்டை பராமரித்தல் மற்றும் சிறுநீர் கழிப்பதை உறுதி செய்தல்.

அனைத்து நோயாளிகளும் சிறுநீர்ப்பை பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு (மூடல்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே சிறுநீரைத் திசைதிருப்ப வேண்டியிருக்கும். மிகச் சிறிய சிறுநீர்ப்பை (2-3 செ.மீ) உள்ள குழந்தைகளில் கூட, முதன்மை சிறுநீர்ப்பை மூடலுக்குப் பிறகு வியக்கத்தக்க வகையில் விரைவான வளர்ச்சி காணப்படுகிறது.

எபிஸ்பேடியாஸ் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை எக்ஸ்ட்ரோபியின் கட்டம் கட்ட சிகிச்சை மூன்று நிலைகளை உள்ளடக்கியது:

• இந்த ஒழுங்கின்மையை சரிசெய்தல் (முதல் நிலை) பிறப்புக்குப் பிறகு உடனடியாக சிறுநீர்ப்பையை மூடுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது, பொதுவாக இலியாக் எலும்புகளின் ஆஸ்டியோடமியுடன் இணைந்து (10-15 நாட்களுக்கு மேல் அல்லது 5 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மேடை அளவு கொண்ட குழந்தைகளில்). சிறுநீர்ப்பை மூடப்பட்ட பிறகு, சிறுநீர் அடங்காமை காலம் வேறுபடுகிறது, இதன் போது சிறுநீர்ப்பை படிப்படியாக வளர்ந்து அதன் திறன் அதிகரிக்கிறது.
• சிறுவர்களில் எபிஸ்பேடியாக்களை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்தல் (இரண்டாம் நிலை) தற்போது இந்த அடங்காமை காலத்தில் (பொதுவாக 2-3 ஆண்டுகளில்) செய்யப்படுகிறது. 3.5-4 ஆண்டுகள் வரை சிறுநீர் கழிப்பதை உறுதி செய்வதற்கான எந்த முயற்சியும் எடுக்கப்படவில்லை.
• 3.5-4 வயது குழந்தைகளில், சிறுநீர்ப்பை கழுத்து பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது (நிலை மூன்று). இதற்கு முன், சிறுநீர்ப்பை அளவு மதிப்பிடப்படுகிறது. போதுமான அளவு (60 மில்லிக்கு மேல்) அடையும் வரை மற்றும் குழந்தை சிறுநீரை அடக்க வேண்டிய அவசியத்தை உணரத் தொடங்கும் வரை சிறுநீர்ப்பை கழுத்து மறுசீரமைப்பு செய்யப்படாது.

சிறுநீர்ப்பையின் முதன்மை பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை (மூடல்).

முதன்மை சிறுநீர்ப்பை மூடலின் குறிக்கோள்கள்:

• அந்தரங்க சிம்பசிஸை நெருக்கமாகக் கொண்டுவர, பெயரற்ற எலும்புகளைச் சுழற்றுதல்;
• சிறுநீர்ப்பையை மூடுதல் மற்றும் இடுப்பு குழிக்குள் பின்புற நிலைக்கு அதன் இடப்பெயர்ச்சி;
• சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தை உருவாக்குதல் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக சிறுநீர் இலவசமாக வெளியேறுவதை உறுதி செய்தல்;
• தேவைப்பட்டால், ஆண்குறியின் முதன்மை நீளம் (அந்தரங்க எலும்புகளிலிருந்து குகை உடல்களின் பகுதியளவு அணிதிரட்டல்);
• முன்புற வயிற்று சுவரின் குறைபாட்டை தையல் செய்தல்.

காயம் தொற்று மற்றும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் அபாயத்தைக் குறைக்க அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

குடலிறக்க குடலிறக்கம் உள்ள குழந்தைகளில், இருதரப்பு குடலிறக்க அறுவை சிகிச்சை சிறுநீர்ப்பை பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒரே நேரத்தில் செய்யப்படுகிறது. இந்த தந்திரோபாயம் கழுத்தை நெரித்த குடலிறக்கத்திற்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலத்தில் அவசர அறுவை சிகிச்சைகளைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது. கிரிப்டோர்கிடிசம் முன்னிலையில், ஆர்க்கோபெக்ஸியும் செய்யப்படுகிறது, ஆனால் பொதுவாக மலக்குடல் தசையின் இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக விந்தணுக்கள் உயரமாக அமைந்திருப்பது போல் தோன்றும்.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்.

ஆஸ்டியோடமி அவசியமானால், இடுப்பு எலும்புகளை பின்னால் அல்லது முன்புறமாக (பின்புற அல்லது முன்புற ஆஸ்டியோடமி) வெட்டலாம் அல்லது இரண்டையும் சேர்த்து செய்யலாம்.

ஆஸ்டியோடமிக்கான அறிகுறிகள்:

• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் முதன்மை பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் போது அந்தரங்க எலும்புகளின் பெரிய டயஸ்டாஸிஸ் (4-5 செ.மீ.க்கு மேல்) மற்றும் அவற்றை ஒன்றாகக் கொண்டுவருவதில் உள்ள சிரமங்கள்;
• குழந்தை 10-15 நாட்களுக்கு மேல் பழமையானது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் எலும்புகள் வாழ்க்கையின் ஒவ்வொரு நாளிலும் அடர்த்தியாகவும் மீள்தன்மையுடனும் மாறும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர். 2 வயதில் ஆஸ்டியோடமி இல்லாமல் அந்தரங்க எலும்புகளைக் குறைப்பது பெரும்பாலும் தொலைதூர எதிர்காலத்தில் சிம்பசிஸின் வேறுபாட்டுடன் சேர்ந்துள்ளது.

முன்னதாக, பின்புற ஆஸ்டியோடமி அடிக்கடி பயன்படுத்தப்பட்டு நல்ல பலன்களைப் பெற்றது. பின்புறத்திலிருந்து இலியத்தை அணுக, சாக்ரோலியாக் மூட்டுக்கு பக்கவாட்டில் இரண்டு செங்குத்து கீறல்கள் செய்யப்பட்டன. பெரிய சியாடிக் ஃபோரமென் (குளுட்டியல் நரம்புகள் மற்றும் நாளங்கள்) உள்ளடக்கங்களை வரையறுத்த பிறகு, இலியத்தின் இரண்டு தட்டுகளும் (மேற்பரப்புகள்) பின்புற இலியாக் முகட்டில் இருந்து சியாடிக் நாட்ச் நோக்கி மாற்றப்பட்டன. தற்போது, பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இடுப்பு எலும்புகளின் முன்புற இலியாக் ஆஸ்டியோடமியை விரும்புகிறார்கள் (சியாரி அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒப்பானது).

ஆஸ்டியோடமி மற்றும் சிறுநீர்ப்பை பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை இரண்டும் குழந்தையின் ஒரே நிலையில் செய்யப்படுவதால், முன்புற அணுகுமுறை நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மிகவும் வசதியானது - செயல்முறையின் போது அவரைத் திருப்ப வேண்டும். எலும்புத் துண்டுகளை உறுதிப்படுத்த, ஒரு காக்சைட் பிளாஸ்டர் கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது, அல்லது ஊசிகள் அல்லது உலோக ஊசிகள் ஆஸ்டியோடமி மண்டலங்கள் வழியாக அனுப்பப்படுகின்றன. ஊசிகள் ஒரு வெளிப்புற சாதனம் (உலோக ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ்) மூலம் சரி செய்யப்படுகின்றன, இது வயிற்றுச் சுவரை தைத்த பிறகு நிறுவப்படுகிறது. முதன்மை சிறுநீர்ப்பை பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை (மூடல்) ஆண்களில் தொப்புளிலிருந்து விந்து குழாய் வரை மற்றும் பெண்களில் யோனி திறப்பு வரை எக்ஸ்ட்ரோபிக் சளி சவ்வின் எல்லையில் ஒரு கீறலுடன் அறுவை சிகிச்சை தொடங்குகிறது. செயல்முறையின் போது எக்ஸ்ட்ரோபிக் சளி சவ்வை ஒரு ஸ்வாப் மூலம் அடிக்கடி தொடாதீர்கள்: இது அதன் மீது அரிப்பு மேற்பரப்புகளை உருவாக்க வழிவகுக்கும்.

குகை உடல்களின் அடிப்பகுதிகள் அந்தரங்கப் பகுதியிலிருந்து 5-9 மிமீ கவனமாகப் பிரிக்கப்பட்டு, தனித்தனி உறிஞ்சக்கூடிய தையல்களுடன் ஒன்றாகக் கொண்டுவரப்படுகின்றன. இந்த நுட்பம் ஆண்குறியின் புலப்படும் பகுதியை நீட்டிக்க உதவுகிறது. அந்தரங்க எலும்புகள் ஒன்றாகக் கொண்டுவரப்பட்டு சரி செய்யப்பட்ட பிறகு இன்னும் அதிக நீளம் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், அந்தரங்க எலும்பின் கீழ் வளைவில் உள்ள குகை உடல்களின் அதிகப்படியான பிரிப்பு, அந்தரங்க உடல்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தை சீர்குலைக்க பங்களிக்கும். பெண்களில், கருப்பை சுதந்திரமாக வெளிப்புறமாகத் திறக்கிறது, எனவே உள் பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் குறைந்தபட்ச முரண்பாடுகளை சரிசெய்வது பின்னர் தேதி வரை ஒத்திவைக்கப்படலாம்.

முதன்மை சிறுநீர்ப்பை பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் போது, எபிஸ்பேடியாக்களை சரிசெய்ய எந்த முயற்சியும் எடுக்கக்கூடாது. 6-12 மாத வயதை எட்டிய பிறகு ஆண்குறியை கூடுதலாக நேராக்குவதும் நீளமாக்குவதும் நல்லது.

தொப்புள் கணிசமாக கீழ்நோக்கி இடம்பெயரவில்லை என்றால் அதை விட்டுவிடலாம். வழக்கமாக தொப்புள் கொடி அகற்றப்பட்டு, மேல்நோக்கி கீறல் தொடர்கிறது, அதே நேரத்தில் தொப்புள் கொடி குடலிறக்கம் (ஏதேனும் இருந்தால்) நீக்கப்படுகிறது. இயற்கையான தொப்புள் அகற்றப்பட்ட பிறகு, ஒரு புதிய தொப்புள் மிகவும் "சரியான" நிலையில் உருவாகிறது - அதன் அசல் இடத்திற்கு மேலே 2-3 செ.மீ.

பின்னர் தொப்புளுக்குக் கீழே ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடம் ஊடுருவி, சிறுநீர்ப்பை மலக்குடல் தசைகளிலிருந்து பரவலாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. பிரிப்பு ப்யூபிஸை நோக்கி கீழ்நோக்கித் தொடர்கிறது. பெரியோஸ்டியத்தை சேதப்படுத்தாமல், தசைநார்-தசை மூட்டைகள் இருபுறமும் உள்ள அந்தரங்க எலும்பிலிருந்து பிரிக்கப்படுகின்றன. பின்னர் சிறுநீர்க்குழாயின் புரோஸ்டேட் மற்றும் சவ்வுப் பகுதிகள் எலும்பிலிருந்து திரட்டப்படுகின்றன. டிட்ரஸரைப் பிரிக்கும்போது, ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் சிறுநீர்ப்பையின் வாஸ்குலர் பெடிக்கிளைப் பாதுகாக்க கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

சிறுநீர் திசைதிருப்பல் சிஸ்டோஸ்டமி மற்றும் சிறுநீர் வடிகால் மூலம் செய்யப்படுகிறது. சிறுநீர்க்குழாய் துளைகள் சிறிய குழாய்களால் (3-5 CH) வடிகுழாய் செய்யப்படுகின்றன, அவை மெல்லிய குரோமிக் கேட்கட் மூலம் தையல் மூலம் சரி செய்யப்படுகின்றன. சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் அருகாமைப் பகுதி (சிறுநீர்ப்பை கழுத்து பகுதி) பின்னர் மெல்லிய உறிஞ்சக்கூடிய தையல்களுடன் அடுக்குகளில் நீளமாக மூடப்படும். 8-10 CH இன் சிஸ்டோஸ்டமி வடிகால் சிறுநீர்ப்பையின் அடிப்பகுதி வழியாக உருவாகி, புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட தொப்புள் வழியாக வெளியே செல்கிறது. சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்து 12-14 CH வடிகுழாயில் தைக்கப்படுகிறது, இதனால் திறப்பு மிகவும் அகலமாகவும், சிறுநீர் அடங்காமை காலத்தில் பயனுள்ள வெளியேற்றத்தை உறுதி செய்கிறது, மறுபுறம், சிறுநீர்ப்பையின் வீழ்ச்சியைத் தடுக்க இது மிகவும் இறுக்கமாக தைக்கப்படுகிறது.

கழுத்து உருவான பிறகு, வடிகுழாய் சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து அகற்றப்படுகிறது. சிறுநீர்க்குழாயின் வடிகுழாய்கள் அல்லது குழாய்கள் இடத்தில் விடப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அவை சிறுநீர்க்குழாயில் உள்ள அந்தரங்க எலும்புகளில் வைக்கப்படும் தையல்களின் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் அரிப்புக்கு பங்களிக்கக்கூடும்.

சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் மூடப்பட்ட பிறகு, உதவியாளர் இருபுறமும் உள்ள பெரிய ட்ரோச்சான்டர்களை கைமுறையாக சுழற்றி, 2/0 நைலான் (உறிஞ்ச முடியாத) தையல்களைப் பயன்படுத்தி, அந்தரங்க எலும்புகளை தோராயமாக மதிப்பிடுகிறார். தையல்கள் சிறுநீர்க்குழாயில் வெட்டப்படுவதைத் தடுக்க, முன்புறமாக முடிச்சுடன் எலும்பின் கால்சிஃபைட் பகுதியில் ஒரு கிடைமட்ட மெத்தை தையல் பக்கவாட்டில் வைக்கப்படுகிறது. முன்புற இடுப்பு ஆஸ்டியோடமியில், துண்டிக்கப்பட்ட இடுப்பு எலும்புகளின் வெளிப்புற நிலைப்படுத்தல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் அந்தரங்க சிதைவைத் தடுக்கிறது. சிறுநீர்ப்பையின் மேல் நன்றாக குறுக்கிடப்பட்ட நைலான் தையல்கள் மற்றும் பெரினியத்தில் தோலடி உறிஞ்சக்கூடிய தையல்கள் மூலம் தோல் மூடப்பட்டுள்ளது. பெண்களில், பெண்குறிமூலத்தின் உடல்களை தோராயமாக மதிப்பிட முயற்சி செய்யலாம், ஆனால் இது பின்னர் செய்யப்படலாம்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டால், மாற்றியமைக்கப்பட்ட பிளவுண்ட் இழுவைச் செய்வது நல்லது. காக்சைட் பிளாஸ்டர் வார்ப்பைப் பயன்படுத்தும்போது, இடுப்புகளின் செயலற்ற உள் சுழற்சியுடன் இரத்த விநியோகத்தில் இடையூறு ஏற்படுவதைத் தடுக்க முழங்கால்களின் லேசான நெகிழ்வை உறுதி செய்வது முக்கியம்.

பிளவுண்ட் டிராக்ஷன் 3 வாரங்களுக்கும், வெளிப்புற நிலைப்படுத்தல் 6 வாரங்களுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஒரு வாரத்திற்கு முற்காப்பு ரீதியாக வழங்கப்படுகின்றன, பின்னர் சிறுநீர் அடங்காமை காலத்திற்கு வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வழங்கப்படுகின்றன. சிறுநீர்ப்பை கழுத்து மறுசீரமைப்பு மூலம் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் அகற்றப்படும் வரை இது சிறுநீரக சேதத்தைத் தடுக்க உதவுகிறது.

புபிஸுக்கு மேலே உள்ள சிஸ்டோஸ்டமி குழாயை அகற்றுவதற்கு முன், சிறுநீர்க்குழாயின் காப்புரிமை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வடிகுழாய் 6-8 மணி நேரம் இறுக்கமாகப் பிடிக்கப்பட்டு, சிறுநீர்ப்பையில் எஞ்சியிருக்கும் சிறுநீரின் அளவை அளவிடுகிறது. சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்து சிறுநீர் பாய்வதைத் தடுத்தால், சிறுநீர்க்குழாயை கவனமாக விரிவுபடுத்துதல் பூஜிகள் மூலம் செய்யப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பையை போதுமான அளவு காலி செய்வதில் உறுதியான நம்பிக்கை ஏற்படும் வரை சிறுநீர்ப்பையை வடிகட்டும் குழாயை அகற்றக்கூடாது.

சிறுநீர் அடங்காமை காலம்

சிறுநீர்ப்பை மூடிய பிறகு, 1-2 ஆண்டுகளுக்கு டைனமிக் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை எக்ஸ்ட்ரோபி திருத்தத்தின் முதல் கட்டம் வெற்றிகரமாக இருந்தால், அதன் வளர்ச்சி மற்றும் அளவு அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்படுகிறது, பொதுவாக 1.5 ஆண்டுகளில் சராசரியாக 50 மில்லி வரை. இந்த காலகட்டத்தில் யூரோசெப்டிக்ஸ் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட உட்கொள்ளல் சிறுநீர் மலட்டுத்தன்மையை பராமரிக்கிறது. வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் (86% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது), யூரோலிதியாசிஸ் (அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது சிஸ்டோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர்ப்பைக் கல்லை விலக்குவது அவசியம்) முன்னிலையில் பைலோனெப்ரிடிஸின் அடிக்கடி அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும். சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். சிறுநீர்க்குழாய் குறுகுவதற்கான மறைமுக அறிகுறி சிறுநீர் கழித்த பிறகு எஞ்சிய சிறுநீர் இருப்பது. எதிர்காலத்தில், அதன் பூஜினேஜ், கற்களை அகற்றுதல், வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸின் எண்டோஸ்கோபிக் திருத்தம் அல்லது சிறுநீர்க்குழாய்களை மீண்டும் பொருத்துதல் ஆகியவை தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் போதுமான சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை நிறுவுவதற்கும் தேவைப்படலாம். சிறுநீர்ப்பை லுமனில் தசைநார் இருந்தால் சிறுநீர்ப்பை கற்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். டிட்ரஸர் கற்கள் எண்டோஸ்கோபி மூலம் ஃபோர்செப்ஸ் மூலம் அழிக்கப்படுகின்றன, அவை நசுக்கப்பட்டு அகற்றப்படுகின்றன.

குறைந்தபட்சம் 60 மில்லி சிறுநீர்ப்பை அளவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிறுநீர்ப்பை கழுத்தை மறுகட்டமைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை எக்ஸ்ட்ரோபி உள்ள குழந்தைகளில் சிறுநீர்ப்பைப் பகுதியின் ஆரம்ப அளவு மிகவும் சிறியதாக இருக்கும், மேலும் முதல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிறுநீர்ப்பை அளவை விரைவாக அதிகரிப்பது எப்போதும் சாத்தியமில்லை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சிறுநீர்ப்பை கழுத்து பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் எபிஸ்பேடியாஸ் திருத்தும் கட்டத்தைச் செய்ய முடியும். குகை உடல்களை நேராக்குவதும் நீண்ட சிறுநீர்க்குழாய் உருவாக்குவதும் சிறுநீர் தக்கவைப்பை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் சிறுநீர்ப்பை அளவை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

எபிஸ்பேடியாக்களின் சிகிச்சை

எபிஸ்பேடியாக்கள் உள்ள ஆண்குறி சுருக்கப்பட்டது, ஆனால் சிறுநீர்ப்பை எக்ஸ்ட்ரோபியுடன் இது குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. சில தரவுகளின்படி, திருத்தத்திற்குப் பிறகு சிறுநீர்ப்பை எக்ஸ்ட்ரோபி உள்ள வயது வந்த ஆண்களில் சராசரி ஆண்குறி நீளம் சாதாரண மதிப்புகளை விட இரண்டு மடங்கு குறைவாகவும் சராசரியாக 7-10 செ.மீ ஆகவும் உள்ளது. அதனால்தான் எபிஸ்பேடியாக்கள் திருத்தத்தின் முக்கிய குறிக்கோள், சிறுநீர்க்குழாய் உருவாவதோடு இணைந்து குகை உடல்களின் சிதைவை நீட்டித்து நீக்குவதும், சாதாரண சிறுநீர் கழிப்பதை உறுதி செய்வதும் ஆகும். அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராவதற்கு, தலையீட்டிற்கு இரண்டு வாரங்களுக்கு முன்பு, ஆண்குறி டெஸ்டோஸ்டிரோன் கொண்ட கிரீம் கொண்டு சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, இது நீளத்தை அதிகரிக்கவும், குகை உடல்கள் மற்றும் முன்தோல் குறுக்கத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்தவும் உதவுகிறது. எபிஸ்பேடியாக்களின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் பல முறைகள் உள்ளன.

முதன்மை சிறுநீர்ப்பை பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் போது ஆண்குறி நீளமாக இருப்பதால், யங் யூரித்ரோபிளாஸ்டியின் மாற்றம் அல்லது கான்ட்வெல்-ரென்ஸ்லி முறையின் மாற்றம் எபிஸ்பேடியாக்களுக்கான தலையீடாகப் பயன்படுத்தப்படலாம். ஆரம்பத்தில், கிளான்ஸ் ஆண்குறியில் ஒரு ஸ்டே தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர், சிறுநீர்க்குழாய் தளத்தில் உள்ள சளி சவ்வில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது, ஆண்குறியின் அடிப்பகுதியில் சிறுநீர்க்குழாயின் வெளிப்புற திறப்பின் எல்லையில், கீறல்கள் கிளான்களின் மேல் பகுதிக்கு தொடர்கின்றன, 14-18 மிமீ அகலமுள்ள ஒரு துண்டு வடிவத்தில் ஒரு நீளமான மடிப்பை உருவாக்குகின்றன. கிளான்களின் மேற்புறத்தில், திசுக்களின் நீளமான பிரிப்பு ஹெய்னெக்-மிகுலிச்சின் படி செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து குறுக்கு திசையில் தையல் செய்யப்படுகிறது, இதனால் சிறுநீர்க்குழாயின் புதிய திறப்பு வென்ட்ரல் நிலையில் இருக்கும்.

சிறுநீர்க்குழாய் தள திசுக்கள் பரவலாக அணிதிரட்டப்பட்டு, முதுகு-பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள ஜோடி நியூரோவாஸ்குலர் மூட்டைகளை சேதப்படுத்தாமல் பார்த்துக் கொள்கின்றன. முதன்மை தலையீட்டின் போது போதுமான அளவு பிரிக்கப்படாவிட்டால், குகை உடல்கள் மீண்டும் அந்தரங்க எலும்புகளிலிருந்து பிரிக்கப்படுகின்றன. மிகவும் கவனமாகவும் மென்மையாகவும் பிரித்தெடுப்பதன் மூலம், சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்திலிருந்து விந்து குழாய் வரை சற்று தொலைவில் உள்ள முழு நீளத்திலும் சிறுநீர்க்குழாய் தளம் குகை உடல்களிலிருந்து முழுமையாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. ஆண்குறி ஆண்குறியை நம்பத்தகுந்த முறையில் தைக்க, அதன் இறக்கைகளில் இரண்டு ஆப்பு வடிவ மடிப்புகள் வெட்டப்படுகின்றன. மென்மையான சிலிகான் வடிகுழாயில் மெல்லிய 6/0 தொடர்ச்சியான PDS தையலுடன் சிறுநீர்க்குழாய் உருவாகிறது. சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இரண்டாவது வரிசை தையல்கள் தனித்தனி குறுக்கிடப்பட்ட PDS தையல்களுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இந்தக் குழாய் ஆண்குறியின் தலையில் தைக்கப்படுகிறது. எபிஸ்பேடியாக்களில் உள்ள குகை உடல்கள் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் முதுகுப்புற சிதைவைக் கொண்டுள்ளன, இது ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலை அறிமுகப்படுத்திய பிறகு செயற்கை விறைப்புத்தன்மை கொண்ட ஒரு சோதனையால் நன்கு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இணைப்பு திசு வடுக்களை அகற்றுவது சில நேரங்களில் முழுமையான நேராக்கலுக்கு போதுமானதாக இருக்காது. சிதைவை அகற்ற, இரண்டு குகை உடல்களின் முதுகுப்புற மேற்பரப்பில் ஒரு குறுக்குவெட்டு கீறல் செய்யப்படுகிறது. புரத சவ்வு அணிதிரட்டப்பட்டு, குறுக்குவெட்டு குறைபாட்டை வைர வடிவமாக மாற்றுகிறது, பின்னர் குகை உடல்கள் நடுவில் சுழற்றப்பட்டு ஒன்றாக தைக்கப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், உருவாக்கப்பட்ட சிறுநீர்க்குழாய் குகை உடல்கள் மற்றும் நரம்புத்தசை மூட்டைகளின் கீழ் உடற்கூறியல் ரீதியாக சரியான நிலையில் அமைந்துள்ளது. குகை உடல்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இரண்டாவது வரிசை தையல்கள் தனித்தனி குறுக்கிடப்பட்ட PDS தையல்களுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இந்தக் குழாய் ஆண்குறியின் கிளான்ஸ் பகுதியில் தைக்கப்படுகிறது. புதிதாக உருவாகும் சிறுநீர்க்குழாய் மூடுவதற்கு வயிற்று முன்தோல் குறுக்கம் கீறப்பட்டு பின்புறமாக சுழற்றப்படுகிறது. கார்போரா கேவர்னோசாவைத் திரட்டிய பிறகு சிறுநீர்க்குழாய் போதுமான நீளமாக இல்லாவிட்டால், இலவச முன்தோல் குறுக்கு தோல் மடிப்புகள், சிறுநீர்ப்பை சளி மடிப்புகள் அல்லது வயிற்று முன்தோலின் குறுக்கு தோல் பிரிவுகளைப் பயன்படுத்தி அதை நீட்டிக்கலாம்.

இருப்பினும், ஆண்குறியின் கடுமையான சிதைவு ஏற்பட்டால், குகை உடல்களைப் பிரித்தல் மற்றும் சுழற்றுதல் ஆகியவை உண்மையில் அதன் நீளத்தை அதிகரிக்கவும் வளைவை அகற்றவும் போதுமானதாக இருக்காது. ஒட்டுதல் முறையைப் பயன்படுத்தி குகை உடல் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை சிறந்த முடிவை அடைய அனுமதிக்கிறது.

ஒட்டு அறுவை சிகிச்சை என்பது டூனிகா அல்புஜினியாவை பிரித்து, எபிதீலியலைஸ் செய்யப்பட்ட தோலின் 2-3 இலவச மடிப்புகளை தைப்பதன் மூலம் ஆண்குறியின் முதுகு (ஹைப்போபிளாஸ்டிக்) மேற்பரப்பின் நீளத்தை அதிகரிப்பதாக புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. இதற்கு சிறுநீர்க்குழாய் தளம் மற்றும் வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டையிலிருந்து குகை உடல்களை கவனமாகவும் மிகவும் மென்மையாகவும் பிரிப்பது அவசியம். a. penialis, n. penialis க்கு சேதம் ஏற்படுவது glans ஆண்குறியின் ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் ஆண்மைக்குறைவுக்கு வழிவகுக்கும். ஒவ்வொரு குகை உடலின் முதுகு மேற்பரப்பிலும் இரண்டு H- வடிவ கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன. டூனிகா அல்புஜினியா அணிதிரட்டப்பட்டு, ஆண்குறியின் முதுகு மேற்பரப்பின் நீளத்தை அதிகரித்து, நேரியல் கீறலை 5x5-10x10 மிமீ நீளமுள்ள சதுர குறைபாடாக மாற்றுகிறது. பின்னர் டூனிகா அல்புஜினியாவின் விளைவாக ஏற்படும் குறைபாடு, எபிதீலியலைஸ் செய்யப்பட்ட முன்தோல் தோலின் முன் தயாரிக்கப்பட்ட இலவச மடிப்புடன் மூடப்பட்டிருக்கும். இந்த முறை ஆண்குறியின் வளைவை அகற்றவும், அதன் காட்சி அளவை அதிகரிக்கவும், இயற்கையான, உடற்கூறியல் ரீதியாக சரியான நிலைக்கு மாற்றவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

ஹைப்போஸ்பேடியாக்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுவதைப் போலவே, 5-7 நாட்களுக்கு கிளிசரால் (கிளிசரின்) கொண்ட வட்ட வடிவ ஆடையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை முடிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 10 வது நாளில் குழாய் அகற்றப்படும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மிகவும் பொதுவான சிக்கல் சிறுநீர்க் குழாயின் சிறுநீர் ஃபிஸ்துலா ஆகும். ஃபிஸ்துலாவைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் சிகாட்ரிசியல் செயல்முறைகளை முடிக்க வேண்டியது அவசியம் என்பதால், 6 மாதங்களுக்கு முன்பே அதை மூட எந்த முயற்சியும் எடுக்கக்கூடாது.

எபிஸ்பேடியாக்களில் ஃபிஸ்துலா உருவாவதற்கான பொதுவான இடம் கரோனல் சல்கஸ் ஆகும். இந்த பகுதியில், "நியூரெத்ரா" தோலால் மிகக் குறைவாக மூடப்பட்டிருக்கும், மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இங்குதான் மிகப்பெரிய பதற்றம் காணப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், ஃபிஸ்துலாக்களை மூடுவதற்கு மீண்டும் மீண்டும் தலையீடு அவசியம். சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தை மறுகட்டமைத்தல்.

சிறுநீர்ப்பை கழுத்து பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள், சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆபத்து இல்லாமல் சிறுநீர் தக்கவைப்புடன் இலவச சிறுநீர் கழிப்பதை உறுதி செய்வதாகும். குழந்தை மிகவும் வளர்ந்திருந்தால் மட்டுமே இந்த அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமாகும், இதனால் மருத்துவர் மற்றும் பெற்றோரின் அறிவுறுத்தல்கள் மற்றும் பரிந்துரைகளைப் புரிந்துகொண்டு பின்பற்ற முடியும். ஒரு குழந்தைக்கு சிறுநீர்ப்பை நிரம்பியிருக்கும் போது ஏற்படும் பழக்கமில்லாத உணர்வுகளை உணர கற்றுக்கொடுப்பது மிகவும் கடினம். சிறுநீர்ப்பை நிரம்பியிருக்கும் போது சிறுநீரை அடக்கி திறம்பட சிறுநீர் கழிக்க கற்றுக்கொள்வது இன்னும் கடினம்.

இந்தக் காலகட்டம் முழுவதும், குழந்தையும் அவரது பெற்றோரும் தொடர்ந்து கண்காணிப்பில் இருக்க வேண்டும், வழக்கமாக மருத்துவ மையத்திற்கு அடிக்கடி வருகை தருதல் மற்றும் தொலைபேசி ஆலோசனைகள், சில நேரங்களில் அவ்வப்போது வடிகுழாய் நீக்கம், சிஸ்டோஸ்கோபி மற்றும் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு கண்காணிப்பு தேவை. சில ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, ஒரு வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சைக்கு, சிறுநீர்ப்பை அளவு குறைந்தது 60 மில்லி இருக்க வேண்டும். கருப்பை வாயை சிறிய கொள்ளளவு கொண்டதாக மறுகட்டமைக்கும் முயற்சிகள் பொதுவாக தோல்வியடையும். கூடுதலாக, குழந்தைக்கு சிறுநீர் தொற்றுக்கான அறிகுறிகள் இருக்கக்கூடாது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மயக்க மருந்தின் கீழ் சிஸ்டோகிராபி சிறுநீர்ப்பையின் உண்மையான அளவை தீர்மானிக்கவும், கற்கள் இருப்பதை விலக்கவும், கருப்பையின் நிலையை மதிப்பிடவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

அந்தரங்க எலும்புகளில் பெரிய டயஸ்டாஸிஸ் (வேறுபாடு) இருப்பது ஆஸ்டியோடமிக்கு ஒரு அறிகுறியாகும், சில சமயங்களில் மீண்டும் மீண்டும் ஆஸ்டியோடமி செய்வதற்கும் கூட. இடுப்பு வளையத்திற்குள் சிறுநீர்க்குழாய் வைக்க அனுமதிக்கும் அந்தரங்கத்தின் போதுமான குவிப்பு, இலவச, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சிறுநீர் கழிப்பதை உறுதி செய்வதற்கான ஒரு முன்நிபந்தனையாகும். யூரோஜெனிட்டல் டயாபிராமின் கோடு தசைகளால் சிறுநீர்க்குழாய் "ஆதரவு" மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தின் "இடைநீக்கம்" ஆகியவை சிறந்த சிறுநீர் தக்கவைப்புக்கு பங்களிக்கின்றன. இன்று, முக்கிய சிக்கல்கள் இடுப்பு எலும்புகளின் குறுக்குவெட்டு மற்றும் ஒருங்கிணைப்புடன் தொடர்புடையவை அல்ல, ஆனால் உருவாக்கப்பட்ட சரியான நிலையில் அவை தக்கவைக்கப்படுவதால் ஏற்படுகின்றன. இணைக்கும் தசைநார்கள் வெடிப்பு மற்றும் வளர்ச்சியடையாத சுருக்கப்பட்ட அந்தரங்க எலும்புகளை இணைப்பதில் உள்ள பின்னடைவு ஆகிய இரண்டாலும் இது ஏற்படலாம். நோயியலின் இந்த பார்வையில் நிலைப்படுத்தப்பட்ட ஆஸ்டியோடமிகளைச் செய்வதை உள்ளடக்கியது, இது புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட சிறுநீர் தக்கவைப்பு பொறிமுறையின் முழு செயல்பாட்டிற்கும் உகந்த உடற்கூறியல் நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

அறுவை சிகிச்சையானது சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்துக்கு அருகிலுள்ள சிறுநீர்ப்பையில் மிகக் குறைந்த குறுக்குவெட்டு கீறலுடன் தொடங்குகிறது, அதை செங்குத்து திசையில் நீட்டுகிறது.

சிறுநீர்க்குழாய் துளைகள் அமைந்துள்ளன மற்றும் வடிகுழாய் செய்யப்படுகின்றன. சிறுநீர்க்குழாய் துளைகள் மிகவும் தாழ்வாக அமைந்துள்ளன, மேலும் கழுத்தை வலுப்படுத்த அவற்றை மேலே நகர்த்த வேண்டும். கோஸ்னின் கூற்றுப்படி குறுக்கு சிறுநீர்க்குழாய் மறு பொருத்துதல் சாத்தியமாகும். அடுத்த கட்டம் மாற்றியமைக்கப்பட்ட நியாட்பெட்டர் செயல்முறை ஆகும். 30 மிமீ நீளமும் 15 மிமீ அகலமும் கொண்ட சிறுநீர்ப்பை சளிச்சுரப்பியின் ஒரு துண்டு அகற்றப்பட்டு, சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து தொடங்கி சிறுநீர்ப்பை முக்கோணத்திற்கு மேலே கீறல்களை நீட்டிக்கிறது. எபினெஃப்ரின் (அட்ரினலின்) ஊசி போட்ட பிறகு, வெளியேற்றப்பட்ட துண்டுக்கு அருகில் உள்ள எபிதீலியம் சளிச்சுரப்பியின் கீழ் அகற்றப்படுகிறது. துண்டு தைக்கப்பட்டு, 8 CH வடிகுழாயில் ஒரு குழாயை உருவாக்குகிறது. பின்னர் ஆழமான டிட்ரஸர் குழாயின் மீது தைக்கப்படுகிறது, இதனால் மூன்று அடுக்கு திசுக்கள் உருவாகின்றன. டிட்ரஸரின் விளிம்பு முதன்மையாக பல கீறல்களுடன் சிறுநீர்ப்பை கழுத்தை அதன் திறனைக் குறைக்காமல் நீட்டிக்கச் செய்யப்படுகிறது.

சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை ஆகியவை இடுப்பு வளையத்திற்குள் சிறுநீர்க்குழாய் முடிந்தவரை ஆழமாக வைக்க, pubis இலிருந்து பிரிக்கப்படுகின்றன. இந்த நுட்பம் கழுத்தில் தையல்களை வைக்க அனுமதிக்கிறது, இதன் நோக்கம் கழுத்தை "தூக்குவது" ஆகும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிறுநீர்க்குழாய் அழுத்தம் பொதுவாக 60 செ.மீ H2O ஐ விட அதிகமாக இருக்கும். சிறுநீர்க்குழாய் காட்சிப்படுத்துவது கடினமாக இருந்தால், நல்ல அணுகலை உறுதி செய்வதற்காக, pubic symphysis ஐ பிரித்து, retractors மூலம் பரப்பலாம். சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்து முதலில் வலது பக்க தசைகளைப் பயன்படுத்தி U- வடிவ தையல்களால் மூடப்பட்டிருக்கும், பின்னர் இடது பக்கம், "இரட்டை தையல்" கொள்கையைப் பயன்படுத்தி. அடுக்கு (இரண்டு அடுக்குகளில்), கீழ் குறுக்குவெட்டின் நடுப்பகுதியில் "இரட்டை தையல்" வகை தையல் கூடுதலாக சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தை குறுக்கி நீட்டிக்கிறது. சிறுநீர்ப்பை 3 வாரங்களுக்கு ஒரு சிஸ்டோஸ்டமி வடிகால் மூலம் வடிகட்டப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய்கள் குறைந்தது 10 நாட்களுக்கு விடப்படுகின்றன. சிறுநீர்க்குழாயில் எந்த வடிகுழாய்களும் இல்லை.

சிறுநீர்க்குழாய் 3 வாரங்களுக்கு எந்த வகையிலும் கையாளப்படாது, பின்னர் 8 CH வடிகுழாய் அதன் வழியாக செருகப்படுகிறது. கவனமாக சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய் தேவைப்படலாம். சில நேரங்களில் உடற்கூறியல் நிலைமையை தெளிவுபடுத்த யூரித்ரோஸ்கோபி உதவுகிறது. சிறுநீர்க்குழாய் சுதந்திரமாக வடிகுழாய்மயமாக்கப்படும்போது மட்டுமே சூப்பராபூபிக் (சிஸ்டோஸ்டமி) வடிகால் அகற்றப்படும். இந்த வழக்கில், சிஸ்டோஸ்டமி வடிகால் இறுக்கப்பட்டு, குழந்தை சிறுநீர் கழிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. குழந்தை சிரமமின்றி சிறுநீர் கழித்தால், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது நரம்பு யூரோகிராபி செய்யப்படுகிறது, இது யூரிடெரோஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் உள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்கிறது. ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ் இல்லாவிட்டால் அல்லது அது இருந்தாலும், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தரவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது முன்னேறவில்லை என்றால், சிஸ்டோஸ்டமி குழாய் அகற்றப்படும்.

சிறுநீர்ப்பை திறன் அதிகரிக்கும் வரை கவனமாக கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கூடுதலாக, சிறுநீர் தொற்று ஏற்படாமல் இருக்க வழக்கமான சிறுநீர் பரிசோதனைகள் கட்டாயமாகும். சிறுநீர் தொற்று அதிகரிக்கும் அத்தியாயங்கள் அடிக்கடி ஏற்பட்டால், கற்கள் அல்லது வெளிநாட்டு உடலை விலக்க அல்ட்ராசவுண்ட், எக்ஸ்ரே பரிசோதனை அல்லது சிஸ்டோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை எக்ஸ்ட்ரோபி என்பது குழந்தை சிறுநீரகத்தில் ஒரு அரிய நோயியல் ஆகும். இத்தகைய சிக்கலான நோயாளிகள் பாரம்பரியமாக எபிஸ்பேடியாஸ் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை எக்ஸ்ட்ரோபி சிகிச்சையில் விரிவான அனுபவத்தைக் குவித்துள்ள பெரிய மருத்துவமனைகளில் குவிந்துள்ளனர். சிறுநீரக செயல்பாட்டை சமரசம் செய்யாமல் சிறுநீர்ப்பை எக்ஸ்ட்ரோபி உள்ள குழந்தைகளில் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய சிறுநீர் அடக்கத்தை உறுதி செய்வது மற்றும் பார்வைக்கு விதிமுறையிலிருந்து வேறுபடுத்த முடியாத பிறப்புறுப்புகளை உருவாக்குவது இந்த கடுமையான நோயியலின் சிகிச்சையின் நவீன கட்டத்தை வகைப்படுத்தும் திசையாகும். சிறுநீர்ப்பை எக்ஸ்ட்ரோபியை சரிசெய்ய, சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை நிலைகள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை வளர்ச்சியின் போது நோயாளியின் நிலையை நீண்டகாலமாக கவனமாக கண்காணித்தல் தேவைப்படுகிறது.

சிறுநீர்ப்பை எக்ஸ்ட்ரோபி உள்ள நோயாளிகள் தொடர்ந்து அன்றாட பிரச்சினைகளை தீர்க்க வேண்டும். இது பைலோனெப்ரிடிஸ் அதிகரிப்பதைத் தடுப்பது மற்றும் வெசிகோரெட்டரல் ரிஃப்ளக்ஸ் சரிசெய்தல், சிறுநீர்ப்பைக் கற்களைத் தடுப்பது மற்றும் அவற்றை அகற்றுவதற்கான குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் முறைகளைத் தேடுவது, கழுத்தை நெரித்த குடல் குடலிறக்கங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மற்றும் கிரிப்டோர்கிடிசத்தை சரிசெய்வது. சிகிச்சையின் இரண்டாம் கட்டம் - எபிஸ்பேடியாக்களை சரிசெய்வது எளிதானது என்று அழைக்க முடியாது. சிறு வயதிலேயே (1-3 ஆண்டுகள்) குறைந்தபட்ச ஆண்குறி அளவு கொண்ட ஒரு குழந்தைக்கு குகை உடல்களின் சிதைவை முழுமையாக நம்பகமான முறையில் நீக்குதல் மற்றும் நீட்டிக்கப்பட்ட ஹெர்மீடிக் சிறுநீர்க்குழாயை உருவாக்குதல் ஆகியவை சிறப்பு பயிற்சி தேவை. 3-4 வயது குழந்தைகளில் படிப்படியாக வளர்ச்சி மற்றும் சிறுநீர்ப்பை அளவை 100-150 மில்லி வரை அதிகரிப்பது, 1-3 மணிநேர உலர் இடைவெளியில் திருப்திகரமான சிறுநீர் தக்கவைப்பு ஆகியவற்றை அடைவது நிபுணர்களுக்கு கூட கடினமான பணியாகவே உள்ளது. எக்ஸ்ட்ரோபி சிகிச்சையின் நல்ல முடிவுகள் பல கடினமான சிறுநீரக மற்றும் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சைகளின் விளைவாகும். எபிஸ்பேடியாஸ் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை எக்ஸ்ட்ரோபி சிகிச்சையில் போதுமான அனுபவமுள்ள அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் அறிகுறிகளின்படி ஒவ்வொரு அறுவை சிகிச்சை தலையீடும் சரியான நேரத்தில் செய்யப்பட வேண்டியது மிகவும் முக்கியம்.