கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு நோய் கண்டறிதல்

கடுமையான சுவாச செயலிழப்புக்கான அறிகுறிகள் வேறுபட்டவை மற்றும் இரத்த வாயு தொந்தரவுகள் இலக்கு உறுப்புகளான நுரையீரல், இதயம் மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படுத்தும் தாக்கத்தையும் காரணத்தையும் சார்ந்துள்ளது. கடுமையான சுவாச செயலிழப்புக்கு குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

கடுமையான சுவாச செயலிழப்பின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

அமைப்பு	அறிகுறிகள்
பொது நிலை	பலவீனம், வியர்வை.
சுவாச அமைப்பு	டச்சிப்னியா பிராடிப்னியா மூச்சுத்திணறல் சுவாச ஒலிகள் குறைதல் அல்லது இல்லாமை சயனோசிஸ் முரண்பாடான சுவாசம் மூக்கின் இறக்கைகள் விரிவடைதல் முணுமுணுப்புடன் மூச்சை வெளியேற்றுதல் மூச்சுத்திணறல்
இருதய அமைப்பு	இதயத் துடிப்பு மிகை இதயத் துடிப்பு பிராடி கார்டியா உயர் இரத்த அழுத்தம் ஹைபோடென்ஷன் அரித்மியா முரண்பாடான துடிப்பு இதய செயலிழப்பு
சிஎன்எஸ்	பார்வை வட்டு வீக்கம் சுவாச மூளை அழற்சி கோமா ஆஸ்டரிக்ஸிஸ்

ஒரு குழந்தை ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருத்துவ அறிகுறிகளைக் காட்டினால், இரத்த வாயு பகுப்பாய்வை நடத்துவது அவசியம், இது கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், செயல்முறையின் மருத்துவ வளர்ச்சியைக் கண்காணிக்கவும் அனுமதிக்கிறது. இரத்த வாயு பகுப்பாய்வு என்பது தீவிர சிகிச்சையின் "தங்கத் தரநிலை" ஆகும்: p _a O ₂, S _a O ₂, p _a CO ₂ மற்றும் pH. கூடுதலாக, கார்பாக்சிஹெமோகுளோபின் (HbCO) மற்றும் மெத்தெமோகுளோபின் (MetHb) ஆகியவற்றை அளவிட முடியும். ஆய்வுக்கான இரத்தம் வாஸ்குலர் அமைப்பின் எந்தப் பகுதியிலிருந்தும் (சிரை, தமனி, தந்துகி) எடுக்கப்படுகிறது, இதன் மூலம் ஆக்ஸிஜனேற்றம் மற்றும் காற்றோட்டத்தை மதிப்பிடுவதற்கு பல்வேறு மதிப்புகளைப் பெறுகிறது.

இரத்தத்தில் p _a O ₂, <60 mm Hg மற்றும் S _a O ₂ <90% குறைவாக இருப்பது ஹைபோக்ஸீமியா ஆகும். ஆரம்ப கட்டத்தில் டாக்கிப்னியா, டாக்ரிக்கார்டியா, மிதமான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், புற நாளங்கள் குறுகுதல்; பின்னர், பிராடி கார்டியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன், சயனோசிஸ், பலவீனமான அறிவுசார் செயல்பாடு, வலிப்பு, திசைதிருப்பல் மற்றும் கோமா ஆகியவை உருவாகின்றன. லேசான ஹைபோக்ஸீமியா மிதமான ஹைபோவென்டிலேஷன், பலவீனமான அறிவுசார் செயல்பாடு மற்றும் பார்வை ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. கடுமையான ஹைபோக்ஸீமியா (p _a O ₂ <45 mm Hg) நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், பலவீனமான இதய வெளியீடு, மாரடைப்பு மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு (சோடியம் தக்கவைப்பு) மற்றும் CNS (தலைவலி, தூக்கமின்மை, வலிப்பு, என்செபலோபதி) ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது, இது காற்றில்லா வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து லாக்டிக் அமிலத்தன்மை உருவாகிறது.

ஹைப்பர் கேப்னியா (p _a CO2 >60 mm Hg) கூட நனவு மற்றும் இதய தாளக் கோளாறு, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் தீவிர மதிப்பீடு இரத்த வாயு பகுப்பாய்வின் _{முடிவுகளைப்} பொறுத்தது.

ஹைபோக்ஸீமியா, ஹைபர்கேப்னியா மற்றும் லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஆகியவற்றின் பக்க விளைவுகள் மற்ற உறுப்புகளில் ஒருங்கிணைந்த அல்லது சேர்க்கை விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன. சுவாச அமிலத்தன்மை ஹைபோக்ஸீமியாவால் ஏற்படும் உயர் இரத்த அழுத்த விளைவை அதிகரிக்கிறது மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகளை அதிகரிக்கிறது.

கடுமையான சுவாச செயலிழப்பின் முக்கிய குறிகாட்டியாக சயனோசிஸ் உள்ளது.

சயனோசிஸில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன:

• மைய;
• புற.

சுவாச நோயியல் அல்லது சில பிறவி இதயக் குறைபாடுகளில் மைய சயனோசிஸ் உருவாகிறது மற்றும் ஹைபோக்ஸெமிக் ஹைபோக்ஸியாவில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. புற சயனோசிஸ் என்பது ஹீமோடைனமிக் பிரச்சனைகளின் (இஸ்கிமிக் ஹைபோக்ஸியா) விளைவாகும். கடுமையான ஹைபோக்ஸெமியா ஏற்படும் வரை இரத்த சோகையால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சயனோசிஸ் இருக்காது.

சுவாசக் கோளாறுகளின் அளவு எப்போதும் ஆக்ஸிஜனேற்றம் மற்றும் அல்வியோலர் காற்றோட்டத்தின் அளவோடு தொடர்புபடுத்தாது என்பதால், ஒரு பொதுவான மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக மதிப்பீடு அவசியம். குழந்தைகளில் கடுமையான சுவாச செயலிழப்பின் பல்வேறு வெளிப்பாடுகள் காரணமாக, நோயறிதலில் சில சிரமங்கள் எழுகின்றன. கடுமையான சுவாச செயலிழப்பின் வளர்ச்சியை மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக நோயறிதலுக்கு, அதன் சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான மதிப்பீடு அவசியம்.

குழந்தைகளில் கடுமையான சுவாசக் கோளாறுக்கான முக்கிய அளவுகோல்கள்

மருத்துவம்	ஆய்வகம்
டச்சிப்னியா-பிராடிப்னியா, மூச்சுத்திணறல் முரண்பாடான துடிப்பு சுவாச ஒலிகள் குறைதல் அல்லது இல்லாமை ஸ்ட்ரைடர், மூச்சுத்திணறல், முணுமுணுப்பு துணை சுவாச தசைகளைப் பயன்படுத்தி மார்பின் இணக்கமான பகுதிகள் குறிக்கப்பட்ட பின்வாங்கல் 40% ஆக்ஸிஜனை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் சயனோசிஸ் (பிறவி இதயக் குறைபாடு, மாறுபட்ட அளவுகளின் நனவின் தொந்தரவுகளை விலக்க)	P a CO 2 <60 மிமீ Hg 60% ஆக்ஸிஜன் நிர்வாகத்துடன் (பிறவி இதயக் குறைபாட்டை விலக்க) ஆர் a CO2. >60 மிமீ Hg. பிஎச் <7.3 நுரையீரலின் முக்கிய கொள்ளளவு <15 மிலி/கிலோ அதிகபட்ச சுவாச அழுத்தம் <25 செ.மீ H2O,

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]