கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு - நோய் கண்டறிதல்

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் ஆய்வக மற்றும் கருவி நோயறிதல்

ஒரு மருத்துவ இரத்த பரிசோதனையில் மிதமான இரத்த சோகை மற்றும் ESR அதிகரிப்பு இருக்கலாம். அனூரியாவின் முதல் நாட்களில் இரத்த சோகை பொதுவாக தொடர்புடையது. இது ஹீமோடைலூஷனால் ஏற்படுகிறது, அதிக அளவை எட்டாது மற்றும் திருத்தம் தேவையில்லை. சிறுநீர் பாதை தொற்று அதிகரிக்கும் போது இரத்த மாற்றங்கள் பொதுவானவை. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைகிறது, இதன் விளைவாக தொற்று சிக்கல்கள் உருவாகும் போக்கு உள்ளது: நிமோனியா, அறுவை சிகிச்சை காயங்களை உறிஞ்சுதல் மற்றும் மத்திய நரம்புகளில் நிறுவப்பட்ட வடிகுழாய்களின் தோலுக்கு வெளியேறும் இடங்கள் போன்றவை.

ஒலிகுரியா காலத்தின் தொடக்கத்தில், சிறுநீர் கருமையாக இருக்கும், நிறைய புரதம் மற்றும் சிலிண்டர்களைக் கொண்டுள்ளது, அதன் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி குறைகிறது. டையூரிசிஸ் மீட்பு காலத்தில், சிறுநீரின் குறைந்த ஒப்பீட்டு அடர்த்தி, புரோட்டினூரியா, இறந்த குழாய் செல்கள் வெளியீடு மற்றும் இடைநிலை ஊடுருவல்களின் மறுஉருவாக்கம், சிலிண்ட்ரூரியா, எரித்ரோசைட்டூரியா ஆகியவற்றின் விளைவாக கிட்டத்தட்ட நிலையான லுகோசைட்டூரியா பாதுகாக்கப்படுகிறது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயம் உள்ள நோயாளிகளில், பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகும் கூட, கிரியேட்டினின் அளவை தினமும் கண்காணிப்பது அவசியம். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பைக் கண்டறிவதற்கு யூரியா செறிவை நிர்ணயிப்பது அவசியம், ஆனால் இந்த ஆய்வை தனியாகப் பயன்படுத்த முடியாது, இருப்பினும், இந்த காட்டி கேடபாலிசத்தின் தீவிரத்தை வகைப்படுத்துகிறது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு சந்தேகிக்கப்பட்டாலும், நோயாளியின் இரத்த எலக்ட்ரோலைட்டுகளையும், எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, பொட்டாசியத்தின் அளவையும் கண்காணிப்பது மிகவும் முக்கியம். சோடியம் அளவு குறைவது ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷனைக் குறிக்கிறது.

கல்லீரல் செயல்பாட்டின் உயிர்வேதியியல் கண்காணிப்பு முக்கியமானது. இரத்த உறைதல் அமைப்பு பற்றிய ஆய்வை நடத்துவது அவசியம். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு DIC நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் பலவீனமான நுண் சுழற்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இதய தசையில் உள்ள பொட்டாசியம் அளவையும் இதயத்திலிருந்து ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்களையும் கண்காணிக்க ECG கண்காணிப்பு ஒரு நல்ல வழியாகும் என்பதால், இது அவசியம். 1/4 நோயாளிகளில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அரித்மியா, இதயத் தடுப்பு, அதிகரித்த தசை உற்சாகம், ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா என வெளிப்படும்.

பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு ஹெமாட்டூரியா, புரோட்டினூரியாவை வெளிப்படுத்தக்கூடும். சிறுநீர் பாதை தொற்று அதிகரிப்பதற்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், பாக்டீரியாவியல் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு அவசியம்.

மீட்பு காலத்தில், எண்டோஜெனஸ் கிரியேட்டினினின் அடிப்படையில் SCF ஐ தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

சிறுநீரக அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் சிறுநீரக அடைப்பு இருப்பது, சிறுநீரக அளவு மற்றும் பாரன்கிமா தடிமன் மற்றும் சிறுநீரக நரம்புகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க முடியும். ஐசோடோப் ரெனோகிராஃபி வளைவுகளின் சமச்சீரற்ற தன்மையைக் கண்டறிய முடியும், இது சிறுநீர் பாதை அடைப்பைக் குறிக்கிறது.

மார்பு உறுப்புகளின் எக்ஸ்ரே கண்காணிப்பு அவசியம். நுரையீரலின் நிலை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இது முதன்மையாக நுரையீரல் திசுக்களின் ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் அல்லது நெஃப்ரோஜெனிக் எடிமா, ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க நோய்க்குறி ஆகியவற்றைப் பற்றியது. அதே நேரத்தில், பெரிகார்டிடிஸை விலக்க இதய அளவின் இயக்கவியல் கண்காணிக்கப்படுகிறது. நுரையீரல் திசுக்களின் ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷன் பெரும்பாலும் அல்ட்ராஃபில்ட்ரேஷனுடன் அவசர ஹீமோடையாலிசிஸுக்கு முக்கிய அறிகுறியாக செயல்படுகிறது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான காரணத்தை சரியாகவும் சரியான நேரத்திலும் கண்டறிவது, நோயாளியை ஆபத்தான நிலையில் இருந்து விரைவாக வெளியே கொண்டு வர அனுமதிக்கும், மேலும் சிறுநீரகங்களில் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் மீளக்கூடிய சாத்தியக்கூறுகளையும் அதிகரிக்கும்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பைக் கண்டறிவது அரிதாகவே கடினம்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதலின் முதல் கட்டங்களில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான சாத்தியமான காரணத்தை அடையாளம் காண்பது அவசியம். சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு முந்தைய மற்றும் சிறுநீரக வடிவங்களை வேறுபடுத்துவது முக்கியம், ஏனெனில் முதல் வடிவம் விரைவாக இரண்டாவது வடிவமாக உருவாகலாம். சிறுநீர் பாதை அடைப்பின் பின்னணியில் வளர்ந்த கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் பிந்தைய வடிவத்தை சிறுநீரக சிறுநீரக செயலிழப்பிலிருந்து வேறுபடுத்துவதும் அவசியம். இந்த நோக்கத்திற்காக, அதிக அளவு கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட், ஐசோடோப்பு ரெனோகிராபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவற்றைக் கொண்ட வெளியேற்ற யூரோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. ரெட்ரோகிரேட் யூரிடெரோபிலோகிராபி குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி சிறுநீரகங்களின் அளவை தீர்மானிப்பது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பை நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பிலிருந்து வேறுபடுத்தவும், சிறுநீர் பாதை வழியாக சிறுநீர் வெளியேறுவதை மீறுவதை அடையாளம் காணவும் அல்லது விலக்கவும் உதவுகிறது.

நோயாளிக்கு இரத்தப்போக்குக்கான ஆதாரம் இல்லாத நிலையில் கடுமையான இரத்த சோகையுடன் அனூரியா (ஒலிகுரியா) இருந்தால், இது சிறுநீரக நோய்க்குறியின் நாள்பட்ட தன்மையைக் குறிக்கிறது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு கடுமையான இரத்த சோகை பொதுவானதல்ல.

அனூரியா தொடங்கும் நேரம், அதற்கு முந்தைய அறிகுறிகள், நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்களின் வரலாறு இருப்பது, இரத்த சோகை இருப்பது ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். பெரும்பாலும், சிறுநீரக நோய்க்குறி என்பது நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது மறைந்திருக்கும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பின் சிதைவு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் கூடிய முற்போக்கான சிறுநீரக நோயின் முதல் வெளிப்பாடாகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இது எப்போதும் இரத்த சோகையுடன் இருக்கும்.

பாலியூரியாவின் வளர்ச்சியுடன், நைட்ரஜன் வளர்சிதை மாற்றங்களின் அதிக செறிவு இருந்தபோதிலும், நோயாளியின் நிலை விரைவாக மேம்படுகிறது: தீவிர நீரிழப்பு காரணமாக இது சற்று அதிகரிக்கக்கூடும். வழக்கமாக, பாலியூரியா அதிகபட்ச நிலைக்கு வளர பல நாட்கள் அல்லது வாரங்கள் ஆகும். பாலியூரியாவின் தாமதமான தொடக்கம் அல்லது 1.0-1.5 லிட்டர் அளவில் டையூரிசிஸின் வரம்பு, டையூரிசிஸின் உறுதியற்ற தன்மை அதிகரிப்பு, ஒரு விதியாக, ஒரு சாதகமற்ற பொது சோமாடிக் நிலை, செப்சிஸ் அல்லது பிற சீழ் மிக்க செயல்முறைகள் வடிவில் சிக்கல்களைச் சேர்ப்பது, கண்டறியப்படாத நோய் அல்லது காயம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

அனூரியா மற்றும் கடுமையான சிறுநீர் தக்கவைப்பு ஆகியவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

உண்மையான அனூரியா மற்றும் கடுமையான சிறுநீர் தக்கவைப்பு ஆகியவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, தாள, அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய் மூலம் சிறுநீர்ப்பையில் சிறுநீர் இல்லை என்பதை உறுதி செய்வது அவசியம். சிறுநீர்ப்பையில் செருகப்பட்ட வடிகுழாய் மூலம் 30 மில்லி/மணி நேரத்திற்கும் குறைவான சிறுநீர் வெளியேற்றப்பட்டால், இரத்தத்தில் உள்ள கிரியேட்டினின், யூரியா மற்றும் பொட்டாசியத்தின் உள்ளடக்கத்தை அவசரமாக தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான வேறுபட்ட நோயறிதல்

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பையும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பையும் விரைவாக வேறுபடுத்திப் பார்க்க பின்வருவன உங்களை அனுமதிக்கின்றன:

• பொதுவான அறிகுறிகள் மற்றும் அனமனிசிஸ் தரவுகளின் ஆய்வு;
• சிறுநீரின் தோற்றத்தை மதிப்பீடு செய்தல்;
• அசோடீமியா மற்றும் டையூரிசிஸின் இயக்கவியல் மதிப்பீடு;
• சிறுநீரக அளவை தீர்மானித்தல் (அல்ட்ராசவுண்ட், எக்ஸ்ரே)

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (ப்ரீரீனல், சிறுநீரகம், போஸ்ட்ரீனல்) வடிவத்தை நிறுவுவதும் அவசியம்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் பாலிஎட்டாலஜி மற்றும் எந்தவொரு மருத்துவத் துறையிலும் அது நிகழும் சாத்தியக்கூறுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு சிகிச்சையில் பல்வேறு சிறப்பு மருத்துவர்களின் கூட்டு நடவடிக்கைகள் முற்றிலும் அவசியம்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது "கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு" இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் அனைத்து நோயாளிகளும், ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர் மற்றும் நச்சு நீக்கம் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை நிபுணர்களால் ஆலோசனை பெற்று, டைனமிக் கண்காணிப்புக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். சிறுநீரக நாளங்களின் அடைப்புடன் தொடர்புடைய சிறுநீரக கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு கண்டறியப்பட்டால், எடுத்துக்காட்டாக, அவற்றின் இரத்த உறைவுடன், சிகிச்சையில் ஒரு வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை ஈடுபடுத்துவது அவசியம். வெளிப்புற போதை காரணமாக கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு சிறுநீரக வடிவத்தின் வளர்ச்சியில், நச்சுயியலாளர்களின் உதவி அவசியம். சிறுநீரக மருத்துவரால் சிகிச்சை மற்றும் கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

"கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு" நோயறிதலை உருவாக்குதல்

"கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு" நோயறிதல் முழு நோயியல் செயல்முறையின் சாராம்சத்தையும் முழுமையையும் சுருக்கமாக வெளிப்படுத்துகிறது. முக்கிய நோயறிதல் பிரதிபலிக்க வேண்டும்:

• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோய்;
• முன்னணி நோய்க்குறிகள்;
• சிக்கல்கள் அவற்றின் தீவிரத்தின் வரிசையில்.

ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், நோயியல் செயல்பாட்டில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பின் இடத்தை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம் - அது அடிப்படை நோயின் வெளிப்பாடாக இருந்தாலும் சரி அல்லது அதன் சிக்கலாக இருந்தாலும் சரி. இது ஒரு முறையான-தர்க்கரீதியானது மட்டுமல்ல, குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவத்தையும் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இது அடிப்படை நோயியல் செயல்முறையை வகைப்படுத்துகிறது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பைக் கண்டறிவதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோய்;
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வடிவம் (ப்ரீரீனல், போஸ்ட்ரீனல் அல்லது சிறுநீரக);
• நோயின் நிலை (ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள், ஒலிகுரிக், டையூரிடிக் அல்லது மீட்பு).