கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு: நோய் கண்டறிதல்

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான ஆய்வக மற்றும் கருவியாகக் கண்டறிதல்

மருத்துவ இரத்த பகுப்பாய்வு, மிதமான இரத்த சோகை மற்றும் ESR இன் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் காணலாம். Anuria ஆரம்ப நாட்களில் இரத்த சோகை பொதுவாக உறவினர் இயல்பு. ஹீமோடிலேஷன் காரணமாக, உயர் பட்டம் அடையவில்லை மற்றும் திருத்தம் தேவையில்லை. இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றின் நோய்தொற்று அதிகரிக்கின்றன. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பில், நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைகிறது, இதன் விளைவாக நோய்த்தாக்க சிக்கல்களை உருவாக்கக்கூடிய போக்கு ஏற்படுகிறது: நிமோனியா, அறுவை சிகிச்சை காயங்கள் மற்றும் தோல் நரம்பு மண்டல தளங்கள் மத்திய நாளங்களில் நிறுவப்பட்டவை.

ஆலிரிகீரியாவின் ஆரம்பத்தில், சிறுநீர் இருட்டாக இருக்கிறது, நிறைய புரதம் மற்றும் சிலிண்டர்கள் உள்ளன, அதன் உறவினர் அடர்த்தி குறைகிறது. மீட்பு காலம் சிறுநீர்ப்பெருக்கு குறைந்த சிறுநீர் புவியீர்ப்பு விசையை, புரோட்டினூரியா, leucocyturia கிட்டத்தட்ட இறந்த செல்களை மற்றும் குழாய் திரைக்கு அழிப்பை, cylinduria, eritrotsiturii இன்பில்ட்ரேட்டுகள் ஒதுக்கீட்டில் விளைவாக நிலையான சேமிக்கப்படுகிறது.

முக்கிய அறுவை சிகிச்சைகள் உட்பட, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து கொண்ட நோயாளிகளின்போது, தினசரி கிரியேட்டினின் உள்ளடக்கத்தை கண்காணிக்க வேண்டும். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயறிதல் யூரியா செறிவுத் தீர்மானத்தைத் தேவைப்படுகிறது, ஆனால் இந்த ஆய்வானது தனிமைப்படுத்தலில் பயன்படுத்தப்பட முடியாது, இருப்பினும் இந்த காட்டி இதயத்தின் தீவிரத்தன்மையை விவரிக்கிறது. தீவிரமான சிறுநீரக செயலிழப்புடன் கூட, நோயாளியின் எலெக்ட்ரோலைட்டிகளை கண்காணிக்க மிகவும் முக்கியமானது, எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, பொட்டாசியம் அளவு. குறைவான சோடியம் அளவுகள் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறிக்கின்றன.

கல்லீரல் செயல்பாடு உயிர்வேதியியல் கண்காணிப்பு முக்கியம். இரத்தம் கசிவு அமைப்பு பற்றிய ஒரு ஆய்வு நடத்த வேண்டியது அவசியம். டி.ஐ.சி நோய்க்குறி வளர்ச்சியுடன் மைக்ரோசோக்சுலேசன்ஸின் மீறல் காரணமாக சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதால்.

இந்த இதய தசைகளில் பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் மற்றும் இதயத்தில் இருந்து சாத்தியமான சிக்கல்களைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான நல்ல வழி இதுவே, ECG கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு 1/4 வயதிற்குள், இதயத் தடுப்பு, அதிகரித்த தசை வலிப்பு, ஹைப்பர்ரெக்லெக்ஸியா ஆகியவை ஏற்படலாம்.

ஒரு பொதுவான சிறுநீர் சோதனை ஹெமட்யூரியா, புரதச்சூரியாவை வெளிப்படுத்தலாம். சிறுநீர் வடிகுழாய் தொற்று நோயை அதிகரிக்கும் அறிகுறிகளால், சிறுநீர் ஒரு நுண்ணுயிரியல் பகுப்பாய்வு அவசியம்.

மீட்பு காலத்தில், உட்புற கிரியேடினைன் க்கான GFR இன் வரையறை அவசியம்.

சிறுநீரகத்தின் அல்ட்ராசோனோகிராஃபி தடுப்பூசி, சிறுநீரகத்தின் அளவு மற்றும் தடிமனான நரம்புகளில் உள்ள இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றின் தடிமன் நிலை ஆகியவற்றைத் தீர்மானிக்க உதவுகிறது. ஐசோடோப்பு மறுமலர்ச்சி மூலம், வளைவுகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, இது சிறுநீர் குழாயின் தடையைக் குறிக்கிறது.

மார்பு ரேடியோகிராபி தேவைப்படுகிறது. நுரையீரலின் நிலை அவசியம். இது முதன்முதலாக நுரையீரல் திசு அல்லது நெப்ரோஜெனிக் எடிமாவின் உயர் இரத்த அழுத்தம், ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க நோய்க்குறி. இதற்கிடையில், இதயத்தின் அளவின் இயக்கவியல் கட்டுப்பாட்டுக் கட்டுப்பாட்டுக் கருவைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. நுரையீரல் திசுக்களின் ஹைபர் ஹைட்ரேடிரேஷன் என்பது, உடனடி ஹீமோடலியலிசத்திற்கான முக்கிய அறிகுறியாகும்.

சரியான நேரத்தில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டுள்ள நோயாளியின் நோக்கம் நோயாளியை விரைவாக வெளியேற்றுவதற்கு அனுமதிக்கும், மேலும் சிறுநீரகங்களில் உள்ள செயல்பாட்டு சீர்குலைவுகளின் மறுமதிப்பீடு அதிகரிக்கும்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயறிதல் அரிதாக கடினமாக உள்ளது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு வேறுபட்ட நோயறிதல்

பல்வேறுபட்ட நோயறிதலின் முதல் கட்டங்களில், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான சாத்தியமான காரணத்தை அடையாளம் காண வேண்டும். சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு முன்னுரிமை மற்றும் சிறுநீரக வடிவத்தை வேறுபடுத்துவது முக்கியம், ஏனென்றால் முதல் படிவம் விரைவாக இரண்டாம் இடத்திற்கு செல்ல முடியும். இது சிறுநீரக மூலக்கூறு குறைபாடு காரணமாக சிறுநீர் பாதை தடைக்கு எதிராக உருவாக்கப்பட்ட கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்குப் பிற்போக்குத்தனமாக இருக்க வேண்டும். இதனை செய்ய, மாறுபட்ட நடுத்தர, ஐசோடோப்பு மறுமலர்ச்சி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் அதிக அளவிலுள்ள கழிவு எறும்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குறைவாக பொதுவாக, ரெட்ரோரேஜ் யூரேட்டர்போலோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் சிறுநீரகங்களின் அளவு தீர்மானிப்பது சிறுநீரக செயலிழப்பு மூலம் சிறுநீர் வெளியேற்றத்தைக் கண்டறிதல் அல்லது ஆளுமை செய்வதற்கான நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு மூலம் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பை வேறுபடுத்துகிறது.

நோயாளியின் இரத்த அழுத்தம் இல்லாத நிலையில் கடுமையான இரத்த சோகை உள்ள அனூரியா (ஒலிகுரியா) இருந்தால், இது சிறுநீரக நோய்க்குறியின் நீண்டகால இயல்பு என்பதைக் குறிக்கிறது. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு, கடுமையான அனீமியா என்பது அசாதாரணமானது.

அனூரியா ஆரம்பிக்கும் நேரத்தை கண்டுபிடிப்பது முக்கியம், இது முன் அறிகுறிகள். தொடர்ச்சியான சிறுநீரக நோய்களின் anamnesis உள்ள இருப்பு, இரத்த சோகை முன்னிலையில். சிறுநீரக நோய்த்தாக்கம், முதிர்ந்த சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது மறைமுகமான சிறுநீரக செயலிழப்பு சீர்குலைப்பு நோய்த்தாக்கத்தின் வளர்ச்சியுடன் முற்போக்கான சிறுநீரக நோய்களின் முதல் வெளிப்பாடாக இருக்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அது எப்போதும் இரத்த சோகை சேர்ந்து.

பாலியூரியா வளர்ச்சியுடன், நோயாளியின் நிலை விரைவாக அதிகரிக்கிறது, நைட்ரஜன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் உயர் செறிவு இருந்தபோதிலும்: கடுமையான நீரிழப்பு காரணமாக கூட சிறிய அளவிலான அதிகரிப்பு. பொதுவாக அதிகபட்ச அளவிற்கு பாளூரியாவின் வளர்ச்சி பல நாட்கள், வாரங்கள் எடுக்கும். 1.0-1.5 எல் மணிக்கு சிறுநீர்ப்பெருக்கு பாலியூரியா அல்லது கட்டுப்பாடு உருவாவதை தாமதப்படுத்தும், சிறுநீர்ப்பெருக்கு போன்ற சீழ்ப்பிடிப்பு அல்லது செப்டிக் மற்ற செயல்பாடுகளில் நோய்கண்டறியா நோய் அல்லது காயம் உடலுக்குரிய நிலையை இணக்கத்திற்கான சிக்கல்களைக் பிரச்சனையில் முனைகின்றன ஸ்திரமின்மை குறிப்பிடுகின்றன அதிகரிக்கும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

அனூரியா மற்றும் சிறுநீரகத்தின் கடுமையான தக்கவைப்பு ஆகியவற்றின் மாறுபட்ட நோயறிதல்

உண்மையான அனூரியா மற்றும் சிறுநீர்ப்பின் கடுமையான தக்கவைப்பு ஆகியவற்றின் வித்தியாசமான ஆய்வுக்கு, சிறுநீர்ப்பைக் கருவியில் சிறுநீர் இல்லை, அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய் மூலம் உண்டாகிறது என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும். சிறுநீர்ப்பைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட வடிகுழாயில் 30 மி.லி. / ஹெல் குறைவாக வெளியிடப்பட்டால், இரத்தத்தில் கிரைட்டினின், யூரியா மற்றும் பொட்டாசியம் உள்ளடக்கம் உடனடியாகத் தீர்மானிக்க வேண்டும்.

[9], [10], [11]

கடுமையான மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புகளின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு இருந்து விரைவாக சிறுநீரக செயலிழப்பு வேறுபடுவதை விரைவாக அனுமதிக்கிறது:

• பொது அறிகுறிகள் மற்றும் வரலாறு தரவு ஆய்வு;
• சிறுநீர் தோற்றத்தை மதிப்பீடு செய்தல்;
• அஸோடெமியா மற்றும் டைரிஸிஸின் இயக்கவியல் மதிப்பீடு;
• சிறுநீரகங்களின் அளவை தீர்மானித்தல் (அல்ட்ராசவுண்ட், ரென்ட்ஜெனோகம்மா)

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பை (ப்ரீனரல், சிறுநீரக, புண்ணாக்குதல்) வடிவத்தை உருவாக்குவது அவசியம்.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

பிற நிபுணர்களின் ஆலோசனையுடன் அடையாளங்கள்

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் எந்தவொரு மருத்துவ துறையிலும் அதன் நிகழ்வின் சாத்தியக்கூறு, சிறுநீரக செயலிழப்பு சிகிச்சையில் பாலி-உடலியல், பல்வேறு சிறப்பு மருத்துவர்களின் கூட்டு நடவடிக்கைகளை முற்றிலும் அவசியம்.

சந்தேகத்திற்கிடமான கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது "தீவிர சிறுநீரக செயலிழப்பு" ஒரு கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கான அனைத்து நோயாளிகளும் ஒரு nephrologist, அதே போல் detoxification மற்றும் தீவிர பராமரிப்பு சிறப்பு நிபுணர்கள் ஆலோசனை மற்றும் கண்காணிக்க வேண்டும். சிறுநீரக வலுவிழப்புடன் தொடர்புடைய சிறுநீரகக் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயைக் கண்டறியும் வழக்கில், உதாரணமாக, அவர்களின் இரத்த உறைவுடன், சிகிச்சையில் ஒரு வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. வெளிப்புற நச்சுத்தன்மையால் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்குரிய சிறுநீரக வடிவத்தை வளர்க்கும் போது, நச்சுயியலாளர்கள் உதவி தேவை. சிறுநீரகவியின் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, சிகிச்சைகள் மற்றும் கண்காணிப்புக்குப் பின்னால் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

"கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு"

ஒரு சுருக்கமான வடிவத்தில் நோயறிதல் "கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு" முழு நோயியல் செயல்முறையின் சாரம் மற்றும் முழுமையான தன்மையை வெளிப்படுத்துகிறது. பிரதான நோயறிதலில் பிரதிபலிக்க வேண்டும்:

• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்திய முக்கிய நோய்;
• முன்னணி நோய்க்குறி;
• அவற்றின் தீவிரத்தின் வரிசையில் சிக்கல்கள்.

ஒவ்வொரு வழக்கிலும், நோயியல் செயல்முறையின் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலையைத் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம் - அது அடிப்படை நோய்க்கு அல்லது அதன் சிக்கலான ஒரு வெளிப்பாடாக உள்ளதா என்பதைப் பொறுத்து. இது ஒரு முறையான மற்றும் தர்க்கரீதியாக மட்டுமல்லாமல் முக்கிய முக்கியத்துவத்தையும் கொண்டுள்ளது, ஏனென்றால் அது முக்கிய நோயியல் செயல்முறையை விவரிக்கிறது.

"கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு" நோய் கண்டறிதல் வரையறை:

• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்திய முக்கிய நோய்;
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (prerenal, postrenal அல்லது சிறுநீரக) வடிவம்;
• நோய் ஆரம்ப நிலை (ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள், ஒலிவாரி, டையூரிடிக் அல்லது மீட்பு).