கருப்பைக் கட்டிகளுக்கான காந்த சிகிச்சை: சான்றுகள், அபாயங்கள், செய்யக்கூடாதவை மற்றும் உண்மையான சிகிச்சை முறைகள்

கருப்பைக் கட்டிகளுக்கான காந்த சிகிச்சை பெரும்பாலும் "மென்மையான" பிசியோதெரபியாகக் கருதப்படுகிறது: மாத்திரைகள், ஹார்மோன்கள், எம்போலைசேஷன் அல்லது அறுவை சிகிச்சை இல்லை. இருப்பினும், தற்போதைய மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களின் அடிப்படையில், தெளிவாகக் கூறுவது முக்கியம்: குறைந்த அதிர்வெண், துடிப்புள்ள அல்லது நிலையான காந்தப்புலங்களைக் கொண்ட வழக்கமான காந்த சிகிச்சையானது கட்டிகளின் சிகிச்சைக்கு ஆதார அடிப்படையிலானதல்ல, மேலும் அவற்றின் அளவைக் குறைப்பதற்கான ஒரு வழியாகவும் கருதப்படவில்லை. [1]

கருப்பை ஃபைப்ராய்டு அல்லது லியோமயோமா என்பது கருப்பை தசை திசுக்களின் தீங்கற்ற வளர்ச்சியாகும், இது உடல் சிகிச்சை மூலம் குணப்படுத்தக்கூடிய மேலோட்டமான அழற்சி, வீக்கம் அல்லது "நெரிசல்" அல்ல. ஃபைப்ராய்டுகளின் அளவு, எண்ணிக்கை மற்றும் இருப்பிடம், இரத்தப்போக்கின் தீவிரம், வலி, இரத்த சோகை, உறுப்புகளின் மீதான அழுத்தம் மற்றும் கர்ப்ப திட்டங்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் சிகிச்சை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. [2]

அமெரிக்க மகப்பேறு மருத்துவர்கள் மற்றும் மகளிர் நோய் நிபுணர்கள் கல்லூரியின் அறிகுறி லியோமயோமாக்களுக்கான வழிகாட்டுதல்கள், மருத்துவ இரத்தப்போக்கு கட்டுப்பாடு முதல் மயோமெக்டமி மற்றும் ஹிஸ்டெரெக்டமி வரையிலான மருத்துவ, செயல்முறை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்களைப் பற்றி விவாதிக்கின்றன. லியோமயோமாக்களுக்கான சிகிச்சையாக காந்த சிகிச்சை இந்த ஆதார அடிப்படையிலான அமைப்பில் சேர்க்கப்படவில்லை. [3]

ஃபைப்ராய்டுகளுடன் தொடர்புடைய அதிகப்படியான மாதவிடாய் இரத்தப்போக்குக்கான பிரிட்டிஷ் NICE வழிகாட்டுதல்கள் காந்த சிகிச்சையை ஒரு சிகிச்சை விருப்பமாக பரிந்துரைக்கவில்லை. பரிசோதனை மற்றும் இறுதி சிகிச்சைத் திட்டம் ஏற்பாடு செய்யப்படும்போது சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், NICE டிரானெக்ஸாமிக் அமிலம் மற்றும் ஸ்டெராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பரிந்துரைக்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து மருத்துவ சூழ்நிலையின் அடிப்படையில் மேலும் ஒரு சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கிறது. [4]

ஃபைப்ராய்டுகளுக்கான காந்த சிகிச்சையின் முக்கிய ஆபத்து, சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் மட்டுமல்ல, நேர இழப்பும் ஆகும். ஒரு பெண்ணுக்கு அதிக இரத்தப்போக்கு, இரத்த சோகை, சப்மியூக்கஸ் நோட், கருப்பை குழி சிதைவு, சிறுநீர்ப்பையில் அழுத்தம், மலட்டுத்தன்மை அல்லது மாதவிடாய் நின்ற பிறகு நோட் வளர்ச்சி இருந்தால், உடல் சிகிச்சையானது நோயறிதல் மற்றும் ஆதார அடிப்படையிலான சிகிச்சைக்கு மாற்றாக இருக்கக்கூடாது. [5]

அட்டவணை 1. ஃபைப்ராய்டுகளுக்கான காந்த சிகிச்சை: நேர்மையாகச் சொல்லக்கூடியவை

கேள்வி	ஆதார அடிப்படையிலான பதில்
காந்த சிகிச்சை ஃபைப்ராய்டு கட்டிகளைக் குறைக்குமா?	நம்பகமான ஆதாரம் எதுவும் இல்லை.
ஃபைப்ராய்டுகளுக்கான அடிப்படைப் பரிந்துரைகளில் காந்த சிகிச்சை சேர்க்கப்பட்டுள்ளதா?	இல்லை
காந்த சிகிச்சையை மருந்துகளுக்கு மாற்றாகப் பயன்படுத்த முடியுமா?	இல்லை
மயோமெக்டமி அல்லது எம்போலைசேஷனுக்குப் பதிலாக காந்த சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த முடியுமா?	இல்லை
அதனால் அகநிலை அசௌகரியத்தை தற்காலிகமாகக் குறைக்க முடியுமா?	குறிப்பாக மயோமாவைப் பற்றிய போதுமான தரவுகள் இல்லை.
முக்கிய ஆபத்து	நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் தாமதம்
உங்களால் காத்திருக்க முடியாதபோது	இரத்தப்போக்கு, இரத்தசோகை, வலி, அழுத்தம், நிணநீர் முடிச்சு வளர்ச்சி ஏற்பட்டால்

அட்டவணையின் ஆதாரம்: [6]

பொதுவாக காந்த சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுவது என்ன, மேலும் இந்தச் சொற்கள் ஏன் குழப்பத்தை ஏற்படுத்துகின்றன?

அன்றாட வாழ்வில், "காந்த சிகிச்சை" என்ற சொல் பல்வேறு விஷயங்களைக் குறிக்கிறது: நிலையான காந்தங்கள், வீட்டு காந்த பயன்பாட்டுக் கருவிகள், மாற்று அல்லது துடிப்புள்ள காந்தப்புலங்களைக் கொண்ட பிசியோதெரபி சாதனங்கள், மற்றும் சில சமயங்களில் காந்த அதிர்வு பட வழிகாட்டுதலின் கீழ் செய்யப்படும் மருத்துவ நடைமுறைகள் கூட. ஃபைப்ராய்டுகளைப் பொறுத்தவரை, இந்தக் கருத்துக்களைக் குழப்பிக் கொள்ளக்கூடாது, ஏனெனில் அவற்றின் வழிமுறைகள், சான்றுகள் மற்றும் அபாயங்கள் முற்றிலும் வேறுபட்டவை. [7]

நிலை காந்தங்கள் என்பவை உடலில் பயன்படுத்தப்படும் நிரந்தர காந்த சாதனங்கள் ஆகும். அமெரிக்காவில் உள்ள தேசிய நிரப்பு மற்றும் ஒருங்கிணைந்த சுகாதார மையம், வலி நிவாரணத்திற்காக நிலை காந்தங்களைப் பயன்படுத்துவதை கிடைக்கக்கூடிய அறிவியல் சான்றுகள் ஆதரிக்கவில்லை என்றும், பல குறிப்பிட்ட நிலைமைகள் குறித்த ஆராய்ச்சி குறைவாகவே உள்ளது என்றும் கூறுகிறது. [8]

துடிப்புள்ள மின்காந்தப் புலங்கள் உள்ளிட்ட மின்காந்த நுட்பங்கள், சில வகையான வலி மற்றும் திசு பழுதுபார்ப்புக்காக ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகின்றன, ஆனால் இது கருப்பை ஃபைப்ராய்டுகளுக்கு தானாகவே செயல்திறனைக் குறிக்காது. ஒரு நுட்பம் வலிக்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டாலும், அது கருப்பை தசை அடுக்கின் தீங்கற்ற கட்டிகளின் சுருக்கத்தை நிரூபிக்காது. [9]

காந்த அதிர்வு குவிய அல்ட்ராசவுண்ட் அபிலேஷன் (MRI) ஒரு தனி செயல்முறையாகும். "MRI" என்ற சொல் இருந்தபோதிலும், இது காந்தப்புலத்தை உள்ளடக்காது, மாறாக குவிக்கப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் ஆற்றலைப் பயன்படுத்துகிறது, இது முடிச்சின் திசுவின் ஒரு பகுதியை சூடாக்கி அழிக்கிறது. காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) வழிசெலுத்தல் மற்றும் வெப்பநிலை கண்காணிப்புக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. [10]

எனவே, "ஃபைப்ராய்டுகளுக்கான காந்த சிகிச்சை" என்ற சொற்றொடருக்கு விளக்கம் தேவைப்படுகிறது. காந்தப்புலம் கொண்ட ஒரு பிசியோதெரபி சாதனத்தைப் பற்றி நாம் பேசினால், அது ஃபைப்ராய்டுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கிறது என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை; காந்த அதிர்வு குவிய அல்ட்ராசவுண்ட் அபிலேஷனைப் பற்றி நாம் பேசினால், இது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நிகழ்வுகளில் செய்யப்படும் ஒரு சிறப்பு தலையீட்டு செயல்முறையாகும், வீட்டு பிசியோதெரபி அல்ல. [11]

அட்டவணை 2. "காந்த சிகிச்சை" என்ற சொல்லின் கீழ் குழப்பத்தை ஏற்படுத்தும் பல்வேறு முறைகள்.

முறை	என்ன பயன்படுத்தப்படுகிறது	இது ஃபைப்ராய்டுகளின் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையதா?
நிலையான காந்தங்கள்	நிலையான காந்தப்புலம்	ஃபைப்ராய்டுகளுக்கான சிகிச்சையாக நிரூபிக்கப்படவில்லை
வீட்டு காந்தப் பயன்பாட்டுக் கருவிகள்	உள்ளூர் காந்த விளைவு	முடிச்சுகளுக்கான சிகிச்சையாக நிரூபிக்கப்படவில்லை
துடிப்புள்ள மின்காந்த புலம்	வன்பொருள் பிசியோதெரபி	மயோமா குறித்த போதுமான தரவுகள் இல்லை.
குறைந்த அதிர்வெண் காந்த சிகிச்சை	மாறிவரும் காந்தப்புலம்	மயோமாவுக்கான மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களில் சேர்க்கப்படவில்லை
காந்த அதிர்வு படமாக்கல்	நோயறிதல் படமெடுத்தல்	முடிச்சுகளைப் பார்க்க இது உதவுகிறது, ஆனால் அவற்றை இது குணப்படுத்துவதில்லை.
காந்த ஒத்ததிர்வு குவிய மீயொலி நீக்கம்	காந்த அதிர்வுப் படமாக்கல் வழிகாட்டும் அல்ட்ராசவுண்ட்	தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கான ஒரு உண்மையான செயல்முறை
மீயொலி வழிகாட்டுதலுடன் கூடிய உயர்-தீவிர குவிய மீயொலி	குவிக்கப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட்	ஒரு தனி தலையீட்டு தொழில்நுட்பம்

அட்டவணையின் ஆதாரம்: [12]

காந்த சிகிச்சையால் மயோமாட்டஸ் முடிச்சுகளை ஏன் "கரைக்க" முடியாது

மயோமா என்பது மென்மையான தசை செல்கள் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் மேட்ரிக்ஸால் ஆன ஒரு திசு முடிச்சு ஆகும். மயோமா சிகிச்சையின் தற்போதைய மதிப்பாய்வுகள் ஹார்மோன் கட்டுப்பாடு, இரத்த வழங்கல், முடிச்சு அளவு, முடிச்சு திசு அல்லது கருப்பையை அறுவை சிகிச்சை மூலம் பாதிக்கும் முறைகளை விவரிக்கின்றன, ஆனால் ஒரு நிலையான வெளிப்புற காந்தப்புலம் அத்தகைய கட்டமைப்பை அழிக்கவோ அல்லது தீர்க்கவோ முடியும் என்பதை உறுதிப்படுத்தவில்லை. [13]

முக்கிய அறிகுறி அதிக மாதவிடாய் என்றால், அதற்கான காரணம் பெரும்பாலும் கருப்பை குழி, எண்டோமெட்ரியம், கருப்பை சுருக்க கோளாறுகள் அல்லது கட்டியின் சப்மியூகஸ் பகுதி ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. காந்த சிகிச்சை சப்மியூகஸ் ஃபைப்ராய்டுகளை அகற்றாது, குழி சிதைவை சரிசெய்யாது, மற்றும் இரத்த சோகை உள்ளவர்களுக்கு இரும்பை நிரப்பாது. [14]

சிறுநீர்ப்பை, குடல் அல்லது இடுப்புப் பகுதிகளில் அழுத்தம் ஏற்படுவது முக்கிய அறிகுறியாக இருந்தால், பிரச்சனை பொதுவாக கட்டியின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்துடன் தொடர்புடையது. இந்த நிலையில், காந்த சிகிச்சை இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் விளைவை நீக்காது: கருப்பை பெரிதாகி, கட்டி அருகிலுள்ள உறுப்புகளை அழுத்தினால், உடற்கூறியல் அடிப்படையிலான சிகிச்சை முறைகள் குறித்து விவாதிக்கப்பட வேண்டும். [15]

ஒரு பெண் கர்ப்பம் தரிக்க திட்டமிட்டால், கருப்பை குழி மீது நிரூபிக்கப்படாத விளைவுகளைக் கொண்ட நடைமுறைகளில் நேரத்தை வீணடிக்காமல் இருப்பது மிகவும் முக்கியம். குழியை சிதைக்கும் சப்மியூகோசல் மற்றும் இன்ட்ராம்யூரல் நோட்கள் கரு பதித்தல் மற்றும் கர்ப்பத்தில் தலையிடக்கூடும், எனவே பிசியோதெரபி "உறிஞ்சுதலை" நம்புவதற்குப் பதிலாக இனப்பெருக்க அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. [16]

காந்த சிகிச்சை முறைக்குப் பிறகு வலி அல்லது அசௌகரியம் அகநிலையாகக் குறைந்தாலும், இது ஃபைப்ராய்டு சுருங்குவதை நிரூபிக்காது. ஃபைப்ராய்டு விளைவுக்கான உண்மையான அளவுகோல்கள் இரத்தப்போக்கு தீவிரம், ஹீமோகுளோபின், ஃபெரிட்டின், வலி, இரத்த அழுத்தம், வாழ்க்கைத் தரம், அல்ட்ராசவுண்ட் தரவு மற்றும் தேவைப்பட்டால், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் [17]

அட்டவணை 3. காந்த சிகிச்சையால் சரிசெய்ய முடியாத ஃபைப்ராய்டுகள் யாவை?

ஃபைப்ராய்டுகளால் ஏற்படும் பிரச்சனை	காந்த சிகிச்சை ஏன் போதுமானதாக இல்லை
சப்மியூக்கஸ் முடிச்சு	கருப்பைக் குழியிலிருந்து திசுக்களை அகற்றாது
குழி சிதைவு	உடற்கூறியலை மீட்டெடுக்காது
அதிக இரத்தப்போக்கு	இது நிரூபிக்கப்பட்ட இரத்தப்போக்கு தடுப்பு சிகிச்சை அல்ல.
இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை	இரும்பை ஈடுசெய்வதோ அல்லது இழப்புக்கான காரணத்தைத் தடுப்பதோ இல்லை.
சிறுநீர்ப்பையில் அழுத்தம்	முடிச்சின் கன அளவைக் குறைக்காது
பல் சொத்தை காரணமாக ஏற்படும் மலட்டுத்தன்மை	இயந்திரக் காரணத்தைச் சரிசெய்யாது
மாதவிடாய் நின்ற பிறகு கணு வளர்ச்சி	கவனமான நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது
மற்றொரு கட்டி இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது	படமெடுத்தல் மற்றும் மருத்துவ மதிப்பீடு தேவைப்படுகின்றன.

அட்டவணையின் ஆதாரம்: [18]

காந்தங்கள் மற்றும் வலி பற்றி அறியப்பட்டவை: இது ஏன் ஃபைப்ராய்டு சிகிச்சையைப் போன்றது அல்ல

காந்தங்கள் மற்றும் மின்காந்த நுட்பங்கள் கட்டிகளுக்கான சிகிச்சைகளை விட வலி மேலாண்மை நுட்பங்களாகவே பெரும்பாலும் விவாதிக்கப்படுகின்றன. தேசிய நிரப்பு மற்றும் ஒருங்கிணைந்த சுகாதார மையம் (NCCIH) குறிப்பாக வலிக்கான காந்தங்களைப் பற்றி குறிப்பிடுகிறது, மேலும் ஆதார அடிப்படை குறைவாக உள்ளது என்றும், நிலையான காந்தங்கள் வலி நிவாரண முறையாக அறிவியல் பூர்வமாக ஆதரிக்கப்படவில்லை என்றும் குறிப்பிடுகிறது. [19]

வலிக்கு காந்தத் தூண்டுதல் எப்போதாவது ஆய்வு செய்யப்பட்டாலும், இது தானாகவே ஃபைப்ராய்டுகளுக்கு மொழிபெயர்க்கப்படாது. ஃபைப்ராய்டு வலி திசு நீட்சி, அழுத்தம், அடினோமயோசிஸ், எண்டோமெட்ரியோசிஸ், அழற்சி நோய்கள், நிணநீர் முடிச்சு சிதைவு அல்லது பிற நோயியல்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்; நோயறிதல் இல்லாமல், எதற்கு சரியாக சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும் என்பதைத் தீர்மானிப்பது சாத்தியமில்லை. [20]

வலிமிகுந்த மற்றும் அதிக இரத்தப்போக்குள்ள மாதவிடாய்களுக்கு, ஆதார அடிப்படையிலான அணுகுமுறை வேறுபட்டது: மருத்துவர் இரத்தப்போக்கு, இரத்த சோகை, நிணநீர் முனைகளின் இருப்பிடம் மற்றும் வலியின் சாத்தியமான காரணங்களை மதிப்பிட்டு, பின்னர் ஒரு சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார். ஒரு பரிசோதனை மற்றும் திட்டவட்டமான சிகிச்சைத் திட்டம் தீர்மானிக்கப்படும் வரை தற்காலிக மருந்தியல் சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், டிரானெக்ஸாமிக் அமிலம் மற்றும் ஸ்டெராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம் என்று NICE குறிப்பிடுகிறது. [21]

வலி தொடர்ந்து இருந்தால், தீவிரமடைந்தால், திடீரெனத் தோன்றினால், அல்லது காய்ச்சல், அசாதாரண வெளியேற்றம், சிறுநீர் தேக்கம், அதிக இரத்தப்போக்கு அல்லது கர்ப்பத்துடன் இருந்தால், காந்த சிகிச்சையை "சகித்துக்கொள்ளும்" முறையாகப் பயன்படுத்தக்கூடாது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், ஃபைப்ராய்டுகளை மட்டுமல்ல, கடுமையான மகளிர் நோயியல், சிறுநீரகவியல், குடல் மற்றும் மகப்பேறு காரணங்களையும் நிராகரிப்பது அவசியம். [22]

நடைமுறை முடிவு: ஃபைப்ராய்டுகளுக்கான நிலையான வலி நிவாரணியாக காந்த சிகிச்சையை முன்வைக்கக்கூடாது, ஏனெனில் அதற்கான சான்றுகள் பலவீனமாகவும் குறிப்பிட்டதாகவும் இல்லை. வலி வாழ்க்கையில் தலையிட்டால், வலியின் காரணத்தை ஆராய்வது, ஃபைப்ராய்டை மதிப்பீடு செய்வது மற்றும் அறியப்பட்ட செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்புடன் கூடிய சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பது மிகவும் பொருத்தமானது. [23]

அட்டவணை 4. காந்த சிகிச்சை மற்றும் ஃபைப்ராய்டுகளில் ஏற்படும் வலி

நிலைமை	புரிந்து கொள்ள வேண்டிய முக்கியமான விஷயம்
மாதவிடாயின் போது ஏற்படும் இழுக்கும் வலி	இரத்தப்போக்கு, ஃபைப்ராய்டுகள் மற்றும் வலிக்கான பிற காரணங்கள் மதிப்பிடப்பட வேண்டும்.
பெரிய ஃபைப்ராய்டு கட்டியால் ஏற்படும் வலி	பெரும்பாலும் கணுவின் அழுத்தம் அல்லது கன அளவுடன் தொடர்புடையது.
அடினோமயோசிஸில் வலி	ஃபைப்ராய்டுகளின் வலியை ஒத்திருக்கலாம்
திடீர் கடுமையான வலி	மருத்துவப் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது
வலி மற்றும் காய்ச்சல்	தொற்று மற்றும் கடுமையான பாதிப்புகள் இல்லை என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும்.
வலி மற்றும் அதிக இரத்தப்போக்கு	குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்பு ஏற்படவில்லை என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும்.
கர்ப்ப காலத்தில் வலி	மகப்பேறு மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது
நாள்பட்ட வலி	வெறும் இயன்முறை சிகிச்சை மட்டும் போதாது, நோய் கண்டறிதல் அவசியம்.

அட்டவணையின் ஆதாரம்: [24]

பாதுகாப்பு மற்றும் முரண்பாடுகள்: காந்த சிகிச்சையால் யார் பயனடைய மாட்டார்கள்

முக்கிய பாதுகாப்பு கொள்கை: "உடல் சிகிச்சை" என்பது "ஆபத்து இல்லாதது" என்று அர்த்தமல்ல. சில பொருத்தக்கூடிய மருத்துவ சாதனங்களைக் கொண்ட நபர்களுக்கு காந்த நுட்பங்கள் பாதுகாப்பற்றதாக இருக்கலாம் என்று தேசிய நிரப்பு மற்றும் ஒருங்கிணைந்த சுகாதார மையம் எச்சரிக்கிறது, எனவே பேஸ்மேக்கர், நியூரோஸ்டிமுலேட்டர், இன்சுலின் பம்ப் அல்லது பிற சாதனங்களைக் கொண்டிருப்பதற்கு தனி மருத்துவரின் ஒப்புதல் அல்லது தடை தேவைப்படுகிறது. [25]

ஃபைப்ராய்டுகளைப் பொறுத்தவரை, பிசியோதெரபியை முயற்சிப்பது கூட சிகிச்சையை தாமதப்படுத்தும் சூழ்நிலைகள் மிகவும் முக்கியமானவை. உங்களுக்கு அதிக மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு, பலவீனம், மூச்சுத்திணறல், படபடப்பு அல்லது தலைச்சுற்றல் ஏற்பட்டால், முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இரத்த இழப்பு இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகைக்கு வழிவகுக்கும். [26]

மாதவிடாய் நின்ற பிறகு ஏற்படும் இரத்தப்போக்கிற்கு காந்த சிகிச்சை, வெப்பம், மூலிகைகள் அல்லது வீட்டு வைத்தியம் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கக்கூடாது. அசாதாரண கருப்பை இரத்தப்போக்கு எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் ஆரம்ப அறிகுறியாக இருக்கலாம், எனவே மாதவிடாய் நின்ற பிறகு ஏற்படும் எந்தவொரு இரத்தப்போக்கிற்கும் காரணத்தை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். [27]

அறுவை சிகிச்சை அல்லது பிற செயல்முறை சிகிச்சைகளுக்கு முன்பும் எச்சரிக்கை அவசியம். ஒரு பெண் மயோமெக்டமி, கருப்பை தமனி எம்போலைசேஷன், அப்லேஷன் அல்லது ஹிஸ்டெரெக்டமிக்குத் தயாராகும்போது, அறிகுறிகளைக் குழப்புவதைத் தவிர்க்கவும், தயாரிப்பைத் தாமதப்படுத்தவும் அல்லது சிக்கல்களைக் கவனிக்காமல் விடவும், கூடுதல் நடைமுறைகள் மற்றும் வீட்டு சாதனங்கள் குறித்து மருத்துவரிடம் விவாதிக்க வேண்டும். [28]

வீட்டு சாதனங்களின் சந்தைப்படுத்தல் வாக்குறுதிகள் ஒரு தனிப்பட்ட பிரச்சினையாகும். ஒரு சாதனம் "கட்டிகளைக் கரைக்கும்," "ஹார்மோன்களை இயல்பாக்கும்," "மருத்துவர் இல்லாமல் கட்டிகளை அகற்றும்," அல்லது "அறுவை சிகிச்சைக்கு மாற்றாக இருக்கும்" என்று வாக்குறுதி அளித்தால், இதை முழுமையாக நம்பக்கூடாது: இத்தகைய கூற்றுகள் கட்டிகளுக்கான நிலையான சான்று அடிப்படையிலான சிகிச்சை வழிமுறைகளுடன் ஒத்துப்போகவில்லை. [29]

அட்டவணை 5. காந்த சிகிச்சை குறிப்பாக விரும்பத்தகாததாக இருக்கும்போது அல்லது மருத்துவரின் ஆலோசனை தேவைப்படும்போது.

நிலைமை	ஏன் எச்சரிக்கை தேவைப்படுகிறது
பேஸ்மேக்கர் அல்லது பொருத்தக்கூடிய சாதனம்	காந்தப்புலங்கள் ஆபத்தானவையாக இருக்கலாம்.
கடுமையான இரத்தப்போக்கு	இரத்தசோகையைக் கண்டறிவதும் கண்காணிப்பதும் அவசியமாகும்.
மாதவிடாய் நின்ற பிறகு ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு	கருப்பை உட்சுவர் நோயியல் பாதிப்பு இல்லை என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும்.
கர்ப்பம்	வலி மற்றும் இரத்தப்போக்கு குறித்து மகப்பேறு மருத்துவப் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.
அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகுதல்	அறிகுறிகளை மறைக்கவோ அல்லது திட்டத்தை மாற்றவோ கூடாது என்பது முக்கியம்.
மாதவிடாய் நின்ற பிறகு கணு வளர்ச்சி	புற்றுநோயியல் விழிப்புணர்வு தேவைப்படுகிறது
திடீர் வலி	கடுமையான நிலைமைகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்
"கட்டிகளைக் குணப்படுத்தும்" என்று உறுதியளிக்கும் ஒரு வீட்டு சாதனம்	வழக்கமான சிகிச்சைக்கு மாற்றாக எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

அட்டவணையின் ஆதாரம்: [30]

காந்த சிகிச்சை மற்றும் காந்த ஒத்ததிர்வு ஒருமுகப்படுத்தப்பட்ட மீயொலி திசு அழிப்பு: இவை இரண்டும் ஒன்றே அல்லவா?

காந்த அதிர்வு குவிய அல்ட்ராசவுண்ட் அபிலேஷன் சில நேரங்களில் "காந்த சிகிச்சை" என்று தவறாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த செயல்முறை ஒரு MRI இயந்திரத்தில் செய்யப்படுகிறது. உண்மையில், இந்த சிகிச்சையானது குவிய அல்ட்ராசவுண்ட் ஆற்றலாகும், இது ஃபைப்ராய்டு திசுக்களை சூடாக்கி அழிக்கிறது; MRI துல்லியமாக ஆற்றலை வழங்கவும் வெப்பநிலையைக் கட்டுப்படுத்தவும் உதவுகிறது. [31]

ஃபைப்ராய்டுகளுக்கான காந்த அதிர்வு குவிய அல்ட்ராசவுண்ட் நீக்கத்தின் செயல்திறனுக்கான குறுகிய கால சான்றுகள் போதுமானதாக இருப்பதாக NICE கூறுகிறது, ஆனால் மீண்டும் சிகிச்சை தேவைப்படலாம், மேலும் அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களில் அதன் தாக்கம் நிச்சயமற்றதாகவே உள்ளது. இது வீட்டு காந்த சிகிச்சையிலிருந்து ஒரு முக்கியமான வேறுபாடு: இது ஒரு உண்மையான தலையீட்டு செயல்முறையாகும், ஆனால் தேர்வு மற்றும் பின்தொடர்தலில் வரம்புகள் உள்ளன. [32]

இந்த செயல்முறை அனைவருக்கும் ஏற்றதல்ல. முடிச்சுகளின் அளவு மற்றும் இருப்பிடம், தோல், குடல், எலும்புகள் மற்றும் தழும்புகளுக்கு இடையிலான தூரம், காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அடிப்படையிலான ஃபைப்ராய்டின் வகை, கர்ப்பம் தரிக்கும் விருப்பம், அறிகுறிகளின் தீவிரம், மையத்தின் அணுகல் மற்றும் குழுவின் அனுபவம் ஆகியவை முக்கியமான காரணிகளாகும். [33]

அதிக செறிவுள்ள குவிய மீயொலியை மீயொலி வழிகாட்டுதலின் கீழும் செய்ய முடியும், ஆனால் இந்த நுட்பத்தில் தோல் தீக்காயங்கள் உட்பட அங்கீகரிக்கப்பட்ட சிக்கல்கள் உள்ளன என்றும், செயல்திறனுக்கான ஆதாரத்திற்கு குறிப்பிட்ட பயன்பாட்டு நிபந்தனைகள் மற்றும் மேலதிக ஆராய்ச்சி தேவை என்றும் NICE குறிப்பிடுகிறது.[34]

ஃபைப்ராய்டுகளுக்கான அதிக-தீவிர கவனம் செலுத்திய அல்ட்ராசவுண்ட் அபிலேஷனின் பக்க விளைவுகள் குறித்த 2024 ஆம் ஆண்டின் முறையான மதிப்பாய்வு 60 ஆய்வுகளை உள்ளடக்கியது மற்றும் நுட்பத்தின் சிக்கல்களை ஆராய்ந்தது. அபிலேஷன் என்பது அறிகுறிகளையும் அபாயங்களையும் கொண்ட ஒரு மருத்துவ செயல்முறை, பாதிப்பில்லாத வீட்டில் செய்யக்கூடிய "காந்த" உடல் சிகிச்சை அல்ல என்பதை இது மீண்டும் நிரூபிக்கிறது. [35]

அட்டவணை 6. காந்த சிகிச்சை மற்றும் குவிய மீயொலி நீக்கம்

அளவுகோல்	வழக்கமான காந்த சிகிச்சை	காந்த ஒத்ததிர்வு குவிய மீயொலி நீக்கம்
குணப்படுத்தும் காரணி	காந்தப்புலம்	குவிக்கப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட்
அது எங்கே நடைபெறுகிறது?	பிசியோதெரபி சிகிச்சை அலுவலகத்தில் அல்லது வீட்டில்	சிறப்பு மையம்
வழிசெலுத்தல்	பொதுவாக கணுவின் துல்லியமான காட்சிப்படுத்தல் இல்லாமல்	காந்த அதிர்வு படமாக்கல்
இலக்கு	வலி நிவாரணம் கிடைக்கும் அல்லது அது கரைந்துவிடும் என்று அடிக்கடி கூறப்படுகிறது.	மயோமா திசு நீக்கம்
மயோமாவுக்கான ஆதாரம்	போதுமானதல்ல	தரவுகள் உள்ளன, ஆனால் சில வரம்புகளுடன்.
இந்த முறைக்குப் பிறகு கர்ப்பம்	நிரூபிக்கப்பட்ட பலன் எதுவும் இல்லை	அதன் தாக்கம் உறுதியற்றதாகவே உள்ளது.
ஆபத்துகள்	சாதனங்கள், தாமதமான சிகிச்சை, பொய் வாக்குறுதிகள்	தீக்காயங்கள், அருகிலுள்ள திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதம், மறுசிகிச்சை
மருத்துவரின் பங்கு	அறிகுறியுள்ள மயோமாவிற்கு கட்டாயம்	எப்போதும் கட்டாயமானது

அட்டவணையின் ஆதாரம்: [36]

காந்த சிகிச்சைக்குப் பதிலாகப் பயன்படுத்தப்படுவது எது என நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது?

ஃபைப்ராய்டுகள் அறிகுறியற்றவையாக இருந்தால், சில நேரங்களில் கண்காணிப்பே போதுமானது. சிறிய, அறிகுறியற்ற ஃபைப்ராய்டுகள் அல்லது மாதவிடாய் நிற்கும் வயதை நெருங்கும் பெண்களின் ஃபைப்ராய்டுகளுக்கு பெரும்பாலும் சிகிச்சை தேவையில்லை என்று ACOG பரிந்துரைக்கிறது; இருப்பினும், அறிகுறிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் ஃபைப்ராய்டு இயக்கவியலைக் கண்காணிப்பது அவசியம். [37]

அதிகப்படியான மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு முதன்மைக் கவலையாக இருந்தால், இரத்த இழப்பு வாழ்க்கைத் தரத்தில் ஏற்படுத்தும் தாக்கத்தை மதிப்பிடுமாறும், அத்தகைய புகார்களைக் கொண்ட அனைத்துப் பெண்களுக்கும் முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கையைச் செய்யுமாறும் NICE பரிந்துரைக்கிறது. இது முக்கியமானது, ஏனெனில் ஃபைப்ராய்டு சிகிச்சையானது ஃபைப்ராய்டின் அளவை மட்டுமல்ல, இரத்த இழப்பின் விளைவுகளையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். [38]

மருத்துவ சிகிச்சைகளில் டிரானெக்ஸாமிக் அமிலம், ஸ்டெராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஹார்மோன் சிகிச்சைகள், பொருத்தமான கருப்பை குழியில் லெவோனோர்கெஸ்ட்ரல் கருப்பையக அமைப்பு (IUS) மற்றும் கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் அச்சைப் பாதிக்கும் நவீன மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும். 2025 FIGO சிறந்த நடைமுறை வழிகாட்டுதல், தனிப்பட்ட நோயாளிகளில் அறிகுறி கட்டுப்பாடு மற்றும் முடிச்சு அளவைக் குறைக்கும் நோக்கங்களுக்காக மருத்துவ சிகிச்சையை குறிப்பாகக் கருதுகிறது. [39]

கட்டியானது சப்மியூகோசலாக இருந்தால், கருப்பை குழியை சிதைத்தால், மலட்டுத்தன்மை, தொடர்ச்சியான கர்ப்ப இழப்புகள் அல்லது அதிக இரத்தப்போக்குடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், ஹிஸ்டெரோஸ்கோபிக் அகற்றுதல் அல்லது மயோமெக்டோமி பரிசீலிக்கப்படலாம். கட்டிகள் பெரியதாகவோ அல்லது பலவாகவோ இருந்தால், மயோமெக்டோமி, கருப்பை தமனி எம்போலைசேஷன், அபிலேட்டிவ் நுட்பங்கள் மற்றும் தேவைப்படும்போது ஹிஸ்டெரெக்டோமி ஆகியவை விருப்பங்களில் அடங்கும். [40]

சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது ஒரு கூட்டு முயற்சியாக இருக்க வேண்டும்: மருத்துவர் அதன் நன்மைகள், அபாயங்கள், கர்ப்பத்தின் மீதான தாக்கம், மீண்டும் சிகிச்சை அளிப்பதற்கான வாய்ப்பு, குணமடைதல் மற்றும் மாற்று வழிகளை விளக்குகிறார். ஃபைப்ராய்டுகளுக்கான மருத்துவ சோதனைகளில் ஒப்பிடத்தக்க செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை நிரூபிக்காத வரை, காந்த சிகிச்சையை ஆதார அடிப்படையிலான முறைகளுடன் கருத்தில் கொள்ள முடியாது என்பதற்கு இதுவே காரணம். [41]

அட்டவணை 7. ஃபைப்ராய்டுகளுக்கான காந்த சிகிச்சைக்கு ஆதார அடிப்படையிலான மாற்று வழிகள்

சிகிச்சையின் நோக்கம்	சாத்தியமான முறைகள்
அறிகுறியற்ற ஃபைப்ராய்டுகளைக் கண்காணித்தல்	தேவைக்கேற்ப அறிகுறிகளைக் கண்காணித்தல் மற்றும் படமெடுத்தல்.
இரத்தப்போக்கைக் குறைத்தல்	டிரானெக்ஸாமிக் அமிலம், ஹார்மோன் முறைகள், கருப்பையக அமைப்பு
வலி நிவாரணம்	தேவைக்கேற்ப ஸ்டெராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்
இரத்த சோகையை சரிசெய்தல்	முழுமையான இரத்தப் பரிசோதனை, ஃபெரிட்டின், இரும்புச்சத்து மற்றும் இரத்த இழப்பு சிகிச்சை
அறிகுறிகள் மற்றும் அளவில் தற்காலிகக் குறைவு	கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் அகோனிஸ்டுகள் அல்லது ஆன்டாகோனிஸ்டுகள்
சப்மியூக்கஸ் கணுவை அகற்றுதல்	ஹிஸ்டெரோஸ்கோபிக் மயோமெக்டமி
அறிகுறியுள்ள நிணநீர் முடிச்சுகள் இருக்கும் பட்சத்தில் கருப்பையைப் பாதுகாத்தல்	மயோமெக்டமி, எம்போலைசேஷன், அபிலேட்டிவ் முறைகள்
கர்ப்பம் தரிப்பதற்கான திட்டங்கள் இல்லாத நிலையில் எடுக்கப்படும் இறுதி முடிவு	கருப்பை நீக்கம்

அட்டவணையின் ஆதாரம்: [42]

நீங்கள் காந்த சிகிச்சையை மேற்கொண்டு பலன்களை எதிர்பார்க்கக் கூடாத நேரங்கள்.

உங்கள் மாதவிடாய் மிகவும் அதிகமாக இருந்தாலோ, வழக்கத்தை விட நீண்ட காலம் நீடித்தாலோ, அல்லது பெரிய இரத்தக் கட்டிகள், பலவீனம், மூச்சுத்திணறல், படபடப்பு, தலைசுற்றல் அல்லது மயக்கம் ஏற்பட்டாலோ மருத்துவரைச் சந்திப்பதைத் தாமதிக்க வேண்டாம். இந்த அறிகுறிகள் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையைக் குறிக்கலாம், மேலும் உங்களுக்கு அதிக மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு இருந்தால் முழு இரத்தப் பரிசோதனை செய்ய NICE பரிந்துரைக்கிறது. [43]

மாதவிடாய் நின்ற பிறகு ஏற்படும் இரத்தப்போக்குக்கு சிகிச்சையளிக்க காந்த சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. அசாதாரண இரத்தப்போக்கு எண்டோமெட்ரியல் புற்றுநோயின் ஆரம்ப அறிகுறியாக இருக்கலாம், மேலும் மருத்துவ சூழ்நிலையின் அடிப்படையில், சோதனை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் உள்ளிட்ட விசாரணை தேவை என்று ACOG பரிந்துரைக்கிறது. [44]

ஃபைப்ராய்டு கருப்பை குழியை சிதைத்தால் அல்லது மலட்டுத்தன்மையுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், காந்த சிகிச்சையை "கர்ப்ப தயாரிப்பு" ஆகப் பயன்படுத்தக்கூடாது. அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், ஃபைப்ராய்டின் இருப்பிடம், கருப்பை குழி மற்றும் மலட்டுத்தன்மைக்கான பிற காரணங்கள் துல்லியமாக மதிப்பிடப்பட வேண்டும், ஏனெனில் பிசியோதெரபி உடற்கூறியல் குறைபாடுகளை சரிசெய்யாது. [45]

கட்டி வேகமாக வளர்ந்தால், புதிய வலி இருந்தால், மாதவிடாய் நின்ற பிறகு வளர்ந்திருந்தால், அல்லது முடிவற்ற இமேஜிங் ஆய்வு இருந்தால் காந்தங்களின் விளைவை எதிர்பார்க்கக்கூடாது. சந்தேகிக்கப்படும் லியோமயோமாக்களில் அரிதான மறைமுக சார்கோமாவின் ஆபத்து குறித்து முழுமையான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு மற்றும் விவாதத்தின் முக்கியத்துவத்தை ACOG வலியுறுத்துகிறது. [46]

சமீபத்திய அல்ட்ராசவுண்ட் கிடைக்கப்பெறாவிட்டால், கட்டியின் வகை தெரியாவிட்டால், இரத்தப்போக்குக்காக ஹீமோகுளோபின் அளவுகள் சரிபார்க்கப்படாவிட்டால், மற்றும் ஒரு கண்காணிப்புத் திட்டம் நிறுவப்படாவிட்டால், ஒரு வீட்டு சாதனத்தை மருத்துவரின் வருகைக்குப் பாதுகாப்பான மாற்றாகக் கருத முடியாது. ஃபைப்ராய்டுகளைப் பொறுத்தவரை, "ஏதோ ஒன்றைச் செய்வது" மட்டுமல்ல, ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ சிக்கலைத் தீர்க்கும் ஒன்றைச் செய்வதும் முக்கியம். [47]

அட்டவணை 8. ஃபைப்ராய்டுகளுக்கான அபாய அறிகுறிகள்

அறிகுறி அல்லது நிலைமை	காந்த சிகிச்சை ஏன் பொருத்தமானதல்ல
மிகவும் கடுமையான மாதவிடாய்	இரத்தசோகை இல்லை என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும்.
பலவீனம், மூச்சுத்திணறல், மயக்கம்	அதிக இரத்த இழப்பு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.
மாதவிடாய் நின்ற பிறகு ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு	கருப்பை உட்சுவர் நோயியலை நிராகரிப்பது அவசியம்.
விரைவான கணு வளர்ச்சி	கவனமான நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது
திடீர் கடுமையான வலி	கடுமையான பாதிப்புகள் இல்லை என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும்.
சிறுநீர் தேக்கம்	சிறுநீர்ப் பாதையில் அழுத்தம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது
மலட்டுத்தன்மை மற்றும் குழி சிதைவு	இனப்பெருக்க வழி தேவைப்படுகிறது
சார்கோமா சந்தேகம்	ஒரு சிறப்பு மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது

அட்டவணையின் ஆதாரம்: [48]

உங்களுக்கு காந்த சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டால் உங்கள் மருத்துவரிடம் எவ்வாறு பேசுவது

காந்த சிகிச்சையானது ஒரு பிசியோதெரபிஸ்ட், மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் அல்லது வணிக மையத்தால் வழங்கப்பட்டால், முதல் கேள்வி எளிமையாக இருக்க வேண்டும்: இந்த செயல்முறையின் குறிப்பிட்ட குறிக்கோள் என்ன—வலியைக் குறைத்தல், இரத்தப்போக்கைக் குறைத்தல், கட்டியின் அளவைக் குறைத்தல் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குணமடைவதை விரைவுபடுத்துதல்? தெளிவான குறிக்கோள் இல்லாமல், அதன் செயல்திறனை மதிப்பிடுவது அல்லது நேரம் வீணடிக்கப்படுகிறதா என்பதைத் தீர்மானிப்பது சாத்தியமில்லை. [49]

இரண்டாவது கேள்வி, விளைவு எவ்வாறு அளவிடப்படும் என்பதுதான். ஃபைப்ராய்டுகளைப் பொறுத்தவரை, "இது மேம்பட்டுள்ளது" என்ற சொற்றொடர் மட்டும் போதாது: குறைந்த இரத்த இழப்பு, மேம்பட்ட ஹீமோகுளோபின், மீட்டெடுக்கப்பட்ட ஃபெரிட்டின், குறைந்த வலி, மேம்பட்ட வாழ்க்கைத்தரம், இமேஜிங் அடிப்படையில் குறைக்கப்பட்ட முடிச்சு அளவு அல்லது வெளிப்படையான காரணங்களுக்காக அதிக ஆபத்தான சிகிச்சைகளைத் தவிர்ப்பது போன்ற அளவுகோல்கள் தேவை. [50]

மூன்றாவது கேள்வி, உங்கள் சூழ்நிலைக்கான மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களில் இந்த முறை சேர்க்கப்பட்டுள்ளதா என்பதுதான். அறிகுறியுள்ள ஃபைப்ராய்டுகளுக்கு, தற்போதைய ACOG, NICE, FIGO மற்றும் ACR வழிகாட்டுதல்கள் குறிப்பிட்ட மருந்து, தலையீட்டு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை விருப்பங்களை விவரிக்கின்றன; வழக்கமான காந்த சிகிச்சை அவற்றுள் சான்று அடிப்படையிலான விருப்பம் அல்ல. [51]

நான்காவது கேள்வி, ஏதேனும் முரண்பாடுகள் உள்ளதா என்பதுதான். பேஸ்மேக்கர், பொருத்தக்கூடிய சாதனங்கள், கர்ப்பம், இரத்தப்போக்கு, இரத்தசோகை, புற்றுநோய் விழிப்புணர்வு, அறுவை சிகிச்சைகள், மருந்துகள் மற்றும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் மாற்றங்கள் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். [52]

காந்த சிகிச்சை பலனளிக்கவில்லை என்றால் அடுத்த கட்டம் என்ன என்பது ஐந்தாவது கேள்வி. முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட காலக்கெடு மற்றும் நிறுத்தும் அளவுகோல்கள் இல்லாமல், இரத்த சோகை அதிகரிக்கும் போது, கட்டி வளரும் போது, அல்லது உண்மையில் தேவைப்படும் சிகிச்சை தாமதமாகும் போது, சிகிச்சை ஒரு முடிவற்ற காத்திருப்பாக மாறும். [53]

அட்டவணை 9. காந்த சிகிச்சைக்கு முன் உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்க வேண்டிய கேள்விகள்

கேள்வி	அது ஏன் தேவைப்படுகிறது?
இந்த செயல்முறை எந்தப் பிரச்சினையைத் தீர்க்கும் நோக்கம் கொண்டது?	வலி, இரத்தப்போக்கு மற்றும் கட்டியின் அளவு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாட்டைக் கண்டறியவும்.
குறிப்பாக ஃபைப்ராய்டுகளுக்கு என்று ஏதேனும் ஆதாரம் உள்ளதா?	பொதுவான பிசியோதெரபியை, நிணநீர் முடிச்சுகளுக்கான சிகிச்சையுடன் குழப்பிக் கொள்ளாதீர்கள்.
விளைவை நாம் எவ்வாறு அளவிடுவது?	அறிகுறிகள், பரிசோதனைகள் மற்றும் படமெடுப்பு ஆகியவை தேவைப்படுகின்றன.
ஏதேனும் முரண்பாடுகள் உள்ளனவா?	உள்வைப்புகள், கர்ப்பம், இரத்தப்போக்கு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை முக்கியமானவை.
நிலைமை மோசமடைந்தால் என்ன செய்வது?	ஒரு பாதுகாப்புத் திட்டம் தேவைப்படுகிறது
பாடநெறியை எப்போது நிறுத்துவது?	சிகிச்சையைத் தாமதப்படுத்துவதைத் தவிர்க்க
மாற்று வழிகள் என்னென்ன?	சான்று அடிப்படையிலான முறைகளுடன் ஒப்பிடுக
நான் என் ஹீமோகுளோபினைப் பரிசோதிக்க வேண்டுமா?	அதிகப்படியான மாதவிடாய்க்கு முக்கியமானது

அட்டவணையின் ஆதாரம்: [54]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

கருப்பைக் கட்டிகளுக்கு காந்த சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த முடியுமா?
வழக்கமான காந்த சிகிச்சையானது கட்டிகளுக்கான நிரூபிக்கப்பட்ட சிகிச்சை அல்ல, மேலும் இது கட்டிகளைக் குறைப்பதற்கான முக்கிய மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களில் சேர்க்கப்படவில்லை. இது ஒரு துணை சிகிச்சையாகக் கருதப்பட்டால், அது ஒரு மகளிர் மருத்துவ நிபுணருடன் விவாதிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் அறிகுறியுள்ள கட்டிகளைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்குப் பதிலாகப் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. [55]

காந்த சிகிச்சையால் ஃபைப்ராய்டுகளைச் சுருக்க முடியுமா?
வழக்கமான காந்த சிகிச்சையானது ஃபைப்ராய்டுகளின் அளவைக் குறைக்கிறது என்பதற்கு நம்பகமான மருத்துவ சான்றுகள் எதுவும் இல்லை. ஃபைப்ராய்டு குறைப்பு அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும், உணர்வால் அல்ல. [56]

ஃபைப்ராய்டு வலிக்கு காந்த சிகிச்சை உதவுமா?
வலி நிவாரணியாக காந்தங்களுக்கான சான்றுகள் குறைவாகவும் குறிப்பிட்டதாகவும் இல்லை, மேலும் தேசிய நிரப்பு மற்றும் ஒருங்கிணைந்த சுகாதார மையம், வலி நிவாரணத்திற்காக நிலையான காந்தங்களை அறிவியல் சான்றுகள் ஆதரிக்கவில்லை என்று கூறுகிறது. ஃபைப்ராய்டு வலிக்கு, காரணத்தைக் கண்டறிந்து சான்றுகள் அடிப்படையிலான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பது முக்கியம். [57]

ஃபைப்ராய்டுகளின் சிகிச்சையில் காந்த சிகிச்சை ஏன் சேர்க்கப்படவில்லை?
ஏனெனில், அறிகுறியுள்ள லியோமயோமாக்களுக்கான தற்போதைய வழிகாட்டுதல்கள் நிரூபிக்கப்பட்ட மருத்துவ தர்க்கத்துடன் கூடிய முறைகளை விவரிக்கின்றன: மருந்துகள், கருப்பைக்குள்ளான முறைகள், எம்போலைசேஷன், அபிலேஷன், மயோமெக்டோமி மற்றும் ஹிஸ்டெரெக்டோமி; வழக்கமான காந்தப்புலங்கள் நிணநீர் முடிச்சுகள், இரத்தப்போக்கு அல்லது வாழ்க்கைத் தரம் ஆகியவற்றில் ஒப்பிடத்தக்க விளைவை நிரூபிக்கவில்லை. [58]

ஃபைப்ராய்டுகளால் ஏற்படும் அதிகப்படியான மாதவிடாய்க்கு காந்த சிகிச்சை பாதுகாப்பானதா? இதை
மருத்துவ பரிசோதனைக்கு மாற்றாகப் பயன்படுத்தக்கூடாது. அதிக மாதவிடாய் இரத்தப்போக்கு உள்ள அனைத்து பெண்களுக்கும் முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கையை NICE பரிந்துரைக்கிறது, ஏனெனில் இரத்த சோகை ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது, மேலும் சிகிச்சையானது இரத்த இழப்பைக் கட்டுப்படுத்துவதையும் அதன் காரணங்களைக் கண்டறிவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். [59]

சப்மியூக்கஸ் மயோமாக்களுக்கு காந்த சிகிச்சை பொருத்தமானதா?
சப்மியூக்கஸ் மயோமாக்கள் பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு மற்றும் கருப்பை குழியின் சிதைவுடன் தொடர்புடையவை, மேலும் காந்த சிகிச்சையானது கட்டியை அகற்றவோ அல்லது குழியின் உடற்கூறியலை மீட்டெடுக்கவோ செய்யாது. இந்த சூழ்நிலையில், கருப்பை குழியை மதிப்பீடு செய்வதும், சான்றுகள் அடிப்படையிலான சிகிச்சை விருப்பங்களைப் பற்றி விவாதிப்பதும் அவசியம். [60]

ஃபைப்ராய்டு அகற்றப்பட்ட பிறகு காந்த சிகிச்சை சாத்தியமா?
அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் உடன்பாடு இருந்தால் மற்றும் "மீண்டும் வராமல் தடுப்பது" என்பதை விட வலி மேலாண்மை அல்லது மீட்பு போன்ற தெளிவான குறிக்கோளுடன் மட்டுமே. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, கட்டுப்பாடுகளைக் கடைப்பிடிப்பது, வலி, இரத்தப்போக்கு, வெப்பநிலை, தையல்கள் மற்றும் ஏதேனும் எச்சரிக்கை அறிகுறிகளைக் கண்காணிப்பது மிகவும் முக்கியம். [61]

ஃபைப்ராய்டுகள் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு காந்த சிகிச்சை பாதுகாப்பானதா?
கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் எந்தவொரு வலி, இரத்தப்போக்கு அல்லது பிற சிகிச்சைகள் குறித்தும் மகப்பேறு மருத்துவர்/மகளிர் மருத்துவரிடம் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும். கர்ப்ப காலத்தில் ஃபைப்ராய்டுகளுக்கு காந்த சிகிச்சை ஒரு நிரூபிக்கப்பட்ட சிகிச்சை அல்ல, மேலும் இது மகப்பேறு மருத்துவ பராமரிப்புக்கு மாற்றாக இருக்கக்கூடாது. [62]

காந்த சிகிச்சையானது காந்த அதிர்வு குவிய அல்ட்ராசவுண்ட் நீக்கத்திலிருந்து எவ்வாறு வேறுபடுகிறது?
வழக்கமான காந்த சிகிச்சையானது காந்தப்புலத்தைப் பயன்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் காந்த அதிர்வு குவிய அல்ட்ராசவுண்ட் நீக்கம், காந்த அதிர்வு படப்பிடிப்பால் வழிநடத்தப்பட்டு கட்டுப்படுத்தப்படும் குவிய அல்ட்ராசவுண்டைப் பயன்படுத்தி ஃபைப்ராய்டு திசுக்களை அழிக்கிறது. [63]

காந்த அதிர்வு குவிய அல்ட்ராசவுண்ட் அபிலேஷன் பயனுள்ளதா?
செயல்திறனுக்கான குறுகிய கால சான்றுகள் போதுமானதாக இருப்பதாக NICE கருதுகிறது, ஆனால் கூடுதல் சிகிச்சை தேவைப்படலாம் மற்றும் அடுத்தடுத்த கர்ப்பங்களில் அதன் தாக்கம் நிச்சயமற்றதாகவே உள்ளது என்பதைக் குறிப்பிடுகிறது. [64]

குவியப்படுத்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் நீக்கத்தால் ஏதேனும் ஆபத்துகள் உள்ளதா?
ஆம். இது ஒரு மருத்துவ செயல்முறை, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை அல்ல; அதிக செறிவுள்ள குவியப்படுத்தப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்டுடன் தோல் தீக்காயங்கள் உட்பட சிக்கல்கள் பதிவாகியுள்ளன, எனவே இந்த நுட்பத்திற்கு நோயாளி தேர்வு மற்றும் ஒரு சிறப்பு மையம் தேவைப்படுகிறது. [65]

காந்த சிகிச்சைக்கு யார் முரணாக இருக்கலாம்?
பேஸ்மேக்கர்கள் மற்றும் ஸ்டிமுலேட்டர்கள் உள்ளிட்ட சில உள் பொருத்தக்கூடிய மருத்துவ சாதனங்களைக் கொண்ட நபர்களுக்கு எச்சரிக்கை தேவை, ஏனெனில் அத்தகைய சாதனங்களுடன் காந்த நுட்பங்கள் பாதுகாப்பற்றதாக இருக்கலாம். [66]

காந்த சிகிச்சையின் விளைவை எப்போது எதிர்பார்க்கக்கூடாது?
அதிக இரத்தப்போக்கு, பலவீனம், மயக்கம், மூச்சுத்திணறல், மாதவிடாய் நின்ற பிறகு இரத்தப்போக்கு, ஒரு முடிச்சின் விரைவான வளர்ச்சி, திடீர் வலி, சிறுநீர் தேக்கம், வலியுடன் கூடிய கர்ப்பம் அல்லது மற்றொரு கட்டியின் சந்தேகம் இருக்கும்போது காந்த சிகிச்சையின் விளைவை எதிர்பார்க்க வேண்டாம். [67]

ஃபைப்ராய்டுகளுக்கு காந்த சிகிச்சையை விட சிறந்தது எது?
தேர்வு அறிகுறிகள் மற்றும் முடிச்சுகளின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது: கண்காணிப்பு, டிரானெக்ஸாமிக் அமிலம், ஸ்டெராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஹார்மோன் முறைகள், கருப்பையக அமைப்பு (IUS), கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் (GnRH) தயாரிப்புகள், எம்போலைசேஷன், அப்லேஷன், மயோமெக்டோமி அல்லது ஹிஸ்டெரெக்டோமி. [68]

நிபுணர்களின் முக்கியக் குறிப்புகள்

மேயோ கிளினிக் மருத்துவ மற்றும் அறிவியல் கல்லூரியில் மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் நோயியல் பேராசிரியரான எலிசபெத் ஏ. ஸ்டீவர்ட், எம்.டி., இனப்பெருக்க நாளமில்லா சுரப்பியல் மற்றும் மலட்டுத்தன்மையில் நிபுணத்துவம் பெற்றவர். காந்த சிகிச்சைக்கான அவரது முக்கிய செய்தி என்னவென்றால், ஃபைப்ராய்டு சிகிச்சையானது அறிகுறிகள், ஃபைப்ராய்டுகளின் இருப்பிடம், இனப்பெருக்கத் திட்டங்கள் மற்றும் சான்றுகள் அடிப்படையிலான மாற்றுகளால் வழிநடத்தப்பட வேண்டும்; ஃபைப்ராய்டுகளையும் இரத்தப்போக்கையும் குறைப்பதாக நிரூபிக்கப்படாத ஒரு முறை மருத்துவத் திட்டத்திற்கு மாற்றாக இருக்கக்கூடாது. [69]

மேயோ கிளினிக்கில் மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் மருத்துவப் பேராசிரியரும், அமெரிக்க இனப்பெருக்க மருத்துவ சங்கத்தின் ஃபைப்ராய்டு சிறப்பு ஆர்வக் குழுவின் தலைவருமான ஷானன் கே. லாஃப்லின்-டொமாசோ, MD, MPH, மேயோ கிளினிக்கில் மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் மருத்துவத்தின் மருத்துவப் பேராசிரியராக உள்ளார். அவரது நடைமுறை ஆய்வறிக்கை: ஃபைப்ராய்டுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கண்காணிப்பு, மருந்துகள், காந்த அதிர்வு குவிய அல்ட்ராசவுண்ட் அபிலேஷன், எம்போலைசேஷன் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றில் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட தேர்வுகள் தேவை; வழக்கமான காந்த சிகிச்சை இந்த சிகிச்சைகளுக்கு சமமானதல்ல. [70]

கிளீவ்லேண்ட் கிளினிக்கில் மகப்பேறு மருத்துவரான லிண்டா டி. பிராட்லி, எம்.டி., மகப்பேறியல், மகளிர் மருத்துவம் மற்றும் பெண்கள் சுகாதார நிறுவனத்தின் துணைத் தலைவராகவும், ஃபைப்ராய்டு மற்றும் மாதவிடாய் கோளாறுகள் மையத்தின் இயக்குனராகவும், ஹிஸ்டெரோஸ்கோபிக் சேவைகளின் இயக்குனராகவும் உள்ளார். அவரது முக்கிய செய்தி: இரத்தப்போக்கு ஏற்படும்போது, கருப்பை குழி மற்றும் இரத்த இழப்புக்கான காரணம் மதிப்பிடப்பட வேண்டும், ஏனெனில் சப்மியூகஸ் நோட், பாலிப் அல்லது எண்டோமெட்ரியல் நோயியலை வெளிப்புற உடல் சிகிச்சை மூலம் குணப்படுத்த முடியாது. [71]

எரிகா இ. மார்ஷ், MD, MS, FACG, மிச்சிகன் பல்கலைக்கழக மருத்துவப் பள்ளியில் பேராசிரியராகவும், இனப்பெருக்க நாளமில்லா சுரப்பியல் மற்றும் மலட்டுத்தன்மை பிரிவின் இயக்குநராகவும் உள்ளார். இந்தத் தலைப்பில் அவரது ஆய்வறிக்கை: ஃபைப்ராய்டுகளின் சுமையானது வாழ்க்கைத் தரம், கருவுறுதல், பராமரிப்புக்கான அணுகல் மற்றும் விளைவுகளில் உள்ள ஏற்றத்தாழ்வுகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது, எனவே நிரூபிக்கப்படாத சிகிச்சைகள் பயனுள்ள நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை தாமதப்படுத்தக்கூடாது. [72]

2025 ஆம் ஆண்டின் சிறந்த நடைமுறை வழிகாட்டுதலின் ஆசிரியர்களான, மயோமாக்களுக்கான மருத்துவ சிகிச்சை குறித்த FIGO நிபுணர் குழு, மயோமாக்களுக்கான சிகிச்சையானது அளவிடக்கூடிய மருத்துவ இலக்கைக் கொண்டிருக்க வேண்டும் என்று கூறியது - அறிகுறிகளைக் குறைத்தல், இரத்தப்போக்கைக் கட்டுப்படுத்துதல், அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகுதல், ஹீமோகுளோபினை மேம்படுத்துதல் அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் கட்டியின் அளவைக் குறைத்தல்; காந்த சிகிச்சை மயோமாக்களுக்கான சான்று அடிப்படையிலான மருத்துவ சிகிச்சையாக வழங்கப்படவில்லை. [73]

ACR பொருத்தமான அளவுகோல்கள் 2023 புதுப்பிப்பின் ஆசிரியர்களான அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் ரேடியாலஜியின் மயோமா சிகிச்சை நிபுணர் குழு பின்வருமாறு முடிவு செய்கிறது: மயோமாவிற்கான தற்போதைய சிகிச்சை விருப்பங்களில் மருத்துவ சிகிச்சை, கருப்பை தமனி எம்போலைசேஷன், காந்த அதிர்வு கவனம் செலுத்திய அல்ட்ராசவுண்ட் அபிலேஷன் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்; தேர்வு மருத்துவ சூழ்நிலை மற்றும் நோயாளியின் இலக்குகளைப் பொறுத்தது. [74]

முடிவு

கருப்பைக் கட்டிகளுக்கான வழக்கமான காந்த சிகிச்சையானது, கட்டியின் அளவைக் குறைப்பதற்கும், இரத்தப்போக்கு, இரத்த சோகை, மலட்டுத்தன்மை அல்லது உறுப்பு அழுத்தத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் நம்பகமான ஆதாரங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இதை அல்ட்ராசவுண்ட், முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, கருப்பை குழி மதிப்பீடு அல்லது ஆதார அடிப்படையிலான சிகிச்சைகளுக்கு மாற்றாகக் கருத முடியாது. [75]

காந்த அதிர்வு குவிய அல்ட்ராசவுண்ட் அபிலேஷன் என்பது "காந்த சிகிச்சை" அல்ல, ஆனால் இது வழிசெலுத்தலுக்கு காந்த அதிர்வு படத்தைப் பயன்படுத்தும் மற்றும் ஃபைப்ராய்டு திசுக்களை அழிக்க குவிய அல்ட்ராசவுண்டைப் பயன்படுத்தும் ஒரு சிறப்பு செயல்முறையாகும். இது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு விருப்பமாக இருக்கலாம், ஆனால் இதற்கு பரிசோதனை, தகவலறிந்த ஒப்புதல் மற்றும் எதிர்கால கர்ப்பம் பற்றிய நிச்சயமற்ற தன்மை உட்பட வரம்புகளைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். [76]

ஃபைப்ராய்டுகளுக்கான பாதுகாப்பான உத்தி என்னவென்றால், முதலில் கட்டிகளின் வகை, அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தைப் புரிந்துகொள்வது, இரத்தப்போக்கு, ஹீமோகுளோபின், ஃபெரிட்டின், வலி, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கர்ப்ப திட்டங்களை மதிப்பிடுவது, பின்னர் ஒரு முறையைத் தேர்வுசெய்ய உங்கள் மருத்துவரை அணுகுவது. அதிக இரத்தப்போக்கு, இரத்த சோகை, மாதவிடாய் நின்ற பின் ஏற்படும் வளர்ச்சி, குழி சிதைவு, மலட்டுத்தன்மை, திடீர் வலி அல்லது உறுப்புகளில் அழுத்தம் இருந்தால், காந்த சிகிச்சையைத் தொடங்குவதில் தாமதம் செய்யக்கூடாது. [77]