கண்ணில் தொழுநோய் கண்டறிதல்

தொழுநோய், நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் இருந்தால் மட்டுமே கண்டறியப்படுகிறது. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, தொழுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் பார்வை உறுப்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் நோய் தொடங்கிய பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகுதான் கண்டறியப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, கண் நோயின் தொழுநோய் காரணவியலை நிறுவுவதற்கான அடிப்படை முதன்மையாக நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஆகும், இது முக்கியமாக பல்வேறு தோல் மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகளில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அவ்வப்போது அதிகரிக்கும் ஒரு நாள்பட்ட போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

தொற்றுநோயியல், கதிரியக்க, செயல்பாட்டு மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகளின் தரவைப் பயன்படுத்தி நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது.

தொழுநோய் வகை தொழுநோயில் காணப்படும் எலும்பு திசுக்களின் குவிய குறிப்பிட்ட அழற்சி அழிவு (தொழுநோய்) மற்றும் அனைத்து வகையான தொழுநோய்களிலும் காணப்படும் பெரியோஸ்டிடிஸ், ஹைபரோஸ்டோசிஸ் மற்றும் டிராபிக் மாற்றங்கள் (ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் ஆஸ்டியோலிசிஸ்) ஆகியவை முக்கிய கதிரியக்க அறிகுறிகளாகும்.

அறியப்பட்டபடி, தொழுநோய் மோனோ- மற்றும் பாலிநியூரிடிஸ் ஆகியவை உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் கோளாறுகளுடன் மட்டுமல்லாமல், வாசோமோட்டர், சுரப்பு மற்றும் டிராபிக் கோளாறுகளுடனும் உள்ளன. பிந்தையதைக் கண்டறியும் நோக்கத்திற்காக, செயல்பாட்டு மற்றும் மருந்தியல் சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஹிஸ்டமைன் (அல்லது மார்பின், டையோனைன்), நிகோடினிக் அமிலம், கடுகு பிளாஸ்டர், அத்துடன் மைனர் சோதனை.

ஒரு ஹிஸ்டமைன் சோதனை புற நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் ஏற்படுவதை வெளிப்படுத்துகிறது. பாதிக்கப்பட்ட பகுதியிலும் வெளிப்புறமாக மாறாத தோலிலும் 0.1% ஹிஸ்டமைன் கரைசலின் ஒரு துளி (அல்லது 1% மார்பின் கரைசல், 2% டையோனைன் கரைசல்) தடவப்படுகிறது, மேலும் மேலோட்டமான தோல் கீறல் செய்யப்படுகிறது. பொதுவாக, மூன்று எதிர்வினை கட்டங்கள் காணப்படுகின்றன (லூயிஸ் ட்ரைட்): தோல் கீறல் ஏற்பட்ட இடத்தில் ஒரு சிறிய எரித்மா தோன்றும், 1-2 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு கணிசமாக பெரிய ரிஃப்ளெக்ஸ் எரித்மா (பல சென்டிமீட்டர் விட்டம்) உருவாகிறது, இது ஆக்சன் ரிஃப்ளெக்ஸ் வகையின் படி எழுகிறது, இன்னும் சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அதன் மையத்தில் ஒரு பப்புல் அல்லது வெசிகல் உருவாகிறது. தோலில் உள்ள நரம்பு முனைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் தொழுநோய் காரணவியல் (சில நேரங்களில் வெளிப்புறமாக மாறாத தோலில்) ஏற்படும் தடிப்புகளில், ரிஃப்ளெக்ஸ் எரித்மா உருவாகாது.

NF பாவ்லோவ் (1949) முன்மொழிந்த நிகோடினிக் அமில சோதனையைப் பயன்படுத்தி, வாசோமோட்டர் கோளாறுகள் கண்டறியப்படுகின்றன. நோயாளிக்கு நிகோடினிக் அமிலத்தின் 1% நீர் கரைசலில் 3-8 மில்லி நரம்பு வழியாக வழங்கப்படுகிறது. பொதுவாக, முழு தோலின் எரித்மா காணப்படுகிறது, இது 10-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு முற்றிலும் மறைந்துவிடும். தொழுநோய் புண்களில், மற்றும் சில நேரங்களில் தந்துகி பரேசிஸ் காரணமாக வெளிப்புறமாக மாறாத தோலின் தனிப்பட்ட பகுதிகளில், ஹைபர்மீமியா நீண்ட நேரம் நீடிக்கும் ("வீக்கத்தின்" அறிகுறி).

வாசோமோட்டர் கோளாறுகள் காரணமாக எரித்மா தோன்றாத ஹைப்போபிக்மென்ட் தோல் புள்ளிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கடுகு பிளாஸ்டர் சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வியர்வை சோதனை (மைனர்) பின்வருமாறு. பரிசோதிக்கப்படும் தோல் பகுதி அயோடின் கொண்ட மைனர் ரீஜென்ட் அல்லது 2-5% ஆல்கஹால் அயோடின் கரைசலால் உயவூட்டப்பட்டு ஸ்டார்ச் தூள் செய்யப்படுகிறது. பின்னர் வியர்வை தூண்டப்படுகிறது. சாதாரண வியர்வை உள்ள ஆரோக்கியமான சருமப் பகுதிகளில், நீல நிறம் தோன்றும். அன்ஹைட்ரோசிஸ் காரணமாக தொழுநோய் தோல் புண்களில், நீல நிறம் ஏற்படாது.

தொழுநோயாளிகளின் பார்வை உறுப்பைப் பரிசோதிப்பதில் கண் மற்றும் அதன் துணை உறுப்புகளின் வெளிப்புற பரிசோதனை, கண் இமைகளின் இயக்கம் தீர்மானித்தல், ஒளிக்கு மாணவர்களின் எதிர்வினைகள், தங்குமிடம் மற்றும் குவிதல் பற்றிய ஆய்வு, பரவும் ஒளியில் ஒளிவிலகல் ஊடகம் பற்றிய ஆய்வு, கண் மருத்துவம், உயிரி நுண்ணோக்கி, கோனியோஸ்கோபி, உயிரி நுண்ணோக்கி, உயிரி நுண்ணோக்கி, பல்பார் கண்சவ்வு மற்றும் கார்னியாவின் உணர்திறன் பற்றிய ஆய்வு, பார்வைக் கூர்மை, சுற்றளவு, கேம்பிமெட்ரி, அடாப்டோமெட்ரி மற்றும் டோனோமெட்ரி ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி தசையின் சோர்வை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கு, யூ. ஐ. காரஸ் (1959) ஒரு சிமிட்டும் பரிசோதனையை முன்மொழிந்தார். நோயாளி தொடர்ந்து 5 நிமிடங்கள் கண் இமைகளை சிமிட்டுமாறு கேட்கப்படுகிறார். பொதுவாக, இந்த அசைவுகள் 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நின்றுவிடும். ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி தசை பாதிக்கப்படும்போது, அதன் சோர்வு, கண் இமைகள் முழுமையடையாமல் மூடப்படுவதில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இது 2-3 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது.

சந்தேகிக்கப்படும் தொழுநோய் நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, பாக்டீரியோஸ்கோபிக், ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு ஆராய்ச்சி முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நாசி செப்டமின் சளி சவ்விலிருந்து வரும் கீறல்கள், பாதிக்கப்பட்ட தோல் பகுதிகளிலிருந்து வரும் வடுக்கள் மற்றும் நிணநீர் முனை துளைகள் ஆகியவற்றில் பாக்டீரியோஸ்கோபிக் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. பார்வை உறுப்பு புண்கள் ஏற்பட்டால், கண் இமைப் பையில் இருந்து வெளியேற்றம், கண் பார்வை மற்றும் கண் இமைகளின் கண் இமைகளிலிருந்து வரும் கீறல்கள், கார்னியாவிலிருந்து வரும் கீறல்கள் மற்றும் கண்ணின் முன்புற அறையிலிருந்து வரும் திரவம் ஆகியவை பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. ஜீல்-நீல்சனின் கூற்றுப்படி ஸ்மியர்களில் கறை படிந்துள்ளது. பாக்டீரியோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகளின் முடிவுகள் தொழுநோயின் வகை மற்றும் நிலை, அதிகரிப்புகள் மற்றும் தொழுநோய் தொற்றுக்கான சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பொறுத்தது.

ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகளுக்கான பொருள் பொதுவாக பயாப்ஸி செய்யப்பட்ட தோல் துண்டுகள் ஆகும். கண் பார்வையின் அணுக்கரு நீக்கம் ஏற்பட்டால், அதன் சவ்வுகள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. ரோமானோவ்ஸ்கி-ஜீம்சா மற்றும் ஜீல்-நீல்சன் ஆகியோரின் கூற்றுப்படி ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பிரிவுகள் சாயமிடப்படுகின்றன. தொழுநோயின் வகையை வகைப்படுத்துதல், தொழுநோய் செயல்முறையின் இயக்கவியல் ஆய்வு செய்தல், சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுதல், உள்நோயாளி சிகிச்சை மற்றும் மருந்தக கண்காணிப்பு கால அளவை தீர்மானித்தல் ஆகியவற்றிற்கு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள் (பெரும்பாலும் பயாப்ஸி செய்யப்பட்ட தோல் துண்டுகள்) முக்கியம்.

RSK, RIGA, RNIF எதிர்வினைகள் போன்றவற்றைப் பயன்படுத்தி தொழுநோயின் சீராலஜிக்கல் நோயறிதல் ஆய்வில் உள்ளது.

தொழுநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவுக்கு உடலின் எதிர்ப்பைத் தீர்மானிக்க, 1919 இல் கே. மிட்சுடாவால் முன்மொழியப்பட்ட ஒரு லெப்ரோமின் சோதனை செய்யப்படுகிறது. இந்த எதிர்வினை மிட்சுடாவின் லெப்ரோமின்-ஆன்டிஹெப்பைப் பயன்படுத்துகிறது (தொழுநோயிலிருந்து பெறப்பட்ட லெப்ரோசி மைக்கோபாக்டீரியாவின் ஆட்டோகிளேவ் செய்யப்பட்ட இடைநீக்கம்). இது பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் ஒருங்கிணைந்த ஆன்டிஜென் ஆகும். பிற ஆன்டிஜென்களும் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. நோயாளியின் தோள்பட்டை அல்லது முன்கையின் தோலில் 0.1 மில்லி லெப்ரோமின் செலுத்தப்படுகிறது. முடிவு நேர்மறையாக இருந்தால், 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஆன்டிஜென் ஊசி போடப்பட்ட இடத்தில் ஹைபர்மீமியா மற்றும் பப்புல் கண்டறியப்படும். இது லெப்ரோமினுக்கு (ஃபெர்னாண்டஸ் எதிர்வினை) ஆரம்பகால எதிர்வினையாகும். 2-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு, ஒரு டியூபர்கிள் உருவாகிறது, சில நேரங்களில் ஒரு அல்சரேட்டிங் முடிச்சு. இது லெப்ரோமினுக்கு (மிட்சுடா எதிர்வினை) தாமதமான எதிர்வினையாகும். 3-4 மாதங்களுக்குள், ஒரு வடு உருவாகிறது, பொதுவாக ஹைப்போபிக்மென்ட், பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கும்.

மிட்சுடாவின் நேர்மறையான எதிர்வினை, தொழுநோய் மைக்கோபாக்டீரியாவின் அறிமுகத்திற்கு உடலின் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் திறனைக் குறிக்கிறது, இது பெரும்பாலான ஆரோக்கியமான மக்களில் காணப்படுகிறது.

எதிர்மறையான மிட்சுடா எதிர்வினை செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிகளை அடக்குவதைக் குறிக்கிறது.

தொழுநோய் வகை தொழுநோயாளிகளில், தொழுநோய் சோதனை எதிர்மறையாகவும், டியூபர்குலாய்டு வகையிலும் நேர்மறையாகவும், வேறுபடுத்தப்படாத வகையிலும் தோராயமாக 50% வழக்குகளில் நேர்மறையாகவும், எல்லைக்கோட்டு வகையிலும் இது பொதுவாக எதிர்மறையாகவும் இருக்கும். 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், மிட்சுடா எதிர்வினை எதிர்மறையாக இருக்கும்.

எனவே, தொழுநோயின் வகை, நோயின் முன்கணிப்பு மற்றும் உடலின் எதிர்ப்பின் நிலையை தீர்மானிக்க லெப்ரோமின் சோதனை முக்கியமானது. தொழுநோயில் செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி விட்ரோ எதிர்வினைகளிலும் (லிம்போசைட் பிளாஸ்ட் டிரான்ஸ்ஃபர்மேஷன் ரியாக்ஷன், முதலியன) ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

தொழுநோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வேறுபட்டவை மற்றும் தோல், மேல் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வு, புற நரம்பு மண்டலம், நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் பார்வை உறுப்பு ஆகியவற்றின் பல நோய்களிலிருந்து கவனமாக வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், அவை தொழுநோயின் வெளிப்பாடுகளுடன் பல நுழைவு அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன (முடிச்சு எரித்மா, காசநோய் சிபிலிஸ், சிபிலிடிக் கம்மாஸ், காசநோய் லூபஸ், சார்கோயிடோசிஸ், சிரிங்கோமைலியா, மைலோடிஸ்பிளாசியா, பல மற்றும் பக்கவாட்டு அமியோட்ரோபிக் ஸ்களீரோசிஸ், மூக்கு மற்றும் குரல்வளையின் சளி சவ்வின் அழற்சி நோய்கள், நிணநீர் கணுக்கள், காசநோய் மற்றும் சிபிலிடிக் நோயியலின் பார்வை உறுப்பு போன்றவை).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]