கண் அசைவு ஆய்வு

கண் அசைவு பரிசோதனையில் கண் அசைவு கட்டுப்பாட்டை மதிப்பிடுதல் மற்றும் சாக்கேடுகளை மதிப்பிடுதல் ஆகியவை அடங்கும்.

1. இந்த பதிப்புகள் 8 விசித்திரமான பார்வை நிலைகளில் மதிப்பிடப்படுகின்றன. பொதுவாக, நோயாளி ஒரு பொருளை (பேனா அல்லது டார்ச்லைட்) பின்தொடர்கிறார், இது கார்னியல் அனிச்சைகளை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. இந்த திசைகளில் இயக்கங்கள் தானாக முன்வந்து, ஒலியியல் ரீதியாக அல்லது "பொம்மையின் தலை" சூழ்ச்சி மூலம் தூண்டப்படலாம்.
2. ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களிலும் தசை இயக்கம் குறைவாக இருக்கும்போது குழாய்கள் மதிப்பிடப்படுகின்றன. கார்னியல் அனிச்சைகளை துல்லியமாக மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு ஃப்ளாஷ்லைட் தேவைப்படுகிறது. சக கண் மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் நோயாளி பல்வேறு பார்வை நிலைகளில் ஒளி மூலத்தைப் பின்தொடர்கிறார். 0 (முழு இயக்கம்) மற்றும் -1 முதல் -4 வரையிலான எளிய இயக்கம் மதிப்பீட்டு முறை அதிகரிக்கும் குறைபாட்டின் அளவைக் குறிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

மிக அருகில் உள்ள ஒருங்குவிப்புப் புள்ளி

இந்த புள்ளியில்தான் பைனாகுலர் மூலம் நிலைப்படுத்தல் பராமரிக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் கன்னங்களுக்கு எதிராக வைக்கப்படும் RAF அளவுகோலைப் பயன்படுத்தி இதை மதிப்பிடலாம். அவற்றில் ஒன்று அதன் மீது நிலைநிறுத்துவதை நிறுத்தி பக்கவாட்டில் விலகும் வரை (புறநிலைக்கு அருகில் உள்ள குவியும் புள்ளி) பொருள் மெதுவாக கண்கள் இருக்கும் திசையில் நகர்த்தப்படும். நோயாளி இரு பார்வையைப் பற்றி புகார் செய்யத் தொடங்கும் புள்ளியே அகநிலைக்கு அருகில் உள்ள குவியும் புள்ளியாகும். பொதுவாக, அருகில் உள்ள குவியும் புள்ளி 10 செ.மீ க்கும் குறைவாக இருக்க வேண்டும்.

அருகிலுள்ள தங்கும் இடம்

இதுவே பைனாகுலர் பட தெளிவு பராமரிக்கப்படும் புள்ளியாகும். RAF அளவுகோலைப் பயன்படுத்தியும் இதை மதிப்பிடலாம். நோயாளி கோட்டை சரிசெய்கிறார், பின்னர் அது மெதுவாக குவியமடையும் வரை அருகாமையில் நகர்த்தப்படுகிறது. படம் மங்கலாக மாறும் தூரம் அருகிலுள்ள இணக்கப் புள்ளியை தீர்மானிக்கிறது. வயதுக்கு ஏற்ப அருகிலுள்ள குவிப்பு புள்ளி விலகிச் செல்கிறது, மேலும் அதன் குறிப்பிடத்தக்க இயக்கம் போதுமான ஒளியியல் திருத்தம் இல்லாமல் படிப்பதில் சிரமங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது பிரஸ்பியோபியாவைக் குறிக்கிறது. 20 வயதில், அருகிலுள்ள குவிப்பு புள்ளி 8 செ.மீ ஆகும், மேலும் 50 வயதில் இது 46 செ.மீ க்கும் அதிகமாக இருக்கலாம்.

இணைவு வீச்சு

இது டிஸ்ஜுகேட் இயக்கங்களின் செயல்திறனின் அளவீடாகும், மேலும் ப்ரிஸம்கள் அல்லது சினோப்டோபோரைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யலாம். அதிகரிக்கும் சக்தியின் ப்ரிஸம்கள் கண்ணின் முன் வைக்கப்படுகின்றன, இது பைஃபோவல் நிலைப்பாட்டை பராமரிக்க கடத்தல் அல்லது சேர்க்கை நிலைக்கு (முறையே ப்ரிஸத்தின் அடிப்பகுதியைப் பொறுத்து: உள்நோக்கி அல்லது வெளிப்புறமாக) செல்கிறது. ப்ரிஸம் சக்தி இணைவு இருப்புகளை மீறினால், டிப்ளோபியா ஏற்படுகிறது அல்லது ஒரு கண் எதிர் பக்கத்திற்கு விலகும். இது வெர்ஜென்ஸ் திறனின் வரம்பு.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் டிப்ளோபியா உருவாகும் அபாயத்தில் உள்ள ஒவ்வொரு நோயாளியிலும் இணைவு இருப்புக்களை மதிப்பிட வேண்டும்.

ஒளிவிலகல் மற்றும் கண் மருத்துவம்

ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் உள்ள நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது, மாகுலர் வடுக்கள், ஆப்டிக் டிஸ்க் ஹைப்போபிளாசியா அல்லது ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா போன்ற ஃபண்டஸின் நோயியலைத் தவிர்ப்பதற்கு அகன்ற கண்மணியுடன் கூடிய கண் பரிசோதனை கட்டாயமாகும். ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் ஒளிவிலகல் தோற்றத்தால் இருக்கலாம். ஹைபரோபியா, ஆஸ்டிஜிமாடிசம், அனிசோமெட்ரோபியா மற்றும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸுடன் மயோபியா ஆகியவற்றின் கலவை சாத்தியமாகும்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

சைக்ளோப்லீஜியா

ஸ்ட்ராபிஸ்மஸுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் தொலைநோக்கு பார்வை. தொலைநோக்கின் அளவை துல்லியமாக மதிப்பிடுவதற்கு, கண்ணின் உண்மையான ஒளிவிலகலை மறைக்கும் தங்குமிடத்தை நடுநிலையாக்க சிலியரி தசையின் (சைக்ளோப்லீஜியா) அதிகபட்ச பரேசிஸ் அவசியம்.

சைக்ளோபென்டோலேட் பெரும்பாலான குழந்தைகளில் போதுமான சைக்ளோப்லீஜியாவை அடைய அனுமதிக்கிறது. 6 மாதங்கள் வரை, 0.5% சைக்ளோபென்டோலேட் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், பின்னர் - 1%. 5 நிமிட இடைவெளியில் இரண்டு சொட்டுகள் செலுத்தப்பட்டால், 30 நிமிடங்களில் அதிகபட்ச கண் மருத்துவம் மற்றும் 24 மணி நேரத்தில் தங்குமிட வசதியை மீட்டெடுக்க முடியும். நோயாளி தொலைதூர மற்றும் நெருக்கமான பொருட்களை நிலைநிறுத்தும்போது சைக்ளோபென்டோலேட்டின் போதுமான அளவு ஸ்கையாஸ்கோபி மூலம் சரிபார்க்கப்படுகிறது. போதுமான சைக்ளோப்லீஜியாவுடன், வேறுபாடுகள் மிகக் குறைவாக இருக்கும். இன்னும் ஒரு வித்தியாசம் இருந்து, சைக்ளோப்லீஜியா அதன் அதிகபட்சத்தை எட்டவில்லை என்றால், இன்னும் 15 நிமிடங்கள் காத்திருக்க வேண்டும் அல்லது சைக்ளோபென்டோலேட்டின் கூடுதல் துளியை செலுத்த வேண்டும்.

எரிச்சல் மற்றும் அனிச்சை கண்ணீர் வடிதலைத் தடுக்க, சைக்ளோபென்டோலேட்டை உட்செலுத்துவதற்கு முன், ப்ராக்ஸிமெட்டாகைன் போன்ற உள்ளூர் மயக்க மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது சைக்ளோபென்டோலேட் கண்சவ்வு குழியில் நீண்ட நேரம் இருக்க அனுமதிக்கிறது மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள சைக்ளோப்லீஜியாவை அடைகிறது.

அதிக ஹைபரோபியா அல்லது அதிக நிறமி கொண்ட கருவிழிகள் உள்ள 4 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு அட்ரோபின் தேவைப்படலாம், அவர்களுக்கு சைக்ளோபென்டோலேட் போதுமானதாக இருக்காது. களிம்பு தடவுவதை விட அட்ரோபின் சொட்டுகளை ஊற்றுவது எளிது. 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் அட்ரோபின் 0.5% மற்றும் 1% - 1 வயதுக்கு மேல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதிகபட்ச சைக்ளோப்லீஜியா 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது, தங்குமிடம் 3 நாட்களுக்குப் பிறகு குணமடையத் தொடங்குகிறது மற்றும் 10 நாட்களுக்குப் பிறகு முழுமையாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. ஸ்கையாஸ்கோபிக்கு முன் 3 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3 முறை பெற்றோர்கள் குழந்தைக்கு அட்ரோபின் செலுத்துகிறார்கள். முறையான போதை, சூடான ஃப்ளாஷ்கள், காய்ச்சல் அல்லது அமைதியின்மை ஆகியவற்றின் முதல் அறிகுறிகளில் உட்செலுத்துதல்களை நிறுத்தி மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டியது அவசியம்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

கண்ணாடிகளை எப்போது பரிந்துரைக்க வேண்டும்?

குறிப்பாக அனிசோஹைபரோபியா அல்லது அம்ப்லியோபியாவுடன் கூடிய அனிசோஆஸ்டிஜிமாடிசம் உள்ள நோயாளிகளில், குறிப்பிடத்தக்க ஒளிவிலகல் பிழைகள் சரிசெய்யப்பட வேண்டும்.

1. தொலைநோக்கு பார்வை. குறைந்தபட்ச தொலைநோக்கு திருத்தம் கண்களின் வயது மற்றும் நிலையைப் பொறுத்தது. 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தையில் எசோட்ரோபியா இல்லாத நிலையில், குறைந்தபட்ச திருத்தம் +4 D ஆகும், இருப்பினும் வயதான குழந்தைகளில் தொலைநோக்கு பார்வை மற்றும் +2 D ஐ சரிசெய்வது அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கும். இருப்பினும், எசோட்ரோபியாவின் முன்னிலையில், 2 வயது வரை கூட தொலைநோக்கை +2 D ஆல் சரிசெய்ய வேண்டும்.
2. ஆஸ்டிஜிமாடிசம். 1 D அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உருளை லென்ஸ்கள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக அனிசோமெட்ரோபியா நிகழ்வுகளில்.
3. கிட்டப்பார்வை. திருத்தத்தின் தேவை குழந்தையின் வயதைப் பொறுத்தது. 2 வயது வரை, -5 D அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கிட்டப்பார்வையை சரிசெய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 2 முதல் 4 வயது வரை, -3 D ஐ சரிசெய்யவும், வயதான குழந்தைகளுக்கு - தொலைதூரப் பொருளை தெளிவாக நிலைநிறுத்துவதை உறுதிசெய்ய குறைந்த அளவிலான கிட்டப்பார்வையை சரிசெய்யவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒளிவிலகலில் மாற்றம்

வயதுக்கு ஏற்ப ஒளிவிலகல் மாறுவதால், ஆறு மாதங்களுக்கு ஒரு முறை பரிசோதனை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான குழந்தைகள் ஹைப்பரோபியாவுடன் பிறக்கின்றனர். 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, ஹைப்பரோபியாவின் அளவு அதிகரிக்கலாம், மேலும் ஆஸ்டிஜிமாடிசம் குறையலாம். ஹைப்பரோபியா 6 ஆண்டுகள் வரை அதிகரிக்கலாம், பின்னர் (6 முதல் 8 வயது வரை) இளமைப் பருவம் வரை படிப்படியாகக் குறையும். +2.5 D க்கும் குறைவான ஹைப்பரோபியா உள்ள 6 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 14 வயதில் எம்மெட்ரோபிக் ஆகின்றனர். இருப்பினும், +4.0 D க்கும் அதிகமான ஒளிவிலகல் கொண்ட 6 வயதுக்குட்பட்ட எசோட்ரோபியாவுடன், ஹைப்பரோபியாவின் அளவைக் குறைப்பதற்கான நிகழ்தகவு மிகவும் சிறியதாக இருப்பதால், கண்ணாடிகள் இல்லாமல் கண்களின் சரியான நிலையை அடைய முடியாது.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

டிப்ளோபியா ஆய்வு

ஹெஸ் சோதனை மற்றும் லீஸ் திரை, கண் பார்வையின் வெளிப்புற தசைகளின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்து கண் இமைகளின் நிலையை சித்தரிக்க அனுமதிக்கிறது மற்றும் நாளமில்லா கண் மருத்துவம் அல்லது சுற்றுப்பாதையின் முறிவு எலும்பு முறிவுகளில் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மயோபதியிலிருந்து நரம்பு-கண் மருத்துவ தோற்றத்தின் பரேடிக் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸை வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது.

ஹெஸ் சோதனை

இந்தத் திரையானது அடர் சாம்பல் நிறப் பின்னணியில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு தொடுகோடு கட்டமாகும். ஒவ்வொரு பொருளையும் தனித்தனியாக ஒளிரச் செய்யப் பயன்படுத்தக்கூடிய ஒரு சிவப்பு டார்ச்லைட், ஒவ்வொரு வெளிப்புறத் தசையையும் வெவ்வேறு பார்வை நிலைகளில் அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

1. நோயாளி திரையின் முன் 50 செ.மீ தூரத்தில் அமரவைக்கப்பட்டு, சிவப்பு-பச்சை கண்ணாடிகளை (சிவப்பு கண்ணாடி வலது கண்ணுக்கு முன்னால் உள்ளது) அணிந்து, பச்சை நிற "லேசர்" சுட்டிக்காட்டி கொடுக்கப்படுகிறது.
2. பரிசோதகர் ஒரு சிவப்பு "லேசர்" சுட்டியிலிருந்து ஒரு செங்குத்து சிவப்பு பிளவை திரையில் செலுத்துகிறார், இது ஒரு நிலைப்படுத்தல் புள்ளியாக செயல்படுகிறது. இது வலது கண்ணுக்கு மட்டுமே தெரியும், இதனால் அது நிலைப்படுத்தல் கண்ணாக மாறுகிறது.
3. நோயாளி பச்சை விளக்கின் கிடைமட்ட பிளவை செங்குத்து சிவப்பு பிளவின் மீது வைக்கச் சொல்லப்படுகிறார்.
4. ஆர்த்தோபோரியாவில், இரண்டு பிளவுகளும் பார்வையின் அனைத்து நிலைகளிலும் தோராயமாக ஒன்றையொன்று ஒன்றுடன் ஒன்று இணைக்கின்றன.
5. பின்னர் கண்ணாடிகள் திருப்பி விடப்படுகின்றன (இடது கண்ணுக்கு முன்னால் சிவப்பு வடிகட்டி) மற்றும் செயல்முறை மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.
6. புள்ளிகள் நேர்கோடுகளால் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

லீஸ் ஸ்க்ரீன்

இந்தக் கருவி இரண்டு உறைந்த கண்ணாடித் திரைகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை ஒன்றுக்கொன்று செங்கோணங்களில் நிலைநிறுத்தப்பட்டு, இரண்டு பக்க தட்டையான கண்ணாடியால் பாதியாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, இது இரண்டு காட்சி புலங்களையும் பிரிக்கிறது. ஒவ்வொரு திரையின் பின்புற மேற்பரப்பிலும் ஒரு கட்டம் உள்ளது, இது திரை ஒளிரும் போது மட்டுமே தெரியும். ஒவ்வொரு கண்ணும் தனித்தனியாக நிலைநிறுத்தப்பட்டு சோதனை நடத்தப்படுகிறது.

1. நோயாளி ஒரு ஒளிராத திரையின் முன் அமர்ந்து கண்ணாடியில் புள்ளிகளைப் பொருத்துகிறார்.
2. நோயாளி குறிக்க வேண்டிய புள்ளியை பரிசோதகர் குறிப்பிடுகிறார்.
3. நோயாளி ஒரு சுட்டியைக் கொண்டு வெளிச்சம் இல்லாத திரையில் ஒரு புள்ளியைக் குறிக்கிறார், அதை பரிசோதகர் காட்டிய புள்ளிக்கு அடுத்ததாக அவர் உணர்கிறார்.
4. அனைத்து புள்ளிகளும் வரையப்பட்டவுடன், நோயாளி மற்றொரு திரையின் முன் அமர வைக்கப்பட்டு, செயல்முறை மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

விளக்கம்

1. இரண்டு திட்டங்களை ஒப்பிடுக.
2. வரைபடத்தில் உள்ள குறைப்பு தசை பரேசிஸை (வலது கண்) குறிக்கிறது.
3. திட்டத்தின் விரிவாக்கம் - இந்த கண்ணின் தசையின் (இடது கண்) மிகை செயல்பாட்டிற்கு.
4. வரைபடத்தில் உள்ள மிகப்பெரிய சுருக்கம், முடங்கிப்போன தசையின் (வலது கண்ணின் வெளிப்புற தசை) செயல்பாட்டின் முக்கிய திசையைக் குறிக்கிறது.
5. தசையின் மிகப்பெரிய விரிவாக்கம் ஜோடி தசையின் (இடது கண்ணின் உள் மலக்குடல் தசை) செயல்பாட்டின் முக்கிய திசையில் உள்ளது.

காலப்போக்கில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

காலப்போக்கில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஒரு முன்கணிப்பு அளவுகோலாக செயல்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, வலது கண்ணின் மேல் மலக்குடல் தசையின் பரேசிஸ் விஷயத்தில், ஹெஸ் சோதனை முறை பாதிக்கப்பட்ட தசையின் ஹைபோஃபங்க்ஷன் மற்றும் ஜோடி தசையின் ஹைப்பர்ஃபங்க்ஷன் (இடது கீழ் சாய்வு) ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. வடிவங்களில் உள்ள வேறுபாடு காரணமாக, நோயறிதலில் சந்தேகமில்லை. முடங்கிப்போன தசையின் செயல்பாடு மீட்டெடுக்கப்பட்டால், இரண்டு வடிவங்களும் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். இருப்பினும், பரேசிஸ் தொடர்ந்தால், முறை பின்வருமாறு மாறக்கூடும்:

• வலது கண்ணின் கீழ் ரெக்டஸ் தசையான இருபக்க எதிரணியின் இரண்டாம் நிலை சுருக்கம் வரைபடத்தில் மிகை செயல்பாடாகத் தோன்றுகிறது, இது ஜோடி தசையின் (இடது மேல் சாய்வு) எதிரணியின் இரண்டாம் நிலை (தடுப்பு) பரேசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது வரைபடத்தில் ஹைபோஃபங்க்ஷனாகத் தோன்றுகிறது. இது இடது கண்ணின் மேல் சாய்வு தசையின் காயம் முதன்மையானது என்ற தவறான முடிவுக்கு வழிவகுக்கும்.
• காலப்போக்கில், ஆரம்பத்தில் செயலிழந்த தசையை அடையாளம் காண்பது சாத்தியமற்றதாகிவிடும் வரை, இரண்டு வடிவங்களும் பெருகிய முறையில் ஒத்ததாகின்றன.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]