கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
கலப்பு இணைப்பு திசு நோய்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கலப்பு இணைப்பு திசு நோய் என்பது ஒரு அரிய கோளாறு ஆகும், இது சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், சிஸ்டமிக் ஸ்களீரோசிஸ், பாலிமயோசிடிஸ் அல்லது டெர்மடோமயோசிடிஸ் மற்றும் ரைபோநியூக்ளியோபுரோட்டீன்களுக்கு (RNP) சுற்றும் ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் மிக அதிக டைட்டர்களைக் கொண்ட முடக்கு வாதம் ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கை எடிமாவின் வளர்ச்சி, ரேனாட்ஸ் நிகழ்வு, பாலிஆர்த்ரால்ஜியா, அழற்சி மயோபதி, உணவுக்குழாய் ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் பலவீனமான நுரையீரல் செயல்பாடு ஆகியவை சிறப்பியல்புகளாகும். நோய் கண்டறிதல் என்பது நோயின் மருத்துவ படத்தின் பகுப்பாய்வு மற்றும் பிற தன்னுடல் தாக்க நோய்களின் சிறப்பியல்பு ஆன்டிபாடிகள் இல்லாத நிலையில் RNP க்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. சிகிச்சையானது சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸுக்கு ஒத்ததாகும் மற்றும் மிதமான முதல் கடுமையான நோய்களுக்கு குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது.
கலப்பு இணைப்பு திசு நோய் (MCTD) உலகளவில் அனைத்து இனங்களிலும் ஏற்படுகிறது, இளமைப் பருவத்திலும் வாழ்க்கையின் இரண்டாம் பத்தாண்டுகளிலும் உச்ச நிகழ்வு ஏற்படுகிறது.
[ கலப்பு இணைப்பு திசு நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்
ரேனாட் நிகழ்வு, நோயின் பிற வெளிப்பாடுகளுக்கு பல ஆண்டுகளுக்கு முன்னதாகவே ஏற்படலாம். பெரும்பாலும், கலப்பு இணைப்பு திசு நோயின் முதல் வெளிப்பாடுகள், முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், ஸ்க்லெரோடெர்மா, முடக்கு வாதம், பாலிமயோசிடிஸ் அல்லது டெர்மடோமயோசிடிஸ் ஆகியவற்றின் தொடக்கத்தை ஒத்திருக்கலாம். இருப்பினும், நோயின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளின் தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல், நோய் முன்னேறி மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தன்மையில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் பரவுகிறது.
மிகவும் பொதுவான வீக்கம் கைகளில், குறிப்பாக விரல்களில் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக தொத்திறைச்சி போன்ற தோற்றம் ஏற்படுகிறது. தோல் மாற்றங்கள் லூபஸ் அல்லது டெர்மடோமயோசிடிஸில் காணப்படுவதை ஒத்திருக்கின்றன. டெர்மடோமயோசிடிஸில் காணப்படுவதைப் போன்ற புண்கள், அதே போல் இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் விரல் நுனியில் புண் ஏற்படுவதும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.
கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் பாலிஆர்த்ரால்ஜியாவைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர், 75% பேருக்கு கீல்வாதத்தின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் உள்ளன. கீல்வாதம் பொதுவாக உடற்கூறியல் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்காது, ஆனால் முடக்கு வாதத்தைப் போலவே அரிப்புகளும் சிதைவுகளும் ஏற்படலாம். அருகிலுள்ள தசைகளின் பலவீனம் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, வலியுடனும் வலி இல்லாமலும்.
சிறுநீரக பாதிப்பு தோராயமாக 10% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் லேசானதாகவே இருக்கும், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் இது சிக்கல்கள் மற்றும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். கலப்பு இணைப்பு திசு நோயில், முக்கோண நரம்பின் உணர்ச்சி நரம்பியல் மற்ற இணைப்பு திசு நோய்களை விட அடிக்கடி உருவாகிறது.
கலப்பு இணைப்பு திசு நோயைக் கண்டறிதல்
கூடுதல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஏற்பட்டால், SLE, ஸ்க்லெரோடெர்மா, பாலிமயோசிடிஸ் அல்லது RA உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கலப்பு இணைப்பு திசு நோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். முதலாவதாக, ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள் (ARA), பிரித்தெடுக்கக்கூடிய நியூக்ளியர் ஆன்டிஜெனுக்கு ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் RNP ஆகியவற்றை சோதிக்க வேண்டியது அவசியம். பெறப்பட்ட முடிவுகள் சாத்தியமான MCDT (எ.கா. RNA க்கு ஆன்டிபாடிகளின் மிக உயர்ந்த டைட்டர்), காமா குளோபுலின்கள், நிரப்பு, முடக்கு காரணி, Jo-1 ஆன்டிஜெனுக்கு ஆன்டிபாடிகள் (ஹிஸ்டிடைல்-tRNA சின்தேடேஸ்), பிரித்தெடுக்கக்கூடிய நியூக்ளியர் ஆன்டிஜெனின் (Sm) ரிபோநியூக்லீஸ்-எதிர்ப்பு கூறுக்கு ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் DNA இரட்டை ஹெலிக்ஸ் ஆகியவற்றுடன் ஒத்துப்போகும் என்றால், பிற நோய்களை விலக்க சோதிக்கப்பட வேண்டும். மேலும் விசாரணைகளின் திட்டம் உறுப்பு மற்றும் அமைப்பு ஈடுபாட்டின் இருக்கும் அறிகுறிகளைப் பொறுத்தது: மயோசிடிஸ், சிறுநீரகம் மற்றும் நுரையீரல் ஈடுபாட்டிற்கு பொருத்தமான நோயறிதல் முறைகளை செயல்படுத்த வேண்டும் (குறிப்பாக, MRI, எலக்ட்ரோமோகிராபி, தசை பயாப்ஸி).
கிட்டத்தட்ட எல்லா நோயாளிகளும் ஃப்ளோரசன்ஸால் கண்டறியப்பட்ட ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகளின் உயர் டைட்டர்களை (பெரும்பாலும் >1:1000) கொண்டுள்ளனர். பிரித்தெடுக்கக்கூடிய நியூக்ளியர் ஆன்டிஜெனுக்கு ஆன்டிபாடிகள் பொதுவாக மிக அதிக டைட்டர்களில் (>1:100,000) இருக்கும். RNPக்கு ஆன்டிபாடிகள் சிறப்பியல்பு ரீதியாக உள்ளன, அதே நேரத்தில் பிரித்தெடுக்கக்கூடிய நியூக்ளியர் ஆன்டிஜெனின் Sm கூறுக்கு ஆன்டிபாடிகள் இல்லை.
அதிக டைட்டர்களில் ருமாட்டாய்டு காரணி கண்டறியப்படலாம். ESR பெரும்பாலும் உயர்த்தப்படுகிறது.
கலப்பு இணைப்பு திசு நோயின் முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை
பத்து வருட உயிர்வாழ்வு 80% ஆகும், ஆனால் முன்கணிப்பு அறிகுறிகளின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்கள் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக செயலிழப்பு, மாரடைப்பு, பெருங்குடல் துளைத்தல், பரவும் தொற்றுகள் மற்றும் பெருமூளை இரத்தக்கசிவு. சில நோயாளிகள் எந்த சிகிச்சையும் இல்லாமல் நீண்டகால நிவாரணத்தைப் பராமரிக்கலாம்.
கலப்பு இணைப்பு திசு நோயின் ஆரம்ப மற்றும் பராமரிப்பு சிகிச்சையானது சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸை ஒத்திருக்கிறது. மிதமான முதல் கடுமையான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள், குறிப்பாக ஆரம்பத்தில் தொடங்கப்பட்டால், குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கின்றனர். லேசான நோய் சாலிசிலேட்டுகள், பிற NSAIDகள், மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், குறைந்த அளவிலான குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் மூலம் வெற்றிகரமாக கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான உறுப்பு மற்றும் அமைப்பு ஈடுபாட்டிற்கு அதிக அளவிலான குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் (எ.கா., ப்ரெட்னிசோலோன் 1 மி.கி/கி.கி. ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, வாய்வழியாக) அல்லது நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் தேவைப்படுகின்றன. சிஸ்டமிக் ஸ்களீரோசிஸ் ஏற்பட்டால், பொருத்தமான சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.