ஒரு கால்கேனியல் நீர்க்கட்டி

19 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில் ஜெர்மன் மருத்துவர் விர்ச்சோவ் முதல் கல்கேனியஸ் நீர்க்கட்டியை விவரித்தார். முன்னதாக, நீர்க்கட்டி பல கருத்துகளால் வரையறுக்கப்பட்டது - சைனஸ் கல்கேனியஸ், இன்ட்ராசோசியஸ் லிபோமா, காண்ட்ரோமா, கல்கேனியஸின் ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி. அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்கள் கூட குதிகால் நீர்க்கட்டியை புர்சிடிஸ் என்று கண்டறியும் நிகழ்வுகள் இன்னும் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, இருப்பினும் இது மருத்துவ மற்றும் நோய்க்கிருமி அர்த்தத்தில் தவறானது.

குதிகால் எலும்பு, கீழ் காலின் ஒட்டுமொத்த அமைப்பில் மிகப்பெரிய எலும்பாக இருப்பதால், பாதத்தின் முக்கிய ஆதரவாகக் கருதப்படுகிறது. இது தாலஸ் மற்றும் கனசதுர எலும்புகளுடன் இணைகிறது மற்றும் உடல் நிமிர்ந்து இருக்கும்போதும், நடக்கும்போதும் முக்கிய ஆதரவு சுமையைத் தாங்குகிறது.

கல்கேனியஸ் ஒரு உடல் மற்றும் ஒரு டியூபரோசிட்டியைக் கொண்டுள்ளது; ஒரு சிஸ்டிக் கட்டி பெரும்பாலும் ஆஸ் கால்சிஸின் உடலில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, இது எலும்பு திசுக்களின் கட்டமைப்பு அம்சங்கள் மற்றும் குறிப்பிட்ட வயது காலங்களில் தீவிரமாக வளரும் திறன் காரணமாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

குதிகால் நீர்க்கட்டியின் அறிகுறிகள்

ஹீல் எலும்பில் ஒரு தீங்கற்ற கட்டி போன்ற உருவாக்கத்தின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள்:

• அழிவு கவனம் ஒரு வட்ட வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது.
• எலும்பு திசு அழிவு தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் ஆரோக்கியமான திசுக்களிலிருந்து பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
• இந்த நீர்க்கட்டி செயலற்ற வடிவத்தில் மெதுவாக உருவாகிறது.
• புறணி அடுக்கு விரிவடைந்து அதன் மெலிவு கவனிக்கத்தக்கது.
• பெரியோஸ்டியல் எதிர்வினை எதுவும் இல்லை.
• கட்டியானது ஆக்கிரமிப்பு இல்லாதது, 5-6 சென்டிமீட்டருக்கும் குறைவானது என வரையறுக்கப்படுகிறது.

கால்கேனியல் நீர்க்கட்டியின் செயலற்ற வடிவம் அறிகுறியற்றது மற்றும் எலும்புக்கூடு முடிந்ததும் பெரும்பாலும் தன்னிச்சையாக மறைந்துவிடும். மிகவும் ஆக்ரோஷமானவை செயலில் உள்ள நீர்க்கட்டிகள், அவை நடக்கும்போதும் ஓடும்போதும் வலி, கட்டி வளர்ச்சியின் பகுதியில் குதிகால் வீக்கம், தற்காலிக நொண்டி மற்றும் காலணிகள் அணியும்போது அசௌகரியம் என வெளிப்படுகின்றன. மைக்ரோஃபிராக்சர்களும் மிகவும் பொதுவானவை, அவை நோயின் நீண்ட போக்கிலும் காலில் நிலையான சுமையிலும் தவிர்க்க முடியாதவை.

நோயியல் எலும்பு முறிவின் அறிகுறிகள் நீண்ட காலமாக கவனிக்கப்படாமல் இருக்கலாம், குறிப்பாக நோயாளி முழங்காலில், இடுப்பு மூட்டில் உள்ள பிற எலும்பு வலிகளால் தொந்தரவு செய்யப்பட்டால். நோயியல் எலும்பு முறிவுடன், கால், குதிகால் வீக்கம், கணுக்காலில் இயக்க வரம்பை முழுமையாகப் பாதுகாப்பதன் மூலம் மோட்டார் செயல்பாட்டின் வரம்புகள் ஆகியவையும் இருக்கலாம்.

கல்கேனியஸ் எலும்பு நீர்க்கட்டி

குதிகால் எலும்புகளில் உள்ள ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள் முக்கியமாக குழந்தை பருவத்தில் காணப்படுகின்றன, இளம் வயதிலேயே குதிகால் எலும்பு நீர்க்கட்டி மிகவும் குறைவாகவே கண்டறியப்படுகிறது, இது ஒரு நிலையான அதிர்ச்சிகரமான காரணியின் முன்னிலையில் சாத்தியமாகும், எடுத்துக்காட்டாக, தொழில்முறை விளையாட்டுகளின் போது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, குதிகால் எலும்புகளில் உள்ள ACC அல்லது SCC கண்டறியப்பட்ட எலும்பு நீர்க்கட்டிகளின் மொத்த எண்ணிக்கையில் 1-1.5% மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கல்கேனியஸ் எலும்பு நீர்க்கட்டி, அறிகுறிகள்:

• அறிகுறியற்ற நீர்க்கட்டி வளர்ச்சி.
• மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இளமைப் பருவத்தில் தொடங்குகின்றன.
• நடக்கும்போது, ஓடும்போது குதிகால் வலி.
• விளையாட்டு விளையாடும்போது குதிகால் எலும்பு வலி.
• நீர்க்கட்டி உருவாகும் இடத்தில் பாதத்தில் ஒருதலைப்பட்ச வீக்கம் இருக்கலாம்.
• அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் மற்றும் இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்தும் ஒரு நோயியல் எலும்பு முறிவு.

வெளிப்புற பரிசோதனை மற்றும் பாதத்தின் படபடப்புடன் கூடுதலாக, அச்சு இமேஜிங், எக்ஸ்ரே, மூட்டின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை மற்றும் ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபிக் நோய்க்குறியீடுகளை வேறுபடுத்துவதற்கான டோமோகிராம் ஆகியவை நோயறிதல்களாகக் குறிக்கப்படுகின்றன.

குதிகால் எலும்பு நீர்க்கட்டி அரிதாகவே துளையிடப்படுகிறது; பெரும்பாலும் இது அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஸ்க்ராப் செய்யப்பட்ட குழியை ஒரு சிறப்பு உயிரியல் பொருள், அலோகிராஃப்ட் கலவைகளால் நிரப்புகிறது.

நோயியல் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், ஒரு கால்கேனியல் நீர்க்கட்டி அறுவை சிகிச்சையின் முறை, நுட்பம் மற்றும் நேரத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு முக்கியமான முடிவை எடுக்க வேண்டும்:

1. நோயாளிக்கு பின்வரும் நிலை கண்டறியப்பட்டால் அவசர, அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்:
   • திறந்த எலும்பு முறிவு.
   • எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், நரம்பு முனைகள் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் சேதமடைகின்றன, மேலும் உட்புற ஹீமாடோமாவின் தெளிவான அறிகுறிகள் உள்ளன - பெட்டி நோய்க்குறி.
   • துண்டு துண்டாக உடைந்து, திசுக்களில் அழுத்தம் ஏற்படும் அபாயம்.
2. திட்டமிட்ட செயல்பாடு.

அறுவை சிகிச்சையை மறுப்பது மற்றும் பழமைவாத முறைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது:

• நோயாளியின் வயது 2-3 வயதுக்குக் குறைவானது மற்றும் 60 வயதுக்கு மேற்பட்டது.
• எலும்பு முறிவு மூட்டு இடப்பெயர்ச்சியை ஏற்படுத்தாது.
• அறுவை சிகிச்சைக்கான மருத்துவ முரண்பாடுகள் (இருதய அமைப்பின் கடுமையான மற்றும் கடுமையான நாள்பட்ட நோயியல் மற்றும் பிற).

எலும்பு முறிவால் சிக்கலான ஒரு கால்கேனியல் நீர்க்கட்டியை பின்வரும் முறையில் பழமைவாதமாக சிகிச்சையளிக்க முடியும்:

• முதல் நாள் - குளிர் அழுத்தங்கள்.
• ஒரு வாரத்திற்கு கால்களை உயர்த்திய நிலையில் வைத்திருத்தல்.
• இரத்தக் கொதிப்பு நீக்கி மருந்துகள் மற்றும் வலி நிவாரணிகளை பரிந்துரைத்தல்.
• 5-7 நாட்களுக்கு பின்புற பிளின்ட்டைப் பயன்படுத்துதல்.
• ஒரு மாதத்திற்கு உடல் செயல்பாடுகளின் வரம்பு.
• குதிகால் மீது அச்சு சுமையைக் குறைக்க ஊன்றுகோல் மற்றும் நடைபயிற்சி குச்சிகளைப் பயன்படுத்துதல்.
• எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்தி ஒன்றரை முதல் இரண்டு மாதங்களுக்கு குதிகால் எலும்பின் நிலையை மாறும் முறையில் கண்காணித்தல்.

குதிகால் எலும்பு நீர்க்கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை செய்தால், குணமடையும் காலம் ஒரு வருடம் முதல் ஒன்றரை ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும். பாதத்தின் சிக்கலான அமைப்பு, இந்தப் பகுதியில் ஏராளமான இரத்த நாளங்கள், த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் பல்வேறு ஆஸ்டியோபதிகள் ஏற்படும் அபாயம் இதற்குக் காரணம். மேலும், பிரித்தெடுக்கும் குறைபாட்டிற்கு நிரப்பியாகப் பயன்படுத்தப்படும் பொருளைப் பொருத்தும் செயல்முறை ஒரு சிக்கலாக மாறும். அறுவை சிகிச்சையின் பல அபாயங்களைத் தடுப்பதற்கான ஒரே வழி சரியான நேரத்தில் நோயறிதல்; ஒரு சிறிய எலும்பு நீர்க்கட்டியை பஞ்சர் மூலம் குணப்படுத்துவதும், 4-6 மாதங்களில் குதிகால் மற்றும் பாதத்தின் துணை செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதும் மிகவும் எளிதானது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

குதிகால் எலும்பின் தனி நீர்க்கட்டி

மனித தசைக்கூட்டு அமைப்பின் மிகவும் சிக்கலான உடற்கூறியல் பகுதியாக பாதம் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது 26 எலும்புகளைக் கொண்டுள்ளது, அவற்றில் மிகப்பெரியது கால்கேனியஸ் ஆகும். இது கால்கேனியஸ் ஆகும், இது இயக்கத்தின் போது உறுதியான ஆதரவை வழங்குகிறது மற்றும் மனித உடலின் எடையை ஆதரிக்க உதவுகிறது. எளிய நடைபயிற்சி போது குதிகால் மீது சுமை 1.5 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, மேலும் ஓடும்போது கிட்டத்தட்ட 3 மடங்கு அதிகரிக்கிறது என்று புள்ளிவிவரங்கள் கூறுகின்றன. இது கால்கேனியஸை கொள்கையளவில் பாதிக்கப்படக்கூடியதாக ஆக்குகிறது, அதன் வலிமை இருந்தபோதிலும், எலும்பு திசு உருவாக்கத்தின் பிறவி முரண்பாடுகளுடன், அது மெதுவாக அழிவு மற்றும் சிதைவுக்கு உட்பட்டது.

சிறு வயதிலிருந்தே குதிகால் எலும்பில் ஒரு தனி நீர்க்கட்டி உருவாகலாம், மேலும் இந்த செயல்முறை சில நேரங்களில் குழந்தை பருவமடையும் வரை நீடிக்கும், ஹார்மோன் கோளம் மற்றும் தசைக்கூட்டு அமைப்பு உட்பட உடல் முழுவதும் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏற்படும். மேலும், 5-7 வயது குழந்தைகளில், பெரும்பாலும் எலும்பு மண்டலத்தின் விரைவான வளர்ச்சி காரணமாக சிறுவர்களில், கால்கேனியஸில் ஒரு தனி நீர்க்கட்டி கண்டறியப்படுகிறது. குதிகால் நீர்க்கட்டி வளர்ச்சியைத் தூண்டும் காரணிகள் இன்னும் தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை, இந்த செயல்முறை ஒரு தீங்கற்ற இயற்கையின் சிதைவு-டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்பது தெளிவாகிறது, அவை வீக்கம் அல்லது பிளாஸ்டோமாட்டஸ் நோயியல் மாற்றங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை. லாகுனர் மறுஉருவாக்கத்திற்குப் பிறகு, மெட்டாபிளாசியா மற்றும் எலும்புப் பொருளின் புதிய உருவாக்கம் காரணமாக எலும்பு திசுக்கள் காலப்போக்கில் மீண்டும் கட்டமைக்கப்படுகின்றன. கால்கேனியஸில் கட்டி போன்ற வளர்ச்சிகள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகின்றன, ஏனெனில் கல்கேனியஸ் ஒரு குறுகிய பஞ்சுபோன்ற எலும்பு, அதே நேரத்தில் தனி எலும்பு நீர்க்கட்டிகள் பொதுவாக நீண்ட குழாய் எலும்புகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. கால்கேனியஸின் SCC அறிகுறியற்றது, பெரும்பாலும் அதன் எலும்பு முறிவு மட்டுமே வெளிப்படையான மருத்துவ வெளிப்பாடாகவும் மருத்துவரை அணுகவும் ஒரு காரணமாகவும் மாறும். பல வெளியிடப்பட்ட படைப்புகள் இருந்தபோதிலும், இந்த வகை நீர்க்கட்டி இன்னும் மோசமாக ஆய்வு செய்யப்படுவதால், தனித்த குதிகால் நீர்க்கட்டியின் நோயறிதல் பெரும்பாலும் தவறாகவே உள்ளது. SCC பெரும்பாலும் பர்சிடிஸ், காண்ட்ரோமா அல்லது ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா என வரையறுக்கப்படுகிறது. நோயறிதலில் உள்ள சிரமம், குதிகாலில் SCC இன் அரிதான நிகழ்வுகள், இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலில் எலும்பு நீர்க்கட்டியை தீர்மானிக்க உதவும் தெளிவான அளவுகோல்கள் இல்லாதது காரணமாகும்.

எலும்பு முறிவுகளால் சிக்கலற்ற ஒரு எளிய தனித்த கல்கேனியஸ் நீர்க்கட்டி தானாகவே போய்விடும். ஓடுதல் அல்லது விளையாட்டு போன்ற உடல் செயல்பாடுகளால் அவ்வப்போது வலி ஏற்படலாம். கால் உருவாக்கம் மற்றும் வளர்ச்சி செயல்முறை முடியும் வரை, மந்தமான அறிகுறிகள் நீண்ட காலத்திற்கு நீடிக்கும். SCC செயலில் உள்ள கட்டத்தில் இருக்கும்போது மற்றும் எலும்பு முறிவுடன் சேர்ந்து இருக்கும்போது, சிக்கலான சூழ்நிலைகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மற்றும் நீண்ட மீட்பு காலம் தேவைப்படுகிறது. நீர்க்கட்டி அகற்றப்பட்டு, பிரித்தெடுத்தல் செய்யப்பட்ட பகுதி எலும்பு ஒட்டுக்களால் நிரப்பப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கல்கேனியஸில் உள்ள ஒரு தனித்த நீர்க்கட்டி வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது மற்றும் மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் இல்லை, அனூரிஸ்மல் வகை நியோபிளாசம் போலல்லாமல், இது பல அறைகளைக் கொண்டதாகவும் சிகிச்சையளிக்க மிகவும் கடினமாகவும் இருக்கலாம்.

இடது கால்கேனியஸின் நீர்க்கட்டி

டார்சல் கால்கேனியஸ் (ஓஸ் கால்சிஸ், கால்கேனியஸ்) என்பது பாதத்தின் மிகப்பெரிய பகுதியாகும், இது டார்சல் எலும்புகளின் ஒரு பகுதியாகும். கால்கேனியஸ் பாதத்தின் உருவாக்கத்திற்கு பொறுப்பாகும் மற்றும் துணை மற்றும் வசந்த செயல்பாடுகளைச் செய்கிறது. குதிகால் பகுதியில் அவ்வப்போது ஏற்படும் வலி நோயாளிகளால் மட்டுமல்ல, துரதிர்ஷ்டவசமாக, குதிகால் ஸ்பர்ஸ், புர்சிடிஸ் உள்ள மருத்துவர்களாலும் தொடர்புடையது. இது பாதத்தின் சிக்கலான அமைப்பு மற்றும் இந்த பகுதியில் எலும்பு நீர்க்கட்டிகள் மிகவும் அரிதானவை மற்றும் மோசமாக ஆய்வு செய்யப்படுவது காரணமாகும்.

இடது கால்கேனியல் நீர்க்கட்டி, வலது குதிகாலில் உள்ள சிஸ்டிக் நியோபிளாம்களிலிருந்து நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் வேறுபட்டதல்ல. பெரும்பாலும், கால்கேனியல் எலும்பு நீர்க்கட்டி, அது ஒரு நோயியல் முறிவாக வெளிப்படும் வரை அறிகுறியற்றதாகவே இருக்கும். கால்கேனியஸின் பொதுவான எலும்பு முறிவுகள் 90% வழக்குகளில் மிக அதிக உயரத்தில் இருந்து விழுவதால் ஏற்படும் காயமாகும். இதற்கு நேர்மாறாக, மன அழுத்த எலும்பு முறிவுகள் அரிதானவை; புள்ளிவிவரங்களின்படி, அவை அனைத்து டார்சல் காயங்களிலும் 10% ஐ தாண்டாது. கால்கேனியஸ் பாதத்தின் நோயியல் எலும்பு முறிவு "அணிவகுப்பு எலும்பு முறிவு" என்று அழைக்கப்படுவது தற்செயல் நிகழ்வு அல்ல, ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் விளையாட்டு வீரர்கள் அல்லது இராணுவ சேவையில் ஈடுபடுபவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. படிப்படியாக வளரும் நீர்க்கட்டி, முக்கியமாக தாலஸ் மற்றும் முக்கோண எலும்பின் செயல்முறைக்கு இடையிலான பகுதியிலும், செசமம் மண்டலத்திலும் - எள் போன்ற சிறிய எலும்புகளிலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, நீண்ட நடைபயிற்சி போது வலியை ஏற்படுத்துகிறது, பின்னர் கால்கேனியஸின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுகிறது.

இடது ஹீல் எலும்பின் நீர்க்கட்டி இருக்கிறதா என்பதைத் தீர்மானிக்க, முழுமையான மற்றும் விரிவான நோயறிதல் மட்டுமே உதவும், ஏனெனில் இடவியல் மற்றும் உடற்கூறியல் அர்த்தத்தில் குதிகால் மற்றும் கால் முழுவதுமாக கணுக்கால் மூட்டிலிருந்து பிரிக்கப்படவில்லை, அதையும் ஆய்வு செய்ய வேண்டும். எலும்பு நீர்க்கட்டி இருப்பதை அல்லது இல்லாதிருப்பதை தெளிவுபடுத்த உதவும் நோயறிதல் முறைகள்:

• தாலஸ், கல்கேனியஸ் மற்றும் கணுக்கால் மூட்டு ஆகியவற்றின் எக்ஸ்ரே.
• வலி அறிகுறி இருந்தபோதிலும், வெவ்வேறு திட்டங்களில் கால்கேனியஸின் எக்ஸ்ரே - அவசியம் அச்சுத் திட்டத்தில்.
• சாய்ந்த, பக்கவாட்டு மற்றும் தாவர கணிப்புகளில் பாதத்தின் முன்புற மற்றும் நடுத்தர மண்டலங்களின் எக்ஸ்ரே - படத்தின் நேரடி உருப்பெருக்கத்துடன்.
• கணுக்கால் மூட்டு உட்பட பாதத்தின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி.

கால்கேனியல் எலும்பு முறிவால் சிக்கலான எலும்பு நீர்க்கட்டியின் சிகிச்சை எப்போதும் மிகவும் கடினம். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பல முறைகளில் ஒன்றைத் தேர்ந்தெடுத்து சிக்கல்களின் அபாயத்தின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டும். CT ஸ்கேன் மூலம் நீர்க்கட்டியின் மேல் சுவரின் கோட்டில் இயங்கும் கால்கேனியல் டியூபரோசிட்டியின் மேல் பகுதியின் எலும்பு முறிவு காட்டப்பட்டால், கட்டியின் வெளியேற்றம் மற்றும் ஆஸ்டியோமெட்டீரியலுடன் குழியை இணையாக நிரப்புதல் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. ஒரு சிறப்பு கால்கேனியல் தட்டுடன் ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ், கால்கேனியல் டியூபரோசிட்டியை சரிசெய்வதன் மூலம் மூடிய மறுசீரமைப்பையும் பயன்படுத்தலாம்.

சிகிச்சையின் கால அளவு மற்றும் மீட்பு காலம் நீர்க்கட்டியின் அளவு, வகை மற்றும் எலும்பு முறிவின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது, மேலும் இது மூன்று மாதங்கள் முதல் ஒரு வருடம் வரை ஆகும்.

குதிகால் எலும்பு நீர்க்கட்டியின் நோய் கண்டறிதல்

75% வழக்குகளில், 10 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் செயலில் உள்ள கால்கேனியல் நீர்க்கட்டி கண்டறியப்படுகிறது, பின்னர் மறுஉருவாக்கத்தின் தீவிரம் குறைகிறது, நீர்க்கட்டி பெரும்பாலும் சரிந்து, மூடுகிறது, இது காலவரிசைப்படி குழந்தையின் தசைக்கூட்டு அமைப்பை உருவாக்கும் செயல்முறையின் முடிவோடு ஒத்துப்போகிறது என்று பயிற்சி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

குதிகால் எலும்பு நீர்க்கட்டி சிகிச்சை

இந்த பகுதியில் ஒரு எலும்பு நீர்க்கட்டி பெரும்பாலும் வெளிப்படையான மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் உருவாகிறது, எனவே ஒரு நபர் அதை உணரவில்லை, எனவே அதற்கு சிகிச்சையளிப்பதில்லை. குதிகால் எலும்பு நீர்க்கட்டிக்கான சிகிச்சையானது நடைபயிற்சி போது அவ்வப்போது வலி தோன்றும் போது தொடங்குகிறது, முக்கியமாக சப்டலார் மூட்டு பகுதியில் நோயியல் முறிவுகள்.

குதிகால் நீர்க்கட்டியை குணப்படுத்துவதற்கான முக்கிய முறை அறுவை சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது, இதில் குழியை குணப்படுத்துதல் மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து ஒரு சிறப்பு பிளாஸ்டிக் பொருளால் நிரப்புதல் ஆகியவை அடங்கும். மிகவும் அரிதாக, ஒரு சிக்கலான நீர்க்கட்டியில் நீர்க்கட்டி பகுதியில் எலும்பின் மொத்த பிரித்தெடுத்தல் அல்லது துளையிடுதல் தேவைப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து குழியைக் கழுவி அலோகிராஃப்ட் பொருட்களால் நிரப்பப்படுகிறது.

கால்கேனியல் நீர்க்கட்டி இருப்பது கண்டறியப்படும்போது அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• அறிகுறிகளின் நிலையான முன்னேற்றம் மற்றும் நீர்க்கட்டியின் வளர்ச்சி.
• நோயின் தீவிரமான போக்கைக் குறிக்கும் வெளிப்படையான ரேடியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள்.
• எக்ஸ்ரே நோயியல் எலும்பு முறிவு அபாயத்தை உறுதிப்படுத்தியது.
• இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்தும் பெரிய குதிகால் நீர்க்கட்டி.

நவீன உயிர் கலவை பொருட்கள் வலி அறிகுறிகளைப் போக்க மட்டுமல்லாமல், முழு கீழ் மூட்டுகளின் ஆஸ்டியோஜெனீசிஸ் மற்றும் தசைக்கூட்டு செயல்பாட்டையும் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக மீட்டெடுக்க அனுமதிக்கின்றன.

குழந்தைகளில் சிக்கலற்ற குதிகால் நீர்க்கட்டிகள் பழமைவாத முறைகளால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, அப்போது குழந்தைக்கு கால் அசையாமை மற்றும் படுக்கை ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகும் நீர்க்கட்டி தொடர்ந்து வளர்ந்தால் துளையிடப்படுகிறது, கட்டி அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுகிறது. எலும்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை (அலோஸ்ட்ரா) மூலம் குறைபாட்டை இணையாக நிரப்புவதன் மூலம் கட்டி குழியின் வெளியேற்றம் செய்யப்படுகிறது.

ஒரு எளிய எலும்பு முறிவுக்கும் பழமைவாத சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, கால் ஒரு பிளாஸ்டர் வார்ப்பு மூலம் அசையாமல் வைக்கப்படுகிறது, முழங்காலில் இருந்து கால் விரல்களின் நுனி வரை வார்ப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. கால் குறைந்தது 4 வாரங்களுக்கு, சில நேரங்களில் நீண்ட காலத்திற்கு வார்ப்பில் இருக்கும். ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பிறகு, வார்ப்பு அகற்றப்பட்டு, பாதத்தின் கட்டுப்பாட்டு எக்ஸ்ரே செய்யப்படுகிறது. வழக்கமாக, ஒரு எலும்பு முறிவு நீர்க்கட்டி குழியைக் குறைக்க உதவுகிறது, அது மறைந்துவிடும், மேலும் எலும்பு திசு படிப்படியாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, மசாஜ் மற்றும் பிசியோதெரபி நடைமுறைகள் பாதத்தின் இயல்பான துணை செயல்பாட்டை முழுமையாக மீட்டெடுக்க உதவுகின்றன, மீட்பு ஆறு மாதங்கள் வரை ஆகும். எலும்பு முறிவு இடப்பெயர்ச்சியுடன் சேர்ந்து இருந்தால், இது பெரும்பாலும் இந்த பகுதியில் காயங்களுடன் கண்டறியப்படுகிறது, நீர்க்கட்டியின் அளவு குறைந்துவிட்டாலும் கூட, இலிசரோவ் கருவி மற்றும் பிற உள் எலும்பு அமைப்புகளைப் பயன்படுத்தி ஆஸ்டியோசைன்டிசிஸை மீட்டெடுக்க ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இத்தகைய முறைகள் மிகவும் அதிர்ச்சிகரமானவை மற்றும் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் அவை சிக்கலான சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவுகளின் சிகிச்சையில் மிகவும் பயனுள்ளதாகக் கருதப்படுகின்றன. இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய எலும்பு முறிவுகள் சிஸ்டிக் எலும்பு டிஸ்டிராபிக்கு பொதுவானவை அல்ல என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஆனால் அவை பெரும்பாலும் கால் பகுதியில் கண்டறியப்படுகின்றன, இது அதன் சிக்கலான அமைப்பு, பல சிறிய, பாதிக்கப்படக்கூடிய எலும்புகளின் இருப்பு மற்றும் திசு அழிவைத் தூண்டும் நீர்க்கட்டியின் ஆக்கிரமிப்பு வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் விளக்கப்படுகிறது.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு கால்கேனியல் நீர்க்கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் செய்ய முடியாது, இது தட்டையான பாதங்கள், பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான இயற்கையின் எலும்பு சிதைவு (புரோட்ரஷன்கள்) போன்ற சிக்கல்களால் நிறைந்துள்ளது. அறுவை சிகிச்சை உட்பட நீண்ட கால மற்றும் போதுமான சிகிச்சை, குதிகால் மற்றும் பாதத்தின் துணை செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது, கீழ் மூட்டுகளில் முதல் வலி அறிகுறிகள் தோன்றும்போது சரியான நேரத்தில் ஒரு மருத்துவரை அணுகினால்.

குதிகால் எலும்பு நீர்க்கட்டிக்கான அறுவை சிகிச்சை

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் குதிகால் எலும்பு நீர்க்கட்டிக்கான அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த பகுதியில் உள்ள கட்டி ஒரு ஆக்கிரமிப்பு போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது காலுக்கு சாதாரண இரத்த விநியோகத்தை சீர்குலைத்து, எலும்பு திசுக்களை அழித்து, பெரும்பாலும் ஒரு நபரை அசையாமல் செய்கிறது. அறுவை சிகிச்சை முறை சேதமடைந்த பகுதியை அணுகுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; குதிகால் எலும்பு நீர்க்கட்டிக்கான அறுவை சிகிச்சை உள்ளூர் மயக்க மருந்து மற்றும் நோயியல் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டிருந்தால் அல்லது நீர்க்கட்டி பெரிய அளவில் இருந்தால் பொது மயக்க மருந்து ஆகியவற்றின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கு முன், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பின்வரும் மருத்துவ அறிகுறிகளை கவனமாகப் படித்து கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்:

• அறிகுறிகளின் வெளிப்பாடு ஏற்பட்ட காலம் குழந்தைப் பருவம் முதல் 10 வயது வரை, பருவமடைதல், 45 அல்லது 55 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது.
• நோயின் காலம்.
• அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பழமைவாத சிகிச்சையின் தன்மை, ஏதேனும் இருந்தால்.
• அருகிலுள்ள மென்மையான திசுக்களின் அளவு (முன்மொழியப்பட்ட பிரித்தெடுக்கும் பகுதியில்).
• மோட்டார் குறைபாட்டின் தீவிரம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் அசையாமையின் அபாயங்கள்.
• பாதத்தின் தோலின் நிலை, வாஸ்குலர் அமைப்பின் நிலை.
• இரத்த உறைவு நிலை, இரத்த உறைவு ஆபத்து.

குதிகால் எலும்பு நீர்க்கட்டியின் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• ஒன்றரை மாதங்களுக்கு பழமைவாத சிகிச்சையுடன் நேர்மறை இயக்கவியல் இல்லாதது.
• முற்போக்கான வளர்ச்சி, நீர்க்கட்டியின் விரிவாக்கம்.
• இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய கல்கேனியஸின் நோயியல் முறிவு.
• மூட்டு முரண்பாட்டை ஏற்படுத்தும் எலும்பு முறிவு.
• நீர்க்கட்டி பெரியது - 4-5 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமாக.

அறுவை சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான அளவுகோல்கள் தரப்படுத்தப்படவில்லை; பரிசோதனை முடிவுகள் மற்றும் அவரது சொந்த நடைமுறை அனுபவத்தின் அடிப்படையில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு முடிவை எடுக்க வேண்டும். பின்வரும் வகையான சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• எலும்பு திசுக்களை மீட்டெடுக்க உதவும் நிரப்பு அலோபிளாஸ்டிக் பொருளால் குறைபாட்டை நிரப்புவதன் மூலம் எக்சோக்ளியேஷன், க்யூரெட்டேஜ் செய்யப்படுகிறது. குறைபாட்டை நிரப்பாமல் நீர்க்கட்டியின் மொத்த பிரித்தெடுத்தல் அடிக்கடி மறுபிறப்புகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, புள்ளிவிவரங்களின்படி அவை சுமார் 45-50% ஆகும்.
• ஒரு சிறிய நீர்க்கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியாது; இது மாறும் கண்காணிப்புக்கு உட்பட்டது, ஒருவேளை மீண்டும் மீண்டும் ஆசைப்படுவதன் மூலம்.
• எலும்பு முறிவுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் பொதுவான முறை, காலின் எலும்புகளை சரிசெய்யும் ஒரு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி மூடிய எலும்பு மறுசீரமைப்பு ஆகும் (இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய நோயியல் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால்).

அறுவை சிகிச்சை அணுகல் முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு கடினமான பணியாகும், ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சையே சிக்கலானது மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும். அணுகல்கள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• வெளிப்புற அணுகுமுறை, இதில் திசுக்கள் பெரியோஸ்டியம் வரை பிரிக்கப்படுகின்றன. இந்த விருப்பத்திற்கு மருத்துவரிடமிருந்து திறமையான திறமை தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் துளையிடும் தமனிகள், மேல் நரம்பு மற்றும் பெரோனியல் தசைநாண்கள் சேதமடையும் அபாயம் உள்ளது.
• எலும்பு முறிவு நோயறிதலில் உள் அணுகல் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கால்கேனியல் நீர்க்கட்டிகளுக்கான அறுவை சிகிச்சைகள் சிக்கலானதாகக் கருதப்படுகின்றன, ஒவ்வொரு வகை அறுவை சிகிச்சையும் அதன் நன்மை தீமைகளைக் கொண்டுள்ளது. பிரிவு அல்லது விளிம்பு பிரித்தல், எக்ஸோக்ளியேஷன் - இவை அனைத்தும் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்தாமல் சாத்தியமற்ற தீவிர சிகிச்சை முறைகள். எலும்பு குறைபாட்டை மாற்றும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டி, திசு நிராகரிப்பு அல்லது சப்புரேஷன் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது. எனவே, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பாதத்தின் அசையாமை முறையை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது மிகவும் முக்கியம். பின்வரும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் திட்டம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• கால் 3-5 நாட்களுக்கு உயர்ந்த நிலையில் இருக்கும்.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 வது நாளில், மூட்டுகள் விரைவில் உருவாக்கப்பட வேண்டும்.
• 10-14 நாட்களுக்குப் பிறகு தையல்கள் அகற்றப்படுகின்றன.
• ஒன்றரை மாதங்களுக்கு, நோயாளி ஊன்றுகோல்களின் உதவியுடன் நடக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்.
• 2-3 மாதங்களுக்கு எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்தி எலும்பு மற்றும் நீர்க்கட்டி நிலையை மாறும் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 2 மாதங்களுக்குப் பிறகுதான் எடை தாங்க அனுமதிக்கப்படும்.