கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸ் - கண்ணோட்டம்

கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸ் என்பது சப்ரோசூனோடிக் புரோட்டோசோவான் நோயாகும், இது முதன்மையாக செரிமானப் பாதையில் ஏற்படும் புண்கள் மற்றும் உடலின் நீரிழப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது முதுகெலும்புகள் மற்றும் மனிதர்களின் அனைத்து குழுக்களையும் பாதிக்கிறது மற்றும் கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் தன்னிச்சையான மீட்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நபர்களில் இது நாள்பட்டதாக (நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு) மாறி மரணத்தை விளைவிக்கும். பரவும் பாதை மல-வாய்வழி.

MB 10 இன் குறியீடு

A07.2. கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸ்.

கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸின் தொற்றுநோயியல்

மனிதர்களுக்கான படையெடுப்பின் இயற்கையான ஆதாரம் பல்வேறு பாலூட்டிகள், முக்கியமாக கால்நடைகள் (கன்றுகள், ஆட்டுக்குட்டிகள்), அத்துடன் மக்கள் வாழும் இடங்களில் வாழும் விலங்குகள் (கொறித்துண்ணிகள், முதலியன).

கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸ் ஒருவரிடமிருந்து மற்றொருவருக்குப் பரவக்கூடும். குழந்தை பராமரிப்பு நிறுவனங்களில் குழந்தைகளுக்கு ஏற்படும் தொற்று, மருத்துவமனை வெடிப்புகள் மற்றும் ஆய்வக ஊழியர்களின் தற்செயலான தொற்றுகள் இதற்கு சான்றாகும். பெரியவர்கள் குழந்தைகளிடமிருந்து பாதிக்கப்பட்டபோது, குடும்பத்திற்குள் தொற்று ஏற்பட்டதாக அறியப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன.

கிரிப்டோஸ்போரிடியாசிஸ் பரவுவதற்கான வழிமுறை முக்கியமாக மலம்-வாய்வழி (உணவு, நீர், பால் மூலம்) ஆகும். தொடர்பு-வீட்டு வழிமுறைகள் மூலம் பரவுதல் சாத்தியமாகும், ஓரினச்சேர்க்கையாளர்களில் பாலியல் ரீதியாக கிரிப்டோஸ்போரிடியா பரவும் வாய்ப்பு உள்ளது.

தொற்றுநோயியல் பார்வையில், வயிற்றுப்போக்கு நின்ற பிறகு 2 வாரங்களுக்கு நோயாளிகளின் மலத்தில் ஊடுருவும் நிலைகளில் உள்ள ஓசிஸ்ட்கள் உயிர்வாழ முடியும் என்பது முக்கியம். பயணிகளின் வயிற்றுப்போக்கிற்கான காரணவியல் காரணிகளில் கிரிப்டோஸ்போரிடியம் ஒன்றாகும் என்பதன் மூலம் சுகாதார மற்றும் சுகாதார நிலைமைகளின் முக்கியத்துவம் (ஊட்டச்சத்தின் தன்மையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், நீரின் இயற்பியல் மற்றும் வேதியியல் பண்புகள், காலநிலை நிலைமைகள்) சான்றாகும். இது சம்பந்தமாக, நோயின் வளர்ச்சிக்கான இரண்டாவது வழிமுறை சாத்தியமானது - ஆரோக்கியமான கேரியர்களில் படையெடுப்பை செயல்படுத்துதல்.

80% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில், கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸ் அவ்வப்போது ஏற்படுகிறது, மீதமுள்ள 20% நீர் மூலம் பரவும் நோய்கள் உட்பட குழு நோய்களை உள்ளடக்கியது. தற்போது நீர் பரவுவதற்கான முக்கிய வழியாகக் கருதப்படுகிறது.

குழாய் மற்றும் நதி நீரிலிருந்து, பாசன வயல்களில் உள்ள கழிவுநீரிலிருந்து, திறந்த நீர் ஆதாரங்களின் மேற்பரப்பில் இருந்து பெறப்பட்ட பனிக்கட்டியிலிருந்து ஓசிஸ்ட்கள் தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸின் பெரிய நீர்வழி வெடிப்புகள் பல்வேறு பகுதிகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

தொற்று அளவு மிகவும் சிறியது. பிரைமேட்களில் நடத்தப்பட்ட ஒரு பரிசோதனையில், 10 ஓசிஸ்ட்கள் இரைப்பைக் குழாயில் நுழையும் போது கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸ் உருவாகிறது என்று காட்டப்பட்டது, மேலும் கணித மாதிரியாக்கம் ஒரு ஓசிஸ்டினால் கூட இந்த நோய் ஏற்படலாம் என்பதைக் காட்டியது. ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில், 100% வழக்குகளில் 1,000 ஓசிஸ்ட்களும் 20% வழக்குகளில் 30 ஓசிஸ்ட்களும் நுழைந்தபோது நோயின் மருத்துவ படம் உருவாக்கப்பட்டது.

மக்களின் இயற்கையான பாதிப்பு குறைவாக உள்ளது. 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் இந்த நோயால் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், அதே போல் நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு உள்ளவர்கள் (கீமோதெரபி பெறும் நோயாளிகள், புற்றுநோய், நீரிழிவு நோயாளிகள், எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் உறுப்பு மாற்று சிகிச்சை பெறுபவர்கள்) மற்றும் குறிப்பாக நோயின் பிற்பகுதியில் எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகள். ஆபத்து குழுவில் கால்நடை மருத்துவர்கள், கால்நடை வளர்ப்பவர்கள் மற்றும் இறைச்சி கூடங்களில் பணிபுரியும் தொழிலாளர்களும் அடங்குவர். கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸ் கிட்டத்தட்ட எல்லா இடங்களிலும், அனைத்து கண்டங்களிலும் பரவலாக உள்ளது.

தொழில்மயமான நாடுகளில் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வு சுமார் 1-3% ஆகவும், வளரும் நாடுகளில் 5-10% ஆகவும் உள்ளது. செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள் கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸின் பரவலான பரவலைக் குறிக்கின்றன. கிரிப்டோஸ்போரிடியாவிற்கான ஆன்டிபாடிகள் தொழில்மயமான நாடுகளில் 25-35% மக்களிடமும், வளரும் நாடுகளில் 65% மக்களிடமும் காணப்படுகின்றன. சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸ் வெப்பமான பருவத்தில் உச்சத்துடன் பருவகாலத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கிரிப்டோஸ்போரிடியம் ஓசிஸ்ட்கள் வீடுகள், மருத்துவமனைகள், ஆய்வகங்கள் மற்றும் நீர் சுத்திகரிப்பு அமைப்புகளில் பயன்படுத்தப்படும் பெரும்பாலான கிருமிநாசினிகளுக்கு அதிக எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டவை, இதனால் ஓசிஸ்ட்களை முழுமையாக அகற்றுவது அல்லது ஒழிப்பது கடினம்.

கிரிப்டோஸ்போரிடியாசிஸுக்கு முற்றிலும் பயனுள்ள குறிப்பிட்ட சிகிச்சை இல்லாததால், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளின் தொடர்புகளை நோய்க்கிருமியின் சாத்தியமான நீர்த்தேக்கங்களுடன் முடிந்தவரை கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், அதாவது கால்நடைகளுடனான தொடர்பைத் தவிர்ப்பது, இயற்கை மற்றும் செயற்கை நீர்த்தேக்கங்களில் நீந்துவது மற்றும் பச்சை நீர் குடிப்பது. சாதாரண நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு உள்ளவர்களுக்கு எந்த சிறப்பு தடுப்பு நடவடிக்கைகளும் தேவையில்லை. கிரிப்டோஸ்போரிடியாவால் மாசுபடக்கூடிய மருத்துவ உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தும் போது, ஆட்டோகிளேவிங் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எண்டோஸ்கோபிக் கருவிகளை 7-8.5 pH உடன் 2% குளுடரால்டிஹைட் கரைசலுடன் 30 நிமிடங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க வேண்டும்.

கிரிப்டோஸ்போரிடியம் நீரினால் பரவுவதால், பல நாடுகள் குழாய் நீர் சுத்திகரிப்புக்கான தேவைகளை கடுமையாக்குகின்றன, முக்கியமாக மேம்படுத்தப்பட்ட வடிகட்டுதல் தொழில்நுட்பம் மூலம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸ் என்பது கிரிப்டோஸ்போரிடியம் இனத்தைச் சேர்ந்த கோசிடியாவால் ஏற்படுகிறது , இது கிரிப்டோஸ்போரிடியா குடும்பம் ,ஸ்போரோசோசிடா வகுப்பு, கோசிடியாசினா துணைப்பிரிவு. கிரிப்டோஸ்போரிடியம் இனத்தில் 6 இனங்கள் உள்ளன, அவற்றில் சி. பர்வம் மனிதர்களுக்கு நோய்க்கிருமியாகும். கிரிப்டோஸ்போரிடியா என்பது விலங்குகள் மற்றும் மனிதர்களின் இரைப்பை குடல் மற்றும் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுகளின் மைக்ரோவில்லியைப் பாதிக்கும் கட்டாய ஒட்டுண்ணிகள் ஆகும்.

கிரிப்டோஸ்போரிடியாவின் வாழ்க்கைச் சுழற்சி ஒரு ஹோஸ்டின் உடலில் நிகழ்கிறது, இதில் ஸ்கிசோகோனி, மெரோகோனி, கேமடோகோனி மற்றும் ஸ்போரோகோனி ஆகிய நிலைகள் அடங்கும். கிரிப்டோஸ்போரிடியா குடல் மைக்ரோவில்லியால் உருவாக்கப்பட்ட ஒட்டுண்ணி வடிவ வெற்றிடத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, எனவே ஒட்டுண்ணி உள்-செல்லுலார் ரீதியாக அமைந்துள்ளது, ஆனால் வெளிப்புற பிளாஸ்மாவாக. முதல் தலைமுறை மெரோசோயிட்டுகள் இரண்டு திசைகளில் பெருகும் திறன் கொண்டவை: முதல் தலைமுறை ஸ்கிசோன்ட்கள் அல்லது இரண்டாம் தலைமுறை ஸ்கிசோன்ட்களாக, எனவே ஒட்டுண்ணிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. ஹோஸ்டின் உடலில் இரண்டு வகையான ஓசிஸ்ட்கள் உருவாகின்றன: தடிமனான சுவர் - ஹோஸ்டின் உடலை மலத்துடன் விட்டுவிடுகிறது. மற்றும் மெல்லிய சுவர் - குடலில் ஸ்போரோசோயிட்டுகளை வெளியிடுகிறது, இதன் விளைவாக தன்னியக்க தொற்று சாத்தியமாகும்.

கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸின் மருத்துவப் படத்தில் காலரா போன்ற மிகுதியான நீர் போன்ற வயிற்றுப்போக்கின் பரவல் என்டோரோடாக்சின் உற்பத்தியைக் குறிக்கிறது, ஆனால் பல தேடல்கள் இருந்தபோதிலும், கிரிப்டோஸ்போரிடியாவில் நச்சு கண்டறியப்படவில்லை. சில ஆய்வுகள் கிரிப்டோஸ்போரிடியாவில் ஈ. கோலி 0157 H7 ஐப் போன்ற ஹீமோலிடிக் செயல்பாட்டைக் கொண்ட புரதத்தின் உற்பத்திக்கு காரணமான ஒரு மரபணு இருப்பதைக் காட்டுகின்றன. இந்த செயல்முறையின் மிகவும் பொதுவான உள்ளூர்மயமாக்கல் சிறுகுடலின் தொலைதூரப் பகுதிகள் ஆகும். ஓசிஸ்ட்கள் குடலுக்குள் நுழைந்த பிறகு, ஒட்டுண்ணியின் அதிகரித்த இனப்பெருக்கம் தொடங்குகிறது; இதன் விளைவாக வரும் மெரோசோயிட்டுகள் பரவி அதிக எண்ணிக்கையிலான என்டோரோசைட்டுகளை பாதிக்கின்றன, இதனால் அவற்றில் சிதைவு மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன (வில்லஸ் அட்ராபி). இது கிரிப்ட் ஹைபர்டிராபி, அடித்தள சவ்வின் மோனோ- மற்றும் பாலிமார்போநியூக்ளியர் ஊடுருவல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து எபிதீலியத்தின் மேற்பரப்பில் பள்ளம் போன்ற பள்ளங்கள் தோன்றுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸின் கடுமையான வடிவங்களில், மைக்ரோவில்லிக்கு மொத்த சேதம் ஏற்படுகிறது.

கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸின் அறிகுறிகள் என்ன?

கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸின் முக்கிய அறிகுறிகள் வயிற்றுப்போக்கு நோய்க்குறி ஆகும், இது கடுமையான குடல் அழற்சி அல்லது இரைப்பை குடல் அழற்சியாக ஏற்படுகிறது மற்றும் தொற்றுக்குப் பிறகு 2-14 நாட்களுக்குப் பிறகு உருவாகிறது. 7-10 (2 முதல் 26 வரை) நாட்களுக்கு, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு இல்லாத நோயாளிகள் மிகவும் விரும்பத்தகாத வாசனையுடன் ஏராளமான நீர் (காலரா போன்ற) மலத்தை அனுபவிக்கின்றனர், சராசரியாக ஒரு நாளைக்கு 20 முறை வரை அதிர்வெண் கொண்டுள்ளனர். நோயாளி ஒரு நாளைக்கு 1 முதல் 15-17 லிட்டர் திரவத்தை இழக்கிறார். அதிகப்படியான வயிற்றுப்போக்கு மிதமான ஸ்பாஸ்டிக் வயிற்று வலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி (50%), உடல் வெப்பநிலையில் சிறிது அதிகரிப்பு (தொற்றுநோய் வெடிப்புகளின் போது 30-60% நோயாளிகளில் 38 ° C க்கு மேல் இல்லை), பசியின்மை, தலைவலி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. பொதுவாக குணமடைதல் ஏற்படுகிறது, ஆனால் பலவீனமான குழந்தைகளில் இந்த நோய் 3 வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் மற்றும் மரணத்தில் முடியும். மிகவும் அரிதாக, கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸ் மலத்தில் இரத்தம் மற்றும் சளியின் தோற்றத்துடன் பெருங்குடல் அழற்சியின் தன்மையைப் பெறுகிறது.

கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸ் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

ஆய்வக சோதனைகளில் குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள் எதுவும் காணப்படவில்லை. கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸ் கடுமையான நோயெதிர்ப்பு குறைபாட்டுடன் (CD4 லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 0.1x10 ⁹ /l க்கும் குறைவாக உள்ளது) கடுமையான போக்கைக் கொண்டுள்ளது, எனவே, அதன் வெளிப்பாடுகளின் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் சோதனைகளில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, லுகோபீனியா மற்றும் எரித்ரோசைட்டோபீனியா).

மலத்தில் கிரிப்டோஸ்போரிடியம் ஓசிஸ்ட்களைக் கண்டறிவதற்கான முறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. இதற்காக, ஜீல்-நீல்சன் சாயமிடும் முறை, கோஸ்டர் சஃப்ரானின் சாயமிடும் முறை மற்றும் ரோமானோவ்ஸ்கி-ஜீம்சா அஸூர்-ஈசின் சாயமிடும் முறை, அத்துடன் எதிர்மறை சாயமிடும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மிதவை அல்லது படிவு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (பொருளில் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான ஓசிஸ்ட்கள் இருந்தால்); பொருத்தமான பாதுகாப்புகளைப் பயன்படுத்தும் போது, 1 வருடம் குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்கப்பட்ட பூர்வீகப் பொருட்களில் ஓசிஸ்ட்களைக் கண்டறிய முடியும்.

கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

லேசான அல்லது மிதமான சந்தர்ப்பங்களில் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டல கோளாறுகள் இல்லாத நிலையில், கிரிப்டோஸ்போரிடியோசிஸை போதுமான அளவு முழுமையான உணவு (அட்டவணை எண் 4) மற்றும் போதுமான திரவ உட்கொள்ளல் (வாய்வழி நீரேற்றத்திற்கான உப்பு கரைசல்கள்) மூலம் குணப்படுத்த முடியும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நீரிழப்பு அளவிற்கு ஏற்ப நரம்பு வழியாக நீரேற்றம் செய்வது நல்லது.