மண்டை ஓடு அறுவை சிகிச்சை

மண்டை ஓடு அறுவை சிகிச்சை என்பது டிகம்பரஷ்ஷன் தலையீடுகள், அழுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள், ஊடுருவும் காயங்கள் மற்றும் பிற அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் நோயியல் செயல்முறைகளால் சேதமடைந்த மண்டை ஓட்டை சரிசெய்வதற்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

16 ஆம் நூற்றாண்டில் முதன்முதலில் கிரானியோபிளாஸ்டி விவரிக்கப்பட்டது: இது எலும்பு மண்டை ஓடு குறைபாட்டை தங்கத் தகடு மூலம் மாற்றும் ஒரு முறையாகும். காலப்போக்கில், இந்த நுட்பம் உருவானது, தங்கம் முதலில் செல்லுலாய்டு மற்றும் அலுமினியத்தால் மாற்றப்பட்டது, பின்னர் பிளாட்டினம், வெள்ளி மற்றும் விட்டாலியம் (கோபால்ட்-குரோமியம் அலாய்), டான்டலம், துருப்பிடிக்காத எஃகு மற்றும் பாலிஎதிலீன் ஆகியவற்றால் மாற்றப்பட்டது. தற்போது, கிரானியோபிளாஸ்டி தொழில்நுட்பங்களின் வளர்ச்சி தொடர்கிறது: அறுவை சிகிச்சையைச் செய்வதற்கான பொருட்கள் மற்றும் நுட்பங்களின் தேர்வு மேம்படுத்தப்பட்டு வருகிறது. [ 1 ]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

கிரானியோபிளாஸ்டிக்கான முக்கிய அறிகுறி மண்டை ஓட்டில் ஒரு குறைபாடு இருப்பதுதான். அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சுட்டிக்காட்டப்படும் காயத்தின் எல்லைகளில் எந்த கட்டுப்பாடுகளும் இல்லை. ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கிற்கும், குறைபாடுள்ள பகுதியின் இருப்பிடம், ஒப்பனை மற்றும் அழகியல் காரணிகள், பாதிக்கப்பட்டவரின் உளவியல் நிலை, ஒருங்கிணைந்த நரம்பியல் கோளாறுகளின் இருப்பு மற்றும் அம்சங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

தலையீட்டின் நேரத்தைப் பொறுத்து, கிரானியோபிளாஸ்டி முதன்மை, முதன்மை தாமதம் (காயத்திற்குப் பிறகு சுமார் 7 வாரங்கள்) மற்றும் தாமதம் (3 மாதங்களுக்கு மேல்) என இருக்கலாம். உடனடி மூளை காயம் அல்லது அதிர்ச்சிக்கான தலையீட்டோடு ஒரே நேரத்தில் செய்ய முடியும் என்பதால் முதன்மை கிரானியோபிளாஸ்டி விரும்பப்படுகிறது. பெரும்பாலும், கிரானியோபிளாஸ்டி தோல் ஒட்டுதலுடன் இணைந்து செய்யப்படுகிறது, துரா மேட்டர்.

வடு திசுக்களை வெட்டி, தோல் பகுதிகளை இடமாற்றம் செய்து மாற்றுவதன் மூலம் மறுசீரமைப்பு தோல் பழுதுபார்க்கும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இது ஒரு விரிவான புண் என்றால், பூர்வாங்க தோலடி விரிவாக்க பொருத்துதல் தேவைப்படலாம்.

எலும்பு மற்றும் மண்டையோட்டு குறைபாடுகள் துரா மேட்டருக்கு ஏற்படும் சேதத்துடன் இணைந்தால், பிளாஸ்டிக் மறுசீரமைப்பு மண்டையோட்டு அறுவை சிகிச்சை ஆட்டோகிராஃப்ட்ஸ், அலோகிராஃப்ட்ஸ் மற்றும் ஜெனோகிராஃப்ட்ஸ் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. பெரியோஸ்டியம் மற்றும் அப்போனியூரோசிஸின் பாகங்கள் ஆட்டோகிராஃப்ட்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் செயற்கை சவ்வுகள் பெரும்பாலும் செனோகிராஃப்ட்ஸ் தேர்வுக்கு ஏற்றவை. [ 2 ]

தயாரிப்பு

ஒரு நோயாளி ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை அல்லது நரம்பியல் மறுசீரமைப்பு பிரிவில் அனுமதிக்கப்படும்போது, மருத்துவர் கிளாஸ்கோ கோமா அளவைப் பயன்படுத்தி முழுமையான மருத்துவ மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனையை மேற்கொள்கிறார் (கடுமையான கிரானியோசெரிபிரல் காயங்களில் பேச்சு, வலிக்கான எதிர்வினை, கண் திறப்பு மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது). அறிகுறிகளைப் பொறுத்து, நிபுணர் மண்டை ஓட்டின் குறைபாட்டின் தோற்றத்தின் வழிமுறை, காயத்தின் அளவு, பரவல் ஆகியவற்றைக் கண்டுபிடிப்பார். கணினி காட்சிப்படுத்தல் முறைகளின் பயன்பாடு குறைபாட்டின் நோய்க்குறியியல் அம்சங்களை நன்கு புரிந்துகொள்ளவும், முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை மூளை சேதத்தை அடையாளம் காணவும், கிரானியோபிளாஸ்டியின் பிரத்தியேகங்களை முன்கூட்டியே மதிப்பிடவும் உதவுகிறது. [ 3 ]

எலும்பு கட்டமைப்புகளுக்கு ஏற்படும் சேதம், ஊடுருவும் காயங்கள், மண்டையோட்டுக்குள் உள்ள கதிரியக்க வெளிநாட்டு உடல்களைக் கண்டறிதல் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்கு எக்ஸ்ரே நோயறிதல் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த சூழ்நிலையில் CT ஸ்கேனிங் விரும்பப்படுகிறது. CT ஸ்கேன்கள் தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• இரத்தக்கசிவுகளின் இருப்பு, இடம் மற்றும் அளவு;
• பெருமூளை வீக்கத்தின் இருப்பு மற்றும் பரவல்;
• மூளைப் பொருளின் புண்களின் இருப்பு, இடம் மற்றும் அமைப்பு;
• மூளையின் இடைநிலை கட்டமைப்புகளின் சாத்தியமான இடப்பெயர்ச்சி;
• மதுபான அமைப்பு மற்றும் மூளையின் தொட்டிகள், சல்சி மற்றும் பிளவுகளின் நிலை;
• மண்டை ஓட்டின் பெட்டகம் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்புகளின் நிலை, எலும்பு முறிவுகளின் வகைகள்;
• சைனஸின் நிலை மற்றும் உள் உள்ளடக்கங்கள்;
• மென்மையான திசு நிலை.

நரம்பியல் பிரச்சினைகள் மோசமடைந்தாலோ அல்லது மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் அதிகரித்தாலோ மீண்டும் மீண்டும் CT ஸ்கேன்கள் செய்ய உத்தரவிடப்படும்.

மண்டை ஓட்டின் பெட்டகம் மற்றும் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் எலும்புகளுக்கு அருகிலுள்ள மூளை கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் போது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் விரும்பப்படுகிறது. MRI கடுமையான ஹைபோக்சிக் அல்லது இஸ்கிமிக் மூளை புண்கள், சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட இரத்தக்கசிவுகளைக் கண்டறிந்து, பல்வேறு வகையான பெருமூளை வீக்கங்களுக்கு இடையில் வேறுபடுகிறது.

மண்டை ஓட்டின் காணாமல் போன பகுதிகளை மாதிரியாக்குவது, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நோயறிதல் ஆய்வுகளின் போது பெறப்பட்ட தகவல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது - குறிப்பாக, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, கிரானியோகிராபி. லேசர் ஸ்டீரியோலிதோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி திரவ மோனோமர் ஃபோட்டோபாலிமரைசேஷன் மூலம் உள்வைப்பை உருவாக்க முடியும் (கிரானியோபிளாஸ்டி அறுவை சிகிச்சை அவசரநிலை இல்லையென்றால்). சிக்கலான அல்லது பல எலும்பு சேதம் இருந்தால் இந்த முறை குறிப்பாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தயாரிக்கப்பட்ட உள்வைப்புகள் கிரானியோபிளாஸ்டி செயல்முறையின் போது இறுதி செய்யப்பட்டு நேரடியாக "சரிசெய்யப்படுகின்றன".

டெக்னிக் மண்டை ஓடு அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை அறையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன்பு, நோயாளி கட்டுகளிலிருந்து அகற்றப்பட்டு, இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்பட்டு பரிசோதிக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை மேசையில் நிலை: ஒரு சிறப்பு கர்ப்பப்பை வாய் ரோலைப் பயன்படுத்தி படுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

கிரானியோபிளாஸ்டி எண்டோட்ராஷியல் மயக்க மருந்து அல்லது ஊடுருவல் பிராந்திய மயக்க மருந்துகளின் கீழ் அட்டரால்ஜீசியா அல்லது நியூரோலெப்டனால்ஜீசியா மற்றும் 0.5% நோவோகைன் ஹைட்ரோகுளோரைடு (40 மிலி) உடன் முன் மருந்துடன் செய்யப்படுகிறது.

மூளையின் உள் பகுதியில் உள்ள உறை-பெருமூளை வடுவை அகற்றுவதன் மூலம் கிரானியோபிளாஸ்டி அறுவை சிகிச்சை தொடங்குகிறது, இதன் மூலம் அடிப்படை மூளை திசுக்களில் குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் வடுவின் இணைவுப் பகுதியை எலும்பு குறைபாட்டின் எல்லைகளுடன் பிரிக்கிறார். அலோகிராஃப்ட்கள் அல்லது ஆட்டோகிராஃப்ட்கள் பயன்படுத்தப்பட்டால், அல்லது ஹைட்ராக்ஸிபடைட் கலவைகள் பயன்படுத்தப்பட்டால், குறைபாடுள்ள பகுதிகளின் விளிம்புகள் வெளிப்பட வேண்டும். இது மண்டை எலும்புகளுடன் உள்வைப்பின் உகந்த இணைவை உறுதி செய்யும்.

கிரானியோபிளாஸ்டிக் மாதிரியாக்கத்தின் போது, நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் காணாமல் போன பிரிவின் வடிவத்தை முடிந்தவரை நெருக்கமாக மீண்டும் உருவாக்க முயற்சிக்கிறார். உருவான உறுப்பு நீண்டுகொண்டிருக்கும் விளிம்புகள் அல்லது கூர்மையான விளிம்புகளைக் கொண்டிருக்கக்கூடாது. அதன் நிறுவல் அருகிலுள்ள எலும்புகளுக்கு தெளிவாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. [ 4 ]

தற்காலிகப் பகுதி சேதமடைந்தால், அதே பெயரின் தசை படிப்படியாகச் சிதைவடைகிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். எனவே, செருகப்பட்ட தற்காலிக எலும்பு தனிமத்தின் முழுமையான தற்செயல் நிகழ்வு கூட மென்மையான திசு சிதைவால் ஏற்படும் அழகு குறைபாடு உருவாவதைத் தடுக்காது. இந்த சிக்கலை அடுத்தடுத்த மென்மையான திசு விளிம்பு பிளாஸ்டி மூலம் தீர்க்க முடியும்: சிதைந்த தசைகளின் பகுதியில், உள்வைப்பு சற்று தடிமனாக செய்யப்படுகிறது, இதனால் அது மண்டை ஓடு பெட்டகத்தின் மேற்பரப்பிற்கு மேலே நீண்டுள்ளது, செருகப்பட்ட உறுப்பு எலும்புடன் ஒட்டப்படும் இடத்தில் மென்மையான மாற்றம் ஏற்படுகிறது.

தயாரிக்கப்பட்ட மற்றும் மாதிரியாக்கப்பட்ட உள்வைப்புகள் காயத்தின் எல்லைகளில் வைக்கப்பட்டு சரி செய்யப்படுகின்றன. தனிமத்தை சரி செய்வது கட்டாயமாகும், இல்லையெனில் அடுத்தடுத்த இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.

நவீன நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையானது கிரானியோபிளாஸ்டிக்கான பல்வேறு பொருட்கள், நுட்பங்கள் மற்றும் வழிமுறைகளை அணுகக்கூடியது, இது கிட்டத்தட்ட எந்த கட்டமைப்பு மற்றும் அளவின் மண்டை ஓடு புண்களை மறைக்க அனுமதிக்கிறது, இதன் மூலம் திருப்திகரமான அழகியல் மற்றும் செயல்பாட்டு முடிவு கிடைக்கும்.

அறுவை சிகிச்சையின் முடிவில், இடைநிலை இடத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காயம் ஏற்பட்ட பகுதியில் வடிகால்கள் செருகப்படுகின்றன. தலையீட்டிற்குப் பிறகு 2 வது நாளில் அவை அகற்றப்படுகின்றன. ஒரு கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை கிரானியோபிளாஸ்டியின் காலம் 3-4 மணி நேரத்திற்குள் மாறுபடும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளி மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம் சுமார் 7-10 நாட்கள் ஆகும். தையல்கள் 8-10 வது நாளில் அகற்றப்படுகின்றன.

மண்டை ஓடு குறைபாட்டின் கிரானியோபிளாஸ்டி

இன்று கிரானியோபிளாஸ்டிக்கு பல்வேறு பொருட்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது. இவை ஆட்டோகிராஃப்ட்ஸ், அலோகிராஃப்ட்ஸ், ஜெனோகிராஃப்ட்ஸ். பொருத்தமான பொருளைத் தேர்ந்தெடுப்பது ஒவ்வொரு வழக்குக்கும் தனித்தனியாக ஒரு மருத்துவரால் செய்யப்படுகிறது. [ 5 ], [ 6 ]

நவீன மாற்று அறுவை சிகிச்சையில், பயன்படுத்தப்படும் பொருள் அவசியம் பல தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய வேண்டும் என்று கருதப்படுகிறது, அவற்றுள்:

• உயிர் இணக்கத்தன்மை;
• புற்றுநோயை உண்டாக்கும் தன்மை இல்லாமை;
• கிருமி நீக்கம் செய்யும் திறன்கள்;
• பிளாஸ்டிசிட்டி;
• ஸ்டீரியோலிதோகிராஃபியுடன் இணைப்பதற்கான சாத்தியம்;
• எலும்பு ஒருங்கிணைப்பு சாத்தியம் - இணைப்பு திசு வடுக்கள் உருவாகாமல் அருகிலுள்ள எலும்பு திசுக்களுடன் இணைவு;
• நியூரோஇமேஜிங் திறன்;
• இயந்திர எதிர்ப்பு;
• குறைந்த மின் மற்றும் வெப்ப கடத்துத்திறன்;
• போதுமான உற்பத்தி செலவு;
• தொற்றுக்கு எதிர்ப்பு.

இன்றுவரை, இந்தத் தேவைகள் அனைத்தையும் பூர்த்தி செய்யும் ஒட்டு அறுவை சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. ஒரே விதிவிலக்கு ஆட்டோலோகஸ் எலும்பு - நோயாளியின் சொந்த எலும்பு திசு. எனவே, எலும்பு மண்டை ஓட்டின் அனைத்து கூறுகளையும் பாதுகாப்பது முக்கியம், இது மேலும் மறுசீரமைப்பு தலையீட்டை (மண்டை ஓட்டின் மறுகட்டமைப்பு) அனுமதிக்கிறது. மனச்சோர்வடைந்த எலும்பு முறிவை சரிசெய்யும்போது இது பெரும்பாலும் நடைமுறையில் உள்ளது.

எலும்புத் தையல்களைப் பயன்படுத்தி மனச்சோர்வடைந்த காயங்களை சரிசெய்வதற்கு டைட்டானியம் தகடு கொண்ட மண்டை ஓட்டின் கிரானியோபிளாஸ்டி நியாயமானது. ட்ரெபனேஷன் சாளரத்தின் வழியாக மூளை வீக்கம் மற்றும் காயம் ஏற்பட்ட பகுதியில் உள்ள திசுக்களில் தீவிர தொற்று ஏற்படுவது ஒரு முரண்பாடாகக் கருதப்படுகிறது. [ 7 ]

ஆட்டோகிராஃப்ட்கள் (கிரேக்க "ஆட்டோஸ்" - சொந்தம்) மிகவும் விரும்பத்தக்கவை. முதன்மை தலையீட்டின் போது (டிகம்பரஷ்ஷன் ட்ரெபனேஷன்) ஆட்டோகிராஃப்டைப் பாதுகாக்க முடியும். அகற்றப்பட்ட எலும்புத் துண்டுகள் முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தோலடி கொழுப்பு திசுக்களில் அல்லது தொடையின் முன்புற மேற்பரப்பில் இடமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன. முதன்மை தலையீட்டின் போது பொருள் சேமிக்கப்படாவிட்டால், அல்லது ஒரு சிறிய எலும்பு குறைபாடு ஏற்பட்டால், எலும்புத் துண்டுகளைப் பிரிப்பதன் மூலம் ஒரு ஆட்டோகிராஃப்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது (குறைபாடுள்ள பகுதியில் மேலும் பொருத்துதலுடன் மண்டை ஓடு பெட்டகத்தின் எலும்பைப் பிரித்தல்).

விலா எலும்பு அல்லது இலியாக் எலும்பின் ஒரு பகுதியிலிருந்து ஒரு ஆட்டோஇம்பிளான்ட் செய்யப்படலாம். இந்த நுட்பத்தின் குறைபாடுகளில்: பொருள் பிரித்தெடுக்கும் பகுதியில் ஒரு அழகு குறைபாடு தோன்றுதல், உள்வைப்பின் தேவையான பகுதியை உருவாக்குவதில் சிரமங்கள் மற்றும் மறுஉருவாக்கத்தின் அதிக ஆபத்து. இருப்பினும், எலும்பின் வேதியியல் மற்றும் பிளாஸ்டிக் பண்புகளின் அதிகபட்ச தோராயமான மதிப்பீடு காரணமாக, இந்த முறை குழந்தை மருத்துவ நடைமுறையில் அதிகம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அல்லோஇம்பிளாண்ட்களைப் பயன்படுத்தி அழகியல் கிரானியோபிளாஸ்டி (கிரேக்க மொழியில் இருந்து "அலோஸ்" - மற்றொன்று - அதாவது, மற்றொரு நபரிடமிருந்து எடுக்கப்பட்டது) பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• பொருளின் சிக்கலற்ற செயலாக்கம்;
• உள்ளூர் சிக்கல்களின் குறைந்த ஆபத்து;
• ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய அழகியல் விளைவு.

இந்த முறையின் குறைபாடுகளில் உயிரியல் பொருள் சேகரிப்பின் சட்ட சிக்கல்கள், குறிப்பிட்ட தொற்று பரவும் ஆபத்து ஆகியவை அடங்கும்.

தற்போது, செயற்கை எலும்பு மாற்றீட்டைக் கொண்ட மிகவும் பொதுவான கிரானியோபிளாஸ்டி - செனோட்ரான்ஸ்பிளாண்டேஷன் (கிரேக்க "செனோஸ்" ஏலியன் என்பதிலிருந்து) என்று அழைக்கப்படுகிறது - மிகவும் பொதுவானதாகக் கருதப்படுகிறது. மிகவும் பிரபலமான செனோகிராஃப்ட்களில்:

• மெத்தில் மெதக்ரிலேட்டுகள்;
• ஹைட்ராக்ஸிபடைட் உள்வைப்புகள்;
• உலோக உள்வைப்புகள்.

மெத்தில் மெதக்ரிலேட் கிரானியோபிளாஸ்டி

70% க்கும் மேற்பட்ட கிரானியோபிளாஸ்டி நிகழ்வுகளில் மெத்தில்மெதாக்ரிலேட்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [ 8 ] இந்த உள்வைப்புகள் பல நன்மைகளை வழங்குகின்றன:

• மாதிரி செய்ய எளிதானது;
• எந்த அளவிற்கும் எளிதாக சரிசெய்யலாம்;
• ஒப்பீட்டளவில் மலிவு.

இருப்பினும், "மைனஸ்கள்" உள்ளன: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் ஒப்பீட்டளவில் அதிக ஆபத்துகள். மெத்தில் மெதக்ரிலேட்டுகளின் செயலில் உள்ள கலவையின் ஒவ்வாமை மற்றும் நச்சு விளைவுகள் காரணமாக உள்ளூர் அழற்சி செயல்முறை உருவாகலாம், எனவே அவை சுமை மிகுந்த நோயெதிர்ப்பு ஒவ்வாமை வரலாறு உள்ளவர்களுக்கு கிரானியோபிளாஸ்டிக்கு சிறப்பு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [ 9 ], [ 10 ]

ஹைட்ராக்ஸிபடைட்டுடன் கூடிய கிரானியோபிளாஸ்டி

குறைபாடு அளவு 30 செ.மீ² ஐ விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால், ஹைட்ராக்ஸிபடைட் உள்வைப்புகளை தூய ஹைட்ராக்ஸிபடைட் சிமென்ட் வடிவத்தில் பயன்படுத்தலாம். அளவு பெரியதாக இருந்தால், டைட்டானியம் வலையுடன் கூடுதல் வலுவூட்டல் செய்யப்படுகிறது. [ 11 ]

ஹைட்ராக்ஸிபடைட்டுடன் கூடிய கிரானியோபிளாஸ்டி கிட்டத்தட்ட முழுமையான உயிர் இணக்கத்தன்மையைக் கருதுகிறது, உள்வைப்புகள் ஆன்டிபாடி எதிர்வினைகள் அல்லது அழற்சி-நச்சு எதிர்வினைகளைத் தூண்டுவதில்லை, அவை புற்றுநோயை உண்டாக்கும் தன்மை கொண்டவை அல்ல மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைப் பாதிக்காது. ஹைட்ராக்ஸிபடைட்டால் மூடப்பட்ட சிறிய எலும்பு குறைபாடுகள் ஒன்றரை ஆண்டுகளுக்குள் முழுமையாக உறிஞ்சப்பட்டு எலும்பு திசுக்களால் மாற்றப்படுகின்றன. குறைபாடு குறிப்பிடத்தக்க அளவில் இருந்தால், உள்வைப்பின் சுற்றளவு திசுக்களுடன் இறுக்கமாக இணைக்கப்பட்டு, மைய பொருத்தப்பட்ட பகுதியின் நிலைத்தன்மையுடன் பகுதியளவு மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது. [ 12 ]

தொற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை (3% க்கும் குறைவான வழக்குகள்).

• அதிக உற்பத்தி செலவு;
• கூடுதல் வலுவூட்டலுக்கான அடிக்கடி தேவை;
• செயல்பாட்டு சுமையைச் சுமக்கும் மண்டை ஓட்டின் பகுதிகளில் இந்தப் பொருளைக் கொண்டு கிரானியோபிளாஸ்டி செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறு இல்லாமை.

இன்று ஸ்டீரியோலிதோகிராஃபி மூலம் தயாரிக்கப்படும் ஹைட்ராக்ஸிபடைட் பயோசெராமிக் பொருட்கள் உள்ளன. அவை பெரிய மண்டை ஓடு குறைபாடுகளை மறைக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன மற்றும் மனித எலும்பின் அமைப்பை ஒத்த ஒரு மேக்ரோ மற்றும் மைக்ரோபோரஸ் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன. [ 13 ]

உலோகம் மற்றும் பிற உள்வைப்புகளுடன் கூடிய கிரானியோபிளாஸ்டி

கிரானியோபிளாஸ்டியில் உலோக அமைப்புகளின் பயன்பாடு மிகவும் பொதுவானதாகி வருகிறது. துருப்பிடிக்காத எஃகு, குரோமியம், டைட்டானியம் மற்றும் கோபால்ட் உலோகக் கலவைகள் மற்றும் தூய டைட்டானியம் ஆகியவை தீவிரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கடைசி விருப்பம் மிகவும் உகந்ததாகும், ஏனெனில் இது அதிக உயிரியல் பொருந்தக்கூடிய தன்மை, அரிப்பு எதிர்ப்பு, நெகிழ்வுத்தன்மை ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் கணினி அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கில் தலையிடாது. [ 14 ]

3D தொழில்நுட்பத்தால் தயாரிக்கப்பட்ட உள்வைப்புகள் மூலமாகவும், குறிப்பாக ஸ்டீரியோலிதோகிராஃபி மூலம், கான்டூர் கிரானியோபிளாஸ்டியை செய்ய முடியும். மண்டை ஓட்டின் குறைபாட்டை மறைக்கத் தேவையான உறுப்பு, ஃபோட்டோபாலிமரைசேஷனைப் பயன்படுத்தி திரவ ஃபோட்டோமோனோமரின் மனச்சோர்வு குணப்படுத்துதலால் அடுக்கடுக்காக மீண்டும் உருவாக்கப்படுகிறது.

• மனித மண்டை ஓட்டின் பிளாஸ்டிக் மாதிரியை அடிப்படையாகக் கொண்டு இந்த உள்வைப்பை உருவாக்க முடியும். இது தேவையான பகுதியை கையால் வடிவமைக்கப் பயன்படுகிறது.
• ஒரு அச்சு உருவாக்க முடியும்: முதலில், காணாமல் போன உறுப்பு துண்டுகள் மற்றும் வரையறைகளில் கட்டமைக்கப்படுகிறது, பின்னர் பெறப்பட்ட தகவல்கள் ஒரு அளவீட்டு மாதிரியாக மாற்றப்படுகின்றன.

3D மாதிரிகளை எப்போதும் பயன்படுத்த முடியாது. உதாரணமாக, பல கடுமையான மூளை காயங்களில், கிரானியோபிளாஸ்டி அறுவை சிகிச்சை அவசரமாக செய்யப்பட வேண்டும், அதே நேரத்தில் ஸ்டீரியோலித்தோகிராஃபிக் தனிமத்தின் உற்பத்தி ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட நேரம் எடுக்கும். [ 15 ]

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

கிரானியோபிளாஸ்டி முரணானது:

• கடுமையான ஒருங்கிணைந்த கிரானியோசெரிபிரல் காயங்கள் மற்றும் கடுமையான இயற்கையின் கிரானியோ-மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் காயங்களில்;
• ஈடுசெய்யப்படாத இருதய நோய்க்குறியீடுகளில்;
• இரத்த நோய்களில், ஹைபர்கோகுலேபிள் சிண்ட்ரோம்;
• கிரானியோபிளாஸ்டியில் பயன்படுத்தப்படும் சில மருந்துகள் அல்லது மருத்துவப் பொருட்களின் பயன்பாடு முரணாக உள்ள நோய்கள் அல்லது நோயியல் நிலைமைகள்.

பிற முரண்பாடுகளில்: மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு, தலையின் மென்மையான திசுக்களில் தொற்று செயல்முறைகள், வெளிநாட்டு உடல்கள், அத்துடன் நோயாளியின் பொதுவான தீவிர நிலை (நோயாளி அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து உயிர்வாழ முடியாத அபாயங்கள் இருந்தால்).

தற்காலிக முரண்பாடுகள் செயலில் உள்ள சீழ் மிக்க அழற்சி செயல்முறைகள், நிமோனியா, சிறுநீர் தொற்று என்று கருதப்படுகின்றன. அத்தகைய சூழ்நிலையில், வீக்கத்தை அகற்றுவது அவசியம், அதன் பிறகு கிரானியோபிளாஸ்டிக்கு எந்த தடைகளும் இல்லை.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

மண்டை ஓட்டில் ஏற்படும் சேதத்தால் ஏற்படும் பாதகமான விளைவுகளைத் தடுப்பதே கிரானியோபிளாஸ்டி ஆகும். இந்த தலையீடு ஒப்பனை குறைபாடுகளை நீக்குவது மட்டுமல்லாமல், கடுமையான நரம்பியல் சிக்கல்களின் அபாயத்தையும் குறைக்கும்.

இதற்கிடையில், கிரானியோபிளாஸ்டி அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு தீவிர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும், இதற்கு ஒரு சிறப்பு அணுகுமுறை மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் தகுதிகள் தேவை.

செயல்முறைக்குப் பிறகு சாத்தியமான சிக்கல்கள்:

• இரண்டாம் நிலை தொற்று;
• உள்வைப்பு நிராகரிப்பு;
• இரத்தப்போக்கு.

தொற்று பாதுகாப்பு பரிந்துரைகள் மீறப்பட்டிருந்தால், கிரானியோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு முதல் சில நாட்களில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள் உருவாகலாம். கிருமி நாசினிகள் சிகிச்சையில் உரிய கவனம் செலுத்துவதன் மூலம், திசுக்கள் மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் பொருட்களின் மலட்டுத்தன்மையை உறுதி செய்வதன் மூலம் இந்த வளர்ச்சியைத் தடுக்கலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலகட்டம், தோல்-அபோனியுரோடிக் மடல் பகுதியில் எதிர்வினை வெளியேற்றம் குவிவதோடு சேர்ந்து இருக்கலாம். இந்த சூழ்நிலையில், எக்ஸுடேட்டை துளைத்து உறிஞ்சுதல் செய்யப்படுகிறது.

அரிதாக, ஆனால் அரிதாக, உள்வைப்பு சரியாகப் பாதுகாக்கப்படாவிட்டால், உள்வைப்பு இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படலாம். [ 16 ]

தொற்று-அழற்சி சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், சீழ்-அழற்சி குவியத்தின் உருவாக்கத்தின் பின்னணியில் தட்டு நிராகரிக்கப்படலாம். இது நடந்தால், பொருத்தப்பட்ட கட்டமைப்பை அகற்றுதல் மற்றும் தீவிர ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையுடன் இரண்டாவது தலையீடு செய்யப்படுகிறது.

கிரானியோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு தொலைதூர விளைவுகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது, அவை:

• காயத்தின் பண்புகளிலிருந்து (அளவு, தீவிரம், ஒருங்கிணைந்த புண்கள், முதலியன);
• நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் (வயது, பொது சுகாதார நிலை, கடந்தகால மண்டை ஓடு காயங்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சைகள் போன்றவை);
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஆரம்ப காலத்தின் போக்கில், கோமாவின் காலம் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களின் இருப்பு;
• மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் தரம் குறித்து.

ஒரு விதியாக, காயம் லேசானதாகவும், நோயாளி இளமையாகவும் இருந்தால், சிக்கல்கள் குறைவாகவே உருவாகின்றன மற்றும் கிரானியோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு ஏற்படும் விளைவுகள் குறைவாகவே இருக்கும்.

கடுமையான மண்டையோட்டு காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சையின் நீண்டகால விளைவுகளில், நரம்பியல் அறிகுறிகள் (பரேசிஸ், பக்கவாதம், ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் பேச்சு கோளாறுகள்), மன மற்றும் அறிவாற்றல் கோளாறுகள், மதுபான சுழற்சியில் உள்ள சிக்கல்கள் மற்றும் உள் உறுப்புகளின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் கூடிய நாள்பட்ட முற்போக்கான நிலைமைகள் அடங்கும்.

கிரானியோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு மிகவும் பொதுவான மனநல கோளாறுகள் மனச்சோர்வு, ஆஸ்தெனிக் மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகளாகக் கருதப்படுகின்றன, அவை செயலில் உள்ள மனநல சிகிச்சை ஆதரவு தேவைப்படுகின்றன. இத்தகைய விளைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது நோயியலின் ஆரம்ப அறிகுறிகளை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதில் உள்ளது. சிறப்பு சோதனைகளின் உதவியுடன், அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளின் தரம் (கவனம், சிந்தனை செயல்பாடு, நினைவகம்) தீர்மானிக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த வழியில், டிமென்ஷியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க முடியும், இது செயலில் உள்ள கட்டத்தில் கிட்டத்தட்ட சிகிச்சையளிக்க முடியாதது (முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்குவதும் நோயின் சில அறிகுறிகளைக் குறைப்பதும் மட்டுமே சாத்தியமாகும்). [ 17 ]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

தீவிர சிகிச்சையின் கட்டத்தில் உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளை உறுதிப்படுத்திய பிறகு, ஆரம்பகால மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் தொடங்கப்படுகின்றன, இதன் நோக்கம் கிரானியோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதும், மிகவும் சுறுசுறுப்பான மீட்பு நடவடிக்கைகளுக்கு உயிரினத்தைத் தயாரிப்பதும் ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கடுமையான காலம் முடிந்த பிறகு (அதாவது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது 14 நாட்களுக்குப் பிறகு) முக்கிய மறுவாழ்வு தொடங்கப்படுகிறது. அத்தகைய நடவடிக்கைகளின் தொடக்கத்தை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார். நேர்மறை இயக்கவியல் கண்டறியப்படும் வரை மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளைத் தொடரவும்.

மறுவாழ்வு சிகிச்சை தோராயமாக 3 வார படிப்புகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அத்தகைய படிப்புகளின் அதிர்வெண் மற்றும் எண்ணிக்கை நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்தது. மிக முக்கியமான முடிவுகள் கிரானியோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு முதல் 6-12 மாதங்களில் பெறப்பட்டவை.

மீட்பு திறனை போதுமான அளவு மதிப்பிடுவதற்காக, கூடுதல் ஆய்வுகள் வழக்கமாக செய்யப்படுகின்றன:

• இரத்த பரிசோதனைகள்;
• ஈகேஜி, ஹோல்டர் கண்காணிப்பு;
• மூளையின் எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன்;
• எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி;
• எக்கோ கார்டியோகிராபி, உள் உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர்;
• தூண்டப்பட்ட ஆற்றல்களின் மதிப்பீடு, எலக்ட்ரோநியூரோமோகிராபி.

தேவைப்பட்டால், ஒரு மனநல மருத்துவர், மனநல மருத்துவர், பேச்சு சிகிச்சையாளர் போன்றவர்களுடன் ஆலோசனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

கிரானியோபிளாஸ்டிக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைகள்:

• கிரானியோபிளாஸ்டி அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள் பெரும்பாலும் பல்வேறு உடல், அறிவாற்றல், உளவியல் மற்றும் உளவியல் சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளனர், அவை மீட்பு தலையீடுகளைத் திட்டமிடும்போது கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும்.
• கிரானியோபிளாஸ்டி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் முறையாக, நோயாளி விமானத்தில் பயணம் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, இதனால் குறிப்பிடத்தக்க உடல் உழைப்பு மற்றும் அழுத்தம் ஏற்ற இறக்கங்கள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன.

ஒரு நோயாளிக்கு நரம்பியல் குறைபாடுகள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், அவர்கள் குணமடைய அதிக நேரம் தேவைப்படும். கிரானியோபிளாஸ்டி பொதுவாக மறுவாழ்வு மற்றும் நரம்பியல் நிபுணர்கள் குழு மற்றும் பிற சிறப்பு மருத்துவர்களால் நீண்டகால பின்தொடர்தலை உள்ளடக்கியது.