கிரானியோபிளாஸ்டி

கிரானியோபிளாஸ்டி என்பது டிகம்பரஷ்ஷன் தலையீடுகள், மனச்சோர்வடைந்த எலும்பு முறிவுகள், ஊடுருவக்கூடிய காயங்கள் மற்றும் பிற அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் நோயியல் செயல்முறைகள் காரணமாக சேதமடைந்த மண்டை ஓட்டை சரிசெய்யும் ஒரு நடவடிக்கையாகும்.

கிரானியோபிளாஸ்டி முதன்முதலில் 16 ஆம் நூற்றாண்டில் விவரிக்கப்பட்டது: இது ஒரு எலும்பு மண்டை ஓடு குறைபாட்டை தங்கத் தட்டுடன் மாற்றுவதற்கான ஒரு முறையாகும். காலப்போக்கில், நுட்பம் உருவானது, மற்றும் தங்கம் முதலில் செல்லுலாய்டு மற்றும் அலுமினியத்துடன் மாற்றப்பட்டது, பின்னர் பிளாட்டினம், வெள்ளி மற்றும் விட்டல்லியம் (கோபால்ட்-குரோமியம் அலாய்), டான்டலம், எஃகு மற்றும் பாலிஎதிலீன் ஆகியவற்றுடன் மாற்றப்பட்டது. தற்போது, கிரானோபிளாஸ்டி தொழில்நுட்பங்களின் வளர்ச்சி தொடர்கிறது: செயல்பாட்டைச் செய்வதற்கான பொருட்கள் மற்றும் நுட்பங்களின் தேர்வு மேம்படுத்தப்பட்டு வருகிறது. [1]

செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்

கிரானியோபிளாஸ்டிக்கான முக்கிய அறிகுறி மண்டை ஓட்டில் ஒரு குறைபாடு இருப்பதுதான். அறுவைசிகிச்சை தலையீடு சுட்டிக்காட்டப்படும் புண்ணின் எல்லைகளுக்கு எந்த கட்டுப்பாடுகளும் இல்லை. ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கிற்கும், குறைபாடுள்ள பகுதியின் இருப்பிடம், ஒப்பனை மற்றும் அழகியல் காரணிகள், பாதிக்கப்பட்டவரின் உளவியல் நிலை, ஒருங்கிணைந்த நரம்பியல் கோளாறுகளின் இருப்பு மற்றும் அம்சங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

தலையீட்டின் நேரத்தைப் பொறுத்து, கிரானியோபிளாஸ்டி முதன்மை, முதன்மை தாமதமானது (காயத்திற்குப் பிறகு சுமார் 7 வாரங்கள்) மற்றும் தாமதமானது (3 மாதங்களுக்கும் மேலாக). முதன்மை கிரானியோபிளாஸ்டி விரும்பப்படுகிறது, ஏனெனில் இது உடனடி மூளை காயம் அல்லது அதிர்ச்சிக்கான தலையீட்டோடு ஒரே நேரத்தில் செய்ய முடியும். பெரும்பாலும், கிரானியோபிளாஸ்டி தோல் ஒட்டுதல், துரா மேட்டருடன் இணைந்து செய்யப்படுகிறது.

மறுசீரமைப்பு தோல் பழுதுபார்க்கும் அறுவை சிகிச்சை வடு திசுக்களை வெளியேற்றுவதன் மூலமும், தோல் பகுதிகளை இடமாற்றம் செய்வதன் மூலமும் செய்யப்படுகிறது. இது ஒரு விரிவான புண் என்றால், பூர்வாங்க தோலடி விரிவாக்க உள்வைப்பு தேவைப்படலாம்.

எலும்பு மற்றும் கிரானியல் குறைபாடுகள் துரா மேட்டருக்கு சேதத்துடன் இணைக்கப்பட்டால், ஆட்டோகிராஃப்ட்ஸ், அலோகிராஃப்ட்ஸ் மற்றும் சினோகிராஃப்ட்ஸைப் பயன்படுத்தி பிளாஸ்டிக் புனரமைப்பு கிரானியோபிளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது. பெரியோஸ்டியம் மற்றும் அபோனூரோசிஸின் பகுதிகள் ஆட்டோகிராஃப்ட்ஸாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் செயற்கை சவ்வுகள் பெரும்பாலும் தேர்வின் சினோகிராஃப்ட்ஸ் ஆகும். [2]

தயாரிப்பு

ஒரு நோயாளி ஒரு நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை அல்லது நரம்பியல் அலகுக்கு அனுமதிக்கப்படும்போது, மருத்துவர் ஒரு முழுமையான மருத்துவ மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனையைச் செய்கிறார், தேவைப்பட்டால் கிளாஸ்கோ கோமா அளவைப் பயன்படுத்துகிறார் (பேச்சு, வலிக்கு எதிர்வினை, கடுமையான கிரானியோசெரெப்ரல் காயங்களில் கண் திறப்பு மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது). அறிகுறிகளைப் பொறுத்து, மண்டை ஓடு குறைபாட்டின் தோற்றத்தின் வழிமுறை, புண்ணின் அளவு, விநியோகம் ஆகியவற்றைக் கண்டுபிடிப்பார். கணினி காட்சிப்படுத்தல் முறைகளின் பயன்பாடு குறைபாட்டின் நோயியல் இயற்பியல் அம்சங்களை நன்கு புரிந்துகொள்ளவும், முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை மூளை சேதத்தை அடையாளம் காணவும், கிரானியோபிளாஸ்டியின் பிரத்தியேகங்களை முதன்மையாக மதிப்பிடவும் உதவுகிறது. [3]

எலும்பு கட்டமைப்புகள், ஊடுருவல் காயங்கள், இன்ட்ராக்ரானியல் ரேடியோகிராஃபிக் வெளிநாட்டு உடல்களைக் கண்டறிதல் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்கு எக்ஸ்ரே கண்டறியும் முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த சூழ்நிலையில் சி.டி ஸ்கேனிங் விரும்பப்படுகிறது. தீர்மானிக்க CT ஸ்கேன் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• இரத்தக்கசிவு, இருப்பிடம் மற்றும் இரத்தக்கசிவுகளின் அளவு;
• பெருமூளை எடிமாவின் இருப்பு மற்றும் பரவல்;
• மூளை பொருள் புண்களின் இருப்பு, இருப்பிடம் மற்றும் கட்டமைப்பு;
• மூளையின் இடைநிலை கட்டமைப்புகளின் இடப்பெயர்ச்சி;
• மதுபான அமைப்பின் நிலை மற்றும் மூளையின் கோட்டைகள், சுல்சி மற்றும் பிளவுகள்;
• மண்டை ஓடு பெட்டகத்தின் எலும்புகளின் நிலை மற்றும் மண்டை ஓடு தளங்கள், எலும்பு முறிவுகளின் வகைகள்;
• சைனஸின் நிலை மற்றும் உள் உள்ளடக்கங்கள்;
• மென்மையான திசு நிலை.

நரம்பியல் சிக்கல்கள் மோசமடைந்தால் அல்லது உள்விழி அழுத்தம் அதிகரித்தால் மீண்டும் மீண்டும் CT ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது.

மண்டை ஓடு மற்றும் மண்டை ஓடு தளத்தின் எலும்புகளுக்கு அருகிலுள்ள மூளை கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும்போது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் விரும்பப்படுகிறது. எம்.ஆர்.ஐ கடுமையான ஹைபோக்சிக் அல்லது இஸ்கிமிக் மூளை புண்கள், சப்அகியூட் மற்றும் நாள்பட்ட இரத்தக்கசிவுகளைக் கண்டறிந்து, பல்வேறு வகையான பெருமூளை எடிமாவுக்கு இடையில் வேறுபடுகிறது.

கிரானியத்தின் காணாமல் போன பகுதிகளின் மாடலிங், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கண்டறியும் ஆய்வுகளின் போது பெறப்பட்ட தகவல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது - குறிப்பாக, கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி, கிரானோகிராஃபி. லேசர் ஸ்டீரியோலிதோகிராஃபி பயன்படுத்தி (கிரானியோபிளாஸ்டி செயல்பாடு அவசரநிலை இல்லையென்றால்) திரவ மோனோமர் ஃபோட்டோபாலிமரைசேஷன் மூலம் உள்வைப்பு செய்யப்படலாம். சிக்கலான அல்லது பல எலும்பு சேதம் இருந்தால் இந்த முறை குறிப்பாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தயாரிக்கப்பட்ட உள்வைப்புகள் இறுதி செய்யப்பட்டு கிரானியோபிளாஸ்டி செயல்பாட்டின் போது நேரடியாக "சரிசெய்யப்படுகின்றன".

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

கிரானியோபிளாஸ்டி முரணாக உள்ளது:

• கடுமையான ஒருங்கிணைந்த கிரானியோசெரெபிரல் காயங்கள் மற்றும் கடுமையான இயற்கையின் கிரானியோ-மேக்ஸில்லோஃபேஷியல் காயங்கள்;
• சிதைந்த இருதய நோயியல்;
• இரத்த நோய்களில், ஹைபர்கோகுலேபிள் நோய்க்குறி;
• கிரானியோபிளாஸ்டியில் பயன்படுத்தப்படும் சில மருந்துகள் அல்லது மருத்துவ பொருட்களின் பயன்பாடு முரணாக இருக்கும் நோய்கள் அல்லது நோயியல் நிலைமைகள்.

மற்ற முரண்பாடுகளுக்கிடையில்: இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தத்தில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு, தலையின் மென்மையான திசுக்களில் தொற்று செயல்முறைகள், வெளிநாட்டு உடல்கள், அதே போல் நோயாளியின் பொதுவான தீவிர நிலை (நோயாளி செயல்பாட்டில் இருந்து தப்பிக்க மாட்டார் என்று அபாயங்கள் இருந்தால்).

தற்காலிக முரண்பாடுகள் செயலில் தூய்மையான அழற்சி செயல்முறைகள், நிமோனியா, சிறுநீர் தொற்று என்று கருதப்படுகின்றன. அத்தகைய சூழ்நிலையில், வீக்கத்தை அகற்றுவது அவசியம், அதன் பிறகு கிரானியோபிளாஸ்டிக்கு எந்த தடைகளும் இல்லை.

செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் விளைவுகள்

கிரானோபிளாஸ்டி என்பது மண்டை ஓட்டுக்கு சேதத்தால் ஏற்படும் பாதகமான விளைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதை உள்ளடக்குகிறது. தலையீடு ஒப்பனை குறைபாடுகளை அகற்றுவது மட்டுமல்லாமல், கடுமையான நரம்பியல் சிக்கல்களின் அபாயத்தையும் குறைக்க முடியும்.

இதற்கிடையில், கிரானோபிளாஸ்டி செயல்பாடு ஒரு தீவிர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும், இது ஒரு சிறப்பு அணுகுமுறை மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் தகுதிகள் தேவைப்படுகிறது.

நடைமுறைக்குப் பிறகு சாத்தியமான சிக்கல்கள்:

• இரண்டாம் நிலை தொற்று;
• உள்வைப்பு நிராகரிப்பு;
• இரத்தப்போக்கு.

தொற்று பாதுகாப்பு பரிந்துரைகள் மீறப்பட்டிருந்தால், கிரானியோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு முதல் சில நாட்களில் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள் உருவாகலாம். ஆண்டிசெப்டிக் சிகிச்சையில் உரிய கவனம் செலுத்துவதன் மூலமும், திசுக்கள் மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் பொருட்களின் மலட்டுத்தன்மையை உறுதி செய்வதன் மூலமும் இந்த வளர்ச்சியைத் தடுக்க முடியும்.

ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, தோல்-அபோனூரோடிக் மடல் பகுதியில் எதிர்வினை வெளியேற்றத்தை குவிப்பதோடு இருக்கலாம். இந்த சூழ்நிலையில், எக்ஸுடேட்டின் பஞ்சர் மற்றும் உறிஞ்சுதல் செய்யப்படுகின்றன.

உள்வைப்பு முறையாகப் பாதுகாக்கப்படாவிட்டால் அரிதாக, ஆனால் அரிதாக, உள்வைப்பு இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படலாம். [16]

தொற்று-அழற்சி சிக்கல்கள் வளர்ந்தால், தூய்மையான-அழற்சி கவனம் உருவாவதற்கு எதிராக தட்டு நிராகரிக்கப்படலாம். இது நடந்தால், பொருத்தப்பட்ட கட்டமைப்பை அகற்றுதல் மற்றும் தீவிர ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை அகற்றுவதன் மூலம் இரண்டாவது தலையீடு செய்யப்படுகிறது.

கிரானியோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு தொலைதூர தொடர்ச்சியை உருவாக்குவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது:

• காயத்தின் பண்புகளிலிருந்து (அளவு, தீவிரம், ஒருங்கிணைந்த புண்கள் போன்றவை);
• நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் (வயது, பொது சுகாதார நிலை, கடந்த கால காயங்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சைகள் போன்றவை);
• ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின், கோமாவின் காலம் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களின் இருப்பு;
• புனர்வாழ்வு நடவடிக்கைகளின் தரத்தில்.

ஒரு விதியாக, காயம் மற்றும் இளைய நோயாளி, குறைவான சிக்கல்கள் உருவாகின்றன மற்றும் கிரானியோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு குறைவான விளைவுகள்.

கடுமையான கிரானியல் காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சையின் நீண்டகால விளைவுகளில், நரம்பியல் அறிகுறிகள் (பரேசிஸ், பக்கவாதம், ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் பேச்சுக் கோளாறுகள்), மன மற்றும் அறிவாற்றல் கோளாறுகள், மதுபான சுழற்சியில் உள்ள சிக்கல்கள் மற்றும் உள் உறுப்புகளின் தோல்வி ஆகியவற்றுடன் நாள்பட்ட முற்போக்கான நிலைமைகள் உள்ளன.

கிரானியோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு மிகவும் பொதுவான மனநல கோளாறுகள் மனச்சோர்வு, ஆஸ்தெனிக் மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள் எனக் கருதப்படுகின்றன, அவை செயலில் உளவியல் சிகிச்சை தேவைப்படுகின்றன. இத்தகைய விளைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது நோயியலின் ஆரம்ப அறிகுறிகளின் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் உள்ளது. சிறப்பு சோதனைகளின் உதவியுடன், அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளின் தரம் (கவனம், சிந்தனை செயல்பாடு, நினைவகம்) தீர்மானிக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த வழியில், டிமென்ஷியாவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க முடியும், இது செயலில் உள்ள கட்டத்தில் கிட்டத்தட்ட சிகிச்சையளிக்க முடியாதது (முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்குவதற்கும் நோயின் சில அறிகுறிகளைத் தணிப்பதற்கும் மட்டுமே சாத்தியமாகும்). [17]

செயல்முறைக்கு பிறகு பராமரிப்பு

தீவிர சிகிச்சையின் கட்டத்தில் உயிரினத்தின் முக்கிய செயல்பாடுகளை உறுதிப்படுத்திய பின்னர், ஆரம்பகால புனர்வாழ்வு நடவடிக்கைகள் தொடங்கப்படுகின்றன, இதன் நோக்கம் கிரானியோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதும், மேலும் செயலில் மீட்பு நடவடிக்கைகளுக்கு உயிரினத்தைத் தயாரிப்பதும் ஆகும்.

கடுமையான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்பட்ட பின்னர் முக்கிய மறுவாழ்வு தொடங்கப்படுகிறது (அதாவது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது 14 நாட்களுக்குப் பிறகு). இத்தகைய நடவடிக்கைகளின் தொடக்கமானது கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நேர்மறையான இயக்கவியல் கண்டுபிடிக்க முடியும் வரை புனர்வாழ்வு நடவடிக்கைகளைத் தொடரவும்.

ஏறக்குறைய 3 வார படிப்புகளில் மறுவாழ்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இத்தகைய படிப்புகளின் அதிர்வெண் மற்றும் எண்ணிக்கை நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்தது. கிரானியோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு முதல் 6-12 மாதங்களில் பெறப்பட்டவை மிக முக்கியமான முடிவுகள்.

மீட்பு திறனை போதுமான அளவு மதிப்பிடுவதற்கு, கூடுதல் ஆய்வுகள் வழக்கமாக செய்யப்படுகின்றன:

• இரத்த பரிசோதனைகள்;
• ஈ.கே.ஜி, ஹோல்டர் கண்காணிப்பு;
• மூளையின் எம்.ஆர்.ஐ;
• எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி;
• எக்கோ கார்டியோகிராபி, உள் உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளர்;
• தூண்டப்பட்ட ஆற்றல்களின் மதிப்பீடு, எலக்ட்ரோனூரோமோகிராபி.

தேவைப்பட்டால், ஒரு உளவியலாளர், மனநல மருத்துவர், பேச்சு சிகிச்சையாளர் போன்றவர்களுடன் ஆலோசனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

கிரானியோபிளாஸ்டிக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கான பரிந்துரைகள்:

• கிரானியோபிளாஸ்டி அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் உடல், அறிவாற்றல், உளவியல் மற்றும் உளவியல் பிரச்சினைகள் உள்ளன, அவை மீட்பு தலையீடுகளைத் திட்டமிடும்போது கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
• கிரானியோபிளாஸ்டி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் முறையாக, நோயாளி விமானம் மூலம் பயணிக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, குறிப்பிடத்தக்க உடல் உழைப்பு மற்றும் அழுத்தம் ஏற்ற இறக்கங்களை அனுமதிக்கிறது.

ஒரு நோயாளிக்கு நரம்பியல் பற்றாக்குறைகள் இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டால், அவர்களுக்கு மீட்க அதிக நேரம் தேவைப்படும். கிரானியோபிளாஸ்டி பொதுவாக புனர்வாழ்வு மற்றும் நரம்பியல் நிபுணர்களின் குழுவினரின் நீண்டகால பின்தொடர்தலையும், பிற சிறப்புகளைச் சேர்ந்த மருத்துவர்களையும் உள்ளடக்கியது.