கிளuகோமா: நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

உள்விழி அழுத்தம் பல காரணிகளை சார்ந்திருக்கிறது:

1. கண்களுக்குள் இரத்த நாளங்கள் நிறைந்த நெட்வொர்க் உள்ளது. உள்விழி அழுத்தத்தின் அளவு பாத்திரங்களின் தொனி, அவற்றின் இரத்த நிரப்புதல், வாஸ்குலர் சுவரின் நிலை ஆகியவற்றை நிர்ணயிக்கிறது;
2. கண் உள்ளே, உள்விழி திரவத்தின் சுழற்சி (அதன் உற்பத்தி மற்றும் வெளியீட்டின் செயல்முறைகள்) தொடர்ச்சியாக பரவுகிறது, இது கண்ணின் பின்புற மற்றும் முன்புற அறைகளை நிரப்புகிறது. திரவ பரிமாற்றத்தின் வேகம் மற்றும் தொடர்ச்சி, உள்வழி பரிமாற்றம் ஆகியவை உள்நோக்கிய அழுத்தத்தின் உயரத்தை தீர்மானிக்கின்றன;
3. கண் உள்நோக்கி அழுத்தம் கட்டுப்பாடு ஒரு முக்கிய பங்கு கூட கண் உள்ளே ஏற்படும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் நடித்தார். அவை கண்களின் திசுக்களில் தொடர்ந்து மாறிக்கொண்டே இருக்கும், குறிப்பாக கண்ணாடியிழைகளின் வீக்கத்தால் வீக்கமடைகின்றன;
4. கண்களின் காப்ஸ்யூல் நெகிழ்திறன் - ஸ்க்லீரா - உள்விழி அழுத்தம் கட்டுப்பாட்டில் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, ஆனால் மேலே கூறப்பட்ட காரணிகளைவிட மிகக் குறைவானது. கிளௌகோமாவுடன், நரம்பு செல்கள் மற்றும் இழைகள் இறக்கின்றன, எனவே கண் மற்றும் மூளைக்கு இடையிலான இணைப்பு முறிந்துள்ளது. ஒவ்வொரு கணுக்கும் மூளை மூட்டு இணைக்கப்பட்டிருக்கிறது. இந்த இழைகளானது ஒளியியல் நரம்பு உருவாக்கும் விண்களில் கண் பின்புறத்தில் இருந்து வெளியேறும். இயற்கை வயதான காலத்தில், ஒரு ஆரோக்கியமான நபர் தனது வாழ்நாள் முழுவதும் நரம்பு இழைகள் சிலவற்றை இழக்கிறார். கிளௌகோமா நோயாளிகளில், நரம்பு இழைகள் மிக வேகமாக இறக்கின்றன.

நரம்பு நரம்புகளின் இறப்புக்கு கூடுதலாக, கிளௌகோமா திசு மரணம் ஏற்படுகிறது. பார்வை நரம்பு வட்டு வீதம் (ஊட்டச்சத்து குறைபாடு) பார்வை நரம்பு உருவாக்கும் நரம்பு இழைகள் ஒரு பகுதி அல்லது முழுமையான மரணம்.

பார்வை நரம்பு வட்டுகளின் கிளௌகோமாட் வீச்சுடன், பின்வரும் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன: வட்டு, பல்சுவை வளர்ச்சி, அகழ்வாராய்ச்சுதல், பளபளப்பான செல்கள் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த மாற்றங்களின் செயல்முறை மிகவும் மெதுவாக உள்ளது, சில நேரங்களில் அது பல ஆண்டுகள் அல்லது பல தசாப்தங்களாக நீடிக்கும். வட்டு முனையுடன், சிறு இரத்த நாளங்கள், இரத்தக் குழாய்களின் கட்டுபாடு மற்றும் கொரோயிட் அல்லது வாஸ்குலர் சவ்வுகளின் வீரியம் மண்டலம் ஆகியவற்றுக்கு உகந்த நரம்பு வட்டு அகற்றப்பட்ட துறையில் சாத்தியம். இது வட்டு சுழற்சியில் திசு மரத்தின் அடையாளம் ஆகும்.

நரம்பு இழப்புகளின் இறப்புடன், காட்சி செயல்பாடுகளை குறைக்கலாம். கிளௌகோமாவின் ஆரம்ப கட்டத்தில், நிற வேறுபாடு மற்றும் இருண்ட தழுவல் ஆகியவற்றை மீறுதல் மட்டுமே உள்ளது (நோயாளி இந்த மாற்றங்களை கவனிக்கக்கூடாது). எதிர்காலத்தில், நோயாளிகள் பிரகாசமான வெளிச்சத்தில் இருந்து கண்ணை கூசும் புகார் தொடங்குகின்றனர்.

காட்சி செயல்பாடுகளை மிகவும் பொதுவான மீறல்கள் பார்வை துறைகளில் குறைபாடுகள் உள்ளன, பார்வையில் துறையில் வீழ்ச்சி. இது கால்நடைகளின் தோற்றத்துக்கு காரணமாகும். முழுமையான ஸ்கோடாமமாஸ் (பார்வை துறையில் சில பகுதியிலுள்ள பார்வை முழுமையான இழப்பு) மற்றும் உறவினர் (பார்வையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் மட்டுமே குறைவான தெரிவுநிலை) உள்ளன. கிளௌகோமாவில் இருந்து இந்த மாற்றங்கள் மிகவும் மெதுவாக தோன்றும், நோயாளி அடிக்கடி அவர்களை கவனிக்கவில்லை, காட்சி துறையால் காட்சி துறைகள் உச்சரிக்கப்படும் குறுக்கீடுகளுடன் கூட வழக்கமாக பாதுகாக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் கிளௌகோமா நோயாளியாகவும் நோயாளிக்கு 1.0 இன் பார்வை மிகுதியும், ஒரு சிறிய உரையையும் கூட வாசிக்க முடியும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

உள்முக அழுத்தத்தின் மதிப்பு

உள்விழி அழுத்தம் உடலியல் பங்கு மற்றும் இந்த கட்டமைப்புகள் வளர்சிதை மாற்ற செயல்பாடுகள் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் கண் அகற்றுதல் வசதி, அது கண் ஒரு நிலையான கோள வடிவம் மற்றும் அதன் உள் கட்டமைப்புகள் உறவை அழியாமல் காத்து என்று.

கண்ணை கூசும் போது கண்ணுக்குத் தெரியாத கண்ணிலிருந்து கண்ணைப் பாதுகாக்கும் முக்கிய காரணி நிலையான உள்முக அழுத்தம். உள்விழி அழுத்தம் உள் திசுக்கள், அதிகரித்த சிரை அழுத்தம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் உள்ள இரத்த ஓட்டம் கோளாறுகள் வீக்கம் இருந்து கண் திசு பாதுகாக்கிறது. தண்ணீர் ஈரப்பதத்தை சுற்றியும் தொடர்ந்து கண் பகுதியின் பல்வேறு பகுதிகளையும் (லென்ஸ் மற்றும் கர்னீயின் உள்புற மேற்பரப்பு) இழுக்கிறது, இதன் மூலம் தரிசனச் செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படுகிறது.

கண் வடிகால் அமைப்பு

தண்ணீரின் ஈரப்பதம், கலர் உடலில் (1.5-4 மிமீ / நிமிடம்) அல்லாத நிறமி எபிட்டிலியம் பங்கு மற்றும் நுண்ணுயிரிகளிலிருந்து நுண்ணுயிரியலின் செயல்பாட்டில் உருவாகிறது. பின் தண்ணீரை ஈரப்பதம் மீண்டும் அறைக்குள் நுழையும் மற்றும் மாணவரின் முன்புற அறைக்குள் செல்கிறது. முன்புற அறையின் புற பகுதிக்கு முன்புற அறையின் கோணம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. மூலைமுடுக்கத்தின் முன்புற சுவர் மூலக்கூறுகள் மூலக்கூறின் மூலமும், கருவிழியின் வேர், மற்றும் உச்சந்தலையின் உட்புறம் ஆகியவற்றால் தோற்றுவிக்கப்பட்டது.

கண்களின் வடிகால் அமைப்புகளின் முக்கிய பகுதிகள் முன்புற அறை மற்றும் முன்புற அறையின் கோணம் ஆகும். பொதுவாக, முன்புற அறையின் அளவு 0.15-0.25 செ.மீ. ^{3 ஆகும்}. ஈரப்பதம் தொடர்ந்து உற்பத்தி செய்யப்படுவதால், அதன் வடிவம் மற்றும் தொனியைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது. முன்புற அறையின் அகலம் 2.5-3 மிமீ ஆகும். முன்புற அறையின் ஈரப்பதம் இரத்த பிளாஸ்மாவில் இருந்து வேறுபடுகிறது: அதன் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு 1.005 (பிளாஸ்மா - 1.024); 100 மில்லி - 1.08 கிராம் உலர்ந்த பொருள்; பிளாஸ்மாவை விட pH ஆக்ஸிஜன் அதிகமாக உள்ளது; பிளாஸ்மாவைவிட 15 மடங்கு அதிக வைட்டமின் சி; பிளாஸ்மாவைவிட குறைவான புரதங்கள், 0.02%, முன்புற அறையின் ஈரப்பதம் செலியார் உடலின் செயல்முறைகளின் எபிட்டிலியம் மூலமாக உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. அபிவிருத்தி மூன்று வழிமுறைகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன:

1. செயலில் சுரக்கும் (75%);
2. பரவல்;
3. நுண்ணுயிரிகள் இருந்து ultrafiltration.

பின் அறைக்குள் ஈரப்பதம், லேசான உடல் மற்றும் லென்ஸின் பின்புற மேற்பரப்பு ஆகியவற்றை கழுவுதல்; முன்புற அறையின் ஈரப்பதம் முன்புற அறையை, லென்ஸின் மேற்பரப்பு மற்றும் கர்னீயின் பின்புற மேற்பரப்பு ஆகியவற்றைத் தூண்டுகிறது. முன்புற அறையின் மூலையில் கண்ணின் வடிகால் அமைப்பு உள்ளது.

ஒரு மோதிரம் வடிவைக் கொண்டுள்ளது trabecula, - முன்புற சேம்பர் கோணத்தின் முன் சுவர் பீம் தூக்கி செய்யப்படும் வழியான ஸ்கெலெரல் பள்ளம் உள்ளது. டிரேபெல்கா இணைப்பு திசுவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் ஒரு அடுக்கு அமைப்பு உள்ளது. அடுக்குகள் 10-15 (அல்லது தட்டுகள்) புறச்சீதப்படலம் மூடப்பட்டிருக்கும் இருபுறமும் உள்ள ஒவ்வொருவரும், அக்வஸ் ஹ்யூமர் நிரப்பப்பட்ட அடுத்தடுத்த அடுக்குகள் பிளவுகளுக்குள் பிரிக்கப்படுகிறது. துளைகள் துளைகள் மூலம் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்படுகின்றன. டிராக்பகுலாவின் பல்வேறு அடுக்குகளில் உள்ள ஓட்டைகள் ஒருவருக்கொருவர் பொருந்தவில்லை, மேலும் ஹெல்மெட் கால்வாய் அணுகி போது குறுகியதாகிவிடும். டிராபேகுலர் கருவிழிப் படலம் மூன்று முக்கிய பகுதிகளை கொண்டுள்ளது: uveal trabeculae, சிலியரி மற்றும் கருவிழி நெருக்கமாக இது; trabeculae மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் தளர்வான இழைம திசு கொண்டுள்ளது மற்றும் கண் இருந்து அக்வஸ் ஹ்யூமர் வெளிப்படுவது மாபெரும் எதிர்ப்பு கொண்ட yukstakanalikulyarnoy corneoscleral திசு. அக்வஸ் ஹ்யூமரானது Schlemm கால்வாயை இன் trabeculum மூலம் கசிவுகள் மற்றும் 20-30 கலெக்டர் மெல்லிய Schlemm கால்வாயை சேனல்கள் வழியாக அங்கிருந்து ஆஃப் பாய்கிறது அல்லது அக்வஸ் ஹ்யூமர் வெளிப்பாட்டின் இறுதியில் புள்ளி இவை சிரை பின்னல், பட்டதாரிகள்.

இதனால், டிராபெக்யூ, ஹெல்மெட் த்ரிப்பிங் மற்றும் சேனலை சேனல்கள் கண்வழி வடிகால் அமைப்பு. வடிகால் அமைப்பு மூலம் திரவ இயக்கத்தின் எதிர்ப்பை மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது. மனிதனின் முழு வாஸ்குலர் முறையிலும் இரத்தத்தின் இயக்கத்திற்கு எதிரான எதிர்ப்பைவிட இது 100,000 மடங்கு அதிகமாகும். இது உள்விழி அழுத்தம் தேவையான அளவு வழங்குகிறது. உள்வழி திரவம் trabecula மற்றும் ஹெல்மெட் கால்வாய் ஒரு தடையாக சந்திக்கிறது. இது கண் தொனியை பராமரிக்கிறது.

[7], [8]

ஹைட்ரோடினாமிக் அளவுருக்கள்

ஹைட்ரோடினாமிக் அளவுருக்கள் கண்களின் ஹைட்ராய்டின்களின் நிலைமையை தீர்மானிக்கின்றன. ஊடுருவ அழுத்தம் கூடுதலாக, ஹைட்ரோடினாமிக் அளவுருக்கள், வெளியேற்றம் அழுத்தம், தண்ணீர் ஈரப்பதத்தின் நிமிடம் அளவு, அதன் உருவாக்கம் விகிதம், மற்றும் கண் இருந்து வெளியேற்ற எளிதாக.

வெளிப்புற அழுத்தம் என்பது பாக்டீரியா அழுத்தம் மற்றும் எபிசில்ரல் நரம்புகள் (P0 - PV) ஆகியவற்றில் உள்ள அழுத்தம். இந்த அழுத்தம் கண் திரவ அமைப்பு மூலம் திரவத்தை தள்ளுகிறது.

நீரின் ஈரப்பதத்தின் நிமிடம் அளவு (F) நீரின் ஈரப்பதத்தின் வெளிப்பாட்டின் விகிதமாகும், இது நிமிடத்திற்கு கன மில்லிமீட்டர்களில் வெளிப்படுகிறது.

உள்விழி அழுத்தம் நிலையானது என்றால், F ஆனது வெளிப்பாட்டின் விகிதத்தை மட்டுமல்ல, அக்வஸ் ஹ்யூமரின் உருவாக்கும் விகிதத்தையும் மட்டும் குறிப்பிடுகிறது. எத்தனை திரவ (கன மில்லிமீட்டர்களில்) 1 மிமீ H 1 மணிக்கு 1 நிமிடத்தில் கண் வெளியே பாய்கிறது என்பதைக் காட்டும் மதிப்பு. கலை. வெளிச்சத்தின் அழுத்தம், வெளியீட்டின் (C) எளிமைக்கான குணகம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஹைட்ரோடினாமிக் அளவுருக்கள் ஒரு சமன்பாடு தொடர்பானவை. P0 இன் மதிப்பானது டோனோமெட்ரி, சி - பைபோலோகிராஃபி உதவியுடன் பெறப்பட்டால் PV இன் மதிப்பு 8 முதல் 12 மிமீ Hg வரை வேறுபடுகிறது. கலை. மருத்துவ நிலைகளில் இந்த காட்டி தீர்மானிக்கவில்லை, ஆனால் 10 மிமீ Hg க்கு சமமாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. கலை. மேலே உள்ள சமன்பாடு பெறப்பட்ட மதிப்புகள் கொடுக்கிறது, F இன் மதிப்பை கணக்கிட.

டோனோகிராஃபி விஷயத்தில், உள்விழி திரவம் எத்தனை எத்தனை முறை தயாரிக்கப்பட்டு, ஒரு அலகுக்குள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது என்பதைக் கணக்கிட முடியும், மற்றும் கணுக்கால்களின் நேரத்திற்கு ஒரு கட்டத்திற்குள் உள்ள அழுத்தம் உள்ள மாற்றங்களை பதிவு செய்ய முடியும்.

சட்டப்படி, திரவ P யின் நிமிட அளவு வடிகட்டுதல் அழுத்தத்தின் (P0 - PV) மதிப்பிற்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாக உள்ளது.

சி - வெளிச்செல்லும் எளிமைக்கான குணகம், அதாவது 1 நிமிடம் கண் இருந்து 1 மிமீ ³ ஐ அழுத்தினால் 1 மில்லிமீட்டர் அழுத்தம் ஏற்படும்.

F என்பது திரவத்தின் நிமிட அளவு (1 நிமிடம் அதன் உற்பத்தி) சமமாக இருக்கும் மற்றும் 4.0-4.5 mm ³ / min ஆகும்.

பி.பி. - பெக்கரின் காட்டி, பி.பீ.

Alastosterium படி, கண் விறைப்புத்தன்மை குணகம் அளவிடப்படுகிறது: சி 0.15 விட குறைவாக - வெளியேறும் கடினம், F விட 4.5 - உள்முக திரவ hyperproduction. இது அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் உருவாவதற்கான சிக்கலை தீர்க்க முடியும்.

உள் அழுத்தம் அழுத்தம் விசாரணை

தோராயமான முறை ஒரு தடிப்பு ஆய்வு ஆகும். உள்விழி அழுத்தம் (டிஜிட்டல் அறிகுறிகளுடன்) மிகவும் துல்லியமான அளவீட்டுக்காக டோனோமீட்டர்கள் என்று அழைக்கப்படும் சிறப்பு கருவிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எங்கள் நாட்டில், மாஸ்கோ கண் மருத்துவப் பேராசிரியர் LN மக்லோகோவாவின் பேராசிரியரின் உள்நாட்டு டோனோமீட்டர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அது 1884 கிராம் உள்ள ஆசிரியர் முன்மொழியப்பட்டது. Tonometer மேல் மற்றும் சுற்று தூண் கீழே மேற்பரப்பில் 10 கிராம் எடையுள்ள உயரம் மற்றும் உருளை 4 செமீ அழுத்த அளவீட்டு முன் சிறப்பு மையின் சதுப்பு அடுக்கு உராய்வு எண்ணெய் உள்ளது பால் வெள்ளை கண்ணாடி தட்டு, செய்யப்பட்டவை ஒரு உலோக கொண்டுள்ளது. இந்த வடிவத்தில், கைப்பிடியின் மீது டோனோமீட்டர் பொய் நோயாளியின் கண்ணிற்கு கொண்டுசெல்லப்படுகிறது, விரைவில் அனெஸ்டேட் செய்யப்பட்ட கார்னேயாவின் மையத்தில் வெளியிடப்பட்டது. Tonometer இந்த நேரத்தில் மேல் மேடையில் tonometer கைப்பிடி முடிந்து விட்டது என்று உண்மையில் இருந்து கணிக்க முடியும் என சுமை, அதன் அனைத்து எடை விழிவெண்படலத்தில் அன்று வரும் ஒரு நேரத்தில் நீக்கப்பட்டது. டோனோமீட்டர், இயற்கையாகவே, கர்னீயை இன்னும் அதிகமாக்கும், உள்முக அழுத்தம் குறைவாக இருக்கும். வர்ணத்தை பட்டையாக நேரத்தில் கருவிழியில் உள்ளது, மற்றும் அதன் பெரிய விட்டம் மற்றும் உள்விழி அழுத்தம் மாநிலத்தில் தீர்மானிக்க முடியும் தட்டு tonometer அற்ற மை வட்டம், மீது உருவாகும். இந்த விட்டம் அளவிட, ஆல்கஹால் ஈரமாக்கப்பட்ட தாளில் வட்டு வட்டம் அச்சிட வேண்டும். இந்த கைரேகை பின்னர் ஒரு வெளிப்படையான பட்டம் அளவில், அளவு அளவீடுகள் ஒரு சிறப்பு அட்டவணை பேராசிரியர் Golovin மீது mm Hg க்கு மாற்றப்படுகிறது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கண் அழுத்தத்திற்குள்ளான உண்மையான இயல்பு 9 முதல் 21 மிமீ Hg, ஸ்டெல்லின் மாறுபடுகிறது, 10-ஜி மக்லாகோவ் டோனோமீட்டரின் தரநிலை 17 முதல் 26 மிமீ Hg வரை இருக்கும். ஒரு வெகுஜன 5 கிராம் - 1 முதல் 21 மிமீ Hg வரை. கலை. அழுத்தம் 26 மி.மீ. சந்தேகத்திற்குரியதாக கருதப்படுகிறது, குறிப்பிட்ட நபரைவிட அழுத்தம் அதிகமாக இருந்தால், அது தெளிவாக நோயியலுக்குரியது. உயரமான உள்விழி அழுத்தம் எப்பொழுதும் எந்த நேரத்திலும் தீர்மானிக்கப்பட முடியாது. அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் எந்த சந்தேகமும், அதன் திட்டமிட்ட அளவீடு தேவைப்படுகிறது. இந்த முடிவுக்கு, தினசரி வளைவு என அழைக்கப்படுபவரின் வரையறைக்கு இசைவு: அழுத்தம் 7 மற்றும் 6 மணிநேரங்களில் அளவிடப்படுகிறது. காலையில் அழுத்தம் மாலை விட அதிகமாக உள்ளது. அவர்களுக்கிடையிலான வேறுபாடு 5 மி.மீ. சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் வைக்கப்படுகின்றனர், அங்கு உள்விழி அழுத்தம் குறித்த திட்டமிட்ட கண்காணிப்பு நிறுவப்பட்டுள்ளது.

உள்விழி அழுத்தம் தனிப்பட்ட ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு உட்பட்டது மட்டுமல்லாமல், வாழ்க்கையிலும் சில பொதுவான மற்றும் கண் நோய்களிலும் கூட மாற்ற முடியும். உள்விழி அழுத்தம் வயது மாற்றங்கள் சிறிய மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லை.

கண்ணுக்குள் உள்ள அழுத்தம், கண்ணில் உள்ள நீரின் ஈரப்பதத்தின் சுற்றுவட்டத்தைப் பொறுத்து அல்லது ஹைட்ரோடினாமிக்ஸின் கண் சார்ந்திருக்கும். கண்களின் ஹீமோடைனமிக்ஸ் (அதாவது, கண் குழாய்களில் இரத்த ஓட்டம்) குறிப்பிடத்தக்க வகையில் அனைத்து செயல்பாட்டு வழிமுறைகளின் வகையையும் பாதிக்கிறது, இதில் ஹைட்ரோடினாமிக்ஸைக் கட்டுப்படுத்துபவை அடங்கும்.