சிசேரியன் பிரிவு

சிசேரியன் என்பது கருப்பை வெட்டப்பட்ட பிறகு கருவையும் நஞ்சுக்கொடியையும் கருப்பையிலிருந்து அகற்றுவதற்காக செய்யப்படும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

சிசேரியன் என்பது திறந்த அறுவை சிகிச்சை மூலம் செய்யப்படும் பிரசவமாகும், இதில் கருப்பைச் சுவரில் வயிற்று கீறல் மூலம் குழந்தை அகற்றப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிரசவத்தின்போது பெண் சுயநினைவுடன் இருப்பார், மேலும் செயல்முறை முடிந்த உடனேயே தனது பிறந்த குழந்தையுடன் இருக்க முடியும்.

நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தால், இயற்கையான பிரசவம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் மிக அதிகம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில், தாய் மற்றும் குழந்தையின் பாதுகாப்பிற்காக, சிசேரியன் செய்வது நல்லது. எனவே, நீங்கள் யோனி பிரசவம் செய்ய திட்டமிட்டிருந்தாலும், கடைசி முயற்சியாக சிசேரியன் பற்றி அனைத்தையும் நீங்கள் கற்றுக்கொள்ள வேண்டும்.

தொற்றுநோயியல்

அமெரிக்காவில் சிசேரியன் பிரிவு விகிதம் 21–22% ஆக இருந்தது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கான முழுமையான அறிகுறிகள்

முழுமையான அறிகுறிகள் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் சிக்கல்கள் ஆகும், இதில் மற்றொரு பிரசவ முறை (கருவை அழிக்கும் அறுவை சிகிச்சையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது கூட) தாய்க்கு மரண ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது:

• முழுமையான நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா;
• ஆயத்தமில்லாத பிறப்பு கால்வாயுடன் பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டிய பற்றின்மையின் கடுமையான மற்றும் மிதமான வடிவங்கள்;
• கருப்பை முறிவு அச்சுறுத்தல்;
• முற்றிலும் குறுகிய இடுப்பு;
• கருவின் பிறப்பைத் தடுக்கும் கட்டிகள் மற்றும் சிக்காட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ்.

சிசேரியன் செய்வதற்கான முழுமையான அறிகுறிகள் இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், மற்ற அனைத்து நிபந்தனைகளும் முரண்பாடுகளும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுவதில்லை.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

சிசேரியன் பிரிவுக்கான உறவினர் அறிகுறிகள்

இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக பிரசவம் செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை விலக்க முடியாவிட்டால், ஆனால் பிரசவ இறப்புக்கான அதிக ஆபத்து மற்றும் தாயின் ஆரோக்கியம் அல்லது உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் இருந்தால், உறவினர் (தாய் மற்றும் கருவின் பக்கத்திலிருந்து) அறிகுறிகள் எழுகின்றன. இந்த அறிகுறிகளின் குழு தாய் மற்றும் கருவின் ஆரோக்கியத்தையும் உயிரையும் பாதுகாப்பதற்கான கொள்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, எனவே, அறுவை சிகிச்சையின் நேரம் மற்றும் முறையை தீர்மானிக்கும் நிலைமைகள் மற்றும் முரண்பாடுகளை கட்டாயமாகக் கருத்தில் கொண்டு சிசேரியன் செய்யப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

• முழுமையான நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா.
• கடுமையான இரத்தப்போக்குடன் முழுமையடையாத நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா.
• கடுமையான இரத்தப்போக்கு அல்லது கருப்பையக ஹைபோக்ஸியா இருப்புடன் பொதுவாக அமைந்துள்ள நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டியே பிரிதல்.
• சிசேரியன் அல்லது கருப்பையில் பிற அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு கருப்பை வடுவின் தோல்வி.
• சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கருப்பையில் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வடுக்கள்.
• இடுப்பு எலும்புகளின் குறுகல், கட்டி அல்லது சிதைவின் II-IV டிகிரி உடற்கூறியல் ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு.
• இடுப்பு மூட்டுகள் மற்றும் இடுப்பு எலும்புகள், முதுகெலும்பு ஆகியவற்றில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலை.
• கருப்பை மற்றும் யோனியின் குறைபாடுகள்.
• பிறப்பு கால்வாயைத் தடுக்கும் இடுப்பு உறுப்புகளின் கட்டிகள்.
• பல பெரிய கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள், மயோமாட்டஸ் முனைகளின் சிதைவு, குறைந்த முனை இடம்.
• சிகிச்சையிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லாத கெஸ்டோசிஸின் கடுமையான வடிவங்கள் மற்றும் ஆயத்தமில்லாத பிறப்பு கால்வாய்.
• கடுமையான பிறப்புறுப்பு நோய்கள்.
• பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கருப்பை வாய் மற்றும் யோனியின் சிக்காட்ரிஷியல் குறுகலானது, யூரோஜெனிட்டல் மற்றும் குடல்-யோனி ஃபிஸ்துலாக்களை தைக்க உதவுகிறது.
• முந்தைய பிறப்பின் போது மூன்றாம் நிலை பெரினியல் சிதைவுக்குப் பிறகு ஏற்பட்ட நிலை.
• பிறப்புறுப்பு மற்றும் பிறப்புறுப்பில் உச்சரிக்கப்படும் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்.
• கருவின் குறுக்கு நிலை.
• ஒட்டிப் பிறந்த இரட்டையர்கள்.
• கருவின் எடை 3600 கிராமுக்கு மேல் மற்றும் 1500 கிராமுக்கு குறைவாக இருந்தால் அல்லது இடுப்பு எலும்பில் உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் இருந்தால், கருவின் பிரீச் பிரசன்டேஷன்.
• பல கர்ப்பங்களில் ஒரு கருவின் ப்ரீச் விளக்கக்காட்சி அல்லது குறுக்காகப் பொய்.
• பல கர்ப்பங்களில் மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கருக்கள்.
• நாள்பட்ட கருப்பையக கரு ஹைபோக்ஸியா, கருவின் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, மருந்து சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லை.
• ஆயத்தமில்லாத பிறப்பு கால்வாய் கொண்ட கருவின் ஹீமோலிடிக் நோய்.
• நீண்டகால மலட்டுத்தன்மையின் வரலாறு, மற்ற மோசமான காரணிகளுடன் இணைந்து இருப்பது.
• சிக்கலான மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ வரலாற்றைக் கொண்ட உதவி தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக ஏற்படும் கர்ப்பம் (இன் விட்ரோ கருத்தரித்தல், விந்தணுக்களுடன் செயற்கை கருவூட்டல்).
• சிக்கலான மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ வரலாறு, ஆயத்தமில்லாத பிறப்பு கால்வாய் மற்றும் பிரசவ தூண்டுதலின் விளைவு இல்லாமை ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பிந்தைய கால கர்ப்பம்.
• பிறப்புறுப்புக்கு வெளியே புற்றுநோய் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்.
• பிறப்புறுப்புப் பாதையில் ஹெர்பெஸ் தொற்று அதிகரிப்பது.

பிரசவத்தின் போது சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

• மருத்துவ ரீதியாக குறுகிய இடுப்பு.
• சவ்வுகளின் முன்கூட்டிய சிதைவு மற்றும் பிரசவ தூண்டுதலால் ஏற்படும் விளைவு இல்லாமை.
• மருந்து சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத பிரசவ முரண்பாடுகள்.
• கருவின் கடுமையான கருப்பையக ஹைபோக்ஸியா.
• சாதாரணமாகவோ அல்லது தாழ்வாகவோ இருக்கும் நஞ்சுக்கொடியின் முன்கூட்டியே பிரிதல்.
• கருப்பையின் அச்சுறுத்தப்பட்ட அல்லது ஆரம்ப முறிவு.
• தொப்புள் கொடி சுழல்களின் தோற்றம் அல்லது தொய்வு.
• கருவின் தலையை தவறாக செருகுதல் அல்லது வழங்குதல் (முன்புறம், முகத்தின் முன்புறம், சாகிட்டல் தையலின் உயர்ந்த நேரான நிலையின் பின்புறம்).
• உயிருள்ள கருவுடன் பிரசவ வலியில் இருக்கும் ஒரு பெண்ணின் வேதனை அல்லது திடீர் மரணம்.

பிற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

• மயக்க மருந்து நிபுணர்: வயிற்றுப் பிரசவத்தின் தேவை.
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை மருத்துவர்-புத்துயிர் அளிப்பவர்: மிதமான மற்றும் கடுமையான மூச்சுத்திணறல் உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் பிறப்பில் புத்துயிர் நடவடிக்கைகளின் தேவை.

சிசேரியன் ஏன் செய்யப்படுகிறது?

தாய் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு சாதகமான முன்கணிப்புடன் பயனுள்ள பிரசவம்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

சிசேரியன் பிரிவுக்கான அறிகுறிகளின் இருப்பு.

சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான நிபந்தனைகள்

• உயிருள்ள மற்றும் சாத்தியமான கரு (முழுமையான அறிகுறிகளுடன் எப்போதும் சாத்தியமில்லை).
• பிரசவத்தின் போது தொற்று செயல்முறையின் அறிகுறிகள் இல்லாதது.
• காலியான சிறுநீர்ப்பை.
• அறுவை சிகிச்சைக்கு உகந்த நேரத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது (அதை மிக அவசரமாகவோ அல்லது "அவநம்பிக்கையான அறுவை சிகிச்சையாகவோ" செய்யக்கூடாது).
• அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தில் தேர்ச்சி பெற்ற ஒரு மருத்துவர், ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணரின் இருப்பு.
• அறுவை சிகிச்சைக்கு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் (பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்) ஒப்புதல்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

மருந்து சிகிச்சை

மயக்க மருந்து பராமரிப்பு: பொது பல கூறு மயக்க மருந்து, பிராந்திய மயக்க மருந்து.

[ 16 ], [ 17 ]

திரையிடல்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கருப்பையில் வடு இருந்தால், குறிப்பாக சிசேரியன் மூலம் பிரசவத்திற்கு உட்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்களை சரியான நேரத்தில் பதிவு செய்து கண்காணித்தல்.

சிசேரியன் பிரிவின் வகைப்பாடு

• வயிற்று சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை முன்புற வயிற்று சுவரில் ஒரு கீறல் செய்வதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. இது ஒரு பிரசவ அறுவை சிகிச்சையாகவும், குறைவாகவே, 16–28 வாரங்களில் மருத்துவ காரணங்களுக்காக கர்ப்பத்தை முடிவுக்குக் கொண்டுவரவும் செய்யப்படுகிறது.
• யோனி சிசேரியன் பிரிவு யோனி ஃபோர்னிக்ஸின் முன்புற பகுதி வழியாக செய்யப்படுகிறது (தற்போது பயன்படுத்தப்படவில்லை).
• கருப்பையின் கீழ் பகுதியில் ஒரு குறுக்குவெட்டு கீறல் மூலம் இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிசேரியன் பிரிவு செய்யப்படுகிறது.
• உடல் ரீதியான சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் செய்யப்படுகிறது:
  • முந்தைய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கருப்பையின் கீழ் பகுதியில் உச்சரிக்கப்படும் ஒட்டுதல் செயல்முறை;
  • உச்சரிக்கப்படும் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்;
  • பெரிய மயோமாட்டஸ் முனை;
  • முந்தைய உடல் அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்குப் பிறகு போதுமான வடு இல்லை;
  • கருப்பையின் முன்புற சுவருக்கு மாற்றத்துடன் முழுமையான நஞ்சுக்கொடி பிரீவியா;
  • முன்கூட்டிய கரு மற்றும் பயன்படுத்தப்படாத கீழ் கருப்பை பிரிவு;
  • இணைந்த இரட்டையர்கள்;
  • புறக்கணிக்கப்பட்ட குறுக்கு கருவின் நிலை;
  • கரு உயிருடன் இருந்தால், இறந்த அல்லது இறக்கும் நிலையில் உள்ள நோயாளி;
  • கருப்பையின் கீழ் பகுதியில் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை செய்வதில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு அனுபவம் இல்லை என்றால்.
• முன்கூட்டிய கர்ப்பம் மற்றும் கருப்பையின் கீழ் பகுதி விரிவாக்கப்படாத சந்தர்ப்பங்களில் இஸ்த்மிக்-கார்போரியல் சிசேரியன் செய்யப்படுகிறது.
• வயிற்று குழியை தற்காலிகமாக தனிமைப்படுத்தி, கருப்பையின் கீழ் பகுதியில் செய்யப்படும் எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் சிசேரியன் அல்லது சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை, சாத்தியமான அல்லது ஏற்கனவே உள்ள தொற்று, உயிருள்ள மற்றும் சாத்தியமான கரு மற்றும் யோனி பிரசவத்திற்கான நிலைமைகள் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் குறிக்கப்படுகிறது. பயனுள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகும், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களுக்கு அடிக்கடி சேதம் ஏற்படுவதாலும் இந்த முறை நடைமுறையில் கைவிடப்பட்டுள்ளது.

கருப்பையின் கீழ் பகுதியில் குறுக்குவெட்டு கீறலுடன் கூடிய சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையே உகந்த முறையாகும்.

[ 18 ], [ 19 ]

சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையின் நிலைகள்

கருப்பையின் கீழ்ப் பகுதியில் குறுக்குவெட்டு கீறலுடன் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை செய்யும் நிலைகள்.

• முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் பிரித்தெடுத்தல்: பிஃபனென்ஸ்டீலின் படி குறுக்குவெட்டு மேல்பூபிக் கீறல் (பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது), ஜோயல்-கோஹனின் படி குறுக்குவெட்டு கீறல், நீளமான கீழ் நடுக்கோடு கீறல்.
• கருப்பை சுழற்சியைக் கண்டறிந்து சரிசெய்தல்: கருப்பையின் விளிம்பில் ஒரு கீறல் மற்றும் வாஸ்குலர் மூட்டைக்கு காயம் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க கருப்பையை நடுக்கோட்டு நிலைக்கு கொண்டு வருதல்.
• வெசிகுட்டெரின் மடிப்பைத் திறப்பது: வெசிகுட்டெரின் மடிப்பைப் பிரித்த பிறகு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு மற்றும் பெரிட்டோனியல் மடிப்பின் கீழ் ஹீமாடோமாக்கள் உருவாவதைத் தடுக்க, பெரிட்டோனியம் 1–1.5 செ.மீ.க்கு மேல் உரிக்கப்படாமல் இருக்கும்.
• கருப்பைப் பிரித்தல்: குசகோவ் அல்லது டெர்ஃப்ளரின் படி கருப்பையின் கீழ்ப் பிரிவின் குறுக்குவெட்டுப் பிரித்தல்.
• கரு பெரியதாகவோ அல்லது முன்கூட்டியே பிறந்ததாகவோ இருந்தால், கருவை கவனமாக அகற்ற வேண்டும்.
  • தலை முன்னோக்கி இருந்தால், வலது கையின் உள்ளங்கை தலையைப் பிடித்து, தலையை முன்னோக்கித் திருப்பி, தலையை முன்னோக்கி நகர்த்தும். உதவியாளர் கருப்பையின் அடிப்பகுதியில் லேசாக அழுத்துகிறார், தலை கருப்பையிலிருந்து வெளியே வருகிறது.
  • கருப்பையின் கீறல் கோட்டிற்கு மேலே தலை உயரமாக அமைந்திருந்தால், கருவின் கழுத்துப் பகுதியில் அதை உங்கள் கையால் பிடித்து கீழே இறக்க வேண்டும்.
  • கருப்பையிலிருந்து தலை அகற்றப்பட்ட பிறகு, அது கன்ன-தற்காலிகப் பகுதிகளால் இரு கைகளின் உள்ளங்கைகளாலும் பிடிக்கப்படுகிறது, மேலும் கவனமாக இழுவையுடன், இரண்டு தோள்களும் படிப்படியாக அகற்றப்படுகின்றன.
  • ஒரு தூய ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியில், கரு இடுப்பு மடிப்பால் அகற்றப்படுகிறது; ஒரு கால் விளக்கக்காட்சியில், கால் முன்னோக்கி எதிர்கொள்ளும் வகையில் அகற்றப்படுகிறது.
  • கருவின் குறுக்கு நிலையில், கருப்பை குழிக்குள் கையால் செருகப்பட்ட முன் கால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டு, கரு திருப்பி அகற்றப்படுகிறது. மோரிசோட்-லெவ்ரே நுட்பத்தைப் போன்ற ஒரு நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி தலை வெளியே கொண்டு வரப்படுகிறது. தொப்புள் கொடியை இறுக்கிய பிறகு சீழ்-செப்டிக் சிக்கல்களைத் தடுக்க, பென்சிலின் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின் குழுவிலிருந்து (ஆம்பிசிலின், செஃபாசோலின், செஃபோடாக்சைம் 1 கிராம், முதலியன) பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளில் ஒன்றை நரம்பு வழியாக செலுத்த வேண்டும், மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 மற்றும் 12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அவற்றின் நிர்வாகம் தொடர வேண்டும்.

இரத்த இழப்பைக் கண்காணித்தல்: குழந்தை அகற்றப்பட்ட பிறகு, 0.02% மெத்திலெர்கோமெட்ரின் கரைசலில் 1 மில்லி கருப்பை தசையில் செலுத்தப்பட்டு, 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் 400 மில்லி நீர்த்த 5 யூனிட் ஆக்ஸிடாஸின் நரம்பு வழியாக சொட்டு மருந்து செலுத்தத் தொடங்குகிறது.

• கருப்பை கீறலின் மூலைகளில் ஹீமோஸ்டேடிக் கவ்விகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• நஞ்சுக்கொடியை அகற்றுதல்: குழந்தை பிறந்த உடனேயே தொப்புள் கொடியை இழுத்து அல்லது நஞ்சுக்கொடியை கைமுறையாகப் பிரித்து நஞ்சுக்கொடியை வெளியேற்றுவதன் மூலம் நஞ்சுக்கொடியை அகற்ற வேண்டும், அதைத் தொடர்ந்து கருப்பைச் சுவர்களைப் பரிசோதிக்க வேண்டும்.
• கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் விரிவாக்கம்: கர்ப்ப காலத்தில் அறுவை சிகிச்சையின் போது லோச்சியா தடையின்றி வெளியேற்றப்படுவதை உறுதி செய்ய, அதை ஒரு விரல் அல்லது ஹெகர் டைலேட்டரைப் பயன்படுத்தி விரிவாக்குவது அவசியம்.
• கருப்பை காயத்தைத் தையல் செய்தல்: சளி சவ்வில் துளையிடுதலுடன் கருப்பையில் ஒற்றை வரிசை தொடர்ச்சியான விக்ரில் (டெக்ஸோன்) தையலைப் பயன்படுத்துதல், ஒற்றை வரிசை தொடர்ச்சியான விக்ரில் (டெக்ஸோன்) தையலைப் பயன்படுத்தி பெரிட்டோனியத்தின் வெசிகுட்டெரின் மடிப்பு காரணமாக பெரிட்டோனைசேஷன்.
• முன்புற வயிற்று சுவரில் தையல் போடுதல்:
  • நீளவாக்கில் வெட்டப்படும்போது, வயிற்றுப் பகுதி மற்றும் தசைகள் தொடர்ச்சியான டெக்ஸான் அல்லது விக்ரில் தையல் மூலம் தைக்கப்படுகின்றன, அப்போனியூரோசிஸ் - தனித்தனி விக்ரில் அல்லது நைலான் தையல்களுடன், தோலடி திசு - தனித்தனி உறிஞ்சக்கூடிய தையல்களுடன், மற்றும் தனித்தனி நைலான் அல்லது பட்டு தையல்கள் தோலில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன;
  • இது குறுக்காகப் பிரிக்கப்படும்போது, பெரிட்டோனியம் மற்றும் தசைகள் தொடர்ச்சியான டெக்ஸான் அல்லது விக்ரில் தையல் மூலம் தைக்கப்படுகின்றன, அப்போனியூரோசிஸ் - தொடர்ந்து சுற்றி வளைக்கும் மேக்ஸான் அல்லது பாலிடியோக்ஸானோன் தையலுடன், அதை வலுப்படுத்த மையத்தில் ஒரு ரெவர்டின் தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, தனித்தனி தையல்கள் (டெக்ஸான், விக்ரில், டெர்மலோன், எத்திலோன்) தோலடி திசுக்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, தொடர்ச்சியான இன்ட்ராடெர்மல் தையல் (டெர்மலோன், எத்திலோன்), தனித்தனி தையல்கள், அறுவை சிகிச்சை ஸ்டேபிள்ஸ் தோலில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையை எவ்வாறு தடுப்பது?

• கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போதுமான மேலாண்மை.
• நவீன கருப்பை, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மற்றும் வலி நிவாரணி மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி பிரசவ முரண்பாடுகள் ஏற்பட்டால், இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக பிரசவத்தை பகுத்தறிவு முறையில் நிர்வகித்தல்.

சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள்

• பிறப்புறுப்பு பிரசவ முயற்சி தோல்வியடைந்தது (மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ், கருவின் வெற்றிட பிரித்தெடுத்தல்).
• கருவின் பாதகமான நிலைமைகள் (கருப்பைக்குள் மரணம், கடுமையான முன்கூட்டிய பிறப்பு, கருவின் நீண்டகால கருப்பையக ஹைபோக்ஸியா, இதில் கரு இறந்த பிறப்பு அல்லது கரு முன்கூட்டியே இறப்பதை நிராகரிக்க முடியாது, கரு குறைபாடுகள் வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாது).

கருவின் நலன் கருதி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டால் மட்டுமே இந்த முரண்பாடுகள் முக்கியமானவை. தாயின் தரப்பில் சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், முரண்பாடுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுவதில்லை.

[ 20 ], [ 21 ]

சிசேரியன் பிரிவுக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்கள்

• அறுவை சிகிச்சை: கருப்பையில் உள்ள கீறலை பாராமெட்ரியம் நோக்கி நீட்டித்தல் மற்றும் வாஸ்குலர் மூட்டைகளுக்கு சேதம், சிறுநீர்ப்பை, சிறுநீர்க்குழாய், குடல்களில் காயம், கருவின் தற்போதைய பகுதிக்கு காயம், சிறுநீர்ப்பையை தைத்தல், கருப்பையின் கீழ் பகுதியின் காயத்தின் மேல் விளிம்பை அதன் பின்புற சுவரில் தைத்தல், உள் மற்றும் வெளிப்புற இரத்தப்போக்கு, பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்களின் ஹீமாடோமாக்கள்.
• மயக்க மருந்து: ஆர்டோகாவல் நோய்க்குறி, ஆஸ்பிரேஷன் நோய்க்குறி (மெண்டல்சன் நோய்க்குறி), மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்தலில் தோல்வியுற்ற முயற்சி.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சீழ்-செப்டிக்: கருப்பையின் துணைப் பரவல், எண்டோமெட்ரிடிஸ், பெரிட்டோனிடிஸ், செப்சிஸ், த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

சிசேரியன் பிரிவுக்குப் பிறகு முன்கணிப்பு

சிசேரியன் விகிதம் 16.7% ஆக இருந்த நிலையில், இறப்பு விகிதம் 0.08% ஆக இருந்தது. சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் இறப்புகள் அனைத்து தாய்வழி இறப்புகளிலும் 50% க்கும் அதிகமாக உள்ளன.

பிரசவத்திற்கு முந்தைய இறப்பு விகிதம் 1000 உயிருள்ள மற்றும் இறந்த பிறப்புகளுக்கு 11.4 ஆக இருந்தது, இறந்த பிறப்புகளுக்கும் ஆரம்பகால பிறந்த குழந்தை இறப்புக்கும் உள்ள விகிதம் 1:1 (முறையே 53 மற்றும் 47%) ஆகும்.

நோயாளி கல்வி

தாய் தனது பாலூட்டி சுரப்பிகள், வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகளை எவ்வாறு பராமரிப்பது மற்றும் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடலின் செயல்பாடுகளை எவ்வாறு கட்டுப்படுத்துவது என்பதை கற்பிக்க வேண்டும்.

நோயாளியின் மேலும் மேலாண்மை

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம் சீராக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு நோயாளிகள் படுக்கையில் திரும்பிப் பார்க்கவும், 2வது நாளில் நடக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். 5வது நாளில், கருப்பையின் அளவு, அதன் குழி, சிசேரியன் பிரிவுக்குப் பிறகு தையல்களின் நிலை மற்றும் ஹீமாடோமாக்களைக் கண்டறிய அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது. 6-7வது நாளில், முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் இருந்து தையல்கள் அகற்றப்படுகின்றன. 9-10வது நாளில், நோயாளி வீட்டிற்கு வெளியேற்றப்படுகிறார்.

ஐசிடி-10 குறியீடு

• 082 சிங்கிள்டன் பிரசவம், சிசேரியன் மூலம் பிரசவம்
• 084.2 பல பிரசவங்கள், முற்றிலும் சிசேரியன் மூலம்.