கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
கார்டியோலிபின் ஆன்டிஜெனுடன் மைக்ரோப்ரிசிபிட்டேஷன் எதிர்வினை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
சிபிலிஸுக்கு கார்டியோலிபின் ஆன்டிஜெனுடன் மைக்ரோப்ரிசிபிட்டேஷன் எதிர்வினை பொதுவாக எதிர்மறையாக இருக்கும்.
வெளிறிய ஸ்பைரோசீட்டின் கார்டியோலிபின் ஆன்டிஜெனுக்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிய மைக்ரோப்ரிசிபிட்டேஷன் வினை அனுமதிக்கிறது. மைக்ரோப்ரிசிபிட்டேஷன் வினை, தனியாகப் பயன்படுத்தப்படும்போது, ஒரு நோயறிதல் சோதனையாக அல்ல, மாறாக ஒரு தேர்வு சோதனையாக செயல்படுகிறது, எனவே, அதன் நேர்மறையின் அடிப்படையில், சிபிலிஸின் நோயறிதல் நிறுவப்படவில்லை, மேலும் நோயாளி நோயறிதல் சோதனைகளுக்கு உட்படுகிறார் (RSC, ELISA). பாலியல் நோய்கள், சோமாடிக் நோய்கள் உள்ள நோயாளிகள் போன்றவற்றுக்கு அவ்வப்போது மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்படும் நபர்களை பரிசோதிக்க மைக்ரோப்ரிசிபிட்டேஷன் வினை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
பல வகையான நுண் எதிர்வினைகள் உள்ளன - VDRL (வெனரல் நோய் ஆராய்ச்சி ஆய்வகம்), TRUST (டோலுயிடின் ரெட் அன்ஹீட் செய்யப்பட்ட சீரம் சோதனை), RST (ரீஜின் ஸ்கிரீன் டெஸ்ட்), RPR (ரெபிட் பிளாஸ்மா ரீஜின்), முதலியன. RPR சோதனை (கார்டியோலிபின் ஆன்டிஜெனுடன் MPa) 78% முதன்மை சிபிலிஸ் வழக்குகளிலும் 97% இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ் வழக்குகளிலும் நேர்மறையாக உள்ளது. VDRL சோதனை (கார்டியோலிபின் ஆன்டிஜெனுடன் MPa) முதன்மை சிபிலிஸின் 59-87% வழக்குகளிலும், இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸின் 100% வழக்குகளிலும், தாமதமான மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸின் 79-91% வழக்குகளிலும், மூன்றாம் நிலை சிபிலிஸின் 37-94% வழக்குகளிலும் நேர்மறையாக உள்ளது. கடினமான சான்க்ரே தோன்றிய முதல் 7-10 நாட்களில் மைக்ரோப்ரிசிபிட்டேஷன் எதிர்வினை பொதுவாக எதிர்மறையாக இருக்கும்.
VDRL, RPR சோதனைகளின் நேர்மறையான முடிவுகள் ஏற்பட்டால், ரீஜின் ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டரை தீர்மானிக்க முடியும். அதிக டைட்டர் (1:16 க்கும் அதிகமாக) பொதுவாக ஒரு செயலில் உள்ள செயல்முறையைக் குறிக்கிறது, குறைந்த டைட்டர் (1:8 க்கும் குறைவாக) - ஒரு தவறான நேர்மறை சோதனை முடிவு (90% வழக்குகளில்), மேலும் தாமதமான அல்லது தாமதமான மறைந்த சிபிலிஸிலும் இது சாத்தியமாகும்.
சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு, இயக்கவியலில் ஆன்டிபாடி டைட்டர்களின் ஆய்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது. டைட்டரில் குறைவு சிகிச்சைக்கு நேர்மறையான பதிலைக் குறிக்கிறது. முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸுக்கு போதுமான சிகிச்சையுடன் 4 வது மாதத்திற்குள் ஆன்டிபாடி டைட்டர்களில் 4 மடங்கு குறைவும், 8 வது மாதத்திற்குள் 8 மடங்கு குறைவும் இருக்க வேண்டும். ஆரம்பகால மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸின் சிகிச்சை பொதுவாக ஆண்டு இறுதிக்குள் எதிர்மறையான அல்லது பலவீனமான நேர்மறையான எதிர்வினைக்கு வழிவகுக்கிறது. டைட்டரில் 4 மடங்கு அதிகரிப்பு மறுபிறப்பு, மறு தொற்று அல்லது சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையைக் குறிக்கிறது மற்றும் சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான போக்கின் தேவைக்கு வழிவகுக்கிறது. இரண்டாம் நிலை, தாமதமான அல்லது மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸில், டைட்டர் குறைந்த போதிலும், 50% நோயாளிகளில் குறைந்த டைட்டர்கள் 2 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக நீடிக்கும். இது பயனற்ற சிகிச்சை அல்லது மறு தொற்று என்பதைக் குறிக்கவில்லை, ஏனெனில் இந்த நோயாளிகள் சிகிச்சையின் போக்கை மீண்டும் செய்தாலும் கூட, செரோலாஜிக்கல் ரீதியாக நேர்மறையாகவே இருக்கிறார்கள். தாமதமான அல்லது மறைந்திருக்கும் சிபிலிஸில் டைட்டர் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் கணிக்க முடியாதவை என்பதையும், அவற்றின் அடிப்படையில் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவது கடினம் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
பிறவி சிபிலிஸை தாய்வழி நோய்த்தொற்றின் செயலற்ற கேரியரிலிருந்து வேறுபடுத்த, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு ஆன்டிபாடி டைட்டரைத் தீர்மானிக்க தொடர்ச்சியான ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்: பிறந்த 6 மாதங்களுக்குள் டைட்டரில் அதிகரிப்பு பிறவி சிபிலிஸைக் குறிக்கிறது, அதே நேரத்தில் செயலற்ற கேரியரில், ஆன்டிபாடிகள் 3 வது மாதத்திற்குள் மறைந்துவிடும்.
பிறவி சிபிலிஸ் உள்ள குழந்தைகளில் VDRL மற்றும் RPR சோதனைகளின் முடிவுகளை மதிப்பிடும்போது, புரோசோன் நிகழ்வை நினைவில் கொள்வது அவசியம். இந்த நிகழ்வின் சாராம்சம் என்னவென்றால், இந்த எதிர்வினைகளில் ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் ஆன்டிபாடிகளின் திரட்டலுக்கு, ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் ஆன்டிபாடிகள் இரத்தத்தில் பொருத்தமான அளவில் இருப்பது அவசியம். ஆன்டிபாடிகளின் அளவு ஆன்டிஜென்களின் அளவை விட கணிசமாக அதிகமாக இருக்கும்போது, திரட்டுதல் ஏற்படாது. பிறவி சிபிலிஸ் உள்ள சில குழந்தைகளில், சீரத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடி உள்ளடக்கம் மிக அதிகமாக இருப்பதால், சிபிலிஸைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் ட்ரெபோனெமல் அல்லாத ஆன்டிஜென்களின் திரட்டுதல் நீர்த்த சீரத்தில் ஏற்படாது (VDRL மற்றும் RPR சோதனைகள் எதிர்வினையாற்றாதவை). எனவே, பிறவி சிபிலிஸைக் கண்டறியும் நோக்கத்திற்காக பரிசோதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் புரோசோன் நிகழ்வு சாத்தியமாகும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் தவறான எதிர்மறை முடிவுகளைத் தவிர்க்க, சீரம் நீர்த்தலுடன் மற்றும் இல்லாமல் ஆய்வுகளை நடத்துவது அவசியம்.
VDRL நுண் எதிர்வினை தோராயமாக 25% வழக்குகளில் ஆரம்ப, தாமதமான மறைந்த மற்றும் தாமதமான சிபிலிஸில் எதிர்மறையாக இருக்கலாம், அதே போல் இரண்டாம் நிலை சிபிலிஸ் நோயாளிகளில் 1% பேரிலும் இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ELISA முறையைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.
வாத நோய்கள் (உதாரணமாக, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், முடக்கு வாதம், ஸ்க்லெரோடெர்மா), நோய்த்தொற்றுகள் (மோனோநியூக்ளியோசிஸ், மலேரியா, மைக்கோபிளாஸ்மா நிமோனியா, செயலில் உள்ள காசநோய், கருஞ்சிவப்பு காய்ச்சல், புருசெல்லோசிஸ், லெப்டோஸ்பிரோசிஸ், தட்டம்மை, சளி, வெனரல் லிம்போகிரானுலோமா, சிக்கன் பாக்ஸ், டிரிபனோசோமியாசிஸ், தொழுநோய், கிளமிடியா), கர்ப்பம் (அரிதானது), வயதான காலத்தில் (70 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் சுமார் 10% பேருக்கு தவறான நேர்மறை மைக்ரோபிரசிபிட்டேஷன் எதிர்வினை இருக்கலாம்), நாள்பட்ட லிம்போசைடிக் தைராய்டிடிஸ், ஹீமோபிளாஸ்டோஸ்கள், சில உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது, பரம்பரை அல்லது தனிப்பட்ட பண்புகள் ஆகியவற்றில் தவறான-நேர்மறை மைக்ரோபிரசிபிட்டேஷன் எதிர்வினை சாத்தியமாகும்.
[