காலரா - சிகிச்சை

காலரா நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு உணவுமுறை தேவையில்லை.

காலரா சிகிச்சை பின்வரும் அடிப்படைக் கொள்கைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்:

• திரவ இழப்பை நிரப்புதல் மற்றும் உடலின் எலக்ட்ரோலைட் கலவையை மீட்டமைத்தல்;
• நோய்க்கிருமியின் மீதான தாக்கம்.

காலரா நோய் தொடங்கிய முதல் சில மணி நேரங்களுக்குள் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ]

காலராவின் நோய்க்கிருமி சிகிச்சை

காலராவுக்கான இந்த சிகிச்சையில் முதன்மை நீரேற்றம் (சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன் நீர் மற்றும் உப்பு இழப்புகளை நிரப்புதல்) மற்றும் சரியான ஈடுசெய்யும் மறுசீரமைப்பு (தொடர்ச்சியான நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் இழப்புகளை சரிசெய்தல்) ஆகியவை அடங்கும். நீரேற்றம் ஒரு புத்துயிர் நடவடிக்கையாகக் கருதப்படுகிறது. அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில், முதல் 5 நிமிடங்களில், நோயாளியின் துடிப்பு விகிதம், இரத்த அழுத்தம், உடல் எடையை அளவிடுவது, ஹீமாடோக்ரிட் அல்லது இரத்த பிளாஸ்மாவின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி, எலக்ட்ரோலைட் உள்ளடக்கம், அமில-அடிப்படை சமநிலை, கோகுலோகிராம் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க இரத்தத்தை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், பின்னர் உப்பு கரைசல்களின் ஜெட் ஊசியைத் தொடங்க வேண்டும்.

பெரியவர்களுக்கு வழங்கப்படும் கரைசல்களின் அளவு பின்வரும் சூத்திரங்களைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது.

கோஹனின் சூத்திரம்:

Y = 4(அல்லது 5)xPx(Ht _b -Ht _n ),

V என்பது தீர்மானிக்கப்பட்ட திரவப் பற்றாக்குறை (மிலி); P என்பது நோயாளியின் உடல் எடை (கிலோ); Ht _б என்பது நோயாளியின் ஹீமாடோக்ரிட்: Htн _{என்பது} சாதாரண ஹீமாடோக்ரிட்; 15 வரையிலான ஹீமாடோக்ரிட் வேறுபாட்டிற்கான குணகம் 4 ஆகும், மேலும் 15 க்கும் அதிகமான வேறுபாட்டிற்கு 5 ஆகும்.

பிலிப்ஸ் சூத்திரம்:

வி = 4(8) x 1000 x பி x (எக்ஸ் - 1.024),

இங்கு V என்பது தீர்மானிக்கப்பட்ட திரவப் பற்றாக்குறை (மிலி); P என்பது நோயாளியின் உடல் எடை (கிலோ); X என்பது நோயாளியின் பிளாஸ்மாவின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி; 4 என்பது நோயாளியின் பிளாஸ்மா அடர்த்தி 1.040 வரைக்கும், 8 என்பது 1.041 க்கு மேல் உள்ள அடர்த்திக்குக் குணகம்.

நடைமுறையில், நீரிழப்பின் அளவும், அதற்கேற்ப, உடல் எடை இழப்பின் சதவீதமும் பொதுவாக மேலே வழங்கப்பட்ட அளவுகோல்களால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. இதன் விளைவாக வரும் எண்ணிக்கை உடல் எடையால் பெருக்கப்பட்டு திரவ இழப்பின் அளவைப் பெறப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, உடல் எடை 70 கிலோ, நீரிழப்பு தரம் III (8%). எனவே, இழப்பின் அளவு 70,000 கிராம் - 0.08 = 5600 கிராம் (மிலி).

38-40 °C க்கு முன்கூட்டியே சூடாக்கப்பட்ட பாலியோனிக் கரைசல்கள், II-IV தர நீரிழப்பில் 80-120 மிலி/நிமிட விகிதத்தில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. காலரா சிகிச்சை பல்வேறு பாலியோனிக் கரைசல்களின் பயன்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மிகவும் உடலியல் ரீதியானவை டிரைசோல் (5 கிராம் சோடியம் குளோரைடு, 4 கிராம் சோடியம் பைகார்பனேட் மற்றும் 1 கிராம் பொட்டாசியம் குளோரைடு); அசெசோல் (5 கிராம் சோடியம் குளோரைடு, 2 கிராம் சோடியம் அசிடேட், 1 லிட்டர் அபிரோஜெனிக் தண்ணீருக்கு 1 கிராம் பொட்டாசியம் குளோரைடு); குளோசோல் (4.75 கிராம் சோடியம் குளோரைடு, 3.6 கிராம் சோடியம் அசிடேட் மற்றும் 1 லிட்டர் பைரோஜன் இல்லாத தண்ணீருக்கு 1.5 கிராம் பொட்டாசியம் குளோரைடு) மற்றும் லாக்டசோல் கரைசல் (6.1 கிராம் சோடியம் குளோரைடு, 3.4 கிராம் சோடியம் லாக்டேட், 0.3 கிராம் சோடியம் ஹைட்ரஜன் கார்பனேட், 0.3 கிராம் பொட்டாசியம் குளோரைடு, 0.16 கிராம் கால்சியம் குளோரைடு 5 மற்றும் 0.1 கிராம் மெக்னீசியம் குளோரைடு 1 லிட்டர் பைரோஜன் இல்லாத தண்ணீருக்கு).

ஜெட் முதன்மை நீரேற்றம் மைய அல்லது புற நரம்புகளின் வடிகுழாய்மயமாக்கல் மூலம் செய்யப்படுகிறது. இழப்புகள் நிரப்பப்பட்ட பிறகு, தமனி சார்ந்த அழுத்தம் உடலியல் விதிமுறைக்கு அதிகரித்துள்ளது, டையூரிசிஸ் மீட்டெடுக்கப்பட்டுள்ளது, மற்றும் வலிப்பு நின்றுவிட்டது, தொடர்ந்து ஏற்படும் இழப்புகளை ஈடுசெய்ய உட்செலுத்துதல் விகிதம் தேவையான அளவிற்கு குறைக்கப்படுகிறது. தீவிரமாக நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் தீர்வுகளை நிர்வகிப்பது மிக முக்கியமானது. ஒரு விதியாக, நிர்வாகம் தொடங்கிய 15-25 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு துடிப்பு மற்றும் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் தீர்மானிக்கத் தொடங்குகிறது, மேலும் 30-45 நிமிடங்களில் மூச்சுத் திணறல் மறைந்துவிடும், சயனோசிஸ் குறைகிறது, உதடுகள் வெப்பமடைகின்றன, மற்றும் ஒரு குரல் தோன்றும். 4-6 மணி நேரத்தில், நோயாளியின் நிலை கணிசமாக மேம்படுகிறது மற்றும் அவர் சுயாதீனமாக குடிக்கத் தொடங்குகிறார். உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையை சரிசெய்ய, நோயாளியின் இரத்த ஹீமாடோக்ரிட் (அல்லது இரத்த பிளாஸ்மாவின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி), அத்துடன் இரத்த எலக்ட்ரோலைட் உள்ளடக்கத்தையும் கண்காணிக்க ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் அவசியம்.

5% குளுக்கோஸ் கரைசலை அதிக அளவில் வழங்குவது தவறு: இது எலக்ட்ரோலைட் குறைபாட்டை நீக்குவது மட்டுமல்லாமல், மாறாக, பிளாஸ்மாவில் அவற்றின் செறிவைக் குறைக்கிறது. இரத்தமாற்றம் மற்றும் இரத்த மாற்றுகளும் குறிக்கப்படவில்லை. மறு நீரேற்ற சிகிச்சைக்கு கூழ் கரைசல்களைப் பயன்படுத்துவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஏனெனில் அவை உள்செல்லுலார் நீரிழப்பு, கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் அதிர்ச்சி நுரையீரல் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன.

வாந்தி எடுக்காத காலரா நோயாளிகளுக்கு வாய்வழி நீரேற்றம் அவசியம். WHO நிபுணர் குழு பின்வரும் கலவையை பரிந்துரைக்கிறது: 3.5 கிராம் சோடியம் குளோரைடு, 2.5 கிராம் சோடியம் பைகார்பனேட், 1.5 கிராம் பொட்டாசியம் குளோரைடு. 20 கிராம் குளுக்கோஸ், 1 லிட்டர் வேகவைத்த தண்ணீர் (ஓரலிட் கரைசல்). குளுக்கோஸைச் சேர்ப்பது குடலில் சோடியம் மற்றும் தண்ணீரை உறிஞ்சுவதை ஊக்குவிக்கிறது. WHO நிபுணர்கள் மற்றொரு மறுநீரேற்று கரைசலையும் முன்மொழிந்துள்ளனர், இதில் பைகார்பனேட் மிகவும் நிலையான சோடியம் சிட்ரேட் (ரெஜிட்ரான்) மூலம் மாற்றப்படுகிறது. ரஷ்யாவில், WHO குளுக்கோஸ்-உப்பு கரைசலை ஒத்த குளுக்கோசோலன் என்ற மருந்து உருவாக்கப்பட்டுள்ளது.

கடந்த 6-12 மணி நேரத்தில் வாந்தி இல்லாத நிலையிலும், மலத்தின் அளவை விட சிறுநீரின் ஆதிக்கம் அதிகமாக இருந்த நிலையிலும் மலம் கழித்த பிறகு நீர்-உப்பு சிகிச்சை நிறுத்தப்படுகிறது.

காலராவின் எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை

காலராவின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையானது சிகிச்சையின் கூடுதல் வழிமுறையாகும்; அவை நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வைப் பாதிக்காது, ஆனால் காலராவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் கால அளவைக் குறைத்து, நோய்க்கிருமியிலிருந்து உடலை சுத்தப்படுத்துவதை துரிதப்படுத்துகின்றன.

காலரா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் ஐந்து நாள் பாடத்திட்டங்கள் (நீரிழப்பு உயர் நிலை, வாந்தி இல்லை) மாத்திரை வடிவில்.

தயாரிப்பு	ஒற்றை டோஸ், கிராம்	பயன்பாட்டின் அதிர்வெண், ஒரு நாளைக்கு	சராசரி தினசரி டோஸ், கிராம்	பாடநெறி அளவு, கிராம்
டாக்ஸிசைக்ளின் (Doxycycline)	02 - ஞாயிறு	1	0.2	1
குளோராம்பெனிகால் (குளோராம்பெனிகால்)	0.5	4	2	10
லோமெஃப்ளோக்சசின்	0.4 (0.4)	1	0.4 (0.4)	2
நார்ஃப்ளோக்சசின்	0.4 (0.4)	2	0.8 மகரந்தச் சேர்க்கை	4
ஆஃப்லோக்சசின்	0.2	2	0.4 (0.4)	2
பெஃப்ளோக்சசின்	0.4 (0.4)	2	0.3	4
டெட்ராசைக்ளின்	0.3	4	1,2, 1,2,
டிரைமெத்தோபிரிம் + சல்பமெதோக்சசோல்	0.16 (0.16) 0.8 மகரந்தச் சேர்க்கை	2	0.32 (0.32) 1.6 समाना	1.6 समाना 8
சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்	0.25 (0.25)	2	0.5	2.5 प्रकालिका प्रकालिका 2.5 2.5 �
ரிஃபாம்பிசின் + டிரைமெத்தோபிரிம்	0.3 0.8 மகரந்தச் சேர்க்கை	2	0.6 மகரந்தச் சேர்க்கை 0.16 (0.16)	3 0.8 மகரந்தச் சேர்க்கை

காலரா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் 5 நாள் பாடத்திட்டங்கள் (வாந்தி இருப்பது, III-IV டிகிரி நீரிழப்பு), நரம்பு வழியாக நிர்வாகம்

தயாரிப்பு	ஒற்றை டோஸ், கிராம்	பயன்பாட்டின் அதிர்வெண், ஒரு நாளைக்கு	சராசரி தினசரி டோஸ், கிராம்	பாடநெறி அளவு, கிராம்
அமிகஸின் (Amikacin)	05 ம.நே.	2	1.0 தமிழ்	5
ஜென்டாமைசின்	0 08	2	0.16 (0.16)	0.8 மகரந்தச் சேர்க்கை
டாக்ஸிசைக்ளின் (Doxycycline)	0.2	1	0.2	1
கனமைசின்	05 ம.நே.	2	1	5
குளோராம்பெனிகால் (குளோராம்பெனிகால்)	1	2	2	10
ஆஃப்லோக்சசின்	0.4 (0.4)	1	0.4 (0.4)	2
சிசோமைசின்	01 தமிழ்	2	0.2	1
டோப்ராமைசின்	0,1 (0,1)	2	0.2	1
டிரைமெத்தோபிரிம் + சல்பமெதோக்சசோல்	0.16 (0.16) 0.8 மகரந்தச் சேர்க்கை	2	0.32 (0.32) 1.6 समाना	1.6 समाना 8
சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்	0.2	2	0.4 (0.4)	2

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

மருத்துவ பரிசோதனை

காலரா நோயாளிகளை (விப்ரியோ கேரியர்கள்) அவர்கள் குணமடைந்த பிறகு வெளியேற்றம் செய்யப்படுகிறது, காலராவின் மறுசீரமைப்பு மற்றும் எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை முடிந்ததும், பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் மூன்று எதிர்மறை முடிவுகள் பெறப்பட்டன.

காலராவால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அல்லது விப்ரியோ கேரியர்களாக இருப்பவர்கள், அவர்களின் தொழிலைப் பொருட்படுத்தாமல், மருத்துவமனைகளில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு வேலை செய்ய (படிக்க) அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் அவர்கள் வசிக்கும் இடத்தில் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பு மற்றும் பாலிகிளினிக்குகளின் KIZ இன் பிராந்தியத் துறைகளில் பதிவு செய்யப்படுவார்கள். மருந்தக கண்காணிப்பு 3 மாதங்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. காலராவால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் காலராவிற்கான பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள்: முதல் மாதத்தில், மலத்தின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை 10 நாட்களுக்கு ஒரு முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் - ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை.

குணமடைந்தவர்களில் விப்ரியோ வண்டி கண்டறியப்பட்டால், காலராவுக்கு பொருத்தமான சிகிச்சையைப் பெறுவதற்காக அவர்கள் ஒரு தொற்று நோய்கள் மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகிறார்கள், அதன் பிறகு அவர்களின் வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு மீண்டும் தொடங்கப்படுகிறது.

மருந்தக கண்காணிப்பின் போது காலரா விப்ரியோக்கள் தனிமைப்படுத்தப்படாவிட்டால், காலராவால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அல்லது விப்ரியோக்களின் கேரியர்களாக இருப்பவர்கள் மருந்தகப் பதிவேட்டில் இருந்து நீக்கப்படுவார்கள்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]