காலநிலை காய்ச்சல் நோய்க்குறி

1987 ஆம் ஆண்டில், கால காய்ச்சல் சேர்ந்து farignitom, ஆஃப்தோஸ் வாய்ப்புண் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர்சுரப்பிப் பெருக்கம் வடிவிலும் வெளிப்படும் என்று விவரித்தார் வகையான நோய் 12 வழக்குகள் இருந்தன. PFAPA-சிண்ட்ரோம் - ஆங்கிலம் பேசும் நாடுகளில் இது சிக்கலான வெளிப்பாடுகள் ஆரம்ப கடிதங்கள் (காலக்கிரம காய்ச்சல், ஆஃப்தோஸ் வாய்ப்புண், pharingitis மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் சுரப்பி அழற்சி) எனக் குறிக்கப்படுகிறது ஆனது. பிரான்கோபோன் அதே கட்டுரைகளை அடிக்கடி இந்த நோய் மார்ஷல் நோய்க்குறி என்று கூறுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5]

நோயியல்

இந்த நோய் பெரும்பாலும் சிறுவர்கள் (சுமார் 60%) காணப்படுகிறது. பொதுவாக, இந்த சிண்ட்ரோம் சுமார் 3-5 ஆண்டுகளில் வெளிப்படத் தொடங்குகிறது (சராசரி: 2.8-5.1 ஆண்டுகள்). ஆனால் இந்த விஷயத்தில், 2 வயது குழந்தைகளில் நோய்த்தாக்கத்தின் நிகழ்வுகளும் பொதுவானவையாகும் - உதாரணமாக, 8 நோயாளிகளுக்கு மத்தியில், 6 காய்ச்சல் தாக்குதல்கள் 2 வயதில் அனுசரிக்கப்பட்டது. 7 மாதங்களுக்கு ஒரு 8 வயது பெண்ணும் ஒரு வழக்கு இருந்தது. டாக்டர்களை தொடர்பு கொள்வதற்கு முன்பு அவர் நோய்க்கான அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்தார்.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

காரணங்கள் காலநிலை காய்ச்சல் நோய்க்குறி

நம் நாட்களில் அவ்வப்போது காய்ச்சல் நோய்க்குரிய நோய்க்குரிய காரணங்கள் இன்னும் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

இப்போது விஞ்ஞானிகள் இந்த நோய்க்கான பெரும்பாலான சாத்தியமான காரணங்கள் பற்றி விவாதிக்கின்றனர்:

• (இந்த குறிப்பிட்ட காரணிகள் சங்கமிக்கும் இடத்தில் சாத்தியம் - மனித உடலில் செயலற்று வைரஸ் தடுப்பாற்றல் வினைத்திறன் குறைந்து காரணமாக காய்ச்சல் மற்றும் நோய் மற்ற அறிகுறிகள் வளர்ச்சி "எழுந்திருக்கும்") உடலில் உள்ளுறை தொற்று செயலாக்கம்;
• நுரையீரல் தொண்டை அல்லது நுரையீரல் தொற்றுக்களின் பாக்டீரியா நோய்த்தொற்றின் நீண்டகால நிலைக்குச் சென்றது - நுண்ணுயிர் செயல்பாடுகளின் பொருட்கள் நோய்த்தடுப்பு முறைமையை பாதிக்கத் தொடங்குகின்றன, இது ஒரு காய்ச்சல் தாக்குதலை ஏற்படுத்துகிறது;
• நோயியல் வளர்ச்சியின் சுறுசுறுப்பு இயல்பு - நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு வெளிநாடுகளுக்கு தனது சொந்த உயிரினத்தின் உயிரணுக்களை எடுத்துக்கொள்கிறது, இது வெப்பநிலையில் அதிகரித்து வருகிறது.

[12], [13], [14]

அறிகுறிகள் காலநிலை காய்ச்சல் நோய்க்குறி

அவ்வப்போது காய்ச்சல் நோய்க்குறி நோய்க்குறியின் வலிப்புத்தாக்கங்களின் ஒரு தெளிவான அதிர்வெண் வகைப்படுத்தப்படும் - அவர்கள் தொடர்ந்து மீண்டும் (பெரும்பாலும் ஒவ்வொரு 3-7 வாரங்கள்) திரும்பவும்.

இன்னும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கடந்த 2 வாரங்களுக்கு அல்லது 7 வாரங்களுக்கு இடைப்பட்ட இடைவெளிகளில். ஆய்வுகள், சராசரியாக, 28.2 நாட்களுக்கு முதல் தாக்குதல்களுக்கு இடையில் இடைவெளிகளாகவும், ஒரு வருடம் நோயாளிக்கு 11.5 வலிப்புத்தாக்கங்கள் இருப்பதாகவும் குறிப்பிடுகின்றன. நீண்ட இடைவெளிகளைப் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன - 30 வழக்குகளில் அவை 3.2 +/- 2.4 மாதங்களுக்குள் நீடித்தன, அதே நேரத்தில் பிரெஞ்சு ஆராய்ச்சியாளர்கள் 66 நாட்களுக்கு ஒரு காலம் கொடுத்தனர். இடைவெளிகள் சுமார் 1 மாதம் சராசரியாக, அவ்வப்போது 2-3 மாதங்கள் நீடிக்கும். இலவச இடைவெளியின் இடைவெளியில் இத்தகைய வேறுபாடுகள் பெரும்பாலும் காலப்போக்கில் அவை நீண்டு தொடங்குகின்றன என்ற உண்மையின் காரணமாக இருக்கலாம்.

சராசரியாக, 1 மற்றும் கடைசி அத்தியாயத்திற்கும் இடையே உள்ள காலம் 3 ஆண்டுகள் மற்றும் 7 மாதங்கள் (பிழை +/- 3.5 ஆண்டுகள்). பொதுவாக, வலிப்புத்தாக்கங்கள் 4-8 ஆண்டுகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் வருகின்றன. வலிப்புத்தாக்கங்கள் காணாமற் போனபின், நோயாளிகளுக்கு எந்தவிதமான மாற்றமும் ஏற்படாத நிலையில், வளர்ச்சியில், அதேபோல் குழந்தைகளின் வளர்ச்சியும், மீறல்கள் ஏதும் இல்லை என்று குறிப்பிட்டிருக்க வேண்டும்.

தாக்குதல் போது வெப்பநிலை அடிப்படையில் 39.5 ⁰ -40 ⁰, மற்றும் சில நேரங்களில் கூட 40.5 ⁰ அடைகிறது . உடற்கூற்றியல் ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு மட்டுமே உதவுகிறது. நோயாளியின் வெப்பநிலை அதிகரிக்கும் முன்பு, பலவீனமான உணர்வு, வலுவான எரிச்சலூட்டும் தன்மை - பொதுவான கோளாறுகள் கொண்ட வியாதிகளின் வடிவில் சுருக்கமான முன்கூட்டிய காலம் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. குழந்தைகளின் கால் பகுதியினரில் 60 சதவிகிதம் தலைவலி, 11-49 சதவிகிதம் கீல்வாதம் ஏற்படுகின்றன. அடிவயிற்றில் வலிக்கான தோற்றம், பெரும்பாலும் வலுவாக இல்லை, நோயாளிகளில் பாதிக்கும் குறைவாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது, மற்றும் ஐந்தாவது வாந்தியெடுப்பது அனுசரிக்கப்படுகிறது.

அறிகுறிகளின் மொத்தம், இந்த நோய்க்கிருமி பெயரிடப்பட்டுள்ளபடி, அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் அனுசரிக்கப்படவில்லை. பெரும்பாலும் இந்த விஷயத்தில், கர்ப்பப்பை வாய்ந்த ஏடானோபதி (88%) உள்ளது. இந்த விஷயத்தில் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் வழிகள் (சில நேரங்களில் 4-5 செ.மீ. அளவு வரை), தொடுதிரைக்கு அவை தடிப்புள்ளவை மற்றும் பலவீனமாக உணர்திறன். விரிவான நிணநீர் கண்கள் கவனிக்கத்தக்கவை, மற்றும் தாக்குதலின் முடிவில் மிக விரைவாக குறைந்து காணாமல் போகும் - ஒரு சில நாட்களில் மட்டும். நிணநீர் மண்டலங்களின் மற்ற குழுக்கள் மாறாமல் இருக்கின்றன.

பாரிங்கிடிஸ்ஸுடன் மேலும் அடிக்கடி அனுசரிக்கப்படுகிறது - அது, வழக்குகள் 70-77% கண்டறியப்பட்டுள்ளனர் மேலும் சில சமயம் நோயாளி பலவீனமான catarrhal வடிவம் ஆதிக்கம் செலுத்தி வருகின்றன என்பது குறிப்பிடத்தக்கது, பிற அக உள்ளது - அங்கு நீர்மத்தேக்கத்திற்குக் சேர்ந்து கலத்தல்.

குறைவான பொதுவானது தொடை எலும்புகள் - இதுபோன்ற வெளிப்பாட்டின் அதிர்வெண் 33-70% ஆகும்.

காய்ச்சல் பொதுவாக 3-5 நாட்களுக்கு நீடிக்கும்.

காய்ச்சலுக்குரிய வலிப்பு மிதமான அதிக அளவு இரத்த வெள்ளை அணுக்கள் தோன்றிய நிலை வடிவங்கள் (தோராயமாக 11-15h10 ஏற்படலாம் போது ⁹ ), மற்றும் என்பவற்றால் CRP போன்ற (100 மிகி / l ஒரு மதிப்பு), 30-40 மிமீ / h ஒரு நிலை அதிகரிக்கிறது. இத்தகைய மாற்றங்கள் மிக விரைவாக உறுதிப்படுத்துகின்றன.

வயது வந்தோருக்கான காலநிலை காய்ச்சல் நோய்க்குறி

இந்த நோய்க்குறி பொதுவாக குழந்தைகளில் மட்டுமே உருவாகிறது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் இது வயது வந்தவர்களில் கண்டறியப்படுகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

இந்த நோய்க்கான சாத்தியமான சிக்கல்களில் ஒன்று:

• ஒரு பொது இரத்த சோதனை நியூட்ரெபெனியாவை (இரத்தத்தில் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (வெள்ளை இரத்த அணுக்கள்) குறைக்கப்படுவதைக் காட்டுகிறது);
• வயிற்றுப்போக்கு அடிக்கடி போடுவது;
• தோல் மீது தடிப்புகள் உள்ளன;
• மூட்டுகள் வீக்கம் அடைகின்றன (கீல்வாதம் உருவாகிறது);
• நரம்பியல் கோளாறுகள் (கொந்தளிப்புகள், கடுமையான தலைவலி, மயக்கம் போன்றவை) வெளிப்பாடுகள்.

[15], [16], [17], [18]

கண்டறியும் காலநிலை காய்ச்சல் நோய்க்குறி

அவ்வப்போது காய்ச்சல் நோய்க்குறி பொதுவாக நோய் கண்டறியப்படுகிறது:

• நோயாளியின் புகார்களை மற்றும் நோய்க்கான வரலாற்றை டாக்டர் பரிசோதித்துள்ளார் - காய்ச்சல் ஏற்பட்டால், அவை ஒரு குறிப்பிட்ட காலவரையறை (இல்லையா என்றால் என்னவென்றால்). நோயாளிக்கு ஆபத்தான தொண்டை அழற்சி, கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர்க்குழாய் அல்லது பாரிங்க்டிடிஸ் உள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிக்கவும். மற்றொரு முக்கியமான அறிகுறியாகும் நோயின் அறிகுறிகள் வலிப்புத்தாக்கங்களிடையே இடைவெளிகளில் தோன்றியதா என்பதுதான்;
• பின்னர் நோயாளியை பரிசோதித்து - மருத்துவர் நிணநீர் கணுக்களின் வளர்ச்சியை நிர்ணயிக்கிறார் (அவை தடிப்பு அல்லது தோற்றத்தில் (அவை 4-5 செ.மீ அளவுக்கு அதிகரிக்கும் போது), அதே போல் பலாட்டீன் டான்சில்ஸ் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கும். நோயாளி தொண்டை இரத்த சிவப்பணுவைக் கொண்டிருக்கிறான், வாய்வழி குழலின் நுரையீரலில் சில நேரங்களில் வெள்ளை நிறத்தின் புண்கள் தோன்றும்;
• லுகோசைட்டுகள் மற்றும் ESR ஆகியவற்றின் அளவை நிர்ணயிக்க - நோயாளி ஒரு பொதுவான பகுப்பாய்வுக்காக இரத்தத்தை எடுத்துக் கொள்கிறார். கூடுதலாக, லீகோசைட் சூத்திரத்தின் இடது பக்கத்தில் ஒரு மாற்றம் உள்ளது. இந்த அறிகுறிகள் உடலின் அழற்சியின் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன என்பதைக் காட்டுகிறது;
• உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை CRP இன் குறியீட்டின் அதிகரிப்பையும் நிர்ணயிக்கவும் செய்யப்படுகிறது, மேலும் இந்த ஃபைப்ரின்நோஜனுடன் கூடுதலாக, இந்த அறிகுறி வீக்கம் துவங்குவதற்கான அறிகுறியாகும். இந்த குறிகளுக்கு அதிகரிப்பு உடலின் கடுமையான அழற்சியின் எதிர்வினை வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது;
• Otolaryngologist மற்றும் ஒவ்வாமை நிபுணர்-நோய் தடுப்பு நிபுணர் (குழந்தைகள் - இந்த சுயவிவரங்கள் குழந்தைகள் சிறப்பு) தேர்வு.

இந்த நோய்க்குறியின் குடும்ப வடிவங்கள் வளர்ச்சியடையும் நிகழ்வுகளும் உள்ளன - உதாரணமாக, அதே குடும்பத்திலுள்ள இரண்டு பிள்ளைகள் நோய் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்தனர். ஆனால் ஒரு மரபணு கோளாறு கண்டுபிடிக்க, இது அவ்வப்போது காய்ச்சல் நோய்க்குறி, இந்த கட்டத்தில் இன்னும் சாத்தியம் இல்லை.

[19], [20]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

தனிம காய்ச்சல் நோய் போன்ற இளம் தான் தோன்று கீல்வாதம், பெசெட்ஸ் நோய் சுழற்சிமுறை நியூட்ரோபீனியா, குடும்ப மத்தியதரைக்கடல் காய்ச்சல், குடும்ப ஹைபெர்னியன் காய்ச்சல் நோய் மற்றும் hyperglobulinemia டி அதிகரித்தல் மற்றும் பிற நோய்கள் அடிக்கடி காலங்களில் ஏற்படும் ஒரு நாள்பட்ட அடிநா இருந்து தனிப்பட்டு இருக்க வேண்டும்

கூடுதலாக, சுழற்சியின் ஹீமாட்டோபோஸிஸ் உடன் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இது காலநிலை காய்ச்சலின் வளர்ச்சிக்கு கூடுதலாக ஒரு சுயாதீனமான நோயாக இருக்கலாம்.

இந்த நோய்க்குறியைக் கண்டறிவது ஆர்மீனிய நோய் என அழைக்கப்படுவதால் மிகவும் சிக்கலானதாக இருக்கும்.

டி.ஆர்.எஃப் உடன் தொடர்பு கொண்டிருக்கும் கால சிண்ட்ரோம், TRAPS சுருக்க மூலம் குறிக்கப்படும் மருத்துவ நடைமுறையில் இதே போன்ற அறிகுறிகள் மற்றொரு அரிதான நோயாகும். இந்த நோய்க்கிருமி ஒரு தன்னியக்க மீள் இயல்பைக் கொண்டிருக்கிறது - TNF இன் கடத்தல்காரரின் 1 மரபணுவானது மாற்றமடைகிறது என்பதால் இது எழுகிறது.

[21], [22], [23]

சிகிச்சை காலநிலை காய்ச்சல் நோய்க்குறி

காலநிலை காய்ச்சல் நோய்க்குரிய சிகிச்சையில் பல தீர்க்கப்படாத பிரச்சினைகள் மற்றும் விவாதங்கள் உள்ளன. ஆண்டிபயாடிக்குகளுடன் (பென்சிலின்கள், cephalosporins, மேக்ரோலிட்கள் மற்றும் சல்போனமைடுகள்), ஸ்டீராய்டற்ற அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (பாராசிட்டமால், இபுப்ரூஃபன்), அசிக்ளோவீர், அசெடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், மற்றும் கொல்சிசீன் பயன்படுத்தி காய்ச்சல் நேரத்தைக் குறைப்பதற்கான கூடுதலாக, அவரால் சிறப்பாக செயல்பட முடியவில்லை. மாறாக, வாய்வழி ஊக்க (ப்ரிடினிசோன் அல்லது ப்ரெட்னிசோலோன்) உபயோகம் மீண்டும் ஏற்படாத வகையில் தடுக்கவும் இல்லை என்றாலும், காய்ச்சல் அத்தியாயங்களில் ஒரு கூர்மையான தீர்மானம் ஏற்படுத்துகிறது.

இப்யூபுரூஃபன், பாராசெட்மால் மற்றும் கால்சிசின் ஆகியவற்றின் சிகிச்சையில் பயன்பாடு ஒரு நிலையான விளைவை வழங்க முடியாது. இது நோய்க்குறி மீண்டும் டான்சில்லெக்டோமி பிறகு என்று (வழக்குகள் 77% இல்) உறுதியாக இருந்தார், ஆனால் அது பிரான்ஸ் செய்யப்படுகிறது, ஒரு சுயபரிசோதனை பகுப்பாய்வு இந்த நடைமுறை அனைத்து வழக்குகள் மட்டுமே 17% செயலூக்கம் உடையது என்பதைக் காட்டியுள்ளது.

சிமெடிடைன் கொண்ட ஒரு வேறுபட்ட உள்ளது - IL12 - இதேபோன்ற திட்டம் மருந்து டி-குறைக்கும் மீது H2 ஆனது கடத்திகள் செயல்பாடு தடுக்க முடியும் என்று, மற்றும் கூடுதலாக, IL10 இன் உற்பத்தியை தூண்டி தடுக்கும் உண்மையின் அடிப்படையில் அமைந்தது. T-helper (வகை 1 மற்றும் 2) இடையிலான சமநிலைகளை இந்த உறுப்புகள் உதவுகின்றன. இந்த சிகிச்சையானது ≥ 5 மாதங்களில் நோயாளிகளின் குறைவான எண்ணிக்கையிலான சோதனைகள் மூலம் அதிகரிக்க அனுமதித்தது, ஆனால் பெரிய தொகை இந்த தகவலை உறுதிப்படுத்தவில்லை.

ஆய்வுகள் ஸ்டீராய்ட்களின் பயன்பாடு (2 மி.கி / கி.கி அல்லது அளவை குறைந்து 2-3 நாட்கள் எ.கா ப்ரெட்னிசோலோன் ஒற்றை டோஸ்) விரைவில் வெப்பநிலை உறுதியாக்கும் என்று காட்ட, ஆனால் அவர்கள் திரும்பும் பெற முடியவில்லை. ஸ்டெராய்டுகளின் விளைவு கழிவறை காலத்தின் காலத்தை குறைக்க முடியும் என்ற கருத்து உள்ளது, ஆனால் அவை இப்போது வழக்கமாக அவ்வப்போது காய்ச்சல் அறிகுறியாகும்.

தடுப்பு

PFARA நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்களைப் பற்றி துல்லியமான தகவல்கள் இல்லை என்பதால், இந்த நோயைத் தடுப்பதற்கான முறைகள் எதுவும் சிக்கலாக இல்லை.

[24], [25], [26], [27]

முன்அறிவிப்பு

காலநிலை காய்ச்சலின் நோய்க்குறி ஒரு தொற்று நோயற்ற நோயாகும், இதில் அதிக அதிர்வெண் கொண்ட காய்ச்சல் கடுமையான தாக்குதல்கள் ஏற்படுகின்றன. சரியான கண்டறிதலைக் கொண்டு, முன்கணிப்பு சாதகமானது - இது விரைவில் கடுமையான தாக்குதல்களைச் சமாளிக்க முடியும், மேலும் தீங்கு விளைவிக்கும் விஷயத்தில் குழந்தைக்கு டன்ஸிலெக்டோமை தேவைப்படாது.