காசநோய் அறுவை சிகிச்சை முறைகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
பல்சியல் ஆராய்ச்சியின் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் - பல்வேறு அறுவைசிகிச்சை கையாளுதல்கள் அல்லது சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை கருவிகள், உபகரணங்கள் மற்றும் நோயறிதல் கருவிகளின் பயன்பாடுகளுடன் "சிறிய" செயல்பாடுகள்.
உள்நாட்டு நுண்ணுயிரியலாளர்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு முறைகள் ஆகியவற்றின் பெரும் மருத்துவ அனுபவம் இருந்தபோதிலும், சில சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சையின் சிறப்பு நிலைமைகள் மற்றும் திறன்களைத் தேவைப்படும் அத்தகைய ஆராய்ச்சி முறைகள் பின்பற்ற வேண்டிய அவசியம் உள்ளது.
காசநோய் கண்டறியப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை முறைகளின் நோக்கம், காசநோய், நோய்த்தாக்கம் மற்றும் செயல்பாட்டின் அளவு, சிக்கல்கள் பற்றிய இருப்பு அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்வது அல்லது தெளிவுபடுத்தல் ஆகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை ஆராய்ச்சி முறைகள் இணைந்து அல்லது போட்டியிடும் நோய்களை உருவாக்க பயன்படுத்தலாம்.
ஆராய்ச்சி அறுவை சிகிச்சை முறைகள்:
- சைட்டாலஜிக்கல், நுண்ணுயிரியல் அல்லது உருவியல் படிப்புகளுக்கான நோயியல் பொருள் பெறுதல்;
- நுரையீரல், பிளூரல் குழி, மெடிஸ்டினம், நிணநீர் மண்டலங்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் நேரடி பரிசோதனை மற்றும் தடிப்பு (கருவி உட்பட);
- குழி மற்றும் ஃபிஸ்துலா உள்ள கண்டறிதல் பொருட்கள் அல்லது மருந்துகள் அறிமுகம்.
நோயறிதல் முறைகள், "சிறிய" கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் மற்றும் முதுகெலும்பு தலையீடுகள் ஆகியவை மூன்று முக்கிய குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன.
காசநோய் நுண்ணுயிரி ஆராய்ச்சி ஆராய்ச்சி
ஆராய்ச்சியின் ஊசி முறைகள் ஒரு புளூரல் குழி மற்றும் ஒரு டிரான்ஸ்டோராசிக் ஊசி ஆய்வகத்தின் ஒரு சுருக்கத்தை கொண்டுவருகின்றன.
Polypositional ஃப்ளூரோஸ்கோப்பி, ஊடுகதிர் படமெடுப்பு, சிடி, மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட்: இலக்கு உறுப்பு அல்லது திசுவுக்கான ஊசி சுருக்கி radiodiagnostics முறைகள் வழியாக ஒரு பூர்வாங்க மதிப்பீடு topografoanatomicheskih உறவு மற்றும் துளை தளத்தின் துல்லியமான பரவல் நிறுவுவதில் தேவைப்படுகிறது.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
புல்வெளியின் குழிவு
பிளௌரல் குழியின் துடிப்பு - மார்பு சுவரின் மென்மையான திசுக்களில் ஊசிமூலத்தை அறிமுகப்படுத்துதல் மற்றும் திரவம் அல்லது காற்றை அகற்றுவதற்காக பிளௌரல் குழிக்குள் தள்ளப்படுகிறது.
முக்கிய அறிகுறிகள்: தூக்கமின்மை அல்லது வடிகட்டிய தூண்டுதல், தூக்கமின்மை, உட்கார்ந்த இரத்தப்போக்கு, நிமோனோடோர்ஸ், ஹைட்ரோம்என்மொத்தோடாக்ஸ்.
ஒவ்வொரு பீட்டேசியட்ரினரும் ஒரு புல்லுருவை எவ்வாறு செய்வது என்று தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். நோயாளிக்கு சிறப்பு தயாரிப்பு தேவை இல்லை. நோயாளியின் உட்கார்ந்த நிலையில் ப்ருஹுரல் புருஷன் செய்யப்படுகிறது (நோயாளி நிலை அனுமதித்தால்). இடையிலான இடைவெளிகளை விரிவாக்க, தோள்பட்டை இழுக்கப்பட்டு முன்னோக்கி செல்கிறது. மார்பு சுவரின் தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் உள்ளூர் ஊடுருவல் மயக்கமருந்து கீழ் கையாளுதல் செய்யப்படுகிறது. புல்வெளியில் ஒரு ஃப்ரீட் திரவம் இருந்தால், மார்பு சுவரின் துடிப்புக்கான கிளாசிக்கல் இடம் நடுத்தர தண்டு மற்றும் ஸ்காபுலார் கோடுகள் இடையே ஏழாவது அல்லது எட்டாவது இடைவெளி இடைவெளி. X-ray ஆய்வு அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் தரவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் சுருக்கப்பட்ட திரவத்தின் துண்டானது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நுரையீரல் கோளாறு, புளூரிஸம் குணமடைந்த குழியின் முதுகெலும்பு பாகங்களில் நிகழ்த்தப்படுகிறது.
பல்வேறு நீளம் மற்றும் தடிமன் கொண்ட நிலையான ஊசிகள் மூலம் புனித பகுதியை செய்யப்படுகிறது. ஒரு இடைநிலை குழாய் அல்லது சிலிகான் குழாய் மூலம் ஒரு ஊசி இணைக்கப்பட்டுள்ளது (ஊடுருவல் குழி நுழைவதற்கு காற்று தவிர்க்க). ஊசி உட்கார்ந்த இடத்தின் மேல் விளிம்பில் குறுக்குவெட்டு இடைவெளியைக் கடந்து செல்கிறது. இறுக்கத்தை அடைவதற்கு பல்லுருவத்தின் முழு உள்ளடக்கத்தையும் முழுவதுமாக அகற்றுவதற்கு இது துல்லியமாக உள்ளது. Mediastinal உறுப்புகளை ஒரு படிப்படியாக இடமாற்றம் செய்ய, திரவ ஒரு பெரிய அளவு மெதுவாக நீக்க வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில் (சீழ் மிக்க pleuritis, intrapleural தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு, நுரையீரல் திசுக்களின் இறுக்கம் இல்லாத) சலவை மற்றும் வழிதல் மூலம் கிருமி நாசினிகள் தீர்வுகள் ப்ளூரல் துளை இறுதியில் thoracentesis வெற்றிடத்தில் நகர்கிறது. துளை போது பெறப்பட்ட திரவ இருந்து, மலட்டு குப்பிகளை ஒரு மாதிரிகள் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை, திரவம், செல்லுலார் தொகுப்பு, புரதம் மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவு உறவினர் அடர்த்தி உறுதிப்பாட்டை எடுக்கப்பட்டன.
நுரையீரல் துளையிடல் மிகவும் பொதுவான சிக்கல் என்பது நுரையீரல் அழற்சி அல்லது இரத்தப்போக்கு கொண்ட ஒரு நுரையீரல் சுருக்கமாகும். நிமோனோடோர்ஸ் மீண்டும் மீண்டும் புல்லுருவி துளிகளால் அகற்றப்படுகிறது, இரத்தப்போக்கு பொதுவாக அதன் சொந்த அல்லது ஹீமோஸ்ட்டிக் ஏஜெண்டின் நிர்வாகத்தின் பின் நிறுத்திவிடும். சிக்கல்களின் தடுப்பு பராமரிப்பு: ஒரு துளையின் ஒரு தளத்தின் கவனமான வரையறை மற்றும் ஒரு ஊசி ஒரு திசையில், ஒரு துல்லியமான நுட்பத்தை கடுமையான கடைபிடித்தல்.
ஊசி ஆய்வகம்
நுரையீரல், பிசுரர், பெர்ஃபெரல் மற்றும் நுரையீரல் நிணநீர் மண்டலங்களின் புண்களுக்கு துல்லியமான உருவமற்ற நோயறிதலை ஏற்படுத்துவதற்கான ஒரே ஒரு கோணக் கோளாறு ஆகும். ஒரு உயிரியல்பு பெற, சிறப்பு ஊசிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பல்வேறு அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்தலாம்: மேலோட்டமான வடிவங்கள், டிரான்சிரோன்சிகல், டிரான்ஸ்டோராசிக், எண்டோஸ்கோர்க்கல் அணுகுமுறைகளின் வழக்கமான துளைத்தல்.
ஊசி ஆம்புலன்ஸ் ஆய்வகம் என்பது ஒரு நோயறிதல் கையாளுதல் ஆகும், இது ஊசி நுண்ணுயிரிக்கு ஊக்கமளிப்பதன் மூலம் சைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் ஒரு செல்லுலார் பொருளைப் பெறுவதற்காக ஆய்வு செய்யப்படும் உறுப்பு அல்லது திசுக்களின் துண்டாக இருக்கிறது.
ஊசி ஆஸ்பெசல் ஆய்வகத்திற்கான அறிகுறிகள்: மேலோட்டமாக அமைந்துள்ள அல்லது புறவிசை நிணநீர் கணுக்கள், உட்புற மற்றும் உள்ளுணர்வு வடிவங்கள். மார்பு சுவர் நேரடியாக அருகில்.
மேலோட்டமான உருவாக்கம்களின் துடிப்பு, பரிசோதனை மற்றும் தடிப்புத் தரவு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, பொதுவாக மயக்க மருந்து இல்லாமல். ஒரு கழிப்பறை ஊசி மூலம் ஒரு ஊசி மூலம் ஊசி ஊசி ஒரு வழக்கமான ஊசி பயன்படுத்த.
நோயெதிர்ப்புக் கல்வியின் ஆழமான (உடற்கூற்றியல் அல்லது உள்ளிழுக்கச் சிகிச்சை) ஏற்பாட்டில், ஃபுளோரோஸ்கோபி அல்லது சி.டி.யின் கீழ், உள்ளூர் மயக்கமருந்து கீழ் ஆய்வு நடத்தப்படுகிறது. மெல்லிய ஊசிகள் 10-16 செ.மீ. நீளத்தை பயன்படுத்தவும். திசு தளத்தில் ஆய்வு செய்யப்படும் குறுகிய தூரத்தினால் துண்டிப்பு தளம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒளி ஊசி ஒரு ஆழமற்ற உத்வேகம் போது உட்செலுத்தப்படும், பின்னர் நோயாளி மேலோட்டமாக மூச்சு மற்றும் இருமல் இல்லை என்று கேட்டார். தோலின் தோலை அல்லது தோலினுடைய சுவரின் மென்மையான திசுக்களுடன் அதன் லுமேனைக் கட்டுப்படுத்துவதைத் தடுப்பதற்கு, ஊசி போடப்பட வேண்டும். திசுக்களின் ஊசியின் நிலைப்பாடு ஃப்ளோரோஸ்கோபி அல்லது CT மூலமாக கண்காணிக்கப்படுகிறது. இது மிகவும் துல்லியமான மற்றும் தேவையான மாற்றத்தை நிலைப்பாட்டை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. மாண்ட்ரின் அகற்றப்பட்டு, ஊசி ஒரு ஊசலாட்டத்துடன் இணைக்கப்பட்டு, உள்ளடக்கங்களின் எதிர்பார்ப்பு நிறைவேற்றப்படுகிறது. சுத்திகரிக்கப்பட்ட தயாரிப்பு கண்ணாடிக்கு நீக்கப்பட்டவையாகும், மற்றும் ஒரு ஸ்மியர் சைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையைத் தயாரிக்கிறது, இது உடனடியாக பாங்கான காலத்தில் நிகழ்கிறது (தேவைப்பட்டால், திசுக்கள் உடனடியாக திரும்பத் திரும்பப் பெறலாம்).
ஊசி ஆய்வாளர் உயிரியலுடன் நோயறிதலின் சைட்டாலஜிகல் சரிபார்ப்பு செயல்திறன், கட்டி விகிதங்கள் கண்டறியப்பட்டதில் அதிகபட்சம் 97% அடையும். அல்லாத கட்டி நோய்கள், நுட்பம் குறைவாக பயனுள்ளதாக உள்ளது, ஒரு துல்லியமான ஆய்வுக்கு ஒரு ஹிஸ்டாலஜல் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது என்பதால்.
அபரிமிதமான நரம்புத் தொகுப்புகள் கொண்ட சிக்கல்கள் பொதுவாக டிரான்ஸ்டோராசிக் துடிப்புடன் மட்டுமே நிகழ்கின்றன. மிகவும் அடிக்கடி சிக்கல்கள் இரத்தப்போக்கு மற்றும் நியூமோதெரக்ஸ். இத்தகைய சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கு, துளையிடும் ஆழமான, புல்லுருவிகளால் துளையிட முடியாது. ஆய்வகத்தின் போது சுவாசத்தை பெருமளவு வீழ்த்துவதை அனுமதிக்காத, விரைவாக விரைவாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
இரத்தக் குழாயின்மை, கடுமையான எம்பிஸிமா, கடுமையான ஒத்திசைவு இதய நோய்கள், தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றிற்கு முரண்பாடுகள்.
கோண துணுக்கு (டிரேன்ணேஷன்) பயாப்ஸி என்பது சிறப்பு ஊசிகள் உதவியுடன் அதன் ஹிஸ்டாலஜல் பரிசோதனையின் திசுப் பொருளைப் பெறுவதற்காக படிப்படியாக நோய்க்குறியியல் உட்பொருளின் நோயறிதல் துளை ஆகும்.
பயிற்சி காசநோய் ஒரு ஊசி பயாப்ஸிக்கான நோய்க்குறிகள்: நுரையீரல் வட்டமான உருவாக்கம் (உருவாக்கம் நியோப்பிளாஸ்டிக் இயல்பு தவிர), மேற்பரப்பில் intrapulmonary இன்பில்ட்ரேட்டுகள் அல்லது புண்கள் குழு, நாட்பட்ட மீண்டும் மீண்டும் மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால் தெளிவாக தோற்றம் ஒரு கூர்மையான ப்ளூரல் தடித்தல் சேர்ந்து வெளியேற்றப்படுகிறது.
முரண்பாடுகள் ஆஸ்பத்திரி உயிரியலுக்கு முரணானவை. டிரான்ஸ்டோராசிக் துடிப்புப் பாப் பாலிசி பல்வேறு வடிவமைப்புகளின் சிறப்பு உயிரியக்கப் பயன்பாட்டு உதவிகளின் உதவியுடன் செய்யப்படுகிறது. ஊசிகளின் முக்கிய தேவைகள்: பயன்பாட்டின் நம்பகத்தன்மையை, நோயாளிக்கு இரத்தம் மற்றும் பாதுகாப்பு, ஹிஸ்டாலஜல் பரிசோதனையின் போது ஒரு திசுப் பிரிவைப் பெறும் வாய்ப்பு.
பெரும்பாலான உயிர்வளி நுனிகளின் அமைப்பு ஒன்றுதான்: அவை மிகவும் ஊசி மற்றும் ஸ்டைல்ட்டோவைக் கொண்டவை. கையாளுதல் போது, பாணியை ஊசி இருந்து நீக்கப்படும், மற்றும் திசு தளம் வெட்டி வெட்டி, பின்னர் ஊசி லூம்ன் திரும்ப. ஒரு ஆய்வகத்தை கைப்பற்றும் மற்றும் குறைப்பதற்கான இயங்குமுறை பாணியின் வடிவமைப்பையே சார்ந்திருக்கிறது: அடிக்கடி பிரிக்கப்பட்டு, உறிஞ்சப்பட்ட மற்றும் முடிக்கப்பட்ட stilettos பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், மீயொலி உள்ளிட்ட போரக்ஸ், பொருள் சேகரிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது.
Transthoracic துளையிடல் பயாப்ஸி அபிலாஷை விட இன்னும் அதிர்ச்சிகரமான உள்ளது. இது சம்பந்தமாக, சோதனை திசுக்குள் ஊசி நுழைவுத் துல்லியம் துல்லியமானது, இது கதிர்வீச்சு கண்டறியும் முறைகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. மிக துல்லியமான முறைகள் CT மற்றும் polyposive அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் ஆகியவை துளைப்பான் அடாப்டர்களைப் பயன்படுத்துகின்றன.
திசு தளத்தின் ஊசி பயாப்ஸி மூலம் பெறப்பட்ட cytological, ஹிஸ்டோலாஜிக்கல், நுண்ணுயிரியல், நோய் எதிர்ப்புத் திறன் மற்றும் எலக்ட்ரான் நுண்ணிய நுட்பங்களை பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன பெரிதும் திறன் மேலும் சிகிச்சையின் துல்லியம் அதிகரிக்கிறது. 80-90% வழக்குகளில் டிரான்ஸ்டோராசிக்கல் ஊசி பெப்சியுடன் நோயறிதல் சரிபார்க்கப்படலாம். வீக்க நோய்களுக்கான நோயறிதலை நிர்ணயிக்கும் போது, புற்றுநோய்களில் ஏற்படும் அறிகுறிகளால் ஏற்படும் செயல்திறன் அதிகமிருப்பதை விட அதிகமானது.
மார்பு சுவரின் மென்மையான திசுக்களின் ஆய்வுகளில் சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை. ஊசி பயாப்ஸி நுரையீரல் - ஒரு ஆபத்தான கையாளுதல், மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் நுரையீரல், நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு, மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால், hemothorax, உட்பொருத்திய புற்றுநோய் பரவும், காற்றுத் தடுப்பு சிக்கலாக இருக்கலாம்.
[18], [19], [20], [21], [22], [23],
கண்டறியும் செயல்பாடுகளைத் திற
மேலோட்டமாக அமைந்திருக்கும் மற்றும் ஊடுருவும் அமைப்புகளின் தேவைப்படும் ஆய்வகங்களின் திறந்த கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. பயிற்சி phthisiosurgical இல் பயாப்ஸி புற நிணநீர் parasternal mediastinotomy, திறந்த நுரையீரல் திசு ஆய்வு மற்றும் நுரையீரல் உட்தசை கொண்டு கண்டறியும் மார்பகத்திறப்பு இயங்குகின்றன.
புற நிண மண்டலங்களின் உயிரியல்புகள்
முன்னர் நிகழ்த்தப்பட்ட கையாளுதல்கள் ஒரு நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு அனுமதிக்காதபோது, கர்ப்பப்பை வாய், இண்டெல்லரி மற்றும் குடல் நிண முனைகள் ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்யும் போது புற நிண மண்டலங்களின் உயிரியல்புகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை உள்ளூர் மயக்க மருந்து அல்லது நரம்பு மண்டலத்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது.
கழுத்துப்பகுதி முன் மண்டலத்தின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள செல்லுலோஸ் மற்றும் நிணநீர் முனையங்களின் அறுவை சிகிச்சை அகற்றுதல் (transcervical) உயிரியளவு கீறல் 3-5 செ.மீ. அதற்கு மேலே clavicle இணையாக உள்ளது. ஹிஸ்டாலஜிகல் பரிசோதனைக்கு, நிணநீர் முனையுடன் கூடிய திசு அகற்றப்படுகிறது. சிக்கல்: சுண்ணாம்பு அல்லது வெளிப்புற நரம்பு நரம்புக்கு சேதம், புளூமோட்டோக்ஸின் வளர்ச்சியுடன் பளபளப்பான குழியை திறக்கும்.
இரைச்சலின நிணநீரின் முனைப்புடன், 3-5 செ.மீ. கீறல் அம்புமுனையில் நிகழ்த்தப்படுகிறது. அதிகரித்த சல்பேட் கொழுப்பு காரணமாக அதிகரித்த நிணநீர் முறைகள் எளிதாக அடையாளம் காண முடியாது. இரைச்சலான பாத்திரங்களையும் நரம்புகளையும் சேதப்படுத்தாதபடி கவனமாக அவற்றை நீக்கவும்.
நேரடியாக தோல் கீழ் நேரடியாக அமைந்துள்ளது மற்றும் ஒரு சிறிய கீறல் மூலம் எளிதாக நீக்க முடியும் என்று இன்னும் அணுக குங்கு நிமால் முனைகள்.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
நுரையீரலின் திறந்த உயிரியலின் திறப்பு
திறந்த உயிரியல்பு - நுரையீரல், பிசுர அல்லது நிணநீர் முனையின் ஒரு உயிரியல்பு பெறுதல். இந்த முறை நுரையீரல், ஊடுருவும் மற்றும் அறியப்படாத மரபுசார் நுரையீரலின் நீரிழிவு நோய்களின் பரவலான மற்றும் பரவலான நோய்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதே போல் முன்னர் கையாளப்பட்ட கையாளுதல் ஒரு கண்டறிதலை நிறுவ அனுமதிக்கவில்லை.
அறுவைசிகிச்சை அல்லது மயக்கமருந்து இருந்து மயக்கமருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை போது, வழக்கமான அறுவை சிகிச்சை கருவிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிறந்த பரிசோதனை மற்றும் ஆழமான நுரையீரல் பகுதிகளுக்குச் அல்லது hilar நிணநீர் சில நேரங்களில் endosurgical கருவிகள் மற்றும் வீடியோ உபகரணங்கள் (வீடியோ உதவியுடனான அறுவை சிகிச்சை) ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன அமைந்துள்ள பயாப்ஸி ப்ளூரல் குழி ஒரு சிறிய குறுக்குவாட்டில் (மினி-மார்பகத்திறப்பு) உடன். பரவலான அல்லது பரவலான நுரையீரல் புண்களுடன் பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரலின் ஓரளவு வெடிப்பு செய்யப்படுகிறது. தூக்கம் பாதிக்கப்படும் போது, தூண்டுதலின் பல பகுதிகளிலிருந்து ஒரு தூண்டுகோலைப் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. நுரையீரல் கணுக்கள் பாதிக்கப்படும் போது - நுரையீரல் மற்றும் நடுத்தரத்தின் வேர் என்ற ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முனையங்களின் லிம்போமெண்டேமை.
திறந்த உயிரியலின் நன்மைகள்: அதிக அளவு நம்பகத்தன்மை, பெரிய மற்றும் உயிரணுப் பிணைப்புகளின் பல மற்றும் பல பிரிவுகளில் இருந்து பெரிய ஆய்வக மாதிரிகள் பெறுவதற்கான வாய்ப்பு. இதன் விளைவாக பொருள் அடையாளம் கொள்கலன்களில் வைக்கப்பட்டது மற்றும் பல்வேறு ஆய்வுகள் (உருவியல், நுண்ணுயிரியல், நோயெதிர்ப்பு) பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒரு வடிகால் சிலிகான் குழாயானது 1-2 நாட்களுக்குப் பித்தளை குழிக்கு இடப்பட்டுள்ளது. ஒரு திறந்த பயாப்ஸி சிக்கல்கள் சிக்கல்கள் நுரையீரல் நிலையான நடவடிக்கைகளை ஒத்த (நுரையீரல், நீர்க் கோர்த்த மார்பு, hemothorax. சுவாச செயலிழப்பு, தொற்று), ஆனால் மிகவும் அரிதானதாக (க்கும் குறைவான நோயாளிகளிடம் 1%) உள்ளன.
முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை
நோயறிதலுக்கான முனைப்பு அறுவை சிகிச்சை பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. தெளிவான மற்றும் ஆப்டிகல் வாசித்தல், ஒரு தொலைக்காட்சி கேமரா, சிறப்பு எண்டோஸ்டர்கல் வாசித்தல் ஆகியவை பளிங்கு குழி அல்லது மத்தியஸ்தம் ஆகியவற்றில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. நுரையீரலில் மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் தோராக்கோஸ்கோபி (பிரூரோஸ்கோபியா) மற்றும் மத்தியஸ்தினோஸ்கோபி.
Thoracoscopy
தோராக்கோசுப்பீப்பி என்பது பல்லுருவி, நுரையீரல் மற்றும் மெடிஸ்டினம் ஆகியவற்றின் பல்வேறு பகுதிகளிலிருந்து ஒரு உயிரியல்புறத்தை எடுத்துக்கொள்வதற்காக, புல்லுருவின் எந்தப் பகுதியையும் (தேவையானால்) விரிவாக ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது.
வீடியோ-தொரோக்கஸ்கோபிக்காக, தோராக்கோஸ்கோப்கள் வெவ்வேறு கோணங்களில், ஒரு வீடியோ கேமராவுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒளிமின்னழுத்த மயமாக்கல், வண்ணத் தோற்றத்துடன் கூடிய மானிட்டர், பதிவு உபகரணங்கள், பல்வேறு சிகிச்சை கையாளுதலுக்கான கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை உபகரணங்கள்.
ஊசி இணைவு இல்லாதது மற்றும் நுரையீரலின் சரிவு 1/2 - அளவு 1/3 என்பது ஒரு விடியோடராகோஸ்கோபியியை செய்ய தேவையான நிலைமைகளாகும். அறுவைச் சிகிச்சையானது பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாயின் தனித்தன்மையுடன் மயக்கமடைதல் மற்றும் காற்றோட்டம் இருந்து ஒரு நுரையீரலை மாற்றும். மார்பில் ஒரு கடுமையான எஞ்சிய குழி இருந்தால், கடுமையான கால் கடுமையாக அழுத்தம், ஆய்வு உள்ளூர் மயக்கமருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது. டிராக்கர் (தோரகோபொர்ட்) வழியாக ஒளிரும் தோரக்கோஸ் காட்சியை பிளௌரல் குழிக்குள் நுழைக்கப்படுகிறது. ஒரு வீடியோ கேமராவுடன் அதை இணைக்கவும், பிளௌரல் குழுவின் பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ளவும். பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள் நிகழ்த்த சிறப்பு endosurgical கருவிகள் பயாப்ஸி அல்லது தேவையான சிகிச்சை கையாளுதல் (பரப்பிணைவு பிரிப்பு, துலக்குதல் துவாரங்கள், நோயியல் கட்டமைப்புகள் நீக்கம்) இயக்குகிறது இதன் மூலம் trocar மேலும் 2-3 கையாளுதல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. பளபளப்பான குழிவின் தோராக்கோஸ்கோபிக் படம் டிஜிட்டல் வீடியோ கேமராவில் புகைப்படம் எடுத்தது அல்லது பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.
ஒளிமின்னழுத்தக் கோளாறு பரவலாக பல்வேறு வெளிப்பாடு ஊடுருவல்கள் மற்றும் ஒளி தெளிவற்ற நோய்களின் பரவலான நோய்களால் கண்டறியப்படுகிறது.
வெளிப்பாடு ஊடுருவலுடன், எந்த நேரத்திலும் videotoracoscopy செய்யப்படுகிறது. நோய் ஆரம்ப நிலைகளில் (வரை 2 மாதங்கள்), அது மட்டும் கண்டறியும் மதிப்பு உள்ளது. சிறிது நேரம் கழித்து (2-4 மாதங்கள்) உயரத்தில், ஃபைப்ரின் எக்ஸியூடேட் படிவு இந்த நிறுவனத்தை, மற்றும் osumkovaniya videothoracoscopy வழியாக துவாரங்கள் துப்புரவு ப்ளூரல் குழி pleurectomy பகுதி மேல்தோல் நீக்கம் மற்றும் நுரையீரல் நடத்தப்பட்ட பரப்பிணைவு முன்னேற்றத்திற்குப் பிறகு.
பரவலான நுரையீரல் புண்களுடன், இந்த நோய்க்கான கண்டிப்பான குறிப்பிட்ட படம் இல்லை, எனவே இந்த நோயாளிகள் பெரும்பாலும் நுரையீரல் உயிர்வாழ்வியலைக் கொண்டிருக்கிறார்கள். Videotoracoscopy நீங்கள் ஊடுருவல் குழி மற்றும் நுரையீரல் எந்த "சந்தேகத்திற்கிடமான" பகுதி அதிகரித்து ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது. மேலோட்டமாக அமைந்திருக்கும் புண்கள் மூலம், நுரையீரலின் மிகச்சிறிய மற்றும் பயனுள்ள முறையாகும். நுரையீரலில் அமைந்துள்ள ஃபோசைக் கொண்டு, விளிம்புப் பகுப்பாய்வு காட்டப்பட்டுள்ளது. ஒரு ஒளிநாடா குணகம் உதவியுடன், நுரையீரல் பகுதியை தேர்வுசெய்து முடிவில்-ஸ்டாப்பருடன் பிரிக்கப்படுகிறது.
சிக்கல்கள்: இரத்தப்போக்கு, சிறுநீரகம் சார்ந்த எம்பிஸிமா, ஏரோஸ்டாசிஸ் நீடித்த காலம். கையாளுதலுக்கான விரிவான அனுபவம் கொண்ட நிபுணரால் நிகழும் சிக்கல்களின் அதிர்வெண் 1% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. வீடியோடோரோகோஸ்கோபிக்கு எதிர்மறையானது: சுவாச குழாய் மற்றும் புல்லுருவி அழிக்கப்படுதல். முறைகளின் குறைபாடுகள்: நுரையீரல்களின் தனி காற்றோட்டம் மற்றும் நுரையீரல் மற்றும் பிற மார்புக் கட்டிகளின் பிற்பொருட்களைத் தாக்கும் திறன் ஆகியவை தேவை.
Mediastinoskopiya
Mediastinoscopy என்பது முதுநிலை mediastinum இன் ஒரு முதுகெலும்பு பரிசோதனை அல்லது ஒரு மின்காசினோடோப்பு அல்லது ஒரு வீடியோ மீடியாஸ்டினோப் மானிட்டர் உடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு பரிசோதனை செயல்திறன் ஆகும்.
மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி பொது மயக்கமருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது. மார்பெலும்பின் விளிம்பில் கைப்பிடி கழுத்தின் முன் மேற்பரப்பில் வெட்டு தோல் மற்றும் தொண்டை முன் சுவர் கழுத்துப்பகுதியில் மென்மையான திசுக்களில் உள்ளது. இது ஒரு மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி மற்றும் காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் துளை நடத்தப்பட்ட அல்லது நீக்க உள்ளது விரல் உருவாக்கப்பட்டது சுரங்கப்பாதை pretracheal விண்வெளி (paratracheal மற்றும் வகுக்கப்படுகையில் நிணநீர் நன்மைகள் வீடியோ :. கிடைக்கும் படத்தை மட்டுமே அறுவை கணுக்கள் ஆனால் உதவியாளர், திறன் (கற்றல், உகந்த ஒளியூட்டம் மற்றும் படத்தை தெளிவு, திறனை கூட அதன் அதிகரிப்பு மற்றும் ஒரு கணினி தகவல் பராமரித்தால்தான். Mediastinoskopicheskih நடவடிக்கைகளுக்கு சரியான கருவி பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகளை மேம்படுத்த பங்களிக்கிறது.
அத்தியாவசிய விழிப்புணர்வு மருத்துவத்தின் நடுத்தர நிணநீர்க்குழாய்களின் காரணத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்கு நுண்ணுயிரியலில் மெடிக்காசினோசிபிக் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இது சார்கோயிடிசிஸ், காசநோய் மற்றும் லிம்போகுரோனலோமாடோசிஸ் ஆகியவற்றில் செய்யப்படுகிறது. Mediastinoscopy உடன் சிக்கல்களின் அதிர்வெண் 1-2% க்கு மேல் இல்லை. சாத்தியமான இரத்தப்போக்கு, நிமோனோடாக்சஸ், குரல்வளைக்கு நரம்பு சேதம்.