கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
காசநோய் பரிசோதனைக்கான அறுவை சிகிச்சை முறைகள்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025

அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ஃபிதிசியாலஜியில் அறுவை சிகிச்சை ஆராய்ச்சி முறைகள் என்பது பல்வேறு ஆக்கிரமிப்பு கையாளுதல்கள் அல்லது சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை கருவிகள், உபகரணங்கள் மற்றும் கண்டறியும் உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி "சிறிய" செயல்பாடுகள் ஆகும்.
உள்நாட்டு ஃபைப்ரோலஜிஸ்டுகளின் விரிவான மருத்துவ அனுபவம் மற்றும் பல்வேறு வகையான நோயறிதல் முறைகள் இருந்தபோதிலும், சில சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை பணியாளர்களின் சிறப்பு நிலைமைகள் மற்றும் திறன்கள் தேவைப்படும் ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் உள்ளது.
அறுவை சிகிச்சை பரிசோதனை முறைகளின் நோக்கம், காசநோயைக் கண்டறிதல், செயல்முறையின் பரவல் மற்றும் செயல்பாட்டின் அளவு, சிக்கல்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றை நிறுவுதல் அல்லது தெளிவுபடுத்துவதாகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை பரிசோதனை முறைகள் இணக்கமான அல்லது ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் நோய்களை நிறுவப் பயன்படுத்தப்படலாம்.
அறுவை சிகிச்சை ஆராய்ச்சி முறைகளின் நோக்கங்கள்:
- சைட்டோலாஜிக்கல், பாக்டீரியாலஜிக்கல் அல்லது உருவவியல் ஆய்வுகளுக்கான நோயியல் பொருளைப் பெறுதல்;
- நுரையீரல், ப்ளூரல் குழி, மீடியாஸ்டினம், நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் நேரடி பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு (கருவி உட்பட);
- குழி வடிவங்கள் மற்றும் ஃபிஸ்துலா பாதைகளில் கண்டறியும் பொருட்கள் அல்லது மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்துதல்.
அனைத்து அறுவை சிகிச்சை நோயறிதல் முறைகளும் (பயன்படுத்தப்படும் வழிமுறைகளின் ஆக்கிரமிப்பு அளவு மற்றும் செயல்படுத்தும் முறைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது) 3 முக்கிய குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன: ஊசி முறைகள், "சிறிய" நோயறிதல் செயல்பாடுகள் மற்றும் எண்டோசர்ஜிக்கல் தலையீடுகள்.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
காசநோய் பரிசோதனைக்கான ஊசி முறைகள்
ஊசி ஆராய்ச்சி முறைகளில் ப்ளூரல் பஞ்சர் மற்றும் டிரான்ஸ்டோராசிக் ஊசி பயாப்ஸி ஆகியவை அடங்கும்.
பரிசோதிக்கப்படும் உறுப்பு அல்லது திசுக்களுக்கு ஊசியைக் கொண்டு வருவதற்கு, இடவியல்-உடற்கூறியல் உறவுகளின் ஆரம்ப மதிப்பீடு மற்றும் கதிர்வீச்சு கண்டறியும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி பஞ்சர் தளத்தின் சரியான உள்ளூர்மயமாக்கலை நிறுவுதல் தேவைப்படுகிறது: பல-நிலை ஃப்ளோரோஸ்கோபி, ரேடியோகிராபி, CT மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட்.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
ப்ளூரல் குழியின் பஞ்சர்
ப்ளூரல் பஞ்சர் என்பது மார்புச் சுவரின் மென்மையான திசுக்கள் வழியாக ஒரு ஊசியை ப்ளூரல் குழிக்குள் செருகி திரவம் அல்லது காற்றைப் பெற்று அகற்றுவதாகும்.
முக்கிய அறிகுறிகள்: எக்ஸுடேடிவ் அல்லது என்கேப்சுலேட்டட் ப்ளூரிசி, ப்ளூரல் எம்பீமா, இன்ட்ராப்ளூரல் இரத்தப்போக்கு, நியூமோதோராக்ஸ், ஹைட்ரோப்நியூமோதோராக்ஸ்.
ஒவ்வொரு காசநோய் மருத்துவரும் ப்ளூரல் பஞ்சர் செய்யும் நுட்பத்தை அறிந்திருக்க வேண்டும். நோயாளிக்கு சிறப்பு தயாரிப்பு எதுவும் தேவையில்லை. நோயாளி உட்கார்ந்த நிலையில் (நோயாளியின் நிலை அனுமதித்தால்) ப்ளூரல் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. இன்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளை விரிவுபடுத்த, தோள்பட்டை மேலும் முன்னோக்கி நகர்த்தப்படுகிறது. மார்புச் சுவரின் தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் உள்ளூர் ஊடுருவல் மயக்க மருந்தின் கீழ் கையாளுதல் செய்யப்படுகிறது. ப்ளூரல் குழியில் இலவச திரவம் இருந்தால், மார்புச் சுவரில் பஞ்சர் செய்வதற்கான உன்னதமான இடம் நடுத்தர அச்சு மற்றும் ஸ்கேபுலர் கோடுகளுக்கு இடையில் ஏழாவது அல்லது எட்டாவது இன்டர்கோஸ்டல் இடமாகும். எக்ஸ்ரே பரிசோதனை அல்லது அல்ட்ராசவுண்டின் தரவை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு இணைக்கப்பட்ட திரவத்தின் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. நியூமோதோராக்ஸ் ஏற்பட்டால், ப்ளூரல் குழியின் முன்புற-மேல் பகுதிகளில் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது.
ப்ளூரல் பஞ்சர் பல்வேறு நீளம் மற்றும் தடிமன் கொண்ட நிலையான ஊசிகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது, இது ஒரு சிரிஞ்சுடன் ஒரு மாற்ற வால்வு அல்லது சிலிகான் குழாய் மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது (ப்ளூரல் குழிக்குள் காற்று நுழைவதைத் தடுக்க). ஊசி அடிப்படை விலா எலும்பின் மேல் விளிம்பில் உள்ள இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளி வழியாக செருகப்படுகிறது. பஞ்சரின் போது, இறுக்கத்தை அடைய ப்ளூரல் குழியின் அனைத்து உள்ளடக்கங்களையும் முழுவதுமாக அகற்றுவது விரும்பத்தக்கது. மீடியாஸ்டினல் உறுப்புகளின் படிப்படியான இடப்பெயர்ச்சிக்கு, அதிக அளவு திரவத்தை மெதுவாக அகற்ற வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில் (ப்யூரூலண்ட் ப்ளூரிசி, தொடர்ந்து இன்ட்ராப்ளூரல் இரத்தப்போக்கு, நுரையீரல் திசுக்களின் இறுக்கமின்மை), ப்ளூரல் பஞ்சர் தோராகோசென்டெசிஸ் மூலம் ஆண்டிசெப்டிக் கரைசல்கள் மற்றும் வடிகால் மூலம் குழியைக் கழுவுவதன் மூலம் முடிக்கப்படுகிறது. பஞ்சரின் போது பெறப்பட்ட திரவத்தின் மாதிரிகள் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை, திரவத்தின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி, செல்லுலார் கலவை, புரதம் மற்றும் குளுக்கோஸின் அளவு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க மலட்டு சோதனைக் குழாய்களில் எடுக்கப்படுகின்றன.
ப்ளூரல் பஞ்சரின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல் நுரையீரலில் ஒரு பஞ்சர் ஆகும், இது நியூமோதோராக்ஸ் அல்லது இரத்தப்போக்கு உருவாகிறது. மீண்டும் மீண்டும் ப்ளூரல் பஞ்சர்களால் நியூமோதோராக்ஸ் அகற்றப்படுகிறது, இரத்தப்போக்கு பொதுவாக தானாகவே அல்லது ஹீமோஸ்டேடிக் முகவர்களை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு நின்றுவிடும். சிக்கல்களைத் தடுப்பது: பஞ்சர் தளம் மற்றும் ஊசி திசையை கவனமாக தீர்மானித்தல், பஞ்சர் நுட்பத்தை கண்டிப்பாக கடைபிடிப்பது.
ஊசி பயாப்ஸி
நுரையீரல், ப்ளூரல், புற மற்றும் இன்ட்ராதோராசிக் நிணநீர் முனை புண்கள் ஏற்பட்டால் துல்லியமான உருவவியல் நோயறிதலை நிறுவுவதற்கு ஊசி பயாப்ஸி மட்டுமே சில நேரங்களில் அனுமதிக்கும் ஒரே முறையாகும். பயாப்ஸி பெற சிறப்பு ஊசிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பல்வேறு அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்தலாம்: மேலோட்டமான புண்களின் வழக்கமான துளைத்தல், டிரான்ஸ்ப்ராஞ்சியல், டிரான்ஸ்தோராசிக், எண்டோசர்ஜிக்கல் அணுகுமுறைகள்.
ஊசி ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி என்பது ஒரு நோயறிதல் செயல்முறையாகும், இது ஊசியின் லுமினுக்குள் செலுத்துவதன் மூலம் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்கான செல்லுலார் பொருளைப் பெறுவதற்காக ஆய்வு செய்யப்படும் உறுப்பு அல்லது திசுக்களின் துளையிடல் ஆகும்.
ஊசி ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸிக்கான அறிகுறிகள்: மேலோட்டமான அல்லது புற நிணநீர் முனைகள், மார்புச் சுவருக்கு நேரடியாக அருகில் உள்ள இன்ட்ராடோராசிக் மற்றும் இன்ட்ராபுல்மோனரி வடிவங்கள்.
பொதுவாக மயக்க மருந்து இல்லாமல், பரிசோதனை மற்றும் படபடப்புத் தரவை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மேலோட்டமான அமைப்புகளின் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. ஒரு செலவழிப்பு சிரிஞ்சிலிருந்து ஒரு கேனுலாவுடன் தசைக்குள் ஊசி போடுவதற்கான வழக்கமான ஊசிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
நோயியல் உருவாக்கத்தின் ஆழமான (உள் அல்லது நுரையீரல் உள்) இருப்பிடம் இருந்தால், பரிசோதனை உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ், ஃப்ளோரோஸ்கோபி அல்லது CT கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 10-16 செ.மீ நீளமுள்ள மெல்லிய ஊசிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. துளையிடும் இடம் பரிசோதிக்கப்படும் திசுப் பகுதிக்கு மிகக் குறுகிய தூரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆழமற்ற சுவாசத்தின் போது ஊசி நுரையீரலில் செருகப்படுகிறது, அதன் பிறகு நோயாளி மேலோட்டமாக சுவாசிக்கவும் இருமல் வராமல் இருக்கவும் கேட்கப்படுகிறார். தோல் மேல்தோல் அல்லது மார்புச் சுவரின் மென்மையான திசுக்களின் பகுதிகளால் அதன் லுமினில் அடைப்பைத் தடுக்க, ஊசி ஒரு மாண்ட்ரலுடன் செருகப்படுகிறது. திசுக்களில் ஊசியின் நிலை ஃப்ளோரோஸ்கோபி அல்லது CT ஐப் பயன்படுத்தி கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. இது மிகவும் துல்லியமான தீர்மானத்தையும், தேவைப்பட்டால், நிலையை மாற்றத்தையும் அனுமதிக்கிறது. மாண்ட்ரல் அகற்றப்பட்டு, ஊசி சிரிஞ்சுடன் இணைக்கப்பட்டு, உள்ளடக்கங்கள் உறிஞ்சப்படுகின்றன. ஊசியின் உள்ளடக்கங்கள் கொழுப்பு நீக்கப்பட்ட ஸ்லைடில் அகற்றப்பட்டு, சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு ஒரு ஸ்மியர் தயாரிக்கப்படுகிறது, இது பஞ்சரின் போது உடனடியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது (தேவைப்பட்டால், திசு ஆஸ்பிரேஷன் உடனடியாக மீண்டும் செய்யப்படலாம்).
கட்டி செயல்முறைகளைக் கண்டறிவதில் ஊசி ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸியைப் பயன்படுத்தி நோயறிதலின் சைட்டோலாஜிக்கல் சரிபார்ப்பின் செயல்திறன் மிக உயர்ந்தது மற்றும் 97% ஐ அடைகிறது. கட்டி அல்லாத நோய்களுக்கு, நுட்பம் குறைவான செயல்திறன் கொண்டது, ஏனெனில் துல்லியமான நோயறிதலுக்கு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.
ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸியில் ஏற்படும் சிக்கல்கள் பொதுவாக டிரான்ஸ்தோராசிக் பஞ்சர் மூலம் மட்டுமே ஏற்படும். மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள் இரத்தப்போக்கு மற்றும் நியூமோதோராக்ஸ் ஆகும். இத்தகைய சிக்கல்களைத் தவிர்க்க, ஆழமான, வேர் புண்களைக் குத்த வேண்டாம். பரிசோதனையின் போது அதிக அளவு சுவாசத்தை அனுமதிக்காமல், பயாப்ஸியை முடிந்தவரை விரைவாகச் செய்ய வேண்டும்.
டிரான்ஸ்டோராசிக் ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸிக்கு முரண்பாடுகளில் இரத்த உறைதல் கோளாறுகள், கடுமையான எம்பிஸிமா, கடுமையான இணைந்த இருதய நோய்கள் மற்றும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை அடங்கும்.
ஊசி பஞ்சர் (ட்ரெபனேஷன்) பயாப்ஸி என்பது சிறப்பு ஊசிகளைப் பயன்படுத்தி அதன் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கான திசுப் பொருளைப் பெறுவதற்காக பரிசோதிக்கப்படும் நோயியல் உருவாக்கத்தின் கண்டறியும் பஞ்சர் ஆகும்.
நுரையீரல் துளையிடும் பயாப்ஸிக்கான அறிகுறிகள்: வட்டமான நுரையீரல் வடிவங்கள் (உருவாக்கத்தின் கட்டி தன்மையைத் தவிர்த்து), மேலோட்டமாக அமைந்துள்ள உள் நுரையீரல் ஊடுருவல்கள் அல்லது குவியங்களின் குழுக்கள், தெளிவற்ற தோற்றத்தின் நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான ப்ளூரிசி, ப்ளூராவின் கூர்மையான தடிமனுடன் சேர்ந்து.
முரண்பாடுகள் - ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸிக்கான முரண்பாடுகளைப் போன்றது. டிரான்ஸ்டோராசிக் பஞ்சர் பயாப்ஸி பல்வேறு வடிவமைப்புகளின் சிறப்பு பயாப்ஸி ஊசிகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. ஊசிகளுக்கான முக்கிய தேவைகள்: பயன்பாட்டின் நம்பகத்தன்மை, அட்ராமாடிக் தன்மை மற்றும் நோயாளிக்கு பாதுகாப்பு, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு போதுமான திசு துண்டுகளைப் பெறும் திறன்.
பெரும்பாலான பயாப்ஸி ஊசிகளின் அமைப்பு ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்: அவை ஊசியையும், பொருளைச் சேகரிக்கப் பயன்படும் ஒரு ஸ்டைலெட்டையும் கொண்டிருக்கும். கையாளுதலின் போது, ஸ்டைலெட் ஊசியிலிருந்து அகற்றப்பட்டு, திசுக்களின் ஒரு பகுதி பிடிக்கப்பட்டு துண்டிக்கப்பட்டு, பின்னர் ஊசியின் லுமினுக்குள் இழுக்கப்படுகிறது. பயாப்ஸியைப் பிடித்து வெட்டுவதற்கான வழிமுறை ஸ்டைலெட்டின் வடிவமைப்பைப் பொறுத்தது: பிளவு, கொக்கி மற்றும் ஃபென்ஸ்ட்ரேட்டட் ஸ்டைலெட்டுகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், அல்ட்ராசோனிக் உள்ளிட்ட பயிற்சிகள் பொருளைச் சேகரிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
டிரான்ஸ்டோராசிக் பஞ்சர் பயாப்ஸி, ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸியை விட மிகவும் அதிர்ச்சிகரமானது. இது சம்பந்தமாக, பரிசோதிக்கப்படும் திசுக்களில் ஊசி தாக்கும் துல்லியம் முக்கியமானது, இது கதிரியக்க நோயறிதல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. மிகவும் துல்லியமான முறைகள் CT மற்றும் பஞ்சர் அடாப்டர்களைப் பயன்படுத்தி பாலிபோசிஷனல் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் ஆகும்.
பஞ்சர் பயாப்ஸி மூலம் பெறப்பட்ட திசுப் பகுதியை சைட்டோலாஜிக்கல், ஹிஸ்டாலஜிக்கல், பாக்டீரியாலஜிக்கல், இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல், எலக்ட்ரான் மைக்ரோஸ்கோபிக் முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யலாம், இது நோயறிதலின் செயல்திறன் மற்றும் நம்பகத்தன்மையை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. டிரான்ஸ்டோராசிக் ஊசி பயாப்ஸியைப் பயன்படுத்தி நோயறிதலைச் சரிபார்ப்பது 80-90% வழக்குகளில் சாத்தியமாகும். வீரியம் மிக்க கட்டிகளைக் கண்டறிவதில் இந்த முறையின் செயல்திறன் அழற்சி நோய்களைக் கண்டறிவதை விட அதிகமாக உள்ளது.
மார்புச் சுவர் மற்றும் ப்ளூராவின் மென்மையான திசுக்களை பரிசோதிப்பதில் சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை. நுரையீரலின் பஞ்சர் பயாப்ஸி மிகவும் ஆபத்தான கையாளுதலாகும், மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் நியூமோதோராக்ஸ், நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு, ப்ளூரிசி, ஹீமோதோராக்ஸ், இம்பிளான்டேஷன் மெட்டாஸ்டேஸ்கள், காற்று எம்போலிசம் ஆகியவற்றால் சிக்கலாகலாம்.
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
திறந்த நோயறிதல் செயல்பாடுகள்
மேலோட்டமாக அமைந்துள்ள மற்றும் தொராசிக் திசுக்களின் பயாப்ஸி தேவைப்படும்போது திறந்த நோயறிதல் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன. ஃபிதிசியோசர்ஜிக்கல் நடைமுறையில், புற நிணநீர் முனைகளின் பயாப்ஸி, பாராஸ்டெர்னல் மீடியாஸ்டினோடோமி, நுரையீரல் மற்றும் ப்ளூராவின் திறந்த பயாப்ஸியுடன் கூடிய நோயறிதல் தோரகோட்டமி ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.
புற நிணநீர் முனை பயாப்ஸி
முந்தைய கையாளுதல்கள் நோயறிதலை நிறுவ அனுமதிக்காத சந்தர்ப்பங்களில் புற நிணநீர் முனைகளின் பயாப்ஸி குறிக்கப்படுகிறது; கர்ப்பப்பை வாய், அச்சு மற்றும் குடல் நிணநீர் முனைகள் பெரும்பாலும் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை உள்ளூர் மயக்க மருந்து அல்லது நரம்பு மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது.
பிரஸ்கலீன் (டிரான்ஸ்செர்விகல்) பயாப்ஸி என்பது கழுத்தின் முன்புற ஸ்கலீன் தசையின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள திசு மற்றும் நிணநீர் முனைகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதாகும். அதன் மேலே உள்ள காலர்போனுக்கு இணையாக 3-5 செ.மீ கீறல் செய்யப்படுகிறது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்காக, நிணநீர் முனைகளுடன் கூடிய திசு அகற்றப்படுகிறது. சிக்கல்கள்: சப்கிளாவியன் அல்லது வெளிப்புற கழுத்து நரம்புக்கு சேதம், நியூமோதோராக்ஸின் வளர்ச்சியுடன் ப்ளூரல் குழியின் திறப்பு.
அச்சு நிணநீர் முனைகளின் பயாப்ஸி செய்யும்போது, அச்சு ஃபோஸாவில் 3-5 செ.மீ. கீறல் செய்யப்படுகிறது. தோலடி கொழுப்பின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு காரணமாக பெரிதாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளை தனிமைப்படுத்துவது எப்போதும் எளிதல்ல. அச்சு நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகளை சேதப்படுத்தாமல் இருக்க அவற்றை கவனமாக அகற்ற வேண்டும்.
தோலுக்கு அடியில் அமைந்துள்ள இங்ஜினல் நிணநீர் முனையங்கள் எளிதில் அணுகக்கூடியவை, மேலும் ஒரு சிறிய கீறல் மூலம் அவற்றை எளிதாக அகற்றலாம்.
[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]
திறந்த நுரையீரல் பயாப்ஸி
திறந்த பயாப்ஸி - மார்பு குழி அல்லது மீடியாஸ்டினத்தைத் திறப்பதன் மூலம் நுரையீரல், ப்ளூரா அல்லது நிணநீர் முனைகளின் பயாப்ஸியைப் பெறுதல். இந்த முறை பரவலான மற்றும் பரவும் நுரையீரல் நோய்கள், ப்ளூரிசி மற்றும் அறியப்படாத தோற்றத்தின் இன்ட்ராதோராசிக் லிம்பேடனோபதி, அத்துடன் முன்னர் செய்யப்பட்ட கையாளுதல்கள் நோயறிதலை நிறுவ அனுமதிக்காத சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
இந்த அறுவை சிகிச்சையானது, இன்டர்கோஸ்டல் அல்லது பாராஸ்டெர்னல் அணுகலைப் பயன்படுத்தி பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது வழக்கமான அறுவை சிகிச்சை கருவிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு சிறிய கீறல் (மினி-தோராக்கோடமி) மூலம், வீடியோ உபகரணங்கள் மற்றும் எண்டோசர்ஜிக்கல் கருவிகள் (வீடியோ-உதவி அறுவை சிகிச்சைகள்) சில நேரங்களில் ப்ளூரல் குழியை சிறப்பாக பரிசோதிக்கவும், நுரையீரல் அல்லது ஹிலார் நிணநீர் முனைகளின் ஆழமான பகுதிகளின் பயாப்ஸி செய்யவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பரவக்கூடிய அல்லது பரவக்கூடிய நுரையீரல் புண்கள் ஏற்பட்டால், நுரையீரலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் விளிம்பு பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது. ப்ளூரல் புண்கள் ஏற்பட்டால், ப்ளூராவின் பல பிரிவுகளிலிருந்து ஃபோர்செப்ஸ் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. நிணநீர் முனை புண்கள் ஏற்பட்டால், நுரையீரல் வேர் மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முனைகளின் நிணநீர் நீக்கம் செய்யப்படுகிறது.
திறந்த பயாப்ஸியின் நன்மைகள்: அதிக நம்பகத்தன்மை, ப்ளூரா, நுரையீரல் அல்லது நிணநீர் முனைகளின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பகுதிகளிலிருந்து பெரிய பயாப்ஸிகளைப் பெறுவதற்கான சாத்தியக்கூறு. பெறப்பட்ட பொருள் அடையாளம் காணப்பட்ட கொள்கலன்களில் வைக்கப்பட்டு பல்வேறு ஆய்வுகளுக்கு (உருவவியல், பாக்டீரியாவியல், நோயெதிர்ப்பு) பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒரு வடிகால் சிலிகான் குழாய் ப்ளூரல் குழியில் 1-2 நாட்களுக்கு விடப்படுகிறது. திறந்த பயாப்ஸியின் சிக்கல்கள் நிலையான நுரையீரல் அறுவை சிகிச்சைகளின் சிக்கல்களைப் போலவே இருக்கும் (நியூமோதோராக்ஸ், ஹைட்ரோதோராக்ஸ், ஹீமோதோராக்ஸ், சுவாச செயலிழப்பு, தொற்று), ஆனால் அவை மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன (1% க்கும் குறைவான வழக்குகள்).
எண்டோசர்ஜரி அறுவை சிகிச்சைகள்
நோயறிதலில் எண்டோசர்ஜிக்கல் அறுவை சிகிச்சைகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை துளைகள் அல்லது சிறிய கீறல்களைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகின்றன, இதன் மூலம் ஒளி மற்றும் ஒளியியல் சாதனங்கள், ஒரு தொலைக்காட்சி கேமரா மற்றும் சிறப்பு எண்டோசர்ஜிக்கல் கருவிகள் ப்ளூரல் குழி அல்லது மீடியாஸ்டினத்தில் செருகப்படுகின்றன. ஃபிதிசியாலஜியில், தோராகோஸ்கோபி (ப்ளூரோஸ்கோபி) மற்றும் மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி ஆகியவை மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
தோராகோஸ்கோபி
தோராகோஸ்கோபி, ப்ளூரல் குழியின் எந்தப் பகுதியையும் விரிவாகப் பரிசோதிக்கவும் (தேவைப்பட்டால்) ப்ளூராவின் பல்வேறு பகுதிகளிலிருந்து பயாப்ஸிகளை எடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது, நுரையீரல் மற்றும் மீடியாஸ்டினம்.
வீடியோ தோராகோஸ்கோபிக்கு, வெவ்வேறு கோணங்களைக் கொண்ட தோராகோஸ்கோப்புகள், ஒரு வீடியோ கேமரா, ஒரு ஒளிரும் கருவி, வண்ணப் படத்துடன் கூடிய மானிட்டர், பதிவு செய்யும் உபகரணங்கள், பல்வேறு மருத்துவ கையாளுதல்களைச் செய்வதற்கான கூடுதல் அறுவை சிகிச்சை உபகரணங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
ப்ளூரல் ஒட்டுதல்கள் இல்லாதது மற்றும் அதன் அளவின் 1/2 - 1/3 பகுதி நுரையீரல் சரிவு ஆகியவை வீடியோ தோராகோஸ்கோபி செய்வதற்கு அவசியமான நிபந்தனைகள். அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் தனித்தனி மூச்சுக்குழாய் உட்செலுத்துதல் மற்றும் காற்றோட்டத்திலிருந்து ஒரு நுரையீரலை விலக்குதல் மூலம் பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. மார்பில் தொடர்ந்து எஞ்சியிருக்கும் குழி இருந்தால், கடினமான நுரையீரல் சுருக்கப்படுகிறது, உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. ஒரு ட்ரோகார் (தோராகோபோர்ட்) மூலம் ப்ளூரல் குழிக்குள் ஒரு ஆப்டிகல் தோராகோஸ்கோப் செருகப்படுகிறது. இது ஒரு வீடியோ கேமராவுடன் இணைக்கப்பட்டு ப்ளூரல் குழி பரிசோதிக்கப்படுகிறது. பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்களைச் செய்ய, 2-3 கூடுதல் கையாளுதல் ட்ரோகார்கள் செருகப்படுகின்றன, இதன் மூலம் ஒரு பயாப்ஸி அல்லது தேவையான சிகிச்சை கையாளுதல்கள் (ஒட்டுதல்களைப் பிரித்தல், குழி சுகாதாரம், நோயியல் அமைப்புகளை அகற்றுதல்) சிறப்பு எண்டோசர்ஜிக்கல் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகின்றன. ப்ளூரல் குழியின் தோராகோஸ்கோபிக் படம் டிஜிட்டல் வீடியோ கேமராவில் புகைப்படம் எடுக்கப்படுகிறது அல்லது பதிவு செய்யப்படுகிறது.
பல்வேறு எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி மற்றும் தெளிவற்ற காரணவியல் பரவிய நுரையீரல் புண்களைக் கண்டறிவதில் வீடியோதோராகோஸ்கோபி பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
எக்ஸுடேடிவ் ப்ளூரிசி ஏற்பட்டால், வீடியோதோராகோஸ்கோபி எந்த நேரத்திலும் செய்யப்படுகிறது. நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் (2 மாதங்கள் வரை), இது கண்டறியும் மதிப்பை மட்டுமே கொண்டுள்ளது. பிந்தைய கட்டங்களில் (2-4 மாதங்கள்), ஃபைப்ரின் படிவுடன் எக்ஸுடேட் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட பிறகு, ஒட்டுதல்களின் வளர்ச்சி மற்றும் துவாரங்களை இணைத்த பிறகு, பகுதி ப்ளூரெக்டோமி மற்றும் நுரையீரலின் டிகோர்டிகேஷன் மூலம் ப்ளூரல் குழியை சுத்தப்படுத்த வீடியோதோராகோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது.
பரவிய நுரையீரல் புண்களில், நோயின் குறிப்பிட்ட படம் எதுவும் இல்லை, எனவே நுரையீரல் பயாப்ஸி பெரும்பாலும் அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படுகிறது. வீடியோ தோராகோஸ்கோபி, ப்ளூரல் குழி மற்றும் நுரையீரலின் எந்தவொரு "சந்தேகத்திற்கிடமான" பகுதியையும் உருப்பெருக்கத்துடன் ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது. மேலோட்டமான புண்கள் ஏற்பட்டால், எளிமையான மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள முறை ஃபோர்செப்ஸ் நுரையீரல் பயாப்ஸி ஆகும். நுரையீரலில் அமைந்துள்ள புண்கள் ஏற்பட்டால், விளிம்பு பிரித்தல் குறிக்கப்படுகிறது. வீடியோ தோராகோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி, ஒரு நுரையீரல் பகுதி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டு எண்டோ-ஸ்டேப்லரைப் பயன்படுத்தி வெட்டப்படுகிறது.
சிக்கல்கள்: இரத்தப்போக்கு, தோலடி எம்பிஸிமா, ஏரோஸ்டாஸிஸ் நீண்டகாலமாக இல்லாதது. கையாளுதலைச் செய்வதில் விரிவான அனுபவமுள்ள ஒரு நிபுணரால் செய்யப்படும்போது ஏற்படும் சிக்கல்களின் அதிர்வெண் 1% ஐ விட அதிகமாக இருக்காது. வீடியோதோராகோஸ்கோபிக்கு முரண்பாடுகள்: சுவாசக் கோளாறு மற்றும் ப்ளூரல் குழியை அழித்தல். முறையின் தீமைகள்: நுரையீரலின் தனி காற்றோட்டம் தேவை மற்றும் நுரையீரல் மற்றும் மார்பு குழியின் பிற கட்டமைப்புகளைத் துடிக்க இயலாமை.
மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி
மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி என்பது ஒரு கண்டறியும் அறுவை சிகிச்சையாகும், இது ஒரு மீடியாஸ்டினோஸ்கோப் அல்லது ஒரு மானிட்டருடன் இணைக்கப்பட்ட வீடியோ மீடியாஸ்டினோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி முன்புற மீடியாஸ்டினத்தை பரிசோதிப்பதை உள்ளடக்கியது.
மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. கழுத்தின் முன்புற மேற்பரப்பில், ஸ்டெர்னமின் மேனுப்ரியத்தின் விளிம்பில், கழுத்தின் தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்கள் மூச்சுக்குழாயின் முன்புற சுவருக்கு வெட்டப்படுகின்றன. ஒரு விரலால் முன் மூச்சுக்குழாய் இடத்தில் ஒரு சுரங்கப்பாதை உருவாகிறது, அதில் ஒரு மீடியாஸ்டினோஸ்கோப் செருகப்பட்டு, காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ், பாரா டிராஷியல் மற்றும் பிளவு நிணநீர் முனைகளின் துளை அல்லது அகற்றுதல் செய்யப்படுகிறது. வீடியோ தொழில்நுட்பத்தின் நன்மைகள்: அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு மட்டுமல்ல, உதவியாளருக்கும் பட கிடைக்கும் தன்மை, (பயிற்சி, உகந்த வெளிச்சம் மற்றும் பட தெளிவு, அதன் விரிவாக்கம் மற்றும் கணினி தரவுத்தளத்தில் சேமிப்பதற்கான சாத்தியம். மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி செயல்பாடுகளுக்கான ஒரு சரியான கருவி செயல்பாட்டின் பாதுகாப்பை அதிகரிக்க உதவுகிறது.
தெளிவற்ற காரணவியல் கொண்ட மீடியாஸ்டினல் லிம்பேடனோபதியின் காரணத்தை தெளிவுபடுத்த ஃபிதிசியாலஜியில் மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் சார்காய்டோசிஸ், காசநோய் மற்றும் லிம்போகிரானுலோமாடோசிஸ் ஆகியவற்றில் செய்யப்படுகிறது. மீடியாஸ்டினோஸ்கோபியுடன் சிக்கல்களின் அதிர்வெண் 1-2% ஐ தாண்டாது. இரத்தப்போக்கு, நியூமோதோராக்ஸ், குரல்வளையின் நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படலாம்.