இடுப்பு மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள்

உடற்கூறியல் கட்டமைப்பு அம்சங்கள் காரணமாக இடுப்பு காயங்கள் ஒரு பெரிய பிரச்சனை. வயதானவர்கள், இடுப்பு சேதத்திற்கு மிகவும் அடிக்கடி காரணம் அதன் சொந்த வளர்ச்சியின் உயரத்திலிருந்து வீழ்ச்சியடைகிறது.

கார் விபத்துக்கள் அல்லது அதிக உயரத்தில் இருந்து வீழ்ச்சி போன்ற மிக கடுமையான விளைவுகளால் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், காயங்களின் இயல்பு இணைக்கப்படலாம், காயங்கள் கடுமையானவை (ISS> 16 புள்ளிகள்). தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வடிவத்தில், நோய் தாக்கம் குறைவாக உள்ளது. தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள், அதிகளவு செயல்பாடுகளை மீறுவதோடு, ஹோம்மயனாமிக்ஸின் சீர்குலைவுகளும், அதிர்ச்சியும் சேர்ந்து அதிர்ச்சிக்குரியதாக இருக்கலாம்.

ஐசிடி -10 குறியீடு

• அடிவயிறு S30 மேலதிக காயம், குறைந்த பின்புறம் மற்றும் இடுப்பு
• அடிவயிறு, கீழ்பகுதி மற்றும் இடுப்பு ஆகியவற்றின் திறந்த காயம் S31
• Lumbosacral முதுகெலும்பு மற்றும் இடுப்பு எலும்புகள் S32 முறிவு
• S33 அகச்சிவப்பு, சுளுக்கு மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பு மற்றும் இடுப்பு ஆகியவற்றின் காப்ஸ்யூலர்-தசை கருவிக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது
• அடிவயிறு, கீழ்பகுதி மற்றும் இடுப்பு ஆகியவற்றின் மட்டத்தில் நரம்புகள் மற்றும் இடுப்பு முதுகுத் தண்டு
• அடிவயிறு, குறைந்த பின்புறம் மற்றும் இடுப்பு மட்டத்தில் இரத்த நாளங்களின் S35 காயம்
• வயிற்று உறுப்புகளின் S36 காயம்
• S37 இடுப்பு காயங்கள்
• S38 வயிற்றுப்பகுதி, குறைந்த பின்புறம் மற்றும் இடுப்பு ஆகியவற்றின் காயம் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான ஊனம் ஆகியவற்றை நசுக்கியது
• S39 அடிவயிற்றில் உள்ள மற்ற மற்றும் குறிப்பிடப்படாத காயங்கள், குறைந்த பின்புறம் மற்றும் இடுப்பு

இடுப்பு காயங்கள் நோய்த்தாக்கம்

சமாதான காலத்தில், காயங்களுக்கு முக்கிய காரணம், குறிப்பாக உயர் இறப்புடன் தொடர்புடையவர்கள், விபத்து என்று கருதப்படுகிறது. அதிகாரப்பூர்வ புள்ளிவிபரங்களின்படி, 2006 ல் ரஷ்யாவில் விபத்து காரணமாக 32,621 பேர் கொல்லப்பட்டனர். இந்த காட்டி 2005 உடன் ஒப்பிடுகையில் 4% அதிகரித்துள்ளது. அனைத்து வகையான விபத்துகளிலும், பாதசாரி தாக்குதல்கள் முக்கியமாக, குறிப்பாக பெரிய குடியிருப்புகளில் உள்ளன.

[1], [2], [3]

கால்கள் மற்றும் இடுப்பு கடுமையான காயங்கள் கட்டமைப்பு

• விபத்து, இயக்கி, பயணிகள் (50-60%),
• ஒரு மோட்டார் சைக்கிளில் இருந்து விழுந்த காயம் (10-20%),
• பாதசாரி (10-20%) மீது தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் விபத்து,
• உயரம் (katatrava) (8-10%),
• சுருக்க (3-6%).

அமெரிக்க சக ஊழியர்களின் கூற்றுப்படி, மூட்டு காயங்களின் அதிர்வெண் 3% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. எலும்புகள் மற்றும் இடுப்பு ஆகியவற்றின் முறிவுகள் (எலும்பு முறிவுகள்) இடையே வேறுபாடு அவசியம். இடுப்பு காயங்களால் (இலக்கிய ஆதாரங்களின்படி) இறப்பு வீதம் 13-23% ஆகும். ஒரு சாதகமற்ற விளைவு ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணம் பாரிய இரத்தப்போக்கு ஆகும். பிற்பகுதியில் இறப்பு கட்டமைப்பில், சிக்கல்களின் வளர்ச்சி முக்கியமானதாகக் கருதப்படுகிறது. சர்வதேச தரவுப்படி, எந்தவொரு பாலின வேறுபாடு இல்லை.

ICU இல் மருத்துவமனையிடலுக்கான காரணங்கள்

இடுப்பு எலும்புகளின் எலும்பு முறிவின் மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்கள் இடுப்பு உறுப்புகளின் காயங்கள் மற்றும், இதன் விளைவாக, இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, இடுப்பு எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள் இடுப்பு எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகளிலும் காணப்படுகிற இம்போலி சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன.

உயர் மயக்கம் (வயது வந்தவர்களில் சுமார் 10% மற்றும் குழந்தைகள் சுமார் 5%). இடுப்பு எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகள் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் குறைந்தது பாதி இறப்பு உடனடியாக காரணமாக இரத்தப்போக்கு உள்ளது. ரெட்ரோபீட்டோடோனியல் இரத்ததானம் மற்றும் இரண்டாம்நிலை தொற்று சிக்கல்கள் இந்த வகையான அதிர்ச்சி கொண்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் மரணத்தின் முக்கிய முன்னறிவிப்பாளர்களாகும்.

இடுப்பு எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகளுடன் முன்நிலையில் ஏற்படும் தமனியில், இறப்பு 50% ஆக உயரும்.

புள்ளிவிவரத் தகவல்களின்படி, மூட்டுகளின் திறந்த முறிவு, 30% உயிரிழப்பு அதிகரிப்பு குறிப்பிடத்தக்கது.

இடுப்பு காயம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்

இடுப்பு அதிர்ச்சி ஏற்படுவதற்கான உடற்கூறியல் அம்சங்களைப் பொறுத்தவரையில், பெரிய இயக்க ஆற்றலைச் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். அது தாக்கம் அதிகமாக படை, இடுப்பை அடிக்கடி காயங்கள் இடுப்பு உறுப்புக்கள் (- கருப்பை, சினைப்பை நீர்ப்பை, விதைப்பையில் சேதம், பெண்கள் இல்) சேதம் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

சாலை விபத்துகளில் குழந்தைகளுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் உள்ளன - ஒரு பாதசாரி (60-80%) மற்றும் கார் (20-30%) போது பாதிப்பை ஏற்படுத்துகின்றன.

[4], [5], [6]

இடுப்பு காயங்கள் வகைப்படுத்துதல்

இடுப்பு எலும்புகள் முறிவு

• எல்லை முறிவு - முறிவு இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த தண்டை, பிட்டம், எலும்புக்கு, சாக்ரோயிலாக் கூட்டு கீழே திருவெலும்பில் இன் குறுக்கு எலும்புமுறிவிற்கு புடைதாங்கி
• இடுப்பு வளையத்தின் முறிவு இல்லாமல் அதன் முறிவு இல்லாமல்
• ஒற்றை அல்லது இருதரப்பு எலும்பு முறிவு எலும்பு முறிவு
• Ischium எலும்புகளின் ஒற்றை அல்லது இருதரப்பு முறிவு
• ஒரு புறம் மற்றும் இடுப்புமருந்து எலும்பு - ஒரு பிற்போக்கு எலும்பு ஒரு கிளை எலும்பு முறிவு - மற்ற
• இடுப்பு வளையத்தின் செயலிழப்புக்கு ஏற்படும் சேதம்
• புராணத்தின் புணர்ச்சி முறிவு அல்லது திரிபு பக்கவாட்டில் உள்ள முறிவு
• சாக்ரில்லியாக் கூட்டு கூட்டு முனை
• இன்லீமின் செங்குத்து முறிவு
• ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்கங்களில் இருந்து இரண்டு பக்கங்களின் எலும்பு முறிவு எலும்பு முறிவு
• ஒன்று அல்லது இரு பக்கங்களிலிருந்தே பொது மற்றும் ஐசியாம் எலும்பு முறிவு (ஒரு பட்டாம்பூச்சி போன்ற முறிவு)
• சிமிட்டி சிதைவு
• முன் மற்றும் பின்புற அரைவட்டிகளின் தொடர்ச்சியான இடைவெளியில் ஏற்படும் பாதிப்பு (மால்கன் வகை)
• மால்கன்களின் வகை இரு பக்க முறிவு - முன் மற்றும் பின்புற அரை வளையங்கள் இரண்டு பக்கங்களிலும் சேதமடைந்துள்ளன
• மார்கென்ஸ் வகை ஒரு பக்க அல்லது செங்குத்து முறிவு - ஒரு பக்கத்தில் முதுகுவலி மற்றும் பின்புற அரை வளையங்கள் ஒரு முறிவு
• சாய்வு அல்லது மூலைவிட்டமான, மால்கென்ஸ்-வகை எலும்பு முறிவு ஒரு புறத்தில் முதுகு முனையின் முறிவு மற்றும் பிற பின்புற பாதி
• சாக்ரில்லியாக் கூட்டு மற்றும் சிரிப்பின் முறுக்கு
• பின்புற அரை வளையத்தின் எலும்பு முறிவு அல்லது முதுகுவலியின் முதுகு இடுப்பு பாதி முறிவுடன் சாகிரோலியக் கூட்டு முறிவின் கலவையுடன் ஒரு சிம்பசிசி சிதைவின் கலவை
• அசெடபாலு முறிவு
• அசெபபருவ விளிம்பு முறிவு, பின்னோக்கி மேல் இடுப்பு இடப்பெயர்ச்சி சேர்ந்து இருக்கலாம்
• அசெடபருளத்தின் அடிப்பகுதி எலும்பு முறிவின் மையப் பிடிப்புடன் சேர்ந்து - இடுப்புக் குழிக்கு உள்நோக்கி அதன் தலையின் இடப்பெயர்ச்சி
• குழாய் எலும்புகள் சேதமடைந்தால், திறந்த மற்றும் மூடிய முறிவுகள் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல்

[7], [8], [9], [10]

எலும்புத் தொல்லை மற்றும் இடுப்பு எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகளின் சிக்கல்கள்

• இரத்த சோகை மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி.
• கொழுப்பு உணர்ச்சிகள்.
• சீழ்ப்பிடிப்பு.
• நுரையீரல் தமனி திமிரோம்போலிசம்.
• உட்புறங்களின் தொகுதிக்கூறு நோய்க்குறி.
• இரைப்பைக் குழாயின் அழுத்த-புண்கள்.
• சிக்கல்களை கண்டறிதல் மற்றும் தடுப்பு.
• இரத்த சோகை அதிர்ச்சி.

அதிர்ச்சி உடல் அதிர்ச்சியில் பதில் தகவமைப்பு பதில். இரத்த இழப்பு ஏற்படுகையில் இரத்த அழுத்தம் ஒரு சாதகமற்ற விளைவை ஏற்படுத்துவதற்கு ஒரு முன்னுதாரணமாக கருதப்படுகிறது என்பதை மனதில் வைத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த பரிந்துரை கூடுதலாக:

• இடுப்பு மோதிரத்தை உட்செலுத்துதல் மற்றும் காய்ச்சல் முறிவுகள்,
• இடுப்பு வளையத்தின் உறுதியற்ற தன்மை இல்லாததால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் நிலையற்ற ஹெமொடைனமினிக்ஸ் - ஆரம்ப ஆஞ்சியோபிக் எம்போலிசேஷன் அல்லது அறுவைசிகிச்சை.

[11], [12], [13]

கொழுப்பு உணர்ச்சிகள்

வளர்ச்சி அதிர்வெண் தெரியவில்லை (நோயறிதல் அடிப்படை நோய் மருத்துவ படத்தை பின்னணியில் கடினமாக இருக்கலாம்). இறப்பு விகிதம் 10-20% மற்றும் கூட்டிணைந்த கடுமையான நோய்க்குறியீட்டால் அதிகரிக்கிறது, செயல்பாட்டு இருப்புக்கள் மற்றும் வயதான பாதிப்புகளில் குறைவு.

[14], [15], [16], [17], [18]

வரலாறு

• நீண்ட கால குழாய் எலும்புகள் அல்லது இடுப்பு ஆகியவற்றின் காயம், எலும்பியல் சிகிச்சைகள் உட்பட.
• லிப்பிடுகளின் வலுவான நிர்வாகம்.
• குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளின் முன்னர் நிர்வாகம்.

[19]

உடல் பரிசோதனை

• கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு திடீரென்று மற்றும் நிலையான டச்சி கார்டியாகும்.
• 12-72 மணி நேரத்திற்கு பிறகு இயந்திர காற்றோட்டம் பின்னணியில் டாக்ஃப்பீனா, டிஸ்பானியா, ஹைபோக்ஸீமியாவின் முன்னேற்றம்.
• தீவிரமான வெப்பநிலையில் காய்ச்சல் தோற்றமளிக்கிறது.
• வழக்கமாக 25-50% வழக்குகளில் உள்ள கைப்பிடிகளால் உச்சரிக்கப்படும் பொதுவான மேலட்டை.
• அதிகமான என்ஸெபலோபதி.
• விழித்திரை மீது இரத்த அழுத்தம் (கொழுப்பு சேர்ப்பிகளுடன்) - ஃபண்டஸை பரிசோதிக்கும் போது.

வேறுபட்ட கண்டறிதல்

• ஆதாய.
• த்ரோபோசிட்டோபினிக் பர்புரா.

[20], [21], [22]

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

• ரத்த வாயுவின் கலவை (இறந்த இடத்தின் பகுதியின் அதிகரிப்பிற்கு கவனம் செலுத்துதல்).
• ஹெமாடோக்ரிட், பிளேட்லெட்கள் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜன் (த்ரோபோசோப்டொபீனியா, அனீமியா மற்றும் ஹைபர்பிபிரினோஜெனேமியா).
• கொழுப்பு சேர்ப்பின் சிறுநீர்ப்பை கண்டறிதல் (பெரும்பாலும் ஒரு காயத்திற்கு பின்னர் காயமுற்ற நிலையில் காணப்படுகிறது).

கருவி தரவு

• கட்டுப்பாட்டு ரேடியோகிராப்களில், இருதரப்பு ஊடுருவல்கள் காணப்படுகின்றன, மருத்துவத் தோற்றத்தின் வளர்ச்சியின் பின்னர் 24-48 மணிநேரம் நிகழும்.
• நுரையீரலின் CT.
• கொழுப்பு எம்போலிசிஸ் சிண்ட்ரோம் நோய்க்கான அறிகுறிகளுக்கு எம்.ஆர்.ஐ. உணர்திறன் இல்லை, ஆனால் அது நுரையீரல் திசுக்களில் துணைக்கோள் குறைபாடுகளை கண்டறியும்.
• டிரான்ஃப்ரானி டாப்ளர் உடன், ஒரு உச்சரிப்பு கிளினிக்கின் தோற்றத்திற்கு 4 நாட்களுக்கு பிறகு, எல்போலிஸின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன.
• வயது வந்தோருக்கான நோயாளிகளில் ஒரு செயல்பாட்டு ஓவல் சாளரத்துடன் எகோகார்டிகியோகிராஃபிக் கண்டறியும் மதிப்பாகும்.

சிகிச்சை

கடுமையான சுவாச டிஸ்ட்ரஸ் சிண்ட்ரோம், இரத்த ஓட்ட நிலைப்படுத்துதல், போதுமான தொகுதி நிலையை போதுமான ஆக்சிஜன் போக்குவரத்து, காற்றோட்டம், சிகிச்சை உறுதி, ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, அழுத்த சீழ்ப்புண்களாக உயர் தர ஊட்டச்சத்து நிலை, மூளை நீர்க்கட்டு சிகிச்சை தடுப்பு.

ஒரு முறிவின் நிலைத்தன்மையின் மீது செயல்பாட்டு தலையீட்டை நேரடியாக நடத்தி (அறுவை சிகிச்சையின் நெறிமுறையைப் பார்க்கவும்).

குறிப்பிட்ட சிகிச்சையிலிருந்து மருந்தியல் சிகிச்சையானது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு தவிர, மீத்தில்பிரைட்னிசோலோன் (ஆய்வுகள், கால மற்றும் டோஸ் தீர்மானிக்கப்படவில்லை) பயன்பாட்டின் விளைவை நிரூபித்தது.

ஆழ்ந்த நரம்புகள் மற்றும் PE இரத்தக்கழிவு

ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் பக்க விளைவுகள் தொடர்புடைய நுரையீரல் தக்கையடைப்பு எந்த தடுப்பு என்பதால், சிகிச்சை விண்ணப்பிக்கும் ஆபத்து thromboembolic சிக்கல்கள் ஏற்படும் ஆபத்தை விட குறைவாக உள்ளதாகத் யாருக்காக நோயாளிகள் ஒரு குழு ஒதுக்க. இவற்றில் இலக்கிய ஆதாரங்களில் எந்தவொரு தெளிவற்ற பரிந்துரைகளும் இல்லை. மருத்துவ பயன்பாட்டிற்காக, DVT ப்ரோபிலாக்ஸிஸ் க்கான ஈஸ்ட் ப்ராக்டிஸ் அளவுரு பணிச்சூழையின் பின்வரும் முறைப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு வழங்கப்படுகிறது.

ஆபத்து

ஆதார வகை

• வயோதிபக் குழு ஒரு ஆபத்து காரணி (ஆபத்து அதிகரிக்கிறது என்ன சரியான வயதில் குறிப்பிட்டது குறிப்பிடப்படவில்லை),
• ISS மற்றும் ஹெமோட்ரான்ஸ்ஃபியூஷன் சிகிச்சை அதிகரிப்பு சில ஆய்வுகள் ஆபத்து காரணிகள், ஆனால் மெட்டா பகுப்பாய்வு ஒரு முக்கிய காரணி என ஆபத்து அதிகரிப்பு காட்ட முடியாது,
• குழாய் எலும்புகள், இடுப்பு எலும்புகள் மற்றும் CCI ஆகியவற்றின் எலும்பு முறிவுகள் ஆழ்ந்த நரம்பு இரத்த உறைவு மற்றும் த்ரோபோம்போலிக் சிக்கல்களின் உயர் நிகழ்வுகளைக் காட்டுகின்றன.

DVT / PE தடுப்புக்கு ஹெப்பாரின் குறைந்த அளவு பயன்படுத்தவும்

ஆதார வகை பி

• ஹெபரைன் ஒரு சிறிய அளவிலான நோய்த்தொற்றை அதிக ஆபத்தில் தடுக்கும் முகவர் என்று கருதப்படுகிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

ஆதாரங்களின் வகை சி

• rebleeding அல்லது hemorrhaging ஆபத்து அந்த தீர்க்கமான கருதப்படுகிறது, ஹெராரின் பயன்பாடு (கூட குறைந்த அளவுகளில்) பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. PE தடுப்பு தனித்தனியாக கணக்கில் ஆபத்து எடுத்து முடிவு.

DVT / PE தடுப்புக்கு குறைவான மூட்டுகளில் இறுக்கமான கட்டுப்பாட்டு பயன்பாடு

ஆதார வகை பி

• இறுக்கமான கட்டுப்பாட்டு PE இன் ஆபத்தைத் தாக்கும் அபாயத்தை குறைக்கும் என்று போதிய சான்றுகள் இல்லை

ஆதாரங்களின் வகை சி

• முதுகெலும்பாக பாதிக்கப்பட்டவர்களின் வகைகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் அவற்றின் செயல்திறனைக் காட்டுகின்றன,
• பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்காக, அதன் கீழ் எல்லைகளை கட்டுப்பாட்டு மூலம் நிர்ணயிக்க முடியாது, தசைக் குழாயின் பயன்பாடு PE இன் ஆபத்தை குறைக்கலாம்.

DVT / PE தடுப்புக்கு குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் பயன்பாடு

ஆதார வகை பி

• குறைந்த மூலக்கூறு எடை தேவையான இயக்க நிலைப்பாடு அல்லது நீண்டநேரம் பெட் ரெஸ்ட்டில் (> 5 நாட்கள்), குறைந்த அங்கங்கள் (திறந்த அல்லது ஒரு மூட்டு இன்னும்) சிக்கலான முறிவுகள், இதில் தேவையான இயக்க நிலைப்பாடு அல்லது நீண்டநேரம் இதில் படுக்கை இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள் பின்வரும் காயங்களால் அவதிப்பட்டார், நோயாளிகளுக்கு டிவிடியின் நன்கு அறியப்பட்ட தடுப்பதற்கு பயன்படுத்துவதை ஹெப்பாரினை பயன்முறை (> 5 நாட்கள்), முதுகுத் தண்டு காயம் முழுமையான அல்லது முழுமையற்ற மோட்டார் முடக்கம்.

ஆதாரங்களின் வகை சி

• பாலித்ராமாவால் பெறப்படும் பாலித்ராமா மற்றும் ஆன்ட்ளிகேட்லேட் சிகிச்சை (PE தடுப்பதைத் தடுக்க) பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெபாரின்கள்,
• குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பாரினை அல்லது வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு உறைதல் பயன்படுத்தி சாத்தியம் டிவிடியின் நன்கு அறியப்பட்ட உயர்ந்த இடர்ப்பாடு (இடுப்பு காயங்களுடன் வயது முதிர்ந்த நோயாளிகளுக்கு தண்டுவடத்தை காயங்கள், நீடித்த பெட் ரெஸ்ட்டில் (> 5 நாட்கள்), மற்றும் நீண்ட கால மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் நிலை ஆகியவற்றுடன் நோயாளிகள் அல்லது திட்டமிட்ட நீண்டகால மீட்புக்கு நோயாளிகளுக்கு காயம் பிறகு ஒரு சில வாரங்கள் பரிசீலித்து வருகின்றன செயல்பாடு)
• குறைந்த மூலக்கூறு எடையை ஹெப்சின்கள் intracerebral haemorrhage கொண்டு intracerebral அதிர்ச்சி வழக்குகளில் போதுமான ஆய்வு இல்லை. ஒரு இவ்விடைவெளி வடிகுழாய் நிறுவும் அல்லது நீக்கும் போது அவர்கள் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

PE சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கான காவா வடிகட்டிகளின் பங்கு

ஆதார வகை

• முழு உறைவு எதிர்ப்புத் சிகிச்சை போதிலும் நுரையீரல் இரத்த குழாய் அடைப்பு நிறுவல் பெருஞ்சிரையின் வடிகட்டி முன்னிலையில் பாரம்பரிய அறிகுறிகள், சிகிச்சை வருகையுடன் போதிலும், உறைவு எதிர்ப்புத் சிகிச்சை, டிவிடி மற்றும் பாரிய இரத்தப்போக்கு நிகழ்தகவு டிவிடி மற்றும் எதிர்அடையாளங்கள் உருவாவதற்கான அதிக ஆபத்து, அதிகரித்த இரத்த உறைவு எடை (ங்கள்) கடைச்சிறுகுடலுக்குறிய-தொடைச்சிரை நரம்பு, போதிலும் மிதமான இரத்தக் கசிவு.

ஆதார வகை பி

• ஒரு பாரிய நுரையீரல் தக்கையடைப்பு அடுத்தடுத்த கட்டிகள் பிறகு இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த நரம்பு டிவிடி அல்லது PE பெரிய மிதக்கும் இரத்த உறைவு கொண்டு நோயாளிகளுக்கு நிறுவல் பெருஞ்சிரையின் வடிகட்டி விரிவாக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் போது அல்லது அறுவை சிகிச்சை இரத்தக் கட்டி நீக்கம் பிறகு மரணம் ஏற்படுத்தும்.

ஆதாரங்களின் வகை சி

• பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் காய்ச்சலுக்குப் பிறகு நுரையீரல் தொற்றுநோய் அல்லது டி.வி.டி போன்ற நோயாளிகளுக்கு கேவா வடிகட்டியை நிறுவுதல்
• இரத்தக் கசிவு அதிக ஆபத்தோடு எதிர்நோக்குதல் சிகிச்சையை நடத்தும் சாத்தியமற்றது,
• பின்வரும் பத்திகளில் நேர்மறையான ஒன்று அல்லது அதிகமான பதில்களைக் கொண்டு,
• கடுமையான மூடிய குருதிச் சுறுசுறுப்பு (கிளாஸ்கோ கோமா ஸ்கோர் <8),
• முள்ளந்தண்டு வடம் முழுமையடையாத உடற்கூறியல் முறிவு- அல்லது டெட்ராபில்ஜியா,
• குழாயின் எலும்பு முறிவுகளுடன் சிக்கலான இடுப்பு முறிவுகள்,
• குழாய் எலும்புகளின் முறிவுகள்.

PE மற்றும் DGD இல் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் மற்றும் வினோகிராஃபி ஆகியவற்றின் பங்கு

ஆதார வகை

• உடற்கூறியல் துறையின் துளையுடனான ஸ்கேனிங் என்பது நோயறிதலுடன் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆதார வகை பி

• வோல்கோகிராஃபிக்கான அறிகுறிகள் - டாப்ளர் படிப்பில் ஒரு சந்தேகத்திற்குரிய முடிவு.

ஆதாரங்களின் வகை சி

• டாப்லிரோபோகிராஃபி என்பது சந்தேகத்திற்கிடமான இரத்த உறைவு கொண்ட எல்லா உறுப்புக்களும் காயங்களுடன் செய்யப்படுகிறது,
• மீண்டும் மீண்டும் டாப்லரோக்ராஃபிக் ஆய்வுகள் ஆழ்ந்த நரம்பு இரத்தக் குழாயைக் கண்டறியும் நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்குரிய மருத்துவத் தோற்றத்தைக் கண்டறிவதற்கு அவசியமானவை.
• இடுப்பு பரிசோதனையில் உள்ள ஈலக் குழாய்களின் இரத்த உறைவுக்கான காந்த அதிர்வு வீரியம், டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் இன் உணர்திறன் குறைவாக உள்ளது.

கூம்பு வகைபிரித்தல் நோய்க்குறி

காய்ச்சல் காயங்களில் காயமடைந்தவர்களில் காயம் உடனடியாகக் காரணமாக இருப்பதாக நம்பகமான நோய்க்குறி (KSC) கருதப்படவில்லை. இது விரைவாக நோயெதிர்ப்பு வளர்ச்சிக்கு காத்திருக்காமல், விரைவில் கண்டறியப்பட வேண்டும்.இது சிக்கல்களின் ஆபத்துகளை கணிசமாக குறைக்கிறது, நீங்கள் ஒரு மூட்டுகளை பராமரிக்கவும், ஊனமுற்றதைத் தவிர்க்கவும், குறைபாட்டை குறைக்கவும் உதவுகிறது.

பிரித்தெடுத்தல் நோய்க்குறி உருவாவதற்கான காரணம் என்பது புறப்பரப்புகளின் myofascicular இடைவெளியில் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு ஆகும். அதிகரித்த அழுத்தம் உடனடியாக காரணமாக myofascicular இடைவெளிகள், முக்கியமாக தசை வெகுஜன கூறுகள் எடிமா உள்ளது. இந்த நோய் நோய்களுக்கான கட்டமைப்பில், மின்சார அதிர்ச்சி, எதிர்ப்பு அதிர்ச்சி-வழக்குகள் பயன்பாடு, ஈர்ப்பு நோய்க்குறி, பிராந்திய மயக்க மருந்து சில குறிப்பிட்ட வகைகளுக்கான ஆர்த்ரோஸ்கோபி பின்வரும் நிலைமையை அறிந்துகொள்ள, ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு, முதலியன வெளிப்படுத்தினர் ஐதரோஜெனிக் காரணங்கள் காரணமாக KSK வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. நோய் கண்டறிதல் ஆபத்து காரணிகளை அடையாளப்படுத்துவதே அடிப்படையாகும். மருத்துவப் படத்தில், வலி நோய்க்குறி, காலப்போக்கில் அதிகரிக்கும் தீவிரத்தன்மை, போதுமான வலி நிவாரணம், ஹைப்செஷ்சேசியா, பலவீனம் அல்லது பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் போதும்.

வலி செயலற்ற தசை இயக்கம் மோசமாக உள்ளது. நரம்பு plexuses நோயெதிர்ப்பு செயல்முறை தொடர்பு போது hyperesthesia கண்காணிக்க. இத்தகைய அறிகுறிகளுடன் நோயறிதலுடன் நோயாளிகளுக்கு கண்டறிதல் கடினமாக இருப்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், திரிபு தமனியில் துடிப்பு ஏற்படுவதற்கான ஒரு புறநிலை பரிசோதனையானது தோலின் முதுகெலும்பில் உதவுகிறது. நோயறிதலின் கருவூல வழிமுறைகளில் இருந்து, நரம்புக் கடத்தலைப் படிப்பதற்கான ஆராய்ச்சி, MRI பயன்படுத்தப்படுகிறது. மற்ற நோயறிதல் முறைகள் சர்ச்சைக்குரிய தரவு (உணர்திறன், விசேஷம்). ஆய்வக முறைகளில் இருந்து, கிரியேடினைன் கினேஸிற்கான சோதனைகள், மயோகுளோபின், பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது தாமதமான கட்டத்தில் அதிகரிக்கும்.

சிகிச்சை

செயல்திறன் விளைவை பாதிக்கும் முக்கிய காரணியாக டிகம்பரஷ்ஷன் உள்ளது. 6-12 மணி நேரங்களில் நரம்புகள் மற்றும் தசைகளுக்கு மீள முடியாத சேதம் ஏற்படுகிறது. CCC இன் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு 12 மணிநேரத்திற்குள் ஃபசைகோடமைக்கு வந்த நோயாளிகளில் 31% மட்டுமே எஞ்சியிருக்கும் நரம்புத்தசைக் குறைபாடு உள்ளது. மாறாக, CSF உடைய 91% நோயாளிகளுக்கு 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும், நரம்பியல் பற்றாக்குறை உள்ளது, மற்றும் 20% நோயாளிகள் ஊனமுற்றோர் வேண்டும். CSC உடன் 125 fasciotomies இல், தாமதமாக fasciotomy, முழுமையற்ற அல்லது போதுமான fascial decompression காரணமாக 75% வழக்குகளில் ஊனம் செய்யப்பட்டது.

Fasciotomy க்கு பிறகு சிகிச்சையின் கூடுதல் முறைகள், எச்.பீ.ஓ தசை செல்கள் மற்றும் நரம்பு முதுகெலும்புகள் (ஆதாரம் E இன் நிலை) ஆகியவற்றை மீட்பதற்கான ஒரு வழிமுறையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிக்கல்கள் நரம்புக் கோளாறு எக்ஸ்.கே இஸ்கிமியா விளைவாக பல்வேறு அளவுகளில், தசை ஃபைப்ரோஸிஸ் சுருக்கங்களைத், ராப்டோமையோலிசிஸ், மற்றும் நசிவு விளைவாக, இந்த சூழ்நிலையில் கணிசமாக நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு தீவிரமடையும் ஒடுக்கிக், வளர்ச்சி.

[23], [24], [25], [26]

அழுத்தம் புண்களை தடுக்கும்

Histamine H2- ஏற்பு பிளாக்கர்கள் நீண்டகால உட்செலுத்துதல் பொலஸ் ஊசி விட அதிக பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று குறிப்பிட்டார்.

இடுப்பு மற்றும் மூட்டு காயங்களின் நோய் கண்டறிதல்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், காயத்தின் ஒரு தனித்த தன்மையுடன், மருத்துவ பரிசோதனைகளில் கூட நோயறிதல் சந்தேகத்திற்குரியது. சிக்கல்களின் நோய் கண்டறிதல் என்பது குறிப்பாக தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றுவதற்கான அறிகுறிகளுடன் கட்டாயமாக உள்ளது, ஏனென்றால் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளின் அறிகுறிகள் மருத்துவத் தோற்றத்தில் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, மேலும் இது தொடர்பாக இது தீவிர சிகிச்சையின் ஆரம்பத்திலேயே செய்யப்படுகிறது.

குழாய் எலும்புகள் முறிவுகள் கண்டறிய கடினமாக இல்லை. இருப்பினும், சிக்கல்களின் வளர்ச்சியில் விழிப்புணர்வு மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை தேவை.

[27], [28], [29]

கணக்கெடுப்பு

உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைமைகளை உடனடியாக கண்டுபிடிப்பதே முதன்மை சோதனைக்கான முக்கிய நோக்கம். மின்காந்த காயங்கள் உள்ள இரத்த அழுத்தம் அதிக உயர் இரத்த அழுத்தம் வழிவகுக்கிறது என்பதால், தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படும் ஹீமோடைனமிக்ஸின் உறுதியற்ற தன்மையே தவிர்ப்பு காரணியாகும்.

அனானீசிஸ், அவர்கள் ஒவ்வாமை, முந்தைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், நாள்பட்ட நோயியல், கடைசி உணவு நேரம், மற்றும் அதிர்ச்சி சூழ்நிலைகள் இருப்பை ஆய்வு.

பின்னர் அவர்கள் படிக்கும்போது:

• காயத்தின் உடற்கூறு இடம் மற்றும் காயமுற்ற செயல்களின் வகை, தாக்கத்தின் நேரம் (உடலின் நிலை, உடலின் நிலை) மூட்டுகளில் துப்பாக்கிச்சூடு காயங்கள்,
• காயம் பெறப்பட்ட தூரம் (இலையுதிர்காலத்தில் உயரம், முதலியன). துப்பாக்கிச் சண்டையில், நெருக்கமான ஷாட் அதிக அளவு இயக்க ஆற்றல் பரிமாற்றப்படுகையில்,
• இரத்த இழப்பின் அளவை முன்னிட்டு மதிப்பீடு (துல்லியமாக முடிந்தவரை),
• நனவின் ஆரம்ப நிலை (கிளாஸ்கோ கோமா அளவில் மதிப்பீடு). Prehospital கட்டத்தில் இருந்து செல்லும் போது, சிகிச்சைக்கு பாதிக்கப்பட்டவரின் பராமரிப்பு மற்றும் எதிர்வினை அளவை தீர்மானிக்க அவசியம்.

[30], [31], [32], [33]

கூடுதல் தொடர் கண்காணிப்பு

• இரத்த அழுத்தம், இயக்கவியல் உள்ள இதய துடிப்பு
• உடல் வெப்பநிலை, மலக்குடல் வெப்பநிலை
• ஆக்ஸிஜனைக் கொண்ட ஹீமோகுளோபினின் பூரணத்துவம்
• சேதத்தின் கலவையுடன் நனவின் நிலை மதிப்பீடு

[34], [35], [36]

கூடுதல் நோயறிதல்

• மார்பு மற்றும் வயிற்றுத் துவாரத்தின் கதிரியக்க (சாத்தியமான நிலைத்தன்மையினால்)
• அடிவயிற்று அலகு மற்றும் இடுப்புக் குழியின் அல்ட்ராசவுண்ட்
• தமனி இரத்தத்தின் வாயுக்கள்
• இரத்த பிளாஸ்மாவில் உள்ள லாக்டேட் உள்ளடக்கம், தளங்களின் குறைபாடு மற்றும் திசையன் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடுகளின் குறியீடுகள் எனப்படும் அனோனிக் வேறுபாடு. முன்னோக்கு என்பது எலிஃபாக்ஸல் டாப்ளெரோபோகிராஃபிக்கின் பயன்பாடாகும், இது வால்மீகி நிலையைக் கருவியாகப் பயன்படுத்தாத கருவியாகும்
• கூகுலோக்ராம் (APTTV, PTI)
• இரத்த பிளாஸ்மா, கிரியேட்டினின், மீதமுள்ள நைட்ரஜன், கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம் உள்ள குளுக்கோஸின் உள்ளடக்கம் - இரத்தம்
• இரத்த வகை தீர்மானித்தல்
• மயக்க நிலையில் உள்ள பெண்களுக்கு ஒரு கர்ப்ப பரிசோதனையை தீர்மானிக்கின்றன

[37], [38], [39]

விரிவான ஆய்வு

ஒரு விரிவான பரிசோதனை மற்றும் ஒரு முழு ஆய்வுக்கூட சோதனை தீவிர சிகிச்சையுடன் இணைந்து செயல்படுவது சாத்தியம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

[40], [41], [42], [43], [44]

உடல் பரிசோதனை

உள்ளூர் நிலையை ஆய்வு செய்யும் போது, கவனம் நோயாளியின் இயல்பான நிலைக்குச் செலுத்தப்படுகிறது, ஆய்வானது கவனமாக இருக்க வேண்டும் மேலும் மேலும் சேதத்தை தவிர்க்கிறது.

எக்ஸ்ரே ஆய்வுகள்

சர்வே ரேடியோகிராபி. மார்பு ரேடியோகிராஃபி செய்ய வேண்டும். இது இயங்குகிறது மற்றும் சிக்கல்கள் (நிமோனியா, PE, கொழுப்பு எல்போலிசம்) வளர்ச்சியுடன்.

சேதமடைந்த பகுதிகளின் மேல் மற்றும் கீழ் புறப்பரப்பு பெல்ட் மற்றும் இடுப்பு ஆகியவற்றின் சேதங்களின் கதிர்வீச்சு. இந்த முறையின் பயன்பாடு சில வகை முறிவுகளுக்கான கதிரியக்க முறைகள் பற்றிய அறிவு வேண்டும். இது கதிர்வீச்சு கண்டறியும் முறைகள் துறைகள் இருந்து தகுதிவாய்ந்த பணியாளர்கள் ஈடுபாடு தேவைப்படுகிறது.

சிறுநீர் குழாயின் ரேடியோ கான்ட்ராஸ்ட்ரஸ்ட் ஆய்வுகள். நுரையீரல் அழற்சி, டிஸ்டெஸ்டாவின் அசாதாரண நிலை அல்லது டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனையில் அதன் இயக்கம், ஹெமாட்டூரியா - சிறுநீர் பாதை அல்லது பிறப்புறுப்புகளுக்கான சேதங்களின் அறிகுறிகள். சிறுநீர்ப்பை அழிக்கப்படுவதை கண்டறிய Urethrography செய்யப்படுகிறது. நீரிழிவு நோய்த்தாக்கம் மற்றும் அதிநுண்ணுயிரியல் சிதைவு சிஸ்டோகிராஃபி உதவியுடன் கண்டறியப்பட்டால், ரேடியோபாகு பொருள் ஃபோலே வடிகுழாய் வழியாக உட்செலுத்துகிறது. சிறுநீரக பாதிப்பு மற்றும் ரெட்ரோபீடினோனல் ஹீமாடோமாக்கள் அடிவயிறு CT ஸ்கான்கள் மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன, இவை ஒவ்வொரு நோயாளிகளுக்கும் ஹெமாடூரியா மற்றும் நிலையான ஹெமயினமினிகளுக்கு செய்யப்படுகிறது.

இடுப்பு உறுப்புகளுக்கு சேதம் மற்றும் ரெட்ரோபீடோனியல் ஹீமாடோமாக்கள் ஆகியவற்றில் சி.டி. எலும்புகளின் எலும்பு முறிவுகளுக்கான கதிரியக்க நோய்க்காரணிக்கு, மூட்டுவலியின் ரேடியோகிராஃபியை செய்ய போதுமானது.

அல்ட்ராசவுண்ட் தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள் காட்டாதே போது ஆங்கிராபிரிசி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, இந்த ஆய்வின் போது, இரத்தக் கசிவைத் தடுக்க பாத்திரத்தை உற்சாகப்படுத்த முடியும்.

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

வெற்றிகரமான சிகிச்சை மற்றும் நோய் கண்டறியும் உத்தி ஒன்றாக இயக்க மீட்பு அணிகள், மார்பு மற்றும் வயிற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நோய் கண்டறியும் அலகுகள் (அல்ட்ராசவுண்ட், சிடி, வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை, எண்டோஸ்கோபி அறுவை சிகிச்சை) கிளைகள் வேலை வேண்டும். ஒரு யூரியா காயம் எந்த சந்தேகமும் இல்லாமல், சிறுநீரக ஆலோசனை ஆலோசனை அவசியம்.

பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிறந்த உதவி மிக உயர்ந்த மருத்துவ நிறுவனமாக இருக்கும். பிராந்திய கோட்பாடு கவனிக்கப்படாவிட்டால், முன்னறிவிப்பு மோசமடைந்து வருகிறது, குறிப்பாக உறுதியற்ற பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு.

இடுப்பு மற்றும் மூட்டு காயங்கள் சிகிச்சை

இடுப்பு எலும்புகள் அனைத்து இடுப்பு காயங்கள் மற்றும் முறிவுகள் கொண்டு, சாத்தியமான சிக்கல்கள் வளர்ச்சி காரணமாக மருத்துவமனையில் அவசியம். ICU இல் இருப்பதற்கான அறிகுறிகள் முக்கிய செயல்பாடுகளை மீறுவதாகும்.

மருந்து

இடுப்பு எலும்புகள் முறிவுகள் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிகிச்சை முக்கிய கூறுகள், இடுப்பு சேதம்.

வலி நிவாரணிகள்

அனஸ்தேசியாவின் பிராந்திய வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கு போதுமான வலி நிவாரணம் செய்யவும். எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் நோயாளிகளுக்கு எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு வலி நிவாரணம் தேவை. இது சம்பந்தமாக, கடுமையான காலத்தில், நரம்பு ஓபியாய்டின் மிகவும் பயனுள்ள பயன்பாடு. செயல்திறனை கட்டுப்படுத்த, ஆழ்ந்த வலி மதிப்பீட்டிற்கான மாறும் செதில்கள் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[45], [46], [47]

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள்

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை, தோல் (திறந்த முறிவுகள்) முழுமையை மீறி சேர்ந்து அவை இடுப்பு மற்றும் நீண்ட எலும்புகள் மற்றும் எலும்பு முறிவுகள், எலும்பு முறிவுகள் அனைத்து பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்டது ஏனெனில் அத்தகைய முறிவுகள் நோயாளிகளுக்கு செப்டிக் சிக்கல்கள் அதிகமான ஆபத்து இருக்கிறது.

அவற்றின் வளர்ச்சி பல்வேறு அதிர்வெண் கொடுக்கப்பட்டால், இத்தகைய பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மூன்று வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

• 1 செ.மீ. ஆழத்தில் உள்ள தோல் செழுமையை மீறி எலும்புகள் எலும்பு முறிவுகளைத் தட்டச்சு செய்க.
• மென்மையான திசுக்கள் நசுக்கப்படுவதோடு சேர்ந்து 1 செ.மீ க்கும் மேலான தோலினுடைய தோற்றத்துடன் இரண்டாம் வகை முறிவு முறைகள் உள்ளன.
• வகை III இரட்டை திறந்த முறிவுகள், அல்லது எலும்பு முறிவு கொண்ட எலும்பு முறிவுகள், அதே போல் தசை வெகுஜன பேரழிவு.
  • III A - மென்மையான திசுக்கள் எலும்பு பகுதியிலிருந்து பிரிக்கப்படவில்லை, மென்மையானது மென்மையானது மற்றும் பதட்டமாக இல்லை.
  • III பி - periosteum மற்றும் அவர்களின் மாசு இருந்து மென்மையான திசுக்களின் உரிதல்.
  • III சி - பலவீனமான தமனி இரத்த ஓட்டம் தொடர்புடைய மென்மையான திசு கோளாறுகள்.

ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்:

• தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக எதிர்பாக்டீரியல் தயாரிப்புகளை விரைவாகவும் அதிர்ச்சி மற்றும் / அல்லது உள்நோக்கத்தோடு (ஸ்பெக்ட்ரம்-கிராம்-பாஸ்ட் நுண்ணுயிர் நுண்ணுயிர்கள்) முடிந்தவரை விரைவில் அளிக்கப்படுகிறது. காயம் மண்ணுடன் மாசுபட்டால், க்ளாஸ்ட்டிரியல் எதிர்ப்பு ஏற்பாடுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• வகை I மற்றும் வகை II க்கான, ஆண்டிபயாடிக்குகள் 12 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு ரத்து செய்யப்படலாம். வகை III ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையில் குறைந்தபட்சம் 72 மணிநேரங்கள் தொடர்ச்சியாகத் தொடர்கிறது, இது காயத்திற்குப் பின்னர் 24 மணிநேரத்திற்கு பின்னர் தொடங்குகிறது.
• தடுப்பு முற்காப்பு. திறந்த காயங்களுடன் சேமங்களைப் பயன்படுத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல், நீண்ட கால சிகிச்சை விளைவுகளை மேம்படுத்த பாலிவண்ட் இம்யூனோகுளோபூலின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மருந்துகள் மற்ற குழுக்கள் அறிகுறி சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பாரம்பரியமாக பயன்படுத்தப்படும் பல மருந்துகள் ஆராய்ச்சியில் பயனுள்ளவையாக இருக்கவில்லை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

மயக்க மேலாண்மை

மயக்க மருந்துகளின் எண்ணிக்கை நோயாளியின் மருத்துவ நிலையைப் பொறுத்தது மற்றும் மயக்க மருந்துகளின் அனைத்து விதிகளின்படி செய்யப்படுகிறது. முதுகுவலியின் முறிவுகளில், முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், மயக்க மருந்து மண்டல வழிமுறைகளை கருத்தில் கொள்ளுங்கள். மேல் முனை வலையில் காயங்கள் ஏற்பட்டால், நீடித்த வலி நிவாரணிக்கு வடிகுழாயை நிறுவவும் முடியும். நிலையற்ற இடுப்பு முறிவுகளுடன் நோயாளிகளுக்கு மயக்க நடத்தும்போது கவசம் எலும்பு கட்டமைப்புகள் விலகுதல் கட்டுப்படுத்துகிற மட்டுமே பொறிமுறையை இருக்கலாம் என்று கூறப்பட்டுள்ளது தசை அமைதிப்படுத்தும் மருந்துகள், தசை நிர்வாகம் முன் இடுப்பு நிலைப்பாடு வழங்குவது அவசியமாகும்.

[57]

இடுப்பு காயங்கள் அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சையின் அளவு மற்றும் எலும்பு முறிவுக்கான வழிமுறை ஆகியவை எலும்புநோயியலாளர்களால்-அதிர்ச்சிகர வல்லுனர்களால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. முறிவின் முன்கணிப்பு சிக்கல்களின் ஆபத்தை குறைக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

தற்காலிகமாக சரிசெய்தல் உங்களை படுக்கை தினத்தை குறைக்க உதவுகிறது, சிகிச்சையின் செலவு மற்றும் தொற்று சிக்கல்களை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறுகளை குறைக்கிறது.

இடுப்பு மற்றும் மூட்டு காயங்கள் பற்றிய முன்னறிவிப்பு

உலகளாவிய தரவுப்படி, TRISS அளவிலான மதிப்பெண்களின் அளவு முன்கணிப்பு என்று கருதப்படுகிறது. சேதத்தின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு, ISS அளவைப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான காயம் எனக் கருதப்படுகிறது, இது பாதிக்கப்பட்டவர்களின் தகடுகளோடு புள்ளிகள் எண்ணிக்கை> 16 ஆக உள்ளது.

[58], [59]