இட்டென்க்கோ-குஷிங் நோய்க்கான சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 25.06.2018
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
Isenko-Cushing இன் நோய் சிகிச்சை. நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க, நோய்க்கிருமி மற்றும் நோய் அறிகுறிகுறிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வளர்சிதை மாற்ற நோய்களை ஈடுகட்ட, நோய்க்குறியியல் - பிட்யூட்டரி - அட்ரீனல் உறவுகள், அறிகுறிகளால் இயல்பாக்கம் செய்ய நோயெதிர்ப்பு முறைகள் உள்ளன.
ACTH மற்றும் கார்டிசோல் உற்பத்தியை இயல்பாக்குவது பிட்யூட்டரி சுரப்பி, அறுவைசிகிச்சை adenomectomy அல்லது ஹைபோதால்மிக் பிட்யூட்டரி சிஸ்டத்தின் பிளாக்கர்கள் ஆகியவற்றின் கதிர்வீச்சைப் பயன்படுத்தி அடையப்படுகிறது. சில நோயாளிகள் ஒன்று அல்லது இரண்டு அட்ரீனல் சுரப்பிகள் அகற்றப்படுகின்றன, அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் வளி மண்டலத்தில் உள்ள ஹார்மோன்கள் உயிரியொன்சியசிகிச்சைகளை தடுக்கும். நோய்க்கான மருத்துவ வெளிப்பாட்டின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் தீவிரத்தன்மையைப் பொறுத்து முறையான தேர்வு.
தற்போது, உலகளவில், ஈஸ்டென்-குஷிங் நோய்க்கு சிகிச்சை அளிப்பதில், நுண்ணுயிர் நுட்ப நுட்பங்களை பயன்படுத்தி டிரான்ஸ்ஸ்பீனாய்டு ஆடோனோமெடிமை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறை ஒரு வேகமான நேர்மறை மருத்துவ முடிவைத் தருகிறது இந்த நோய் pathogenetic சிகிச்சை முக்கிய முறைகளில் ஒன்றாக கருதப்படுகிறது, அது ஹைப்போத்தாலமஸ்-பிட்யூட்டரி-அட்ரினல் செயல்பாடுகளை மறுசீரமைப்பு நோயாளிகளுக்கு 90% இல் முழுமையாக தணிந்துவிடுகின்றன வழிவகுக்கிறது.
கதிர்வீச்சு mezhutochno- பிட்யூட்டரி பிராந்தியம் மிதமான போது நோய் லேசான - தொலை சிகிச்சை: காமா-சிகிச்சை மற்றும் புரோட்டான் பீம் (80-100 Gy டோஸ் வீதம்) (40-50 Gy ஒரு டோஸ் உள்ள).
பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் கதிர்வீச்சை அதிக புரோட்டான் துகள்கள் பயன்படுத்துவது, டோஸ் அதிகரிக்க உதவுகிறது, சுற்றியுள்ள திசுக்களில் கதிரியக்க சுமைகளை கணிசமாகக் குறைக்கிறது மற்றும் காமாக சிகிச்சையுடன் 20-30 க்கு பதிலாக ஒரு அமர்வு நடத்தப்படுகிறது. புரோட்டான் சிகிச்சையின் நன்மதிப்பை நோய் நிவாரணம் மற்றும் விரைவான மீட்பு விகிதம் (90%) ஆகும். உட்புற-பிட்யூட்டரி பகுதியின் கதிர்வீச்சு நோய் அல்லது மருத்துவத்தின் பெரும்பகுதி காணாமல் போனதற்கு வழிவகுக்கிறது, அல்லது அறிகுறிகளின் ஒரு பகுதியாகும். இந்த மாற்றங்கள் சிகிச்சையின் முடிவில் 6 முதல் 12 மாதங்களுக்குப் பின் ஏற்படும்.
நோய் கடுமையான வடிவில் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் இரண்டையும் அறுவைச் சிகிச்சை அகற்றுதல் இரண்டு கட்டங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தோலடி திசுக்களில் autotransplantaiiey சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து கொண்டு அட்ரினல் சுரப்பி இரண்டாவது பகுதிகள் அகற்றுதல் - அட்ரினல் சுரப்பி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை காயங்களை ஆற்றுவதை அகற்றுதல் பிறகு இரண்டாவது கட்ட தொடர. பட்டை ஆட்டோலகஸ் மாற்று இருதரப்பு மொத்த அண்ண்ரக பிறகு நோயாளிகளுக்கு வாழ்நாள் இது ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை, அளவுகள் குறைக்கும் பொருட்டு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஏறத்தாழ ஒரு அட்ரீனல் சுரப்பிகள் அகற்றுதல் பிறகு வெவ்வேறு நேரங்களில் நோயாளிகள் மூன்றாவது பிட்யூட்டரி கட்டிகளின் வளர்ச்சிக்கு வகைப்படுத்தப்படும் இது நெல்சன் நோய்க்கூறு, தோல் மற்றும் அண்ணீரகம் இன் நிலையற்ற வடிவம் உயர்நிறமூட்டல் உச்சரிக்கப்படுகிறது உருவாக்க. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், சிகிச்சையின் புதிய வழிமுறைகளை மேம்படுத்துவதில், அட்ரீனல் நீக்கம் செய்யப்பட்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை வியத்தகு முறையில் குறைக்கப்பட்டது.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் மிதமான தீவிரத்தோடு, ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது: ஒரு அட்ரீனல் சுரப்பி மற்றும் உள்-பிட்யூட்டரி பகுதியின் ரேடியோதெரபி ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டு அகற்றுதல்.
மருத்துவ சிகிச்சை ஏ.சி.டி.ஹெச் மற்றும் சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை உயிரிணைவாக்கம் தடுக்க என்னென்ன பொருளாக சுரக்க தடுக்கும் மருந்துகளை செல்வாக்கின் கீழ் பிட்யூட்டரி மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் செயல்பாடு குறைக்கும் நோக்கில் சிகிச்சை அடங்கும். முதல் குழுவில் ரெபெர்பைன், டிபெனின், சைபோரெப்டடியன், ப்ரோமோக்ரிப்டைன் (பார்லேடில்), இரண்டாவது - எலிப்ட்டன், குளோரிடன்ட் ஆகியவை அடங்கும்.
இரத்த அழுத்தம் பிட்யூட்டரி செயல்பாடு குறைப்பது இயல்பாக்க 3-6 மாதங்களுக்கு அதனையடுத்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது 1 மிகி / நாள் டோஸ் மணிக்கு Reserpine. இதுபோன்ற கலவை சிகிச்சை மூலம் நோய்க்கிருமியை சீர் செய்வது முந்தைய காலத்தில் ஏற்படுகிறது. கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் கூடுதலாக, சிப்ரோஹெப்டேட் 80-100 மில்லி அல்லது பார்லால்டு 5 மி.கி / நாள் 6-12 மாதங்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஹைப்போத்தாலமஸ்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் பிளாக்கர்ஸ், மோனோதெராபியாக மற்றும் பிட்யூட்டரி கதிரியக்கத்துடன் முன் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை இந்த மருந்துகள் எப்போதும் நோய் தொடர்ந்து மருத்துவ முன்னேற்றம் ஏற்படாது மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பி சீதப்படலக் இன் radiosensitivity குறைக்க என உள்ளது.
அட்ரீனல் சுரப்பிகள் ஹார்மோன் உயிரிக்கலப்பிற்கு, மற்றும் elipten hloditan தடுக்கும் எந்த மருந்துகள், பிற வகை சிகிச்சைகளுக்கு கூடுதலாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. போது ரேடியோதெரபி பிறகு அல்லது பகுதி தணிவு மற்றும் நீண்ட நேரம் எடுக்கலாம் (6-12 மாதங்கள்) பின்னர் அனுமதி பராமரிப்பு டோஸ் (1-2 கிராம்) இயல்பாக்கம் அட்ரினோகார்டிகல் செயல்பாடு முன் 3-5 கிராம் / நாள் டோஸ் நிர்வகிக்கப்படுகிறது அதன் ஒருதலைப்பட்சமான அண்ண்ரக hloditan இணைந்து. Hloditan Elipten மற்றும் ஒரு அகற்றுதல் அல்லது இரண்டும் அட்ரீனல் சுரப்பிகள் மாறுதலான பேஷண்ட்ஸ் தயாரிப்பு சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து செயல்பாடு ஆகியவை ஒரு தற்காலிக இயல்பாக்க பொருந்தும். எலிபென்னை 1-1.5 கிராம் / எக்டர் என்ற அளவில் பரிந்துரைக்க வேண்டும்.
ஐசென்கோ-குஷிங் நோயால், புரதம், எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றம், இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இருதய நோய்களால் சரிசெய்ய மற்றும் சரிசெய்யும் அறிகுறி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், கூழ்மப்பிரிப்பு சிக்கல்கள், பைலோனெர்பிரைடிஸ் மற்றும் மன நோய்களை குணப்படுத்துவது அவசியம் . அனபோலிக் ஸ்டெராய்டுகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன , டெஸ்டிரோபல் கோளாறுகளின் தீவிரத்தை பொறுத்து ஒவ்வொரு 10-15 நாட்களுக்கும் ரெட்டாபோலிள் பொதுவாக 0.5 கிராம் / மீ பயன்படுத்துகிறது. ஹைபோகலேமிக் அல்கலோசஸ் சிகிச்சைக்காக, பொட்டாசியம் மற்றும் வெரோஷிரோன் தயாரிப்புகளை இணைப்பது நல்லது. ஸ்டீராய்டு நீரிழிவு பெருங்குடலைப் பயன்படுத்தும் போது, சில சமயங்களில் சல்போனமைடுகளுடன் இணைந்து சேர்க்கப்படுகிறது. இன்சுலின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கார்டியோவாஸ்குலர் தோல்வி கார்டியாக் குளோஸ்கோசைடுகள் அல்லது டிஜிகலிஸ் தயாரிப்புகளுடன் பரவலான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. டையூரிட்டிக்ஸ் பயன்பாடு குறைவாக இருக்க வேண்டும். செப்டிக் வெளிப்பாடுகளுடன், பரந்த அளவிலான நடவடிக்கைகளின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கணக்கு உணர்திறனை எடுத்துக்கொள்ளுமாறு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அறிகுறி சிகிச்சை மிகவும் முக்கியமான பிரச்சனையாகும், ஏனென்றால் எலும்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மெதுவாக மற்றும் அனைத்து நோயாளிகளிலும், குறிப்பாக இளம் பருவத்திலிருந்தும், 50 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் மாறிவிடும். ஸ்டீராய்டு எலும்புப்புரை சிகிச்சை மூன்று நிலைகளில் இருந்து அணுகப்பட வேண்டும்; குடல் இருந்து கால்சியம் உப்புகள் உறிஞ்சுதல் முடுக்கி, அவர்களின் எலும்பு அணி சரிசெய்ய ஊக்குவிக்க, அத்துடன் எலும்பு திசு புரத கூறு மீட்க. அதிகரித்த கால்சியம் வைட்டமின் டி நியமனம் பங்குகள் பெறப்படுகின்றது 3 குறிப்பிட்ட oksidevita, அல்லது ஆல்பா-டி கலவையில், 3 -Teva.
ஸ்டீராய்டு ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சைக்காக, எலும்பு மறுபரிசீலனை குறைக்க மற்றும் எலும்பு உருவாவதை ஊக்குவிக்கும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
முதல் குழுவில் கால்சிட்டோனின் ஏற்பாடுகள் மற்றும் பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்டுகள் உள்ளன.
கால்சிட்டோனின்கள், எலும்பின் மறுபிறப்பு தடுப்புடன் இணைந்து, ஒரு வலிந்த வலி நிவாரணமளிக்கும் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன. தற்போது மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்து Miakaltsik 200 அலகுகள் ஒரு நாசி வழியாக வடிவில் ஆம்பொல்களில் / மீ s / 100 அலகுகள் மற்றும் குப்பிகளை இன் கேட்ச் ஊசி இரண்டு அளவை வடிவங்களில் பயன்படுத்தப்படும் இது. கால்சிட்டோனின்களுடன் சிகிச்சையின் விகிதங்கள் 2-3 மாதங்களுக்கு சிகிச்சையில் அதே இடைவெளிகளோடு மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மீண்டும் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கின்றன. கால்சிட்டோனின் சிகிச்சையின் குறுக்கீடுகளில், பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்டுகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் உள்நாட்டு குங்குமப்பூ அல்லது அலன்ட்ரான்ட் (ஃபாசமக்ஸ்). அவசியமாகவும், மற்றவகை சிகிச்சையிலும் கால்சியம் தயாரிப்பும் (500-1000 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு) சேர்க்க வேண்டும்.
எலும்பு உருவாக்கம் தூண்டுகிறது என்று மருந்துகள் ஃப்ளோரைடு உப்புகள் (ossin, tridin), உடற்கூற்றியல் ஸ்டீராய்டுகள் கொண்ட கலவைகள் அடங்கும்.
எலும்பு திசு மீது அதிகப்படியான குளுக்கோகார்டிகோயிட்டுகளின் விளைவின் சேதமடைகின்ற இயக்கங்களில் ஒன்று எலும்புப்புரையின் செயல்பாட்டை அடக்கும் மற்றும் எலும்பு உருவாவதைக் குறைக்கிறது. ஸ்டீராய்டு ஆஸ்டியோபோரோசிஸில் ஃவுளூரைடுகளைப் பயன்படுத்துவது, அனபோலிக் ஸ்டீராய்டுகள் ஆகியவை எலும்பு உருவாவதை மேம்படுத்தும் திறனை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.
நோய் எதிர்ப்பு குறைபாடுடை மாநிலங்களில் குஷ்ஷிங் நோய் பின்னணியில் வளர்ந்த, அது டி நிணநீர்கலங்கள் வகையீடு மற்றும் முதிர்வு முடுக்கி, நோய் எதிர்ப்பு கணினியில் செயல்பட வைக்கிறது timalina அல்லது டி activin சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது போது. Biostimulant timalin இரத்த செயல்படுத்துகிறது இழப்பிற்கு ஈடு செயல்முறைகள் மேம்பாடுகள் ஏற்பட, டி நிணநீர்க்கலங்கள் ஆல் ஆல்பா-இண்டர்ஃபெரான் மற்றும் செங்மெண்ட்டேட் லூகோசைட் ஒய் இண்டர்ஃபெரான் உற்பத்தி மேம்படுத்துகிறது. 20 நாட்களுக்கு ஒரு முறை 2 முறை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.
நோயின் நோக்கம், நோயின் நோக்கம் மற்றும் நோயாளியின் வயது ஆகியவற்றைப் பொறுத்து முன்கணிப்பு உள்ளது. 30 வயதுக்குட்பட்ட நோய், லேசான வடிவம் மற்றும் வயதைக் கொண்ட குறுகிய காலத்துடன், முன்கணிப்பு சாதகமானது. வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் பின்னர், மீட்டெடுப்பு நடைபெறுகிறது.
வழக்குகள் மிதமான மற்றும் சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து செயல்பாடு இயல்புநிலைக்கு பிறகு நீண்ட காலம் கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு அடிக்கடி முடியாத சேதம், உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறுநீரக செயலிழப்பு, நீரிழிவு, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ளன.
இருதரப்பு அட்ரினலேக்டமியின் விளைவாக, நீண்டகால அட்ரினலின் குறைபாடு வளர்ச்சியடைகிறது, ஆகையால், நிலையான மாற்று சிகிச்சை மற்றும் மாறும் கவனிப்பு, நெல்சன் சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சியின் தடுப்பு அவசியம்.
நோய்க்கான அறிகுறிகளை முழு ஒத்திசைவுடன், வேலை திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது. இரவு மாற்றங்கள் மற்றும் அதிக உடல் வேலைகளை தவிர்க்க நோயாளிகள் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். அட்ரினலேக்டாமிக்குப் பிறகு, இயலாமை அடிக்கடி இழக்கப்படுகிறது.
இட்டென்க்கோ-குஷிங் நோய்க்கான நோய்க்கிருமிகள்
ஈட்டென்க்கோ-குஷிங் நோய்க்குரிய பிட்யூட்டரி படிவத்தை தடுக்கும் சிக்கல் உள்ளது, ஏனெனில் அதன் காரணம் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. உடல் பருமன் மற்றும் சாராயத்தில் செயல்பாட்டு ஹைபர்கோர்ட்டிகோசிஸ் தடுப்பு அடிப்படை நோயைத் தடுப்பது ஆகும்.