இரத்தத்தில் அதிகரித்த சோடியத்தின் காரணங்கள் (ஹைப்பர்நட்ரீமியா)

ஹைபர்நட்ரீமியா எப்போதும் ஹைபரோஸ்மோலரிட்டி தொடர்புடையது. பிளாஸ்மாவின் சவ்வூடு பரவலானது 290 mosm / L ஐ விட அதிகமாக இருக்கும் போது, பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் பின்பகுதிப் பூச்சியினால் ஆண்டிதிரெரிடிக் ஹார்மோன் சுரப்பியின் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. செல்லுலார் திரவத்தின் அளவு குறைவதால், இந்த எதிர்வினை அதிகரிக்கிறது, ஆனால் அதிகரிப்பு அதை பலவீனப்படுத்தலாம். உடற்காப்பு ஊக்கிகளுக்கு சிறுநீரகங்களின் எதிர்விளைவு உடலில் உள்ள இலவச நீரைக் காக்கும் நோக்கத்துடன் உள்ளது, மேலும் இது டைரிஸிஸை குறைப்பதில் கொண்டுள்ளது.

ஹைப்பர்நெட்ரீமியாவின் காரணங்கள் (150 மிமீல் / எலுமிச்சைக்கு மேலே உள்ள சோடியம் சோடியம் செறிவு):

• நீர் கீழ் உடல் வறட்சி (காய்ச்சல், மூச்சுப் பெருங்குழாய்த், தீக்காயங்கள் ஆக்சிஜன் வெளிப்புற சிகிச்சை, அதற்கான இழப்பீடு அக்வஸ் இல்லாமல் நீண்ட வியர்வை neuvlazhnonnogo பயன்படுத்தி, சுவாசிக்கும் வாயு குறைந்த ஈரப்பதமூட்டல் செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டம் சுமந்து கொண்டு, மூச்சு திணறல் போது சுவாசக்குழாய் மூலம் உயர்ந்த நீர் இழப்பு) குறைவதற்கான; அது 145 mmol / L அதிகமாக 3 mmol / L சோடியம் சீரம் ஒவ்வொரு அதிகப்படியான 1 எல் பற்றாக்குறை எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் நீர் அர்த்தம் கருதப்படுகிறது;
• உப்பு சுமை உடல் (குழாய் அடர்த்தியான கலவையை நீடித்த அதில காலத்தில் நதி நீர் ஒரு தொடர்புடைய கூடுதலாக இல்லாமல், மூளை இயக்கங்கள் பிறகு காரணமாக உணவுக்குழாய் அடைப்பதால் ஏற்படுகிறது, இரைப்பை அறுவை மூலம் உணவு போது உண்ணும்);
• நீரிழிவு நோய்க்குறி (சிறுநீரக வாங்கிகளின் குறைந்த உணர்திறன் உடற்கூற்றான ஹார்மோனுக்கு);
• சிறுநீரக நோய்கள் ஆலிரிகீரியாவுடன் நிகழ்கின்றன;
• ஹைபர்டால்ஸ்டோஸ்டிரோனியம் (அல்டோசெரோனின் அதிகப்படியான சுரப்பியானது ஒரு அடினோமா அல்லது அட்ரீனல் சுரப்பிகளின் கட்டி).

சோடியம் ஒப்பிடுகையில் சாதகமானதாக நீர் இழப்பு சிறுநீரகத்தில் இரத்த ஓட்டம் குறைக்கிறது காரணமாக இரத்த அளவு ஓட்ட குறைந்து, பிளாஸ்மா ஆஸ்மோலாலிட்டி மற்றும் சோடியம் செறிவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது மற்றும் சோடியம் வைத்திருத்தல் வழிவகுக்கும் அல்டோஸ்டிரோன் உருவாக்கத்தை தூண்டுகிறது. அதே நேரத்தில், ஹைபரோஸ்மோலரிடி ஆன்டிடிரேரேடிக் ஹார்மோனை சுரக்கும் தூண்டுகிறது மற்றும் சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை குறைக்கிறது. போதுமான தண்ணீர் உடலுக்கு வழங்கப்பட்டால் நீர் இருப்புக்கள் குறைக்கப்படும்.

ஹைபர்நட்ரீமியாவுடன் எப்போதும் இணைந்திருக்கும் நீர் சமநிலையின் மீறல்களைப் பொறுத்து, பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• ஹைபோவெலிக் ஹைப்பர்நட்ரீமியா;
• ஈவோலைமிக் (நெட்வொமோலோம்மிக்) ஹைப்பர்நட்ரீமியா;
• ஹைபர்வாலேமிக் ஹைப்பர்நெட்ரீமியா.

சோடியம் இழப்புகளுடன் ஒப்பிடும் போது நீரின் நீரை இழப்பதன் விளைவாக ஹைப்போவெலிக் ஹைப்பர்நட்ரீமியா ஏற்படலாம். குடல் மற்றும் கணைய சாறு தவிர, எந்த உடல் திரவமும் சோடியம் இழப்பு ஹைப்பர்நட்ரீமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது (உடலில் மொத்த சோடியம் உள்ளடக்கம் குறைகிறது). ஹைபோடோனிக் திரவ இழப்பு விளைவு ஹைப்போவெலமியா (சோடியம் இழப்பு காரணமாக) மற்றும் உடல் திரவங்கள் அதிகரித்த சவ்வூடுபரவல் அழுத்தம் (இலவச திரவ இழப்பு காரணமாக) ஆகியவை அடங்கும். ஹைபோவோலெமியா என்பது ஹைபோவோலிக்மிக் அதிர்ச்சிற்கு வழிவகுக்கும் ஒரு தீவிர சிக்கலாகும்.

Euvolemic hypernatremia தோல் மற்றும் சுவாச பாதை மூலம் நீரிழிவு insipidus மற்றும் நீர் இழப்பு ஏற்படுகிறது. சோடியம் இழப்பு இல்லாமல் தண்ணீர் இழப்பு ஊடுருவி படுக்கை உள்ள திரவ அளவு குறைந்து வழிவகுக்கும். கூடுதலாக, நோயாளியின் நீர் உட்கொள்ளல் குறைக்கப்படுவதில்லை வரை ஹைப்பர்நெட்ரீமியா வளர்வதில்லை.

நீரிழிவு நீரிழிவு நோய் (ஈவோலிக்மிக் ஹைப்பர்நட்ரீமியா) இரண்டு பிரதான வகைகள் உள்ளன - மத்திய நீரிழிவு நோய்க்குறி மற்றும் சிறுநீரக நீரிழிவு நீரிழிவு.

முதிர்ச்சி வாய்ந்த சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளில், சிறுநீரகத்தின் வளர்சிதை மாற்றத்தை சிறுநீரகக் கோளாறுகள் படிப்படியாக குறைக்கின்றன. எந்தவித நோய்த்தடுப்புமின்றி நீடித்த சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக, ஹைபொட்டோனிக் சிறுநீரின் வெளியீட்டை வெளிப்படுத்தும் ஆண்டிதிரெரிடிக் ஹார்மோனுக்கு குறைவான உணர்திறனை உருவாக்க முடியும். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் இன்னமும் சிறுநீரகத்தை உருவாக்க முடியும், இது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான திரவத்தின் நுகர்வு அவசியம் என்பதை நினைவில் கொள்வது மிக முக்கியம், ஏனென்றால் தினசரி அஸ்மோடிக் கிளையன்ஸை ஒரு ஆக்கிரமிப்பு முறையால் பாதிக்க அனுமதிக்கிறது. இத்தகைய நோயாளிகளில் திரவ உட்கொள்ளல் கட்டுப்படுத்தப்படுவது, ஹைப்போவெலமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

Hypervolemic ஹைபெர்நாட்ரிமியா வழக்கமாக ஹைபெர்டோனிக் தீர்வுகள் (எ.கா., 3% சோடியம் குளோரைடு கரைசல்), மற்றும் சோடியம் hydrogencarbonate இன் உட்செலுத்தப்படுவதற்கோ வழியாக வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை திருத்தம் நிர்வாகத்தின் விளைவாக உருவாகிறது.

தாகம், நடுக்கம், எரிச்சல், தள்ளாட்டம், தசைத்துடிப்பு, குழப்பம், வலிப்பு மற்றும் கோமா - போன்ற ஹைபெர்நாட்ரிமியா மருத்துவ வெளிப்பாடுகள். இரத்த சோமத்தில் சோடியம் செறிவு அதிகரிப்பது அறிகுறிகளாகும்.