கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
ஹீமோடைலியூஷன் மற்றும் இரத்த மாற்று அறுவை சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 06.07.2025

அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
இரத்தத்தில் உள்ள நச்சுப் பொருட்களின் செறிவைக் குறைப்பதற்கான இரத்த நீர்த்தல் (ஹீமோடைலியூஷன்) நீண்ட காலமாக நடைமுறை மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக தண்ணீரை ஏற்றுதல் (அதிகமாக குடித்தல்) மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் பிளாஸ்மா-மாற்று கரைசல்களை பேரன்டெரல் நிர்வாகம் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. பிந்தையது கடுமையான விஷத்தில் குறிப்பாக மதிப்புமிக்கது, ஏனெனில் அவை ஹீமோடைலியூஷனுடன் ஒரே நேரத்தில் BCC ஐ மீட்டெடுக்கவும், டையூரிசிஸை திறம்பட தூண்டுவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்கவும் அனுமதிக்கின்றன. இரத்த மாற்று அறுவை சிகிச்சை (ஹீமாபெரிசிஸ்).
பொதுவான பண்புகள்
ஒரே நேரத்தில் மற்றும் சம அளவிலான இரத்தக் கசிவு மற்றும் இரத்தமாற்றம் ஆகியவற்றைக் கொண்ட இந்த செயல்முறையின் முக்கிய சிகிச்சை காரணிகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன: நச்சு நீக்கம், சுத்திகரிப்பு, மாற்றீடு மற்றும் பொது உயிரியல்.
நோயாளியின் இரத்தத்துடன் பல்வேறு நச்சுப் பொருட்களை அகற்றுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது நச்சு நீக்கக் காரணி. மருத்துவ நடைமுறையில், 1.5-3 லிட்டர் அளவில் ஒரு பகுதி இரத்த மாற்று அறுவை சிகிச்சை (PBO) மட்டுமே செய்வதற்கான உண்மையான சாத்தியக்கூறு உள்ளது, அதே நேரத்தில் நோயாளியின் இரத்தத்தை கிட்டத்தட்ட முழுமையாக (95%) மாற்றுவதற்கு, குறைந்தது 15 லிட்டர் தானம் செய்யப்பட்ட இரத்தத்தை, அதாவது சராசரி BCC ஐ விட 3 மடங்கு அதிகமாக மாற்றுவது அவசியம்.
இந்த சூழ்நிலை, நச்சு நீக்கும் முறையாக OZK இன் செயல்திறனைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது, ஏனெனில் இது இரத்தத்தில் இருந்து 15% க்கும் அதிகமான நச்சுப் பொருளை அகற்ற அனுமதிக்காது.
இரத்த மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் சுத்திகரிப்பு விளைவு, பெரிய மூலக்கூறு சேர்மங்களிலிருந்து (இலவச பிளாஸ்மா ஹீமோகுளோபின், மயோகுளோபின், முதலியன) உடலை விடுவிப்பதாகும், இது டயாலிசிஸிலிருந்து இந்த நச்சு நீக்க முறையை அடிப்படையில் வேறுபடுத்துகிறது, இதில் அத்தகைய சுத்திகரிப்பு சாத்தியமற்றது.
இரத்த மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் மாற்று விளைவு, உருவவியல் ரீதியாகவும் செயல்பாட்டு ரீதியாகவும் மாற்றப்பட்ட நோயாளியின் இரத்தத்தை (மெத்தெமோகுளோபினீமியா, முதலியன) முழு அளவிலான நன்கொடையாளர் இரத்தத்தால் மாற்றுவதாகும், இதன் விளைவாக பெறுநரின் இரத்தம் அதன் கலவையில் நன்கொடையாளரின் இரத்தத்தை நெருங்குகிறது.
இரத்த மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் பொதுவான உயிரியல் விளைவு, இரத்தக் கசிவுக்கு உடலின் பொதுவான எதிர்வினையாகக் கருதப்படுகிறது, இது நன்கொடையாளர் இரத்தத்தை மாற்றுவதன் மூலம் ஈடுசெய்யப்படுகிறது, அதாவது, சாராம்சத்தில், இது பல நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து பெறுநருக்கு உடலின் ஒரு தனிப்பட்ட "திசு" ஆக இரத்த மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகும். இந்த நோயெதிர்ப்பு உயிரியல் எதிர்வினை, மிதமானதாக இருக்கும்போது, உடலின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் ஒரு தூண்டுதல் பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. OZK அறுவை சிகிச்சைக்கான முழுமையான அறிகுறிகளை வேறுபடுத்துவது நல்லது, இது ஒரு நோய்க்கிருமி சிகிச்சையாக மதிப்பிடப்பட்டு, பிற முறைகளை விட சில நன்மைகள் மற்றும் தொடர்புடைய அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது, இது செயற்கை நச்சு நீக்கத்தின் பிற, மிகவும் பயனுள்ள முறைகளைப் பயன்படுத்த முடியாதபோது (HD, ஹீமோசார்ப்ஷன், முதலியன) குறிப்பிட்ட நிலைமைகளால் மட்டுமே கட்டளையிட முடியும்.
செயல்முறைக்கான அடையாளங்கள்
இரத்த மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான முழுமையான அறிகுறி, இரத்தத்தில் நேரடி நச்சு விளைவைக் கொண்ட பொருட்களுடன் விஷம் குடிப்பதாகும், இது கடுமையான மெத்தெமோகுளோபினீமியாவை (மொத்த ஹீமோகுளோபினில் 50-60% க்கும் அதிகமாக) ஏற்படுத்துகிறது, பாரிய ஹீமோலிசிஸை அதிகரிக்கிறது (10 கிராம் / லிட்டருக்கும் அதிகமான இலவச ஹீமோகுளோபின் செறிவுடன்) மற்றும் இரத்தத்தின் கோலினெஸ்டரேஸ் செயல்பாட்டில் 10% குறைப்பு. இரத்த மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நன்மை என்னவென்றால், சிறப்பு உபகரணங்கள் தேவையில்லை, இந்த முறையின் ஒப்பீட்டு எளிமை மற்றும் எந்த மருத்துவமனையிலும் இதைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு. தற்போது, தானம் செய்யப்பட்ட இரத்தத்தைப் பெறுவதில் உள்ள சிரமத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, OZK நடைமுறையில் இளம் குழந்தைகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.
செயல்முறைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்
இரத்த மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கல்களில் தற்காலிக ஹைபோடென்ஷன், இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிந்தைய எதிர்வினைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் மிதமான இரத்த சோகை ஆகியவை அடங்கும். இரத்த மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சையின் போது நோயாளிகளின் மருத்துவ நிலையை தீர்மானிக்கின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் குறிப்பிடத்தக்க ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் இல்லாத பெரும்பாலான நோயாளிகள் அதை திருப்திகரமாக பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள். அறுவை சிகிச்சை தொழில்நுட்ப ரீதியாக சரியாக இருந்தால், இரத்த அழுத்த அளவு நிலையானது அல்லது சிறிய வரம்புகளுக்குள் மாறுகிறது. அறுவை சிகிச்சையில் தொழில்நுட்ப பிழைகள் (ஊசி போடப்பட்டு அகற்றப்பட்ட இரத்தத்தின் அளவின் ஏற்றத்தாழ்வுகள்) 15-20 மிமீ எச்ஜிக்குள் இரத்த அழுத்தத்தில் தற்காலிக ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் தொந்தரவு செய்யப்பட்ட சமநிலையை மீட்டெடுக்கும்போது எளிதாக சரிசெய்யப்படும்.
இரத்த மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் மிகவும் கடுமையான சிக்கல்களில் ஹோமோலோகஸ் இரத்த நோய்க்குறி அடங்கும், இது அதிக அளவு தானம் செய்யப்பட்ட இரத்தத்தை (3 லிட்டருக்கு மேல்) மாற்றும்போது உருவாகிறது மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நிராகரிப்பு எதிர்வினையாக நிகழ்கிறது.