ரசாயன கண் தீக்காயங்கள்

இரசாயன கண் தீக்காயங்கள் சிறியவை முதல் குருட்டுத்தன்மை வரை இருக்கும். பெரும்பாலானவை விபத்துக்கள், தாக்குதலின் விளைவாக குறைவாகவே நிகழ்கின்றன. தற்செயலான தீக்காயங்களில் 2/1 வேலை செய்யும் இடத்திலும், மீதமுள்ளவை வீட்டில் நிகழ்கின்றன. கார தீக்காயங்கள் அமில தீக்காயங்களை விட இரண்டு மடங்கு பொதுவானவை, ஏனெனில் காரமானது வீட்டிலும் தொழில்துறையிலும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மிகவும் பொதுவான காரங்கள் அம்மோனியா, சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு மற்றும் சுண்ணாம்பு ஆகும். மிகவும் பொதுவான அமிலங்கள் சல்பூரிக், சல்பரஸ், ஹைட்ரோஃப்ளூரிக், அசிட்டிக், குரோமிக் மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரிக் ஆகும்.

ஒரு வேதியியல் தீக்காயத்தின் தீவிரம், வேதியியல் காரணிகளின் தன்மை, கண் மேற்பரப்பில் செயல்படும் பகுதி, செயல்பாட்டின் காலம் (கண் மேற்பரப்பில் ரசாயனத்தைத் தக்கவைத்தல்) மற்றும் வெப்ப நடவடிக்கை போன்ற அதனுடன் தொடர்புடைய விளைவுகளைப் பொறுத்தது. காரங்கள் அமிலங்களை விட ஆழமாக ஊடுருவுகின்றன, அவை பாதுகாப்புத் தடையை உருவாக்கும் மேற்பரப்பு புரதங்களை உறைகின்றன. அம்மோனியா மற்றும் சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு விரைவான ஊடுருவல் காரணமாக கடுமையான சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. வேலைப்பாடு மற்றும் கண்ணாடி சுத்தம் செய்வதில் பயன்படுத்தப்படும் ஹைட்ரோஃப்ளூரிக் அமிலம், கண் திசுக்களை விரைவாக ஊடுருவச் செய்கிறது, அதே நேரத்தில் சல்பூரிக் அமில விளைவுகள் கார் பேட்டரி வெடிப்புகளிலிருந்து வெப்ப மற்றும் உயர் ஆற்றல் விளைவுகளால் சிக்கலாகிவிடும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

கண்ணில் ஏற்படும் இரசாயன தீக்காயங்களின் நோயியல் இயற்பியல்

கடுமையான இரசாயன வெளிப்பாட்டினால் ஏற்படும் கண் பாதிப்பு பின்வரும் வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• கண்சவ்வு மற்றும் வெண்படல எபிதீலியத்தின் நெக்ரோசிஸ், லிம்பல் வாஸ்குலரைசேஷனின் அழிவு மற்றும் அடைப்புடன். லிம்பல் ஸ்டெம் செல்கள் இழப்பு பின்னர் கண்சவ்வு விரிவாக்கம் மற்றும் வெண்படல வாஸ்குலரைசேஷனுக்கு வழிவகுக்கும் அல்லது புண் மற்றும் துளையிடலுடன் எபிதீலியல் குறைபாடுகள் உருவாக வழிவகுக்கும். பிற தாமதமான பின்விளைவுகளில் கண் மேற்பரப்பு ஈரமாக்குதல், சிம்பிள்ஃபரான் உருவாக்கம் மற்றும் சிகாட்ரிசியல் என்ட்ரோபியன் ஆகியவை அடங்கும்.
• ஆழமான ஊடுருவல் கிளைகோசமினோகிளைகான்களின் வெளியீடு மற்றும் படிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, கார்னியல் ஸ்ட்ரோமா மேகமூட்டமாகிறது.
• முன்புற அறைக்குள் வேதியியல் முகவர் ஊடுருவுவது கருவிழி மற்றும் லென்ஸுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
• சிலியரி எபிட்டிலியத்திற்கு ஏற்படும் சேதம், கொலாஜன் தொகுப்பு மற்றும் கார்னியல் மீளுருவாக்கத்திற்கு அவசியமான அஸ்கார்பேட்டின் உற்பத்தியை சீர்குலைக்கிறது.
• கண் விழியில் ஹைபோடோனி மற்றும் ஃபிதிசிஸ் ஏற்படலாம்.

கார்னியல் எபிட்டிலியம் மற்றும் ஸ்ட்ரோமாவை குணப்படுத்துதல்:

• லிம்பல் ஸ்டெம் செல்களிலிருந்து உருவாகும் எபிதீலியல் செல்களின் இடம்பெயர்வு மூலம் எபிதீலியம் குணமடைகிறது.
• கெரடோசைட்டுகளால் சேதமடைந்த கொலாஜனின் பாகோசைட்டோசிஸ் மற்றும் புதிய கொலாஜனின் தொகுப்பு ஏற்படுகிறது.

இரசாயன கண் தீக்காயங்களின் தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்தல்

கடுமையான இரசாயன தீக்காயங்கள், பொருத்தமான சிகிச்சை மற்றும் இறுதி முன்கணிப்பைத் திட்டமிட தீவிரத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. கார்னியல் வெளிப்படைத்தன்மையைப் பாதுகாத்தல் மற்றும் லிம்பல் இஸ்கெமியாவின் தீவிரத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டு தீவிரம் மதிப்பிடப்படுகிறது. பின்னர், ஆழமான மற்றும் மேலோட்டமான லிம்பல் நாளங்களின் நிரப்புதல் மதிப்பிடப்படுகிறது.

1. தரம் I: வெளிப்படையான கார்னியா மற்றும் லிம்பல் இஸ்கெமியா இல்லாமை (சிறந்த முன்கணிப்பு).
2. தரம் II: கார்னியல் ஒளிபுகாநிலை, ஆனால் கருவிழியின் விவரங்கள் தெரியும், லிம்பஸின் 1/3 (120) க்கும் குறைவான இஸ்கெமியா (நல்ல முன்கணிப்பு).
3. தரம் III: கார்னியல் எபிட்டிலியத்தின் முழுமையான இழப்பு, ஸ்ட்ரோமல் ஒளிபுகாநிலை கருவிழியின் விவரங்களை மறைக்கிறது, லிம்பஸின் 1/3 முதல் பாதி (120 முதல் 180 வரை) இஸ்கெமியா (பாதுகாக்கப்பட்ட முன்கணிப்பு).
4. தரம் IV: முற்றிலும் மேகமூட்டமான கார்னியா மற்றும் லிம்பஸின் பாதிக்கும் மேற்பட்ட (> 180) இஸ்கெமியா (மிகவும் மோசமான முன்கணிப்பு).

ஆரம்ப மதிப்பீட்டின் போது கவனிக்க வேண்டிய பிற மாற்றங்கள் கார்னியல் மற்றும் கண்சவ்வு எபிதீலியல் இழப்பு அளவு, கருவிழி மாற்றங்கள், லென்ஸ் நிலை மற்றும் உள்விழி அழுத்தம் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ரசாயன கண் தீக்காயங்களுக்கு முதலுதவி

ஒரு ரசாயன தீக்காயம் என்பது கண் காயத்தின் ஒரே வடிவம் ஆகும், இதற்கு வரலாறு மற்றும் முழுமையான பரிசோதனை இல்லாமல் உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. அவசர சிகிச்சையில் பின்வரும் படிகள் அடங்கும்.

1. ரசாயன முகவருடனான தொடர்பு நேரத்தைக் குறைக்கவும், கண்சவ்வு குழியில் pH ஐ விரைவாக இயல்பாக்கவும் ஏராளமான நீர்ப்பாசனம் அவசியம். உப்பு (அல்லது அதற்கு சமமான) 15-30 நிமிடங்கள் அல்லது pH முழுமையாக இயல்பாக்கப்படும் வரை கண்ணுக்கு நீர்ப்பாசனம் செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது.
2. கண் இமைகளை இருமுறை புரட்ட வேண்டும், இதனால் கண் இமைகளின் வளைவில் மீதமுள்ள சுண்ணாம்பு அல்லது சிமென்ட் போன்ற எந்தவொரு பொருளின் துண்டுகளையும் அகற்ற முடியும்.
3. கார்னியல் எபிட்டிலியத்தின் நெக்ரோடிக் பகுதிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும், அதைத் தொடர்ந்து மீண்டும் எபிதீலியலைஸ் செய்வதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

இரசாயன கண் தீக்காயங்களுக்கு மருந்து சிகிச்சை

மிதமான காயங்கள் (தரங்கள் I-II) தோராயமாக 7 நாட்களுக்கு மேற்பூச்சு ஸ்டீராய்டுகள், சைக்ளோப்லீஜியா மற்றும் நோய்த்தடுப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் குறுகிய கால சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. மிகவும் கடுமையான தீக்காயங்களுக்கான சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள்கள் வீக்கத்தைக் குறைத்தல், எபிதீலியல் மீளுருவாக்கத்தை ஊக்குவித்தல் மற்றும் கார்னியல் புண்ணைத் தடுப்பதாகும்.

1. ஸ்டீராய்டுகள் வீக்கம் மற்றும் நியூட்ரோபில் ஊடுருவலைக் குறைக்கின்றன, ஆனால் அவை கொலாஜன் தொகுப்பைக் குறைப்பதன் மூலமும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் இடம்பெயர்வைத் தடுப்பதன் மூலமும் ஸ்ட்ரோமல் குணப்படுத்துதலை மெதுவாக்குகின்றன. இந்த காரணத்திற்காக, சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் மேற்பூச்சு ஸ்டீராய்டுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் 7-10 நாட்களுக்குப் பிறகு, கார்னியல் புண் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளபோது அவற்றை நிறுத்த வேண்டும். கெரடோசைட் செயல்பாட்டை பாதிக்காத ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளால் அவற்றை மாற்றலாம்.
2. அஸ்கார்பிக் அமிலம் சேதமடைந்த திசுக்களின் நிலையை மாற்றுகிறது மற்றும் கார்னியல் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களால் முதிர்ந்த கொலாஜனின் தொகுப்பை வழங்குவதன் மூலம் காயம் குணப்படுத்துவதை மேம்படுத்துகிறது. உள்ளூர் அளவில், சோடியம் அஸ்கார்பேட் 10% ஒரு நாளைக்கு 2 கிராம் 4 முறை முறையான டோஸுடன் கூடுதலாக ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் செலுத்தப்படுகிறது.
3. சிட்ரிக் அமிலம் நியூட்ரோபில் செயல்பாட்டின் சக்திவாய்ந்த தடுப்பானாகும் மற்றும் அழற்சி எதிர்வினையின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது. சிட்ரேட்டுகளுடன் (செலாசின்) ஒரு புற-செல்லுலார் கால்சியம் வளாகத்தை உருவாக்குவதும் கொலாஜனேஸைத் தடுக்கிறது. உள்ளூரில், 10% சோடியம் சிட்ரேட் ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் 14 நாட்களுக்கு செலுத்தப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சையின் குறிக்கோள், தீக்காயத்திற்குப் பிறகு 7 நாட்களுக்குப் பிறகு ஏற்படும் இரண்டாவது அலை பாகோசைட்டுகளை அகற்றுவதாகும்.
4. டெட்ராசைக்ளின்கள் கொலாஜனேஸ் தடுப்பான்கள் மற்றும் நியூட்ரோபில் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன, இதனால் புண் எதிர்வினை குறைகிறது. அவை உள்ளூர் மற்றும் முறையான முறையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (எ.கா., டாக்ஸிசைக்ளின் 100 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை).

இரசாயன கண் தீக்காயங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை

லிம்பஸை மறுவாஸ்குலரைஸ் செய்யவும், லிம்பல் செல் எண்ணிக்கை மற்றும் ஃபார்னிஸ்களை மீட்டெடுக்கவும் ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். பின்வரும் நடைமுறைகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை செய்யப்படலாம்:

• டெனானின் காப்ஸ்யூலை அணிதிரட்டி, லிம்பஸ் வாஸ்குலரைசேஷனை மீட்டெடுப்பதற்காக லிம்பஸில் தையல் போடுதல், இது கார்னியல் புண்ணைத் தடுக்கிறது.
• நோயாளியின் மற்றொரு கண்ணிலிருந்து (ஆட்டோகிராஃப்ட்) அல்லது ஒரு நன்கொடையாளரிடமிருந்து (அலோகிராஃப்ட்) லிம்பல் ஸ்டெம் செல்களை இடமாற்றம் செய்து சாதாரண கார்னியல் எபிதீலியலைசேஷனை மீட்டெடுக்கலாம்.
• எபிதீலியமயமாக்கலை உறுதி செய்வதற்கும் ஃபைப்ரோஸிஸைக் குறைப்பதற்கும் அம்னோடிக் சவ்வு ஒட்டுதல்.

நீண்ட கால அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் பின்வரும் தலையீடுகள் இருக்கலாம்:

• கண்சவ்வு ஒட்டுதல்கள் மற்றும் சிம்பிள்ஃபரான் நீக்குதல்.
• கண்சவ்வு அல்லது சளி மடல்களை இடமாற்றம் செய்தல்.
• கண் இமை குறைபாடுகளை சரிசெய்தல்.
• அழற்சி எதிர்வினையின் அதிகபட்ச தீர்வை உறுதி செய்ய கெரடோபிளாஸ்டி குறைந்தது 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் தாமதப்படுத்தப்பட வேண்டும்.
• பாரம்பரிய மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகள் திருப்தியற்றதாக இருப்பதால், அதிக சேதம் உள்ள கண்களில் கெரடோபிரோஸ்டெசிஸ் செய்யப்படலாம்.