தொண்டை சிபிலிஸ்

20 ஆம் நூற்றாண்டின் முதல் பாதியில் குரல்வளை சிபிலிஸ் மிகவும் அரிதாக இருந்திருந்தால், கடந்த நூற்றாண்டின் கடைசி தசாப்தத்திலும் 21 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்திலும் இந்த சிபிலிஸின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் எண்ணிக்கை சீராக வளர்ந்து வருகிறது, அதே போல் இந்த பாலியல் நோயின் மொத்த பிறப்புறுப்பு வடிவங்களின் எண்ணிக்கையும் அதிகரித்து வருகிறது.

குரல்வளையை உருவாக்கும் திசுக்களின் பெரிய உருவவியல் பன்முகத்தன்மை காரணமாக, சிபிலிஸுடனான அதன் புண்கள் இந்த நோயின் பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்களில் இயல்பாக இல்லாத பல அம்சங்களால் வேறுபடுகின்றன. கூடுதலாக, பல சப்ரோபைட்டுகள் மற்றும் சந்தர்ப்பவாத நுண்ணுயிரிகள் வாய்வழி குழி மற்றும் குரல்வளையில் வளர்கின்றன, அவை சிபிலிட்களின் உன்னதமான படத்தை கணிசமாக மாற்றியமைக்கின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை தொற்றுக்கான ஆதாரங்களாக செயல்படுகின்றன. சிபிலிஸின் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை வெளிப்பாடுகள் இரண்டும் குரல்வளையின் லிம்பேடனாய்டு அமைப்புகளுக்கு, குறிப்பாக, பலட்டீன் டான்சில்களுக்கு ஒரு சிறப்பு வெப்பமண்டலத்தைக் கொண்டுள்ளன என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

குரல்வளை சிபிலிஸின் காரணம்

சிபிலிஸின் காரணகர்த்தாவானது வெளிறிய ட்ரெபோனேமா ஆகும், இது 4 முதல் 14 மைக்ரான் நீளமுள்ள மெல்லிய சுழல் நூல் போல சிறிய சீரான சுருட்டைகளுடன் தெரிகிறது. ஆரோக்கியமான நபருக்கும் தொடர்பு கொள்ளும் நேரத்தில் சிபிலிஸின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு தொற்று வடிவத்தைக் கொண்ட ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபருக்கும் இடையே நெருங்கிய தொடர்பில் தொற்று ஏற்படுகிறது. சிபிலிஸின் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை காலகட்டங்களில் உள்ள நோயாளிகள் மிகவும் தொற்றுநோயாக உள்ளனர். புண்களில் உள்ள ட்ரெபோனேமாக்களின் எண்ணிக்கை குறைவாக இருப்பதால், தாமதமான (மூன்றாம் நிலை) காலகட்டத்தின் வெளிப்பாடுகள் நடைமுறையில் தொற்றுநோயாக இல்லை.

சிபிலிஸின் முதன்மை காலம் முதன்மை சான்க்ரேயின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது முதன்மையாக பலட்டீன் டான்சில்ஸில், பின்னர் மென்மையான அண்ணம் மற்றும் பலட்டீன் வளைவுகளில் அமைந்துள்ளது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இது செவிப்புலக் குழாயின் நாசோபார்னீஜியல் திறப்பு பகுதியில் அதன் வடிகுழாய்மயமாக்கலின் போது அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட தொற்றுநோயாக ஏற்படலாம்; மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், குரல்வளையின் சிபிலிஸுடன், குரல்வளையில் இரண்டு வெவ்வேறு இடங்களில் ஒரு முதன்மை சான்க்ரே காணப்படுகிறது. பெரும்பாலும், இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றின் பின்னணியில் முதன்மை சான்க்ரே கவனிக்கப்படாமல் இருக்கும். குரல்வளையின் சிபிலிஸுடன் மிகவும் பொதுவான தொற்று முத்தம் மற்றும் வாய்வழி செக்ஸ் மூலம் ஏற்படுகிறது. தொற்று ஏற்பட்ட ஒரு பொருள் (ஒரு கண்ணாடி, ஸ்பூன், பல் துலக்குதல் போன்றவை) மூலம் தொற்று மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது, இந்த தொற்று வழி சாத்தியமானால். சிபிலிஸுடன் பாலியல் மற்றும் வீட்டு நோய்த்தொற்றின் பாதைக்கு கூடுதலாக, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு இரத்தமாற்ற பாதை உள்ளது, தொற்று பாதிக்கப்பட்ட இரத்தத்தை மாற்றுவதன் மூலம் பரவுகிறது.

சிபிலிஸின் முதன்மைக் காலகட்டத்தில், தொற்றுக்குப் பிறகு 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு, வெளிறிய ட்ரெபோனேமா ஊடுருவிய இடத்தில், பிராந்திய நிணநீர் அழற்சியின் ஒரே நேரத்தில் தோன்றும் இடத்தில், கடின சான்க்ரே ஏற்படுகிறது. கடின சான்க்ரே, அல்லது முதன்மை சிபிலோமா, ஒரு சிறிய வலியற்ற அரிப்பு (0.5-1 செ.மீ) அல்லது வட்டமான அல்லது ஓவல் வடிவத்தின் புண் ஆகும், மென்மையான விளிம்புகள் மற்றும் அடிப்பகுதியில் அடர்த்தியான ஊடுருவல், சிவப்பு நிறத்தின் மென்மையான பளபளப்பான மேற்பரப்பு கொண்டது. அதன் சுற்றளவில் அழற்சி நிகழ்வுகள் இல்லை. விரல்களின் கீழ் இருபுறமும் புண்ணின் விளிம்புகளைத் துடிக்கும்போது, ஒரு குருத்தெலும்பு அடர்த்தி உணரப்படுகிறது, இது முதன்மை சிபிலிஸுக்கு பொதுவானது. இருப்பினும், குரல்வளையில், முதன்மை சிபிலிஸின் வெளிப்பாடுகள் அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் பல்வேறு மருத்துவ வடிவங்களில் தங்களை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம்.

பிறவி சிபிலிஸில் குரல்வளைப் புண்கள்

ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான வெளிப்பாடுகளுக்கு இடையில் வேறுபாடு காணப்படுகிறது.

குழந்தை பிறந்த 5-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஆரம்ப அறிகுறிகள் தோன்றும் மற்றும் வாங்கிய சிபிலிஸின் இரண்டாம் நிலை காலகட்டத்தில் ஏற்படும் நோய்க்குறியியல் கூறுகளைப் போலவே இருக்கும். கூடுதலாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு தொடர்ச்சியான சிபிலிடிக் ரைனிடிஸ், சளி சவ்வின் சூடோமெம்ப்ரானஸ் புண்கள், குரல்வளை, டிப்தீரியாவை உருவகப்படுத்துதல், மேல்தோலின் லேமல்லர் டெஸ்குவேமேஷனுடன் உள்ளங்கை மற்றும் தாவர மேற்பரப்புகளின் பெம்பிகஸை ஒத்த தோல் களங்கங்கள், உதடு பகுதியில் ஆழமான விரிசல்கள், இது பின்னர் பிறவி சிபிலிஸின் சிறப்பியல்பு வாயின் மூலைகளில் ரேடியல் வடுக்கள் மற்றும் பிறவி சிபிலிஸின் பிற அறிகுறிகளாக மாறுகிறது.

இளமைப் பருவத்திலோ அல்லது இளமைப் பருவத்திலோ தாமதமான அறிகுறிகள் தோன்றும். அவை மூன்றாம் நிலை சிபிலிஸின் தொண்டைப் புண்களின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகின்றன, இதில் மூக்கு, காது, பற்கள், கண்கள், உள் உறுப்புகளின் பிறவி சிபிலிடிக் புண்கள், அத்துடன் புலன்கள் மற்றும் இயக்கங்களின் பல்வேறு வகையான செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் சேர்க்கப்படுகின்றன.

தொண்டை சிபிலிஸின் அறிகுறிகள்

இந்த ஆஞ்சினல் வடிவம் கடுமையான ஒருதலைப்பட்ச நீடித்த டான்சில்லிடிஸாக வெளிப்படுகிறது, உடல் வெப்பநிலை 38°C ஆக உயர்கிறது மற்றும் விழுங்கும்போது தொண்டையில் மிதமான வலி ஏற்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட டான்சில் கூர்மையாக ஹைப்பர்மிக் மற்றும் பெரிதாகிறது. முதன்மை சான்க்ரே பொதுவாக முக்கோண மடிப்புக்குப் பின்னால் அல்லது சப்டான்சில்லர் ஃபோஸாவில் மறைந்திருக்கும். பிராந்திய நிணநீர் அழற்சி ஒரே நேரத்தில் உருவாகிறது.

அரிப்பு வடிவம், சாம்பல் நிற எக்ஸுடேட்டால் மூடப்பட்ட, முகடு வடிவ வட்டமான விளிம்புகளைக் கொண்ட டான்சில்களில் ஒன்றில் மேலோட்டமான அரிப்பு தோன்றுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. படபடப்பு செய்யும்போது, அரிப்பின் அடிப்பகுதியின் குருத்தெலும்பு அடர்த்தியின் உணர்வு உருவாக்கப்படுகிறது, இது முதன்மை சிபிலிடிக் பாதிப்புக்கு குறிப்பிட்டது.

இந்த புண் வடிவம், டான்சில்ஸின் மேற்பரப்பில் ஒரு வட்டப் புண் தோன்றுவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது, அதன் அடிப்பகுதி ஒரு தவறான சாம்பல் படலத்தால் (சிபிலிடிக் டிஃப்தீராய்டு) மூடப்பட்டிருக்கும். இந்த வடிவம் உடல் வெப்பநிலை 38 ° C மற்றும் அதற்கு மேல் அதிகரிப்பது, கடுமையான டிஸ்ஃபேஜியா, தொண்டையில் தன்னிச்சையான மற்றும் விழுங்கும் வலி, ஒருதலைப்பட்சமானது, காயத்தின் பக்கத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது, ஓட்டால்ஜியா, டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு சுருக்கம், உமிழ்நீர் சுரப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதன் வெளிப்பாடுகளில், இந்த வடிவம் பெரிடோன்சில்லர் சீழ் போன்றது.

சூடோபிளெக்மோனஸ் வடிவம் பெரிட்டான்சில்லர் ஃபிளெக்மோனின் மருத்துவ போக்கை ஒத்திருக்கிறது, மேலும் இது பெரும்பாலும் ENT மருத்துவரை தவறாக வழிநடத்துகிறது. சந்தேகிக்கப்படும் ஃபிளெக்மோனின் நோயறிதல் பஞ்சர் அல்லது அதன் சோதனை திறப்பு முடிவுகளைத் தருவதில்லை, உடல் வெப்பநிலை தொடர்ந்து அதிகமாகவே இருக்கும் (39-40°C), "ஃபிளெக்மோன்" அதிகரிப்பின் அகநிலை மற்றும் ஒருதலைப்பட்ச புறநிலை அறிகுறிகள், பின்னர் பென்சிலின் பெரிய அளவுகளைப் பயன்படுத்துவதை நாடுகிறது, இது நிச்சயமாக, சிபிலிஸில் நோயாளியின் பொதுவான நிலையை விரைவாக மேம்படுத்துகிறது மற்றும் தொண்டையில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் புலப்படும் இயல்பாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. உண்மையில், இந்த விஷயத்தில், நாம் ஒரு சிபிலிடிக் தொற்று பற்றி பேசுகிறோம் என்றால், இது ஒரு வெளிப்படையான மீட்பு மட்டுமே, அதே நேரத்தில் குறிப்பிட்ட செயல்முறை தொடர்கிறது.

ஃபுசோஸ்பைரில்லம் மைக்ரோபயோட்டாவுடன் சூப்பர் இன்ஃபெக்ஷனுடன் கேங்க்ரீனஸ் வடிவம் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், டான்சிலின் மேற்பரப்பில் கிரானுலேஷன் வளர்ச்சிகள் (மிகவும் அரிதானவை) தோன்றும் அல்லது டான்சில் கேங்க்ரீன் உருவாகிறது: நோயாளியின் நிலை கூர்மையாக மோசமடைகிறது, பொதுவான செப்டிக் நிலையின் அறிகுறிகள் தோன்றும், உடல் வெப்பநிலை 39-40.5 ° C ஐ அடைகிறது, குளிர்ச்சி, அதிக வியர்வை ஏற்படுகிறது, டான்சில் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் சந்தர்ப்பவாத ஏரோப்கள் மற்றும் வெளிர் ட்ரெபோனேமாவுடன் காற்றில்லாக்களின் கூட்டுவாழ்வால் ஏற்படும் கேங்க்ரீனஸ் சிதைவுக்கு உட்படுகின்றன. ஃபரிஞ்சீயல் உள்ளூர்மயமாக்கலின் சிபிலிடிக் சான்க்ரேவின் ஒரு அம்சம் அதன் நீண்ட போக்கையும் எந்த அறிகுறி சிகிச்சையின் விளைவும் இல்லாததும் ஆகும். 4-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு, பலட்டீன் டான்சில்களின் முதன்மை சான்க்ரே வடுவுக்கு உட்படுகிறது, ஆனால் சிபிலிடிக் செயல்முறை சளி சவ்வு முழுவதும் சிதறடிக்கப்பட்ட ரோசோலா மற்றும் பொதுவான அடினோபதி வடிவத்தில் பல மாதங்களுக்கு தொடர்கிறது.

முதன்மை சிபிலிஸின் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அனைத்து குரல்வளை வெளிப்பாடுகளும் ஒருதலைப்பட்ச பிராந்திய நிணநீர் அழற்சியுடன் சேர்ந்துள்ளன: ஒரு நிணநீர் முனையில் கூர்மையான அதிகரிப்பு, அதன் சுற்றளவில் பல சிறிய முனைகள், பெரி-அடினிடிஸ் இல்லாதது, முனைகளின் அடர்த்தி மற்றும் வலியின்மை அதிகரித்தல். கழுத்தின் மற்ற அனைத்து நிணநீர் முனையங்களும் இந்த செயல்பாட்டில் விரைவாக ஈடுபடுகின்றன, இது தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸின் தோற்றத்தை உருவாக்கும்.

குரல்வளையின் சிபிலிஸ் நோய் கண்டறிதல்

நோயாளிக்கு ஆரம்பத்திலிருந்தே ஒரு கடினமான சான்க்ரே இருப்பதாக மருத்துவர் சந்தேகித்தால், ஃபரிஞ்சீயல் சிபிலிஸைக் கண்டறிவது விரைவானது மற்றும் எளிதானது. இருப்பினும், குரல்வளையில் சிபிலிடிக் வெளிப்பாடுகளின் பாலிமார்பிசம் மற்றும் சிபிலிட்களை ஓக்குலஸுக்கு அருகில் கண்டறிவதில் அனுபவம் இல்லாதது பெரும்பாலும் நோயறிதல் பிழைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதில் வல்கர் ஆஞ்சினா, டிஃப்தெரிடிக் ஆஞ்சினா, வின்சென்ட்ஸ் ஆஞ்சினா போன்ற நோயறிதல்கள் அடங்கும். ஹார்ட் சான்க்ரேவை சான்க்ரே போன்ற அமிக்டலிடிஸ் ஆஃப் மியூரே, டியூபர்குலஸ் அல்சர் மற்றும் டான்சிலின் என்தெலியோமா மற்றும் பலட்டீன் டான்சில்ஸில் வளரும் பல அல்சரேட்டிவ் மற்றும் உற்பத்தி செயல்முறைகளுடன் குழப்பமடையச் செய்யலாம். ஹார்ட் சான்க்ரேவுடன் சிபிலிஸை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான மிகவும் பயனுள்ள முறை, அது எங்கு நிகழ்ந்தாலும், இன் சிட்டு பேல் ட்ரியோனிமாவைக் கண்டறிய நோயியல் பொருளின் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி ஆகும், இது அறியப்பட்ட செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள் (எடுத்துக்காட்டாக, வாசர்மேன்) ஹார்ட் சான்க்ரே தோன்றிய 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகுதான் நேர்மறையாக மாறும் என்பதால் இது மிகவும் முக்கியமானது.

சிபிலிஸின் இரண்டாம் நிலை காலம் 3-4 ஆண்டுகள் நீடிக்கும் மற்றும் முதன்மை காலம் கவனிக்கப்படாமல் கடந்துவிட்டால் ஏற்படுகிறது. தோல் மற்றும் சளி சவ்வுக்கு சேதம் ஏற்படும் போது சிறப்பியல்பு தடிப்புகள் (சிபிலிடுகள்: ரோசோலா, பருக்கள், வெளிர் ட்ரெபோனேமாக்கள் கொண்ட கொப்புளங்கள்), உடலின் பொதுவான நிலையை சீர்குலைத்தல் (உடல்நலக்குறைவு, பலவீனம், சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலை, தலைவலி போன்றவை), இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (லுகோசைடோசிஸ், இரத்த சோகை, அதிகரித்த ESR, நேர்மறை செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகள்) போன்ற வடிவங்களில் செயல்முறையின் பொதுமைப்படுத்தல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது; உள் உறுப்புகள் மற்றும் எலும்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படலாம்.

வாய்வழி சளிச்சுரப்பி, மென்மையான அண்ணம், டான்சில்ஸ் மற்றும் குறிப்பாக பலட்டீன் வளைவுகளில், ஆரோக்கியமான சளிச்சுரப்பியின் பின்னணியில் கூர்மையாக வரையறுக்கப்பட்ட எரித்மாட்டஸ் மற்றும் பப்புலர் சிஃபிலிடுகள் தோன்றும், அதே நேரத்தில் பின்புற தொண்டைச் சுவர் அப்படியே இருக்கும். எபிதீலியத்தின் வீக்கம் மற்றும் மெசரேஷன் காரணமாக அவை விரைவில் ஒரு ஓனல்-வெள்ளை நிறத்தைப் பெறுகின்றன, மேலும் வெள்ளி நைட்ரேட்டின் செறிவூட்டப்பட்ட கரைசலுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது ஏற்படும் சளி சவ்வின் லேசான தீக்காயங்களை ஒத்திருக்கும். பருக்கள் ஒரு பிரகாசமான சிவப்பு விளிம்பால் சூழப்பட்டுள்ளன. புகைப்பிடிப்பவர்களில் அல்லது பல் நோய்கள் உள்ளவர்களில் (கேரிஸ், பீரியண்டோன்டிடிஸ், நாள்பட்ட ஸ்டோமாடிடிஸ், முதலியன), வாய்வழி குழியில் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகள் இருப்பதால், பருக்கள் விரைவாக புண் ஏற்பட்டு, வலிமிகுந்ததாகி, காண்டிலோமா போன்ற அமைப்புகளாக மாறும். மேல் சுவாசக்குழாய் மற்றும் பிறப்புறுப்புகளின் சளி சவ்வின் இரண்டாம் நிலை சிஃபிலிடுகள் மிகவும் தொற்றுநோயாகும்.

சிபிலிஸின் இரண்டாம் நிலை காலகட்டத்தில், தொண்டை புண்களின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

சிபிலிடிக் ஃபரிங்கிடிஸின் எரித்மாட்டஸ்-ஒபலெசென்ட் வடிவம், குரல்வளையின் சளி சவ்வு, பலட்டீன் டான்சில்ஸ் மற்றும் பலட்டீன் வளைவுகளின் இலவச விளிம்பு மற்றும் மென்மையான அண்ணம் ஆகியவற்றின் ஹைபர்மீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்கார்லட் காய்ச்சலைப் போலவே எனந்தெம் பிரகாசமான பரவலான தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம், சில நேரங்களில் இது சளி சவ்வின் தனிப்பட்ட பகுதிகளை மட்டுமே பாதிக்கிறது அல்லது வெளிப்படுத்தப்படாது, இரவில் வெப்பநிலை எதிர்வினை இல்லாமல் தொண்டையில் வலியை மட்டுமே ஏற்படுத்துகிறது. இதன் விளைவாக வரும் சிபிலிடிக் எனந்தெம் எந்த அறிகுறி சிகிச்சைக்கும் பதிலளிக்காது, அதே போல் வலி நிவாரணிகளால் நிவாரணம் பெறாத தலைவலிகளுக்கும் பதிலளிக்காது.

ஹைபர்டிராஃபிக் வடிவம் குரல்வளையின் லிம்பாய்டு கருவியைப் பற்றியது மற்றும் குரல்வளையின் முழு நிணநீர் வளையத்தையும் முழுமையாகப் பிடிக்கிறது. மொழி மற்றும் பலடைன் டான்சில்கள் சேதத்திற்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன. குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையின் லிம்பாய்டு கருவிக்கு ஏற்படும் சேதம் கட்டுப்படுத்த முடியாத இருமலை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் டிஸ்ஃபோனியா (குரலில் கரகரப்பு) மற்றும் அபோனியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. அதே நேரத்தில், சப்மாண்டிபுலர், கர்ப்பப்பை வாய், ஆக்ஸிபிடல் மற்றும் ப்ரீட்ரஷியல் நிணநீர் முனைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் பிராந்திய அடினோபதி உருவாகிறது. சுட்டிக்காட்டப்பட்ட நோயியல் மாற்றங்கள் நீண்ட காலத்திற்கு தொடர்கின்றன (சாதாரணமான அழற்சி செயல்முறைகளைப் போலல்லாமல்) மற்றும் வழக்கமான சிகிச்சை விளைவுகளுக்கு பதிலளிக்காது.

எண்டோஸ்கோபிக் படத்தின் அடிப்படையில் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படும் இரண்டாம் நிலை காலகட்டத்தில் ஃபரிஞ்சீயல் சிபிலிஸைக் கண்டறிவது எப்போதும் எளிதான காரியமல்ல, ஏனெனில் குறிப்பிட்ட தன்மையற்ற தன்மை கொண்ட வாய்வழி குழி மற்றும் குரல்வளையின் ஏராளமான நோய்கள் அவற்றின் தோற்றத்தில் இரண்டாவது சிபிலிஸ் காலகட்டத்தின் அதே எண்ணிக்கையிலான வித்தியாசமான ஓரோபார்னீஜியல் வடிவங்களுடன் போட்டியிடலாம். சிபிலிஸின் இரண்டாவது காலகட்டத்தில் ஏற்படும் ஃபரிஞ்சின் சிபிலிடிக் புண்களை வேறுபடுத்த வேண்டிய இத்தகைய நோய்களில், வல்கர் ஆஞ்சினா, ஹெர்பெடிக் (வைரஸ்) நோயியலின் ஆஞ்சினா, ஆப்தஸ் புகோபார்னீஜியல் செயல்முறைகள், நாக்கின் சில குறிப்பிட்ட (லூடிக் அல்லாத) நோய்கள் (காசநோய், "புவியியல்" நாக்கின் சிக்கலான வடிவங்கள், வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மற்றும் சாதாரணமான அழற்சி எதிர்வினைகள்), ஆப்தஸ் ஸ்டோமாடிடிஸ், லுகோபிளாக்கியா, மருந்து தூண்டப்பட்ட ஸ்டோமாடிடிஸ் போன்றவை அடங்கும். ஃபரிஞ்ச்ஸின் சிபிலிடிக் புண்களின் ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் அறிகுறி, பலட்டீன் வளைவுகள் அல்லது மென்மையான அண்ணத்தின் விளிம்புகளில் மட்டுமே அழற்சி எதிர்வினையின் வெளிப்பாடாகும். சிபிலிஸைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய விதி, வாய்வழி குழி மற்றும் குரல்வளையின் சளி சவ்வின் அனைத்து நோய்களுக்கும், அவற்றின் வெளித்தோற்றத்தில் "சாதகமான" தோற்றத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகளை நடத்துவதாகும்.

இரண்டாம் நிலை காலத்தில் போதுமான சிகிச்சை பெறாத நோயாளிகளுக்கு 3-4 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு (அரிதாக 10-25 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு) சிபிலிஸின் மூன்றாம் நிலை காலம் உருவாகிறது. இந்த காலம் தோல், சளி சவ்வு, உள் உறுப்புகள் (உள்ளுறுப்பு சிபிலிஸ், பெரும்பாலும் சிபிலிடிக் பெருநாடி அழற்சியால் வெளிப்படுகிறது), எலும்புகள் மற்றும் நரம்பு மண்டலம் - நியூரோசிபிலிஸ் (சிபிலிடிக் மூளைக்காய்ச்சல், டேப்ஸ் டோர்சலிஸ், முற்போக்கான பக்கவாதம் போன்றவை) ஆகியவற்றின் புண்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிபிலிஸின் இந்த காலகட்டத்திற்கான ஒரு பொதுவான உருவவியல் கூறு தோல், சளி சவ்வு மற்றும் பிற திசுக்களில் அடர்த்தியான சிறிய வடிவங்கள் (டியூபர்கிள்ஸ்) அல்லது பெரியவை (கும்மாஸ்) தோன்றுவது, அவை சிதைவு மற்றும் புண்களுக்கு ஆளாகின்றன. குரல்வளையின் மூன்றாம் நிலை சிபிலிஸின் மூன்றாம் நிலை காலம் மூன்று மருத்துவ மற்றும் நோய்க்குறியியல் வடிவங்களில் ஏற்படலாம்: கிளாசிக்கல் கம்மாட்டஸ், பரவலான சிபிலோமாட்டஸ் மற்றும் ஆரம்பகால அல்சரேட்டிவ்-செர்பெப்டிஃபார்ம்.

கம்மடஸ் வடிவம் 4 நிலைகளைக் கடந்து செல்கிறது:

1. அடர்த்தியான, வலியற்ற சிபிலிட் உருவாகும் நிலை, படபடப்பு மூலம் நன்கு வேறுபடுகிறது மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் இணைக்கப்படவில்லை, ஒரு பட்டாணி விதையின் அளவு ஒரு கொட்டைக்கு;
2. மென்மையாக்கும் நிலை, இதன் போது, 2-3 வாரங்கள் அல்லது பல மாதங்களில், சிபிலிஸின் (கும்மா) மையத்தில் நெக்ரோசிஸின் ஒரு மண்டலம் உருவாகிறது, இது ஏற்ற இறக்க உணர்வை உருவாக்குகிறது;
3. கம்மாவின் புண் மற்றும் அதன் உள்ளடக்கங்கள் வெளிப்புறமாக உடைந்து போகும் நிலை; புண் என்பது செங்குத்தான விளிம்புகள், சீரற்ற அடிப்பகுதி, சிதைந்த திசுக்களின் எச்சங்களால் மூடப்பட்ட ஆழமான வட்ட குழி ஆகும்;
4. கிரானுலேஷன் திசு உருவாவதன் மூலம் வடுக்கள் ஏற்படும் நிலை.

கும்மா தொண்டையின் பின்புற சுவரில், டான்சில்ஸில், மென்மையான அண்ணத்தில், திசு குறைபாட்டை விட்டுச்செல்கிறது.

மென்மையான அண்ணத்தின் பசை ஒரு அரைக்கோளத்தின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, விரைவாக புண் ஏற்பட்டு, உவுலாவின் அடிப்பகுதியில் மென்மையான அண்ணத்தின் துளை வழியாக வட்டமாக வெளியேறுகிறது, இது பெரும்பாலும் அதை அழிக்கிறது. இந்த வழக்கில், திறந்த நாசி பேச்சு மற்றும் திரவ உணவு மூக்கில் நுழைகிறது. கடினமான அண்ணத்தின் பசை மெதுவாக உருவாகி, பலாட்டீன் எலும்புகளின் அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, நாசி குழிக்குள் ஒரு பரந்த பாதையை விட்டுச்செல்கிறது. பலாட்டீன் டான்சில்ஸின் தோல்வி சுற்றியுள்ள திசுக்களைப் பிடிப்பதன் மூலமும், அதைத் தொடர்ந்து குரல்வளையின் குறிப்பிடத்தக்க சிக்காட்ரிசியல் சிதைவாலும் அதன் முழுமையான அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. மூன்றாம் நிலை காலத்தில், குறிப்பிட்ட அடினோபதி இல்லை, ஆனால் பிராந்திய நிணநீர் அழற்சி ஏற்பட்டால், அது குரல்வளையின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் இரண்டாம் நிலை தொற்றுநோயைக் குறிக்கிறது.

கடினமான மற்றும் மென்மையான அண்ணத்தின் கும்மா பெரும்பாலும் பரவலான ஊடுருவலின் வடிவத்தில் காணப்படுகிறது, குறைவாகவே - வரையறுக்கப்பட்ட கம்மாட்டஸ் கட்டியின் வடிவத்தில். கம்மாட்டஸ் ஊடுருவல் உருவாக்கத்தின் செயல்முறை கவனிக்கப்படாமல் மற்றும் வலியின்றி மென்மையான அண்ணத்தின் தடித்தல் மற்றும் சுருக்கத்துடன் தொடங்குகிறது, இது இயக்கத்தை இழக்கிறது, கடினமாகிறது மற்றும் "L" ஒலியை உச்சரிக்கும்போது ஒரு வழக்கமான இயக்கத்துடன் பதிலளிக்காது. ஊடுருவல் நீல-சிவப்பு நிறத்தைப் பெறுகிறது மற்றும் மாறாத சளி சவ்வின் மீதமுள்ள பின்னணியில் தெளிவாகத் தனித்து நிற்கிறது. பின்னர், மென்மையான அண்ணத்தின் கும்மா விரைவாக சிதைந்து, ஆழமான, கூர்மையாக வரையறுக்கப்பட்ட புண்கள் மற்றும் துளைகள் உருவாகிறது. கடினமான அண்ணத்தின் எலும்புகளுக்கு சேதம் பரவலான அல்லது வரையறுக்கப்பட்ட சிபிலிடிக் ஆஸ்டியோபெரியோஸ்டிடிஸ் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது, இது எலும்பு திசுக்களின் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் உருகலுக்கும் அண்ணத்தின் துளைக்கும் வழிவகுக்கிறது. மென்மையான மற்றும் கடினமான அண்ணத்தில் ஏற்படும் அழிவுகரமான மாற்றங்கள் பல செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும், இதில் முதன்மையாக விழுங்கும் கோளாறுகள், திறந்த நாசி பேச்சு மற்றும் மென்மையான அண்ணத்தின் பலவீனமான பூட்டுதல் செயல்பாடு ஆகியவை அடங்கும்.

சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் குரல்வளையின் எலும்பு அமைப்புகளின் மேலும் அழிவு ஏற்படுகிறது: நாசி குழியின் அடிப்பகுதி, பலாடைன் டான்சில்ஸ், பலாடைன் வளைவுகள், நாக்கின் வேர் போன்றவற்றின் மொத்த அழிவு. நெக்ரோடிக் செயல்முறையால் பெரிய பாத்திரங்களைப் பிடிப்பது (உதாரணமாக, மொழி தமனி, உள் மற்றும் வெளிப்புற கரோடிட், ஏறுவரிசை பலாடைன் தமனிகள், அத்துடன் டான்சில்லர் தமனி) நெஃப்ரோடிக், பெரும்பாலும் ஆபத்தான இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கிறது.

கம்மடஸ்-அல்சரேட்டிவ் புண்கள் குணமடைந்த பிறகு, குரல்வளை, குரல்வளை மற்றும் மென்மையான அண்ணத்தின் சுவர்களுக்கு இடையில் பல்வேறு திசைகளில் அடர்த்தியான வடுக்கள் மற்றும் ஒட்டுதல்கள் உருவாகின்றன, இது பெரும்பாலும் குரல்வளை ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது அதன் முழுமையான அட்ரேசியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக மொத்த செயல்பாட்டு கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன, இதற்கு மேலும் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் தேவைப்படுகின்றன. குரல்வளையின் பின்புற சுவரில் உருவாகும் ஆழமான புண்களுக்குப் பிறகு ஏற்படும் வடுக்கள் ஒரு சிறப்பியல்பு நட்சத்திர வடிவ வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் கடுமையான அட்ரோபிக் ஃபரிங்கிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு காரணமாகின்றன. மென்மையான அண்ணத்தை குரல்வளையின் பின்புற சுவருடன் இணைப்பது நாசோபார்னக்ஸிலிருந்து ஓரோபார்னக்ஸை பகுதியளவு அல்லது முழுமையாகப் பிரிக்க வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக நாசி சுவாசம், விழுங்குதல் மற்றும் மூடிய நாசி ட்வாங் வடிவத்தில் டிஸ்ஃபோனியா ஏற்படுகிறது. செவிப்புலக் குழாயின் நாசோபார்னீஜியல் திறப்பின் பகுதியில் வடுக்கள் ஏற்படுவது அதன் செயல்பாட்டின் செயலிழப்பு மற்றும் தொடர்புடைய கேட்கும் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

சிபிலிஸின் மூன்றாம் நிலை காலகட்டத்தில் தொண்டைப் புண்களின் மிகவும் பொதுவான வடிவம் பரவலான சிபிலிடிக் வடிவமாகும். இது குரல்வளையின் பல புண்கள், அவற்றின் வளர்ச்சியின் பல்வேறு நிலைகளில் இருப்பது மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து பல சிகாட்ரிசியல் செயல்முறைகள் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆரம்ப கட்டத்தில், இந்த வடிவத்தை கிரானுலோமாட்டஸ் ஹைபர்டிராஃபிக் ஃபரிங்கிடிஸ் அல்லது ஐசம்பர்ட்ஸ் நோய் என்று தவறாகக் கருதலாம், இது குரல்வளை காசநோயின் மேம்பட்ட வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. இந்த வடிவம் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் அழற்சியுடன் ஏற்படுகிறது. மிகவும் விரிவான சிபிலிடிக் புண் தொண்டைப் புற்றுநோயாக தவறாகக் கருதப்படலாம், இதில் கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் முனைகளுக்கு ஆரம்பகால மெட்டாஸ்டாஸிஸ் காணப்படுகிறது.

குரல்வளை சிபிலிஸின் ஆரம்ப வடிவம் (சிபிலிஸ் டியூபரோ-அல்செரோசா செர்பிஜினோசா) மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது மற்றும் இரண்டாம் நிலை மற்றும் மூன்றாம் நிலை சிபிலிஸின் சிறப்பியல்புகளான சிபிலிட்களின் ஒரே நேரத்தில் நிகழ்வால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் ஒரு விரிவான ஊர்ந்து செல்லும் ஆழமற்ற புண் ஏற்படுகிறது, இது முக்கியமாக உவுலா மற்றும் மென்மையான அண்ணத்தின் விளிம்பில் அமைந்துள்ளது.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட குரல்வளை சிபிலிஸ் வடிவங்கள் அனைத்தும் விரிவான சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்களை விட்டுச் செல்கின்றன, இது விழுங்கும் செயல் மற்றும் குரல் மற்றும் பேச்சு உருவாக்கம் ஆகிய இரண்டிலும் உச்சரிக்கப்படும் செயல்பாட்டுக் குறைபாடுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

தொண்டை சிபிலிஸ் சிகிச்சை

உக்ரைன் சுகாதார அமைச்சகத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட அறிவுறுத்தல்களின்படி சிறப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்தி டெர்மடோவெனெரியாலஜி துறையில் பொதுவான குறிப்பிட்ட சிகிச்சையுடன் இணைந்து குரல்வளையின் சிபிலிஸ் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

குரல்வளை சிபிலிஸிற்கான முன்கணிப்பு

புதிய வடிவிலான சிபிலிஸ் மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சைக்கான முன்கணிப்பு வாழ்க்கைக்கு சாதகமானது, ஆனால் பல முக்கிய செயல்பாடுகளுக்கு, குறிப்பாக நரம்பு மண்டலம் மற்றும் உள் உறுப்புகளுக்கு அதன் விளைவுகள், சிபிலிடிக் தொற்று மூலம் நேரடியாக தீர்மானிக்கப்படும் சேதம், நோயாளிகளின் ஆழ்ந்த இயலாமைக்கும் அவர்களின் அகால மரணத்திற்கும் வழிவகுக்கும்.