ஹிஸ்டரோஸ்கோபி நுட்பம்

வாயு ஹிஸ்டரோஸ்கோபி

சூழலை விரிவுபடுத்துதல்

_{வாயு ஹிஸ்டரோஸ்கோபியில், கருப்பை குழியை விரிவாக்க கார்பன் டை ஆக்சைடு பயன்படுத்தப்படுகிறது. 1925 ஆம் ஆண்டில் ஹிஸ்டரோஸ்கோபியில் CO 2} இன் பயன்பாட்டை முதன்முதலில் ரூபின் அறிவித்தார். கருப்பை குழிக்குள் வாயுவை வழங்க ஒரு ஹிஸ்டரோஃப்ளேட்டர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கண்டறியும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபியைச் செய்யும்போது, கருப்பை குழியில் போதுமான அழுத்தம் 40-50 மிமீ Hg ஆகும், மேலும் வாயு ஓட்ட விகிதம் 50-60 மில்லி/நிமிடத்திற்கும் அதிகமாக உள்ளது. மிக முக்கியமான காட்டி வாயு விநியோக விகிதம். 50-60 மில்லி/நிமிட விகிதத்தில் வாயு வழங்கப்படும்போது, நரம்புக்குள் அதன் நுழைவு கூட ஆபத்தானது அல்ல, ஏனெனில் கார்பன் டை ஆக்சைடு இரத்தத்தில் எளிதில் கரைக்கப்படுகிறது. CO ₂ விநியோக விகிதம் 400 மில்லி/நிமிடத்திற்கு மேல் இருக்கும்போது, அமிலத்தன்மை ஏற்படுகிறது, எனவே CO ₂ இன் நச்சு விளைவு இதய செயலிழப்பு வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது, மேலும் வாயு விநியோக விகிதம் 1000 மில்லி/நிமிடமாக இருக்கும்போது, மரணம் ஏற்படுகிறது (லிண்டெமன் மற்றும் பலர், 1976; காலியன்ட், 1983). 100 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் அழுத்தத்திலும், 100 மிலி/நிமிடத்திற்கு மேல் _CO2 ஓட்ட விகிதத்திலும், வாயு எம்போலிசம் ஏற்பட்டதாக பதிவாகியுள்ளது. எனவே, கருப்பை குழிக்குள் வாயுவை வழங்க லேப்ராஸ்கோபிக் இன்சுஃப்லேட்டர் அல்லது ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்கு நோக்கம் இல்லாத வேறு எந்த சாதனங்களையும் பயன்படுத்துவது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. இது கட்டுப்பாடற்ற அதிவேக வாயு விநியோகத்திற்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் மேலே விவரிக்கப்பட்ட சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்.

நோயறிதல் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி பொதுவாக சில நிமிடங்கள் எடுக்கும், மேலும் வயிற்று குழிக்குள் நுழையும் சிறிய அளவிலான வாயு பொதுவாக எந்த சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தாமல் விரைவாக உறிஞ்சப்படுகிறது. சில நேரங்களில், ஃபலோபியன் குழாய்கள் நன்கு காப்புரிமை பெற்றிருந்தால், வாயு வயிற்று குழிக்குள் நுழைகிறது, இது வலது தோள்பட்டையில் லேசான வலியை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு தானாகவே சரியாகிவிடும். வாயு ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்வது எளிதானது மற்றும் கருப்பை குழியின் மிகச் சிறந்த பார்வையை வழங்குகிறது, குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்ற நோயாளிகள் மற்றும் மாதவிடாய் சுழற்சியின் பெருக்க கட்டத்தில். கருப்பை குழியில் இரத்தம் இருந்தால், CO ₂ குமிழ்கள் உருவாக காரணமாகிறது, இது பார்வையை கட்டுப்படுத்துகிறது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், திரவ ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக்கு மாறுவது அவசியம்.

CO2 எரிப்பை ஆதரிக்காது, _எனவே ஃபலோபியன் குழாய்களின் துளைகளை உறைதல் மூலம் ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் ஸ்டெரிலைசேஷன் அறிமுகப்படுத்தும் கட்டத்தில் செய்யப்பட்டது போல, மின் அறுவை சிகிச்சையில் இதைப் பாதுகாப்பாகப் பயன்படுத்தலாம்.

இருப்பினும், நீண்டகால செயல்பாடுகளுக்கு, கார்பன் டை ஆக்சைடு ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஏனெனில் இது ஃபலோபியன் குழாய்கள், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை கால்வாய் வழியாக குறிப்பிடத்தக்க கசிவு காரணமாக போதுமான நிலைமைகளை வழங்காது.

கூடுதலாக, கர்ப்பப்பை வாய் குறைபாடுகளுக்கு வாயு ஹிஸ்டரோஸ்கோபி பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, போதுமான இறுக்கத்தை உருவாக்கி கருப்பை குழியின் முழு விரிவாக்கத்தை அடைய முடியாதபோது, மற்றும் அடாப்டர் கர்ப்பப்பை வாய் தொப்பிகளைப் பயன்படுத்த முயற்சிக்கும்போது, கர்ப்பப்பை வாய் காயம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. மயோமெட்ரியத்தில் புற்றுநோய் கட்டி படையெடுக்கும்போது, கருப்பை வாயை ஒரு அடாப்டரால் ஹெர்மெட்டிகலாக மூடுவது, சிறிய வாயு அழுத்தத்துடன் கூட கருப்பை உடலின் சிதைவுக்கு பங்களிக்கும்.

வாயு எம்போலிசத்தின் சாத்தியமான ஆபத்து காரணமாக, கருப்பை குழியை குணப்படுத்த CO2 _{பயன்படுத்தப்படுவதில்லை}. வாயு ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் தீமைகளில் _{CO2 ஐப்} பெறுவதில் உள்ள சிரமங்களும் அடங்கும்.

கண்டறியும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்யும் போது மற்றும் இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் இல்லாத நிலையில் கார்பன் டை ஆக்சைடைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

எனவே, வாயு ஹிஸ்டரோஸ்கோபி பின்வரும் குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. கருப்பை குழியில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் செய்ய இயலாமை.
2. கருப்பை இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்ய இயலாமை.
3. வாயு எம்போலிசம் ஏற்படும் ஆபத்து.
4. அதிக செலவு.

நுட்பம்

வாயு ஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்யும்போது, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயை விரிவுபடுத்தாமல் இருப்பது நல்லது, ஆனால் தேவைப்பட்டால், எண் 6-7 வரையிலான ஹெகர் டைலேட்டர்கள் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் செருகப்படுகின்றன.

கருப்பை வாயின் அளவைப் பொறுத்து, பொருத்தமான அளவிலான ஒரு அடாப்டர் தொப்பி தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. எண் 6-7 வரையிலான ஹெகர் டைலேட்டர் அடாப்டர் சேனலில் செருகப்படுகிறது, அதன் உதவியுடன் (கர்ப்ப வாயிலிருந்து புல்லட் ஃபோர்செப்ஸை அகற்றிய பிறகு) தொப்பி கருப்பை வாயில் வைக்கப்பட்டு, ஒரு சிறப்பு சிரிஞ்ச் அல்லது வெற்றிட உறிஞ்சலைப் பயன்படுத்தி தொப்பியில் எதிர்மறை அழுத்தத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் அதன் மீது சரி செய்யப்படுகிறது.

அடாப்டர் கேனுலாவிலிருந்து டைலேட்டரை அகற்றிய பிறகு, ஆப்டிகல் குழாய் இல்லாத ஹிஸ்டரோஸ்கோப் உடல் கருப்பை குழிக்குள் செருகப்படுகிறது. 40-50 மில்லி ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல் உடல் சேனல் வழியாக கருப்பை குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது (கருப்பை குழியிலிருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்ற), பின்னர் கரைசல் உறிஞ்சுதலைப் பயன்படுத்தி அகற்றப்படுகிறது.

_{ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பின் ஒளியியல் குழாயுடன் ஒரு ஒளி வழிகாட்டி இணைக்கப்பட்டுள்ளது, ஒளியியல் ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பின் உடலுடன் சரி செய்யப்பட்டுள்ளது.} 50-60 மிலி/நிமிட விகிதத்தில் ஹிஸ்டரோஃப்ளேட்டரிலிருந்து CO2 ஓட்டத்திற்கான ஒரு குழாய் உடலில் உள்ள வால்வுகளில் ஒன்றோடு இணைக்கப்பட்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் கருப்பை குழியில் அழுத்தம் 40-50 மிமீ Hg ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

திரவ ஹிஸ்டரோஸ்கோபி

சூழலை விரிவுபடுத்துதல்

பெரும்பாலான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் திரவ ஹிஸ்டரோஸ்கோபியை விரும்புகிறார்கள். போதுமான தெளிவான தெரிவுநிலையுடன், திரவ ஹிஸ்டரோஸ்கோபி ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையின் போக்கை எளிதாகக் கண்காணிக்க அனுமதிக்கிறது.

ஒரு குறிப்பிட்ட அழுத்தத்தின் கீழ் கருப்பை குழிக்குள் திரவம் வழங்கப்படுகிறது. மிகக் குறைந்த அழுத்தம் பார்வையை பாதிக்கும், கருப்பை குழியின் போதுமான விரிவாக்கத்தையும் சேதமடைந்த நாளங்களின் டம்போனேடையும் தடுக்கும். மிக அதிக அழுத்தம் சிறந்த தெரிவுநிலையை வழங்கும், ஆனால் திரவம் அழுத்தத்தின் கீழ் இரத்த ஓட்ட அமைப்பிற்குள் நுழையும், இதனால் குறிப்பிடத்தக்க திரவ சுமை மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஏற்படும். எனவே, கருப்பை குழியில் உள்ள அழுத்தத்தை 40-100 மிமீ Hg அளவில் கட்டுப்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது. கருப்பையக அழுத்தத்தை அளவிடுவது விரும்பத்தக்கது, ஆனால் அவசியமில்லை.

வெளியேற்ற வால்வு அல்லது விரிவடைந்த கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் வழியாக பாயும் திரவம் சேகரிக்கப்பட்டு அதன் அளவை தொடர்ந்து அளவிட வேண்டும். திரவ இழப்புகள் 1500 மில்லிக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. கண்டறியும் ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது, இந்த இழப்புகள் பொதுவாக 100-150 மில்லிக்கு மேல் இருக்காது, சிறிய அறுவை சிகிச்சைகளின் போது - 500 மில்லி. கருப்பை துளையிடப்படும்போது, திரவ இழப்பு உடனடியாக கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, அது வால்வு அல்லது கருப்பை வாய் வழியாக பாய்வதை நிறுத்தி, வயிற்று குழியில் இருக்கும்.

கருப்பை குழியை விரிவுபடுத்துவதற்கு அதிக மற்றும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட திரவங்களுக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது.

அதிக மூலக்கூறு எடை திரவங்கள்: 32% டெக்ஸ்ட்ரான் (கிஸ்கான்) மற்றும் 70% டெக்ஸ்ட்ரோஸ். அவை கருப்பை குழியின் தேவையான நீட்டிப்பை பராமரிக்கின்றன, இரத்தத்துடன் கலக்காது மற்றும் ஒரு நல்ல கண்ணோட்டத்தை வழங்குகின்றன. ஒரு சிரிஞ்ச் மூலம் கருப்பை குழிக்குள் செலுத்தப்படும் அத்தகைய கரைசலில் 10-20 மில்லி கூட தெளிவான கண்ணோட்டத்தை வழங்க போதுமானது. இருப்பினும், அதிக மூலக்கூறு எடை கொண்ட கரைசல்கள் மிகவும் விலை உயர்ந்தவை மற்றும் மிகவும் பிசுபிசுப்பானவை, இது வேலையில் சிரமங்களை உருவாக்குகிறது. இந்த கரைசல்கள் வறண்டு போகும்போது திரவத்தின் விநியோகம் மற்றும் வெளியேற்றத்திற்கான குழாய்களில் அடைப்பு ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க கருவிகளை கவனமாக சுத்தம் செய்தல் மற்றும் கழுவுதல் அவசியம். இந்த ஊடகங்களின் மிக முக்கியமான குறைபாடு அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினை மற்றும் கோகுலோபதியின் சாத்தியமாகும். ஹிஸ்டரோஸ்கோபி தாமதமானால், டெக்ஸ்ட்ரான் வயிற்று குழிக்குள் நுழையலாம் மற்றும் அதன் ஹைபரோஸ்மோலார் பண்புகள் காரணமாக வாஸ்குலர் படுக்கையில் உறிஞ்சப்பட்டு, அதன் அதிக சுமையை ஏற்படுத்தும், இது நுரையீரல் வீக்கம் அல்லது DIC நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கும். கிளியரி மற்றும் பலர். (1985) வாஸ்குலர் படுக்கையில் நுழையும் ஒவ்வொரு 100 மில்லி உயர் மூலக்கூறு எடை டெக்ஸ்ட்ரானுக்கும், சுற்றும் இரத்தத்தின் அளவு 800 மில்லி அதிகரிக்கிறது என்று அவர்களின் ஆய்வுகளில் காட்டியது. கூடுதலாக, வயிற்று குழியிலிருந்து இந்த கரைசல்களை உறிஞ்சுவது மெதுவாக நிகழ்கிறது மற்றும் 3-4 வது நாளில் மட்டுமே உச்சத்தை அடைகிறது.

இந்தக் குறைபாடுகள் அனைத்தின் காரணமாக, உயர் மூலக்கூறு எடை திரவ ஊடகங்கள் தற்போது மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் சில நாடுகளில் (உதாரணமாக, இங்கிலாந்தில்) ஹிஸ்டரோஸ்கோபியில் அவற்றின் பயன்பாடு தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

குறைந்த மூலக்கூறு எடை கரைசல்கள்: காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர், உடலியல் கரைசல், ரிங்கர் மற்றும் ஹார்ட்மேன் கரைசல்கள், 1.5% கிளைசின் கரைசல், 3 மற்றும் 5% சர்பிடால் கரைசல், 5% குளுக்கோஸ் கரைசல், மன்னிட்டால். இவை நவீன ஹிஸ்டரோஸ்கோபியில் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய விரிவடையும் ஊடகங்கள்.

1. நோயறிதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஹிஸ்டரோஸ்கோபி, குறுகிய கால கையாளுதல்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு காய்ச்சி வடிகட்டிய நீரைப் பயன்படுத்தலாம். 500 மில்லிக்கு மேல் காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர் வாஸ்குலர் படுக்கையில் உறிஞ்சப்படும்போது, இன்ட்ராவாஸ்குலர் ஹீமோலிசிஸ், ஹீமோகுளோபினூரியா மற்றும் அதன் விளைவாக சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம்.
2. உடலியல் தீர்வு, ரிங்கரின் மற்றும் ஹார்ட்மேனின் தீர்வுகள் கிடைக்கக்கூடிய மற்றும் மலிவான ஊடகங்கள். இந்த திரவங்கள் இரத்த பிளாஸ்மாவிற்கு ஐசோடோனிக் ஆகும், மேலும் கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாமல் வாஸ்குலர் அமைப்பிலிருந்து எளிதாக அகற்றப்படுகின்றன. கருப்பை இரத்தப்போக்கின் பின்னணியில் ஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் போது ஐசோடோனிக் தீர்வுகள் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை இரத்தத்தில் எளிதில் கரைந்து, இரத்தத்தையும் கருப்பை குழியிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட திசுக்களின் துண்டுகளையும் கழுவி, நல்ல தெரிவுநிலையை வழங்குகின்றன. இந்த தீர்வுகள் அவற்றின் மின் கடத்துத்திறன் காரணமாக மின் அறுவை சிகிச்சையில் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதவை, மேலும் நோயறிதல் ஹிஸ்டரோஸ்கோபி, இயந்திர திசு பிரித்தெடுத்தல் கொண்ட செயல்பாடுகள் மற்றும் லேசர் அறுவை சிகிச்சைக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
3. மின் அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு, கிளைசின், சர்பிடால் மற்றும் மன்னிடோல் ஆகியவற்றின் எலக்ட்ரோலைட் அல்லாத கரைசல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 5% குளுக்கோஸ் கரைசல், ரியோபாலிக்ளூசின் மற்றும் பாலிகுளூசின் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவது அனுமதிக்கப்படுகிறது. அவை மிகவும் மலிவானவை மற்றும் அணுகக்கூடியவை, ஆனால் அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கு அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் அகற்றப்பட்ட திரவத்தின் அளவை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். இரத்த ஓட்டத்தின் அளவில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க, வேறுபாடு 1500-2000 மில்லிக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது, இதனால் எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள், நுரையீரல் மற்றும் பெருமூளை வீக்கம் ஏற்படும்.
   • கிளைசின் என்பது அமினோ அமில கிளைசினின் 1.5% கரைசலாகும், இதன் பயன்பாடு முதன்முதலில் 1948 இல் விவரிக்கப்பட்டது (நெஸ்பிட் மற்றும் க்ளிக்மேன்). உறிஞ்சப்படும்போது, கிளைசின் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரலால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்டு உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது. எனவே, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நிகழ்வுகளில் கிளைசின் எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் பிரித்தல் மற்றும் கருப்பையக ரெசெக்டோஸ்கோபி ஆகிய இரண்டிலும் நீர்த்த ஹைபோநெட்ரீமியாவின் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.
   • 5% சர்பிடால், 5% குளுக்கோஸ் - ஐசோடோனிக் கரைசல்கள், இரத்தத்துடன் எளிதில் கலந்து, நல்ல தெளிவை அளித்து, உடலில் இருந்து விரைவாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. இந்த கரைசல்களில் அதிக அளவு வாஸ்குலர் படுக்கையில் நுழைந்தால், ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஹைப்பர் கிளைசீமியா சாத்தியமாகும்.
   • மன்னிட்டால் என்பது ஒரு ஹைபர்டோனிக் கரைசலாகும், இது வலுவான டையூரிடிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, முக்கியமாக சோடியம் மற்றும் மிகக் குறைந்த பொட்டாசியத்தை நீக்குகிறது. இதன் விளைவாக, மன்னிட்டால் குறிப்பிடத்தக்க எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் மற்றும் நுரையீரல் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.

எனவே, கருப்பை குழியை விரிவாக்கப் பயன்படுத்தப்படும் திரவ ஊடகங்கள் பின்வரும் குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன:

• பார்வைப் புலத்தை 30° குறைத்தல்.
• தொற்று சிக்கல்களின் அதிகரித்த ஆபத்து.
• அதிக மூலக்கூறு எடை கரைசல்களைப் பயன்படுத்தும் போது அனாபிலாக்டிக் அதிர்ச்சி, நுரையீரல் வீக்கம், குருதி உறைவு ஏற்படும் அபாயம்.
• அனைத்து அடுத்தடுத்த விளைவுகளுடன் வாஸ்குலர் படுக்கையின் அதிக சுமை சாத்தியம்.

நுட்பம்

திரவ விநியோகத்திற்கான பல்வேறு இயந்திர சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி திரவ ஹிஸ்டரோஸ்கோபியைச் செய்யும்போது, சிறந்த திரவ வெளியேற்றத்திற்காக கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயை அதிகபட்சமாக விரிவுபடுத்துவது நல்லது (எண். 11-12 வரை ஹெகர் டைலேட்டர்கள்).

திரவத்தின் நிலையான வழங்கல் மற்றும் வெளியேற்றம் மற்றும் இயக்க ஹிஸ்டரோஸ்கோப் (தொடர்ச்சியான ஓட்டம்) கொண்ட ஒரு அமைப்பைப் பயன்படுத்தும் போது, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயை எண் 9-9.5 ஆக விரிவுபடுத்துவது நல்லது.

தொலைநோக்கி ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பின் உடலில் வைக்கப்பட்டு, ஒரு பூட்டும் பிடியால் பாதுகாக்கப்படுகிறது. ஒளி மூலத்துடன் கூடிய நெகிழ்வான ஒளி வழிகாட்டி, கருப்பை குழியை விரிவுபடுத்துவதற்கான சாதனத்தை ஊடகத்துடன் இணைக்கும் கடத்தி மற்றும் ஒரு வீடியோ கேமரா ஆகியவை ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பில் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. கருப்பை குழிக்குள் ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பைச் செருகுவதற்கு முன், கருப்பை குழியை விரிவுபடுத்துவதற்கான திரவத்தின் விநியோகம் சரிபார்க்கப்பட்டு, ஒளி மூலத்தை இயக்கி, கேமரா கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

கருப்பை வாய் கால்வாயில் ஹிஸ்டரோஸ்கோப் செருகப்பட்டு, படிப்படியாக காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் உள்ளே முன்னேறுகிறது. கருப்பை குழியின் போதுமான விரிவாக்கத்திற்குத் தேவையான நேரம் காத்திருக்கிறது. ஃபலோபியன் குழாய்களின் துளைகள், ஹிஸ்டரோஸ்கோப் குழியில் இருப்பதை உறுதி செய்வதற்கான அடையாளங்களாகச் செயல்படுகின்றன. வாயு குமிழ்கள் அல்லது இரத்தம் பரிசோதனையில் குறுக்கிட்டால், வெளியேறும் திரவம் அவற்றை வெளியேற்றும் வரை சிறிது நேரம் காத்திருக்க வேண்டியது அவசியம்.

முதலில் ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பை உட்செலுத்துதல் வால்வை பாதி திறந்து, வெளியேற்றுதல் வால்வை முழுமையாகத் திறந்த நிலையில் செருகுவது சிறந்தது. தேவைப்பட்டால், கருப்பை குழியின் விரிவின் அளவைக் கட்டுப்படுத்தவும், தெரிவுநிலையை மேம்படுத்தவும் இந்த வால்வுகளை ஓரளவு மூடலாம் அல்லது முழுமையாகத் திறக்கலாம்.

கருப்பை குழியின் அனைத்து சுவர்கள், ஃபலோபியன் குழாய்களின் வாய்களின் பகுதி மற்றும் வெளியேறும் இடத்தில் உள்ள கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் ஆகியவை ஒவ்வொன்றாக கவனமாக பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. பரிசோதனையின் போது, எண்டோமெட்ரியத்தின் நிறம் மற்றும் தடிமன், மாதவிடாய்-கருப்பை சுழற்சியின் நாளுடன் அதன் தொடர்பு, கருப்பை குழியின் வடிவம் மற்றும் அளவு, நோயியல் வடிவங்கள் மற்றும் சேர்த்தல்களின் இருப்பு, சுவர்களின் நிவாரணம், ஃபலோபியன் குழாய்களின் வாய்களின் நிலை ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்.

எண்டோமெட்ரியத்தின் குவிய நோயியல் கண்டறியப்பட்டால், ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பின் அறுவை சிகிச்சை சேனல் வழியாக செருகப்பட்ட பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தி இலக்கு பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது. குவிய நோயியல் இல்லை என்றால், தொலைநோக்கி கருப்பையிலிருந்து அகற்றப்பட்டு, கருப்பை சளிச்சுரப்பியின் தனி நோயறிதல் சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. குணப்படுத்துதல் இயந்திரத்தனமாகவோ அல்லது வெற்றிடமாகவோ இருக்கலாம்.

மோசமான பார்வைக்கு முக்கிய காரணங்கள் வாயு குமிழ்கள், இரத்தம் மற்றும் போதுமான வெளிச்சமின்மை ஆகியவையாக இருக்கலாம். திரவ ஹிஸ்டரோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தும் போது, அழுத்தத்தின் கீழ் காற்று நுழைவதைத் தவிர்க்கவும், கருப்பை குழியை இரத்தத்திலிருந்து கழுவ திரவத்தின் உகந்த ஓட்ட விகிதத்தை பராமரிக்கவும் திரவ விநியோக அமைப்பை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.

மைக்ரோஹிஸ்டரோஸ்கோபி

தற்போது, இரண்டு வகையான ஹமோ மைக்ரோஹிஸ்டரோஸ்கோப் அறியப்படுகிறது - I மற்றும் II. அவற்றின் பண்புகள் மேலே வழங்கப்பட்டன.

மைக்ரோஹிஸ்டரோஸ்கோப் I என்பது ஒரு அசல் பல்நோக்கு கருவியாகும். இது கருப்பை சளிச்சுரப்பியை மேக்ரோ- மற்றும் நுண்ணோக்கி ரீதியாக ஆய்வு செய்யப் பயன்படுகிறது. மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில், சளிச்சுரப்பி ஒரு பரந்த காட்சியைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, மேலும் உயிரணுக்களின் நுண்ணோக்கி பரிசோதனை இன்ட்ராவைட்டல் செல் ஸ்டைனிங் செய்த பிறகு தொடர்பு முறையைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது.

முதலாவதாக, ஒரு நிலையான பனோரமிக் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, முடிந்தால், நிலையான காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாய் வழியாக அட்ராமாடிக் பாதைக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

படிப்படியாக ஹிஸ்டரோஸ்கோப்பை முன்னேற்றி, கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் சளி சவ்வு பரிசோதிக்கப்படுகிறது, பின்னர் முழு கருப்பை குழியும் பனோரமிக் முறையில் பரிசோதிக்கப்படுகிறது, எண்டோஸ்கோப்பை சுழற்றுகிறது. எண்டோமெட்ரியத்தில் வித்தியாசமான மாற்றங்கள் சந்தேகிக்கப்பட்டால், நேரடி கண் பார்வை பக்கவாட்டு ஒன்றால் மாற்றப்படுகிறது மற்றும் கருப்பை குழியின் சளி சவ்வின் பனோரமிக் பரிசோதனை 20 மடங்கு உருப்பெருக்கத்துடன் செய்யப்படுகிறது. இந்த உருப்பெருக்கத்துடன், எண்டோமெட்ரியத்தின் சுரப்பி கட்டமைப்புகளின் அடர்த்தியை மதிப்பிடுவது, அத்துடன் டிஸ்ட்ரோபிக் மற்றும் பிற மாற்றங்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, பாத்திரங்களின் இருப்பிடத்தின் தன்மை ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவது சாத்தியமாகும். அதே உருப்பெருக்கத்துடன், கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயின் சளி சவ்வு, குறிப்பாக அதன் தொலைதூரப் பகுதி (செர்விகோஸ்கோபி) பற்றிய விரிவான பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. பின்னர் மைக்ரோகோல்போஹிஸ்டரோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது.

மைக்ரோஹிஸ்டரோஸ்கோப் (20x உருப்பெருக்கம்) பயன்படுத்தி கருப்பை வாயை பரிசோதிக்கும் முதல் கட்டம் கோல்போஸ்கோபி ஆகும். பின்னர் கருப்பை வாயில் மெத்திலீன் நீலக் கரைசல் கொண்டு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. உருப்பெருக்கம் 60x ஆக மாற்றப்பட்டு, கருப்பை வாயின் திசுக்களில் அதன் தொலைதூர முனையைத் தொடுவதன் மூலம் நேரடி கண் பார்வையுடன் ஒரு நுண்ணிய பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. படம் ஒரு திருகு மூலம் குவிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த உருப்பெருக்கம் செல்லுலார் கட்டமைப்புகளை ஆய்வு செய்து வித்தியாசமான பகுதிகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. உருமாற்ற மண்டலத்திற்கு குறிப்பாக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

மைக்ரோகோல்போஸ்கோபியின் இரண்டாம் கட்டம், கருப்பை வாயை 150 மடங்கு உருப்பெருக்கம் மூலம் பரிசோதிப்பதாகும், இது செல்லுலார் மட்டத்தில் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. பரிசோதனை ஒரு பக்கவாட்டு கண் பார்வை வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, தொலைதூர முனை எபிதீலியத்திற்கு எதிராக அழுத்தப்படுகிறது. அத்தகைய உருப்பெருக்கத்துடன், நோயியல் பகுதிகள் மட்டுமே ஆராயப்படுகின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, பெருக்க மண்டலங்கள்).

மைக்ரோகோல்போஹிஸ்டரோஸ்கோபியின் நுட்பம் மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் சைட்டாலஜி மற்றும் ஹிஸ்டாலஜியைப் போல ஹிஸ்டரோஸ்கோபியில் அதிக அனுபவம் தேவையில்லை. பட மதிப்பீட்டின் சிக்கலானது, இன்ட்ராவைட்டல் ஸ்டெய்னிங் செய்த பிறகு செல்கள் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன என்பதிலும் உள்ளது. பட்டியலிடப்பட்ட காரணங்களுக்காக, மைக்ரோகோல்போஹிஸ்டரோஸ்கோப் I மற்றும் மைக்ரோகோல்போஹிஸ்டரோஸ்கோபி ஆகியவை பரந்த பயன்பாட்டைக் காணவில்லை.

மைக்ரோஹிஸ்டரோஸ்கோப் II அறுவை சிகிச்சை ஹிஸ்டரோஸ்கோபியில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மாதிரியானது, உருப்பெருக்கம் இல்லாமல் கருப்பை குழியின் பரந்த பரிசோதனை, 20x உருப்பெருக்கத்துடன் கூடிய மேக்ரோஹிஸ்டரோஸ்கோபி மற்றும் 80x உருப்பெருக்கத்துடன் கூடிய மைக்ரோஹிஸ்டரோஸ்கோபி ஆகியவற்றை அனுமதிக்கிறது. பயன்பாட்டு நுட்பம் மேலே விவரிக்கப்பட்டதைப் போன்றது. மைக்ரோஹிஸ்டரோஸ்கோப் II ஐப் பயன்படுத்தி, அறுவை சிகிச்சை ஹிஸ்டரோஸ்கோபிக் தலையீடுகள் அரை-கடினமான மற்றும் கடினமான அறுவை சிகிச்சை எண்டோஸ்கோபிக் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகின்றன. கூடுதலாக, அதே தொலைநோக்கியுடன் ஒரு ரெசெக்டோஸ்கோப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]