ஹீமோலிடிக்-யூரிக் நோய்க்குறி எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

ஹீமோலிடிக்-யுரேமிக் நோய்க்குறி சிகிச்சையானது நோயின் காலம் மற்றும் சிறுநீரக சேதத்தின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது.

• அனூரியா காலத்தின்போது சிகிச்சையானது, எக்ஸ்ட்ரீனல் டிடாக்ஸிகேஷன், மாற்று சிகிச்சை (ஆன்டினெமிக்) மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை ஆகியவற்றின் முறைகள் உள்ளன.

ஹீமோலெடிக் யுரேமிக் நோய்க்குறி பொருட்படுத்தாமல் யுரேமிக் நச்சுத் தன்மையுள்ள ஹெமோடையாலிசிஸ்க்காக ஆரம்ப பயன்பாடு வேண்டும் தவிக்கலாம். இரத்த ஊடு பொது heparinization மற்றும் இரத்தம் svezhegeparinizirovannoy குறுக்கீட்டு நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை பொதுவாக்கலுக்கான போது, intravascular உறைதல் மற்றும் இரத்தமழிதலினால் பரவலாக்கப்படுகிறது அனுமதிக்கிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் காலம் oligoanuria உலகம் முழுவதும் தினசரி ஹெமோடையாலிசிஸ்க்காக காட்டுகிறது. அது ஹெமோடையாலிசிஸ்க்காக முன்னெடுப்பது சாத்தியமற்றதாகும் இருந்தால் இரத்ததானம், வயிறு மற்றும் குடல் பல சலவை பதிலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மாற்றப்பட்ட இரத்த மாற்றத்தை சீக்கிரத்திலேயே மேற்கொள்ள வேண்டும். சிவப்பணுச் சிதைவு ஏற்படுத்தும் uraemic சிண்ட்ரோம் குழந்தைளின் ரத்தத்தை ஏற்றப்பட்டிருக்கும் பிளாஸ்மா உள்ள எதிரிகள் வற்றுப் பொருள் சர்ந்த முடியும் மாற்றப்பட்ட எரித்ரோசைடுகள் கொண்டுள்ளது, அது பரிமாற்றம் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் நிர்வாகம் ஆன்டிபாடிகள் அல்புமின், மற்றும் மட்டும் பின் முழு இரத்த அறிமுகம் செல்ல இலவச கரைசலில் நீர்த்த எரித்ரோசைடுகள் கழுவி தொடங்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. இரத்தம் பதிலாக கழுவி இரத்த சிவப்பணுக்கள் இல்லாத நிலையில் முழு இரத்த svezhegeparinizirovannuyu பயன்படுத்தி செய்யப்படலாம். 65-70 கிராம் / எல் கீழே குறைந்த ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கத்தை தொடர்ந்து இரத்தச் சிவப்பணுச் சிதைவு போது பொருட்படுத்தாமல் மாற்றீட்டில், svezhegeparinizirovannoy இரத்தம் சிகிச்சை (3-5 மிலி / கிலோ) காட்டப்பட்டுள்ளது. 7-10 நாட்களுக்கு மேல் சேமிக்கப்படும் இரத்தம் குறிப்பு, எரித்ரோசைடுகளுக்கான இருந்து பொட்டாசியம் கணிசமான அளவு குவித்தல் உள்ளது. குறைந்த மட்டங்களில் கூட antithrombin மூன்றாம் கொண்ட இரத்த கூறுகள் இலவச ஹெப்பாரினை தலையாய மாற்று சிகிச்சை சாதாரண அல்லது அதிகரித்த அளவு பின்னணியில், மூன்றாம் antitrembina. சொந்த புதிய உறைந்த, குறைந்த சேமிக்கப்படும் பெரிய எண்ணிக்கையில் பிளாஸ்மா (பதிவு செய்யப்பட்ட). 5.8 மிலி / கிலோ (உட்செலுத்தலாக) டோஸ்.

Antithrombin மூன்றாம் அல்லது சரியான பின் சாதாரண நிலை ஹெப்பாரினை தொடங்கும் போது, அது ஹெப்பாரினை 15 heparinization தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் ஒரு நிலையான நிலை பராமரிக்க வேண்டும் யூ / (கிலோ எக்ஸ் மணி). இரத்த உறைவுத் தடுப்பு விளைவு லீ-வெள்ளை ஒவ்வொரு மணி பயன்படுத்தப்படுவதாக இரத்த உறைதல் நேரம் மூலம் மதிப்பிடப்பட்டது. உறைதல் நேரம் N "நீட்டிக்கப்பட்டு உள்ளது என்றால், ஹெப்பாரினை அளவை 30-40 அலகுகள் அதிகரித்துள்ளது வேண்டும் / (கிலோ எக்ஸ் மணி). உறிஞ்சும் நேரம் 20 நிமிடங்களுக்கும் அதிகமாக இருந்தால், ஹெப்பரின் அளவை 5-10 U / (kg x h) ஆக குறைக்கப்படுகிறது. ஹெபரின் ஒரு தனி டோஸ் தேர்ந்தெடுத்தபின், ஹெப்பரின் சிகிச்சை இந்த முறையில் தொடர்கிறது. நோயாளியின் நிலை முன்னேற்றப்படுகையில், ஹெபரின் சகிப்புத்தன்மை மாறக்கூடும், எனவே அன்றாட வழக்கமான கண்காணிப்பு தொடர்ந்து இருக்க வேண்டும். ஹெப்பர்னை நீக்குதல் என்பது 1-2 நாட்களுக்கு படிப்படியாக குறைந்து, ஹைபர்கோகுலாபுல் மற்றும் "ரிகோசெட் விளைவு" ஆகியவற்றைத் தவிர்ப்பதற்காக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அண்மைக் காலங்களில், நுண்ணுயிரியல் சிகிச்சையுடன், அன்லிபிடேட்லேட் ஏஜெண்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: அசிடைல்சிகிளிசிஸ் அமிலம், டிபிரியிரமால் (க்யூர்ட்டில்). வழக்கமாக அவர்கள் வேறுபட்ட செயல்முறை தொடர்பாக ஒரே நேரத்தில் ஒதுக்கப்பட்டுள்ளனர்.

நிகழ்வு narelli-ca-Schwarzmann உள்ள அகநச்சின் முதல் ஊசி போன்ற, hypercoagulation மற்றும் தொகுதிகளை "தூய்மையாக்கல்" reticuloendothelial அமைப்பின் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது என கார்டிகோஸ்டெராய்டுகளினால் சிகிச்சை, மிகவும் ஆசிரியர்களால் நிராகரித்துள்ளனர்.

தொற்று நோய்களின் பின்னணிக்கு எதிராக ஹீமோலிடிக்-யுரேமிக் நோய்க்குறி நோயாளிகள், நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் ஆண்டிபயாடிக்குகள் நெஃப்ரோஹெப்டோ-நச்சு குணங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை, இது பென்சிலின்-வகை மருந்துகளை பயன்படுத்துவது நல்லது.

• பாலிக்குரிய கட்டத்தில் சிகிச்சை.

பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியம் ஆகியவற்றின் அயனிகள் முதன்மையாக நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் இழப்புகளை சரிசெய்வது அவசியம், இதன் நோக்கம் அவற்றின் வெளியேற்றத்தைவிட சுமார் 2 மடங்கு அதிகமாக இருக்க வேண்டும்.

வைட்டமின் ஈ உடன் ஆன்டிஆக்சிடென்ட் சிகிச்சை

கண்ணோட்டம்

Oligoanuscular காலம் காலம் 4 வாரங்களுக்கு மேலாக இருக்கும்போது, மீட்புக்கான முன்கணிப்பு நிச்சயமற்றது. முரண்பாடான சாதகமற்ற மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக அறிகுறிகள் தொடர்ச்சியான நரம்பியல் அறிகுறிகளும், முதல் 2-3 அமர்வுகள் ஹீமோடலியலிசத்திற்கு நேர்மறையான பதில் இல்லாதவையாகும். முந்தைய ஆண்டுகளில் ஹீமோலிடிக்-யுரேமிக் நோய்க்குறித்தொகுதியுடன் கிட்டத்தட்ட அனைத்து குழந்தைகளும் இறந்துவிட்டன, ஆனால் ஹெமோடையாலிஸைப் பயன்படுத்தி, இறப்பு விகிதம் 20% ஆக குறைந்தது.

[1], [2], [3]