குளோசிடிஸ்: அது என்ன, அது எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது

குளோசிடிஸ் என்பது சிவந்து, வீங்கி, "தட்டையாக" அல்லது வலியுடன் தோன்றும் நாக்கைக் குறிக்கும் ஒரு கூட்டுச் சொல், ஆனால் இரும்பு மற்றும் வைட்டமின் பி12 குறைபாடு முதல் கேண்டிடியாஸிஸ், தொடர்பு எரிச்சலூட்டிகள், தன்னுடல் தாக்க நோய்கள் மற்றும் மருந்து எதிர்வினைகள் வரை டஜன் கணக்கான காரணங்கள் உள்ளன. அறிகுறிகளை ஸ்ப்ரேக்களால் "மறைப்பது" முக்கியம், ஆனால் மூலத்தைக் கண்டுபிடிப்பது முக்கியம்: பயனுள்ள சிகிச்சை எப்போதும் காரணத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஸ்டேட்பேர்ல்ஸ் மதிப்பாய்வு குளோசிடிஸின் பன்முகத்தன்மை கொண்ட தன்மையையும், நாக்கு அசாதாரணமாகத் தோன்றினாலும் வீக்கம் இல்லாத நிலைகளிலிருந்து (எ.கா., எரியும் வாய் நோய்க்குறி) வேறுபடுத்த வேண்டியதன் அவசியத்தையும் வலியுறுத்துகிறது. [1]

சிலருக்கு, "நாக்கு வீக்கம்" என்பது ஒரு சுயாதீனமான நோய் அல்ல, ஆனால் ஒரு பொதுவான பிரச்சனையின் வெளிப்பாடாகும்: இரும்புச்சத்து குறைபாடு, வைட்டமின் பி12 அல்லது ஃபோலிக் அமிலக் குறைபாடு, செலியாக் நோய், ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய்க்குறி, உள்ளிழுக்கும் ஸ்டீராய்டுகளை எடுத்துக்கொள்வது, பல் ஸ்டோமாடிடிஸ் போன்றவை. இந்த சூழ்நிலையில், பின்னணியை சரிசெய்யாமல், நாக்கு "திரும்பிவிடும்." [2]

இறுதியாக, "சிவப்பு நாக்கு" எப்போதும் குளோசிடிஸ் அல்ல. விதிமுறையின் தீங்கற்ற மாறுபாடுகள் (புவியியல் நாக்கு) மற்றும் வேறுபட்ட "எடை பிரிவில்" நிலைமைகள் உள்ளன - எடுத்துக்காட்டாக, கவாசாகி நோய் அல்லது ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் உள்ள குழந்தைகளில் "ஸ்ட்ராபெரி" நாக்கு, இதற்கு உடனடி குழந்தை மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது. [3]

அது எப்படி இருக்கும்: முக்கிய மருத்துவ "முகமூடிகள்"

நாக்கில் ஓவியம் வரைதல்	அது என்னவாக இருக்கும்?	வேறுபடுத்துவதற்கு எது உதவுகிறது
பிரகாசமான சிவப்பு, "மென்மையான", வலிமிகுந்த நாக்கு விளிம்பில் விரிசல்களுடன்	பி12/இரும்பு/ஃபோலேட் குறைபாட்டில் அட்ரோபிக் குளோசிடிஸ்	பெரும்பாலும் கோண ஸ்டோமாடிடிஸ், வெளிறிய நிறம், சோர்வு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது; இரத்த பரிசோதனைகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. [4]
வெள்ளை நிற, வழுக்கை போன்ற விளிம்புகளுடன் கூடிய சிவப்பு "வழுக்கை புள்ளிகள்" இடம்பெயர்கின்றன.	புவியியல் நாக்கு (தீங்கற்ற இடம்பெயர்வு குளோசிடிஸ்)	பெரும்பாலும் வலியற்றது, சிகிச்சை தேவையில்லை; காரமான/புளிப்பு உணவுகளால் மோசமடைகிறது. [5]
வேரில் பின்புறத்தின் நடுவில் ஒரு வைர வடிவ சிவப்பு "புள்ளி"	மீடியன் ரோம்பாய்டு குளோசிடிஸ் (பெரும்பாலும் கேண்டிடியாஸிஸ்)	பெரும்பாலும் அண்ணத்தில் ஒரு "முத்தமிடும்" தகடு; பூஞ்சை எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு பதில்.[6]
வெள்ளைத் தகடுகள் வெளியே வருகின்றன, அவற்றின் அடியில் சிவப்பு நிறமாகவும் வலியுடனும் உள்ளன.	வாய்வழி கேண்டிடியாஸிஸ் (த்ரஷ்), சில நேரங்களில் "அட்ரோபிக்" மாறுபாடு	அபாயங்கள்: பல் பற்கள், உள்ளிழுக்கும் ஸ்டீராய்டுகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஜெரோஸ்டோமியா. [7]
வெள்ளை-வலையுருவக் கோடுகள், வலிமிகுந்த சிவப்பு அரிப்புகள்	வாய்வழி லிச்சென் பிளானஸ்	ஒரு பல் மருத்துவர்/தோல் மருத்துவரின் மதிப்பீடு தேவை; சில நேரங்களில் பயாப்ஸி மற்றும் மேற்பூச்சு இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் தேவை. [8]
சளி சவ்வில் தெரியும் மாற்றங்கள் இல்லாமல் எரியும்.	எரியும் வாய் நோய்க்குறி	விலக்கு நோய் கண்டறிதல்; குளோசிடிஸின் புலப்படும் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. [9]
ஒரு குழந்தைக்கு ஸ்ட்ராபெரி நாக்கு, காய்ச்சல், சொறி	கவாசாகி நோய்/ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல்	குழந்தை மருத்துவரால் அவசர மதிப்பீடு. [10]

அது ஏன் நிகழ்கிறது: காரணங்களின் குழுக்கள்

1. தொற்றுகள். பெரும்பாலும், கேண்டிடா இனங்கள் (நாக்கின் பின்புறத்தின் நாள்பட்ட கேண்டிடியாசிஸாக "மீடியன் ரோம்பாய்டு குளோசிடிஸ்" உட்பட). பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் காரணங்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. அபாயங்கள்: பல் துலக்குதல், உள்ளிழுக்கும் ஸ்டீராய்டுகள், ஜெரோஸ்டோமியா, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு, நீரிழிவு நோய். [11]
2. ஹீமாடினிக் குறைபாடுகள். வைட்டமின் பி12, இரும்புச்சத்து மற்றும் ஃபோலேட் ஆகியவை அட்ராபிக், வலிமிகுந்த நாக்கின் பொதுவான "மறைக்கப்பட்ட" காரணங்களாகும்; மருத்துவத் தொடர்கள் மற்றும் மதிப்புரைகளில் தொடர்புகள் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. [12]
3. எரிச்சலூட்டும் பொருட்கள் மற்றும் அதிர்ச்சி. பற்களின் கூர்மையான விளிம்புகள் மற்றும் மறுசீரமைப்புகள், சூடான/காரமான உணவுகள், அமிலங்கள், ஆல்கஹால், புகையிலை, SLS கொண்ட பற்பசைகள், துளையிடுதல்கள்; பல் பொருத்துபவர்களில் - மைக்ரோட்ராமா மற்றும் நெரிசல். [13]
4. நோயெதிர்ப்பு அழற்சி மற்றும் தோல் நோய்கள். வாய்வழி லிச்சென் பிளானஸ், தொடர்பு/மருந்து எதிர்வினைகள், குறைவாக பொதுவாக பெம்பிகஸ் வல்காரிஸ், புல்லஸ் பெம்பிகாய்டு (பொதுவாக "தூய" குளோசிடிஸ் அல்ல, ஆனால் நாக்கு இதில் ஈடுபட்டுள்ளது). [14]
5. அமைப்பு ரீதியான நிலைமைகள். ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய்க்குறியில் ஜெரோஸ்டோமியா மற்றும் மருந்துகள், செலியாக் நோய், நாளமில்லா சுரப்பி கோளாறுகள்; குழந்தைகளில் - கவாசாகி/கருஞ்சிவப்பு காய்ச்சல் ("ஒரே மாதிரியாக"). [15]

வழிமுறை: மருத்துவர் என்ன செய்கிறார் (மற்றும் வருகைக்கு முன் நீங்களே என்ன செய்ய முடியும்)

சந்திப்பின் போது, மருத்துவர் புகார்கள் (வலி, எரிதல், சுவை மாற்றங்கள்), தூண்டுதல்கள் (உணவு, பற்பசைகள், ஸ்ப்ரேக்கள்), மருந்துகள், பற்கள், புகைபிடித்தல்/மதுபானம் ஆகியவற்றை மதிப்பாய்வு செய்வார்; நாக்கு வறண்டு இருப்பதையும், படபடப்புடன் பரிசோதித்து, காயங்களை மதிப்பிடுவார், மற்றும் வாய் மற்றும் ஈறு சளிச்சவ்வை மதிப்பீடு செய்வார்; சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், பூஞ்சைகளுக்கு ஒரு ஸ்க்ராப்பிங் எடுக்கவும், இரத்த பரிசோதனைகளை ஆர்டர் செய்யவும் (முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, ஃபெரிட்டின், வைட்டமின் பி12, ஃபோலேட்), மற்றும் நோயெதிர்ப்பு தோல் நோய்கள் சந்தேகிக்கப்பட்டால், ஒரு பயாப்ஸியை ஆர்டர் செய்யவும். இந்த "படிப்படியான" அணுகுமுறை மருத்துவ மதிப்புரைகளால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [16]

வருகைக்கு முன் வீட்டில்: மென்மையான தூரிகை மூலம் மென்மையான வாய் சுகாதாரம், ஆல்கஹால் சார்ந்த மவுத்வாஷ்களைத் தவிர்ப்பது, தற்காலிகமாக மென்மையான, காரமற்ற உணவுகளை சாப்பிடுவது, புகையிலை மற்றும் மதுவைத் தவிர்ப்பது, மற்றும் பற்களை கவனமாகப் பராமரித்தல் (இரவில் அவற்றை அகற்றி சுத்தம் செய்தல்). இந்த அடிப்படை நடவடிக்கைகள் தொற்று-எரிச்சலூட்டும் கூறுகளுக்கு உதவுகின்றன, ஆனால் நோயறிதல் சோதனையை மாற்றாது. [17]

அவசர மதிப்பீடு தேவைப்படும்போது: இரண்டு வாரங்களுக்கு நீடிக்கும் ஏதேனும் சிவப்பு அல்லது சிவப்பு-வெள்ளை புள்ளிகள், தொடும்போது இரத்தப்போக்கு, புண், காயத்தின் கீழ் ஒரு கட்டி, விரிவடைந்த முனைகள், விழுங்கும்போது வலி, அல்லது எடை இழப்பு ஆகியவை ஆலோசனையை விரைவுபடுத்துவதற்கான காரணங்களாகும், தேவைப்பட்டால், முன்கூட்டிய அல்லது புற்றுநோய் புண்களைத் தவிர்ப்பதற்கான பயாப்ஸி. நவீன புற்றுநோயியல் வழிகாட்டுதல்கள் இந்த அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் பரிந்துரைப்பதற்கான குறைந்த வரம்பை பரிந்துரைக்கின்றன. [18]

அட்டவணை 1. குளோசிடிஸிற்கான குறைந்தபட்சம் கண்டறியும் அளவு

படி	எதற்காக
புகைப்படப் பதிவுடன் முழு வாய்வழி குழியையும் ஆய்வு செய்தல்.	கேண்டிடியாசிஸ்/லிச்சனின் பரவல், "முகமூடிகள்" மற்றும் அதிர்ச்சி தெரியும்.
கேண்டிடா இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால் உரித்தல்/பூசுதல்	தொற்றுநோயை உறுதிசெய்து சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்.
முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, ஃபெரிட்டின், பி12, ஃபோலேட்	"மென்மையான" வலிமிகுந்த நாக்கில் ஹெமாடின் குறைபாடுகளை நாங்கள் தேடுகிறோம்.
செயற்கை உறுப்புகள்/மறுசீரமைப்புகள், உணவுமுறை, பழக்கவழக்கங்களின் மதிப்பீடு	துணை காரணிகளை நீக்குதல்
வித்தியாசமான, தொடர்ச்சியான, அல்சரேட்டிவ் தோற்றத்திற்கான பயாப்ஸி.	டிஸ்ப்ளாசியா/புற்றுநோயை விலக்குதல்

சிகிச்சை: காரணத்திற்காக மட்டுமே (மற்றும் எப்போதும் - தூண்டுதல்களை சரிசெய்தல்)

1) கேண்டிடியாசிஸ் மற்றும் "மீடியன் ரோம்பாய்டு குளோசிடிஸ்"

• அடிப்படைகள்: முழுமையான சுகாதாரம், பல் சிகிச்சை (இரவில் பற்களை அகற்றுதல், கேண்டிடா எதிர்ப்பு கரைசல்களைப் பயன்படுத்துதல்), உப்பு நீர் கொப்பளிப்புகள்; ஸ்டீராய்டுகளை உள்ளிழுத்த பிறகு வாய் கொப்பளிப்பதில் பயிற்சி.
• மருந்துகள்: உள்ளூர் - நிஸ்டாடின் சஸ்பென்ஷன்/லோசன்ஜ்கள், மைக்கோனசோல் ஜெல்; கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - ஃப்ளூகோனசோலின் ஒரு குறுகிய படிப்பு. மருத்துவ மீட்பு வரை + 7 நாட்கள் தொடரவும். [19]

2) குறைபாடுகளுடன் கூடிய அட்ரோபிக் குளோசிடிஸ்

• தந்திரோபாயங்கள்: ஆய்வக சோதனைகளை உறுதிப்படுத்தி, (B12, இரும்பு, ஃபோலேட்) + சிகிச்சை உணவுமுறையை நிரப்புதல்; சளி சவ்வின் அறிகுறி பராமரிப்பு.
• எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவு: வலியின் பின்னடைவு மற்றும் திருத்தம் முன்னேறும்போது நாக்கின் "மென்மை". ஹெமாடின் குறைபாடுகளுடன் அட்ரோபிக் குளோசிடிஸின் தொடர்பு ஆராய்ச்சி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. [20]

3) புவியியல் நாக்கு (அறிகுறிகள் இருந்தால்)

• பொதுவாக, எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை. எரியும் உணர்வு ஏற்பட்டால், காரமான/அமில உணவுகள்/ஆல்கஹாலைக் கட்டுப்படுத்துங்கள் மற்றும் கடுமையான பற்பசைகளைத் தவிர்க்கவும். அறிகுறி சந்தர்ப்பங்களில், லேசான மேற்பூச்சு முகவர்களின் குறுகிய படிப்புகள் சாத்தியமாகும் (மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி). இந்த நிலை தீங்கற்றது. [21]

4) வாய்வழி லிச்சென் பிளானஸ் (நாக்கு/கன்னத்தில் புண்கள்)

• அழற்சி கட்டுப்பாடு: மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்/இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள், சுகாதாரம், உணவு தூண்டுதல்கள்; டைனமிக் கண்காணிப்பு (பெரும்பாலும் அட்ரோபிக்-அரிப்பு வடிவங்களுக்கு). வீரியம் மிக்க கட்டியின் குறைந்த ஆனால் உண்மையான ஆபத்திற்கு வழக்கமான பரிசோதனைகள் தேவை. [22]

5) எரிச்சலூட்டும் மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான காரணங்கள்

• அதிர்ச்சியிலிருந்து விடுபடுங்கள்: கூர்மையான விளிம்புகளை சுருக்கவும், பற்களை சரிசெய்யவும், பற்பசையை மாற்றவும்/துவைக்கவும், தற்காலிகமாக "மென்மையான" உணவைப் பின்பற்றவும். மூலத்தை அகற்றியவுடன் அறிகுறிகள் பொதுவாகக் குறையும். [23]

6) எரியும் வாய் நோய்க்குறி

• இதை குளோசிடிஸ் உடன் குழப்பிக் கொள்ளாமல் இருப்பது முக்கியம்: காணக்கூடிய மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை. அணுகுமுறை இரண்டாம் நிலை காரணங்களை நிராகரித்து, பின்னர் ஒரு நிபுணரால் அறிகுறி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. [24]

அட்டவணை 2. பொதுவான காரணங்களுக்கான சிகிச்சை

காரணம்	முதல் படிகள்	மருந்துகள் (பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி)
கேண்டிடா	சுகாதாரம், செயற்கைப் பற்கள், கழுவுதல்; ஸ்டீராய்டு "சுவடு" நீக்குதல்.	நிஸ்டாடின்/மைக்கோனசோல் மேற்பூச்சு; விரிவான வடிவங்களுக்கு ஃப்ளூகோனசோல்.
பி12/இரும்பு/ஃபோலேட் குறைபாடு	சோதனைகள், கூடுதல் உணவுமுறை, உணவுமுறை	பேரன்டெரல்/வாய்வழி பி12, இரும்பு, ஃபோலேட்
புவியியல் மொழி	தூண்டுதல்களைத் தவிர்க்கவும்	அறிகுறிகளுக்கான மேற்பூச்சு தீர்வுகளின் குறுகிய படிப்புகள்
லிச்சென் பிளானஸ்	சுகாதாரம், எரிச்சலூட்டும் பொருட்களைத் தவிர்க்கவும்	மேற்பூச்சு ஸ்டீராய்டுகள்/இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள், கவனிப்பு
அதிர்ச்சி/எரிச்சல்கள்	மறுசீரமைப்புகள்/புரோஸ்தெசிஸின் சரிசெய்தல், பேஸ்டை மாற்றுதல்	-

சிவப்புக் கொடிகள்: நீங்கள் எப்போது இழுக்கக் கூடாது

• சிவப்பு அல்லது சிவப்பு மற்றும் வெள்ளை புள்ளிகள், புண்கள், கடினப்படுத்துதல், 2 வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் இரத்தப்போக்கு.
• விழுங்கும்போது வலி, நாக்கு அல்லது கழுத்தில் கட்டி/முடிச்சு, கரகரப்பான குரல், எடை இழப்பு.
• குழந்தைகளில்: "ஸ்ட்ராபெரி நாக்கு" + காய்ச்சல்/சொறி (கவாசாகி நோய் என சந்தேகிக்கப்படுகிறது) - அவசர குழந்தை மருத்துவ மதிப்பீடு.

இந்த அறிகுறிகளுக்கு அவசர ஆலோசனை மற்றும் தேவைப்பட்டால், பயாப்ஸி மற்றும் ஆன்கோ-ஸ்டேஜிங் தேவைப்படுகிறது. [25]

புண் மற்றும் வீக்கமடைந்த நாக்கிற்கு வீட்டு பராமரிப்பு

• எரிச்சலூட்டும் சர்பாக்டான்ட்கள் இல்லாத மென்மையான பல் துலக்குதல் மற்றும் பற்பசையைப் பயன்படுத்தவும்; ஆல்கஹால் கொண்ட மவுத்வாஷ்களைத் தவிர்க்கவும்.
• தற்காலிகமாக - மென்மையான, குளிர்ந்த உணவு; குறைந்த காரமான, புளிப்பு, காரமான.
• புகையிலை வேண்டாம்; மதுவை கட்டுப்படுத்துங்கள்.
• பற்கள்: கேண்டிடல் எதிர்ப்பு கரைசல்களால் சுத்தம் செய்து, இரவில் அகற்றவும்.
• ஸ்டீராய்டுகளை உள்ளிழுத்த பிறகு, உங்கள் வாயை தண்ணீரில் கழுவவும். வாய்வழி கேண்டிடியாசிஸிற்கான தோல் மருத்துவ பரிந்துரைகளில் இந்த நடவடிக்கைகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. [26]

அட்டவணை 3. யாரை எப்போது குறிப்பிட வேண்டும்

சூழ்நிலை	யாருக்கு?
சந்தேகிக்கப்படும் கேண்டிடியாஸிஸ், அதிர்ச்சி, புவியியல் நாக்கு	பல் மருத்துவர்/பல் சிகிச்சையாளர்
சந்தேகிக்கப்படும் குறைபாடுகள்	பொது மருத்துவர்/குடும்ப மருத்துவர் (சோதனைகள், திருத்தம்)
சந்தேகிக்கப்படும் லிச்சென் பிளானஸ், வித்தியாசமான புண்கள்	பல் மருத்துவர்/தோல் மருத்துவர், தேவைப்பட்டால் பயாப்ஸி
சிவப்பு/சிவப்பு மற்றும் வெள்ளை புள்ளிகள் > 2 வாரங்கள், புண், கட்டி, முடிச்சு	அவசரமாக ஒரு புற்றுநோயியல் ரீதியாக எச்சரிக்கையான நிபுணர்/புற்றுநோய் ஆலோசனைக் குழுவை அணுகவும்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

• புவியியல் நாக்கு ஆபத்தானதா? "சுத்திகரிப்பு" அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அவசியமா?

இல்லை. இது ஒரு தீங்கற்ற நிலை, பொதுவாக எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை; கிருமி நாசினிகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. உணவு தூண்டுதல்களைத் தவிர்ப்பது உதவக்கூடும். [27]

• "ஒருவேளை" நான் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டுமா?

இல்லை. அவை உறுதிப்படுத்தப்பட்ட/அதிகமாக நிகழக்கூடிய கேண்டிடியாசிஸுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன மற்றும் ஆபத்து காரணிகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன; மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், தூண்டுதல்களை அகற்றி காரணத்தைக் கண்டுபிடிப்பது மிகவும் முக்கியம். [28]

• வலிமிகுந்த "மென்மையான" நாக்கை ஜெல்களால் மட்டும் குணப்படுத்த முடியுமா?

காரணம் குறைபாடு என்றால், இரும்புச்சத்து/பி12/ஃபோலேட் நிரப்பப்படாமலேயே அறிகுறிகள் திரும்பும். உள்ளூர் வைத்தியங்கள் மட்டுமே துணைபுரிகின்றன. [29]

• என் குழந்தையின் ஸ்ட்ராபெரி நாக்கைப் பற்றி நான் கவலைப்பட வேண்டுமா?

ஆம், அதிக காய்ச்சல்/சொறி என்பது குழந்தை மருத்துவரால் உடனடி மதிப்பீட்டிற்கு ஒரு காரணமாகும் (கவாசாகி நோய், ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் போன்றவை). [30]