Gastrectomy பின்னர் இரைப்பை புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு கொழுப்பு சமநிலைப்படுத்தலின் அம்சங்கள்

வயிற்றுப் புற்றுநோய் செரிமான அமைப்பின் புத்தாக்கவியல் நோய் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறை கட்டமைப்பில் முன்னணி நிலையை அதன் தீவிர சிகிச்சை தங்கத் தரநிலை உள்ளது. இரைப்பை புற்றுநோய் தயாரிக்கப்பட்டது அறுவை சிகிச்சை மத்தியில் காஸ்ட்ரெகெடோமி எடை 60-70%, பெரும்பாலான பார்வையில் ஆன்கோலாஜிக் புள்ளி நியாயமானதாக இருந்த போதும் மற்றும் மிகவும் பரவலாக இரைப்பை குடல் மறுகட்டமைப்புக்காக ஒன்று பழகி இதில் உணவுக்குழாய் இருந்து உணவு உடனடியாக நுழைகிறது, வயிற்றில் ஒட்டுறுப்பு அறுவை சிகிச்சை லூப் முறையாகும் ஜுஜுனுமில், டூடடனத்தை தவிர்ப்பது. இரைப்பைக்குரியது முழுமையாக அகற்றல் மட்டுமே புதிய உடற்கூறு உறவுகள் வளர்கின்றன பிறகு சீர் செய்ய முடியாத அளவுக்கு, உணவு உட்கொண்டதை இயற்கை நீர்த்தேக்கம் இழந்து இரைப்பை இயக்கம் தாள உணவு உட்கொள்ளும் வழங்கும் விழும், ஆனால் இறுதியில் அதன் முக்கிய பொருட்களில் சீரழிவு பாதிக்கும் உணவு உட்கொள்ளும் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம், ஒரு செயலாக்க உள்ளது. காரணமாக காஸ்ட்ரெகெடோமி பிறகு ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகள் ஒரு செரிமான இயங்குவதற்கு புதிய நிலைமைகள் வளர்ச்சிக்கு குடல் ஹார்மோன்கள் அதிகரித்த வடிவமைப்பாகும், உணவு முறிவு உறுதி, குடல் நொதிகள் இடைச்சிறு சளி ஆரம்ப பிரிவுகளின் சுரப்பு அதிகரித்தது. இந்த வழக்கில் ஊக்கியாக ஒரு பரந்த ஏற்பி துறையில் இடைச்சிறு சளி பேரில் நடவடிக்கை எடுப்பது ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட உணவாகும். கல்லீரல் மற்றும் கணையம் இயல்புநிலைக்கு விகிதம் ஒரு தவிர்க்க முடியாத நிலையில் ஏற்பி துறையில் சிறுகுடல் சளி உணவு நீடித்த விளைவுகளைக் கொண்டதாக இருக்கிறது.

செரிமான பிரச்சினைகள் தழுவல் ஈடுபட்டு ஆராய்ச்சியாளர்கள் படி, வயிறு முழுமையாக அகற்றல் பின்னர், சில செரிமான கோளாறுகள் ஒரு உணவு கொள்கலன் உருவாக்கம் ஆரம்ப சிறுகுடல் உள்ள, பல செயல்பாடுகளைக், இது மத்தியில் மிக முக்கியமான உணவு வைப்பு மற்றும் குடல் வரையிலான அதன் தாள ஓட்டம் உறுதி செயல்படுத்தும் தடுக்க முடியும். இன்று உணவு உட்கொண்டதை தொட்டி மீட்க வழிகளில் பெரிய அளவில் முன்மொழிந்தனர் சில ஆசிரியர்கள் செயற்கை வயிற்றில் என்று அழைக்கப்படும் உருவாக நேரடியாக தெரிவித்துள்ளனர். எனினும், முன்மொழியப்பட்ட விருப்பங்களை பெரிய அளவில் வயிற்றில் ஒட்டுறுப்பு அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே ஏழை செயல்பாட்டு வெளிப்பாடுகள் மற்றும் மறுகட்டுமானப் பணிகளில் புதிய வழிகளை கண்டுபிடிக்க தேவையை எடுத்துக்காட்டுகிறது. நன்மைகள் மற்றும் காஸ்ட்ரெகெடோமி பிறகு செரிமான தொடர்ச்சி மீட்பு பல்வேறு முறைகள் குறைபாடுகளும் முக்கிய விதிகளில் ஒன்றாகப் மீறல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற இழப்பீடு அளவு அறிந்துகொள்ள வேண்டும். காஸ்ட்ரெகெடோமி பிறகு செரிமானம் செயல்முறை, புரதம் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை குறிப்பாக மாநில, நன்றாக படித்தார். இரைப்பை குடல் பல்வேறு வகைகளில் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் தன்மைக்குரியதாக இருப்பதால், இலக்கியத் தகவல்கள் சிலவும் முரண்பாடானவை.

தற்போதுள்ள வேலைகளில், கீஸ்ட்ரோளாஸ்டிக் ஒரு புதிய பதிப்பு உட்பட புனரமைப்பு பல்வேறு மாறுபாடுகள் ஒரு ஒப்பீட்டு அம்சத்தில் gastrectomy பின்னர் நோயாளிகளுக்கு கொழுப்பு உறிஞ்சுதல் பண்புகள் ஆய்வு வலியுறுத்தினார்.

நமது ஆய்வுக்கான நோக்கம் நுரையீரல் புற்றுநோயின் பல்வேறு வகைகளில் கஸ்த்ரக்டாமிக்குப் பிறகு இரைப்பைக் குடல் நோயாளிகளுக்கு கொழுப்பு உறிஞ்சுதல் பற்றிய குணவியல்புகளை ஆய்வு செய்வதாகும்.

நாம் பல்வேறு உள்ளடக்கிய கொண்டு வயிற்றில் ஒட்டுறுப்பு அறுவை சிகிச்சை காஸ்ட்ரெகெடோமி மேற்கொண்டார் யார் 152 இரைப்பை புற்று நோயாளிகளுக்கு, ஆய்வு செய்தது 89 (58.6%) ஆண்கள் மற்றும் 63 (41.4%) பெண்கள். நோயாளிகளின் சராசரி வயது 59.1 ± 9.95 ஆண்டுகள் (27 முதல் 80 ஆண்டுகள் வரை). அனைத்து நோயாளிகளும் இரண்டு ஒப்பீடு செய்யக்கூடிய குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. குழுவில் நோயாளிகள் விநியோகம் காஸ்ட்ரெகெடோமி மேற்கொள்ளும் தங்கள் வயிற்றில் ஒட்டுறுப்பு அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் பரிந்துரைகளை இதில் உறைகள் பயன்படுத்தி ஒரு கண்மூடித்தனமாக ஃபேஷன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. , வயிற்றில் ஒட்டுறுப்பு அறுவை சிகிச்சை ஒரு புதிய பதிப்பு மறுசீரமைப்பு கட்டத்தின் போது எந்த ஒரு காஸ்ட்ரெகெடோமி மணிக்கு பயன்படுத்தப்பட்டது 45 (57.7%) ஆண்கள் மற்றும் 33 (42.3%) 58,8 ± 9,96 வயதுள்ள பெண்கள், - ஆய்வு குழு இரைப்பை புற்றுநோய் 78 நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது இது உணவு உட்கொள்ளல் ஒரு நீர்த்தேக்கம் jjjunum ஆரம்ப துறை உருவாக்கம் ஈடுபடுத்துகிறது. 44 (59.6%) ஆண்கள் வயது 59,7 ± 9,63 ஆண்டுகள் வயிற்றில் ஒட்டுறுப்பு அறுவை சிகிச்சை ஒரு காஸ்ட்ரெகெடோமி பாரம்பரிய முறை லூப் பயன்படுத்தப்படும் எந்த இலக்கியத்தில் பெயர் பெற்ற 30 (40.5%) பெண்கள், - கட்டுப்பாட்டு குழு 74 இரைப்பை புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு சேர்க்கப்பட்டுள்ளது ஸ்க்லட்டர் ஒரு வழி.

அறுவை சிகிச்சையின் போது நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டு விசாரணை நடத்தியது, தரவு ஆரம்பமாகவும் தொலைதூரக் கண்காணிப்பு காலங்களிலும் கருதப்பட்டது. ஆயுர்வேத நிலைமைகளில் நோயாளிகளின் ஆய்வு மதிப்பில்லாத நன்மைகள் உள்ளன, ஏனெனில் இது ஆய்வக ஆய்வுகள் ஒரு சிக்கலான நடத்த மற்றும் செரிமானம் முழுமை மாறுபாடான வெளிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. எனவே அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் 6 முதல் 36 மாதங்கள் வரை பல்வேறு நோயாளிகளுக்கு எங்கள் நோயாளிகளை ஒரு விரிவான பரிசோதனைக்காக மருத்துவமனைக்கு அனுப்பி வைத்தோம். கவனிப்பு பிற்பகுதியில் காலங்களில் டைனமிக் செயல்பாட்டு சோதனை அல்ட்ராசவுண்ட் பிறகு, எக்ஸ்-ரே, எண்டோஸ்கோபி, மற்றும் தரவு கம்ப்யூட்டர் டோமோகிராபி தொலைதூர மெட்டாஸ்டாடிஸ் அல்லது கட்டி மீண்டும் கண்டறியப்பட்டுள்ளனர் இல்லை கொண்டிருந்த, அந்த நோயாளிகளுக்கு செய்யப்பட்டன.

எல்லா காலங்களிலும் எடுக்கப்பட்ட உணவின் தன்மையில் ஒரு தவிர்க்க முடியாத நிலை சீராக இருந்தது. புலப் பெயர்வு குழுக்களில் பவர் நோயாளிகள் உறைவிடம் மற்றும் கலப்பு வகை தேவையான சத்துக்கள் ஒரு மிதமான ஆனால் போதுமான அளவு இருப்பதால், 110-120 கிராம் புரதம் உட்பட கொழுப்பு 100-110 கிராம், கார்போஹைட்ரேட் ஆற்றல் திறன் 3000-3200 கலோரிகளின் 400-450 கிராம் வழங்கப்பட்டது.

லிப்பிட் வளர்சிதை குறித்த ஆய்வுக்காக இருக்கும் முறைகள் நேரம், சாப்பிடும் அன்றாட நடைமுறையில் எளிதாக கிடைக்க, மற்றும் பெறப்பட்ட முடிவுகள் பெரும்பாலும் முரண்பாடான உள்ளன (உறிஞ்சுதல் மற்றும் கதிரியக்க உணவு, சீரம் கொழுப்புப்பொருட்களின் தீர்மானத்துடன் பெயரிடப்பட்ட உணவுகள் வெளியேற்றத்தை நிர்ணயிக்கும் radioisotopic முறை, நுண் கோளக் கொழுப்புக் குமிழ்கள், எண்ண வைட்டமின் ஏ உறிஞ்சப்படுவதை உறுதியை), மிகவும் சிக்கலாக உள்ளது. ஆராய்ச்சி உணவு எங்களுக்கு scatological ஆய்வு அடிப்படையில் அடிப்படை உணவு பொருட்கள் ஜீரணம், தீர்மானிப்பதற்கான ஒரு எளிய, ஆனால் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க முறை எடுத்து வரும் கொழுப்புகள் உறிஞ்சுதல் இயல்பு அடிப்படையாக கொண்டது. எச்சங்கள் இருந்து மலம் கொழுப்பு பொருட்கள் சாதாரணமாக கொழுப்பு அமிலங்கள் ஒரு சிறிய அளவு காணப்படும். நடுநிலை கொழுப்பு, கொழுப்பு அமிலங்கள் சாதாரண மலம் இல்லை என்பதைத் தெரிவித்துக் கொள்கிறேன். Steatorrhea - - கொழுப்பு உறிஞ்சல் காரணமாக ஒன்று கணைய என்சைம்கள், பித்த lipolytic நடவடிக்கை தோல்விக்கு அல்லது குடல் ரசீது மீறி குடல் வழியாக உணவின் விரைவுப் போக்குவரத்து அல்லது இருக்கலாம். எக்சோக்ரைன் கணைய steatorrhea நடவடிக்கை மீறல் வழக்கில் வெளியிட்டதோடு நடுநிலைக் கொழுப்பு (steatorrhea என்று அழைக்கப்படும் வகை I) வழங்கப்படுகிறது. கணைய லைபேஸ் இன் குடல் அனுசரிக்கப்பட்டது தாமதமாக செயல்படுத்தும் நுழைந்து பித்த மீறி வழக்கில் திருப்பத்தை நொதிப்பான்களைக் நடவடிக்கை தடுக்கப்படுகிறது இது கொழுப்பு உடைந்த பசையாக்கம் உள்ளது. எனவே, குடல் steatorrhea உள்ள பற்றாக்குறையால் அல்லது பித்த இல்லாத கொழுப்பு அமிலம் மற்றும் நடுநிலை கொழுப்பு பெரிய அளவில் வெளிப்படுத்தவில்லை (என்று அழைக்கப்படும் வகை II steatorrhea). மாறாக, சுதந்திரமாக குடல் சுவரில் எந்த மாற்றமும் தவிர்த்து, சிறு குடல் அருகருகாக பகுதியாக உறிஞ்சப் பட்டு குறுகிய சங்கிலி கொண்டு கொழுப்பு அமிலங்கள், ஒரு நீண்ட கார்பன் சங்கிலி கொண்டு கொழுப்பு அமிலங்கள் சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் உப்புக்கள், சோப்புகள் என்று அழைக்கப்படும் அக்வாஸ் ஒரு ஊடகமும் மைசில் நிலையானதாக அமைக்க, ஒரு நீண்ட நேரம் mitsilyarnoy பரவல் செயல்முறை தேவைப்படுகிறது இது உறிஞ்சும். இதன் விளைவாக, கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் சோப்புகள் அதிக அளவில் மலம் முன்னிலையில் அகத்துறிஞ்சாமை (என்று அழைக்கப்படும் steatorrhea வகை III) சிறு குடல் வழியாக உணவின் முடுக்கப்பட்ட பொருண்மைகள் கொண்டுள்ளது முன்னேறி வருகிறது என்று குறிக்கிறது.

சில விதிகள் படி கட்டமைப்புகளின் அளவு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது மற்றும் பலவற்றுடன் ஒப்பிடப்பட்டது. மருத்துவ பரிசோதனைகள் நடைமுறையில் நவீன சர்வதேச தரநிலைகளுக்கு ஏற்ப ஆராய்ச்சி பொருட்களின் புள்ளிவிவர செயலாக்கம் மேற்கொள்ளப்பட்டது.

கொழுப்பு உறிஞ்சுதல் பற்றிய குணங்களைப் படிக்கும்போது, முன்னோடி அடிப்படைக் குறியீடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள முடியாது. நோயாளியின் உணவை இயல்பானதாகக் கொள்ள இயலாவிட்டால், அறுவை சிகிச்சையின் முற்பகுதியில் இது ஆரம்ப காலத்திற்குள்ளான அறுவை சிகிச்சையின் போது குறிகாட்டிகள் அல்ல. நடுநிலை கொழுப்பு கட்டுப்பாட்டு குழு 74 நோயாளிகள் முதன்மை மற்றும் 9 (12.1%) 78 நோயாளிகள் 9 (11.5%) ஆகியன அனுசரிக்கப்பட்டது அறுவை சிகிச்சை முன் தினம், கொழுப்பு அமிலங்கள் 5 (6.4%) முக்கிய மற்றும் 5 நோயாளிகள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது (6.7%) கட்டுப்பாட்டு குழுவில் நோயாளிகள், கொழுப்பு அமில உப்புக்கள் முறையே 8 (10.2%) மற்றும் 7 (9.4%) நோயாளிகளாக உள்ளன. இவ்வாறு, வெறும் சிகிச்சை 5 (6.4%) காரணமாக கணைய நொதிகள் lipolytic நடவடிக்கை குறைபாடு காரணமாக கொழுப்பு அகத்துறிஞ்சாமை கண்டறியப்பட்டது முக்கிய மற்றும் 5 (6.7%) கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளைப் பற்றிய நோயாளிகள் முன், 6 (7.7%) முக்கிய மற்றும் 5 நோயாளிகள் (6.7%) கட்டுப்பாடு குழுவில் நோயாளிகளை இந்த கோளாறுகள் எங்கள் நோயாளிகள் 12,3-12,9% hypokinetic வகை நிணநீர் பாதை dysmotility கொண்டிருக்கின்றன என்ற உண்மையால் விளக்கினார் முடியும் குடல், ஒரு பித்த பலவீனமான ஓட்டம் ஏற்படுகிறது. முக்கிய உள்ள 4 (5.1%) நோயாளிகளில் கண்டுபிடிக்கக்கூடியது கொழுப்பு அமிலம் உப்பு எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து மற்றும் 3 (4.1%) கட்டுப்பாட்டு குழு இரைப்பக்குடல் தடத்தில் பாத்திரம் குறைபாடுகளில் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு கொழுப்பு செரிமானம் குறைந்த பட்டம் வந்திருந்தார். பொதுவாக, 15 (19.2%) முக்கிய நோயாளிகளுக்கு மற்றும் 13 (17.5%) கட்டுப்பாடு குழுவில் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை முன் தினம் வழக்குகள் ஆய்வுக்குழுக்கள் ஒப்பிட்டுத் சுட்டிக்காட்டுகிறது கொழுப்பு அகத்துறிஞ்சாமை பீடிக்கப் பட்டனர், புள்ளிவிவரங்கள் தெளிவாய்த் தெரிகிறது.

வழங்கப்பட்ட தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டு, கீஸ்ட்ரேட்டோமிக்கு பிறகு, கொழுப்பின் செரிமான செயல்முறைகள் மோசமடைந்து வருகின்றன என்பதைக் கவனிக்கலாம். கொழுப்பு 6 மாதங்களுக்கு Postoperatively இயல்பான உறிஞ்சலுக்கு முக்கிய மற்றும் 36 (61.1%) முன் அறுவை சிகிச்சைக்கு தரவு விட, குறைவான அளவு (80.8% மற்றும் 82.4% இது கட்டுப்பாட்டு குழு, நோயாளிகள் 40 (64.5%) நோயாளிகளில் கண்டறியப்படுகிறது பிறகு முறையே). எதிர்காலத்தில், அறுவைச் சிகிச்சையின் பின்னர் அதிகமான காலம் முடிந்தவுடன், கொழுப்பு உறிஞ்சுதல் மீறல்களின் அதிர்வெண் என்பது, குறிப்பாக நுண்ணுயிரிகளின் வகையைப் பொறுத்து வெளிப்படையாக சார்ந்திருக்கும். இவ்வாறு, 24 மாதங்களுக்கு நோயாளிகள் முக்கிய குழு மத்தியில் கொழுப்பு அகத்துறிஞ்சாமை நோயாளிகளுக்கு காஸ்ட்ரெகெடோமி எண் பிறகு 35,5-38,2% விரிந்திருந்தது. கவனிக்கப்படவேண்டிய 36 மாதங்கள் மூலம் கொழுப்பு அகத்துறிஞ்சாமை நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை குடல்காய்ச்சலால் வடிவமைக்கப்பட்ட தொட்டியை நோயாளிகளுக்கு கொழுப்பு வளர்ச்சிதையின் சில உறுதிப்படுத்தல் கருத்தை, 33.3% ஆக குறைந்தது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 24 மாதங்கள் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் நோயாளிகள் ஒரு முக்கிய குழுவிலிருந்து அதிகமாகச் செல்லும் 51.7% ஆக 38.9% லிருந்து கொழுப்புகள் பலவீனமான உறிஞ்சுதல் நோயாளிகளுக்கு எண்ணிக்கை உயர்ந்துள்ளது. முக்கிய குழுவின் நோயாளிகளுக்கு பலவீனமான கொழுப்பு வளர்சிதை குறைந்து காணப்படுகிறது நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை எண், ஆனால் கட்டுப்பாடு குழுவில் கொழுப்புகள் பலவீனமான உட்கிரகித்தலில் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அடுத்தபடியாக மூன்றாவது வருடத்தில் அதிக ஒப்பிட்டிருந்தது. இந்த வகையில் இது என்று முதல் இரண்டு ஆண்டுகளில் செயற்கை நீர்த்தேக்கம் அமைக்கப்பட்ட குடல்காய்ச்சலால் செயல்முறைகள் செரிமானக்குறை இழப்பீடு, முதன்மையாக கொழுப்புகள் வளர்சிதை தொடர்பான, நோயாளிகளுக்கு உள்ள காஸ்ட்ரெகெடோமி பிறகு வயிற்றில் ஒட்டுறுப்பு அறுவை சிகிச்சை பாரம்பரிய முறை பயன்படுத்தும் நோயாளிகள் ஒப்பிடுகையில், சிறந்த ஓட்டம் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

படத்தில். அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்னதாகவும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீண்ட காலத்திலும் பரிசோதிக்கப்பட்ட குழுக்களின் நோயாளிகளுக்கு கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிரதான தயாரிப்புகளை ஒருங்கிணைப்பதைப் பிரதிபலிக்கும் ஒரு கொப்பியல் ஆய்வின் தரவு 2 அளிக்கிறது.

இரண்டு குழுக்களின் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சையின் போது, மலம் உள்ள கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் முக்கிய பொருட்களின் உள்ளடக்கம் ஒரேமாதிரியாக இருந்தது. முக்கிய குழுவில் அறுவை சிகிச்சைக்கு 6 மாதங்களுக்கு பிறகு, அவர்களது மலம் உள்ள நடுநிலை கொழுப்பு கொண்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 4.6% ஆகும், கட்டுப்பாட்டு குழுவிலுள்ள நோயாளிகளிடையே - 8.2%. கொழுப்பு அமிலங்கள் இருந்த முக்கிய நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 9.7%, கட்டுப்பாட்டு குழுவில் - 11.9% அதிகரித்துள்ளது. சிறுநீரில் கொழுப்பு அமிலத்தின் மலம் கழித்த நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை முக்கிய குழுவில் 4.3% மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 12.6% அதிகரித்துள்ளது. எதிர்காலத்தில், அறுவைச் சிகிச்சையின் பின்னர் முடிவடைந்த காலம் முடிந்தவுடன், இந்த வேறுபாடு அதிகரித்தது. இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை (நோயாளிகள் 31.0%) பிறகு - இவ்வாறு மலத்தின் வழியாக நடுநிலை கொழுப்பு கண்டறியப்பட்டது நோயாளிகளுக்கு மிக அதிக எண்ணிக்கையில், முக்கிய குழு கவனித்தான் என்ற இரண்டாவது ஆண்டு கட்டுப்பாட்டிற்கான குழுவில் (20.5% நோயாளிகள்) பதிவாகியிருக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு பிறகு, மலம் உள்ள கொழுப்பு அமிலங்கள் அதிகபட்ச நோயாளிகள் முக்கிய (23.5% நோயாளிகள்) மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் (34.5% நோயாளிகள்) கண்டறியப்பட்டது. நோயாளிகள் 20.0% மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் நோயாளிகள் 26.3% - இதையொட்டி, யாரை கொழுப்பு அமிலங்கள் உப்புக்கள் மலம் காணப்படும் நோயாளிகள் பெரிய எண்ணிக்கையில் 18 மாத கவனிப்பு காலமாக இருக்கிறது. வழங்கப்பட்ட தரவுப்படி, பல முடிவுகளை வரையலாம். முதலாவதாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் தொலை பின்தொடர் அனைத்து காலங்களில் கட்டுப்பாடு குழுவில் இதையொட்டி புள்ளிகள் கொழுப்புகள் உள இயல் செயல்முறைகள் தோல்விக்கு, பொதுவாக ஏற்படும் கூடாது எந்த கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் மலம் அகப்பட்ட நோயாளிகள் அதிக எண்ணிக்கையிலான வெளிப்படுத்தினார். இரண்டாவதாக, மூன்று ஆண்டுகள் முதன்மை மத்தியில் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை நோயாளிக்கு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழு, ஒரு ஈடுசெய்யும் தழுவல் செயல்முறைகள் சுட்டிக்காட்டுவதாக இருக்கலாம் லிப்பிட் வளர்சிதை தோல்வி குணநலன்படுத்தும் முக்கிய குறியீடுகளில் குறைவு நோயாளிகள் மத்தியில்.

பல்வேறு கண்காணிப்புக் காலங்களில் ஆய்வு செய்யப்பட்ட குழுக்களில் உள்ள நோயாளிகளிடையே நோயாளிகளுக்கு அதிர்வெண் மற்றும் வகை அதிர்வெண் காண்பிக்கப்படுகிறது.

கொழுப்பு செரிமானம் கோளாறுகள் பல்வேறு வகையான நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை எண்ணிக்கை கணிசமாக ஆய்வு குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன (நோயாளிகள் 19.2% மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழு நோயாளிகள் 17.5%) இல்லை முன். 5.2%, குடல்காய்ச்சலால் steatorrhea கொண்டு - - 4.6% 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஆய்வு குழு நடந்த அறுவை சிகிச்சைகளில் ஒரு பார்வை holemicheskim steatorrhea கொண்டு 6.5% மூலம் lipolytic பார்வை steatorrhea நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு இருந்தது. , குடல்காய்ச்சலால் steatorrhea கொண்டு 8.5% - - 6.1% நோயாளிகள் கட்டுப்பாட்டு குழு மத்தியில் lipolytic பார்வை steatorrhea நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு 6.8% ஆக இருந்தது ஒரு பார்வை holemicheskim பற்றி குறிப்பிட்டனர். அறுவை சிகிச்சைக்கு 6 மாதங்களுக்கு பிறகு, கட்டுப்பாட்டு குழுவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இடையே, கொழுப்பு உறிஞ்சுதல் பல்வேறு வகையான மீறல்கள் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை முக்கிய குழுவில் உள்ள நோயாளிகளை விட அதிகமாக உள்ளது என்று தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன. நீண்டகால கண்காணிப்பு காலத்தில், இந்த வேறுபாடு அதிகரித்துள்ளது. 18 மாதங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் (15.8% நோயாளிகள்) - இவ்வாறு, lipolytic பார்வை steatorrhea நோயாளிகளுக்கு பெரிய எண்ணிக்கையில் 24 மாதங்கள் அறுவை சிகிச்சை (நோயாளிகள் 14.7%), கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் நோயாளிகளுக்கு பிறகு முக்கிய குழுவின் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுவதாக தெரிவிக்கப்படுகிறது. செயல்திறன் 18 மாதங்களுக்கு பின்னர் (15.5% மற்றும் 15.8%, முறையே) முதன்மை மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் பதிவு செய்யப்பட்டது. குழுவின் நோயாளிகளிடையே இரைப்பக்குடல் தடத்தில் பார்வை steatorrhea நோயாளிகளுக்கு மிக அதிக எண்ணிக்கையில் அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் 6 மாதங்கள் குறிப்பிட்டன மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் நோயாளிகளுக்கு - 24 மாதங்கள் (9.7% மற்றும் 20.7%, முறையே) பிறகு.

நோயாளிகள் கணக்கெடுக்கப்பட்ட குழுக்கள் கொழுப்பு அகத்துறிஞ்சாமை பல்வேறு வகையான விகிதத்துடன், அது பின்வரும் கவனிப்பு எங்களுக்கு முக்கியம். 38.5% - அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு குடல் ஒரு உள்வரும் பித்த செரிமான சுரப்பு நீர் அல்லது மீறி lipolytic நடவடிக்கை குறைபாட்டுடன் தொடர்புடையவையாக steatorrhea பகிர்ந்து கொள்ள முக்கிய குழுவின் நோயாளிகளுக்கு கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் நோயாளிகளிடையே 33.3% இருந்தது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் இரு குழுக்களிலும் மத்தியில் விகிதம் (முறையே 36.4% மற்றும் 34.8%) சுமார் ஒத்திருந்தது. முழுவதும் கவனிப்பு முழு காலம் மாற்றப்பட்டால், முக்கிய நோயாளிகள் முக்கிய குழு, மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நேரத்திற்குப் பின்னரே அதிகரித்து வரும் இந்த விகிதம் அதிகரித்துள்ளது. 61.5% - அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு, கொழுப்பு செரிமானம் பொருட்கள் அகத்துறிஞ்சாமை விளைவிக்கும் முக்கிய குழுவின் நோயாளிகளுக்கு steatorrhea பங்கு கட்டுப்பாடு குழுவில் 66.7% இருந்தது. கவனிப்புக் காலம் முழுவதிலும், இந்த விகிதம் மாற்றப்பட்டது. 63,2% மற்றும் 68.4%, 18 மாதங்களில் - - இவ்வாறு, 6 மாதங்களில் கொழுப்புகள் அகத்துறிஞ்சாமை மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் நோயாளிகளிடையே நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை முறையே 63.6% மற்றும் 65.2%, அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் 12 மாதங்களுக்கு பிறகு என்ற 64 7% மற்றும் 24 மாதங்களில் 66.7%, - 61.5% மற்றும் மூன்று ஆண்டுகளில் 73% - 60% மற்றும் 75% கட்டுப்பாட்டு குழு நோயாளிகள் ஒரு மேலோங்கிய கொண்டு. நோயாளிகள் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் குடல் மூலம் விரைவான முன்னேற்றம் radiopaque உணவு கலவையை மற்றும் radiolabelled இயற்கை உணவு விளக்குகின்ற முன்பு நடத்தப்பட்ட எக்ஸ்-ரே மற்றும் ஓரகத்தனிம ஆய்வுகள் கருத்தில் கொண்டு, நாங்கள் பாரம்பரிய வழி இரைப்பை சத்துக்கள் மூலம் விரைவுப் போக்குவரத்து தொடர்புடைய வயிற்றில் ஒட்டுறுப்பு அறுவை சிகிச்சை அனுசரிக்கப்பட்டது கொழுப்பு அகத்துறிஞ்சாமை நோயாளிகளுக்கு முடிந்த முடியும் குடல் பாதை. அவ்வகையில், முடிவுகளை வழங்கினார் மூலம் பெறப்பட்ட தகவல்களின் அடிப்படையில் வரைய முடியும். குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் முதல் இரண்டு ஆண்டுகளில், கொழுப்பு வளர்சிதை மேலும் சரிவு ஏற்படுகிறது இரைப்பை புற்று நோயாளிகளுக்கு ஆரம்பத்தில் கொழுப்புகள் மற்றும் காஸ்ட்ரெகெடோமி மோசமான செயலால் உறிஞ்சுதல் அறிகுறிகள் நிகழ்ச்சியில். தேர்வு முறை வயிற்றில் ஒட்டுறுப்பு அறுவை சிகிச்சை உணவு வரப்பெற்ற கொழுப்பு அகத்துறிஞ்சாமை தீவிரத்தை அதன் விளைவை வழங்குகிறது. இது மறுசீரமைப்பு கட்ட காஸ்ட்ரெகெடோமி போது ஆரம்ப சிறுகுடல் உள்ள தொட்டி அமைக்கப்பட்டது இரைப்பை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், கொழுப்பு குறைப்பு விளைபொருள்கள் இன் இரைப்பக்குடல் தடத்தில் பாத்திரம் அகத்துறிஞ்சாமை கொண்டு நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை 60% என்று வயிற்றில் ஒட்டுறுப்பு அறுவை சிகிச்சை மரபுவழிமுறையில் நோயாளிகள் எண்ணிக்கையுடன் ஒப்பிட்டால் கணிசமாக குறைவாக இருக்கிறது கொடுக்கப்பட்ட - 75% இந்த கூறப்படும் மாற்று வயிற்றில் ஒட்டுறுப்பு அறுவை சிகிச்சை காஸ்ட்ரெகெடோமி பிறகு இரைப்பை புற்றுநோய் பாதிப்புக்குள்ளான நோயாளிகளுக்கு கொழுப்பு வளர்சிதை அதிகரிக்கிறது என்ற முடிவுக்கு சாத்தியமாக்குகிறது.

பேராசிரியர் யு. ஏ. வின்னிக், அசோக். வி. ஓலெக்ஸெங்கோ, அசோக். VI ப்ரோனியகோவ், கேன்ட். தேன். விஞ்ஞானம் டி.எஸ்.எஃபெடோவா, வி.ஏ. ஜாகரோவ், இ.வி. ஸ்ட்ரோகோவா. Gastrectomy பிறகு இரைப்பை புற்றுநோய் கொண்ட கொழுப்பு உறிஞ்சுதல் அம்சங்கள் // சர்வதேச மருத்துவ ஜர்னல் - №3 - 2012

[1], [2], [3], [4]