கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸுக்கு என்ன காரணம்?
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 04.07.2025
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
குழந்தைகளில் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் காரணங்கள் எப்போதும் தெளிவாக இல்லை. இந்த நோய் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் விளைவாக இருக்கலாம் என்று கருதப்படுகிறது, ஆனால் வரலாறு தரவு சில குழந்தைகளில் மட்டுமே இந்த அனுமானத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது. பல்வேறு தொற்று நோய்களுக்கான அறிகுறிகள் எப்போதும் உள்ளன (நாள்பட்ட டான்சில்லிடிஸ், கேரிஸ், அப்பென்டிசைடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ், குடல் தொற்றுகள் போன்றவை). கணைய அழற்சி, குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, கிரோன் நோய் உள்ள குழந்தைகளில் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. தொற்று கண்டறியப்படாவிட்டாலும், நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் அதன் பங்கை நிராகரிக்க முடியாது. பித்தத்தின் பாக்டீரிசைடு செயல்பாட்டில் குறைவு மற்றும் உள்ளூர் குறிப்பிடப்படாத பாதுகாப்பின் வழிமுறைகள் மீறப்பட்டால் தொற்றுநோயின் முக்கியத்துவம் அதிகரிக்கிறது.
நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் வளர்ச்சி பித்தப்பை, பித்த நாளங்கள் மற்றும் ஒடியின் ஸ்பிங்க்டரின் செயலிழப்புகளால் ஏற்படுகிறது. கணையம் மற்றும் பொதுவான பித்த நாளங்களின் வெளியேற்றக் குழாய்கள் நெருக்கமாக இருப்பதால் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. கணைய சுரப்புகள் பொதுவான பித்த நாளத்தில் நுழைவது மற்றும் அருகாமையில் நொதி நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் உருவாவதற்கு பங்களிக்கிறது. ஒவ்வாமை, நாளமில்லா நோய்கள் (உடல் பருமன்), ஹெல்மின்தியாசிஸ், புரோட்டோசோவா ஆகியவற்றுடன் பித்தப்பை சேதம் சாத்தியமாகும். வயிற்று உறுப்புகளில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் கோலாங்கியோபான்க்ரியாட்டோகிராஃபிக்குப் பிறகு நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. அளவு மற்றும் தரமான ஊட்டச்சத்து கோளாறுகள், உடல் மற்றும் நரம்பியல் மனநல அதிகப்படியான அழுத்தத்தின் பங்கு குறிப்பிடத்தக்கது. பித்தப்பையில் ஒரு மந்தமான நோயியல் செயல்முறை வண்டலுடன் உருவாகிறது - "பிலியரி ஸ்லட்ஜ்". பெரியார்டெரிடிஸ் நோடோசா, கரோலி நோய்க்குறி.
குழந்தைகளில் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் எவ்வாறு உருவாகிறது?
கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸைப் போலவே, தொற்று பித்தப்பையில் ஏறுதல், ஹீமாடோஜெனஸ் அல்லது லிம்போஜெனஸ் பாதைகள் மூலம் ஊடுருவக்கூடும். தொற்று செயல்முறை பொதுவாக உறுப்பின் கழுத்தில் இடமளிக்கப்பட்டு உடற்கூறியல் சைஃபோனுக்கு (கர்ப்பப்பை வாய் கோலிசிஸ்டிடிஸ் அல்லது சைபோனோபதி) சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. பித்தத்தின் பாதையை மாற்றி அதன் தேக்கத்தை ஏற்படுத்தும் மோட்டார்-வெளியேற்றக் கோளாறுகள் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. பித்தத்தின் உயிர் வேதியியலில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் (டிஸ்கோலியா), ஒருபுறம், நாள்பட்ட மந்தமான அழற்சி செயல்முறையை அதிகரிக்கின்றன, மறுபுறம், பித்தப்பையின் சளி சவ்வில் ஒரு அசெப்டிக் செயல்முறையை உருவாக்குவதற்கு பங்களிக்கின்றன. பித்த அமிலங்களின் செறிவு குறைவது பித்தத்தின் பாக்டீரிசைடு பண்புகளை சீர்குலைக்கிறது.
IgA மற்றும் IgM செறிவு அதிகரிப்பதன் பின்னணியில், பித்தத்தில் உள்ள slgA இன் உள்ளடக்கம், குறைந்த அளவிற்கு IgG க்கு குறைகிறது. பித்தப்பையின் சளி சவ்வில் நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் அவற்றின் நச்சுகளின் தாக்கத்தைத் தடுப்பதே slgA இன் பங்கு. இடையூறுகள் பல்வேறு ஆன்டிஜென்களை (பாக்டீரியா, அலிமென்டரி, ஜெனோபயாடிக்குகள், முதலியன) சளி சவ்வின் சரியான தட்டில் ஊடுருவுவதை எளிதாக்குகின்றன, அதே நேரத்தில் IgG ஐ ஒருங்கிணைக்கும் பிளாஸ்மா செல்களைத் தூண்டுகின்றன. IgM இன் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு ஈடுசெய்யும் எதிர்வினையாக விளக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த இம்யூனோகுளோபுலின் அதன் உயிரியல் பண்புகளில் slgA க்கு அருகில் உள்ளது.
பித்தத்தில் IgA இன் செறிவு அதிகரிப்பது நோயெதிர்ப்பு வளாகங்களின் வடிவத்தில் ஆன்டிஜென்களை நீக்குவதை ஊக்குவிக்கிறது.
குறிப்பிட்ட அல்லாத பாதுகாப்பு காரணிகள் (பாகோசைட்டோசிஸ், தன்னிச்சையான இடம்பெயர்வு, ரொசெட் உருவாக்கம்) மாற்றங்களுக்கு உட்படுகின்றன. நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸில் உள்ள தன்னுடல் தாக்கக் கூறு நீண்ட காலத்திற்கு நீடிக்கும், இது நோயியல் செயல்முறையின் நாள்பட்ட தன்மைக்கும் நோய் மீண்டும் வருவதற்கான போக்குக்கும் பங்களிக்கிறது.
நோய்க்கூறு உருவவியல்
நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸின் முக்கிய உருவவியல் அறிகுறி பித்தப்பை சுவரின் சுருக்கம் மற்றும் தடித்தல் ஆகும். பார்வைக்கு, சிறுநீர்ப்பையின் சிதைவு மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளுடன் ஒட்டுதல்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, அவை மந்தமான மற்றும் நீடித்த அழற்சி செயல்முறையின் அறிகுறிகளாகக் கருதப்படுகின்றன. நுண்ணிய பரிசோதனை, எபிதீலியம், சப்மியூகோசல் மற்றும் தசை அடுக்குகளின் லிம்போஹிஸ்டியோசைடிக் ஊடுருவலை நிறுவவும், பாலிபாய்டு வளர்ச்சிகள், பைலோரிக் அல்லது குடல் வகைக்கு ஏற்ப எபிதீலியத்தின் மெட்டாபிளாசியாவைக் காணவும் அனுமதிக்கிறது. குடல் மெட்டாபிளாசியா ஏற்பட்டால், செல்கள் கோப்லெட் வடிவமாகின்றன. தசை சவ்வில், இணைப்பு திசுக்களின் பெருக்கம், குவிய ஸ்களீரோசிஸ், ஹைபர்டிராஃபி காரணமாக மயோசைட்டுகளின் தடித்தல் ஆகியவை உள்ளன. ரோகிடான்ஸ்கி-அஷாஃப் சைனஸ்கள் ஆழமானவை, பெரும்பாலும் சப்ஸீரஸ் அடுக்கை அடைகின்றன, மைக்ரோஅப்செஸ்கள், சூடோடைவர்டிகுலா ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம், இது மந்தமான அழற்சி செயல்முறையை உருவாக்குவதற்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. லுஷ்காவின் பத்திகள் கிளைத்தவை, நீர்க்கட்டி விரிவாக்கங்கள் சப்ஸீரஸ் அடுக்குக்குள் ஊடுருவுகின்றன, இது சீரியஸ் சவ்வுக்கு நோயியல் செயல்முறை பரவுவதற்கும், பெரிகோலிசிஸ்டிடிஸின் வளர்ச்சிக்கும் பித்தப்பையின் சிதைவுக்கும் பங்களிக்கிறது.
சளி சவ்வின் லேமினா ப்ராப்ரியாவின் பாத்திரங்கள் முழு இரத்தம் கொண்டவை அல்லது குறுகலானவை, சளி சவ்வு மற்றும் தசை அடுக்கின் நுண்குழாய்களின் லுமினில் எரித்ரோசைட் தேக்கம், டயாபெடிக் ரத்தக்கசிவுகள் சாத்தியமாகும். வாஸ்குலர் சுவரின் ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் நாளங்களின் லுமினின் குறுகல் காரணமாக, இஸ்கெமியா உருவாகிறது, இது பித்தப்பையில் சிதைவு செயல்முறைகளை தீவிரப்படுத்துகிறது மற்றும் நோயியல் செயல்முறையின் முற்போக்கான தன்மையை விளக்குகிறது. கோளாறுகள் மேலோட்டமாக இருந்தால், பித்தப்பையின் செயல்பாட்டு நிலை மாறாது. நாள்பட்ட அட்ரோபிக் கோலிசிஸ்டிடிஸ் உருவாவதோடு உச்சரிக்கப்படும் உருவவியல் அறிகுறிகளின் விஷயத்தில், உறுப்பின் சுரப்பு, உறிஞ்சுதல் மற்றும் சுருக்க செயல்பாடு பாதிக்கப்படுகிறது.