எட்டோபிக் கர்ப்பம்

காலநிலைக்கு முன் உள்ள கர்ப்பம் பொறுத்துக் கொள்ளமுடியாது, இறுதியில், குறுக்கீடு செய்யப்படலாம் அல்லது பின்வாங்கலாம். இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை பதிய கருப்பை குழியின் வெளியே ஏற்படுகிறது - கருமுட்டைக் குழாயில் (அதன் சார்பான துறை), கழுத்து, கருப்பை, வயிறு அல்லது இடுப்பு எலும்பில் ஏற்படும். ஆரம்ப அறிகுறிகளும் அறிகுறிகளும் இடுப்பு வலி, யோனி இரத்தப்போக்கு மற்றும் கருப்பை வாயில் இயங்குவதில் மென்மை ஆகியவை அடங்கும். குழாய் முறிவு ஏற்பட்டால், மயக்கம் அல்லது இரத்தப்போக்கு அதிர்ச்சி இருக்கலாம். பீட்டா-எச்.சி.ஜி அளவை தீர்மானிப்பதற்கும், அல்ட்ராசோனோகிராஃபி முடிவுகளின் அடிப்படையிலும் நோயறிதல் செயல்படுகிறது. சிகிச்சையில் லபரோஸ்கோபிக் அல்லது திறந்த அறுவை சிகிச்சை அல்லது மீத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் ஊடுருவி ஊடுருவல் ஆகியவை உள்ளன.

இடம் மாறிய கர்ப்ப பாதிப்புக்கும் (பொதுவாக, 2/100 கண்டறியப்பட்டது கருவுற்றிருக்கும்) அதிகரித்து தாய்வழி வயது அதிகரித்துள்ளது. பிற ஆபத்துக் காரணிகள் இடுப்பு உறுப்புக்கள் (கிளமீடியா trachomatis குறிப்பாக காரணமாக) அழற்சி நோய்களைக் கிடத்தினார்கள் அறுவை சிகிச்சை, முந்தைய இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை (மீண்டும் வருவதற்கான வாய்ப்பு 10% ஆகும்), சிகரெட் புகைத்தல், டைஎதில்ஸ்டில்பெஸ்டிரால் மற்றும் முன் தூண்டிய கருக்கலைப்பு வரலாற்றில் உள்ளன. கருப்பையகமான சாதனங்கள் (IUDs) குறைந்த பயன்படுத்தி கர்ப்ப நிகழ்தகவு, ஆனால் இந்த கருவுற்றிருக்கும் சுமார் 5% இடம் மாறிய உள்ளன. அதே நேரத்தில் ஒரு கருப்பையகமான மற்றும் இடம் மாறிய கருவுற்றிருக்கும் மட்டுமே 1 10 000-30 000 கருவுற்றிருக்கும் ஏற்படும், ஆனால் அண்டவிடுப்பின் அல்லது கூடுதல் இனப்பெருக்க நுட்பங்கள், செயற்கை கருத்தரித்தல், ஆண்புணரிக்கள் வகை மற்றும் intrafallopian பரிமாற்ற (பரிசு) தூண்டல் பயன்படுத்திய பெண்கள் மத்தியில் அதிகமாக காணப்படுகிறது; இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், இந்த எட்டோபிக் கர்ப்பத்தின் நிகழ்தகவு 1% அல்லது குறைவாக உள்ளது.

எக்ஸோபிரிக் இம்ப்லேசன்ஸின் மிகவும் பொதுவான தளம் இடைக்கணிப்பு பிரிவில் உள்ள கருப்பை குழாய் ஆகும். கர்ப்பப்பை வாய் மண்டலம், வயிற்றுப் புழு, கருப்பையறை, வயிற்றுப் புறத்தில் மற்றும் சிறு வயிற்றில், அரிதாக ஒரு உட்பொருளை உள்ளது. எட்டோபிக் கர்ப்பத்தின் சிதைவு இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கிறது, இது இரத்தப்போக்கு அதிர்ச்சிக்கு காரணமாக படிப்படியாகவோ அல்லது தீவிரமாகவோ இருக்கலாம். இன்ட்ராபீரோடோனல் ரத்தம் பெரோடோனிடிஸ் ஏற்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

அறிகுறிகள் எட்டோபிக் கர்ப்பம்

எட்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகள்

எட்டோபிக் கர்ப்பத்தின் அறிகுறிகள் வேறுபடுகின்றன. பெரும்பாலான நோயாளிகள் சிறு வயிற்றில் வலியைக் குறிப்பிடுகின்றனர், சிலநேரங்களில் மூச்சுத்திணறல், ரத்தக் கசிவு அல்லது இந்த அறிகுறிகளில் இரத்தம். மாதவிடாய் ஏற்படலாம், ஆனால் அது காலப்போக்கில் ஏற்படலாம். முறிவு திடீர், கடுமையான வலி, ஒரு ஒத்திசைவு அல்லது அறிகுறிகள் மற்றும் இரத்த சோகை அதிர்ச்சி அல்லது பெரிடோனிட்டிஸ் ஆகியவற்றால் அடங்கியுள்ளது. விரைவாக இரத்தப்போக்கு கருப்பையின் மூர்க்கத்தனமான கொம்புகளில் எட்டோபிக் கர்ப்பமாக இருக்கும்.

கருப்பை வாயில், பக்கவாட்டில் அல்லது இருதரப்பு வறட்சி அல்லது இணைப்புகளின் வீக்கம் ஆகியவற்றின் இயக்கத்தில் வேதனையாக இருக்கலாம். கருப்பை சிறிது விரிவுபடுத்தப்படலாம், ஆனால் கடந்த மாதவிடாய் காலத்தின் அடிப்படையில் எதிர்பார்க்கப்பட்டதைவிட குறைவாக இருக்கும்.

கண்டறியும் எட்டோபிக் கர்ப்பம்

எட்டோபிக் கர்ப்பம் கண்டறிதல்

இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை பொருட்படுத்தாமல் செக்ஸ், கருத்தடை மற்றும் மாதவிடாய் வரலாற்றின், இடுப்பு வலி, புணர்புழை இரத்த ஒழுக்கு அல்லது விளக்கமுடியாத மயக்கநிலை அல்லது ஹெமொர்ர்தகிக் அதிர்ச்சி இனப்பெருக்க வயது எந்த பெண் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. மருத்துவ பரிசோதனை (இடுப்பு உறுப்புகளை பரிசோதிப்பது உட்பட) போதுமான தகவல்கள் இல்லை. நோய் கண்டறிதல் சிறுநீரில் புரோக்கர்கள் நிர்ணயம் தேவைப்படுகிறது பொறுத்தவரை வழக்குகள் 99% இந்நிறுவனம் இம்முறையை கர்ப்ப (இடம் மாறிய மற்றும் கருப்பை) தீர்மானிப்பதில் தூண்டக்கூடியதாக உள்ளது. புரோக்கர்கள் ஒரு சிறுநீர் சோதனை எதிராக மற்றும் இடம் மாறிய கர்ப்ப மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகள் உறுதி, ஆனால் அறிகுறிகள் இப்பிரச்சினை அல்லது மோசமடையலாம் இல்லை என்றால், மேலும் விசாரணை மேற்கொள்ளப்படுகிறது இல்லை. ஒரு சிறுநீர் சோதனை நேர்மறை, அல்லது மருத்துவ ஆய்வுகளின் முடிவுகளை இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை குறிப்பிடுகின்றன என்றால், அது சீரம் புரோக்கர்கள் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசோனோகிராபி அளவு குறித்த தீர்மானத்தை எடுப்பதற்கான அவசியம். அளவீட்டுக் குறியீடானது 5 mIU / ml க்கும் குறைவாக இருந்தால், எட்டோபிக் கர்ப்பம் விலக்கப்படலாம். அல்ட்ராசோனோகிராபி கருப்பையகமான கருவளர்ச்சியின் திசுப்பை கண்டறியப்பட்டது என்றால், இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை (உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களை பயன்படுத்தி பெண்கள் தவிர) சாத்தியமில்லை, ஆனால் ஒரு அடிப்படை கருப்பை கொம்பில் கர்ப்பம் மற்றும் உள்-அடிவயிற்று கருப்பையகமான கர்ப்ப ஒத்த இருக்க முடியும். அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகளை இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை (16-32% காணப்பட்ட) சம்பந்தப்பட்ட, குறிப்பாக இணையுறுப்புகள் ஒரு சிக்கலான அமைப்புக்களையும் (ஒரு திட மற்றும் சிஸ்டிக் ஆகியவற்றின் கலவையாகும்) ஆகியவை உள்ளடக்கியவை; transvaginal ஆய்வின் போது கருப்பையில் ஒரு குருட்டுப்பை வராமல் கருவளர்ச்சியின் திசுப்பையில் இலவச திரவ, புரோக்கர்கள் நிலை அதிக 1000-2000 மையூ / மில்லி குறிப்பாக. 2000 க்கும் மேற்பட்ட புரோக்கர்கள் மையூ / மில்லி என்ற அளவில் கருப்பையகத்தின் பையில் இல்லாத இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை காணப்படுவதை குறிப்பிடுகிறது. யோனி மற்றும் வண்ண டாப்ளர் அல்ட்ராசோனோகிராஃபிக்கின் பயன்பாடு நோயறிதலை மேம்படுத்த முடியும்.

எட்டோபிக் கர்ப்பம் சாத்தியமற்றது மற்றும் நோயாளிகளின் நிலை ஈடுசெய்யப்பட்டால், HCG அளவின் அளவீடுகள் ஒரு வெளிநோயாளியின் அடிப்படையில் செய்யப்படலாம். வழக்கமாக காட்டி ஒவ்வொரு 1.4-2.1 நாட்களும் 41 வது நாளுக்கு இரட்டிப்பாகிறது; எக்டோபிக் கர்ப்பம் (மற்றும் கருக்கலைப்பு) மதிப்புகள் இந்த காலகட்டத்தில் எதிர்பார்த்ததைவிட குறைவாக இருக்கும்போது, பொதுவாக அவ்வளவு விரைவாக இரட்டிப்பாக இல்லை. HCG இன் ஆரம்ப மதிப்பீடு அல்லது அளவீடுகள் ஒரு எக்டோபிக் கர்ப்பத்தைக் குறிப்பிடுவதாக இருந்தால், அதை உறுதிப்படுத்தத் தேவையான கண்டறியும் லேபராஸ்கோபி இருக்கலாம். ஒரு தெளிவற்ற நோயறிதல் மூலம், நீங்கள் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் அளவை தீர்மானிக்க முடியும்; அது 5 ng / ml என்றால், ஒரு சாத்தியமான கருத்தடை கருவுணர் சாத்தியமில்லை.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

சிகிச்சை எட்டோபிக் கர்ப்பம்

எட்டோபிக் கர்ப்பத்தின் சிகிச்சை

இரத்த அழுத்தம் அதிர்ச்சி சிகிச்சை; ஹேமயினரீனரீதியில் நிலையற்ற நோயாளிகளுக்கு உடனடி லேபராடோமை தேவைப்படுகிறது. இழப்பீட்டு நோயாளிகள் வழக்கமாக லேபராஸ்கோபிக் இருக்கும்; ஆனால் சில சமயங்களில் ஒரு லேபரோடமிம் தேவைப்படுகிறது. முடிந்தால், உட்செலுத்தலோடோமை பொதுவாக செய்யப்படுகிறது, பொதுவாக ஒரு எலெக்ட்ரோஸ்கோப்பல் அல்லது லேசர் பயன்படுத்தி, குழாய் காப்பாற்ற மற்றும் கரு முட்டை காலி செய்ய. உட்சுரப்பியல் கர்ப்பத்தின் மறுபடியும் நிகழ்வுகள் மற்றும் 5 செ.மீ க்கும் அதிகமான அளவுகளில் குழாய்களும் கடுமையாக சேதமடைந்துள்ளன, மற்றும் எதிர்காலத்தில் குழந்தையின் பிறப்பு திட்டமிடப்படாவிட்டால், Salpingectomy குறிக்கப்படுகிறது. குழாயின் மாற்றமில்லாமல் சேதமடைந்த பகுதிகளை மட்டும் நீக்குவது குழாய் பழுது மீண்டும் வளர்ப்பதற்கு உதவும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. குழாய் அறுவை சிகிச்சையின் போது நேரடியாக மீட்டமைக்கப்படலாம் அல்லது மீட்டெடுக்கப்படாது. கர்ப்பத்தின் அடிப்படைக் கொம்பு கர்ப்பத்தின் பின்னர், குழாய் மற்றும் சம்பந்தப்பட்ட கருப்பை வழக்கமாக பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆனால் சில சமயங்களில் மறுசீரமைப்பு சாத்தியமற்றது, மேலும் கருப்பை அகப்படா தேவை.

அங்கே ஒரு உடையாத தூபால் கர்ப்ப விட்டம் 3.0 செ.மீ. இருந்தால், கரு இதயம் செயல்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளோம் பெறாத புரோக்கர்கள் நிலை பலவகையில் 5,000 குறைவாக மையூ / மிலி, ஆனால் குறைந்தது 15 000 மையூ / மில்லி அனுமதிக்கப்படுகிறது, அது 50 மி.கி மருந்தளவைக் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் நோயாளியின் ஒற்றை தசையூடான நிர்வாகம் முடியும் / மீ 2. புரோக்கர்கள் நிலைகள் மற்றும் மீயொலி வரைவு தீர்மானம் சுமார் 4 வது மற்றும் 7 வது நாள் செய்யப்படுகிறது. புரோக்கர்கள் குறைக்கப்பட்டது எனில்> 15%, தேவையான 2 வது டோஸ் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் அல்லது அறுவை சிகிச்சை. மெத்தோட்ரெக்ஸேட் சிகிச்சையில் பெண்கள் ஏறத்தாழ 10-30% மருந்தின் மீண்டும் அளவுகளில் தேவைப்படுகிறது. மெத்தோட்ரெக்ஸேட் உடன் வெற்றி விகிதம் தோராயமாக 87% ஆகும்; (இடைவெளி எடுத்துக்காட்டாக) பெண்கள் 7% கடுமையான சிக்கல்கள் வேண்டும். ஒரு இடம் மாறிய கர்ப்பத்தை அறுவைச் சிகிச்சையின் (புரோக்கர்கள்> 15,000 மையூ / மில்லி மட்டத்தில், எ.கா.) எங்கே மெத்தோட்ரெக்ஸேட் முடியும் பயன்படுத்தக்கூடாது அந்த வழக்குகள் காட்டப்பட்டுள்ளது, அல்லது போது அதன் பயன்பாடு திறனற்ற உள்ளது.

முன்அறிவிப்பு

என்ன முன்காப்பு கர்ப்பம் எங்குள்ளது?

எக்ஸோப்ரிக் கர்ப்பம் சிசுக்கு ஆபத்தானது, ஆனால் சிகிச்சை முறிவிற்கு முன்னர் நிகழ்த்தப்பட்டால், தாய்வழி இறப்பு மிகவும் அரிதானது. அமெரிக்காவில், கர்ப்பத்தோடு தொடர்புடைய 9% தாய்மார்களின் இறப்புகளுக்கு ஒரு களிமண் கர்ப்பம் உள்ளது.