உதரவிதானம்

உதரவிதானம் (உதரவிதானம், sm ஃபிரெனிகஸ்) என்பது மார்பு மற்றும் வயிற்று துவாரங்களுக்கு இடையில் நகரக்கூடிய தசை-தசைநார் பகிர்வு ஆகும். உள் உறுப்புகளின் நிலை மற்றும் மார்பு மற்றும் வயிற்று துவாரங்களில் உள்ள அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாடு காரணமாக உதரவிதானம் ஒரு குவிமாட வடிவ வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. உதரவிதானத்தின் குவிந்த பக்கம் மார்பு குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, குழிவான பக்கம் கீழ்நோக்கி, வயிற்று குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. உதரவிதானம் முக்கிய சுவாச தசை மற்றும் வயிற்று அழுத்தத்தின் மிக முக்கியமான உறுப்பு ஆகும். உதரவிதானத்தின் தசை மூட்டைகள் சுற்றளவில் அமைந்துள்ளன, கீழ் விலா எலும்புகளின் எலும்பு பகுதியில் அல்லது மார்பின் கீழ் துளையைச் சுற்றியுள்ள கோஸ்டல் குருத்தெலும்புகளில், ஸ்டெர்னம் மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் பின்புற மேற்பரப்பில் ஒரு தசைநார் அல்லது தசை தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன. உதரவிதானத்தின் நடுப்பகுதிக்கு மேல்நோக்கி ஒன்றிணைந்து, தசை மூட்டைகள் தசைநார் மையத்தில் (மைய டெண்டினியம்) செல்கின்றன. தோற்றத்தின் படி, உதரவிதானத்தின் இடுப்பு, கோஸ்டல் மற்றும் ஸ்டெர்னல் பகுதிகள் வேறுபடுகின்றன. உதரவிதானத்தின் இடுப்புப் பகுதியின் (பார்ஸ் லும்பலிஸ்) தசை மூட்டைகள் இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் முன்புற மேற்பரப்பில் உருவாகி, வலது மற்றும் இடது க்ரூராவை (க்ரஸ் டெக்ஸ்ட்ரம் எட் க்ரஸ் ஸ்னிஸ்ட்ரம்) உருவாக்குகின்றன, அதே போல் இடை மற்றும் பக்கவாட்டு வில் தசைநார்களிலும் உருவாகின்றன. இடைநிலை வில் தசைநார் (லிக். ஆர்குவேட்டம் மீடியால்) 1 இடுப்பு முதுகெலும்பின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புக்கும் 2 இடுப்பு முதுகெலும்பின் குறுக்கு செயல்முறையின் உச்சிக்கும் இடையில் உள்ள பிசோஸ் முக்கிய தசையின் மீது நீட்டப்பட்டுள்ளது. பக்கவாட்டு வில் தசைநார் (லிக். ஆர்குவேட்டம் லேட்டரேல்) இடுப்பு முதுகெலும்பின் குவாட்ரேட் தசையுடன் முன்னால் குறுக்காகச் சென்று 11 இடுப்பு முதுகெலும்பின் குறுக்கு செயல்முறையின் உச்சியை 12 விலா எலும்புடன் இணைக்கிறது.

உதரவிதானத்தின் இடுப்புப் பகுதியின் வலது க்ரஸ் மிகவும் வளர்ச்சியடைந்து, 1-4 வது இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் முன்புற மேற்பரப்பில் தொடங்குகிறது. இடது க்ரஸ் முதல் மூன்று இடுப்பு முதுகெலும்புகளில் உருவாகிறது. உதரவிதானத்தின் வலது மற்றும் இடது க்ரூரா முதுகெலும்பின் முன்புற நீளமான தசைநார் மூலம் கீழே பின்னிப் பிணைந்துள்ளன. மேலே, இந்த க்ரூராவின் தசை மூட்டைகள் 1 வது இடுப்பு முதுகெலும்பின் உடலின் முன் குறுக்குவெட்டு, பெருநாடி திறப்பை (இடைவெளி பெருநாடி) கட்டுப்படுத்துகின்றன. பெருநாடி மற்றும் தொராசி (நிணநீர்) குழாய் இந்த திறப்பு வழியாக செல்கின்றன. உதரவிதானத்தின் பெருநாடி திறப்பின் விளிம்புகள் நார்ச்சத்து இழைகளின் மூட்டைகளால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன - இது சராசரி வளைவு தசைநார் (லிக். ஆர்குவேட்டம் மீடியனம்). உதரவிதானத்தின் க்ரூராவின் தசை மூட்டைகள் சுருங்கும்போது, இந்த தசைநார் பெருநாடியை சுருக்கத்திலிருந்து பாதுகாக்கிறது. பெருநாடி திறப்பின் மேலேயும் இடதுபுறமும், உதரவிதானத்தின் வலது மற்றும் இடது க்ரூராவின் தசை மூட்டைகள் மீண்டும் குறுக்குவெட்டு பின்னர் மீண்டும் பிரிந்து, உணவுக்குழாய் திறப்பை (ஹிடஸ் எசோஃபேஜியஸ்) உருவாக்குகிறது. இந்த திறப்பு வழியாக, உணவுக்குழாய் மார்பு குழியிலிருந்து வேகஸ் நரம்புகளுடன் வயிற்று குழிக்கு செல்கிறது. உதரவிதானத்தின் வலது மற்றும் இடது க்ரூராவின் தசை மூட்டைகளுக்கு இடையில் தொடர்புடைய அனுதாப தண்டு, பெரிய மற்றும் சிறிய ஸ்ப்ளாங்க்னிக் நரம்புகள், அதே போல் அசிகோஸ் நரம்பு (வலதுபுறம்) மற்றும் ஹெமியாசைகோஸ் நரம்பு (இடதுபுறம்) ஆகியவை செல்கின்றன.

உதரவிதானத்தின் இடுப்பு மற்றும் விலா எலும்பு பகுதிகளுக்கு இடையில் ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் தசை நார்கள் இல்லாத ஒரு முக்கோணப் பகுதி உள்ளது - இது லும்போகோஸ்டல் முக்கோணம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இங்கு வயிற்று குழி, மார்பு குழியிலிருந்து உள்-வயிற்று மற்றும் உள்-தொராசிக் திசுப்படலம் மற்றும் சீரியஸ் சவ்வுகள் (பெரிட்டோனியம் மற்றும் ப்ளூரா) ஆகியவற்றின் மெல்லிய தகடுகளால் மட்டுமே பிரிக்கப்படுகிறது. இந்த முக்கோணத்திற்குள் உதரவிதான குடலிறக்கங்கள் உருவாகலாம்.

உதரவிதானத்தின் விலா எலும்புப் பகுதி (பார்ஸ் கோஸ்டாலிஸ்) ஆறு அல்லது ஏழு கீழ் விலா எலும்புகளின் உள் மேற்பரப்பில் தனித்தனி தசை மூட்டைகளுடன் தொடங்குகிறது, அவை குறுக்கு வயிற்று தசையின் பற்களுக்கு இடையில் ஆப்பு வைக்கப்படுகின்றன.

உதரவிதானத்தின் ஸ்டெர்னல் பகுதி (பார்ஸ் ஸ்டெர்னாலிஸ்) மிகக் குறுகியதாகவும் பலவீனமாகவும் உள்ளது, இது ஸ்டெர்னமின் பின்புற மேற்பரப்பில் தொடங்குகிறது.

ஸ்டெர்னம் மற்றும் டயாபிராமின் விலா எலும்பு பகுதிகளுக்கு இடையில் முக்கோணப் பகுதிகளும் உள்ளன - ஸ்டெர்னோகோஸ்டல் முக்கோணங்கள், அங்கு, குறிப்பிட்டுள்ளபடி, தொராசி திசுப்படலம் மற்றும் வயிற்று குழி ஆகியவை ஒருவருக்கொருவர் இன்ட்ராடோராசிக் மற்றும் இன்ட்ரா-அடிவயிற்று திசுப்படலம் மற்றும் சீரியஸ் சவ்வுகளால் (ப்ளூரா மற்றும் பெரிட்டோனியம்) மட்டுமே பிரிக்கப்படுகின்றன. டயாபிராக்மடிக் குடலிறக்கங்களும் இங்கே உருவாகலாம்.

வலதுபுறத்தில் உள்ள உதரவிதானத்தின் தசைநார் மையத்தில் தாழ்வான வேனா காவாவின் (ஃபோரமென் வேனே கேவா) திறப்பு உள்ளது, இதன் மூலம் இந்த நரம்பு வயிற்று குழியிலிருந்து மார்பு குழிக்குள் செல்கிறது.

உதரவிதானத்தின் செயல்பாடு: உதரவிதானம் சுருங்கும்போது, அதன் குவிமாடம் தட்டையாகிறது, இது மார்பு குழியில் அதிகரிப்புக்கும் வயிற்று குழியில் குறைவுக்கும் வழிவகுக்கிறது. வயிற்று தசைகளுடன் ஒரே நேரத்தில் சுருங்கும்போது, உதரவிதானம் உள்-வயிற்று அழுத்தத்தை அதிகரிக்க உதவுகிறது.

உதரவிதானத்தின் உட்புகுத்தல்: ஃபிரெனிக் நரம்பு (CIII-CV).

உதரவிதானத்திற்கு இரத்த வழங்கல்: மேல் மற்றும் கீழ் ஃபிரெனிக் தமனிகள், பின்புற இண்டர்கோஸ்டல் தமனிகள் (கீழ்).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

உதரவிதான நோய்கள்

மார்பு மற்றும் வயிற்றில் ஊடுருவும் காயங்கள் மற்றும் மூடிய அதிர்ச்சியுடன், முக்கியமாக போக்குவரத்து அல்லது கேடட்ராமா (உயரத்தில் இருந்து விழுதல்) ஆகியவற்றுடன் உதரவிதானத்திற்கு சேதம் ஏற்படலாம். இந்த காயத்தின் பின்னணியில், உதரவிதானத்திற்கு ஏற்படும் சேதம் எப்போதும் மருத்துவ ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் மார்பு மற்றும் வயிற்றுக்கு சேதம் ஏற்படும் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், உதரவிதானம் தவறாமல் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் மூடிய அதிர்ச்சியின் 90-95% வழக்குகளில், இடது குவிமாடம் சேதமடைந்துள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

உதரவிதானத்தின் மிகவும் பொதுவான நோயியல் குடலிறக்கம் ஆகும். உள்ளூர்மயமாக்கலின் படி, உதரவிதானத்தின் குவிமாடம் மற்றும் உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கங்கள் உள்ளன. அனுதாப உடற்பகுதியின் பிளவு, தாழ்வான வேனா காவா, இண்டர்கோஸ்டல் நரம்பு திறப்பு ஆகியவற்றின் குடலிறக்கங்கள் மிகவும் அரிதானவை, ஆனால் அவை மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொடுக்கவில்லை, மேலும் பெரும்பாலும் ஒரு செயல்பாட்டு கண்டுபிடிப்பாகும். தோற்றத்தின் படி, குடலிறக்கங்கள் பிறவி மற்றும் பெறப்பட்டவை எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன, தவறவிட்ட முறிவுடன். மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் குடலிறக்கத் துளையின் அளவு மற்றும் அவற்றின் வழியாக மார்பு குழிக்குள் வெளியேறும் திசுக்களைப் பொறுத்தது. சிறிய அளவுகள் மற்றும் ஓமெண்டத்தின் மட்டுமே விரிவினால், குடலிறக்கத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லாமல் இருக்கலாம். மிகவும் கடுமையானவை உதரவிதானத்தின் குவிமாடத்தின் கழுத்தை நெரித்த குடலிறக்கங்கள் (உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கங்கள் ஒருபோதும் கழுத்தை நெரிக்கப்படுவதில்லை): எபிகாஸ்ட்ரியம் மற்றும் மார்பில் கூர்மையான வலியின் திடீர் தாக்குதல், வலி அதிர்ச்சி, படபடப்பு, மூச்சுத் திணறல், வாந்தி, குடல் கழுத்தை நெரித்தல் - குடல் அடைப்பு அறிகுறிகள் கூட இருக்கலாம்.

உதரவிதானத்தின் குவிமாடத்தின் நெகிழ் குடலிறக்கங்கள், பெரும்பாலும் அதிர்ச்சிகரமான தோற்றத்தின் காரணமாக ஏற்படுகின்றன, ஆனால் விலா எலும்பு-இடுப்பு முக்கோணத்தின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் உதரவிதானத்தின் வளர்ச்சியின்மையாலும் உருவாகலாம், பொதுவாக இடதுபுறத்தில் (போக்டலெக்கின் குடலிறக்கம்), இரண்டு நோய்க்குறிகளுடன் சேர்ந்து: இரைப்பை குடல் மற்றும் இருதய சுவாசம் அல்லது அவற்றின் சேர்க்கை. இரைப்பை குடல் நோய்க்குறி எபிகாஸ்ட்ரியம் மற்றும் ஹைபோகாண்ட்ரியம் (பொதுவாக இடதுபுறம்), மார்பு, மேல்நோக்கி - கழுத்து, கை, தோள்பட்டை கத்தியின் கீழ், மெலிதல், வாந்தி, சில நேரங்களில் இரத்தத்தின் கலவையுடன், முரண்பாடான டிஸ்ஃபேஜியா (திட உணவு சுதந்திரமாக செல்கிறது, மேலும் அடுத்தடுத்த வாந்தியுடன் திரவம் தக்கவைக்கப்படுகிறது) ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. வயிற்றின் மார்பு குழிக்குள் சரிவுடன், இரைப்பை இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். சயனோசிஸ், மூச்சுத் திணறல், சாப்பிட்ட பிறகு தீவிரமடையும் படபடப்பு, உடல் உழைப்பு, வளைந்த நிலையில் இருக்கும்போது கார்டியோஸ்பிரேட்டரி நோய்க்குறி வெளிப்படுகிறது. மார்பின் உடல் பரிசோதனையின் போது, தாள ஒலியில் மாற்றம் (டைம்பனிடிஸ் அல்லது மந்தமான தன்மை), கீழ் மடல்களில் சுவாசம் பலவீனமடைதல் அல்லது இல்லாமை, குடல் சத்தங்கள் போன்றவை இருக்கலாம்.

உதரவிதானத் திறப்பின் குடலிறக்கங்களுடன், மேல் இரைப்பை மற்றும் மார்பக எலும்பின் பின்புறத்தில் வலி மற்றும் எரிதல், நெஞ்செரிச்சல், ஏப்பம், மீளுருவாக்கம் மற்றும் சில நேரங்களில் டிஸ்ஃபேஜியா ஆகியவை ஏற்படும். சாப்பிட்ட பிறகு, கிடைமட்ட நிலையில் மற்றும் உடலை வளைக்கும் போது அறிகுறிகள் தீவிரமடைகின்றன. சென் நோய்க்குறி உருவாகலாம்: உணவுக்குழாய் திறப்பின் குடலிறக்கம், பித்தப்பை அழற்சி மற்றும் பெருங்குடலின் டைவர்டிகுலிடிஸ் ஆகியவற்றின் கலவை. அரிதாக, உதரவிதானத்தின் தளர்வு ஏற்படலாம்: பிறவி, தசைகள் வளர்ச்சியடையாததால் ஏற்படும், மற்றும் பெறப்பட்ட, உதரவிதானத்தில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளின் போது உருவாகும், ஃபிரெனிக் நரம்புக்கு சேதம். மேல் இரைப்பை மற்றும் ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி, மூச்சுத் திணறல், படபடப்பு தாக்குதல்கள், சாப்பிட்ட பிறகு கனமான உணர்வு, ஏப்பம், குமட்டல், மலச்சிக்கல், பலவீனம் ஆகியவற்றுடன். நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் கீழ் மடல்களின் தொடர்ச்சியான நிமோனியா இருக்கும்.

பரிசோதனை வளாகத்தில் பின்வருவன அடங்கும்: நுரையீரல் மற்றும் அடிவயிற்றின் ரேடியோகிராபி, அறிகுறிகளின்படி, பேரியம் சஸ்பென்ஷன் மற்றும் நியூமோபெரிட்டோனியம் (கவனமாக, ப்ளூரல் குழி அல்லது தோராசென்டெசிஸின் பஞ்சருக்கான ஆயத்த தொகுப்புடன்), செயற்கை நியூமோதோராக்ஸ், எஃப்ஜிடிஎஸ் உடன் லேப்ராஸ்கோபி அல்லது தோராகோஸ்கோபி ஆகியவற்றுடன் வயிறு மற்றும் குடல்களை வேறுபடுத்தி ஒரு ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆய்வின் நோக்கம் உதரவிதானத்தின் நோயியலை நிறுவுவது மட்டுமல்லாமல், உணவுக்குழாய் கட்டிகள், கட்டிகள் மற்றும் கல்லீரல், மண்ணீரலில் உள்ள நீர்க்கட்டிகள் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை நடத்துவதாகும்.

தந்திரோபாயங்கள்: சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை, பரிசோதனை சிக்கலானது, எனவே நோயாளி தொராசி பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், வயிற்று அறுவை சிகிச்சை பிரிவில் குறைவாகவே அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]