முறையான நோய்களில் கால் குறைபாடுகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

பாதங்களின் குறைபாடுகள் தசை மண்டல அமைப்பு (SZODA) இன் அமைப்பு ரீதியான நோய்களின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகள் ஆகும்.

ஐசிடி -10 குறியீடுகள்

• Q77.5 டிஸ்டிரோபிக் டிஸ்லேசியா.
• Q77.7 Spondyloproliferative பிறழ்வு.
• குழாய் எலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்பு வளர்ச்சிக் குறைபாடுகளுடன் மற்ற ஆஸ்டியோகுண்ட்ரோடிபிஸ்பிளாசியா.
• குழாய் எலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்புகளின் வளர்ச்சிக் குறைபாடுகளுடன் குறிப்பிடப்படாத Q77.9 ஆஸ்டியோக்ரோட்ரோடிபிஸ்பிளாசியா.
• கே 79.6 எஹெல்ஸ்-டான்லஸ் நோய்க்குறி.

பல எபிஃபிஸ்ஸீல் டிஸ்லளாசியா, சூடோஹோஎண்ட்ரோபிளாசியா, தாமதமாக ஸ்போண்டிலூபிபிஃபிசிக் டிஸ்லளாசியா, பிறவியிலேயே செயல்படும் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகள் ஆகியவை அரிதானவை.

கணுக்கால் மற்றும் கால்களின் மூட்டுவலி, வால்யூஸ் அல்லது உறிஞ்சும் சிதைவுகளின் உருமாற்றத்தால் ஏற்படும் வயோதிருப்புக்கள் அதிகரிக்கின்றன. கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை மசாஜ், உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, பிசியோதெரபி சிகிச்சை, ஆர்த்தோசிஸ் மருத்துவ சிகிச்சை, எலும்பியல் இடுப்பு, orthoses பயன்பாடு, எலும்பியல் காலணி ஆகியவை அடங்கும். செயல்பாட்டு சீர்குலைவுகளை ஏற்படுத்தும் தொடர்ச்சியான குறைபாடுகளுடன், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

எத்லெர்ஸ்-டான்லாஸ் நோய்க்குறி, லார்சன் spondiloepimetafizarnoy பிறவி பிறழ்வு, பிறவிக் குறைபாடு பிறழ்வு spondiloepifizarnoy, dystrophic பிறழ்வு பிறவி கால் குறைபாடுகள் நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையோருக்குக் அவதானித்தபோது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எலும்பியல் நோய்க்குறியீட்டைக் காட்டிலும் அவை பொதுவாக கடுமையான மற்றும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. அவர்களுக்கு பொதுவான - முற்போக்கான எலும்பு குறைபாடுகள். Epiphyseal dysplasias உயர் அதிர்வெண் இடப்பெயர்வு மற்றும் கால் மூட்டுகளில் subluxation, - epiphyses சமதளமாக. வழக்கமான கூர்மையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், சிதைவு-dystrophic மாற்றங்கள் வேகமாக முடக்கம், Ilizarov fixator பயன்படுத்தி வளர்ந்து வருகிறது. நான் முன்னோக்கி துறை கொண்டு மீட்சியை தூண்டுபவை, எலும்பு முன்பாத எலும்புகாம்பு செய்ய tibialis முன்புற தசையின் தசைநார் இயல்பற்ற இணைப்பு, நோயாளிகள் 30% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காணப்பட்டது. எனினும், தோற்றவமைப்புக்குரிய பல்லுருவியல் RPE, மிகவும் பரந்த குறைந்தபட்ச மருத்துவ அறிகுறிகள் எந்த கால் குறைபாடுகள் இல்லாமல் குழந்தைகள் வரவேற்றனர். வேறுபட்ட டி.எஸ்.எஸ் உடன் உள்ள குறைபாடுகள் கணிசமான முறையிலிருந்து வேறுபடுகின்றன, ஆனால் ஒருவருக்கொருவர் ஒத்துழைக்கின்றன மற்றும் சிகிச்சைக்கு வேறுபட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், முன்னுரிமை தொந்தரவு உடற்கூறியல் உறவுகள் மற்றும் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்க அல்ல, ஆனால் கால் ஆதரவு மீண்டும்.

டெஸ்ட்ரோபிக் டிஸ்லேசியாவில் கிளப்ஃபூட்

சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்.

• கணுக்கால் மூட்டையின் முதுகெலும்பின் வளர்ச்சி, அதன் எலும்புகளின் அளவுகளுடன் அதன் அளவு வேறுபாடு (படம் 110-9).
• கணுக்கால் கூட்டுமுறையில் முதுகுத்தண்டல் (இடப்பெயர்வு).
• கூடுதல் ஆப்பு வடிவ எலும்புகள், அவற்றின் அசிசிப்பிற்கான கூடுதல் கருக்கள்; I spenoid எலும்பு அளவு மற்றும் சிதைவின் அதிகரிப்பு.
• நான் குவார்டெட்-மெட்டாடாலெல் கூட்டு (30% வரை) விலகல்.
• Varus கால் காரணமாக கூட்டு Chopart மற்றும் Lisfranc மட்டும் subluxation, ஆனால் கலைத்தல் முற்போக்கான diaphyseal varus முன்பாத எலும்புகள்.
• I டி'அர்ட்டிட் டிஃபாமிடிட்டி ஆஃப் நான்மடாலனல் எலெக்ட்ரிக், டிக்ஷிங் ஆஃப் தி ஃபால்ஸ்ட் ஃபாலான்ஸின் முதல் விரல்.
• ப்ரோகிபாலங்கியா, சைபாகானிசம், குளோடோடாக்டிலா.
• வயது, மூடுபனி மற்றும் dislocations metatarsophalangeal மூட்டுகள் மற்றும் முன்னேற்றம் தோன்றும்.

சிகிச்சை

கடுமையான குறைபாடுகளை கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை பயனற்றது. கணுக்கால் முட்கரண்டில் தொல்லுயிர் எலும்பு வைத்திருக்க, நான் மெட்டாடால்ரல்-ஆப்பு கூட்டு உள்ள இடப்பெயர்வு சரி செய்ய முடியாது. படிப்படியான நடிகர் பிளாஸ்டர் பயன்படுத்தும் போது, கணுக்காலின் அசெப்டிக் நெக்ரோசிஸ் அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

நான் மூட்டு மேற்பரப்பில் sphenoid எலும்பு, தசைநார் இடப்பெயர்ச்சி tibialis முன்புற தசை நான் கூட்டு உருவகப்படுத்துவதற்கான சரிவாக அமைக்கப்பட்ட வெட்டல் metatarsophalangeal ஒப்பீட்டளவில் ஆரம்ப நுரையீரல் ஊனம் மணிக்கு இடப்பெயர்வு tenoligamentokapsulotomiya கட்டாய குறைப்பு காட்டப்பட்டுள்ளது. மேலும் கடுமையான ஊனம் உள்ள tenoligamentokapsulotomiyu 2-2.5 வயதுக்கு வரை அதன் செயல்படுத்த சாத்தியம் அகற்றப்படும் Ilizarov அமைப்பின், பயன்படுத்தி ஒன்றிணைக்கப்பட வேண்டும். கால் எலும்புகள் ஆரம்ப முன்கூட்டிகளுக்கு குணப்படுத்த எலும்பு முட்டாள்தனத்தை வெளிப்படுத்தியது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 15-20 ° மூலம் ஹைப்கிரோர்ஷனாக நிலைநிறுத்தப்படும். போது கணுக்கால் தேர்வை செயல்படும் முன்புற கணுக்கால் மூட்டு மற்றும் சிதைப்பது உள்ள இடப்பெயர்வு - ஆரம்ப astragalektomiya. மறுபிறப்புகளைத் தடுக்க, எல்லா நேரங்களிலும் கால் புற வெளிப்புறத்திலுள்ள தசைநாளங்களின் திருத்தமான லவ்சனோபிளாஸ்டி காண்பிக்கப்படுகிறது. 9-10 ஆண்டுகள் வயதிலிருந்து அது subtalar கூட்டு மற்றும் Chopart கூட்டு ஆரம்ப arthrodesis பயன்படுத்துவதே நல்லது.

லார்சன் சிண்ட்ரோம் உடன் கிளப்ஃபூட்

சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்.

• இரண்டு மையக்கருக்களின் இணைவு, அதன் பிறகு, அதன் மிதமான உருவத்தில் ஏற்படும் விளைவுகளுக்குப் பின் ஹீல் எலும்பு உருவாகிறது.
• கூடுதல் எலும்புகள் தசைகள் மற்றும் புள்ளிகள் ஆகியவை ஆகும்.
• ஸ்காபோய்ட்-ஆப்பு வடிவ வடிவிலான மற்றும் உடற்கூறு மூட்டுகளில் உள்ள சப்யுக்சுஷன்ஸ் மற்றும் dislocations, Lisfranc இன் கூட்டு, மற்ற SZODA இன் சிறப்பியல்பு. Lisfranc ன் இணைப்பில் ஒரு இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுவதால், ஒரு சிதைவு உருமாற்றம் உருவாகிறது.
• 1 விரல் விரலின் நுனியில் உள்ள சிதைவு சிதைவு
• மெட்டாலோசோலங்காஞ்ச் மூட்டுகளில் உள்ள நீக்குதல்.

சிகிச்சை

ஆரம்பகால கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை மிதமான வடிவங்களில், நடுப்பகுதியில் கால் மூட்டுகளில் இடப்பெயர்வுகள் இல்லாமல் செயல்படுவது, ஆனால் இரண்டாம் நிலை குறைபாடுகள் மற்றும் அதன் எலும்புகளின் அசத்தலான நொதித்தல் ஆகியவற்றின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. Ilizarov பயன்படுத்தி - இயல்பற்ற tibialis முன்புற தசை (அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்டறியப்பட்டது) மற்றும் சுளுக்கு அறுவை சிகிச்சை கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் இணைக்கிறேன் போது. மாற்றும் பிறகு லார்சென் நோய்க்குறிப்பொருளின் பொதுவான மறுதலிப்புகளை மீண்டும் தடுக்க, செயற்கைத் தசைநார் உருவாக்கம் மூலம் மூட்டுகளின் உறுதிப்படுத்தல் அவசியம்.

பிறழ்ந்த ஸ்போண்டிலோபிபிஃபிசிக் டிஸ்லளாசியா, பிறவிக்குரிய ஸ்போண்டிலைபிமித்ஃபிசீஸ் டிஸ்லேசியா

VSED மற்றும் VSEMD உடன், கனமான மற்றும் திடமான கிளப்களால், பிறவிக்குரிய முரட்டு எலும்பு குறைபாடுகள், விரைவாக வயதுக்கு முன்னேறும், சாத்தியம். கால் குறுகிய குழாய் எலும்புகள் உருமாற்றம் உள்ள சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள். இருப்பினும், பொதுவாக, எலும்புக்கூடுகளின் திசையான பகுதிகள் இந்த நோய்களால் நெருங்கிய தொடர்புடையவை. சில வடிவங்களில் (போலி-மோர்ர்கியோ சிண்ட்ரோம்), விரல்களின் கணுக்கால் எலும்புகள் மற்றும் ஃபாலன்களை மிகவும் கூர்மையாகக் குறைக்கிறது, அடி சதுரமாக மாறும்.

சிகிச்சை

கால் எலும்புகளின் மொத்த சீரழிவுகளின் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இல்லை. அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை TLCT, Ilizarov இயந்திரம், முதுகுவலி எலும்பு முறிவு மாதிரியாக்கம் மற்றும் முதுகுவலிக்குரிய tibial தசை மாற்றுதல் போது. அடையப்பெற்ற விளைவை உறுதிப்படுத்தல் செயற்கை எலும்புக்கூடுகளை உருவாக்குவதன் மூலம், சிறுகுடலின் எலும்பு இயல்பு - அஸ்ட்ரகோலோகிராமை உருவாக்குகிறது. லேசான, செயல்பாட்டு ரீதியாக சிறிய, கால்களைச் சீர்குலைக்கும் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் தேவையில்லை.

ஈஹர்ஸ்-டான்லஸ் நோய்க்குறித்தொகுதியில் கிளப்ஃபுட்

ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் மற்றவர்களின் கால் மற்றும் ஹைபர்போபிலிட்டி சில மூட்டுகளில் கடுமையான சிதைவுகளின் கலவையாகும். மூட்டுகளில் பல காயங்கள் இருப்பதால், கிளாஸ்ஃபூட் ஆர்த்தோகிரைப்டிக் போல ஒத்திருக்கிறது.

சிகிச்சை

வாழ்க்கையின் முதல் வாரங்களில் இருந்து படி பூச்சுகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இருப்பினும், அதே நேரத்தில், இரண்டாம் நிலை ராக்கிங் காலடினை உருவாக்குவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது, இது ஒரு நிலையான சுமை பின்னணியில் சிகிச்சையின்றி அபிவிருத்தி செய்யமுடியாது. இதன் விளைவாக, சமச்சீரற்ற கூறுகளின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் மூலம் பொன்சேதி உத்தியைப் பொருத்து ப்ளாஸ்டெரிங் காட்டப்பட்டது. இரண்டாம் நிலைக் குறைபாடுகள் உருவாவதற்கான முதல் அறிகுறிகள் பழமைவாத சிகிச்சையின் இடைநீக்கம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கான நடத்தை ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். தசைநார் நீண்டு பொருத்தமான மீட்டர் கடுமையான hypermobility, சில சந்தர்ப்பங்களில் capsulotomy நிராகரிக்கவோ, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் முடக்கம் கால் சராசரி நிலையில் கண்டிப்பாக செய்யப்படுகிறது. இணைப்பு திசு தாழ்வு காரணமாக, பிந்தைய- urticaria நரம்பியல், பின்தொடர்தல் ஹீமாடோமா, ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது.

சிண்ட்ரோம் ஸெலோசா-டனொலுடன் கால்-ராக்கிங் நாற்காலி

ராக்-அவுட் கால் நடைமுறையில் பழமைவாத சிகிச்சைக்கு இறங்கவில்லை. முதுகெலும்பின் முதுகெலும்பு மற்றும் பின்புற நெகிழ்வுத்தன்மையை ஓரளவிற்கு சரி செய்ய அனுமதிக்கும் மேடான பூச்சு பானேஜ்கள், மென்மையான திசுக்களின் இறுக்கம் மற்றும் தற்காலிக அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் போக்கில் அவர்களின் நெக்ரோசிஸ் அபாயத்தை குறைக்கின்றன. இது எலும்புக்கூடு எலும்பு ஒரு ஒற்றை திறந்த திருத்தம் அல்லது Ilizarov கருவி பயன்பாடு கடுமையான குறைபாடுகள் மூலம் காட்டப்பட்டுள்ளது. ஒரு உச்சநிலை ஹீல் கூறுடன் இரண்டாம் நிலை குறைபாடுகளை வளர்ப்பதற்கான அபாயம் அதிகரிக்கிறது, இது நோயாளிக்கு குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்களுக்கு ஒரு முறை பரிசோதனையுடன் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும், மற்றும் எலும்பியல் காலணி திருத்தப்படுதல் தேவைப்படுகிறது.

கால் நிறுத்தப்பட்டது

சிதைப்பதன் முக்கியமாக SZODA இன் லைட்ஸ்ட் சப்ளிங்கிளிக் வகைகளில் சந்தித்துள்ளது. இது கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையானது டார்சஸ், தசைகளின் ஒட்டுண்ணித்தல் மற்றும் மொத்த எலும்பு வீழ்ச்சி ஆகியவற்றின் மூட்டுகளில் ஏற்படும் dislocations இல்லாத நிலையில் காணப்படுகிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

SZODA இல் உள்ள கால்களின் ஒப்பீட்டளவிலான மதிப்பீடையும், அறுவைசிகிச்சை திருத்தம் தேவைப்படும் சிக்கலான தன்மையையும் அசல்மையையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதால், இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதில் அனுபவம் உள்ள சிறப்பு நிறுவனங்களில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பும் பின்பும் எல்லா நோயாளிகளுக்கும் எலும்புப்புரை மருந்து சிகிச்சை, கொன்ட்ரோப்ரொட்டெக்டர்ஸ், ஆஞ்சியோபிரடக்சர்கள், மருந்துகள் திசு வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் ஆகியவற்றைக் காட்டியுள்ளன. ஜிப்சம் சீர்குலைவு முடிவடைந்தவுடன், கால் வளர்ச்சிக்கு முந்திய காலப்பகுதியில், எலும்பியல் காலணி, வழக்கமான மசாஜ் பயிற்சிகள், உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, பிசியோதெரபி மற்றும் ஸ்பா சிகிச்சையின் பயன்பாடு ஆகியவை காண்பிக்கப்படுகின்றன.

மருத்துவப் பின்தொடர் அடிக்கடி மேற்கொள்ளப்படும் பரிசோதனைகள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - குறைந்தபட்சம் 6 மாதங்களில் 1 முறை. இது ஹைபர்மொபைல் நோய்க்குறிகளில் குறிப்பாக முக்கியமானது. மறுபிறப்பு அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கலை தீர்ப்பதில், முதன்முதலாக, தசைக் கட்டுப்பாட்டு மண்டலத்தின் மற்ற பகுதிகளின் சிதைவுகளுடன் நோயாளியின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறையின் இணைப்பு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. இயக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை ஏற்படுத்தாத மிதமான மறுபிரதிகள், ஒரு விதிமுறையாக, உடனடியாக சரிசெய்தலுக்கு உட்பட்டவை அல்ல. SZODA உடன் நோயாளியை குணப்படுத்த முற்றிலும் இயலாது. இருப்பினும், போதுமான சிகிச்சையானது, ஏற்கனவே உள்ள குறைபாடுகளை சரி செய்து நோயாளியின் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துகிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]