தடிப்புத் தோல் அழற்சி புள்ளிகள்: சிவப்பு, வெள்ளை, நிறமி புள்ளிகள்

ஒரு பப்புலோஸ்குவாமஸ் தோல் நோயான சொரியாசிஸில் உள்ள புள்ளிகள் அவற்றின் உருவவியல், பரவல் மற்றும் தீவிரத்தில் வேறுபடலாம். ஆனால் இந்த நாள்பட்ட தோல் நோயின் எந்த வகையிலும், அதன் முதல் அறிகுறிகள் புள்ளிகள் வடிவில் தடிப்புகள் ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

காரணங்கள் தடிப்புத் தோல் அழற்சி புள்ளிகள்

தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் புள்ளிகள் உருவாவதற்கான முக்கிய காரணங்கள் இறுதியாக நிறுவப்படவில்லை என்றாலும், நவீன தோல் மருத்துவம் மிகவும் உறுதியான பதிப்பைக் கடைப்பிடிக்கிறது - ஹைப்பர்ப்ரோலிஃபரேஷன் மற்றும் தோலின் கெரட்டின் செல்களின் அசாதாரண வேறுபாட்டின் தன்னுடல் தாக்க தன்மை. இது குடும்ப வரலாறுகளில் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் இருப்பு மட்டுமல்லாமல், இந்த நோயியலில் உள்ள கோளாறுகள் மற்றும் குரோமோசோம்கள் 12 இல் உள்ள PSORS மரபணு இடத்தின் பிறழ்வுகளுக்கும் இடையிலான அடையாளம் காணப்பட்ட தொடர்புகளாலும் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

இவ்வாறு, 6p21.3 பகுதியில் குரோமோசோம் 6 இன் குறுகிய கையில் PSORS-1 லோகஸுக்கு வலுவான தொடர்பு நிறுவப்பட்டது, அங்கு வெளிநாட்டு மரபணுக்களுக்கு நோயெதிர்ப்பு மண்டல செல்களின் பதிலைக் கட்டுப்படுத்தும் மற்றும் மனித லுகோசைட் ஆன்டிஜெனின் (HLA) செயல்பாடுகளை வழங்கும் புரதங்களை குறியாக்கம் செய்யும் மரபணுக்கள் குவிந்துள்ளன.

மனித தோலின் மிக முக்கியமான செயல்பாடு நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடு ஆகும், எனவே, மரபணு காரணிகளின் விளைவாக, உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் ஹைபர்டிராஃபி எதிர்வினை உருவாகிறது, இது தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் புள்ளிகள் உருவாவதில் வெளிப்படுகிறது. உள்ளூர் பாதுகாப்பு எதிர்வினை சைட்டோகைன்களின் சிக்கலான தொகுப்புடன் தொடங்குகிறது - அழற்சி மத்தியஸ்தர்கள் - T- மற்றும் B-லிம்போசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள், மாஸ்ட் செல்கள், நியூட்ரோபில்கள், ஹிஸ்டியோசைட்டுகள், பாசோபில்கள்: புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் (E1, E2, T2a); இன்டர்லூகின்கள் IL-5, IL-6, IL-8; லுகோட்ரைன்கள்; கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி ஆல்பா (TNFα), இது அழற்சி குவியத்தை உருவாக்குவதைத் தூண்டுகிறது; வளர்ச்சி காரணி ஆல்பாவை மாற்றுகிறது (TGFα), முதலியன.

கூடுதலாக, கெரடினோசைட்டுகள், சைட்டோகைன்களால் செயல்படுத்தப்படும் உள்செல்லுலார் ஆட்டோ இம்யூன் செயல்பாட்டில் சேர்க்கப்பட்டு, அதிகரித்த செல் வளர்ச்சியைத் தொடங்கும் இன்டர்லூகின்களை (IL-1α மற்றும் IL-1β) ஒருங்கிணைக்கத் தொடங்குகின்றன; புரதத் தொகுப்பு விகிதத்தை அதிகரிக்கும் எபிடெர்மல் வளர்ச்சி காரணி (EGF); மற்றும் செல் பெருக்கத்தை ஊக்குவிக்கும் நரம்பு வளர்ச்சி காரணி (NGF).

இதன் விளைவாக, இவை அனைத்தும் அடித்தள கெரடினோசைட்டுகளின் வெளிப்பாட்டையும், மேல்தோலின் மேல் அடுக்குகளுக்கு அவற்றின் இடம்பெயர்வு விகிதத்தையும் மீண்டும் மீண்டும் அதிகரிக்கிறது, இது தோலின் சில பகுதிகளில் கெரடினைசேஷன் (கெரடினைசேஷன்) உடலியல் செயல்முறையை சீர்குலைக்கிறது. இன்று தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் புள்ளிகள் தோன்றுவதற்கான நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இப்படித்தான் தோன்றுகிறது - தோலின் ஸ்ட்ராட்டம் கார்னியத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட தடித்தல். சொறியின் மேற்பரப்பில் அதன் லேமல்லர் உரிதல் (டெஸ்குவாமேஷன்) கெரடினோசைட்டுகளின் துரிதப்படுத்தப்பட்ட கெரடினைசேஷனால் ஏற்படுகிறது. மேலும் தோலின் உணர்திறன் நரம்பு சி-ஃபைபர்களின் முனைகளை செயல்படுத்துவதன் விளைவாக, நியூரோபெப்டைடுகள், பொருள் பி மற்றும் வாசோடைலேட்டர் கால்சிட்டோனின் பாலிபெப்டைட் சிஜிஆர்பி ஆகியவற்றின் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது, இது சொறியின் தொடர்ச்சியான ஹைபர்மீமியாவை ஏற்படுத்துகிறது - தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் சிவப்பு புள்ளிகள்.

[ 4 ]

அறிகுறிகள்

தடிப்புத் தோல் அழற்சி புள்ளிகள் பல மாற்றங்களையும் தொடர்புடைய அறிகுறிகளையும் கொண்டுள்ளன. தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் மிகவும் பொதுவான வடிவத்தில், புள்ளிகள் முதலில் தட்டையான, தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட எரித்மாட்டஸ் மேக்குல்களாக - வட்ட-ஓவல், விட்டம் 1 செ.மீ.க்கும் குறைவாக - அல்லது ஆரோக்கியமான தோலுக்கு சற்று மேலே உயரும் அடர்த்தியான சிவப்பு பருக்கள் போல தோன்றும் பிளேக்குகள் போல இருக்கும். அவை பொதுவாக முழங்கைகள், முழங்கால்கள், கீழ் முதுகு மற்றும் தலை (உச்சந்தலையில்), பின்னர் உடலின் வேறு எந்த பகுதிகளிலும் தோன்றும், ஆனால் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் சமச்சீராக இருக்கும்.

நோயின் முற்போக்கான கட்டத்தில் அளவு அதிகரிக்கும் போது, தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் இந்த சிவப்பு புள்ளிகள் ஒன்றிணைந்து பல சென்டிமீட்டர் விட்டம் கொண்ட பிளேக்குகளை உருவாக்குகின்றன. சில சிவப்பு புள்ளிகள் வெளிறிய தோலின் "ஒளிவட்டம்" (வோரோனோவின் வளையம்) மூலம் எல்லையாக இருக்கும். தோலின் நுண்குழாய்களை விரிவுபடுத்தும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் அளவு அதிகரிப்பதைத் தடுக்கும் பொருட்கள் இரத்தத்தில் வெளியிடுவதில் இந்த அறிகுறியின் காரணத்தை தோல் மருத்துவர்கள் காண்கின்றனர். இருப்பினும், நோய் முன்னேறும்போது, பருக்களை சுற்றியுள்ள வளையங்கள் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும் மற்றும் அவை அழற்சி செயல்முறை மண்டலத்தின் எல்லையாகும்.

புள்ளிகள் மிக விரைவாக அடர்த்தியாகவும், முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகவும் மாறும், மேலும் அவற்றின் மேல் வெள்ளி-வெள்ளை செதில்களால் மூடப்பட்டிருக்கும் (கெரடினைஸ் செய்யப்பட்ட தோல் செல்கள், தோற்றத்தில் ஸ்டீரின் ஷேவிங்ஸைப் போன்றது). அத்தகைய தகடு - தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் ஒரு ஸ்டெரின் புள்ளி - நோயின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும். மூலம், அடுத்த அறிகுறியாக, இது ஒரு விரல் நகத்தால் செதில்களைத் துடைக்க முயற்சித்த பிறகு தேய்மானம் அதிகரிப்பதாகும். மேலும், துடைக்கப்பட்ட கெரடினைஸ் செய்யப்பட்ட தோல் செல்களின் கீழ், நோயாளி ஒரு தீவிர இளஞ்சிவப்பு நிறத்தின் ஈரமான பளபளப்பான எல்லை (முனையம்) படலத்தைக் காண்கிறார் - மேல்தோல் கட்டமைப்பில் மாற்றியமைக்கப்பட்டது. மேலும் இங்கே தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் புள்ளிகளின் மற்றொரு அறிகுறி தோன்றுகிறது - நீண்டுகொண்டிருக்கும் சிறிய இரத்தத் துளிகளின் வடிவத்தில் ஆஸ்பிட்ஸ் அறிகுறி.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்து புள்ளிகளின் தோற்றம் மாறுபடும், மேலும் நோய் மீட்சியடையும் போது, பிளேக்குகள் குறைந்து, வெளிர் நிறமாகி, தட்டையாகி, உரிந்து போவதை நிறுத்துகின்றன. இந்த கட்டத்தில், பிளேக்குகள் கரைந்த இடத்தில், நிறமாற்றம் அடைந்து, தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்குப் பிறகு கிட்டத்தட்ட வெள்ளை புள்ளிகள் தோன்றும் (ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறையால் சேதமடைந்த மேல்தோலில் நிறமி மெலனின் இல்லாததால்), அல்லது தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்குப் பிறகு கருமையான நிறமி புள்ளிகள் தோன்றும். பிந்தைய வழக்கில், காரணம் சில நோயாளிகளில் மெலனோசைட்டுகளின் (நிறமியை உருவாக்கும் தோல் செல்கள்) மிகவும் சுறுசுறுப்பான நிலையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், அதே போல் பிட்யூட்டரி மெலனோகார்ட்டின் (MSH) மற்றும் அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன் (ACTH) ஆகியவற்றின் அதிக அளவுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

கண்டறியும் தடிப்புத் தோல் அழற்சி புள்ளிகள்

தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் உள்ள வழக்கமான புள்ளிகளுக்கு கூடுதலாக, தடிப்புகள் பிற உருவவியல் துணை வகைகளைக் கொண்டிருக்கலாம்:

• புள்ளி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிறப்பியல்பு கொண்ட மிகச் சிறிய ஹைப்பர்மிக் பருக்கள்;
• நோயின் துளி வடிவ வடிவத்துடன் கூடிய சிறிய (2-10 மிமீ) முடிச்சுகள் வடிவில் ஒரு சொறி (குழந்தைகளுக்கு மிகவும் பொதுவானது);
• வளைய வடிவ புள்ளிகள் அவற்றின் உள்ளே அப்படியே தோலுடன் இருக்கும் (வளைய தடிப்புத் தோல் அழற்சி, பெரும்பாலும் குழந்தை மருத்துவத்தில் காணப்படுகிறது);
• சிவப்பு-ஆரஞ்சு புள்ளிகள் செதில்களால் மூடப்பட்டிருக்கவில்லை, ஆனால் அழுக்கு மஞ்சள் நிறத்தின் தடிமனான பல அடுக்கு மேலோடுகளால் மூடப்பட்டிருக்கும், அதன் கீழ் அழுகை தோல் வெளிப்படும், எக்ஸுடேடிவ் சொரியாசிஸ் என்று அழைக்கப்படுவதால் ஏற்படும்;
• கடுமையான ஹைப்பர்கெராடோசிஸுடன், சிப்பி ஓடுகளை நினைவூட்டும் கூம்பு வடிவ தகடுகள் கைகள் மற்றும் கால்களில் 2-5 செ.மீ. (மூட்டுகளுக்கு அருகில் தோல் வீக்கம் உள்ள பகுதியில்) ரூபியாய்டு சொரியாசிஸ் என்று அழைக்கப்படலாம்;
• உள்ளங்கைகள் அல்லது உள்ளங்கால்கள் போன்ற இடங்களில் சிவப்பு நிற சொரியாடிக் இடத்தில் சிறிய கொப்புளங்கள் தோன்றி, அவை சீழ் மிக்க மேலோடுகளாக உலர்ந்தால்; தோல் வலியுடன் இருக்கும், மற்றும் வீக்கமடைந்த பகுதி கடுமையான எரிப்பை ஏற்படுத்தினால், நிபுணர்கள் பஸ்டுலர் சொரியாசிஸைக் கண்டறிகிறார்கள். பாதிக்கப்பட்ட பகுதி விரிவடைந்து காய்ச்சல் இருந்தால், நாம் பொதுவான பஸ்டுலர் சொரியாசிஸைப் பற்றிப் பேசலாம்.

[ 5 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

தடிப்புத் தோல் அழற்சி எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் ஏன் வேறுபட்ட நோயறிதல் அவசியம் - "வல்கர் சொரியாசிஸ்" என்ற வெளியீட்டில் மேலும் படிக்கவும்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

சிகிச்சை தடிப்புத் தோல் அழற்சி புள்ளிகள்

தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான முறையான சிகிச்சை தற்போது கடுமையான பக்க விளைவுகளைக் கொண்ட ஒரு சில மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டிற்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளதால் (அவை கீழே விவாதிக்கப்படும்), மேற்பூச்சு முகவர்களுடன் தடிப்புத் தோல் அழற்சி புள்ளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது, அதாவது தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அறிகுறி சிகிச்சை, இந்த நோயறிதலுடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் தந்திரமாகும்.

நாங்கள் ஒரு விரிவான வெளியீட்டை வழங்குகிறோம் - சொரியாசிஸ், இதில் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சை உட்பட சிகிச்சை முறைகள் பற்றிய விளக்கத்தைக் காணலாம்.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் உள்ள புள்ளிகளைக் குறைக்க வெளிப்புறமாக என்ன தேவை மற்றும் என்ன பயன்படுத்தலாம் என்பது கட்டுரைகளில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது - தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான கிரீம்கள் மற்றும் தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான ஹார்மோன் அல்லாத களிம்புகள்

உள்ளூர் சிகிச்சையானது சருமத்தின் நிலையை மேம்படுத்தவில்லை என்றால், தோல் மருத்துவர்கள் தங்கள் ஆயுதக் களஞ்சியத்தில் மெத்தோட்ரெக்ஸேட், சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் அசிட்ரெடின் போன்ற மருந்துகளைக் கொண்டுள்ளனர்.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் என்பது நோயெதிர்ப்பு சக்தியை அடக்கும் ஒரு ஆன்டிமெட்டாபொலைட் ஆகும், இது கடுமையான தடிப்புத் தோல் அழற்சி அல்லது சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் உள்ள பெரியவர்களுக்கு (வாரத்திற்கு ஒரு முறை வாய்வழியாகவோ அல்லது ஊசி மூலமாகவோ) பரிந்துரைக்கப்படலாம். சிகிச்சையைத் தொடங்கிய ஐந்து முதல் ஆறு வாரங்களுக்குள் இந்த மருந்து தடிப்புத் தோல் அழற்சி அறிகுறிகளைக் குறைக்க உதவுகிறது, ஆனால் சிலர் ஆறு மாதங்கள் வரை மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். பக்க விளைவுகளில் குமட்டல், சோர்வு, தலைவலி மற்றும் சூரிய ஒளிக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் ஆகியவை அடங்கும். மெத்தோட்ரெக்ஸேட் எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகளில் கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்படும் அபாயமும் உள்ளது, இருநூறு நோயாளிகளில் ஒருவருக்கு சிரோசிஸ் உருவாகிறது.

சைக்ளோஸ்போரின் என்பது ஒரு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்தாகும், இது கெரடினோசைட்டுகளின் பெருக்கத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது. பொதுவாக, இந்த மருந்து சில வாரங்களுக்குள் சிறிது நிவாரணம் அளிக்கிறது மற்றும் மூன்று முதல் நான்கு மாதங்களுக்குள் நிலையான அளவிலான சொறி கட்டுப்பாட்டை அடைகிறது. இருப்பினும், சைக்ளோஸ்போரின் பயன்பாடு சிறுநீரக செயலிழப்பு, தோல் புற்றுநோய் மற்றும் பிற கடுமையான நோய்க்குறியீடுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

மேலும் அசிட்ரெடின் (மற்றொரு வர்த்தகப் பெயர் நியோடிகசன்) என்ற மருந்து ஒரு ரெட்டினாய்டு ஆகும், இது வைட்டமின் ஏ-யின் வழித்தோன்றலாகும், இது இரண்டு முதல் நான்கு மாதங்களுக்கு தினமும் ஒரு காப்ஸ்யூல் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் ஹைப்பர்வைட்டமினோசிஸ் ஏ (நகங்களின் உடையக்கூடிய தன்மை, முடி உதிர்தல், உடல் முழுவதும் தோல் உரிதல், தசை மற்றும் மூட்டு வலி, இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவு அதிகரிப்பு போன்றவை) வடிவத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

மாற்றாக மற்ற ரெட்டினாய்டு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - ஐசோட்ரெடினோயின் (அக்குடேன், ரோக்குடேன்) அல்லது எட்ரெடினேட் (டிகாசோன்). நிலையான தினசரி டோஸ் ஒரு கிலோ உடல் எடைக்கு 0.1 மி.கி; சிகிச்சையின் அதிகபட்ச காலம் 4 மாதங்கள் (அடுத்த சிகிச்சைக்கு முன் இரண்டு மாத இடைவெளியுடன்). தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் பிற முறையான மருந்துகளைப் போலவே, ரெட்டினாய்டுகளும் கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது முற்றிலும் முரணாக உள்ளன.

சொரியாசிஸ் புள்ளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நாட்டுப்புற வைத்தியங்களில் நீங்கள் ஆர்வமாக இருந்தால், கட்டுரையைப் படியுங்கள் – வீட்டிலேயே சொரியாசிஸ் சிகிச்சை.

மேலும் தடிப்புத் தோல் அழற்சியைத் தடுப்பது எப்படி என்பதைப் பற்றியும் அறிக.