சிறுநீரகக் கற்களுக்கான பரிசோதனைகள்: சிறுநீரக மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் கற்களுக்கு என்னென்ன பரிசோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?

இந்தக் கட்டுரை தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமேயானது, மேலும் இது சிறுநீரக மருத்துவர், சிறுநீரகவியல் நிபுணர் அல்லது அவசர மருத்துவருடனான ஆலோசனைக்கு மாற்றாகாது. 2026 ஆம் ஆண்டில், ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்கம் சிறுநீரகக் கற்கள் குறித்த புதுப்பிக்கப்பட்ட வழிகாட்டுதல்களை வெளியிட்டது, ஆய்வக நோயறிதல், கல்லின் கலவை பகுப்பாய்வு, 24 மணி நேர சிறுநீர் சேகரிப்பு, மீண்டும் ஏற்படும் அபாய மதிப்பீடு மற்றும் தனிப்பட்ட தடுப்பு ஆகியவற்றின் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துகிறது. எனவே, நவீன பரிசோதனை என்பது வெறும் காட்சிக்கு மட்டுமல்ல, பாதுகாப்பான மற்றும் துல்லியமான உத்தியைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும் தேவைப்படுகிறது. [1]

சிறுநீரகக் கற்களைக் கண்டறிய ஏன் பரிசோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?

சிறுநீரகக் கற்கள் என்பது அனைவருக்கும் ஒரே மாதிரியான நோயறிதல் அல்ல, ஆனால் கற்கள் கலவை, உருவாவதற்கான காரணம், மீண்டும் வருவதற்கான ஆபத்து மற்றும் சிறுநீரகத்திற்கு ஏற்படும் ஆபத்து ஆகியவற்றில் வேறுபடக்கூடிய நிலைமைகளின் ஒரு குழுவாகும். சோதனைகள் நான்கு முக்கிய கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்க உதவுகின்றன: தொற்று உள்ளதா, சிறுநீரக செயல்பாடு பாதிக்கப்பட்டுள்ளதா, எந்த வகையான கல் உருவாகியுள்ளது, மற்றும் மீண்டும் வருவதற்கான ஆபத்தைக் குறைக்க என்ன வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை சரிசெய்ய வேண்டும். [2]

முதல் கல் நிகழ்வுக்கு, நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக அடிப்படை சிறுநீர் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன, மேலும் மீண்டும் மீண்டும் கற்கள் உள்ளவர்களுக்கு அல்லது அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு, ஒரு விரிவான வளர்சிதை மாற்ற மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது. ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்கம், கற்கள் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் நம்பகமான கல் பகுப்பாய்வு மற்றும் அடிப்படை வளர்சிதை மாற்ற மதிப்பீடு கட்டாயமாகும் என்றும், அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிட்ட வளர்சிதை மாற்ற மதிப்பீடு தேவை என்றும் பரிந்துரைக்கிறது. [3]

பரிசோதனை செய்வது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் சிகிச்சையும் தடுப்பும் கல்லின் தன்மையைப் பொறுத்து அமைகின்றன. உதாரணமாக, யூரிக் அமிலக் கற்களுக்கு, சிறுநீரின் அமிலத்தன்மை மற்றும் காரத்தன்மை ஆகியவை முக்கியம்; கால்சியம் ஆக்சலேட் கற்களுக்கு, சிறுநீரின் அளவு, உணவில் உள்ள கால்சியம், ஆக்சலேட், சிட்ரேட் மற்றும் உப்பு ஆகியவை முக்கியம்; ஸ்ட்ரூவைட் கற்களுக்கு, தொற்று முக்கியமானது; மற்றும் சிஸ்டைன் கற்களுக்கு, சிஸ்டைன், சிறுநீரின் அமிலத்தன்மை மற்றும் மிக அதிக சிறுநீர் அளவு ஆகியவை முக்கியம். [4]

பரிசோதனை இல்லாமல், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் பொதுவான ஆலோசனைகளைப் பெறுகிறார்கள்: "அதிக தண்ணீர் குடியுங்கள்," "உப்பு சாப்பிட வேண்டாம்," "கால்சியம் சாப்பிட வேண்டாம்," "மூலிகைகளை குடியுங்கள்." இந்த ஆலோசனைகளில் சில உதவியாக இருக்கலாம், ஆனால் சில தவறானவை அல்லது தீங்கு விளைவிப்பவை: எடுத்துக்காட்டாக, மருத்துவ ஆலோசனையின்றி கால்சியத்தை கடுமையாகக் கட்டுப்படுத்துவது கால்சியம் ஆக்சலேட் கற்களை மோசமாக்கும், மேலும் ஒரு தொற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதை திரவ உட்கொள்ளலால் மாற்ற முடியாது. [5]

கடுமையான சூழ்நிலைகளுக்கான சோதனைகளுக்கும் தடுப்புக்கான சோதனைகளுக்கும் உள்ள வேறுபாட்டை அறிவது முக்கியம். சிறுநீரக வலி ஏற்படும்போது, மருத்துவர் தொற்று, சிறுநீர் ஓட்டத்தில் அடைப்பு, வீக்கம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் சரிவு ஆகியவற்றைக் கவனிப்பார். நிலைமை சீரான பிறகு, கல் ஏன் உருவானது என்பதையும், மீண்டும் கல் உருவாகும் அபாயத்தை எவ்வாறு குறைப்பது என்பதையும் மருத்துவர் தீர்மானிப்பார். [6]

அட்டவணை 1.1. சிறுநீரகக் கல் கண்டறிதலுக்கான சோதனைகளின் முக்கிய நோக்கங்கள்

பணி	எந்தப் பரிசோதனைகள் உதவுகின்றன?
சிறுநீரகக் கல் மற்றும் அழற்சியின் அறிகுறிகளை உறுதிப்படுத்தவும்	பொதுவான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, சிறுநீர் நுண்ணோக்கி ஆய்வு
தொற்று இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்தவும்	வெள்ளையணுக்கள், நைட்ரைட்டுகள், சிறுநீர் வளர்ப்பு
சிறுநீரக செயல்பாட்டை மதிப்பிடுங்கள்	இரத்த கிரியேட்டினின், யூரியா, எலக்ட்ரோலைட்டுகள்
கல்லின் அமைப்பைப் புரிந்து கொள்ளுங்கள்	கல்லின் அகச்சிவப்பு நிறமாலையியல் அல்லது எக்ஸ்-கதிர் விளிம்புச்சிதறல்
மீண்டும் நோய் ஏற்படுவதற்கான காரணத்தைக் கண்டறியவும்	தினசரி சிறுநீர், கால்சியம், ஆக்சலேட், சிட்ரேட், யூரிக் அமிலம், சிறுநீர் அமிலத்தன்மை

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [7]

அட்டவணை 1.2. ஒரு மருத்துவர் பரிசோதனைகளின் உதவியுடன் என்னென்ன கேள்விகளுக்குத் தீர்வு காண்கிறார்?

கேள்வி	இது ஏன் முக்கியமானது?
ஏதேனும் தொற்று உள்ளதா?	தொற்றுள்ள அடைப்பு ஆபத்தானதாக இருக்கலாம்
சிறுநீரில் இரத்தம் உள்ளதா?	நோயறிதலை ஆதரிக்கிறது, ஆனால் இது மட்டுமே ஒரே அளவுகோல் அல்ல.
சிறுநீரகங்கள் இயல்பாகச் செயல்படுகின்றனவா?	மருந்துகளின் அவசரம் மற்றும் தேர்வைப் பாதிக்கிறது.
கல்லின் அமைப்பு என்ன?	தடுப்பை வரையறுக்கிறது
கற்கள் மீண்டும் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளதா?	விரிவான வளர்சிதை மாற்ற மதிப்பீடு தேவையா என்பதைத் தீர்மானிக்கிறது.

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [8]

அட்டவணை 1.3. அவசர மற்றும் திட்டமிடப்பட்ட சூழ்நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்பட்ட பகுப்பாய்வுகள்

நிலைமை	பகுப்பாய்வின் முக்கிய கவனம்
கடுமையான வலி, சிறுநீரக வலி	தொற்று, அழற்சி, சிறுநீரக செயல்பாடு
கல் தானாகவே வெளியே வந்தது.	கல்லின் கலவை பற்றிய பகுப்பாய்வு
அந்தக் கல் தற்செயலாகக் கண்டெடுக்கப்பட்டது.	அடிப்படை இடர் மதிப்பீடு மற்றும் கண்காணிப்பு
மீண்டும் மீண்டும் கற்கள்	தினசரி சிறுநீர் மற்றும் விரிவான உயிர்வேதியியல்
குழந்தை அல்லது இளம் வயதினருக்கு கற்கள்	வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் சில சமயங்களில் மரபணு காரணங்கள்

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [9]

அட்டவணை 1.4. ஒற்றை சிறுநீர் பரிசோதனை ஏன் போதுமானதாக இல்லை.

வரம்பு	தவறவிடப்படக்கூடியவை
கல்லின் அமைப்பைக் காட்டவில்லை	சரியான தடுப்பு முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது சாத்தியமற்றது.
தினசரி சிறுநீர் அளவை மதிப்பிடுவதில்லை	நீங்கள் போதுமான அளவு திரவங்களை அருந்தவில்லை என்பதை நீங்கள் கவனிக்காமல் இருக்கலாம்.
தினசரி கால்சியம் மற்றும் ஆக்சலேட்டை அளவிடுவதில்லை	கால்சியம் கற்களுக்கான பொதுவான காரணங்கள் கண்டறியப்படாமல் போகின்றன.
ஒரு நாளைக்கு சிட்ரேட்டின் அளவைக் காட்டாது	பாதுகாப்புக் காரணிகளின் குறைபாட்டைக் கவனிக்காமல் விட வாய்ப்புள்ளது.
தொற்று ஏற்பட்டிருக்கலாம் எனச் சந்தேகம் ஏற்பட்டால், கல்ச்சருக்கு மாற்றாக இதைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.	நோய்க்காரணி மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு உள்ளாகும் தன்மை ஆகியவை இன்னும் அறியப்படவில்லை.

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [10]

அட்டவணை 1.5. யாருக்கு பெரும்பாலும் விரிவான பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது?

குழு	ஆபத்து ஏன் அதிகமாக உள்ளது?
மீண்டும் மீண்டும் கற்கள்	கல் உருவாவதற்கு ஒரு தொடர்ச்சியான காரணம் இருக்கலாம்
இளம் வயதில் கற்கள்	பரம்பரை அல்லது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.
ஒற்றை சிறுநீரகம்	எந்தப் புதிய கல்லும் அதிக ஆபத்தானது.
சிஸ்டைன், யூரிக் அமிலம், தொற்றுக் கற்கள்	பெரும்பாலும் சிறப்பு நோய்த்தடுப்பு தேவைப்படுகிறது
குடல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கற்கள் அல்லது நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு	குடல்வழி ஹைப்பர்ஆக்ஸலூரியா ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [11]

கடுமையான சிறுநீரக வலிக்கான சோதனைகள்

கடுமையான பக்கவாட்டு அல்லது கீழ் முதுகு வலி ஏற்பட்டால், கல் இருப்பதைக் கண்டறிய மட்டுமல்லாமல், ஆபத்தான சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கும் சோதனைகள் அவசியம். ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்கம், சிவப்பு இரத்த அணுக்கள், வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், நைட்ரைட்டுகள் மற்றும் தோராயமான சிறுநீர் அமிலத்தன்மை ஆகியவற்றைக் கண்டறிய சிறுநீர் டிப்ஸ்டிக்கைப் பயன்படுத்தவும், தேவைப்படும்போது சிறுநீர் நுண்ணோக்கி மற்றும் சிறுநீர் கல்ச்சரையும் பரிந்துரைக்கிறது. [12]

ஒரு கடுமையான சூழ்நிலையில், இரத்தப் பரிசோதனைகள் வீக்கம் உள்ளதா, சிறுநீரக செயல்பாடு எவ்வளவு நன்றாகப் பாதுகாக்கப்படுகிறது, மற்றும் ஒரு தலையீட்டைத் திட்டமிடுவது பாதுகாப்பானதா என்பதைத் தீர்மானிக்க உதவுகின்றன. சீரம் சோதனைகளுக்கான ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்கத்தின் வழிகாட்டுதல்கள் கிரியேட்டினின், யூரிக் அமிலம், அயனியாக்கப்பட்ட அல்லது மொத்த கால்சியம், சோடியம், பொட்டாசியம், முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை மற்றும் சி-ரியாக்டிவ் புரதம் ஆகியவற்றைப் பட்டியலிடுகின்றன. [13]

ஒரு தலையீடு திட்டமிடப்பட்டால், மருத்துவர் இரத்த உறைதலையும் மதிப்பீடு செய்கிறார். ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்கம் குறிப்பாக, ஒரு தலையீடு நிகழ வாய்ப்பிருந்தால் அல்லது ஏற்கனவே திட்டமிடப்பட்டிருந்தால், பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் நேரம் மற்றும் சர்வதேச இயல்பாக்கப்பட்ட விகிதம் உள்ளிட்ட உறைதல் சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும் என்று கூறுகிறது. [14]

சிறுநீரக வலியின் போது ஒரு பொதுவான சிறுநீர் பரிசோதனையில் இரத்தம் வெளிப்படலாம், ஆனால் சிறுநீரில் இரத்தம் இல்லாதது எப்போதும் கல்லை முழுமையாக நிராகரிக்காது. எனவே, அறிகுறிகள் மற்றும் இமேஜிங்குடன் ஆய்வக சோதனைகளும் மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன: அமெரிக்காவின் தேசிய நீரிழிவு மற்றும் செரிமான மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் நிறுவனம், நோயறிதல் வரலாறு, பரிசோதனை, ஆய்வகம் மற்றும் இமேஜிங் சோதனைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்று வலியுறுத்துகிறது. [15]

தாக்குதலின் போது மிகவும் கவலைக்குரிய கண்டுபிடிப்பு தொற்று மற்றும் அடைப்பு அறிகுறிகளின் கலவையாகும். வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், பாக்டீரியா, நேர்மறை நைட்ரைட்டுகள், அதிக காய்ச்சல், உயர்ந்த சி-ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் மோசமடைந்து வரும் பொது நிலை ஆகியவை சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றைக் குறிக்கலாம்; அடைக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்தில், கல் தானாகவே வெளியேறும் வரை காத்திருப்பதை விட அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது. [16]

அட்டவணை 2.1. கடுமையான தாக்குதலின் போது செய்யப்படும் பொதுவான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு

காட்டி	இதற்கு என்ன அர்த்தம் இருக்கக்கூடும்?
சிவப்பு இரத்த அணுக்கள்	கல் சிறுநீர்ப் பாதையின் சளிச்சவ்வைப் பாதிக்கிறது.
லியூகோசைட்டுகள்	வீக்கம் அல்லது தொற்று ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது
நைட்ரைட்டுகள்	பாக்டீரியா தொற்று ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது
சிறுநீரின் அமிலத்தன்மை	குறிப்பிட்ட வகை கற்களை அடையாளம் காண உதவுகிறது
படிகங்கள்	இது ஒரு மறைமுகமான குறிப்பு, ஆனால் கல் பகுப்பாய்விற்கு மாற்றாகாது.

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [17]

அட்டவணை 2.2. சிறுநீரக வலிக்கான இரத்தப் பரிசோதனைகள்

பகுப்பாய்வு	அது ஏன் தேவைப்படுகிறது?
கிரியேட்டினின்	சிறுநீரக செயல்பாட்டை மதிப்பிடுங்கள்
பொட்டாசியம் மற்றும் சோடியம்	மின்பகுளி சீர்குலைவுகளை மதிப்பிடுங்கள்
கால்சியம்	கல் உருவாவதில் ஒரு சாத்தியமான காரணியைக் கண்டறியவும்.
யூரிக் அமிலம்	யூரிக் அமிலம் மற்றும் கலப்புக் கற்களின் அபாயத்தை மதிப்பிடுங்கள்.
சி-ரியாக்டிவ் புரதம் மற்றும் முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை	அழற்சி மற்றும் தொற்று அபாயத்தை மதிப்பிடுங்கள்

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [18]

அட்டவணை 2.3. சிறுநீர் நுண்ணுயிர்ப் பரிசோதனை எப்போது முற்றிலும் அவசியம்.

நிலைமை	விதைத்தல் ஏன் முக்கியமானது?
காய்ச்சல் அல்லது குளிர் நடுக்கம்	பாக்டீரியாக்களை அடையாளம் காண வேண்டும்
சிறுநீரில் உள்ள லியூகோசைட்டுகள் மற்றும் நைட்ரைட்டுகள்	சாத்தியமான தொற்று
ஒரு நடவடிக்கை திட்டமிடப்பட்டுள்ளது	அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய தொற்று அபாயத்தைக் குறைப்பது அவசியம்.
ஸ்ட்ரூவைட் கல் அல்லது ஸ்ட்ரூவைட் கல் என சந்தேகிக்கப்படுவது	இந்தக் கல், யூரியாவைப் பிளவுபடுத்தும் பாக்டீரியாக்களுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
மீண்டும் மீண்டும் வரும் சிறுநீர் பாதை தொற்றுகள்	நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து உணர்திறன் முக்கியமானது

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [19]

அட்டவணை 2.4. அவசரத்தைக் குறிப்பது எது?

அடையாளம்	இது ஏன் கவலைக்குரியது?
கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரித்து வருகிறது	சிறுநீரகத்தில் அடைப்பு ஏற்படலாம்.
அதிக சி-ரியாக்டிவ் புரதம்	தீவிரமான அழற்சி செயல்முறை ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.
சிறுநீரில் உள்ள லியூகோசைட்டுகள் மற்றும் பாக்டீரியாக்கள்	தொற்று ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.
பொட்டாசியம் அளவு உயர்ந்துள்ளது	இது இதயத்திற்கு ஆபத்தாக அமையலாம்.
சிறுநீர் இல்லை அல்லது கணிசமாகக் குறைந்த அளவு சிறுநீர்.	குறிப்பிடத்தக்க தடை ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [20]

அட்டவணை 2.5. தலையீட்டிற்கு முந்தைய சோதனைகள்

பகுப்பாய்வு	அது ஏன் தேவைப்படுகிறது?
முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை	அழற்சி, இரத்த சோகை, இரத்தத் தட்டுகள் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுங்கள்
கிரியேட்டினின் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள்	சிறுநீரகச் செயல்பாடு மற்றும் மயக்க மருந்துப் பாதுகாப்பை மதிப்பிடுங்கள்
சி-ரியாக்டிவ் புரதம்	சந்தேகிக்கப்படும் தொற்று அல்லது அழற்சி
சிறுநீர் வளர்ப்பு	தொற்றுநோய்க்கான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியைத் தேர்ந்தெடுத்தல்
உறைதல் குறியீடுகள்	செயல்முறையின் போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கவும்

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [21]

கல் அமைப்புப் பகுப்பாய்வு: மிகவும் குறைத்து மதிப்பிடப்பட்ட பகுப்பாய்வு

கல் தானாகவே வெளியேறினாலோ அல்லது ஒரு செயல்முறையின் போது அகற்றப்பட்டாலோ, அது கலவை பகுப்பாய்வுக்கு அனுப்பப்பட வேண்டும். ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்கம், சிறுநீரகக் கல் நோயின் முதல் பாதிப்பு உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கல் பகுப்பாய்வை குறிப்பாக பரிந்துரைக்கிறது, ஏனெனில் கல்லின் கனிம கலவையானது ஒரு குறிப்பிட்ட வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறைக் குறிக்கலாம். [22]

மருத்துவர் கண்காணிப்புக்கு அனுமதி அளித்திருந்தால் மற்றும் தானாகவே கல் வெளியேறும் வாய்ப்பு இருந்தால், நோயாளிகள் தங்கள் சிறுநீரை வடிகட்ட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்கம், கல் துண்டைப் பெறுவதற்காக நோயாளிகள் தங்கள் சிறுநீரை வடிகட்ட அறிவுறுத்தப்பட வேண்டும் என்றும், கல் வெளியேறிய பிறகு, இயல்பான சிறுநீரக செயல்பாடு மீட்கப்பட்டதை உறுதிப்படுத்துவது முக்கியம் என்றும் பரிந்துரைக்கிறது. [23]

கல் பகுப்பாய்வின் அனைத்து முறைகளும் சமமாக நம்பகமானவை அல்ல. ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்கம் அகச்சிவப்பு நிறமாலை மற்றும் எக்ஸ்-ரே டிஃப்ராக்ஷனை விரும்பத்தக்கதாகக் கருதுகிறது, அதே நேரத்தில் "ஈர வேதியியல்" ஐப் பயன்படுத்தும் கிளாசிக்கல் வேதியியல் பகுப்பாய்வு நவீன வழிகாட்டுதல்களில் பொதுவாக வழக்கற்றுப் போனதாகக் கருதப்படுகிறது. [24]

மீண்டும் கல் பகுப்பாய்வு செய்வதும் அவசியமாகலாம். மருந்து தடுப்பு சிகிச்சையின் போது மீண்டும் கல் ஏற்பட்டால், கல்லை முழுமையாக அகற்றிய பிறகு ஆரம்பத்திலேயே மீண்டும் கல் ஏற்பட்டால், மற்றும் நீண்ட காலமாக கல் இல்லாத காலத்திற்குப் பிறகு தாமதமாக மீண்டும் கல் ஏற்பட்டால், மீண்டும் பரிசோதனை செய்ய ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்கம் பரிந்துரைக்கிறது, ஏனெனில் கற்களின் கலவை காலப்போக்கில் மாறக்கூடும். [25]

CARI வழிகாட்டுதல்கள் நடைமுறையில் அதே கருத்தை வலியுறுத்துகின்றன: கல்லின் வகை தெரியவில்லை என்றால், கல் பகுப்பாய்வு எப்போதும் செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் அடுத்தடுத்த நிகழ்வுகளுக்கு மீண்டும் பகுப்பாய்வு செய்வது பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும், குறிப்பாக மீண்டும் வருவது அசாதாரணமாக இருந்தால் அல்லது தடுப்பு எதிர்பார்த்தபடி வேலை செய்யவில்லை என்றால்.[26]

அட்டவணை 3.1. ஒரு கல் பகுப்பாய்வு காட்டக்கூடியவை

கல்லின் வகை	இதனால் என்ன மாற்றம் ஏற்படுகிறது?
கால்சியம் ஆக்சலேட்	அவர்கள் ஆக்சலேட், கால்சியம், சிட்ரேட், சிறுநீரின் அளவு மற்றும் உப்பு ஆகியவற்றைச் சோதிக்கிறார்கள்.
கால்சியம் பாஸ்பேட்	சிறுநீரின் அமிலத்தன்மை, கால்சியம், பாஸ்பேட் மற்றும் குழாய் அமிலத்தன்மை ஆகியவை மதிப்பிடப்படுகின்றன.
யூரிக் அமிலம்	அவர்கள் சிறுநீரின் அமிலத்தன்மையையும் யூரிக் அமிலத்தையும் பரிசோதிக்கிறார்கள்.
ஸ்ட்ரூவைட்	அவர்கள் யூரியாவைச் சிதைக்கும் தொற்று மற்றும் பாக்டீரியாக்களைத் தேடுகிறார்கள்.
சிஸ்டைன்	அவர்கள் சிஸ்டினூரியா மற்றும் மீண்டும் நோய் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளதா எனப் பரிசோதிக்கிறார்கள்.

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [27]

அட்டவணை 3.2. ஒரு கல்லை முறையாகப் பாதுகாப்பது எப்படி

மீன்	நடைமுறை அர்த்தம்
சிறுநீரை ஒரு சல்லடை அல்லது சிறப்பு வடிகட்டி மூலம் வடிகட்டவும்.	கல்லைப் பிடிப்பதற்கான உங்கள் வாய்ப்பை அதிகரிக்கவும்
கரைக்கவோ அல்லது தீவிரமான பொருட்களுடன் கழுவவோ வேண்டாம்.	பொருளைச் சேதப்படுத்தாதீர்கள்
உலர்த்தி, சுத்தமான கொள்கலனில் வைக்கவும்.	ஆய்வகத்திற்கு மாற்றுவதற்கு வசதியானது
கல் விடுவிக்கப்பட்ட தேதியில் கையொப்பமிடுங்கள்.	சோதனையை அந்த நிகழ்வுடன் தொடர்புபடுத்த மருத்துவருக்கு உதவுகிறது.
மருத்துவர் அல்லது ஆய்வகத்திடம் கொடுக்கவும்	ஒரு சரியான பகுப்பாய்வு முறை தேவைப்படுகிறது

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [28]

அட்டவணை 3.3. கல் பகுப்பாய்வின் நம்பகமான முறைகள்

முறை	தரம்
அகச்சிவப்பு நிறமாலையியல்	விரும்பப்படும் நவீன முறை
எக்ஸ்-கதிர் விளிம்பு விலகல்	விரும்பப்படும் நவீன முறை
துருவமுனைப்பு நுண்ணோக்கி	ஒப்பிடக்கூடிய முடிவுகளை அளிக்கலாம்
வேதியியல் பகுப்பாய்வு	பொதுவாக வழக்கொழிந்ததாகக் கருதப்படுகிறது
காட்சி மதிப்பீடு	தடுப்பதற்குப் போதுமானதல்ல

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [29]

அட்டவணை 3.4. கல் பகுப்பாய்வு எப்போது குறிப்பாக முக்கியமானது

நிலைமை	ஏன்
முதல் கல்	தடுப்புக்கான அடிப்படையை உருவாக்குகிறது
மீண்டும் மீண்டும் கற்கள்	மீண்டும் நோய் ஏற்படுவதற்கான காரணத்தைப் புரிந்துகொள்ள உதவுகிறது
ஒரு குழந்தைக்கு கல் இருக்கிறது	பரிமாற்றக் காரணத்திற்கான நிகழ்தகவு அதிகமாக உள்ளது
தொற்று கல்	தொற்றுடன் கூடிய பணி தேவைப்படுகிறது
மருந்து தடுப்புமுறையின் பின்னணியில் கல்	கலவை மாறியுள்ளதா என்பதை நாம் புரிந்துகொள்ள வேண்டும்.

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [30]

அட்டவணை 3.5. கல் பகுப்பாய்வில் ஏற்படும் பிழைகள்

பிழை	விளைவு
வெளியேறிய பிறகு கல்லை எறிந்துவிடவும்.	தடுப்பதற்கான திறவுகோல் தொலைந்துவிட்டது
எல்லாக் கற்களையும் 'உப்புகளாக' கருதுங்கள்.	சரியான தந்திரங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பது சாத்தியமற்றது.
விசித்திரமான பின்னடைவு ஏற்பட்டால், சோதனையை மீண்டும் செய்ய வேண்டாம்.	நீங்கள் கல் வகையை மாற்றுவதைத் தவிர்க்கலாம்.
கல்லின் நிறத்தை மட்டும் நம்புங்கள்	தோற்றம் நம்பகமற்றது
ஒரு கலவை இல்லாமல் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது	பொருத்தமற்ற ஆலோசனையின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [31]

தினசரி சிறுநீர் பரிசோதனை: மீண்டும் நோய் வராமல் தடுப்பதற்கான முக்கியப் பரிசோதனை

24 மணி நேர சிறுநீர் மாதிரியானது ஒரு குறிப்பிட்ட தருணத்தைக் காட்டாது, மாறாக நாள் முழுவதும் சிறுநீரின் வேதியியல் நிலையைக் காட்டுகிறது. இது முக்கியமானது, ஏனெனில் கற்களின் ஆபத்து சிறுநீரின் அளவு, கால்சியம், ஆக்சலேட், யூரிக் அமிலம், சிட்ரேட், சோடியம், பாஸ்பேட், மெக்னீசியம் ஆகியவற்றின் செறிவு, சிறுநீரின் அமிலத்தன்மை மற்றும் நாள் முழுவதும் கணிசமாக மாறுபடக்கூடிய பிற காரணிகளைப் பொறுத்தது. [32]

குறிப்பிட்ட வளர்சிதை மாற்ற மதிப்பீட்டிற்காக அடுத்தடுத்து இரண்டு 24 மணி நேர சிறுநீர் மாதிரிகளை சேகரிக்குமாறு ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்கம் பரிந்துரைக்கிறது. இந்த அணுகுமுறை தற்செயலான பிழைகளைக் குறைக்க உதவுகிறது, ஏனெனில் ஒரு குறிப்பிட்ட நாளில் உணவு, உடல் செயல்பாடு, வியர்வை மற்றும் திரவ உட்கொள்ளல் ஆகியவை முடிவுகளை சிதைக்கக்கூடும். [33]

நேரமும் முக்கியமானது: கடுமையான வலி, தொற்று, நீரிழப்பு அல்லது உணவில் திடீர் மாற்றம் ஏற்பட்ட உடனேயே விரிவான வளர்சிதை மாற்ற மதிப்பீடு செய்யப்படக்கூடாது. ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்கம், ஒரு கடுமையான நிகழ்வுக்குப் பிறகு, வளர்சிதை மாற்ற மதிப்பீடு 20 நாட்களுக்குப் பிறகு செய்யப்பட வேண்டும் என்றும், நோயாளி நிலையாக, தொற்று இல்லாமல், சாதாரண உணவு மற்றும் திரவ முறையில் இருக்கும்போது, முன்னுரிமையாக சுமார் 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு செய்யப்பட வேண்டும் என்றும் பரிந்துரைக்கிறது. [34]

CARI வழிகாட்டுதல்கள், கற்கள் உள்ள அனைவருக்கும் தடுப்பு முறைகளைத் தனிப்பயனாக்க வளர்சிதை மாற்ற மதிப்பீட்டைப் பரிந்துரைக்கின்றன, மேலும் மீண்டும் மீண்டும் கற்கள் உருவாகும் அல்லது அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு, கால்சியம், சிட்ரேட், கிரியேட்டினின், மெக்னீசியம், ஆக்சலேட், சிறுநீர் அமிலத்தன்மை, பாஸ்பேட், பொட்டாசியம், சோடியம், யூரியா, யூரிக் அமிலம் மற்றும் சிறுநீர் அளவு ஆகியவற்றை அளவிடுவதன் மூலம் 24 மணி நேர சிறுநீர் சேகரிப்பை பரிந்துரைக்கின்றன.[35]

24 மணி நேர சிறுநீர் சேகரிப்பின் தரம் மிகவும் முக்கியமானது. அமெரிக்காவின் தேசிய மருத்துவ நூலகத்தின் ஒரு மதிப்பாய்வு, சேகரிப்பு சரியாக 24 மணி நேரம் நீடிக்க வேண்டும் என்று வலியுறுத்துகிறது, சிறுநீர்ப்பையின் முதல் பகுதியைச் சேமிக்காமல் காலி செய்வதிலிருந்து தொடங்கி, பின்னர் அன்றைய அனைத்து சிறுநீரையும் உள்ளடக்கி, சரியாக 24 மணி நேரம் கழித்து முழுமையாக சிறுநீர் கழிப்பதன் மூலம் முடிவடைகிறது. [36]

அட்டவணை 4.1. தினசரி சிறுநீரில் அளவிடப்படுபவை.

காட்டி	அது என்ன காட்டுகிறது?
சிறுநீரின் அளவு	போதுமான திரவம் இருக்கிறதா?
கால்சியம்	கால்சியம் கற்கள் ஏற்படும் அபாயம்
ஆக்சலேட்	கால்சியம் ஆக்சலேட் கற்கள் உருவாகும் அபாயம்
சிட்ரேட்	படிகமாதலுக்கு எதிரான பாதுகாப்பு காரணி
யூரிக் அமிலம்	யூரிக் அமிலம் மற்றும் கலப்புக் கற்கள் ஏற்படும் அபாயம்

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [37]

அட்டவணை 4.2. தினசரி சிறுநீரின் கூடுதல் குறிகாட்டிகள்

காட்டி	அது ஏன் தேவைப்படுகிறது?
சோடியம்	உப்பு உட்கொள்ளலை மறைமுகமாகப் பிரதிபலிக்கிறது
பொட்டாசியம்	ஊட்டச்சத்து மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மதிப்பிட உதவுகிறது
பாஸ்பேட்	கால்சியம் பாஸ்பேட் கோளாறுகளில் முக்கியமானது
மெக்னீசியம்	படிகமாதலைப் பாதிக்கலாம்
யூரியா	புரதச் சுமையை மறைமுகமாகப் பிரதிபலிக்கிறது

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [38]

அட்டவணை 4.3. 24 மணி நேர சிறுநீர் மாதிரியை முறையாக சேகரிப்பது எப்படி

மீன்	இதை எப்படி செய்வது
காலையில் உங்கள் சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்யுங்கள்	முதல் பகுதி சேமிக்கப்படவில்லை.
தொடக்க நேரத்தைப் பதிவு செய்யவும்	இதிலிருந்து 24 மணிநேரம் கணக்கிடப்படுகிறது
அனைத்து சிறுநீரையும் சேகரிக்கவும்	உங்களால் இரவு மற்றும் பகல் பகுதிகளைத் தவிர்க்க முடியாது.
ஆய்வக அறிவுறுத்தல்களின்படி சேமிக்கவும்.	குளிர்ச்சியான இடம் பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது.
சரியாக 24 மணி நேரத்தில் முடிக்கவும்	கடைசிப் பகுதி காப்பாற்றப்பட்டது

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [39]

அட்டவணை 4.4. சேகரிப்பின் போது ஏற்படும் பொதுவான தவறுகள்

பிழை	அது ஏன் முடிவைக் கெடுக்கிறது?
ஒரு சிறுநீர்ப் பகுதி தவறவிடப்பட்டது	தினசரி வெளியேற்றப்படும் பொருட்களின் அளவு குறைகிறது.
24 மணி நேரத்திற்குள் அல்லது அதற்கு மேல் சேகரிக்கப்பட்டது	முடிவைப் புரிந்துகொள்வது கடினமாக உள்ளது.
நாங்கள் தேர்வுக்குச் சற்று முன்பாகவே எங்கள் உணவுமுறையை மாற்றிக்கொண்டோம்.	பகுப்பாய்வு சாதாரண வாழ்க்கையைப் பிரதிபலிப்பதை நிறுத்துகிறது.
தொற்றுநோயின் போது தானம் செய்யப்பட்டது	புள்ளிவிவரங்கள் திரிக்கப்பட்டிருக்கலாம்
சேமிப்பு நிலைமைகள் கவனிக்கப்படவில்லை	சில அளவுருக்கள் துல்லியமற்றதாகின்றன.

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [40]

அட்டவணை 4.5. தினசரி சிறுநீர் பரிசோதனையை எப்போது மீண்டும் செய்ய வேண்டும்

நிலைமை	ஏன் மீண்டும் செய்ய வேண்டும்?
நாங்கள் மருந்து தடுப்பு சிகிச்சையைத் தொடங்கினோம்	சிகிச்சையின் விளைவைச் சரிபார்க்கவும்
உணவுமுறையை மாற்றினார்	குறிகாட்டிகள் மேம்பட்டுள்ளனவா என்பதை மதிப்பிடுங்கள்
கல் மீண்டும் தோன்றியது	காரணத்தை மறுபரிசீலனை செய்யுங்கள்
பகுப்பாய்வு தவறான முறையில் சேகரிக்கப்பட்டது.	நம்பகமான முடிவைப் பெறுங்கள்
அளவுருக்கள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பியுள்ளன.	ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மேலும் ஆண்டுதோறும் கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படலாம்.

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [41]

கல் வகை மற்றும் சிறப்புச் சூழ்நிலைகளின் அடிப்படையிலான பகுப்பாய்வு

கால்சியம் ஆக்சலேட் கற்களுக்கு, மருத்துவர் பொதுவாக கால்சியம், ஆக்சலேட், சிட்ரேட், யூரிக் அமிலம், சோடியம், சிறுநீரின் அளவு மற்றும் சிறுநீரின் அமிலத்தன்மை ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகிறார். ஹைப்பர்ஆக்சலூரியாவுக்கு ஆக்சலேட் கட்டுப்பாடு நன்மை பயக்கும் என்றும், ஹைப்போசிட்ரேட்யூரியாவுக்கு கார சிட்ரேட்டுகள் அல்லது சோடியம் பைகார்பனேட், ஹைப்பர்யூரிகோசூரியாவுக்கு அல்லோபுரினோல் மற்றும் அதிக சிறுநீர் சோடியம் உள்ளவர்களுக்கு உப்பு கட்டுப்பாடு பயன்படுத்தப்படலாம் என்றும் ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்கம் பரிந்துரைக்கிறது. [42]

யூரிக் அமிலக் கற்களில், சிறுநீரின் அமிலத்தன்மை ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது: அதிக அமிலத்தன்மை கொண்ட சிறுநீர் யூரிக் அமிலப் படிகங்கள் வீழ்படிவாவதை ஊக்குவிக்கிறது. யூரிக் அமிலக் கற்களுக்கு, இரத்தப் பரிசோதனையில் கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரிக் அமிலம் ஆகியவை அடங்கும் என்றும், சிறுநீர் பரிசோதனையில் அளவு, அமிலத்தன்மை, குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு மற்றும் யூரிக் அமிலம் ஆகியவை அடங்கும் என்றும் ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்கம் பரிந்துரைக்கிறது. [43]

ஸ்ட்ரூவைட் அல்லது தொற்று கற்களுக்கு, சிறுநீர் பரிசோதனை மற்றும் சிறுநீர் வளர்ப்பு ஆகியவை முக்கியமானவை. ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்கம், யூரியாவை சிதைக்கும் திறன் கொண்ட பாக்டீரியாக்களை பட்டியலிடுகிறது, இதில் புரோட்டியஸ், புரோவிடன்சியா ரெட்ட்ஜெரி, மோர்கனெல்லா மோர்கானி, கோரினேபாக்டீரியம் யூரியாலிட்டிகம் மற்றும் யூரியாபிளாஸ்மா யூரியாலிட்டிகம் ஆகியவை அடங்கும், அதாவது இந்த கற்களுக்கு தொற்றுக்கான ஆய்வக பரிசோதனை அவசியம். [44]

சிஸ்டைன் கற்களுக்கு, நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதற்கு மட்டுமல்லாமல், தடுப்பைக் கண்காணிக்கவும் பரிசோதனை அவசியம். ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்கம், இரத்தப் பரிசோதனையில் கிரியேட்டினின் அடங்கும் என்றும், சிறுநீர் பரிசோதனையில் சிறுநீரின் அளவு, pH சுயவிவரம், குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு மற்றும் சிஸ்டைன் ஆகியவை அடங்கும் என்றும் கூறுகிறது; கல் பகுப்பாய்வு இல்லாத நிலையில், 24 மணி நேர சிறுநீர் மாதிரியில் சிஸ்டைனின் அளவு நிர்ணயம் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது. [45]

சிறுநீரகக் கற்கள் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் மரபணு சோதனை அவசியமில்லை, ஆனால் குழந்தைகள், 25 வயதுக்குட்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் பரம்பரை அல்லது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு சந்தேகிக்கப்பட்டால் 25 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களுக்கு இது முக்கியமானதாக இருக்கலாம். இரத்த மற்றும் 24 மணி நேர சிறுநீர் மாதிரிகள் உட்பட வளர்சிதை மாற்ற மதிப்பீட்டுடன் இணைந்து மரபணு சோதனை செய்யப்பட வேண்டும் என்றும், மருத்துவத்திற்கு முந்தைய மரபணு ஆலோசனையுடன் இருக்க வேண்டும் என்றும் ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்கம் வலியுறுத்துகிறது. [46]

அட்டவணை 5.1. கால்சியம் ஆக்சலேட் கற்களுக்கான சோதனைகள்

பகுப்பாய்வு	அவர்கள் எதைத் தேடுகிறார்கள்?
தினசரி சிறுநீரில் கால்சியம்	ஹைபர்கால்சியூரியா
தினசரி சிறுநீரில் ஆக்சலேட்	ஹைபராக்சலூரியா
தினசரி சிறுநீரில் சிட்ரேட்	ஹைப்போசிட்ரேட்யூரியா
தினசரி சிறுநீரில் சோடியம்	அதிகப்படியான உப்பு
சிறுநீரில் யூரிக் அமிலம்	ஹைப்பர்யூரிகோசூரியா

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [47]

அட்டவணை 5.2. யூரிக் அமிலக் கற்களுக்கான சோதனைகள்

பகுப்பாய்வு	அது ஏன் முக்கியமானது?
சிறுநீரின் அமிலத்தன்மை	யூரிக் அமில வீழ்படிவின் முக்கிய காரணி
இரத்த யூரிக் அமிலம்	பியூரின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மதிப்பிடுகிறது
சிறுநீரில் யூரிக் அமிலம்	தடுப்பு முறைகளைத் தேர்ந்தெடுக்க உதவுகிறது
சிறுநீரின் அளவு	குறைந்த அளவு உப்புகளின் செறிவை அதிகரிக்கிறது.
கிரியேட்டினின்	சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மதிப்பீடு

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [48]

அட்டவணை 5.3. தொற்றுக் கற்களுக்கான சோதனைகள்

பகுப்பாய்வு	அது என்ன தருகிறது?
பொதுவான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு	லியூகோசைட்டுகள், பாக்டீரியா, நைட்ரைட்டுகள்
சிறுநீர் வளர்ப்பு	நோய்க்கிருமி மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்து உணர்திறன்
சிறுநீரின் அமிலத்தன்மை	தொற்றுக் கற்கள் பெரும்பாலும் காரத்தன்மை கொண்ட சிறுநீருடன் தொடர்புடையவை.
சி-ரியாக்டிவ் புரதம்	முறையான அழற்சி
கல் பகுப்பாய்வு	ஸ்ட்ரூவைட் கூறு உறுதிப்படுத்தப்பட்டது

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [49]

அட்டவணை 5.4. சிஸ்டைன் கற்களுக்கான சோதனைகள்

பகுப்பாய்வு	அது ஏன் தேவைப்படுகிறது?
தினசரி சிறுநீரில் சிஸ்டைன்	சிஸ்டினூரியாவின் உறுதிப்படுத்தல்
சிறுநீரின் அமிலத்தன்மை	காரத்தன்மை கட்டுப்பாடு
சிறுநீரின் அளவு	இதற்கான இலக்கு, வழக்கமான கால்சியம் கற்களை விட பொதுவாக அதிகமாக இருக்கும்.
சிறுநீரின் குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு	கவனத்தை மறைமுகமாகக் காட்டுகிறது
இரத்த கிரியேட்டினின்	சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் கண்காணித்தல்

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [50]

அட்டவணை 5.5. மரபணுப் பரிசோதனை பற்றி விவாதிக்கப்படும்போது

நிலைமை	ஏன்
ஒரு குழந்தைக்கு கற்கள்	பரம்பரை காரணமாக இருப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு அதிகமாக உள்ளது.
25 ஆண்டுகளுக்கு முன் முதல் கல்	சாத்தியமான வளர்சிதை மாற்ற நோய்
மீண்டும் மீண்டும் வரும் இருபக்க கற்கள்	அமைப்பு ரீதியான காரணம் என சந்தேகிக்கப்படுகிறது
வலுவான குடும்ப வரலாறு	பரம்பரை ரீதியான முன்கூட்டிய பாதிப்பு இருக்கலாம்.
கல்லின் அசாதாரண அமைப்பு	ஒரு அரிய வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறைக் குறிக்கலாம்.

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [51]

முடிவுகளை எவ்வாறு படிப்பது மற்றும் சோதனைகளுக்குப் பிறகு என்ன செய்வது

சோதனை முடிவுகளைத் தனித்து மதிப்பிட முடியாது: கல்லின் தன்மை, உணவு, மருந்துகள், நீரிழப்பு, தொற்று மற்றும் சிறுநீரகச் செயல்பாடு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து ஒரே அசாதாரணமானது வெவ்வேறு அர்த்தங்களைக் கொண்டிருக்கலாம். இதனால்தான் CARI வழிகாட்டுதல்கள், நோயாளிக்கு "நல்ல" மற்றும் "கெட்ட" எண்களின் பட்டியலை வழங்குவதோடு மட்டுமல்லாமல், தடுப்பைத் தனிப்பயனாக்க வளர்சிதை மாற்ற மதிப்பீடு தேவை என்பதை வலியுறுத்துகின்றன. [52]

கிரியேட்டினின் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் மருந்துகள், திரவ உட்கொள்ளல், சிட்ரேட் சிகிச்சை, டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் பாதுகாப்பை தீர்மானிக்க உதவுகின்றன. ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்கம் பெரியவர்களுக்கு கிரியேட்டினின், சோடியம், பொட்டாசியம், கால்சியம், யூரிக் அமிலம், குளோரைடு, பாஸ்பேட் மற்றும் இரத்த அமில-கார சமநிலைக்கான குறிப்பு வரம்புகளை வழங்குகிறது, ஆனால் விளக்கம் ஆய்வக விதிமுறைகள் மற்றும் மருத்துவ சூழலை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். [53]

சிறுநீரின் அமிலத்தன்மை நடைமுறையில் மிகவும் பயனுள்ள அளவுருக்களில் ஒன்றாகும். ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்கம், தொடர்ந்து 5.5 க்கும் குறைவான குறைந்த சிறுநீர் அமிலத்தன்மை ஹைப்பர்அமில சிறுநீரைக் குறிக்கலாம் என்றும், 7.0 க்கு மேல் அதிக அமிலத்தன்மை தொற்றுநோயைக் குறிக்கலாம் என்றும், 24 மணி நேர சிறுநீர் மற்றும் காலை சிறுநீர் இரண்டிலும் அதிக அமிலத்தன்மை இருப்பது சிறுநீரக குழாய் அமிலத்தன்மையைக் குறிக்கலாம் என்றும் கூறுகிறது. [54]

மருந்து தடுப்பு சிகிச்சையைத் தொடங்கிய பிறகு, ஆரம்ப பரிசோதனையைப் போலவே கண்காணிப்பும் அவசியம். ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்கம், உணவு அல்லது மருந்து அளவுகளை சரிசெய்ய மருந்தியல் தடுப்பு சிகிச்சையைத் தொடங்கிய 8-12 வாரங்களுக்குப் பிறகு முதல் 24 மணி நேர சிறுநீர் பகுப்பாய்வை மீண்டும் செய்ய பரிந்துரைக்கிறது, மேலும் அளவுருக்கள் இயல்பு நிலைக்கு வந்த பிறகு, யாருக்கு இது பரிந்துரைக்கப்படுகிறதோ அந்த நோயாளிகளுக்கு தோராயமாக ஆண்டுதோறும் 24 மணி நேர சிறுநீர் பகுப்பாய்வு செய்ய பரிந்துரைக்கிறது. [55]

பரிசோதனையானது ஒரு குறிப்பிட்ட திட்டத்திற்கு வழிவகுக்க வேண்டும்: சிறுநீரின் அளவை அதிகரித்தல், உப்பைக் குறைத்தல், உணவில் உள்ள கால்சியத்தைச் சரிசெய்தல், ஹைப்பர்ஆக்ஸலூரியா இருந்தால் மட்டுமே ஆக்ஸலேட்டுகளை வரம்பிடல், சிட்ரேட் குறைவாக இருந்தாலோ அல்லது சிறுநீர் அமிலத்தன்மையுடன் இருந்தாலோ சிட்ரேட்டைப் பரிந்துரைத்தல், தொற்று கற்கள் இருந்தால் தொற்றுக்கு சிகிச்சை அளித்தல், மற்றும் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் சந்தேகிக்கப்பட்டால் பாராதைராய்டு ஹார்மோனை மதிப்பிடுதல். தேசிய நீரிழிவு மற்றும் செரிமான மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள் நிறுவனம், ஒரு கல் ஏற்பட்ட பிறகு, எதிர்காலத்தில் கற்கள் உருவாவதைத் தடுக்க, முந்தைய நிகழ்வின் காரணத்தை அறிவது முக்கியம் என்று வலியுறுத்துகிறது. [56]

அட்டவணை 6.1. பகுப்பாய்வுகள் எவ்வாறு செயல்களாக மாறுகின்றன

முடிவு	சாத்தியமான நடவடிக்கை
குறைந்த அளவு சிறுநீர்	முரண்பாடுகள் எதுவும் இல்லை என்றால், உங்கள் திரவ உட்கொள்ளலை அதிகரிக்கவும்.
சிறுநீரில் அதிக சோடியம்	உப்பைக் குறைக்கவும்
அதிக ஆக்சலேட்	ஆக்சலேட்டுகள் அடங்கிய உணவுகளைத் தனித்தனியாகக் கட்டுப்படுத்துங்கள்.
குறைந்த சிட்ரேட்	சிட்ரேட் சிகிச்சை பற்றி விவாதிக்கவும்
அதிக யூரிக் அமிலம்	உணவுமுறை மாற்றங்கள் மற்றும் சில சமயங்களில் மருந்துகள்

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [57]

அட்டவணை 6.2. எந்த முடிவுகளைத் தனித்தனியாகக் கையாள முடியாது

முடிவு	உங்களுக்கு ஏன் மருத்துவர் தேவை?
அதிக கிரியேட்டினின்	சிறுநீரகச் செயல்பாடு குறையக்கூடும்.
அதிக பொட்டாசியம்	இது இதயத்திற்கு ஆபத்தாக அமையலாம்.
அதிக இரத்தத்தில் உள்ள கால்சியம்	ஹைபர்பாராதைராய்டிசம் அல்லது வேறு ஏதேனும் காரணம் இருக்கலாம்.
சிறுநீர் பரிசோதனையில் தொற்று இருப்பது உறுதி செய்யப்பட்டது.	சரியான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பியும், அடைப்பு குறித்த மதிப்பீடும் தேவைப்படுகின்றன.
சிஸ்டைன் கற்கள்	சிறப்புத் தடுப்பு தேவைப்படுகிறது

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [58]

அட்டவணை 6.3. சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கட்டுப்பாடு

நிலைமை	அவர்கள் எதைக் கட்டுப்படுத்துகிறார்கள்?
கல் வெளியே வந்தது	சிறுநீரகக் கல் பகுப்பாய்வு மற்றும் சிறுநீரகச் செயல்பாட்டை மீட்டெடுத்தல்
சிட்ரேட் தொடங்கப்பட்டது	சிறுநீரின் அமிலத்தன்மை, பொட்டாசியம், சிறுநீரகச் செயல்பாடு
தையாசைடு டையூரிடிக் பரிந்துரைக்கப்பட்டது.	சிறுநீரில் கால்சியம், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், பக்க விளைவுகள்
தொற்று கல்லை குணப்படுத்தியது	சிறுநீர் வளர்ப்பு மற்றும் எஞ்சிய துண்டுகள்
மீண்டும் கல்	கலவை மற்றும் தினசரி சிறுநீரின் புதிய பகுப்பாய்வு

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [59]

அட்டவணை 6.4. முடிவுகளின் அடிப்படையில் உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்க வேண்டியவை

கேள்வி	எதற்காக
என்னிடம் என்ன வகையான கல் இருக்கிறது?	தடுப்பின் அடிப்படை
எனக்கு சிறுநீர் அளவு குறைவாக உள்ளதா?	முக்கிய பொதுவான இடர் காரணி
கால்சியம், ஆக்சலேட் அல்லது சிட்ரேட் சமநிலையின்மைகள் ஏதேனும் உள்ளதா?	உணவுமுறை மற்றும் மருந்துகளைத் தீர்மானிக்கவும்
24 மணி நேர சிறுநீர் மாதிரியை மீண்டும் சமர்ப்பிக்க வேண்டியது அவசியமா?	செயல்திறன் கண்காணிப்பு
உங்களுக்கு சிறுநீரகவியல் நிபுணரா அல்லது நாளமில்லாச் சுரப்பியல் நிபுணரா தேவை?	சிக்கலான வளர்சிதை மாற்ற காரணங்களுக்காக

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [60]

அட்டவணை 6.5: “இயல்பான பரிசோதனைகள்” எப்போதும் ஆபத்து இல்லை என்று ஏன் அர்த்தப்படுத்துவதில்லை

காரணம்	விளக்கம்
அந்தத் தேர்வு வழக்கமான நாளில் எடுக்கப்படவில்லை.	உணவும் பானமும் முடிவுகளைத் திரித்திருக்கக்கூடும்.
ஒரு முறை மட்டுமே சிறுநீர் மாதிரி சமர்ப்பிக்கப்பட்டது.	இது நோயாளிகளுக்கு தினசரி ஆபத்து மதிப்பீட்டிற்கு மாற்றாக அமையாது.
அந்தக் கல் பகுப்பாய்வு செய்யப்படவில்லை.	அறியப்படாத கலவை
ஆபத்து என்பது பல்வேறு காரணிகளின் கலவையைப் பொறுத்தது.	ஒரு குறிகாட்டி இயல்பாக இருக்கலாம், ஆனால் அபாயங்களின் ஒட்டுமொத்தம் அதிகமாக உள்ளது.
காலப்போக்கில் கற்கள் மீண்டும் வரலாம்.	அதிக ஆபத்து உள்ள இடங்களில் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

அட்டவணைக்கான ஆதாரம்: [61]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

சிறுநீரகக் கற்களுக்கு முதலில் என்ன சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன? வழக்கமாக, இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை, வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், நைட்ரைட்டுகள் மற்றும் சிறுநீரின் அமிலத்தன்மை ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்கான பொதுவான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு அல்லது டிப்ஸ்டிக் சோதனையுடன் தொடங்குகிறார்கள், அத்துடன் கிரியேட்டினின், யூரிக் அமிலம், கால்சியம், சோடியம், பொட்டாசியம், முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை மற்றும் சி-ரியாக்டிவ் புரதம் ஆகியவற்றிற்கான இரத்தப் பரிசோதனையும் செய்யப்படுகிறது; தொற்றுநோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், சிறுநீர் கல்ச்சர் அவசியம். [62]

CT ஸ்கேன் மூலம் நோயறிதல் ஏற்கனவே தெளிவாக இருந்தால், கல் பகுப்பாய்வு அவசியமா? ஆம், ஏனெனில் CT ஸ்கேன்கள் அளவு, இருப்பிடம் மற்றும் அடர்த்தியைக் காட்டுகின்றன, ஆனால் எப்போதும் துல்லியமாக கலவையைத் தீர்மானிப்பதில்லை. ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்கம், முதல் முறையாக சிறுநீரகக் கல் பாதிப்பு உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கல் பகுப்பாய்வை பரிந்துரைக்கிறது. [63]

மிகவும் துல்லியமான கல் பகுப்பாய்வு எது? அகச்சிவப்பு நிறமாலை மற்றும் எக்ஸ்-கதிர் விளிம்பு விலகல் ஆகியவை விரும்பப்படும் நவீன முறைகளாகக் கருதப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் பழைய பாணி வேதியியல் பகுப்பாய்வு குறைவாக விரும்பத்தக்கதாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் பரிந்துரைகளில் திறம்பட வழக்கற்றுப் போனது. [64]

அனைவருக்கும் 24 மணி நேர சிறுநீர் சேகரிப்பு தேவையா? அனைவருக்கும் ஒரே அளவு தேவைப்படுவதில்லை, ஆனால் மீண்டும் மீண்டும் கற்கள் உருவாகும் நோயாளிகள், அதிக ஆபத்து உள்ளவர்கள், அசாதாரண கல் அமைப்பு உள்ளவர்கள், ஒற்றை சிறுநீரகம் உள்ளவர்கள், சிறுவயதில் அல்லது இளம் வயதில் உள்ளவர்கள், நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு உள்ளவர்கள், குடல் அறுவை சிகிச்சை செய்தவர்கள் அல்லது சிஸ்டைன் கற்கள் உள்ளவர்களுக்கு குறிப்பாக 24 மணி நேர சிறுநீர் சேகரிப்பு தேவைப்படுகிறது. [65]

ஒரு தாக்குதலுக்குப் பிறகு 24 மணி நேர சிறுநீர் மாதிரியை எப்போது சேகரிக்க வேண்டும்? ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்கம், ஒரு கடுமையான நிகழ்வுக்குப் பிறகு 20 நாட்களுக்கு முன்னதாக வளர்சிதை மாற்ற மதிப்பீட்டைச் செய்ய வேண்டாம் என்றும், நோயாளி நிலையாக, தொற்று இல்லாமல், மற்றும் இயல்பான உணவை உண்ணும் போது, சுமார் 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு செய்வது சிறந்தது என்றும் பரிந்துரைக்கிறது. [66]

ஒரு நாளைக்கு ஒரு சிறுநீர் மாதிரியை விட இரண்டு மாதிரிகளை சேகரிப்பது ஏன் சிறந்தது? அடுத்தடுத்த இரண்டு தினசரி பகுதிகள் நம்பகத்தன்மையை அதிகரிக்கின்றன, ஏனெனில் குறிப்பிட்ட நாள், உணவு, திரவ உட்கொள்ளல், உடல் செயல்பாடு மற்றும் வியர்வை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து முடிவுகள் பெரிதும் மாறுபடும். [67]

சிறுநீரில் சிட்ரேட் குறைவாக இருப்பதன் அர்த்தம் என்ன? சிட்ரேட் படிகமாதலில் இருந்து பாதுகாக்கிறது, எனவே அதன் குறைபாடு கால்சியம் கற்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்; ஹைப்போசிட்ரேட்யூரியாவில், மருத்துவர் சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் பொட்டாசியத்தைக் கருத்தில் கொண்டு கார சிட்ரேட்டுகள் அல்லது பிற நடவடிக்கைகளைப் பற்றி விவாதிக்கலாம். [68]

அமில சிறுநீர் கற்களுக்கு என்ன அர்த்தம்? தொடர்ந்து அமிலத்தன்மை கொண்ட சிறுநீர், குறிப்பாக 5.5 க்கும் குறைவாக இருப்பது, யூரிக் அமில கற்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் ஊட்டச்சத்து, யூரிக் அமில வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் சிறுநீரை காரத்தன்மை ஆக்குதல் ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டியிருக்கலாம். [69]

பாரா தைராய்டு ஹார்மோன் எப்போது தேவைப்படுகிறது? ஹைபர்பாரா தைராய்டிசம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், குறிப்பாக இரத்த கால்சியம் அளவு அதிகமாக இருந்தால் அல்லது மீண்டும் மீண்டும் கால்சியம் கற்கள் இருந்தால் பாரா தைராய்டு ஹார்மோன் பரிசோதிக்கப்படுகிறது; கற்கள் உள்ளவர்களின் வளர்சிதை மாற்ற மதிப்பீட்டின் போது ஆரம்ப இரத்தப் பரிசோதனைகளில் பாரா தைராய்டு ஹார்மோனை CARI வழிகாட்டுதல்கள் உள்ளடக்குகின்றன. [70]

கற்களுக்கு மரபணு சோதனை அவசியமா? அனைவருக்கும் இது தேவையில்லை, ஆனால் ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்கம், குழந்தைகள், 25 வயதுக்குட்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் 25 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பரம்பரை அல்லது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு பற்றிய மருத்துவ சந்தேகம் இருந்தால், குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும் வரும் அல்லது இருபுறமும் கற்கள் அல்லது வலுவான குடும்ப வரலாறு உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் மரபணு சோதனையை கருத்தில் கொள்ள பரிந்துரைக்கிறது. [71]

நிபுணர்களின் முக்கியக் குறிப்புகள்

ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்கத்தின் சிறுநீரகக் கற்கள் மீதான குழுவின் தலைவரான பேராசிரியர் ஆண்ட்ரியாஸ் ஸ்கோலாரிகோஸ் கூறுகிறார்: "தற்போதைய ஐரோப்பிய அணுகுமுறையின் முக்கியக் கோட்பாடு என்னவென்றால், கல் கலவை பகுப்பாய்வு மற்றும் அடிப்படை வளர்சிதை மாற்ற மதிப்பீடு ஆகியவை நோயாளி மேலாண்மையின் கட்டாயப் பகுதியாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் அவை இல்லாமல், நோயாளிகளை குறைந்த மற்றும் அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களாகப் பிரிப்பதும், துல்லியமான தடுப்பு முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதும் சாத்தியமில்லை. [72]

ஐரோப்பிய சிறுநீரகவியல் சங்கத்தின் சிறுநீரகக் கற்கள் குறித்த குழுவின் உறுப்பினர் பேராசிரியர் பாஸ்கர் சோமானி. குழுவின் பரிந்துரைகளிலிருந்து பெறப்பட்ட நடைமுறை முடிவு: 24 மணி நேர சிறுநீர் சேகரிப்பு என்பது வெறும் சம்பிரதாயமல்ல, மாறாக அளவிடக்கூடிய ஆபத்துக் காரணிகளைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு வழிமுறையாகும் - குறைந்த சிறுநீர் அளவு, அதிகப்படியான கால்சியம், ஆக்சலேட், யூரிக் அமிலம், சோடியம் மற்றும் சிட்ரேட் குறைபாடு. [73]

டேவிட் ஜே. டன்னிக்லிஃப், சிட்னி பொது சுகாதாரப் பள்ளி, சிட்னி பல்கலைக்கழகம்; சிறுநீரக ஆராய்ச்சி மையம், வெஸ்ட்மீடில் உள்ள குழந்தைகள் மருத்துவமனை. CARI வழிகாட்டுதல்கள், கற்கள் உள்ளவர்களுக்கு வளர்சிதை மாற்ற மதிப்பீட்டில் கல் நிகழ்வுகளின் வரலாறு, மருத்துவ, தொழில், மருந்து மற்றும் குடும்ப ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் ஆரம்ப இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள் ஆகியவை அடங்கும் என்று வலியுறுத்துகின்றன. [74]

மேத்யூ ஜோஸ், மருத்துவப் பள்ளி, டாஸ்மேனியா பல்கலைக்கழகம்; சிறுநீரக மருத்துவத் துறை, ராயல் ஹோபார்ட் மருத்துவமனை. CARI வழிகாட்டுதல்கள் அணுகுமுறை தனிப்பயனாக்கப்பட்ட தடுப்பை வலியுறுத்துகிறது: மீண்டும் மீண்டும் கற்கள் உருவாகும் அல்லது அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு கால்சியம், சிட்ரேட், கிரியேட்டினின், மெக்னீசியம், ஆக்சலேட், அமிலத்தன்மை, பாஸ்பேட், பொட்டாசியம், சோடியம், யூரியா, யூரிக் அமிலம் மற்றும் சிறுநீரின் அளவு ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதோடு 24 மணி நேர சிறுநீர் சேகரிப்பு தேவைப்படுகிறது. [75]

ஹிச்சாம் ஷேக் ஹசன், பட்டதாரி மருத்துவப் பள்ளி, வொல்லோங்காங் பல்கலைக்கழகம்; மருத்துவப் பள்ளி, லெபனான் அமெரிக்க பல்கலைக்கழகம். CARI வழிகாட்டுதல்களின்படி, ஆய்வக நோயறிதல்கள் மருத்துவருக்கு மட்டுமல்ல, நோயாளிக்கும் அவசியம்: கல்லின் காரணத்தைப் புரிந்துகொள்வது, மீண்டும் மீண்டும் வரும் வயிற்று வலியின் பயத்திலிருந்து நிர்வகிக்கக்கூடிய தடுப்புத் திட்டத்திற்கு மாற உதவுகிறது. [76]

மார்கரெட் எஸ். பேர்ல், MD, PhD, சிறுநீரகவியல் துறை, டெக்சாஸ் சவுத்வெஸ்டர்ன் மருத்துவ மையம்; அமெரிக்க சிறுநீரகவியல் சங்க வழிகாட்டுதல்களின் ஆசிரியர். கற்களுக்கான மருத்துவ மேலாண்மைக்கான அதன் வழிகாட்டுதல்களில், அமெரிக்க சிறுநீரகவியல் சங்கம், கல் உள்ள ஒரு புதிய நோயாளி விரிவான மருத்துவ மற்றும் உணவு வரலாறு, இரத்த வேதியியல் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனை உள்ளிட்ட ஒரு பரிசோதனை மதிப்பீட்டிற்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறது. [77]

முடிவு

சிறுநீரகக் கல் நோய்க்கான சோதனைகள், கல்லின் இருப்பை உறுதிப்படுத்துவதற்கு மட்டுமல்லாமல் அவசியமானவை. அவற்றின் முக்கிய மதிப்பு, சிக்கலற்ற நிகழ்வை ஆபத்தான தொற்று அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பிலிருந்து வேறுபடுத்துவது, கல்லின் கலவையைத் தீர்மானிப்பது, கல் உருவாவதற்கான தனிப்பட்ட காரணங்களைக் கண்டறிவது மற்றும் தனிநபருக்குப் பொருத்தமான தடுப்பு நடவடிக்கைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது ஆகும். [78]

குறைந்தபட்ச நவீன தர்க்கம் பின்வருமாறு: கடுமையான வலியில் - சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, இரத்தம், தொற்று மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் மதிப்பீடு; கல் வெளியேறிய பிறகு அல்லது அகற்றப்பட்ட பிறகு - கலவையின் பகுப்பாய்வு; மீண்டும் மீண்டும் கற்கள் அல்லது அதிக ஆபத்து ஏற்பட்டால் - தினசரி சிறுநீர் மற்றும் நீட்டிக்கப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற மதிப்பீடு; தடுப்பு தொடங்கிய பிறகு - ஆபத்து உண்மையில் குறைந்துவிட்டதா என்பதை உறுதிப்படுத்த மீண்டும் கண்காணிக்கவும். [79]