தொண்டை புண்

ஃபிளெக்மோனஸ் டான்சில்லிடிஸ், அல்லது கடுமையான பாராடான்சில்லிடிஸ் (BS பிரியோபிரஜென்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி), பெரிட்டான்சில்லர் திசுக்களின் கடுமையான சீழ் மிக்க அழற்சி ஆகும், இது ஃபோலிகுலர் அல்லது லாகுனர் டான்சில்லிடிஸுக்கு 1-3 நாட்களுக்குப் பிறகு ஒரு சிக்கலாக முதன்மையாகவோ அல்லது இரண்டாம் நிலையாகவோ ஏற்படுகிறது.

ஃபிளெக்மோனஸ் டான்சில்லிடிஸில், இந்த செயல்முறை பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒருதலைப்பட்சமாக உள்ளது, பெரும்பாலும் இது 15-40 வயதுடையவர்களில் ஏற்படுகிறது, குறைவாகவே - 15 வயதுக்குட்பட்ட வயதிலும், மிகவும் அரிதாக - 6 வயதுக்குட்பட்ட வயதிலும் ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

ஃபிளெக்மோனஸ் டான்சில்லிடிஸின் காரணம்

காரணவியல் காரணி பியோஜெனிக் நுண்ணுயிரிகள், பெரும்பாலும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி, இவை பலட்டீன் டான்சில்ஸின் ஆழமான இடைவெளிகளிலிருந்து பாராடான்சில்லர் திசு மற்றும் பிற எக்ஸ்ட்ராடான்சில்லர் திசுக்களுக்குள் ஊடுருவுகின்றன, அவை டான்சில்லர் சூடோகாப்சூலுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் வீக்க நிலையில் உள்ளன. டிஃப்தெரிடிக் மற்றும் ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் டான்சில்ஸில் பெரிடான்சில்லர் திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதன் விளைவாக ஃபிளெக்மோனஸ் டான்சில்டிஸ் ஏற்படலாம்.

பாராடோன்சில்லிடிஸின் மூன்று வடிவங்கள் உள்ளன:

• வீக்கம்;
• ஊடுருவக்கூடிய;
• சீழ்பிடித்தல்.

சாராம்சத்தில், இந்த வடிவங்கள், பெரிட்டான்சில்லர் சீழ் முழு வளர்ச்சியுடன், ஒரு நோயின் நிலைகளாகச் செயல்பட்டு, சீழ் அல்லது ஃபிளெக்மோனில் முடிவடைகின்றன. இருப்பினும், பெரிட்டான்சில்லிடிஸின் கருக்கலைப்பு வடிவங்களும் சாத்தியமாகும், இது முதல் இரண்டு நிலைகளில் முடிகிறது.

பெரும்பாலும், ஃபிளெக்மோனஸ் டான்சில்லிடிஸ் டான்சிலின் மேல் துருவத்தின் பகுதியில், குறைவாக அடிக்கடி - ரெட்ரோடான்சிலார் இடத்தில் அல்லது பின்புற வளைவின் பகுதியில் டான்சிலுக்குப் பின்னால் அமைந்துள்ளது. இருதரப்பு ஃபிளெக்மோனஸ் டான்சில்லிடிஸ், சுப்ராடின்சிலார் ஃபோசாவின் பகுதியில் அல்லது டான்சிலின் பாரன்கிமாவிற்குள் சீழ் ஆகியவையும் வேறுபடுகின்றன.

ஃபிளெக்மோனஸ் டான்சில்லிடிஸின் அறிகுறிகள்

ஒரு பக்கத்தில் தொண்டையில் கூர்மையான வலிகள் காணப்படுகின்றன, இதனால் நோயாளி திரவ உணவைக் கூட சாப்பிட மறுக்க வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்படுகிறது. குரல் மூக்காக மாறுகிறது, பேச்சு மந்தமாகிறது, நோயாளி தலையை முன்னோக்கி சாய்த்து சீழ் நோக்கி கட்டாய நிலையில் வைக்கிறார், மென்மையான அண்ணத்தின் பரேசிஸ் காரணமாக, திரவ உணவு மூக்கிலிருந்து வெளியேறுகிறது. சீழ் பக்கவாட்டில் உள்ள டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டின் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது, இதன் காரணமாக நோயாளி தனது வாயை சில மில்லிமீட்டர்கள் மட்டுமே திறக்க முடியும். அசிட்டோனின் கலவையுடன் ஒரு விரும்பத்தகாத வாசனை வாயிலிருந்து உணரப்படுகிறது, அதிக உமிழ்நீர் சுருங்குகிறது, உமிழ்நீரை விழுங்குவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் கட்டாய துணை இயக்கங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. உடல் வெப்பநிலை 40 ° C ஆக உயர்கிறது, பொதுவான நிலை மிதமானது, கடுமையான தலைவலி, கடுமையான பலவீனம், சோர்வு, மூட்டுகளில் வலி, ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால், பிராந்திய நிணநீர் முனைகள் கூர்மையாக பெரிதாகி படபடப்பில் வலிமிகுந்தவை.

5-7வது நாளில் (ஆஞ்சினா தொடங்கியதிலிருந்து தோராயமாக 12வது நாளில், பெரும்பாலும் அதன் அனைத்து அறிகுறிகளும் காணாமல் போன 2-4 நாட்களுக்குப் பிறகு), மென்மையான அண்ணத்தின் ஒரு தனித்துவமான நீட்டிப்பு கண்டறியப்படுகிறது, பெரும்பாலும் டான்சிலின் மேல் துருவத்திற்கு மேலே. இந்த வழக்கில், டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டின் சுருக்கம் (அதே பெயரிடப்பட்ட தசையின் முன்கூட்டிய தசைநார் வீக்கம்) காரணமாக குரல்வளையை பரிசோதிப்பது மிகவும் கடினமாகிறது. ஃபரிங்கோஸ்கோபி கடுமையான ஹைபர்மீமியா மற்றும் மென்மையான அண்ணத்தின் வீக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. டான்சில் நடுப்பகுதியை நோக்கியும் கீழ்நோக்கியும் இடம்பெயர்கிறது. உருவாகும் சீழ் பகுதியில், ஒரு கூர்மையான வலி ஊடுருவல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது ஓரோபார்னக்ஸை நோக்கி நீண்டுள்ளது. முதிர்ந்த சீழ் ஏற்பட்டால், இந்த ஊடுருவலின் மேற்புறத்தில், சளி சவ்வு மற்றும் சீழ் சுவர் மெல்லியதாகி, சீழ் ஒரு வெள்ளை-மஞ்சள் புள்ளியின் வடிவத்தில் அதன் வழியாக பிரகாசிக்கிறது. இந்த காலகட்டத்தில் ஒரு சீழ் திறக்கப்பட்டால், குழியிலிருந்து 30 மில்லி வரை தடிமனான, துர்நாற்றம் வீசும், பச்சை சீழ் வெளியேறும்.

சீழ் தன்னிச்சையாகத் திறந்த பிறகு, ஒரு ஃபிஸ்துலா உருவாகிறது, நோயாளியின் நிலை விரைவாக இயல்பாக்குகிறது, நிலையானதாகிறது, சீழ் குழியின் சிகாட்ரிசியல் அழிப்புக்குப் பிறகு ஃபிஸ்துலா மூடுகிறது, மேலும் மீட்பு ஏற்படுகிறது. சீழ் அறுவை சிகிச்சை மூலம் திறப்பதன் மூலம், நோயாளியின் நிலையும் மேம்படுகிறது, ஆனால் அடுத்த நாள், கீறலின் விளிம்புகள் ஒட்டுதல் மற்றும் சீழ் குழியில் சீழ் குவிதல் காரணமாக, உடல் வெப்பநிலை மீண்டும் உயர்கிறது, தொண்டையில் வலி மீண்டும் தீவிரமடைகிறது, மேலும் நோயாளியின் பொதுவான நிலை மீண்டும் மோசமடைகிறது. கீறலின் விளிம்புகளை மீண்டும் பிரிப்பது வலி மறைவதற்கும், வாயை இலவசமாகத் திறப்பதற்கும், பொதுவான நிலையில் முன்னேற்றத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது.

பெரிடோன்சில்லர் சீழ்ப்பிடிப்பின் விளைவு பல காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, முதன்மையாக அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல்:

1. சீழ்பிடித்த மெல்லிய காப்ஸ்யூல் வழியாக வாய்வழி குழிக்குள், சுப்ரடிண்டலார் ஃபோஸா அல்லது, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், டான்சிலின் பாரன்கிமாவுக்குள் தன்னிச்சையான திறப்பு; இந்த வழக்கில், கடுமையான பாரன்கிமாட்டஸ் டான்சில்லிடிஸ் ஏற்படுகிறது, இது டான்சில் திசு உருகுவதோடு வாய்வழி குழிக்குள் சீழ் ஊடுருவலுடன் கூடிய சளி போன்ற தன்மையைக் கொண்டுள்ளது;
2. குரல்வளையின் பக்கவாட்டு சுவர் வழியாக சீழ் பாராஃபாரிஞ்சியல் இடத்திற்குள் ஊடுருவி, மற்றொரு நோசோலாஜிக்கல் வடிவத்தின் தோற்றத்துடன் - கழுத்தின் பக்கவாட்டு ஃபிளெக்மோன், இது அதன் இரண்டாம் நிலை சிக்கல்களால் மிகவும் ஆபத்தானது (தசை பெரிஃபாஸியல் இடைவெளிகளில் தொற்று ஊடுருவல், மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதிக்கு தொற்று ஏறுதல் அல்லது மீடியாஸ்டினத்தில் இறங்குதல்;
3. சிறிய டான்சில்லர் நரம்புகளிலிருந்து பாதிக்கப்பட்ட இரத்தக் கட்டிகள் நரம்பு உள் முன்தோல் குறுக்கம் நோக்கி பரவுவதால் ஏற்படும் பொதுவான செப்சிஸ், பின்னர் பின்புற முக நரம்பு வழியாக பொதுவான முக நரம்புக்கும், உட்புற கழுத்து நரம்புக்கும் பரவுகிறது.

உள் மண்டையோட்டுப் பிரச்சினைகளுக்கான வழக்குகள் (மூளைக்காய்ச்சல், உயர்ந்த நீளமான சைனஸின் த்ரோம்போசிஸ், மூளை சீழ்) பெரிடான்சில்லர் சீழ்களில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, இது உள் முன்தோல் குறுக்கம் கொண்ட நரம்பு பிளெக்ஸஸிலிருந்து கீழ்நோக்கி அல்ல, அதாவது பின்புற முக நரம்பின் திசையில் அல்ல, ஆனால் மேல்நோக்கி - சுற்றுப்பாதை நரம்புகள் மற்றும் மேலும் நீளமான சைனஸுக்கு பரவியதன் விளைவாக எழுந்தது.

ஃபிளெக்மோனஸ் டான்சில்லிடிஸின் சிக்கல்கள்

பெரிடோன்சில்லர் சீழ்ப்பிடிப்பின் ஒரு தீவிரமான சிக்கல் கேவர்னஸ் சைனஸின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் ஆகும், இதில் தொற்று ஊடுருவுவது டான்சில்லர் நரம்புகள் குறிப்பிட்ட சைனஸுடன் இணைக்கப்படுவதன் மூலம் முன்தோல் குறுக்கம் கொண்ட நரம்பு பின்னல் வழியாகவும், நரம்புகள் ஓவல் மற்றும் வட்ட திறப்புகள் வழியாக மண்டை ஓட்டுக்குள் செல்வதன் மூலமாகவோ அல்லது உள் கழுத்து நரம்பு மற்றும் கீழ் பெட்ரோசல் நரம்பு சைனஸ் வழியாகவோ பின்னோக்கிச் செல்லும் வழியாகவும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பெரிடோன்சில்லர் புண் மற்றும் கழுத்தின் பக்கவாட்டு சளியின் மிகவும் ஆபத்தான சிக்கல்களில் ஒன்று அரிப்பு இரத்தப்போக்கு (ஏ.வி. பெல்யாவாவின் கூற்றுப்படி - 0.8% வழக்குகளில்), இது பாலாடைன் டான்சில்களுக்கு உணவளிக்கும் பாத்திரங்கள் அல்லது பாராஃபாரிஞ்சியல் இடத்தில் செல்லும் பெரிய இரத்த நாளங்கள் அழிக்கப்படுவதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது. மற்றொரு சமமான ஆபத்தான சிக்கல் பெரிஃபாரிஞ்சியல் புண்கள் ஆகும்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ஃபிளெக்மோனஸ் டான்சில்லிடிஸ் மற்றும் பெரிடோன்சில்லர் புண் சிகிச்சை

பெரிடோன்சில்லர் சீழ்ப்பிடிப்பு சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை அல்லாதது, அரை அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையில் டான்சில்லிடிஸ் சிகிச்சை தொடர்பாக மேலே விவரிக்கப்பட்ட அனைத்து முறைகள் மற்றும் நடவடிக்கைகள் அடங்கும், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அவை அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சியை பாதிக்காது மற்றும் நோயாளியின் வலிமிகுந்த நிலையை மட்டுமே நீடிக்கின்றன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், எனவே பல ஆசிரியர்கள், மாறாக, சீழ்ப்பிடிப்பின் முதிர்ச்சியை துரிதப்படுத்தி, அது திறக்கப்படும் சீழ் மிக்க நிலைக்கு கொண்டு வரும் பல்வேறு முறைகளை வழங்குகிறார்கள். வீக்கமடைந்த மற்றும் வலிமிகுந்த திசுக்களின் பதற்றத்தைக் குறைப்பதற்கும், சீழ்ப்பிடிப்பின் முதிர்ச்சியை துரிதப்படுத்துவதற்கும் சீழ் உருவாகும் நிலைக்கு முன்பே ஊடுருவலின் தடுப்பு "திறப்பை" செய்ய பல ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

சீழ் திறப்பின் இருப்பிடத்தை (அதன் ஆழமான இடம்) தீர்மானிக்க கடினமாக இருந்தால், சந்தேகிக்கப்படும் ஊடுருவலின் திசையில் ஒரு நோயறிதல் துளை செய்யப்படுகிறது. கூடுதலாக, துளையிடல் மூலம் சீழ் பெறப்பட்டால், அதை உடனடியாக நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை மற்றும் ஆண்டிபயோகிராம் (நுண்ணுயிரிகளின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறன்) தீர்மானிக்க அனுப்பலாம்.

பெரிட்டோன்சில்லர் சீழ்ப்பிடிப்பு துளைத்தல்

5% கோகோயின் கரைசலுடன் 2 மடங்கு உயவு மூலம் ஊடுருவலின் மேல் சளி சவ்வை மயக்க மருந்து செய்த பிறகு, 10 மில்லி சிரிஞ்சில் ஒரு நீண்ட மற்றும் தடிமனான ஊசி கடைசி கீழ் மோலரிலிருந்து சற்று மேல்நோக்கி மற்றும் உள்நோக்கி அமைந்துள்ள ஒரு புள்ளியில் செலுத்தப்படுகிறது. ஊசி மெதுவாக கீழிருந்து மேல்நோக்கி மற்றும் உள்நோக்கி ஒரு சிறிய கோணத்தில் 2 செ.மீ.க்கு மிகாமல் ஆழத்திற்கு நகர்த்தப்படுகிறது. ஊசியின் முன்னேற்றத்தின் போது, சீழ் உறிஞ்ச முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. ஊசி சீழ் குழிக்குள் நுழையும் போது, விழுவது போன்ற உணர்வு ஏற்படுகிறது. சீழ் உள்ளடக்கங்களைப் பெற முடியாவிட்டால், யூவுலாவின் அடிப்பகுதியை கடைசி கீழ் மோலருடன் இணைக்கும் கோட்டின் நடுவில் அமைந்துள்ள ஒரு புள்ளியில் மென்மையான அண்ணத்தில் ஒரு புதிய ஊசி போடப்படுகிறது. சீழ் எதுவும் பெறப்படாவிட்டால், சீழ் திறக்கப்படாது மற்றும் (அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையின் பின்னணியில்) காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் அணுகுமுறை ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் துளையிடுதல் தானே அழற்சி செயல்முறையின் தலைகீழ் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது அல்லது அதன் அடுத்தடுத்த தன்னிச்சையான சிதைவுடன் சீழ் முதிர்ச்சியடைவதை துரிதப்படுத்துகிறது.

பெரிட்டான்சிலர் சீழ்ப்பிடிப்பைத் திறப்பது என்பது நாசி ஃபோர்செப்ஸ், வளைந்த கிளாம்ப் அல்லது ஃபரிஞ்சீயல் ஃபோர்செப்ஸ் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி சுப்ராடின்சிலர் ஃபோசா வழியாக சீழ்ப்பிடிப்பை மழுங்காகத் திறப்பதைக் கொண்டுள்ளது: 5-10% கோகோயின் குளோரைடு கரைசல் அல்லது போனின் கலவையுடன் (மெந்தால், பீனால், கோகோயின் 1-2 மில்லி ஒவ்வொன்றும்) பயன்பாட்டு மயக்க மருந்து, அல்லது ஏரோசல் மயக்க மருந்து (1 நிமிட இடைவெளியுடன் 3-5 வினாடிகள் - மொத்தம் 3 முறை). ஊடுருவிய வளைவுகள் மற்றும் டான்சில் மற்றும் ஊடுருவலின் மேற்பரப்பில் மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது. முன் மருந்து பயன்படுத்தப்படலாம் (டிஃபென்ஹைட்ரமைன், அட்ரோயின், செடால்ஜின்). நோவோகைனுடன் சீழ்ப்பிடிப்பு பகுதியின் ஊடுருவல் மயக்க மருந்து கூர்மையான வலியை ஏற்படுத்துகிறது, திறக்கும் போது ஏற்படும் வலியை விட அதிகமாகும், மேலும் விரும்பிய விளைவை உருவாக்காது. இருப்பினும், ரெட்ரோடான்சில்லர் இடத்தில் 2 மில்லி அல்ட்ராகைன் அல்லது 2% நோவோகைன் கரைசலை அறிமுகப்படுத்துதல் அல்லது மென்மையான அண்ணம் மற்றும் பின்புற தொண்டைச் சுவரில் 1% நோவோகைன் கரைசலை அழற்சி ஊடுருவல் மண்டலத்திற்கு வெளியே ஊடுருவச் செய்தல் ஆகியவை நேர்மறையான முடிவுகளைத் தருகின்றன - அவை வலியின் தீவிரத்தைக் குறைக்கின்றன, மிக முக்கியமாக, டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டின் சுருக்கத்தின் தீவிரத்தைக் குறைத்து வாயின் பரந்த திறப்பை எளிதாக்குகின்றன. "ட்ரிஸ்மஸ்" தொடர்ந்தால், நடுத்தர நாசி காஞ்சாவின் பின்புற முனையை 5% கோகோயின் கரைசல் அல்லது போனின் கலவையுடன் உயவூட்டுவதன் மூலம் அதன் தீவிரத்தை குறைக்க முயற்சி செய்யலாம், இது pterygopalatine ganglion இல் ஒரு எதிரொலிக்கும் மயக்க விளைவை அடைய உங்களை அனுமதிக்கிறது, இது தொடர்புடைய பக்கத்தின் மெல்லும் தசைகளுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது.

சீழ்ப்பிடிப்பை மழுங்கடித்து திறப்பது பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது. மயக்க மருந்தை அடைந்த பிறகு, ஒரு மூடிய நாசி ஃபோர்செப்ஸ், திசு எதிர்ப்பைக் கடந்து, 1-1.5 செ.மீ ஆழத்திற்கு, சிறிது முயற்சியுடன், சுப்ராடிண்டலார் ஃபோஸாவில் செருகப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, ஃபோர்செப்ஸின் கிளைகள் விரிக்கப்பட்டு, 2-3 அசைவுகள் மேல்நோக்கி, பின்னோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி செய்யப்படுகின்றன, முன்புற வளைவை டான்சிலில் இருந்து பிரிக்க முயற்சிக்கின்றன. இந்த கையாளுதல் சீழ் குழியிலிருந்து சீழ் காலியாக்குவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது, இது உடனடியாக வாய்வழி குழிக்குள் பாய்கிறது. சீழ் நிறைந்த நிறைகள் விழுங்கப்படாமல் அல்லது சுவாசக் குழாயில் நுழையாமல் இருப்பதை உறுதி செய்வது அவசியம். இதைச் செய்ய, சீழ் வெளியேறும் நேரத்தில், நோயாளியின் தலை முன்னும் பின்னும் சாய்ந்திருக்கும்.

பல ஆசிரியர்கள் சீழ் உருவாகிய பிறகு மட்டுமல்ல, ஊடுருவல் உருவாகிய முதல் நாட்களிலும் மழுங்கிய பிரித்தெடுப்பைச் செய்ய பரிந்துரைக்கின்றனர். இந்த முறை பல அவதானிப்புகளால் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, இது அத்தகைய பிரித்தெடுப்புக்குப் பிறகு செயல்முறை தன்னைத்தானே தலைகீழாக மாற்றி, ஒரு சீழ் உருவாகாது என்பதைக் குறிக்கிறது. ஊடுருவல் வடிகட்டலின் மற்றொரு நேர்மறையான விளைவு வலியின் விரைவான நிவாரணம், வாயைத் திறக்கும்போது நிவாரணம் மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலையில் முன்னேற்றம். ஊடுருவல் வடிகட்டலின் விளைவாக, அதிக எண்ணிக்கையிலான செயலில் உள்ள நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் அவற்றின் கழிவுப்பொருட்களை (பயோடாக்சின்கள்) கொண்ட இரத்தக்களரி திரவம் அதிலிருந்து வெளியிடப்படுகிறது, இது போதை நோய்க்குறியைக் கூர்மையாகக் குறைக்கிறது என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது.

பெரிட்டான்சில்லர் சீழ்ப்பிடிப்பை அப்பட்டமான வழிமுறைகளால் திறந்த உடனேயே, நோயாளிக்கு பல்வேறு கிருமி நாசினிகள் கரைசல்கள் அல்லது மூலிகை காபி தண்ணீர் (கெமோமில், முனிவர், செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட், புதினா) கொண்டு கழுவுதல் வழங்கப்படுகிறது. அடுத்த நாள், முந்தைய நாள் செய்யப்பட்ட கையாளுதல், முன்பு செய்யப்பட்ட துளைக்குள் ஒரு ஃபோர்செப்ஸைச் செருகுவதன் மூலமும், சீழ்ப்பிடிப்பு குழியில் அதன் கிளைகளைத் திறப்பதன் மூலமும் (பூர்வாங்க மயக்க மருந்து இல்லாமல்) மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

பெரிட்டான்சில்லர் சீழ்ப்பிடிப்புக்கான அறுவை சிகிச்சை உட்கார்ந்த நிலையில் செய்யப்படுகிறது, நோயாளியின் தலையை பின்னால் இருந்து ஒரு உதவியாளர் பிடித்துக் கொள்கிறார். ஒரு கூர்மையான ஸ்கால்பெல் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன் கத்தி பருத்தி கம்பளி அல்லது பிசின் டேப்பில் சுற்றப்படுகிறது, இதனால் 1-1.5 செ.மீ நீளமுள்ள முனை சுதந்திரமாக இருக்கும் (கருவியின் ஆழமான ஊடுருவலைத் தடுக்க). ஸ்கால்பெல் மிகப்பெரிய நீட்டிப்பு உள்ள இடத்தில் அல்லது உவுலாவின் அடிப்பகுதியில் இருந்து கடைசி கீழ் மோலர் வரை வரையப்பட்ட ஒரு கோட்டின் நடுப்பகுதிக்கு ஒத்த ஒரு புள்ளியில் செலுத்தப்படுகிறது. கீறல் முன்புற பலடைன் வளைவில் 2-2.5 செ.மீ தூரத்திற்கு கீழ்நோக்கி நீட்டப்படுகிறது. பின்னர் ஒரு மழுங்கிய கருவி (நாசி ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது ஃபரிஞ்சீயல் ஆர்க்யூட் ஃபோர்செப்ஸ்) கீறலுக்குள் செருகப்பட்டு, சீழ் குழிக்குள் ஆழமாக ஊடுருவி, துளையிடும் போது சீழ் பெறப்பட்ட இடத்திற்குச் செல்கிறது, கருவியின் கிளைகள் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு சக்தியுடன் பிரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இருந்தால், இரத்தத்துடன் கலந்த தடிமனான, கிரீமி, துர்நாற்றம் வீசும் சீழ் உடனடியாக கீறலில் இருந்து தோன்றும். அறுவை சிகிச்சையின் இந்த நிலை மயக்க மருந்து இருந்தபோதிலும் மிகவும் வேதனையானது, ஆனால் 2-3 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நோயாளி குறிப்பிடத்தக்க நிவாரணத்தை அனுபவிக்கிறார், தன்னிச்சையான வலி மறைந்துவிடும், வாய் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக திறக்கத் தொடங்குகிறது, மேலும் 30-40 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு உடல் வெப்பநிலை சப்ஃபிரைல் மதிப்புகளுக்குக் குறைகிறது, மேலும் 2-3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அது இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்.

வழக்கமாக மறுநாள் இரவு மற்றும் மறுநாள் காலை நேரங்களில், வலி மற்றும் வாயைத் திறப்பதில் சிரமம் மீண்டும் தோன்றும். இந்த நிகழ்வுகள் காயத்தின் விளிம்புகள் ஒட்டுதல் மற்றும் புதிய சீழ் குவிதல் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன, எனவே கீறலின் விளிம்புகள் சீழ் குழிக்குள் ஃபோர்செப்ஸை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் மீண்டும் பிரிக்கப்படுகின்றன. வேலை நாளின் முடிவில், இரவில் இந்த நடைமுறையை மீண்டும் செய்வது நல்லது. சீழ் திறந்த பிறகு, நோயாளிக்கு பல்வேறு கிருமி நாசினிகள் கரைசல்களுடன் சூடான (36-37 ° C) கழுவுதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் 3-4 நாட்களுக்கு வாய்வழி (இன்ட்ராமுஸ்குலர்) பயன்பாட்டிற்கு சல்பானிலமைடு மருந்து அல்லது ஒரு ஆண்டிபயாடிக் கொடுக்கப்படுகிறது, அல்லது தொடங்கப்பட்ட சிகிச்சை அதே காலத்திற்கு தொடரும். திறந்த 10 வது நாளில் பொதுவாக முழு மீட்பு ஏற்படுகிறது, ஆனால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம் சாதகமாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்கு 3 நாட்களுக்குப் பிறகு நோயாளி மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படலாம்.

ரெட்ரோடான்சில்லர் புண்கள் பொதுவாக தாங்களாகவே திறக்கும், அல்லது மேலே விவரிக்கப்பட்ட முறையைப் பயன்படுத்தியும் திறக்கப்படும். முன்புற அல்லது பின்புற வளைவில் சீழ் ஏற்பட்டால், அதனுடன் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது, கீறலின் விளிம்புகள் மெல்லிய கிளைகளைக் கொண்ட ஒரு கருவியைப் பயன்படுத்தி பிரிக்கப்படுகின்றன, சீழ் குழி வழக்கமான முறையில் ஊடுருவி காலி செய்யப்படுகிறது.

பெரிட்டான்சில்லர் சீழ் ஏற்படும் உச்சத்தில், வாயைத் திறப்பதில் நிவாரணம் இருந்தால், சீழ் திறக்காமல் வலி கூர்மையாகக் குறைந்து, ஆனால் நோயாளியின் பொதுவான நிலையில் படிப்படியாக சரிவு ஏற்பட்டு, கீழ் தாடையின் கோணத்தின் கீழ் வீக்கம் தோன்றினால், இது பெரிஃபார்னீஜியல் இடத்தில் சீழ் நுழைவதைக் குறிக்கிறது.

பெரிட்டான்சில்லர் சீழ்ப்பிடிப்பைத் திறப்பது நோய்த்தடுப்பு, அறிகுறி சிகிச்சையாகக் கருதப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இது நோய்க்கான காரணத்தை நீக்குவதற்கு வழிவகுக்காது - பாதிக்கப்பட்ட டான்சில் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்கள், எனவே, பெரிட்டான்சில்லர் சீழ்ப்பிடிப்பால் பாதிக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு நோயாளியும் அவர்களின் டான்சில்களை அகற்ற வேண்டும். இருப்பினும், "குளிர்" காலத்தில் பெரிட்டான்சில்லர் சீழ்ப்பிடிப்புக்குப் பிறகு டான்சிலை அகற்றுவது அடர்த்தியான வடுக்கள் இருப்பதோடு தொடர்புடைய பெரிய தொழில்நுட்ப சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது, சில நேரங்களில் கால்சியம் உப்புகளுடன் நிறைவுற்றது மற்றும் டான்சிலோட்டமி லூப் மூலம் வெட்டுவதற்கு ஏற்றதாக இல்லை. எனவே, 1934 முதல் சோவியத் ஒன்றியத்தின் பல மருத்துவமனைகளில், சீழ்ப்பிடிப்பின் "சூடான" அல்லது "சூடான" காலத்தில் (அப்செஸ்-டான்சிலெக்டோமி) பலடைன் டான்சில்களை அகற்றுவது நடைமுறையில் உள்ளது.

சீழ்பிடித்த பக்கவாட்டில் அறுவை சிகிச்சை, உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டால், குறிப்பிடத்தக்க வலியால் வகைப்படுத்தப்படும், இருப்பினும், பெரிட்டான்சில்லர் இடத்தில் சீழ் இருந்தால், அது டான்சிலைப் பிரிக்க உதவுகிறது, ஏனெனில் சப்யூரேட்டிவ் செயல்முறையே, டான்சில் காப்ஸ்யூலைச் சுற்றி சீழ் பரவும்போது, இந்த வேலையை ஓரளவு "செய்கிறது". நோயுற்ற பக்கத்தில் அறுவை சிகிச்சை தொடங்கப்பட வேண்டும். டான்சிலை அகற்றி சீழ்பிடித்த குழியை மறுபரிசீலனை செய்த பிறகு, மீதமுள்ள சீழ்ப்பிடிப்பை கவனமாக அகற்றி, குளிர்ந்த ஃபுராசிலின் கரைசலுடன் வாய்வழி குழியை துவைக்க வேண்டும், பலடைன் டான்சில்ஸ் மற்றும் சீழ்ப்பிடிப்பு குழியின் முக்கிய இடத்தை 70% எத்தில் ஆல்கஹால் கரைசலுடன் சிகிச்சையளித்து, பின்னர் எதிர் பக்கத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்குச் செல்ல வேண்டும். சில ஆசிரியர்கள் "காரண" டான்சிலில் மட்டுமே சீழ்பிடித்த-டான்சிலெக்டோமியைச் செய்ய பரிந்துரைக்கின்றனர்.

பி.எஸ். பிரியோபிரஜென்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி, சீழ்-டோசிலெக்டோமி குறிக்கப்படுகிறது:

1. தொடர்ச்சியான டான்சில்லிடிஸ் மற்றும் புண்களுக்கு;
2. நீடித்த பெரிட்டான்சில்லர் சீழ் ஏற்பட்டால்;
3. வளர்ந்து வரும் அல்லது வளர்ந்த செப்டிசீமியா ஏற்பட்டால்;
4. அறுவை சிகிச்சை அல்லது தன்னிச்சையான சீழ் திறப்புக்குப் பிறகு, பெரிட்டான்சில்லர் பகுதியிலிருந்து இரத்தப்போக்கு காணப்பட்டால்.

பிந்தைய நிலையில், இரத்தப்போக்கின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, டான்சிலை அகற்றுவதற்கு முன், வெளிப்புற கரோடிட் தமனியை ஒரு தற்காலிக லிகேச்சருடன் எடுத்து, அறுவை சிகிச்சையின் மிக முக்கியமான கட்டங்களில் ஒரு சிறப்பு மீள் (மென்மையான) வாஸ்குலர் கிளாம்ப் மூலம் இறுக்குவது நல்லது. காயத்தில் இரத்தப்போக்கு பாத்திரத்தை கட்டிய பிறகு, கிளாம்ப் விடுவிக்கப்பட்டு, அறுவை சிகிச்சை புலம் இரத்தப்போக்கு இல்லாததா அல்லது இருக்கிறதா என்று சோதிக்கப்படுகிறது.