சிபிலிடிக் ஹெபடைடிஸ்

தாமதமான உள்ளுறுப்பு சிபிலிஸ் உள்ள 4-6% நோயாளிகளில் சிபிலிடிக் ஹெபடைடிஸ் ஏற்படுகிறது. சிபிலிடிக் கல்லீரல் புண்கள் பிறவி அல்லது பெறப்பட்டதாக இருக்கலாம்.

சிபிலிடிக் ஹெபடைடிஸின் அறிகுறிகள்

பிறவி சிபிலிடிக் ஹெபடைடிஸ்

பிறவி சிபிலிடிக் ஹெபடைடிஸின் மருத்துவ படம் மற்றொரு காரணவியல் அல்லது கல்லீரல் சிரோசிஸின் நாள்பட்ட இடைநிலை ஹெபடைடிஸுடன் ஒத்திருக்கிறது. மஞ்சள் காமாலை பொதுவாக இருக்காது.

குழந்தை பிறந்த சிறிது நேரத்திலேயே ஸ்பைரோகெட்டல் செப்டிசீமியாவால் இறந்து போகலாம் அல்லது இறக்கலாம். பிறவி சிபிலிஸின் பிற (எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக்) வெளிப்பாடுகள் முன்னுக்கு வருகின்றன. ஹெபடோஸ்பிளெனோமேகலி மற்றும் மிகவும் அரிதாக, மஞ்சள் காமாலை ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

பெறப்பட்ட சிபிலிடிக் ஹெபடைடிஸ்

பெறப்பட்ட சிபிலிடிக் ஹெபடைடிஸ், ஆரம்ப அல்லது தாமதமான உள்ளுறுப்பு சிபிலிஸின் வடிவங்களில் ஒன்றாக உருவாகிறது.

ஆரம்பகால சிபிலிடிக் ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் சுருக்கத்தில் ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்புடன் அனிக்டெரிக் வடிவங்களில் வெளிப்படுகிறது.

சிபிலிஸின் இரண்டாம் காலகட்டத்தில், கல்லீரல் பாதிப்பு வெறி, தோல் அரிப்பு மற்றும் கடுமையான சிபிலிடிக் ஹெபடைடிஸின் பிற அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது.

தாமதமான சிபிலிடிக் ஹெபடைடிஸ் நான்கு வடிவங்களில் ஏற்படலாம்: நாள்பட்ட எபிதீலியல், நாள்பட்ட இடைநிலை, வரையறுக்கப்பட்ட கம்மாட்டஸ் மற்றும் மிலியரி கம்மாட்டஸ் ஹெபடைடிஸ்.

• நாள்பட்ட எபிதீலியல் ஹெபடைடிஸின் அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல: பொதுவான உடல்நலக்குறைவு, கல்லீரல் பகுதியில் வலி மற்றும் கனத்தன்மை, பசியின்மை, குமட்டல், வாந்தி, கடுமையான தோல் அரிப்பு. கல்லீரல் சற்று விரிவடைந்து, விலா எலும்பு வளைவின் விளிம்பிலிருந்து 4-5 செ.மீ. நீளமாக, அடர்த்தியாக, ஆனால் வலியற்றதாக இருக்கும்.
• நாள்பட்ட இடைநிலை ஹெபடைடிஸ் கல்லீரலில் கடுமையான வலி, அதன் விரிவாக்கம், படபடப்பின் போது அடர்த்தி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மஞ்சள் காமாலை இல்லை. பிற்பகுதியில், கல்லீரலின் சிபிலிடிக் சிரோசிஸ் உருவாகும்போது, மஞ்சள் காமாலை மற்றும் தோலில் கடுமையான அரிப்பு ஆகியவை இணைகின்றன.
• மிலியரி கம்மாட்டஸ் ஹெபடைடிஸ். கல்லீரல் பகுதியில் வலி, அதன் சீரான விரிவாக்கம் (மென்மையான மேற்பரப்புடன்) ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. கல்லீரல் குறிப்பான்களின் செயல்பாட்டு செயல்பாடு நீண்ட காலமாக பராமரிக்கப்படுகிறது, மேலும் மஞ்சள் காமாலை பொதுவாக இருக்காது.
• லிமிடெட் கம்மடஸ் ஹெபடைடிஸ் கடுமையான வலி, காய்ச்சல் மற்றும் குளிர்ச்சியுடன் இருக்கும். ஸ்க்லெரா மற்றும் தோலின் ஹிஸ்டீரியா மற்றும் பிற கல்லீரல் செயலிழப்புகள் மிகக்குறைவாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன; நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், மஞ்சள் காமாலை பித்த நாளங்களின் இயந்திர அடைப்பின் விளைவாக மட்டுமே ஏற்படுகிறது.

கம்மடஸ் ஹெபடைடிஸின் மருத்துவ படம் வயிறு அல்லது கல்லீரல் புற்றுநோய், பித்தப்பை அழற்சி, மலேரியா, கல்லீரல் சிரோசிஸ் மற்றும் பிற நோய்களைப் பிரதிபலிக்கும். நோயாளிகள் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் அவ்வப்போது வலி இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர், இது இயற்கையில் தசைப்பிடிப்பு. வலி பெரும்பாலும் நோய் முழுவதும் நீடிக்கும், சில நேரங்களில் ஆரம்ப காலத்தில் மட்டுமே. உடல் வெப்பநிலை சாதாரணமாகவோ அல்லது 38 ^o C ஆகவோ உயரலாம், சில சமயங்களில் இன்னும் அதிகமாகவோ இருக்கலாம். வெப்பநிலை வளைவு பெரும்பாலும் ஒழுங்கற்றதாக மாறும். உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு சில நேரங்களில் குளிர்ச்சியுடன் இணைக்கப்படுகிறது. கல்லீரலில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் அதிகரிப்பதால் காய்ச்சல் மற்றும் குளிர்ச்சி ஏற்படுகிறது. கல்லீரல் பெரிதாகி, அடர்த்தியாக, கட்டியாக, வலிமிகுந்ததாக இருக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், புற கம்மாக்கள் சிதைவதால், கல்லீரலின் தனிப்பட்ட பகுதிகள் மென்மையாக்கப்படுகின்றன. மஞ்சள் காமாலை என்பது ஒரு அரிய நிகழ்வு. பெரிய பித்த நாளங்களை கம்மாவால் இயந்திரத்தனமாக அழுத்துவதன் மூலம் அதன் நிகழ்வு விளக்கப்படுகிறது. போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகளும் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன. இரத்த அமைப்பு சிறிதளவு மாறுகிறது. நோயின் கடுமையான நிகழ்வுகளில் மட்டுமே லேசான இரத்த சோகை கண்டறியப்படுகிறது. மிதமான லுகோசைடோசிஸ் பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

சிபிலிடிக் ஹெபடைடிஸின் போக்கு

சிகிச்சையளிக்கப்படாத சந்தர்ப்பங்களில் கல்லீரலின் சிபிலிஸின் போக்கு, கல்லீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் ஏற்படும் கடுமையான மாற்றங்களால் நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. காய்ச்சல் மற்றும் வலியுடன் இணைந்து நீண்டகால போதை, தூக்கமின்மையை ஏற்படுத்துகிறது, இதனால் நோயாளிகள் கடுமையாக சோர்வடைகிறார்கள். கேசெக்ஸியா மற்றும் போதை போன்ற நிகழ்வுகளுடன் மரணம் ஏற்படலாம். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், சிரோசிஸ், வடுக்கள் மூலம் பித்த நாளங்களை அழுத்துவதன் மூலம் கோலீமியா, ஹெபடார்ஜியா போன்ற சிக்கல்களால் மரணம் ஏற்படுகிறது, இது திடீரென நோயின் முந்தைய போக்கில் மிகைப்படுத்தப்படலாம். கம்மடஸ் செயல்முறைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்போதும் மீட்சிக்கு வழிவகுக்காது; சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள் ஏற்கனவே உருவாகியுள்ள இடங்களில் சிகிச்சை குறிப்பாக தோல்வியடைகிறது.

எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு சிபிலிஸ் கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். பல ஆசிரியர்கள் சிபிலிடிக் ஹெபடைடிஸை எச்.ஐ.வி தொடர்பான நோயாகக் கருதுகின்றனர்.

சிபிலிஸில் பிறவி கல்லீரல் புண்கள்

சிபிலிஸில் பிறவி கல்லீரல் புண்கள் என்பது பல மைலோபரஸ் மற்றும் கும்மாக்களால் ஏற்படும் இணைப்பு திசு பெருக்கத்துடன் கூடிய இடைநிலை ஹெபடைடிஸ் ஆகும், இது உறுப்பில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் அதற்கு அதிக அடர்த்தியை அளிக்கிறது. கல்லீரலின் அமைப்பு கூர்மையாக சீர்குலைந்து, லோபுலேஷன் கண்டறியப்படவில்லை. கல்லீரல் அளவு அதிகரிக்கிறது, அடர்த்தியாகிறது; அதிக எண்ணிக்கையிலான ஸ்பைரோகெட்டுகள் அதில் காணப்படுகின்றன. பரவலான ஹெபடைடிஸ் உருவாகிறது, ஃபைப்ரோஸிஸ் ஏற்படுகிறது, பின்னர் - கல்லீரல் சிரோசிஸ் உருவாகிறது.

ஆரம்பகால பிறவி சிபிலிஸ். கல்லீரல் திசுக்களின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில் கொலஸ்டாஸிஸ், ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி ஹெமாட்டோபாய்சிஸின் குவியங்கள் வெளிப்படுகின்றன.

பிறவியிலேயே ஏற்படும் சிபிலிஸ் தற்போது மிகவும் அரிதானது. இது நாள்பட்ட வீக்கம் மற்றும் அதிக உணர்திறன் எதிர்வினைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கல்லீரலில் கும்மாக்கள் உருவாகலாம்.

[ 13 ]

பெறப்பட்ட சிபிலிடிக் ஹெபடைடிஸ்

பெறப்பட்ட சிபிலிஸ், முக்கியமாக மூன்றாம் நிலை காலத்தில் கல்லீரல் பாதிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. கடுமையான சிபிலிடிக் ஹெபடைடிஸ் இரண்டாம் நிலை காலத்திலும் உருவாகலாம்; இது மற்ற காரணங்களின் கடுமையான ஹெபடைடிஸிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை.

சிபிலிடிக் ஹெபடைடிஸ் என்பது விஸ்செரோசிபிலிஸின் வடிவங்களில் ஒன்றாகும், இதில் கல்லீரல் உட்பட உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.

உள்ளுறுப்பு சிபிலிஸில் ஆரம்ப மற்றும் பிந்தைய கல்லீரல் புண்களுக்கு இடையில் வேறுபாடு காட்டப்படுகிறது. ஆரம்பகால சிபிலிடிக் ஹெபடைடிஸ் கல்லீரல் செயல்பாட்டு குறியீடுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், புரோத்ராம்பின் மற்றும் புரத உருவாக்கத்தில் ஏற்படும் தொந்தரவுகள் மற்றும், குறைவாக அடிக்கடி, நிறமி செயல்பாடு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

தாமதமான சிபிலிடிக் ஹெபடைடிஸில் நான்கு வடிவங்கள் உள்ளன: நாள்பட்ட எபிதீலியல், நாள்பட்ட இடைநிலை, வரையறுக்கப்பட்ட கம்மாட்டஸ் மற்றும் மிலியரி கம்மாட்டஸ். அனைத்து வடிவங்களும் நீண்ட செயல்முறையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது ஸ்க்லரோகம்மஸ் மாற்றங்களின் படிப்படியான வளர்ச்சியுடன் சிரோசிஸ் மற்றும் கல்லீரல் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

சிபிலிஸின் மூன்றாம் நிலைக் காலத்தில், ஹைப்பர்ரெர்ஜிக் வினைத்திறன் நிகழ்வுகள் அதிகரிக்கும் போது, நாள்பட்ட எபிதீலியல் ஹெபடைடிஸ் ஏற்படுகிறது. சிபிலிஸின் மூன்றாம் நிலைக் காலத்தில், ஹைப்பர்ரெர்ஜிக் வினைத்திறன் நிகழ்வுகள் அதிகரிக்கும் போது, நாள்பட்ட எபிதீலியல் ஹெபடைடிஸ் இரண்டாம் நிலையாகவோ அல்லது தன்னிச்சையாகவோ ஏற்படுகிறது.

நாள்பட்ட சிபிலிடிக் இன்டர்ஸ்டீடியல் ஹெபடைடிஸ், இன்டர்ஸ்டீடியல் திசுக்களின் செல்களுக்கு பரவலான பெருக்க சேதத்தின் விளைவாக உருவாகிறது. எபிதீலியல் ஹெபடைடிஸைப் போலவே, இது வெளிர் ட்ரெபோனேமாக்களின் நேரடி ஊடுருவலின் விளைவாக இரண்டாம் நிலை காலத்தில் உருவாகலாம்.

மிலியரி கம்மாட்டஸ் ஹெபடைடிஸ் என்பது முடிச்சு ஊடுருவல்களின் உருவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கம்மாட்டஸ் ஹெபடைடிஸில் கல்லீரல் ஹைபர்டிராபி சீரற்ற தன்மை, காசநோய் மற்றும் லோபுலேஷன் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மிலியரி கம்மாக்கள் அளவில் சிறியவை, பாத்திரங்களைச் சுற்றி அமைந்துள்ளன, மேலும் கல்லீரல் திசுக்களை குறைவாக பாதிக்கின்றன.

வரையறுக்கப்பட்ட கம்மாட்டஸ் ஹெபடைடிஸ், சுரப்பு மற்றும் இடைநிலைப் பகுதிகளை உள்ளடக்கிய பெரிய முனைகள் உருவாவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கம்மாக்களைச் சுற்றி பெரிஃபோகல் குறிப்பிடப்படாத அழற்சியின் ஒரு மண்டலம் உருவாகிறது. இறுதி கட்டங்களில், உச்சரிக்கப்படும் ஸ்க்லெரோகம்மாட்டஸ் அட்ரோபிக், சிதைக்கும் வடுக்கள் காணப்படுகின்றன.

சிபிலிஸின் மூன்றாம் நிலை காலத்தில், கம்மடஸ் கல்லீரல் பாதிப்பு பெரும்பாலும் உருவாகிறது, சில சமயங்களில் தொற்றுக்குப் பிறகு பல தசாப்தங்கள் நிகழ்கின்றன. கல்லீரலில் வெளிறிய ஸ்பைரோசீட்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டு, ஹீமாடோஜெனஸ் பாதை வழியாக இந்த உறுப்புக்குள் நுழைவதன் விளைவாக நோயியல் செயல்முறை ஏற்படுகிறது. கல்லீரலில் பல்வேறு அளவுகளில் கம்மாக்கள் உருவாகுவதற்கு உருவ மாற்றங்கள் குறைக்கப்படுகின்றன, பொதுவாக கல்லீரலின் புறப் பகுதிகளில் (கல்லீரலின் மேல் அல்லது கீழ் மேற்பரப்பு, முன்புற விளிம்பு) அமைந்துள்ளன. கல்லீரலின் கீழ் மேற்பரப்பில் அதன் வாயில்களுக்கு அருகில் அமைந்துள்ள கம்மாக்கள், உறுப்புக்கு இரத்த விநியோகம் மற்றும் பித்த சுரப்பை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கும். வரலாற்று ரீதியாக, கம்மா என்பது லிம்போசைட்டுகள், ஈசினோபில்கள், பிளாஸ்மா மற்றும் சில நேரங்களில் ராட்சத செல்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு ஊடுருவலாகும், அதைச் சுற்றி சிறிய நாளங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இணைப்பு திசுக்கள் வளர்கின்றன. கம்மாக்களின் மையப் பகுதிகள் பெரும்பாலும் நெக்ரோடிக் ஆகின்றன, சிதைந்து, சப்புரேட் ஆகின்றன, மேலும் சிதைவு ஏற்பட்ட இடத்தில் வடு திசுக்கள் உருவாகின்றன. கல்லீரலின் புறப் பகுதிகளில் ஏற்படும் கம்மடஸ் மாற்றங்கள் பெரிஹெபடைடிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். கம்மடஸ் ஹெபடைடிஸின் விளைவு சிபிலிடிக் லோபுலர் கல்லீரல்,

[ 14 ], [ 15 ]

சிபிலிடிக் ஹெபடைடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

சிபிலிஸ் குறித்த அனமனெஸ்டிக் தரவு மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு கடந்த காலத்தில் குறிப்பிட்ட ஆன்டிசிபிலிடிக் சிகிச்சையின் பயன்பாடு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது; நேர்மறை வாஸ்மேன் எதிர்வினையைக் கண்டறிதல். இருப்பினும், எதிர்மறை வாஸ்மேன் எதிர்வினை சிபிலிடிக் ஹெபடைடிஸை விலக்கவில்லை. இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ் எதிர்வினை, வெளிர் ட்ரெபோனேமா அசையாமை எதிர்வினை, அத்துடன் ELISA, RIGA, மைக்ரோப்ரெசிபிட்டேஷன் எதிர்வினை மற்றும் சோதனை சிகிச்சையின் முடிவுகள் ஆகியவற்றின் தரவுகளுடன் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

கல்லீரல் சிபிலிஸைக் கண்டறியும் போது, வயிறு அல்லது கல்லீரல் புற்றுநோய், பிற காரணங்களின் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், மலேரியா மற்றும் கல்லீரலின் போர்டல் சிரோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல்களை நடத்துவது அவசியம்.

நோயின் முன்கணிப்பு செயல்முறையின் நிலை மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது. குறைந்த எண்ணிக்கையிலான கம்மாக்களுடன், முன்கணிப்பு சாதகமானது, ஏனெனில் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் கம்மாக்கள் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் வடுவுக்கு ஆளாகக்கூடும். பல மற்றும் பெரிய கம்மாக்களுடன், விளைவு கேள்விக்குரியது. உச்சரிக்கப்படும் கம்மாட்டஸ் மாற்றங்களுடன், கடுமையான சிக்கல்கள் உருவாகலாம்: இரைப்பைக் குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்குடன் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், அண்டை உறுப்புகளுக்கு வீக்கம் மாறுவதால் பெரிஹெபடைடிஸ். கம்மாக்களை உறிஞ்சுவது மற்ற உறுப்புகளின் சீழ் மிக்க நோய்களுக்கான ஆதாரமாக செயல்படும் (சப்ஃப்ரினிக் புண், இணைக்கப்பட்ட சீழ் மிக்க பெரிட்டோனிடிஸ்).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

சிபிலிடிக் ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சை

அயோடின், பாதரசம், பென்சில்பெனிசிலின் தயாரிப்புகள், பயோகுவினோலின் 1-2 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசிகள் (ஒரு பாடத்திற்கு 20-30 மில்லி) மூலம் ஆன்டிசிபிலிடிக் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கல்லீரலில் நச்சு விளைவைக் கொண்ட சல்வர்சன் தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

சிபிலிடிக் தொற்றால் சேதமடைந்த கல்லீரல் குறிப்பிட்ட காரணிகளுக்கு குறிப்பாக உணர்திறன் கொண்டதாக இருப்பதால், ஆன்டிசிபிலிடிக் சிகிச்சையின் கேள்வி மிகவும் சிக்கலானது. மிகவும் சாதகமான சிகிச்சையானது பசை போன்ற கல்லீரல் புண்கள் ஆகும். முக்கிய காரணிகள் அயோடின் மற்றும் பாதரசம் ஆகும். சல்வர்சனை மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும். குறிப்பிட்ட சிகிச்சையுடன் இணையாக இன்சுலின் மற்றும் குளுக்கோஸ் சிகிச்சையை மேற்கொள்வது நல்லது.

நீண்ட காலத்திற்கு போதுமான பென்சிலின் சிகிச்சை புண்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது.

சிபிலிடிக் ஹெபடைடிஸ் தடுப்பு

சிபிலிடிக் ஹெபடைடிஸைத் தடுப்பது என்பது பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்களைத் தடுப்பதும், சிபிலிஸுக்கு முறையான சிகிச்சையளிப்பதும் ஆகும்.