சிகிச்சை முறைகள்

Megaureter சிகிச்சை எப்போதும் (நோய் vesico சார்ந்த பதிப்புகள் தவிர) ஒரு அறுவை சிகிச்சையின் தலையீடும் உள்ளடங்கியிருக்கிறது. Ureterocele பின் விளைவாக occluding சேய்மை சிறுநீர் கல் அல்லது சிறுநீர் ஓட்டத்தை வேறு எந்த தடைகள், அறுவை சிகிச்சை megaureter ஹமாஸ் அகற்றப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால், இயக்கிய வேண்டும் என்பதுடன், திருத்தம் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் antireflux பிளாஸ்டிக்கால் ஆன வாய்க்கருவிகள் இணைந்து - எங்கே megaureter சந்தர்ப்பங்களில்.

சிறுநீரக நுண்ணுயிரிகளின் மண்டலத்தின் அணுகலைப் பொறுத்து அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மெகாஜெர் குழுக்கள்:

• intravezikalynыe;
• extravesical;
• இணைத்தார்.

கோஹனின் அறுவை சிகிச்சை (1975) யூரியாவின் உயிரணுக்களின் நுண்ணுயிரியல் முறைகள் மத்தியில் பெரும் புகழ் பெற்றது. அறுவைசிகிச்சை பாரி என்பது மிகுதியான வெற்றிகரமான அதிநுண்ணுயிரியோசிஸ்டோயானஸ்டோனோமோஸிஸ் வகை. இணைந்த அணுகலில் இருந்து யூரேரோ-சிஸ்டோனாஸ்டோமோமோசோசிஸ் முறைகளில், மிகவும் தீவிரமாக பொலிடோனோ-லிட்பெட்டர் அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

வடிகட்டி மாடலிங்

இந்த கட்டுரையில் அதிகமான பரந்த அளவிலான உள்ளடக்கம், எய்டெரோசிஸ்டோயனாஸ்டாமோசோசிஸ் போன்ற ஒரு அம்சம், மாடலிங் போன்றது. ஒரு மெகா -உடனையாளருடன் VMP ஒரு விரிவாக்கப்பட்ட விரிவாக்கத்துடன் சிறுநீர் வெளியேறுவதை மறுசீரமைக்க போதுமானதாக இல்லை என்பது தெளிவாக உள்ளது. இந்த நிலையில், விரிவடைந்த உப்பு விட்டம் குறைக்க அவசியம், அதாவது, அதன் "பயிற்சி" செய்ய வேண்டும். "பயிற்சியின்" வழிகாட்டுதல்களில், கால்சிஸ்ஸ்கி, மாடிஸ், ஹோட்சன் மற்றும் ஹென்ரென், லோபட்ஸ்கின்-புகாசெவ் ஆகியவற்றுக்கான வழிமுறைகள் பயன்பாட்டில் உள்ளன. Lopatkin-Lopatkina.

சிறுநீரகத்திலிருந்து உமிழும் பிறகு, அது வெறுமையாக்கப்படுகிறது, இது ஒரு பகுதி குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

சிறுநீரகத்தை நோக்கி மடிப்பு மற்றும் முன்கூட்டியே முன்கூட்டியே விரிவடைவதற்கும் ஷார்ட் மற்றும் அப்பட்டமான வழி. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நிர்ணயம் பொறிமுறையை சிறுநீர்க்குழாய் வளைகிறது செயல்பட வைக்கிறது கரு இணைப்பு திசு உறையில் ( "கூர்முனை") megaureter ஓய்வு. இந்த "ஒட்டுதல்கள்" சிதறடிக்கப்பட்டால், யூரியாவை நேராக்க உதவுகிறது, இது ஒரு விதியாக, மிக நீளமாக உள்ளது. இந்த "துண்டு", சிறுநீர்க்குழாய் சாதாரண சுருங்குவதற்கான செயல்பாடு (கழிவகற்று urograms மீது முன்னிலையில் tsistoidov) உடன் இயக்கப்படும் நோயாளிகள் தரவு பின்தொடர் மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது அதன் இரத்த வழங்கல் மற்றும் நரம்புக்கு வலுவூட்டல், மீறவில்லை.

முன்மாதிரியின் அடுத்த கட்டம் யூரேட்டோசைஸ்டோ-அஸ்டோமோமோசிஸ் முறையான பயன்பாட்டிற்கு தேவையான நீளத்தை வழங்குவதற்காக உமிழ்வுக்கான குறுக்கீடு ஆகும். நுரையீரல் சுவரின் திசுக்கலவையின் திசுவானது, உயிரியல் பரிசோதனைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது அஸ்டோமோமோசின் பின்தொடர்தல் பிரிப்பு நேரத்தை தீர்மானிப்பதில் அத்தியாவசியமானது மற்றும் ஒப்பந்தத்தை மீளமைப்பதற்கான முன்கணிப்பு அவசியமாகும்.

மெகாஜெக்டரின் அறுவை சிகிச்சைக்கு அடுத்த கட்டத்தில், நுரையீரலின் தொலைதூர பகுதியின் நீள்சதுர திசையியலானது. நோயாளியின் வயதினை பொறுத்து, நீள்வட்டப்புழுக்களின் நீளம் மாறுபடலாம், ஆனால், ஒரு விதியாக, அது மூன்றாவது மூன்றாவது ஒத்துள்ளது. என்ஏ லோபட்ஸ்கின் ஒரு பிரதிபலிப்பு வடிகட்டியை உற்பத்தி செய்கிறது, மற்றும் அவரது குறைபாடு குறைபாட்டின் நோக்கம் மற்றும் அதன் நரம்பு மண்டல உறுப்புகளின் மிகச்சிறந்த பராமரிப்பு ஆகியவற்றின் நோக்கம் அல்ல. பருமனாக செயல்படும் போது, நோடால் முனையங்களைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் "இன்வெல்-அல்லாத சிதறல்" கொள்கையின் அடிப்படையில் எய்டெரோசிஸ்டோயனாஸ்டோமோசோசிஸ் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

பக்க சுவரைச் சுற்றியுள்ள நுண்துளைகளின் மேற்பகுதி ஒரு தொடர்ச்சியான முறையில் ஒரு மறுபிறப்புடைய சவரத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. மாதிரியாக்கத்திற்குப் பிறகு அறிவியலின் அறிவொளி குறைக்கப்படாமல் வெளியேற்றும் செயல்பாட்டின் நிலைகளில் சிறுநீரகத்தின் தடையற்ற பாய்ச்சலை உறுதி செய்ய வேண்டும், அதன் விட்டம் சிறுநீர்ப்பை சுவரின் ஆன்டிரெளக்ஸ் சுரங்கம் அளவுக்கு ஒத்திருக்க வேண்டும். ஒரு மெகாஜெக்டரின் செயல்பாட்டு சிகிச்சையின் போக்கானது, ureterocystoanastomosis இன் நிலையான நடைமுறையிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை. அனஸ்தோமோசிஸ் பயன்படுத்தப்படுவதற்கு முன்னர், அவசியமான விட்டம் (10-12 SN) ஒரு ஊடுருவி வடிகால் குழாயால் உறிஞ்சப்படுகிறது. சுவர் உள்ள ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்களின் தீவிரத்தை பொறுத்து, இது உயிரியல் பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, எரியேல் புறணி 7 முதல் 14 நாட்கள் வரை செய்யப்படுகிறது.

ஒரு விதியாக, ஹிஸ்டாலஜிகல் பரிசோதனைகள் நரம்பு மற்றும் மீள் நரம்புகள் ஒரு கூர்மையான குறைவு வெளிப்படுத்துகிறது. தசை அடுக்குகள், ஃபைப்ரோசிஸ் ஆகியவற்றின் கிட்டத்தட்ட முழு வீச்சுடன் கூடிய தசைக் குழாயின் வெளிப்புற ஸ்கெலிரோசிஸ் வெளிப்படுகிறது. பிரிவு நுண்ணுயிர் அழற்சி.

அறுவை சிகிச்சை முறையைப் பொறுத்து ஒரு மெகா-கதிர் மூலம் எரியோரோசிஸ்டோனாஸ்டோமோசோமோசின் செயல்திறன் 93-99% ஆகும்.

சிறுநீரகத்தின் இரகசியத் திறனில் மிகவும் குறைவாகக் குறைதல் (டைனமிக் நெஃப்ரோஸ்கோசிஸ்டிராபியுடன் 95% க்கும் அதிகமான சுரப்பியின் பற்றாக்குறை) நெஃப்ரோரெடெரெக்டிமிம் செய்யப்படுகிறது.

ஒரு நீங்கள் தீவிர நிலையில் இருந்து நோயாளி திரும்ப அனுமதிக்கும் காரணமாக சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது "சேமிப்பு" செய்கின்றன megaureter உள்ள ureterokutaneostomiyu செப்டிக் பிரச்சினைகளில் (சேணம், டி வடிவ, டெர்மினல்) நோயாளி வாழ்க்கை நேரடி அச்சுறுத்தல். பின்னர், மெகாஜெக்டர் வளர்வதற்கான முக்கிய காரணத்தை அகற்றிய பிறகு, யூரோடெக்டானெஸ்டோஸ்டோமை மூடப்பட்டுவிட்டது.

VMP இலிருந்து சிறுநீரைப் பெறுவதற்கு ஒரு மாற்று வழி என்பது நுண்ணுயிர் துளையிடும் நரம்பு அழற்சி ஆகும், இது யூரோடெக்டோனேஸ்டோமைக் காட்டிலும் குறைவான அதிர்ச்சிகரமானதாகக் கருதப்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், நீங்கள் ஒரு மெக்ரேயர் ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்கு சிகிச்சை செய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை.

சிகிச்சை மெகுரடரா: குறைந்த வேகமான முறைகள்

சமீபத்தில், சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மெகாஜெக்ட்டர்களின் பல்வேறு குறைந்த பரவலான முறைகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டு வருகிறது:

• எண்டோஸ்கோபி வெட்டிச்சோதித்தல்; 
• ஆய்வுசெய்வதாகக்; 
• பலூன் விரிவடைதல்; 
• தடுமாறும் மெகாஜெட்டரில் பி.எஸ்.எஸ்.
• எலக்ட்ரானிக் மெகாயெர்ருடன் ஒளிக்கதிர் குழாயில் தொகுதி உருவாக்கும் பொருள்களின் எண்டோஸ்கோபி அறிமுகம்.

இருப்பினும், குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு மெகுவிரேயா சிகிச்சை முறைகளின் நீண்டகால விளைவுகளின் தரவு இல்லாமை இந்த முறைகளின் வரையறுக்கப்பட்ட பயன்பாட்டை நிர்ணயிக்கிறது. பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு குறைந்த ஊடுருவு முறைகள் முக்கிய பயன்பாடு ஆகும்; கடுமையான இணைந்த நோய் மற்றும் பிற முரண்பாடுகளுடன் ஒரு மெகாஜெரின் அறுவை சிகிச்சை முறையில் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட திறந்த முறைகள்.

இவ்வாறு, சிறுநீர்க்குழாய் சேர்த்து சிறுநீர் பத்தியில் மீட்கும் நோக்கத்தைக் நரம்புத்தசைக்குரிய பிறழ்வு, சிறுநீர்க்குழாய் மணிக்கு உடனடியாக சிகிச்சை megaureter Moh சிறுநீர்ப்பை ஒரு, நரம்புத்தசைக்குரிய அமைப்பின் அதன் நீக்குதல் TMR முழுமையை அழிக்காமல் நீளம் மற்றும் விட்டம் குறைக்க இடுப்பு. அதன் பிசுபிசுப்புக்கு 200 க்கும் மேற்பட்ட திருத்தம் முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. தேர்வு செய்யப்படும் முறை மற்றும் அறுவைச் சிகிச்சையின் ஒரு முறை இயற்கை மற்றும் நோய் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், சிக்கல்கள், நோயாளியின் பொதுவான நிபந்தனைகள் மூலம் இருப்பை பட்டம் பொறுத்தது.

பழமைவாத சிகிச்சைமுறை இது முன்கூட்டியே காலகட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படலாம், ஏனென்றால் அதிநுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மிகவும் கவனமாக தேர்வு செய்யப்படுவதால் பல வாரங்களுக்கு பைலோனெர்பிரிட்டிஸை நிவாரணம் அடையவும், பல மாதங்கள் மிகவும் அரிதாகவும் அடைய முடியும்.

எனினும், அது தற்காலிகமாக சிறுநீர்க்குழாய் நரம்புத்தசைக்குரிய பிறழ்வு, செயல்பாட்டு அடைப்பு வேறுபடும் நோயை அது அறுவை சிகிச்சை megaureter கைவிட அறிவுறுத்தப்படுகிறது, வளர்ச்சி ஏற்றத்தாழ்வு சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாட்டை (ரேடியோஐசோடோப் ஆராய்ச்சி முறைகள்) அறிக்கைகள் இளம் சிறுவர்களிடத்தில் மிக கடினம்.

சிறுநீரகச் செயலிழப்பை இழக்க நேரிடும் போது, மெகாஜெரின் செயல்பாட்டு சிகிச்சை காண்பிக்கப்படுகிறது.

நோய்த்தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை (நெஃப்ரோ-, பைலோ-, எய்டெரோ- மற்றும் ஈபிஐசிஸ்டோஸ்டோமி) திறனற்றவை. யூரோக்களின் நரம்புத்தசைக் குறைப்பு சிகிச்சையின் தீவிர முறைகள் காண்பிக்கப்படுகின்றன. நோய்களின் 1 மற்றும் 2 வது கட்டங்களில் செயல்படும் நோயாளிகளுக்கு சிறந்த முடிவு கிடைக்கும். நோயாளியின் பெரும்பான்மையான நோயாளிகள், மூன்றாவது அல்லது இரண்டாம் நிலை நோய்க்குரிய சிறுநீரக பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சையின் மருத்துவத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். மூன்றாவது கட்டத்தில், அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் உறவினர்களாகும், ஏனெனில் இந்த நேரத்தில் சிறுநீரகத்திலும், சிறுநீரகத்திலும் உள்ள நடைமுறை நடைமுறையில் மீள முடியாதது. எனவே, megalouretere கொண்டு சிகிச்சையின் பலன்கள் குறிப்பாக இந்த வடிவக்கேடு நோயறிதலானது ஆகியவற்றின் மேம்பாடு மூலம் மேம்படுத்தலாம் முடியும், என்று குழந்தைகள் உடலுக்குரிய மருத்துவமனைகள் மற்றும் கிளினிக்குகள் நடைமுறையில் கூர்ந்தாய்வு வழிமுறைகளையோ urorentgenologicheskih பரந்த அறிமுகம் ஆகும்.

பொதுவான தேவைகளுக்கான நோயறிதல் மற்றும் முன்கூட்டியே தயாரிப்பின் பின்னர் எந்த வயதிலும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மெகாவேர் காட்டப்படுகிறது. இந்த நோய்க்கான காத்திருக்கும் உத்திகள் நியாயமற்றவை. பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைகள் சிறந்த விளைவை அளிக்கின்றன, முன்பு அவை உற்பத்தி செய்யப்பட்டன.

சிறுநீரகத்தில் உள்ள மாற்றமில்லாத அழிவு மாற்றங்களுக்கு மட்டுமே இது பயன்படுகிறது, அதன் செயல்பாட்டில் ஒரு தீவிர குறைவு மற்றும் ஒரு ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடான சிறுநீரகத்தின் முன்னிலையில் இருக்கிறது.

ஏைவ பைட்டல், ஏ.ஜி. வெட்டியெடுத்தல் தளம், சாதாரண விட்டம் மாடலிங் காலிபர் neoimplantatsiya சிறுநீர்ப்பை மற்றும் antireflux அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு தடையாக உருவாக்குவதில் - Pugachev (1977) நரம்புத்தசைக்குரிய பிறழ்வு, சிறுநீர்க்குழாய் கொண்டு சீரமைப்பு மற்றும் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை முக்கிய பணிகளை என்று நம்புகிறேன்.

அனுபவம் என்று சிறுநீர்க்குழாய் ஒரு எளிய reimplantation கொண்டு சேய்மை சேதமடைந்த முழு சிக்கலான antireflux பொறிமுறையின் வெட்டல் என்பதால், திருப்திகரமாக ஒரு துளை செயல்பாட்டை உருவாக்க முடியாது காட்டுகிறது. இயல்பான சிகிச்சை மெகாஜெக்டர், urodynamics இயல்பாக்கம் மற்றும் MTCT இன் நீக்கம் செய்யப்பட வேண்டும். பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஒரு antireflux திருத்தம் இல்லாமல் நேரடி அல்லது மறைமுக ureteroneocystostomy சிறுநீரக பாரன்கிமாவிற்கு மீள இயலாத அழிவு செயல்முறைகள் professirovaniyu ஊக்கப்படுத்தும் TMR மூலம் சிக்கலாக உள்ளது. Antireflux அறுவை சிகிச்சை ஒரு நீண்ட submucosal கால்வாய் உருவாக்கப்பட்டது வழங்கப்பட்ட வெற்றிகரமாக முடியும். மீண்டும் பொருத்தப்பட்ட வடிகட்டி விட்டம் சாதாரணமாக இருக்க வேண்டும். ஆகையால், உமிழ்ப்பான் புனரமைப்பு செய்யும் போது, நீளத்துடன் சேர்த்து அதிகப்படியான நீளத்தை உட்செலுத்துவதற்கு இது போதாது.

மெகயெர்ருடன் செயற்பாடுகள்

பிஷப் மூலம் இயக்கப்படுகிறது

மூடுபனி மற்றும் அரைப்புள்ளியின் இடுப்புப் பகுதியின் தொடர்புடைய பாதியை அணிதிரட்டுதல். திணைக்களம் துண்டிக்கப்பட்டிருக்கிறது, திணைக்களத்தின் இடுப்பு பகுதிகளை வைத்திருக்கிறது. தொலைதூர பகுதியின் விரிவான பகுதியை பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது. மீதமுள்ள குழாய் எஞ்சியுள்ள உட்செலுத்தலின் உள்-சுவரின் பகுதியின் எஞ்சிய பகுதியுடன் ஒன்றிணைக்கப்பட்டு இணைக்கப்படுகிறது. இருதரப்பு முரண்பாடுகள் காரணமாக, மெகாஜெரின் அறுவை சிகிச்சை இரண்டு பக்கங்களிலும் செய்யப்படுகிறது.

ஜே.வி. வில்லியம்ஸ், மெகலோகெரெராவின் வினைத்திறனை அடைந்த பின், ஒரு மூடிய திசையில் உள்ள சிறுநீர்ப்பின் சுவரில் உள்வைப்பான், சுவரில் இருந்து ஒரு "கப்" உருவாக்குகிறார்.

வி. கிரிகோரின் இயக்கத்தினால்

குறைந்த பரவலான கீறல் நடத்தவும். Peritoneal பையில் வெளிப்படையாக exfoliate மற்றும் எதிர் திசையில் திசை திருப்ப. நீரிழிவு வெளிப்புறத்தில் இருந்து வெளிப்படையாக வெளிப்படையான மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு வெளிப்படும். பின்னர் சிறுநீர்ப்பை பின்பக்க சுவர் வெளியிட மற்றும் 3 செ.மீ. தொலைவில் மேல் நோக்கி சிறுநீர்க்குழாய் சங்கமிக்கும் சளி மென்படலத்துக்கு அது வெட்டிச்சோதித்தலை. காயம் சிறுநீர்க்குழாய் குவியலாக, மற்றும் சிறுநீர்ப்பை சுவர் தையல் இடப்படுகிறது அது sutures முடிச்சு மீது. காயம் இறுக்கமாக உள்ளது.

V. Politano, V. Lidbetter 1-2 செ.மீ. முதல் முதலை வடிகட்டப்பட்ட நீராவி சளிப்பகுதியின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பின்னர் மேற்பரப்பு மற்றும் நிலையான நீக்கம் செய்யப்படுகிறது.

சில ஆசிரியர்கள் டியூரின் சுருக்கத்தை குறைப்பதை தவிர்த்திருக்கிறார்கள், அதன் முடிவு மூலைவிட்டத்தின் சுவரின் தோற்றத்தில் திறக்கப்படுகிறது.

ஆபரேஷன் NA. Lopatkinu-A.YU. Svidleru

எம். பிஷோவ் முறையின் மூலம் சிறுநீர் உருவாவதற்குப் பிறகு, அவர் பெரிய குடல் இறங்கு பகுதிகளின் செரெஸ் மென்சன் கீழ் மூழ்கிவிட்டார், அதாவது, அவர்கள் எய்டெரோஅண்டெரோக்ஸியைச் செய்கிறார்கள். ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, சுற்றுப்புறம் சுற்றியுள்ள திசுவில் நன்கு "பொருத்தப்பட்டிருக்கிறது", மேலும் குடல் மற்றும் உறிஞ்சிக்கு இடையில் கூடுதல் இரத்த சத்திர சிகிச்சையை வழங்கும் ஒரு வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கை உருவாக்குகிறது. இந்த சிகிச்சை மெகாஜெட்டரின் குறைபாடானது இடதுபுறத்தில் மட்டுமே செய்யக்கூடிய திறன் ஆகும். வலதுபுறத்தில், மூழ்கியது மட்டுமே சிறுநீரகம் பாய்வதை மீறுகிறது, இது எதிர்ப்பு-பெரிஸ்டல்டிக் ஆகும். கூடுதலாக, இந்த அறுவைசிகிச்சை குறைந்த சிஸ்டைட் எய்ட்டரின் விரிவாக்கத்தை அகற்ற அனுமதிக்காது. இந்த முறை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடானது, குறைந்த சிஸ்டைடு முழுமையான அணிதிரட்டலுக்கான தேவையாகும், இது அவசரநிலை மற்றும் குணநலன்களை நிறைவு செய்ய வழிவகுக்கிறது.

இந்த குறைபாடுகளுக்கு, N.A. லோபட்ஸ்கின், எல்.என். Lopatkin (1978), சிறுநீர்க்குழாய், அது தசை அடுக்கு, மற்றும் ஸ்லாட் போன்ற duplikatury மூலம் ஒரு நீட்டிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு புழையின் ஒரு சுருக்கமடைந்து இன் vascularization மற்றும் நரம்புக்கு வலுவூட்டல் பேணுகிறது சார்பான வால்வு உருவாக்கம், ஒரு புதிய நுட்பத்தை megaureter அறுவை சிகிச்சை உருவாக்கிய உள்ளது.

ஆபரேஷன். Lopatkin-Ln. Lopatkina

இடுப்புக்குள்ளே ஒரு துளையிடும் கீறல் நடத்தியது. வெட்டு மேல் கோண விளிம்பில் வளைவை அடைய முடியும். வடிகுழாயின் விரிந்த பகுதியை அணிதிரட்டுங்கள். இந்த கட்டத்தின் சிறப்பு அம்சம் உறைபொருட்களின் கப்பல்களுக்கு மிகவும் கவனமாக இருக்கும். மிகவும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில், இயக்கம் (வழக்கமாக குறைந்த tsistoid) இல்லை எல்லை mezhtsistoidnogo சுருக்கமடைந்து resecting மற்றும் 1 செ.மீ., அதாவது குறைந்த tsistoidu பின்வாங்கிய இழந்தது. தொடர்ச்சியான மடிப்பு குரோம் க்யூட்யூட்டுடன் டயர் மீது மீதமுள்ள விரிவடைந்த கோமாளித்தொகுதிகளில் (அதன் பாத்திரங்களை முழுமையாகப் பராமரிப்பதுடன்) பிரதிபலிப்பு வடிகட்டியை உருவாக்குதல், இடைக்கணிப்பு குறுக்கீடு இருந்து தொடங்குகிறது. Seams ஒன்றாக நெருக்கமாக இருக்க வேண்டும். யூரிகோசிஸ்டோனாஸ்டாமோசோமோசோசிஸின் ஒரு அம்சம், குறைந்த சிஸ்டோடை (அதன் தொடக்கத்திற்கு முன்னால்) இருந்து ஒரு ஆன்டிரெளக்ஸ் ரோலர் உருவாகிறது.

திறப்பு ஒரு நத்தை போன்ற உருவாக்கம் ஒத்திருக்கிறது. இவ்வாறு duplikatury சிறுநீர்க்குழாய் etoprosvet குறைப்போம், மற்றும் விளைவாக குருட்டு சேனல் உடற்கூறு வால்வு பணியாற்றுகிறார்: சிறுநீர் அல்லது சிருநீர்ப்பைக்குள் அழுத்தம் அதிகரிப்பு சிறுநீர் ஓட்டம் காலத்தில், சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் அதன் கால்வாய்க்கு இரு நிரப்ப விரையும். சிறுநீரகக் கால்வாய், சிறுநீரில் நிரம்பி வழிகிறது, அதன் சுவர்கள் மூலம் தொடர்பு கொண்டு, மூச்சுக்குழாய் இருந்து இடுப்பு வரை மின்னோட்டத்தை மூடுகிறது.

NA மூலம் முன்மொழியப்பட்ட இயக்க சிகிச்சை மெகாஜெக்டர் Lopatkin மற்றும் LN லோபக்கினியா (1978), அகலத்தின் குறுக்கீட்டினால் விலகியதன் அடிப்படையில் தலையீடுகளிலிருந்து வேறுபடுகின்றது. ஆசிரியர்கள் இந்த ஊடுருவல்களில் இருந்து வெட்டு அல்லது வெட்டுவதன் மூலம் அல்ல, ஆனால் ஒரு நகல் உருவாக்குவதன் மூலம் இலையுதிர்காரிகளின் சுருக்கத்தை சுருக்கமாக அடையலாம். இந்த நுட்பத்தில் பல நன்மைகள் உள்ளன. கணிசமான நீளத்தின்மீது அகலம் கொண்டதன் மூலம் இரத்தப் பரிசோதனைகள் அசாதாரண உமிழ்விற்குப் பாதிக்கப்படுகின்றன. ஒரு நீண்ட காயம் மேற்பரப்பு வடு போது, ureter கடுமையான குறைபாடு ஒப்பந்தத்தை ஒரு திடமான குழாய் மாறும். இரட்டிப்பு உருவாக்கம் அதன் இரத்த சப்ளைகளை மீறுவதில்லை, மேலும் சுவரின் "இருமடங்கு" காரணமாக, உயிர்ச்சக்தியின் பெரிஸ்டல்டிக் செயல்பாடு ஓரளவு அதிகரிக்கிறது. புனரமைப்புடன், "இருமடங்கு" சுவர், செயற்கை துளைக்குச் சுற்றிலும் ஒரு உருளை உருவாகிறது, ரிஃப்ளக்ஸ் தடுக்கும்.

ஏ.வி. Lyulko (1981) பின்வருமாறு இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்கிறது. ஒரு முக்கிய வடிவத்தின் கீறல் மூலம், உறிஞ்சி வெளிப்படையாக வெளிப்படும் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட பகுதி முழுவதும் அதை அணிதிரட்டுகிறது. பின்னர், நீரிழிவு சுவரின் 2 செ.மீ. பின்வாங்குவதன் மூலம், குறைந்த சிஸ்டோயிட் சுரக்கும் மற்றும் துவக்கத்தின் மூலம் இது தொலைதூர முடிவில் சிறுநீர்ப்பைக்குள் நுழைகிறது. எஞ்சியிருக்கும் விரிவுபடுத்தப்பட்ட நீள்வட்டத்தின் மையப்பகுதியின் மையப்பகுதியின் போது அதன் சாயல் மற்றும் பாத்திரங்களைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் டயர் ஒரு தொடர்ச்சியான catgut சுவர் மீது சுமத்துவதன் மூலம் பிரதிகளை உருவாக்குகிறது. அதன் பிறகு, விசேடமாக உருவாக்கப்பட்ட ஒரு துணியுடன் மைய முடிவை தூண்டப்பட்ட இறுதி வழியாக மூடிமறைக்கப்படுகிறது. இரு முனைகளிலும் முழங்கால்களால் சூழப்பட்டிருக்கும். Invaginated ureter திசைவேகம் இறுதியில் மிக குறுகிய மற்றும் ஒரு முடிவு சாத்தியம் என்றால், அது நீளம் சேர்த்து dissected மற்றும் கூடுதலாக நகல் நகல் சரி செய்யப்பட்டது separate catgut sutures கொண்டு.

ஏ.வி. லியுல்கோ, டி.ஏ. செர்னென்கோ (1981) சோதனை ஆய்வுகள் மேற்கொண்டது. இது உருவான "பப்பாளி" வீக்கம் இல்லை என்பதைக் காட்டியது, ஆனால் உதிர்வது மற்றும் மூளையின் எபிடிஹீலியால் மூடப்பட்டிருக்கும். உயர் உட்செலுத்துவ அழுத்தத்தை உருவாக்குவதோடு கூட, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் உருவாக்கப்பட்ட மயக்கமருந்து, MTCT இன் தொடக்கத்தை தடுக்கிறது.

சி.ஆர்.எஃப் யின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய நோய்க்கான மூன்றாம் கட்டத்தில் யூரோவின் இருதரப்பு நரம்புத்தசைக் குறைபாடு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் திட்டம் மிகவும் கடினமாக உள்ளது. இத்தகைய நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சை இரண்டு நிலைகளில் செய்யப்படலாம். ஆரம்பத்தில் நெப்ரோஸ்டோமி சுமத்தப்பட்டது. மற்றும் பின்வருபவை தொலைதூரத் துறைகள் மீது ஒரு தீவிர அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அத்தகைய தந்திரோபாயங்கள் கைவிடப்பட்டன. முதலாவதாக, தீவிரமான நச்சுத்தன்மையின்மை சிகிச்சை, எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சை, கட்டாயமாக அடிக்கடி சிறுநீர் கழிப்பது போன்ற ஒரு ஆட்சி.

சில முன்னேற்றம் பிறகு, சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி அறிகுறிகள் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் ஒரு நீண்ட வடிகட்டி இயக்கப்படும், சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை தொடர்ந்து தீவிர சிகிச்சை உற்பத்தி செய்கின்றன. அத்தகைய நோயாளிகளில், பயனுள்ள ஒரே நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் கட்டத்திலும் இருப்பதுபோலவே இருபுறமும் நடவடிக்கைகளை கடுமையான சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி அல்லது சீழ் மிக்க வளர்ச்சி சிறுநீரகத்தில் அதன் வடிவங்கள், சிறுநீர்க்குழாய் மிக அதிக ஆபத்து இயக்கப்படும் அல்லாத வடிகட்டி உள்ளது. நோயாளியின் நிலை இரு பக்கங்களிலிருந்தும் ஒரே சமயத்தில் ஒரு சரியான அறுவை சிகிச்சை செய்ய அனுமதிக்காதபோது, ஒரு நரம்பியல் இரண்டாம் பக்கத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நுரையீரலின் நரம்புத் தசைப்பிடிப்புக்கான அறுவை சிகிச்சை சிக்கலான சிகிச்சையில் ஒரு கட்டமாக கருதப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும், நோயாளிகள் கண்டிப்பாக ஆன்டிபயோடிகோகிராமின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைக்க வேண்டும். தீவிர ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை கூடுதலாக உடனடியாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலத்தில் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, மருத்துவ வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் இளம் குழந்தைகள் (3 ஆண்டுகள் கீழ்) மற்றும் பழைய 5-7 நாட்கள் உட்செலுத்தி சிகிச்சை காட்டப்பட்டுள்ளது. இரத்த பிளாஸ்மாவின் எலெக்ட்ரோலைட் கலவை கட்டுப்பாட்டு மற்றும் திருத்தம், அமிலத் தளத்தை சாதாரணமாக்குதல் அவசியம். 2-3 நாட்களுக்கு இடைவெளியில் வைட்டமின் தெரபி என்ற குழந்தையின் வயதை பொறுத்து இரத்தம் ஏற்றுவதற்கான பாரியளவு அளவைக் காட்டும். மருத்துவமனையின் வேகமான சுத்திகரிப்பு நோக்கத்திற்காக, வடிகால் குழாய்களை யூரேட்டர்களிலும், சிறுநீர்ப்பையிலும், டைமிதில்சல்பாக்ஸைடு அல்லது பிற ஆண்டிசெப்டிக்சுக்கான ஒரு தீர்விற்கும் வைக்க வேண்டும்.

மருத்துவமனையில் வெளியேற்ற பிறகு, நோயாளிகள் மருத்துவம் கவனிப்பு சிறுநீரக மருத்துவர் மற்றும் குழந்தை நோயாளிகள் கீழ் இருக்க வேண்டும் - ஒரு குழந்தை மருத்துவர் மேற்பார்வையில். ஒவ்வொரு 10-14 நாட்கள் தொடர்ந்து 10-12 மாதங்களில் பாக்டீரியாப்பகை சிகிச்சை முன்னுரிமை நுண்ணுயிரியல் தரவு மற்றும் சிறுநீர் antibiogram ஆய்வு அடிப்படையில் மருந்துகள் மாற்றங்களின் மூலம் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அது (Iontophoresis சீழ்ப்பெதிர்ப்பிகள், பொட்டாசியம் அயோடைடு, நியோஸ்டிக்மைன், strychnine, induktotermnya, மின்னியல்) iontophoresis தங்களுடைய உள்ளூர் விண்ணப்பத்துடன் பாக்டீரியாப்பகை ஏஜெண்டுகளின் வாய்வழியாகக் இணைப்பது உகந்த சூழ்நிலை உள்ளது. நோக்கம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் இடைத்திசு அமில அழிப்பு நொதிப்பொருள், பிரிமிதீன் தளங்கள், கற்றாழை மற்றும் பிற biogenic ஊக்கியாகவும் சிறுநீர் பாதை சுவர் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இயக்கப்படும், சிறுநீர்க்குழாய், விழி வெண்படல குறைப்பு மற்றும் இழப்பிற்கு ஈடு செயல்முறைகள் பலப்படுத்துவதையிட்டோ ரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த உதவுகிறது.

மேலும் மேலாண்மை

ஒரு மெகா ஆய்வாளர் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருத்துவப் பின்திரும்பல் ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர் மற்றும் ஒரு சிறுநீரக மருத்துவர் மற்றும் குழந்தை நோயாளிகளுக்கான குழந்தை நோயாளிகளால் நடத்தப்பட வேண்டும். PMS நல்ல passability மற்றும் ஐந்து ஆண்டுகள் pyelonephritis exacerbations இல்லாததால் குழந்தை கணக்கில் எடுத்து கொள்ள அனுமதிக்க.

கண்ணோட்டம்

சிறுநீரக செயல்பாட்டைப் பாதுகாப்பதைப் பொறுத்து ஒரு மெகா-கருவிக்கான அறுவைசிகிச்சை முன்கணிப்பு பெரிதும் சார்ந்துள்ளது.