காய்ச்சலின் அறிகுறிகள்

அதிக காய்ச்சல் (காய்ச்சல்) வகை எந்த நோய்க்கும் ஒரு முக்கிய பண்பாகும். காய்ச்சல்கள் கால அளவைப் பொறுத்து வேறுபடுகின்றன. கடுமையான காய்ச்சல் 2 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும், சப்அக்யூட் - 6 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும், நாள்பட்ட காய்ச்சல் 6 வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும். உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பின் அளவைப் பொறுத்து, பின்வருவன உள்ளன:

• சப்ஃபிரைல் - 38 °C வரை;
• மிதமான - 39 °C வரை;
• காய்ச்சல் - 41 °C வரை;
• ஹைப்பர்பைரெடிக் - 41 °C க்கு மேல்.

எந்த ஒரு நோய்க்கும் காய்ச்சலின் வகை ஒரு முக்கிய பண்பாகும். வெப்பநிலை வளைவின் ஏற்ற இறக்கங்களின் தன்மைக்கு ஏற்ப, பின்வரும் வகையான காய்ச்சல்கள் வேறுபடுகின்றன:

• தொடர்ச்சியான காய்ச்சல், இதில் வெப்பநிலை 39-40 °C ஆக உயர்ந்து பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்கு அதே அளவில் இருக்கும், மேலும் தினசரி ஏற்ற இறக்கங்கள் ஒரு டிகிரிக்கு மேல் இல்லை;
• இடைவிடாத காய்ச்சல், இது குறைந்தபட்சம் 1° C வெப்பநிலை ஏற்ற இறக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் வெப்பநிலை சாதாரண வரம்புகளை அடையலாம்;
• மிதக்கும் காய்ச்சல், இதில் உடல் வெப்பநிலையில் தினசரி மாற்றங்கள் இடைவிடாத காய்ச்சலைப் போலவே இருக்கலாம், ஆனால் பிந்தையதைப் போலன்றி, வெப்பநிலை சாதாரண மதிப்புகளுக்குக் குறையாது;
• 40 °C க்கும் அதிகமான வெப்பநிலை அதிகரிப்பு மற்றும் சப்ஃபிரைல் எண்களுக்கு அதன் விரைவான குறைவு ஆகியவற்றுடன் கூடிய பரபரப்பான காய்ச்சல்;
• ஒரு குறிப்பிட்ட முறை இல்லாமல் அதிக அளவிலிருந்து மிதமான உயர் மதிப்புகளுக்கு உடல் வெப்பநிலை அதிகரிக்கும் போது ஏற்படும் வித்தியாசமான காய்ச்சல்.

பகலில் வெப்பநிலையில் ஏற்படும் மாற்றத்தை பல காரணிகள் பாதிக்கின்றன. தீர்க்கமான காரணி பைரோஜன்களின் அளவு மற்றும் அவற்றுக்கான தெர்மோர்குலேஷன் மையத்தின் உணர்திறன் ஆகும். கூடுதலாக, வெப்ப பரிமாற்ற அமைப்பின் நிலை மற்றும் டிராபிக் கண்டுபிடிப்பு அமைப்பு ஆகியவை முக்கியம். பொருட்கள் உருவாகும் செயல்முறை - ஆக்ஸிஜனேற்ற பாஸ்போரிலேஷன் இணைப்புகள், அத்துடன் ஆற்றல் பொருளின் இருப்பு - உடலில் உள்ள கொழுப்பு திசு - குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்கிறது.

குழந்தையின் உடல் வெப்பநிலை அதன் அளவீட்டின் வெவ்வேறு இடங்களில் ஒரே மாதிரியாக இருக்காது என்பது அறியப்படுகிறது. பிறந்த உடனேயே, மலக்குடலில் வெப்பநிலை 36.6-38.1 °C வரம்பிற்குள் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும், முதல் நாளில் - 36.5-37.4 °C, இரண்டாவது நாளில் - 36.9-37.4 °C. பின்னர், வெப்பநிலை வரம்பு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ மாறாமல் இருக்கும், குறைவு அல்லது அதிகரிப்பு நோக்கி சிறிய விலகல்கள் இருக்கும். அக்குள், மலக்குடலுடன் ஒப்பிடும்போது, வெப்பநிலை 0.3-0.6 °C குறைவாகவும், வாயில் - 0.2-0.3 °C குறைவாகவும் இருக்கும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு வெப்ப ஒழுங்குமுறை போதுமான அளவு வளர்ச்சியடையவில்லை, குறிப்பாக வெப்ப பரிமாற்ற வழிமுறைகள் வளர்ச்சியடையவில்லை. இதன் விளைவாக, அவை எளிதில் வெப்பமடைந்து குளிர்ச்சியடைகின்றன.

சில தொற்று நோய்கள், பிறப்பு காயங்கள், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் வாழ்க்கையின் முதல் வருட குழந்தைகளில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் ஆகியவற்றில், ஹைப்பர்தெர்மிக் நோய்க்குறி உருவாகலாம், இது வெப்பநிலையில் கூர்மையான அதிகரிப்பால் வெளிப்படுகிறது, வலிப்பு மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்து, உயிருக்கு கடுமையான ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. வாழ்க்கையின் முதல் வருட குழந்தைகளில் ஹைப்பர்தெர்மிக் நோய்க்குறி என்பது வெப்பநிலையில் உண்மையான அதிகரிப்பு அல்ல, ஏனெனில் இந்த வயதில் தெர்மோர்குலேஷனின் வழிமுறைகள் போதுமான அளவு வளர்ச்சியடையவில்லை, இதன் விளைவாக போதைப்பொருளின் பின்னணியில் வெப்ப உற்பத்தியில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஹைப்பர்தெர்மிக் நோய்க்குறி தொற்று நியூரோடாக்சிகோசிஸ், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, பெருமூளை நுண் சுழற்சி கோளாறுகள், பெருமூளை வீக்கம் மற்றும் ஹைபோதாலமிக் தெர்மோர்குலேஷனின் மையத்தில் சேதத்தை ஏற்படுத்தும் பிற நிலைமைகளுடன் ஏற்படலாம்.

குழந்தையின் உடலில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் அதிக தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது குழந்தையின் வெப்பநிலையில் விரைவான அதிகரிப்பு ஆகும்.

வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் உள்ள குழந்தைகளில், பெருமூளைப் புறணியின் முதிர்ச்சியின் போதுமான அளவு மற்றும் அதன் பாதுகாப்பு மற்றும் ஒழுங்குமுறை செயல்பாடுகள் உடலில் எந்தவொரு உடல் காரணியின் அதிகரித்த தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

அதிக வெப்பநிலையின் மிகவும் கடுமையான சிக்கல்களில் ஒன்று காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகும். சராசரி மக்கள்தொகையில் காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்களின் ஆபத்து 3% ஆகும், மேலும் குழந்தை பருவத்தில் காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்களின் வரலாறு இருந்தால் இது அதிகரிக்கிறது. வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படும் வெப்பநிலை பொதுவாக 38.5°C முதல் 41°C வரை (சராசரியாக 39.3°C) இருக்கும். வலிப்புத்தாக்கங்கள் பெரும்பாலும் வெப்பநிலை அதிகரித்த முதல் 12-24 மணி நேரத்தில் ஏற்படும், பொதுவாக காய்ச்சலின் உச்சத்தில்.

குழந்தைகளில் ஏற்படும் வலிப்பு நோய்க்குறிகளில் 85% காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்களால் ஏற்படுகின்றன. 17-23 மாத வயதுடைய குழந்தைகள் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர். 15% வழக்குகளில், 4 வயது வரையிலான வயதிலேயே காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் காணப்படுகின்றன. ஒரு குழந்தையின் வாழ்க்கையின் 4-5, 7-8, 11-12 மாதங்களில் காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிகபட்ச நிகழ்தகவு காலங்கள் ஏற்படுகின்றன. பெரும்பாலும், இஸ்கிமிக்-ஹைபோக்சிக் என்செபலோபதியின் பின்னணியில் குழந்தைகளில் காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன.

காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுவது மூளைக்குள் ஏற்படும் ஹைப்பரோஸ்மோலாரிட்டி மற்றும் எடிமாட்டஸ் நோய்க்குறியால் ஏற்படுகிறது. ஹைபர்தெர்மியா மற்றும் வளரும் ஹைபோக்ஸியா ஆகியவை ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தை சீர்குலைப்பதற்கும், மூளை திசுக்களில் பாஸ்போலிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கும், LPO செயல்முறைகளை செயல்படுத்துவதற்கும், பெருமூளை நாளங்களின் பிடிப்பை ஏற்படுத்தும் புரோஸ்டாக்லாண்டின் F2 இன் தொகுப்பைத் தூண்டுவதற்கும் பங்களிக்கின்றன, மேலும் புரோஸ்டாக்லாண்டின் E1 உடன் சேர்ந்து, தெர்மோர்குலேட்டரி மையத்தை பாதிக்கிறது. எனவே, காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு நோய்க்கிருமி சிகிச்சையாக ஆன்டிப்ரோஸ்டாக்லாண்டின் மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் உள்ளது.

அதிக வெப்பநிலையில், ஒரு தாவர ஏற்றத்தாழ்வு உருவாகிறது, இது அனுதாப செயல்பாட்டால் வெளிப்படுகிறது. தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அனுதாபப் பிரிவின் தொனியில் அதிகரிப்பு, உடல் வெப்பநிலையில் 1 °C அதிகரிப்புக்கு இதயத் துடிப்பில் 8-10 துடிப்புகளை அதிகரிக்கிறது. காய்ச்சலின் ஆரம்ப கட்டத்தில் காணப்படும் புற நாளங்களின் பிடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. காய்ச்சலின் வெவ்வேறு கட்டங்களில் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அனுதாபம் அல்லது பாராசிம்பேடிக் பிரிவுகளின் உற்சாகத்தின் ஆதிக்கம், அனைத்து செரிமான சுரப்பிகளின் சுரப்பு செயல்பாட்டில் குறைவு, வயிறு மற்றும் குடலின் மோட்டார் கோளாறுகள் மற்றும் குடல் தொனியில் மாற்றம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.

அதிக வெப்பநிலை மத்திய நரம்பு மண்டலத்தைப் பாதிக்கிறது. மனச்சோர்வு மற்றும் அதிக நரம்பு செயல்பாட்டை செயல்படுத்துதல் இரண்டும் ஏற்படலாம். மருத்துவப் படத்தில் தலைவலி, மயக்கம், அக்கறையின்மை, ஹைப்பர்ஸ்தீசியா ஆகியவை அடங்கும். சிறு குழந்தைகளுக்கு மயக்கம் மற்றும் பிரமைகள் இருக்கலாம்.

காய்ச்சல் செயல்முறை சுவாச விகிதத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் சுவாச செயல்பாட்டை பாதிக்கலாம். 37 °C க்கு மேல் ஒவ்வொரு 1 °C க்கும், சுவாச இயக்கங்களின் எண்ணிக்கை நிமிடத்திற்கு 4 சுவாசங்களால் அதிகரிக்கிறது, மேலும் இதய துடிப்பு 20 துடிப்புகளால் அதிகரிக்கிறது.

இதுபோன்ற போதிலும், ஆக்ஸிஜன் வழங்கல் வளர்ந்து வரும் திசு தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யாது, மேலும் இறுதியில் தொடர்புடைய ஹைபோக்ஸியா உருவாகிறது. இந்த கோளாறுகள் ஏற்படும் ஹைபர்தெர்மியாவின் அளவு மிகவும் மாறுபடும். பெரும்பாலும், இது 39-40 °C உடல் வெப்பநிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் குழந்தையின் உடலின் தனிப்பட்ட பண்புகளைப் பொறுத்தது. குழந்தை இளையதாக இருந்தால், பிறந்த குழந்தை காலம் மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கும் (குறிப்பாக ஏற்கனவே தொடர்புடைய காயங்கள் இருந்தால்), முந்தைய சிதைவு உருவாகிறது.

காய்ச்சல் நிலைகளில், எதிர்மறை நைட்ரஜன் சமநிலை பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது - சிறுநீரில் நைட்ரஜன் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களின் வெளியேற்றத்தில் அதிகரிப்பு. இதற்கான காரணங்கள் அதிகரித்த புரத வினையூக்கத்துடன் கூடிய போதை மற்றும் பசியின்மை குறைவதால் ஏற்படும் பட்டினி மற்றும் உணவின் செரிமானம் மோசமடைதல். அனபோலிக் செயல்முறைகளை விட கேடபாலிக் செயல்முறைகளின் ஆதிக்கம், எண்டோஜெனஸ் பைரோஜன்கள், IL-1 மற்றும் TNF-ஆல்பாவின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. இந்த சைட்டோகைன்கள் லிப்போபுரோட்டீன் கைனேஸின் செயல்பாட்டைக் குறைப்பதற்கும் கொழுப்பு திசுக்களில் நியோலிபோஜெனீசிஸைத் தடுப்பதற்கும் காரணமாகின்றன. கார்போஹைட்ரேட் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முக்கியமாக ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அமைப்பின் செயல்பாட்டின் காரணமாக ஏற்படுகின்றன. கல்லீரலில் கிளைகோஜெனோலிசிஸ் செயல்முறைகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, கிளைகோஜன் இருப்புக்கள் குறைகின்றன, மேலும் இரத்தத்தில் ஹைப்பர் கிளைசீமியா குறிப்பிடப்படுகிறது.

அதிக வெப்பநிலை பெரும்பாலும் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. நிலை I இல், அதிகரித்த சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் அதிகரித்த டையூரிசிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது. நிலை II இல், டையூரிசிஸ் குறைகிறது, மேலும் நீர் தக்கவைக்கப்படுகிறது. ஆல்டோஸ்டிரோனின் அதிகரித்த சுரப்பு காரணமாக, உடலில் இருந்து சோடியம் அயனிகளின் வெளியேற்றம் குறைவாக உள்ளது, அதன்படி, குறைவான குளோரின் அயனிகள் வெளியிடப்படுகின்றன. காய்ச்சலின் நிலை III இல், டையூரிசிஸ் மீண்டும் அதிகரிக்கிறது, மேலும் வியர்வை சுரப்பிகளால் நீர், சோடியம் அயனிகள் மற்றும் குளோரின் சுரப்பு அதிகரிக்கிறது.

வெப்பநிலையில் ஏற்படும் ஒவ்வொரு அதிகரிப்பையும் ஒரு முன்கணிப்புக் கண்ணோட்டத்தில் கருத்தில் கொள்வது நல்லது.

வெப்ப உற்பத்தி வெப்ப உமிழ்வுக்கு ஒத்திருந்தால், குழந்தைக்கு சாதகமான, "இளஞ்சிவப்பு" காய்ச்சல் உருவாகிறது. நோயாளியின் தோலின் நிறத்திலிருந்து இது அதன் பெயரைப் பெற்றது. தோல் மிதமான ஹைப்பர்மிக், சூடான, தொடுவதற்கு ஈரப்பதமாக இருக்கும். குழந்தையின் நடத்தை நடைமுறையில் மாறாது.

ஹைபர்தர்மியாவின் பின்னணியில், நோயாளி குளிர்ச்சியாக உணர்ந்தால், குளிர்ச்சியாக உணர்ந்தால், அவரது தோல் வெளிர் நிறமாக இருந்தால், நகப் படுக்கைகள் மற்றும் உதடுகள் சயனோடிக் நிறத்துடன், கைகால்கள் குளிர்ச்சியாக இருந்தால், உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு முன்னேறினால், இது "வெளிர்" காய்ச்சல். இது டாக்ரிக்கார்டியா, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ]