அமைப்பு ஸ்க்லெரோடெர்மா நோயறிதல்

உடற்கூறியல் மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகள் ஆகியவற்றின் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்ட அமைதியான ஸ்கெலெரோடெர்மா நோயறிதல், உள் உறுப்புகளை உள்ளடக்கிய அளவு மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுகிறது.

இந்த நோக்கத்திற்காக மேற்கொள்ளப்படும் மார்பில் ஒரு 6 நிமிட நடை சோதனை எஃப்சி சுற்றோட்ட தோல்வி மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், மூச்சு இயக்கத்தை மதிப்பீடு, காற்றோட்டம்-மேற்பரவல் stsintigrafik) நுரையீரல் angiopulmonography catheterisation வலது தீர்மானிப்பதற்கான எக்ஸ்-ரே, மின் மற்றும் phonocardiography, மின் ஒலி இதய வரைவி (echocardiographic) மாதிரிக்கு மார்பு இதயம், multislice கம்ப்யூட்டர் டோமோகிராபி பகுதிகள், அத்துடன் இரத்த பரிசோதனைகள் (ஹீமட்டாசிஸில் மற்றும் அதன் உருமாற்றவியல் மதிப்பிடுவதற்கான மருத்துவ, உயிர்வேதியியல், தடுப்பாற்றல் ஆய்வு இரத்தம்).

முறையான விழி வெண்படலம் ஈசிஜி ஆய்வு பெரும்பாலும் மின்னழுத்த, இதயம் ரிதம் இடையூறு (67%) குறைவு வெளிப்படுத்துகிறது - supraventricular மற்றும் கீழறை tachyarrhythmias, ekstrasnstolii, ஏட்ரியக் (42%) மற்றும் ஒரு மொத்த தடைவிதிப்பு செய்ய கடத்துத்திறனின் வரை intraventricular (32%) தொந்தரவுகளுக்கும், இதயமுடுக்கிக்குத் பதிய வேண்டிய நிலைமை ஏற்பட்டுள்ளது. SSD இல் "தொலைநோக்கு-போன்ற" ஈசிஜி மாற்றங்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

மின் ஒலி இதய வரைவி - நுரையீரல் தமனியில் அழுத்தம் பெரும்பாலான அறிவுறுத்தும் அல்லாத ஆக்கிரமிக்கும் மதிப்பீடு ஒன்று, கூடுதலாக, ஒரு ஆய்வு செல் அளவீடுகள் மற்றும் இதய சுவர் தடிமன், மற்றும் உந்தித் இதயத் சுருங்குவதற்கான செயல்பாடு, இயக்கவியல் மற்றும் வடிவம் இதயத்துள் பாய்கிறது மதிப்பீடு செய்ய. வலது கீழறை விரிவு சிறந்த இடது இதயக்கீழறைக்கும் பகுதியில் வலது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய பகுதியில் அதிகரிப்பு விகிதம் மூலம் தீர்மானிக்கப்பட உள்ளது, (முன்னுரிமை நுனி 4-சேம்பர் நிலையில் இருந்து) இந்த விகிதத்தின் மதிப்பு பற்றி 0.6-1.0 வலது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய லேசான டைலேஷன் சொல்லும் போது ஒரு மதிப்பை விட அதிக 1 மணிக்கு, 0 - உச்சரிக்கப்படுகிறது உச்சரிப்பு பற்றி. கடுமையான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், இது, நுரையீரல் சிரை முதலீடு குறைவு இணைந்து, பலவீனமான இடது கீழறை சம அளவு தளர்வு ஏற்படலாம் முரண்பாடான சிஸ்டாலிக் இயக்கம் - இரு பரிமாண மின் ஒலி இதய வரைவி interventricular தடுப்புச்சுவர் இயக்க சுற்றி அனுமதிக்கிறது. கூட மின் ஒலி இதய வரைவு மணிக்கு மையோகார்டியம் காயம் சிறிய அறிகுறிகள் தனது தொகுதிக்குரிய scleroderma பெரும்பாலான நோயாளிகள், இடது இதயக்கீழறைக்கும் (50-80%) இன் இதய செயலிழப்பு கண்டறிய. (இடது கீழறை வெளியேற்றத்தின் நிகழக்கூடியது குறைவான 55% குறைவு), தொகுதிக்குரிய விழி வெண்படலம் மரண ஆபத்தை மீண்டும் மீண்டும் அறிகுறிகள் சிஸ்டாலிக் பிறழ்ச்சி போது அதிகரிக்கிறது.

துடிப்பு-அலை டாப்ளர் உதவியுடன், நுரையீரல் தமனி உள்ள அழுத்தத்தை அளவிட முடியும். நுரையீரல் தமனியில் உள்ள சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் வியர்வையிலிருந்து இரத்த ஓட்டத்திற்கு ஒரு தடங்கல் இல்லாதிருந்தால் வலது வென்ட்ரிக்லீஸில் சிஸ்டோலிக் அழுத்தத்திற்கு சமமானதாகும். வலது கீழறையில் சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் சிஸ்டாலிக் regurgitant ஓட்ட விகிதம் tricuspid வால்வு (V) மற்றும் வலது ஏட்ரியம் (PPP) சூத்திரத்தில் நடைமுறைப்படுத்தப்பட்ட அழுத்தம் மதிப்பீடுகள் அளவிடும் கணக்கிடப்படுகிறது:

வலது முனையத்தில் = 4v2 + DPP இல் சிஸ்டோலிக் அழுத்தம்.

DFT என்பது ஒரு நிலையான மதிப்பாகும், அல்லது இது தாழ்வான வேனா காவாவின் பண்புகளால் அல்லது குளுக்ரல் நரம்புகளின் விரிவாக்கத்தால் அளவிடப்படுகிறது. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளின் பெரும்பான்மை (74%),

நுரையீரல் தமனி உள்ள சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் மதிப்புகள் அடிப்படையில், பின்வரும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் வேறுபடுகின்றது:

• ஒளி - 30 முதல் 50 மிமீ Hg வரை;
• சராசரி - 51 முதல் 80 மிமீ Hg வரை;
• கனமான - 81 mm Hg விலிருந்து. மற்றும் உயர்.

வெளிப்படையான அனைத்து நன்மைகள் மின் ஒலி இதய வரைவி போதிலும், குறிப்பிட்ட கஷ்டங்கள் வலது கீழறை பிறழ்ச்சி நோய் கண்டறியும் முறைமை முறை விதிகள் மற்றும் உடற்கூறியல் அமைப்பு வலது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய (trabeculae மற்றும் moderatornogo இழையின் இருத்தல்) உருவ வரம்புகள் உள்ளன. நிலையான EchoCG நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி அதன் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டின் அளவுருக்கள் முற்றிலும் சரியாக இல்லை. இவ்வாறு, சரியான இதயத்தின் செயல்பாட்டு திறன்களைப் பற்றி அறியப்படாத மதிப்பீடுகளின் பிரச்சினை தெளிவாக உள்ளது. தற்போது, டாப்ளர் திசு மின் ஒலி இதய வரைவி (டாப்ளர் மின் ஒலி இதய வரைவி), திசு கட்டமைப்புகள் இயக்கத்தின் வேகம் தீர்மானிப்பதில் கொண்டுள்ளது மற்றும் இதயத் செயல்பாடு ஆழமான ஆய்வு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது எந்த ஒரு நுட்பத்தை பயன்படுத்தி சாத்தியம் பற்றி இலக்கியத்தில் ஆதாரமும் இல்லை. இந்த முறை மயோர்கார்டியத்தின் உலகளாவிய மற்றும் பகுதி நீளமான செயல்பாட்டின் நிலை பற்றிய புறநிலை தகவல்களை வழங்கும். இந்த நுண்ணறிவின் தன்மை இதயத்தின் வலது மயோக்காரியின் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டிஸ்டஸ்டிளிக் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்க இந்த பயன்முறையை கொண்டுள்ளது.

வலது இதயம் சிலாகையேற்றல் மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு - நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்த அறுதியிடலுக்கும் "தங்க நிர்ணய" ஒரு முறை, மிகவும் துல்லியமாக இதய வெளியீடு கணக்கிட, வலது ஏட்ரியம் மற்றும் வலது இதயக்கீழறைக்கும், இரத்தக்குழாய் (PAOP) இன் இரத்தக்குழாய் ஆப்பு அழுத்தம் அழுத்தத்தைப் அளவிட "நேரடி" முறை சாத்தியமாக்குகிறது , கலப்பு நாளக்குருதி (SHA, மற்றும் svc)) உயிர்வாயுவாக்கம் நிலை தீர்மானிக்க - (ஃபிக் முறை thermodilution முறை அடிக்கடி குறைந்தது, பயன்படுத்தப்படுகிறது). அது குழல்விரிப்பிகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன (பொதுவாக தீவிரமாகவே மாதிரி) மதிப்பிடுவதற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது இந்த முறை, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வலது கீழறை பிறழ்ச்சி தீவிரத்தை சுற்றி உதவுகிறது

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்.ஆர்.ஐ.) நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியும் ஒரு புதிய முறை ஆகும். MRI வலது சுவரைக் குழலின் சுவர் தடிமன் மற்றும் அளவை துல்லியமாக மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு வாய்ப்பையும், அதோடு வலது வென்ட்ரிக்லார் எஜேஷன் பிரிவையும் வழங்கும்.

[1], [2], [3]

அமைப்பு ஸ்க்லீரோடெர்மாவுக்கு கண்டறிதல் அளவுகோல்கள்

அமெரிக்க அரசியலமைப்பு ஆய்வாளர்கள், எஸ்.டி.டிகளுக்கு பின்வரும் கண்டறிதலைத் தரும் முன்மொழிவுகளை முன்வைத்தனர்.

ஒரு பெரிய அளவுகோல் சார்புமிகு ஸ்க்லெரோடெர்மா: விரல்களின் சருமத்தின் சமச்சீரற்ற தடித்தல் மற்றும் ஊடுருவல், மெக்கார்ஃபோபாலஜென்ஜல் மற்றும் மெட்டாடரோஃபாலஞ்சல் மூட்டுகளில் இருந்து அண்மை வரை விரிவடைகிறது. மாற்றங்கள் முகம், கழுத்து, மார்பு மற்றும் வயிற்றை பாதிக்கலாம்.

சிறிய அளவுகோல்கள்.

• acroscleroderma; மேலே உள்ள தோல் மாற்றங்கள் விரல்களுக்கு மட்டுமே.
• டிஜிட்டல் வடுக்கள்: விரல்களின் திட்டுகள் அல்லது விரல்களின் பொருளின் தோல் அல்லது தோலழற்சியின் தோலழற்சிக்கான பகுதிகள்.
• இருதரப்பு அடித்தள நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ்: கண்ணி அல்லது நேரியல்-முடிச்சுகளுக்கு நிழல், ஒரு நிலையான எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை மூலம் நுரையீரலில் அடித்தள பாகங்கள் இருப்பதாகக் கூறப்படுகின்றன நுரையீரல் அணுவின் வகையின் காரணமாக உருவாவதாகும் இருக்கலாம்.

டிஎஸ்எஸ் நோய் கண்டறிவதற்கு, ஒன்று அல்லது இரண்டு சிறிய அளவுகோல்கள் இருக்க வேண்டும். நோய் ஆரம்ப நிலைகளை அங்கீகரிக்க இந்த அளவுகோல்களை பயன்படுத்தி இயலாது.

SSA இன் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு, ஐரோப்பிய ஸ்குரோடோடெர்மாவின் ஆய்வுக்காக தற்போது உருவாக்கப்பட்ட குறியீடுகள் தற்போது பயன்படுத்தப்படுகின்றன. புள்ளிகள் தொகை. அதிகபட்ச மதிப்பெண் 10 ஆகும், 3 புள்ளிகள் அல்லது அதிகமான செயலுடன், நோய் செயலில், 3 க்கும் குறைவாக - செயலற்றதாகக் கருதப்படுகிறது.

முறையான ஸ்க்லரோடெர்மாவின் செயல்பாடு மதிப்பீடு

அளவுரு	குறி	அம்சம்
தோல் ஸ்கோர்> 14	1	உடலின் 17 பகுதிகளில் 0 முதல் 3 வரை மதிப்பீடு செய்யப்படும் திருத்தப்பட்ட தோல் எண்ணைப் பயன்படுத்தவும்
Skleredema	0.5	மென்மையான திசுக்களின் மயக்கம், முக்கியமாக விரலின் / தோல் காரணமாக விரல்களில்
தோல்	2	நோயாளியின் கூற்றுப்படி, கடந்த மாதத்தில் வெடிப்பு வெளிப்பாடுகளின் சரிவு
டிஜிட்டல் நெக்ரோசிஸ்	0 5	செயலில் டைஜிகல் புண்கள் அல்லது நொதித்தல்
நாளங்கள்	0.5	நோயாளியின் கூற்றுப்படி கடந்த மாதத்தில் வாஸ்குலர் வெளிப்பாடுகளின் சரிவு
கீல்வாதம்	0 5	மூட்டுகளின் செவ்வக வீக்கம்
இதயம் / நுரையீரல்	2	நோயாளியின் கூற்றுப்படி, கடந்த மாதம் கார்டியோபல்மோனரி வெளிப்பாடுகளின் சரிவு
ESR> 30 மிமீ / மணி	1.5	வெஸ்டெர்ரன் முறை மூலம் தீர்மானிக்கப்பட்டது
ஜிப்சோபாகியா நிமோனியா	1	NW- அல்லது C4- காம்-
RLCO இன் குறைப்பு *	0.5	RLCO <80% சாதாரண நிலை

[4], [5], [6], [7]

கண்டறிதல் உருவாக்கம் பற்றிய எடுத்துக்காட்டுகள்

சிஸ்டமிக் ஸ்க்லெரோடெர்மா, வரையறுக்கப்பட்ட படிவம், நாட்பட்ட படிப்பு, செயலில். ரெனால்ட் நோய்க்குறி, எஸொபாக்டிடிஸ், ஸ்கெலெரோடாக்டிடிலி, நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் II டிகிரி, II FC.

அமைப்பு ரீதியான scleroderma, பரவலான வடிவம் bystroprogressiruyushee தற்போதைய, செயலில் polyarthritis, செயல்பாட்டு வர்க்கம் (FC) வழியாக இரண்டாம் திரைக்கு myositis, க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நான் மீண்டும் மீண்டும் நிமோனியா, அடித்தள நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மூச்சுக் கோளாறு நான், மயோகார்டிடிஸ், அடிக்கடி கீழறை arrythmia ஓட்ட செயலிழப்பு (என்.கே. ) இரண்டாம் ஏ, மூன்றாம் எஃப்சி.

[8], [9], [10], [11], [12],