அசிடைல்சாலிசிலிக் அமில விஷம்

சாலிசிலேட் விஷம் வாந்தி, டின்னிடஸ், குழப்பம், ஹைபர்தெர்மியா, சுவாச காரத்தன்மை, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை மற்றும் பல உறுப்பு செயலிழப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும். நோயறிதல் மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் ஆய்வக சோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது (இரத்த எலக்ட்ரோலைட்டுகள், இரத்த வாயுக்கள், இரத்த சாலிசிலேட் அளவுகள்). சிகிச்சையில் செயல்படுத்தப்பட்ட கரி, கார டையூரிசிஸ் மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

150 மி.கி/கி.கி.க்கு மேல் மருந்தை உட்கொள்வது கடுமையான விஷத்தை ஏற்படுத்தும். சாலிசிலேட் மாத்திரைகள் பெசோர்களை உருவாக்கலாம், இதனால் உறிஞ்சுதல் மற்றும் நச்சுத்தன்மை நீடிக்கலாம். அதிக சிகிச்சை அளவுகளை எடுத்துக் கொண்ட பல நாட்களுக்குப் பிறகு நாள்பட்ட விஷம் ஏற்படலாம், இது பொதுவானது, சில சந்தர்ப்பங்களில் கண்டறியப்படவில்லை, மேலும் கடுமையான அதிகப்படியான அளவை விட மிகவும் கடுமையான நிலையை ஏற்படுத்துகிறது. வயதான நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட விஷம் மிகவும் பொதுவானது.

சாலிசிலேட்டுகளின் மிகவும் செறிவூட்டப்பட்ட மற்றும் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த வடிவம் வின்டர்கிரீன் ஆயில் (மெத்தில் சாலிசிலேட், வாசனை திரவியங்களில் பயன்படுத்தப்படும் சில லைனிமென்ட்கள் மற்றும் கரைசல்களின் ஒரு கூறு), இதில் 5 மில்லிக்குக் கீழே உட்கொள்வது ஒரு குழந்தையை கொல்லக்கூடும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமில விஷத்தின் நோயியல் இயற்பியல்

சாலிசிலேட்டுகள் ஆக்ஸிஜனேற்ற பாஸ்போரிலேஷன் சங்கிலியை சீர்குலைப்பதன் மூலம் செல்லுலார் சுவாசத்தை சீர்குலைக்கின்றன. அவை மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் சுவாச மையத்தைத் தூண்டுகின்றன, இதனால் முதன்மை சுவாச அல்கலோசிஸை ஏற்படுத்துகின்றன, இது பெரும்பாலும் சிறு குழந்தைகளில் அடையாளம் காணப்படுவதில்லை. அதே நேரத்தில் மற்றும் சுவாச அல்கலோசிஸிலிருந்து சுயாதீனமாக, சாலிசிலேட்டுகள் முதன்மை வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையை ஏற்படுத்துகின்றன. இறுதியில், சாலிசிலேட்டுகள் இரத்தத்தை விட்டு வெளியேறி செல்களுக்குள் நுழையும்போது, அவை மைட்டோகாண்ட்ரியாவை பாதிக்கின்றன, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை உருவாகிறது - அமில-அடிப்படை சமநிலையின் முக்கிய தொந்தரவு.

சாலிசிலேட் விஷம், முறையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு இல்லாவிட்டாலும், கீட்டோசிஸ், காய்ச்சல், மூளையில் குளுக்கோஸ் அளவு குறைதல் ஆகியவற்றிற்கும் வழிவகுக்கிறது. சிறுநீருடன் திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் இழப்புகள் (K, Na) மற்றும் சுவாச திரவ இழப்பு அதிகரிப்பதால் நீரிழப்பு ஏற்படுகிறது.

சாலிசிலேட்டுகள் பலவீனமான அமிலங்கள் மற்றும் செல் சவ்வுகள் வழியாக ஒப்பீட்டளவில் எளிதாக செல்கின்றன, எனவே அவை குறைந்த இரத்த pH இல் அதிக நச்சுத்தன்மை கொண்டவை. நீரிழப்பு, ஹைப்பர்தெர்மியா மற்றும் தொடர்ச்சியான பயன்பாடு ஆகியவை திசுக்களில் மருந்தின் அதிக பரவல் காரணமாக சாலிசிலேட்டுகளின் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கின்றன. சிறுநீரின் pH அதிகரிப்புடன் சாலிசிலேட் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது.

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமில விஷத்தின் அறிகுறிகள்

கடுமையான அதிகப்படியான அளவில், ஆரம்ப அறிகுறிகளில் குமட்டல், வாந்தி, டின்னிடஸ் மற்றும் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் ஆகியவை அடங்கும். தாமதமான அறிகுறிகளில் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன், காய்ச்சல், குழப்பம் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகியவை அடங்கும். காலப்போக்கில், ராப்டோமயோலிசிஸ், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் சுவாச செயலிழப்பு ஏற்படலாம். ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் விரைவாக சோம்பலாக மாறக்கூடும்; ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் (சுவாச ஆல்கலோசிஸுடன்) ஹைப்போவென்டிலேஷன் (கலப்பு சுவாச மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை) மற்றும் சுவாச செயலிழப்புக்கு முன்னேறும்.

நாள்பட்ட அதிகப்படியான மருந்தளிப்பில், அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, பரவலாக வேறுபடுகின்றன. அவற்றில் லேசான குழப்பம், மனநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், காய்ச்சல், ஹைபோக்ஸியா, இதயத் துடிப்பு இல்லாத நுரையீரல் வீக்கம், நீரிழப்பு, லாக்டிக் அமிலத்தன்மை மற்றும் தமனி ஹைபோடென்ஷன் ஆகியவை அடங்கும்.

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமில விஷம் கண்டறிதல்

சாலிசிலேட் விஷம் ஒரு முறை அல்லது பல சிகிச்சை அளவுகளில் அதிகமாக உட்கொண்ட வரலாறு கொண்ட நோயாளிகளில் (குறிப்பாக காய்ச்சல் மற்றும் நீரிழப்பு முன்னிலையில்), விவரிக்கப்படாத வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை உள்ள நோயாளிகளில், மற்றும் விவரிக்கப்படாத மாற்றப்பட்ட நனவு மற்றும் காய்ச்சலுடன் வயதான நோயாளிகளில் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். விஷம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், பிளாஸ்மா சாலிசிலேட் செறிவுகள் (உட்கொண்ட பிறகு குறைந்தது பல மணிநேரங்களுக்குள் சேகரிக்கப்பட்டது), சிறுநீர் pH, இரத்த வாயுக்கள், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், குளுக்கோஸ், கிரியேட்டினின் மற்றும் யூரியா ஆகியவற்றை நிர்ணயிப்பது அவசியம்.

ராப்டோமயோலிசிஸ் சந்தேகிக்கப்பட்டால், இரத்தத்தில் CPK அளவையும் சிறுநீரில் உள்ள மயோகுளோபினின் செறிவையும் தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்.

பிளாஸ்மா செறிவுகள் சிகிச்சை வரம்பை (10-20 மி.கி/டெ.லி) கணிசமாக மீறும் போது, குறிப்பாக மருந்து உறிஞ்சுதல் கிட்டத்தட்ட முழுமையாக இருக்கும்போது, மற்றும் அமிலத்தன்மை மற்றும் சாலிசிலேட் விஷத்தின் சிறப்பியல்பு இரத்த வாயு மாற்றங்கள் முன்னிலையில், விஷம் ஏற்பட்ட 6 மணி நேரத்திற்குள் கடுமையான சாலிசிலேட் விஷம் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, உட்கொண்ட முதல் மணிநேரங்களில், இரத்த வாயுக்கள் சுவாச ஆல்கலோசிஸைக் குறிக்கின்றன, பின்னர் - ஈடுசெய்யப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை அல்லது கலப்பு வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை/சுவாச அல்கலோசிஸைக் குறிக்கின்றன. இறுதியில், பொதுவாக சாலிசிலேட் செறிவுகள் குறையும் போது, அடிப்படை அமில-அடிப்படை தொந்தரவு துணை ஈடுசெய்யப்பட்ட அல்லது சிதைந்த வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையாக மாறும். சுவாச செயலிழப்பு உருவாகும்போது, இரத்த வாயுக்கள் கலப்பு வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் சுவாச அமிலத்தன்மையைக் குறிக்கின்றன, மேலும் மார்பு ரேடியோகிராஃபி பரவலான நுரையீரல் ஊடுருவல்களைக் காட்டுகிறது. பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் செறிவுகள் இயல்பானதாகவோ, உயர்ந்ததாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருக்கலாம். சாலிசிலேட் செறிவுகளின் தொடர்ச்சியான அளவீடுகள் தொடர்ச்சியான உறிஞ்சுதலின் உண்மையை நிறுவக்கூடும்; இந்த ஆய்வோடு ஒரே நேரத்தில் இரத்த வாயு கலவை தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். அதிகரித்த சீரம் CPK மற்றும் சிறுநீர் மயோகுளோபின் ராப்டோமயோலிசிஸைக் குறிக்கின்றன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமில விஷத்திற்கு சிகிச்சை

செயல்படுத்தப்பட்ட கரியை விரைவில் கொடுக்க வேண்டும், மேலும் பெரிஸ்டால்சிஸ் பராமரிக்கப்பட்டால், மலத்தில் கரி தோன்றும் வரை ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் மீண்டும் கொடுக்க வேண்டும்.

எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் மற்றும் மறுநீரேற்றத்தை சரிசெய்த பிறகு, சிறுநீரின் pH ஐ அதிகரிக்க கார டையூரிசிஸ் பயன்படுத்தப்படலாம் (சிறந்தது >8). விஷத்தின் ஏதேனும் அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கார டையூரிசிஸ் குறிக்கப்படுகிறது, மேலும் சாலிசிலேட் செறிவுகள் தீர்மானிக்கப்படும் வரை தாமதப்படுத்தக்கூடாது. இந்த முறை பாதுகாப்பானது மற்றும் சாலிசிலேட் வெளியேற்றத்தை அதிவேகமாக அதிகரிக்கிறது. ஹைபோகலீமியா கார டையூரிசிஸில் தலையிடக்கூடும் என்பதால், நோயாளிகளுக்கு 1 லிட்டர் 5% குளுக்கோஸ் அல்லது 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல், 3 ஆம்பூல்கள் NaHCO 50 mEq, 40 mEq KCl ஆகியவற்றைக் கொண்ட உட்செலுத்துதல் கரைசல் வழங்கப்படுகிறது, இது நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும் உட்செலுத்துதல்களின் பராமரிப்பு விகிதத்தை 1.5-2 மடங்கு அதிகமாகும். பிளாஸ்மா K ^{+ செறிவுகள் கண்காணிக்கப்படுகின்றன.}

சிறுநீரில் HCO செறிவுகளை அதிகரிக்கும் மருந்துகள் (அசிடசோலாமைடு) தவிர்க்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அவை வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையை மோசமாக்கி இரத்த pH ஐக் குறைக்கின்றன. சுவாச மையத்தைத் தாழ்த்தும் மருந்துகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அவை ஹைபோவென்டிலேஷன், சுவாச ஆல்கலோசிஸ் மற்றும் இரத்த pH குறைவை ஏற்படுத்தும்.

வெளிப்புற குளிர்ச்சி போன்ற உடல் ரீதியான வழிமுறைகளால் ஹைபர்தெர்மியாவை சிகிச்சையளிக்க முடியும். வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு பென்சோடியாசெபைன்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ராப்டோமயோலிசிஸ் நோயாளிகளில், கார டையூரிசிஸ் சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தடுக்கலாம்.

கடுமையான நரம்பியல் குறைபாடு, சிறுநீரக அல்லது சுவாச செயலிழப்பு மற்றும் அமிலத்தன்மை உள்ள நோயாளிகளில் சாலிசிலேட்டுகளை நீக்குவதை துரிதப்படுத்த, மற்ற நடவடிக்கைகள் இருந்தபோதிலும், அதே போல் மிக அதிக பிளாஸ்மா சாலிசிலேட் செறிவுகள் [>100 மி.கி/டெலிட்டர் (>7.25 மிமீல்/லிட்டர்) கடுமையான அதிகப்படியான மருந்தில் அல்லது >60 மி.கி/டெலிட்டர் (>4.35 மிமீல்/லிட்டர்) நாள்பட்ட அதிகப்படியான மருந்தில்], ஹீமோடையாலிசிஸ் தேவைப்படலாம்.