கரிமமற்ற ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் வெகுஜனங்களின் அல்ட்ராசவுண்ட்

உறுப்பு அல்லாத ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் அமைப்புகளின் விரிவான அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை.

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடைவெளி, பாரிட்டல் பெரிட்டோனியத்தின் பின்புற துண்டுப்பிரசுரத்திற்கும் வயிற்று குழியின் பின்புற சுவருக்கும் இடையில் அமைந்துள்ளது, இது முதுகெலும்புகளின் உடல்கள், நான்கு கீழ் விலா எலும்புகள் மற்றும் உதரவிதானத்தின் க்ரூராவை உள்ளடக்கிய முன்பெரிட்டோனியல் திசுப்படலம், குவாட்ரேட்டஸ் லம்போரம் மற்றும் இலியாக் தசைகள் ஆகியவற்றால் உருவாகிறது. இடத்தின் மேல் எல்லை டயாபிராம் ஆகும், கீழ் எல்லை புரோமோன்டரி மற்றும் இன்னோமினேட் கோடு ஆகும், மேலும் பக்கவாட்டு எல்லைகள் பாரிட்டல் பெரிட்டோனியத்தின் வளைவு புள்ளிகளாகும்.

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தில், திசுப்படலத்தால் அடுக்கடுக்காக உள்ள திசுக்களில், சிறுநீர்க்குழாய்கள் கொண்ட சிறுநீரகங்கள், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், பெரிய கிளைகளைக் கொண்ட வயிற்று பெருநாடி, பல பெரிய துணை நதிகளைக் கொண்ட தாழ்வான வேனா காவா, ஏறும் இடுப்பு நரம்புகள், வி.வி.யின் ஆரம்ப பிரிவுகள். அசிகோஸ் மற்றும் ஹெமியாசிகோஸ், தன்னியக்க நரம்பு பிளெக்ஸஸ்கள், அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் இடுப்பு பிரிவு ஆகியவை உள்ளன. ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் உறுப்புகளில் டியோடெனம் (ஆரம்பப் பகுதியைத் தவிர), கணையம் (வால் தவிர) ஆகியவை அடங்கும். மேலே உள்ளவை மருத்துவ வடிவங்களின் பன்முகத்தன்மை மற்றும் முதன்மை உறுப்பு அல்லாத ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் கட்டிகளின் தோற்றத்தில் உள்ள வேறுபாடுகளை தீர்மானிக்கிறது.

உறுப்பு அல்லாத ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் அமைப்புகளின் (NRP) பண்புகள் குறித்த தரவைச் சுருக்கமாகக் கூறினால், இதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

1. NZO-வின் குறிப்பிட்ட மருத்துவ படம் எதுவும் இல்லை. நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் பன்முகத்தன்மைக்கு காரணம், NZO உதரவிதானத்திலிருந்து சிறிய இடுப்பு வரை பரவக்கூடும், மேலும் கட்டியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மட்டுமே நோய்க்குறியியல் மருத்துவ அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியை தீர்மானிக்கிறது.
2. பொதுவான நிலையின் முன்னணி பண்புகள் கட்டி போதை மற்றும் எடை இழப்புக்கான அறிகுறிகளாகும். கட்டியின் பெரிய அளவிற்கும் நீண்ட காலத்திற்கு உடலில் அதன் தாக்கத்தின் குறைந்த அளவிற்கும் இடையிலான முரண்பாடு NZO இன் சிறப்பியல்பு அம்சமாகும்.

வயிற்று மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் கட்டிகளைக் கண்டறிவதில் பி-மோட் அல்ட்ராசவுண்ட் ஒரு ஸ்கிரீனிங் முறை என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. பி-மோட் பரிசோதனைத் தரவுகளின் அடிப்படையில், கட்டியின் அளவு, வடிவம் மற்றும் அமைப்பு பற்றிய தகவல்களைப் பெற முடியும். இலக்கியத்தில் வெவ்வேறு கண்ணோட்டங்கள் இருந்தாலும், பி-மோட் அல்ட்ராசவுண்ட் தரவு, கொழுப்பு திசுக்களில் இருந்து வரும் கட்டிகள், சில நியூரோஜெனிக் வடிவங்கள் மற்றும் டெரடோமாக்கள் போன்ற NZO இன் தனிப்பட்ட நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களின் அமைப்பு பற்றிய மிகவும் குறிப்பிட்ட தகவல்களை வழங்குகிறது.

நியோபிளாஸின் இருப்பிடத்தை தெளிவுபடுத்தவும், அதன் பிரித்தெடுக்கும் தன்மையைப் பற்றிய சிக்கலைத் தீர்க்கவும், வி.வி. ட்ஸ்விர்குன், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தை 5 மண்டலங்களாகப் பிரிப்பதற்கான ஒரு திட்டத்தை முன்மொழிந்தார், அவை கடிகார திசையில் எண்ணப்பட்டுள்ளன:

1. மேலே உள்ள உதரவிதானம், இடதுபுறத்தில் பெருநாடி, கீழே இடது சிறுநீரக தமனி மற்றும் வலதுபுறத்தில் பக்கவாட்டு வயிற்று சுவர் ஆகியவற்றுக்கு இடையில்;
2. மேலே இடது சிறுநீரக தமனி, இடதுபுறத்தில் பெருநாடி, கீழே இடது இலியாக் தமனி மற்றும் வலதுபுறத்தில் பக்கவாட்டு வயிற்று சுவர் ஆகியவற்றுக்கு இடையில்;
3. இடுப்பு - இலியாக் தமனிகள் மற்றும் இன்னோமினேட் கோட்டிற்கு கீழே;
4. கீழே வலது பொதுவான இலியாக் தமனி, வலதுபுறத்தில் பெருநாடியின் அகச்சிவப்பு பிரிவு, இடதுபுறத்தில் பக்கவாட்டு வயிற்று சுவர் மற்றும் மேலே வலது சிறுநீரக தமனி ஆகியவற்றுக்கு இடையில்;
5. கீழே வலது சிறுநீரக தமனி, வலதுபுறத்தில் பெருநாடியின் மேல் சிறுநீரகப் பிரிவுகள், இடதுபுறத்தில் பக்கவாட்டு சுவர் மற்றும் மேலே உள்ள உதரவிதானத்தின் வலது குவிமாடம் ஆகியவற்றுக்கு இடையில்.

முக்கிய தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் படத்தின் அடிப்படையில், நியோபிளாஸுடன் தொடர்புடைய அவற்றின் உடற்கூறியல் இருப்பிடம் மற்றும் போக்கை பகுப்பாய்வு செய்வது அவசியம். இந்த வழக்கில், நாளங்களின் உடற்கூறியல் போக்கில் பின்வரும் விருப்பங்கள் இருக்கலாம்: மாறாத, மாற்றப்பட்ட அல்லது நியோபிளாஸின் கட்டமைப்பில் அமைந்துள்ள. LSC இன் பதிவு, இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ளூர் மாற்றங்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஆய்வு செய்யப்பட்ட நாளங்களில் ஹீமோடைனமிக்ஸின் நிலையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. இவ்வாறு, யு.ஏ. ஸ்டெபனோவாவின் தரவுகளின்படி, ஆய்வு செய்யப்பட்ட 60 NZO களில், நாளங்களின் உடற்கூறியல் போக்கில் மாற்றங்கள் 76.7% அவதானிப்புகளில் கண்டறியப்பட்டன, அவற்றில் 65.9% நோயாளிகளுக்கு இந்த பகுதியில் ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க எக்ஸ்ட்ராவாசல் சுருக்கம் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. மீண்டும் மீண்டும் கட்டிகள் ஏற்பட்டால், முக்கிய நாளங்களின் உடற்கூறியல் போக்கில் மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும்.

கட்டியைச் சுற்றியுள்ள பாத்திரங்கள், கட்டியின் வீரியம் மிக்க தோற்றம் ஏற்பட்டால் மட்டுமே காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த பாத்திரங்களின் மூலமானது இடுப்பு தமனிகள், தாழ்வான வேனா காவா, இலியாக் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளாக இருக்கலாம். 1.5-3.0 மிமீ விட்டம் கொண்ட பரிசோதிக்கப்பட்ட பாத்திரங்கள், இணை இரத்த ஓட்டம் கொண்ட தமனிகள் மற்றும் மோனோபாசிக் இரத்த ஓட்ட நிறமாலை கொண்ட நரம்புகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இருப்பினும், பெரிய கட்டிகள், பாலிசைக்ளிக் மற்றும்/அல்லது மல்டிநோடூலர் வடிவத்தில், பாத்திரங்களின் இருப்பை தீர்மானிப்பதிலும் அவற்றின் உடற்கூறியல் போக்கைப் பதிவு செய்வதிலும் சிரமங்கள் ஏற்படலாம். கட்டியைச் சுற்றி. சில சந்தர்ப்பங்களில், இடுப்பு மற்றும் இலியாக் பாத்திரங்கள் NZO க்கு இரத்த விநியோகத்தில் ஈடுபடும் பாத்திரங்களின் மூலமாகும். CDC மற்றும்/அல்லது EDC பயன்முறையைப் பயன்படுத்தி, கட்டிக்கு அவற்றின் உடற்கூறியல் போக்கைக் கண்டறிய முடியும். விட்டம் (1.5-5.0 மிமீ) பதிவுசெய்து, இரத்த ஓட்டத்தின் தன்மை மற்றும் அளவை தீர்மானிக்கவும்.

இன்ட்ராடூமரல் ஆஞ்சியோஆர்கிடெக்டோனிக்ஸின் பல்வேறு வகைகளின் நோயறிதல் என்பது சுவாரஸ்யமான மற்றும் மோசமாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட சிக்கல்களில் ஒன்றாகும். NZO இன் ஆஞ்சியோஆர்கிடெக்டோனிக்ஸ் தரவை விளக்கும் போது, அவற்றின் வாஸ்குலரைசேஷனின் அளவை மதிப்பிட வேண்டும். NZO ஹைப்பர்வாஸ்குலர், ஹைப்போ- மற்றும் அவஸ்குலர் ஆக இருக்கலாம். வாஸ்குலரைசேஷனின் அளவு கட்டியின் வகை, அளவு மற்றும் அதன் இரத்த விநியோகத்தின் தன்மையைப் பொறுத்தது. உறுப்பு அல்லாத கட்டிகள் மற்றும் வண்ண டாப்ளர் ஸ்கேனிங் தரவுகளின் உருவவியல் பரிசோதனையின் முடிவுகளை ஒப்பிட்டுப் பார்த்தோம். நாங்கள் பெற்ற தரவு, பல்வேறு தோற்றங்களின் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் அமைப்புகளின் ஆஞ்சியோஆர்கிடெக்டோனிக்ஸை பகுப்பாய்வு செய்யவும் அவற்றின் சில அம்சங்களை அடையாளம் காணவும் எங்களுக்கு அனுமதித்தது. இவ்வாறு, யு.ஏ. ஸ்டெபனோவாவின் கூற்றுப்படி, 80 NZO இன் ஆஞ்சியோஆர்கிடெக்டோனிக்ஸின் பகுப்பாய்வு, லிபோமாவில் இன்ட்ராடூமர் இரத்த ஓட்டம் கண்டறியப்படவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. லிபோசர்கோமாவில் பின்வரும் போக்குகள் காணப்படுகின்றன: கட்டியின் அளவு 5.0 செ.மீ க்கும் குறைவாக இருக்கும்போது, இன்ட்ராடூமரல் இரத்த ஓட்டம் இருப்பது குறித்த தரவு எந்த கண்காணிப்பிலும் பெறப்படவில்லை, ஆனால் கட்டி அதிகரிக்கும் போது, இணை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நரம்புகள் கொண்ட ஒற்றை தமனிகள் கண்டறியப்படுகின்றன. பெரிய கட்டிகள் பெரும்பாலும் ஹைப்பர்வாஸ்குலர் ஆகும். அவற்றில் ஏராளமான தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. மீண்டும் மீண்டும் வரும் கட்டிகள் பொதுவாக ஹைப்பர்வாஸ்குலர் ஆகும். ஒவ்வொரு புதிய மறுபிறப்பிலும் கட்டியின் உள்ளே உள்ள வாஸ்குலர் வலையமைப்பு அதிகரிக்கிறது. வெளிப்படையாக, லியோமியோசர்கோமாவைப் போலல்லாமல், லிபோசர்கோமாவில் சிதைவின் குவியம் இல்லாததை இந்த சூழ்நிலை விளக்கலாம். லியோமியோசர்கோமாவிற்குள் உள்ள இன்ட்ராடூமரல் வலையமைப்பு தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளால் குறிக்கப்படுகிறது, ஆனால் கட்டியின் அளவு 15.0 செ.மீ.க்கு மேல் இருக்கும்போது கூட அது முக்கியமற்றது. ஹெமாஞ்சியோமாக்கள், லிம்பாங்கியோமாக்கள் மற்றும் முறையான நோய்களில் இன்ட்ராடூமரல் இரத்த ஓட்டம் கண்டறியப்படவில்லை. வீரியம் மிக்க உருவ வடிவங்களில், ராப்டோமியோசர்கோமா, ஹெமாஞ்சியாசர்கோமா, லிம்பாங்கியோசர்கோமா, மெசென்கிமோமா, நியூரோசர்கோமா மற்றும் அறியப்படாத தோற்றத்தின் கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு தமனி மற்றும் சிரை இரத்த ஓட்டம் கண்டறியப்பட்டது. கட்டி நாளங்களின் மட்டத்தில் விவரிக்கப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் படங்கள் பல்வேறு வகைகளில் ஏராளமாக உள்ளன, இது கட்டிகளின் உருவவியல் வகைகளின் பன்முகத்தன்மை, வெவ்வேறு தோற்றம் மற்றும் அவற்றின் இரத்த விநியோகத்தின் தனிப்பட்ட அம்சங்களுடன் தொடர்புடையது.

NZO நோயாளிகளை பரிசோதிப்பதில் வண்ண டாப்ளர் ஸ்கேனிங்கின் சாத்தியக்கூறுகள் குறித்த வழங்கப்பட்ட தரவைச் சுருக்கமாகக் கூறினால், இந்த முறை நியோபிளாஸின் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் குறிப்பிடவும், முக்கிய நாளங்களுடனான உறவைத் தீர்மானிக்கவும், நியோபிளாம்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தின் மூலங்கள் மற்றும் வழிகளை அடையாளம் காணவும் அனுமதிக்கிறது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும், இது NZO மண்டலத்தில் பிராந்திய ஆஞ்சியோஆர்க்கிடெக்டோனிக்ஸ் மதிப்பிடுவதில் முன்னணி முறைகளில் ஒன்றாகும். வயிற்றுத் துவாரம் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு நிலை குறித்த இத்தகைய தகவல்கள், இந்த வகை நோயாளிகளில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தன்மை மற்றும் நோக்கத்தை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் தீர்மானிக்க உதவுகின்றன.

இருப்பினும், CDS க்கும் அதன் வரம்புகள் உள்ளன: வாஸ்குலர் அமைப்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங் தனிப்பட்ட பிரிவுகளில் மட்டுமே சாத்தியமாகும்; ஒரு பாத்திரத்தில் இரத்த ஓட்ட வேகம் குறைவாக இருந்தால், அதன் உடற்கூறியல் போக்கைக் கண்டறிய முடியாது.

அல்ட்ராசவுண்ட் படங்களின் முப்பரிமாண மறுகட்டமைப்பில் பி-பயன்முறையில் பரிசோதனை, அல்ட்ராசவுண்ட் ஆஞ்சியோகிராஃபி முறை மற்றும் பி-பயன்முறை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆஞ்சியோகிராஃபி ஆகியவற்றின் கலவை ஆகியவை அடங்கும். NZO நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது பி-பயன்முறையில் முப்பரிமாண மறுகட்டமைப்பைப் பயன்படுத்துவது பின்வருவனவற்றை அனுமதிக்கிறது: படத்தின் வெளிப்படைத்தன்மை காரணமாக ஆய்வு செய்யப்படும் அமைப்புகளின் கட்டமைப்பு அம்சங்களின் தெளிவான படம்; ஒற்றை காட்சி வரிசையில் ஒன்றிணைவதால் அருகிலுள்ள திசுக்கள் மற்றும் கட்டமைப்புகளின் நிலை பற்றிய அதிக அளவிலான தகவல்கள்; நோயியல் குவியத்தின் விளிம்பு மண்டலம் மற்றும் வடிவத்தை மதிப்பிடுவதில் நன்மைகள்.

இத்தகைய தகவல்கள் நியோபிளாஸின் கட்டமைப்பு அம்சங்களின் விவரங்களை தெளிவுபடுத்த அனுமதிக்கின்றன, இருப்பினும், பி-மோட் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆஞ்சியோகிராஃபி ஆகியவற்றின் கலவையைப் பயன்படுத்தி பெறப்பட்ட தரவு பெரும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

பி-மோட் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆஞ்சியோகிராஃபி ஆகியவற்றின் கலவையைப் பயன்படுத்தி முப்பரிமாண மறுசீரமைப்பு, பெரிய நாளங்களை அதிக நீளத்திற்கு காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் வண்ண டாப்ளர் ஸ்கேனிங் மூலம் தீர்மானிக்கப்படாத உடற்கூறியல் போக்கைக் கண்டறியும். நடுத்தர மற்றும் சிறிய அளவிலான நாளங்களைக் காட்சிப்படுத்தும் திறன் குறிப்பாக மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இது அவற்றின் உடற்கூறியல் போக்கை இன்னும் முழுமையாகக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. நியோபிளாசம் மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள நாளங்கள், அத்துடன் கட்டிக்குள் உள்ள நாளங்களின் இரத்த விநியோகத்தில் ஈடுபட்டுள்ள நாளங்களைக் கண்டறிவதில் இந்தத் தகவல் மிகவும் முக்கியமானது. பி-மோட் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஆஞ்சியோகிராஃபி ஆகியவற்றின் கலவையைப் பயன்படுத்துவது கட்டியுடன் தொடர்புடைய நாளங்களின் உடற்கூறியல் இருப்பிடத்தின் சரியான தொடர்பு மற்றும் உறுப்பு அல்லாத ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் அமைப்புகளின் ஆஞ்சியோ-ஆர்கிடெக்டோனிக்ஸின் முழுமையான படத்தைப் பெற அனுமதிக்கிறது. வண்ண டாப்ளர் ஸ்கேனிங் மற்றும் முப்பரிமாண மறுசீரமைப்பு ஒன்றையொன்று பூர்த்தி செய்கிறது, இது உறுப்பு அல்லாத ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் அமைப்புகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில் சிக்கலான பயன்பாட்டிற்கு இந்த இரண்டு முறைகளையும் முன்மொழிய அடிப்படையை வழங்குகிறது.

முப்பரிமாண மறுகட்டமைப்பைப் பயன்படுத்தி NZO நோயாளிகளின் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் எங்கள் உள்ளடக்கத்தை பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம், முப்பரிமாண மறுகட்டமைப்பிற்கான அறிகுறி, உறுப்பு அல்லாத ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் உருவாக்கத்தின் பகுதியில் உள்ள வாஸ்குலர் அமைப்பின் உடற்கூறியல் அம்சங்கள் மற்றும் இருப்பிடத்தை தெளிவுபடுத்துவதாகும் என்று நாங்கள் நம்புகிறோம்.

எனவே, சமீபத்திய அல்ட்ராசவுண்ட் தொழில்நுட்பங்களின் பயன்பாடு - வண்ண டாப்ளர் ஸ்கேனிங் மற்றும் வயிற்று நாளங்களின் முப்பரிமாண மறுகட்டமைப்பு - ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் ஒரு தரமான புதிய நிலையை அடைகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது, இது நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் பங்கேற்க அனுமதிக்கிறது.