ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா என்பது ஒரு கட்டி செயல்முறையாகும், இது தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்கதாக இருக்கலாம் மற்றும் வெவ்வேறு எலும்பு எலும்புகளை சேதப்படுத்தும். முதலில், நோயியல் ஜிகாண்டோசெல்லுலர் கட்டி (1912 முதல்) என்று அழைக்கப்பட்டது, 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு டாக்டர் ஸ்டீவர்ட் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டோமா என்ற பெயரை முன்மொழிந்தார். 1924 ஆம் ஆண்டில், பேராசிரியர் ருசகோவ் "ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா" என்ற சுத்திகரிக்கப்பட்ட வார்த்தையை அறிமுகப்படுத்தினார், இது நியோபிளாஸின் செல்லுலார் கலவைக்கு முழுமையாக ஒத்திருந்தது.

இன்று, ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா ஒரு உண்மையான நியோபிளாஸாகக் கருதப்படுகிறது, இது ஒரு விரிவான வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்குடன் மென்மையான திசு கட்டி. ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள் கட்டியை அகற்றுவதே ஒரே சரியான சிகிச்சை விருப்பம், சில நேரங்களில் ஒரே நேரத்தில் எலும்பு ஒட்டுதலுடன். [1]

நோயியல்

உலகளவில் எலும்பு கட்டிகளின் நிகழ்வு 0.5 முதல் 2%வரை இருக்கும். யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஆஸ்டியோசர்கோமா (சுமார் 34%வழக்குகள்), காண்ட்ரோசர்கோமா (27%) மற்றும் எவிங்கின் கட்டி (18-19%) ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை. கோர்டோமாக்கள், ஃபைப்ரோசர்கோமாஸ், ஃபைப்ரோசர்கோமாக்கள், ஹிஸ்டியோசைட்டோமாக்கள், மாபெரும் செல் கட்டிகள் மற்றும் ஆஞ்சியோசர்கோமாக்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

நிகழ்வு விகிதம் வயதுடன் மிகவும் தொடர்புடையது. எனவே, கட்டி வளர்ச்சியின் முதல் எழுச்சி இளமை பருவத்தில் (சுமார் 16 வயது) கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் நடுத்தர வயதில் இரண்டாவது எழுச்சி.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா என்பது ஒப்பீட்டளவில் பொதுவான கட்டி. இது அனைத்து எலும்பு நியோபிளாம்களில் சுமார் 2-30% இல் நிகழ்கிறது. பெண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறார்கள், ஆனால் ஆண்களும் பாதிக்கப்படலாம், முக்கியமாக 18 முதல் 40 வயதுக்குட்பட்டவர்கள். 12 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகிறார்கள், ஆனால் இந்த வயதுக் காலத்தில் கூட இந்த நிகழ்வுகள் விலக்கப்படவில்லை. ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் குடும்ப மற்றும் பரம்பரை வழக்குகள் பற்றிய விளக்கங்கள் உள்ளன.

பெரும்பாலும் (சுமார் 75%) கட்டி நீண்ட குழாய் எலும்புகளில் காணப்படுகிறது, மிகக் குறைவான தட்டையான மற்றும் சிறிய எலும்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன.

நீண்ட குழாய் எலும்புகளில், எபிமெட்டாஃபிஸ் முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் குழந்தை பருவத்தில் மெட்டாஃபிஸ் பாதிக்கப்படுகிறது. நியோபிளாசம் எபிபீசல் மற்றும் மூட்டு குருத்தெலும்பு பகுதிக்கு முளைக்காது. டயபிசிஸில் (0.5% க்கும் குறைவான வழக்குகள்) மிகவும் அரிதாகவே சிக்கல் காணப்படுகிறது.

மருத்துவத்தின் வளர்ச்சியுடன், ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் நிகழ்வு நிலையானதாக உள்ளது, ஆனால் இறப்பு விகிதங்கள் கணிசமாகக் குறைந்துவிட்டன என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. நோயியலின் முக்கிய மற்றும் மிகவும் சாத்தியமான காரணம் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் தாக்கமாக கருதப்படுகிறது. ஆகவே, அதிக அளவு கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைப் பெற்றவர்களிடமும், ரேடியோஐசோடோப்புகளால் செலுத்தப்பட்ட நோயாளிகளிலும் (நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக) அபாயங்கள் அதிகரிக்கப்படுகின்றன. பிற பொதுவான எட்டியோலாஜிக் காரணிகள் சாதகமற்ற சூழலியல் மற்றும் பரம்பரை ஆகியவை அடங்கும். [2]

காரணங்கள் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்கள்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா என்பது நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட கலங்களின் மையமாகும், இது எலும்புக்கூட்டின் எந்தப் பகுதியிலும் தோன்றும். கட்டமைப்பின் அசாதாரணங்கள் இருந்தபோதிலும், ஆரோக்கியமான திசுக்களைப் போலவே நோயியல் செல்கள் தொடர்ந்து பிரிக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் அமைப்பு விதிமுறையிலிருந்து ஒரு பெரிய அளவிற்கு வேறுபடுகிறது, இது நேரடியாக பாதிக்கப்பட்ட எலும்பின் பண்புகளையும் அதன் வழக்கமான செயல்பாட்டையும் மாற்றுவதைக் குறிக்கிறது. நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட வீரியம் மிக்க செல்கள் கட்டுப்பாடற்ற, பெரும்பாலும் விரைவான பெருக்கத்திற்கான ஒரு முனைப்பைப் பெறுகின்றன, இதன் விளைவாக கட்டி அளவு அதிகரிக்கிறது. முன்னர் சாதாரண எலும்பு திசு நியோபிளாஸின் கட்டமைப்புகளால் இடம்பெயரலாம், மேலும் தனிப்பட்ட நோயியல் செல்கள் பிரிக்கப்பட்டு இரத்தம் அல்லது நிணநீர் மூலம் மற்ற, தொலைதூர உடற்கூறியல் மண்டலங்களுக்கு கொண்டு செல்லப்படலாம். இந்த வழியில், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாகின்றன.

வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் மூலமானது உடலின் எந்தப் பகுதியிலும் (உள் உறுப்புகளின் கட்டிகள் உட்பட) அமைந்துள்ள எந்தவொரு வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸமாக இருக்கலாம் என்பது அறியப்படுகிறது. செயல்முறை பரவுவதற்கான வழி மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஆகும். ஆனால் பெரும்பாலான ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்கள் (தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்கவை) முதன்மை நியோபிளாம்கள், அவை முதலில் தோன்றும் மற்றும் ஒரே இடத்தில் உருவாகின்றன.

பொதுவாக, ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்கள் இந்த நேரத்தில் சரியான காரணங்கள் நிறுவப்படவில்லை. நியோபிளாசம் நிகழ்விற்கான நிபந்தனைகள் போன்றவை அடங்கும்:

• ஒரு நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலை;
• பிறவி திசு மாற்றங்கள்;
• பிறழ்வு சுற்றுச்சூழல் தாக்கங்கள்;
• ஹார்மோன் மாற்றங்கள்;
• இணக்கமான நோயியல் மற்றும் காயங்கள் (அதிர்ச்சி பெரும்பாலும் அனாம்னெசிஸில் உள்ளது).

ஆபத்து காரணிகள்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா உருவாவதற்கான காரணங்கள் குறித்து துல்லியமான தரவுகளின் பற்றாக்குறை உள்ளது. இருப்பினும், எலும்பு ஒன்கோபோதாலஜிகளின் அபாயத்துடன் தொடர்புடைய பல காரணிகளின் ஈடுபாட்டை நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்:

• பரம்பரை. பல சந்தர்ப்பங்களில், கட்டி செயல்முறைகளுக்கான போக்கு மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக, லே ஃபிராமேனி நோய்க்குறியின் நிலை இதுவாக இருக்கலாம், இது புற்றுநோய் கட்டிகள் மற்றும் சர்கோமாக்கள் உள்ளிட்ட பல்வேறு நியோபிளாம்களின் வளர்ச்சிக்கு முன்னறிவிக்கிறது.
• பேஜெட் நோய். இந்த நோய் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எலும்புகளை பாதிக்கும் மற்றும் கட்டி முன் நோயியல்களுக்கு சொந்தமானது. இந்த கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில், எலும்புகள் தடிமனாகி, அதே நேரத்தில் உடையக்கூடியதாகி, அடிக்கடி நோயியல் எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன. கடுமையான பேஜெட் நோயின் சுமார் 8% வழக்குகளில் ஆஸ்டியோசர்கோமாக்கள் ஏற்படுகின்றன.
• பல எலும்பு வளர்ச்சிகள், எக்ஸோஸ்டோஸ்கள்.
• பல ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோஸ் (பரம்பரை உட்பட).
• பல என்காண்ட்ரோஸ் (ஆபத்து சிறியது ஆனால் இன்னும் உள்ளது).
• கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு (பிற கட்டி செயல்முறைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் தீவிர கதிர்வீச்சு மற்றும் கதிரியக்க ரேடியம் மற்றும் ஸ்ட்ரோண்டியத்தின் விளைவுகள் உட்பட).

ஒரு சிறப்பு வகை ஆபத்து குழந்தை பருவத்திலும் இளம் வயதிலும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது, 60 சாம்பல் நிறத்திற்கு மேல் அளவைப் பெறுகிறது.

அயனியாக்கம் செய்யாத கதிர்கள் - குறிப்பாக, மைக்ரோவேவ் மற்றும் மின்காந்த கதிர்வீச்சு, மின் இணைப்புகள், செல்போன்கள் மற்றும் வீட்டு உபகரணங்களிலிருந்து உருவாகின்றன - ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்லாஸ்டோமாவின் அபாயங்களை சுமக்காது என்ற உண்மையை வல்லுநர்கள் கவனத்தில் கொள்கிறார்கள்.

நோய் தோன்றும்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சியின் நோய்க்கிரும அம்சங்கள் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, இது நோயியலின் சிக்கலான தன்மை காரணமாகும். கட்டி உருவாவதற்கான அடிப்படை காரணம் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் முறையற்ற செயல்பாட்டின் காரணமாக செல் வேறுபாட்டில் தோல்வி. இது "தவறான", வேறுபடுத்தப்படாத செல்களைக் கொண்ட ஒரு கட்டியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, அவை நியோபிளாஸின் பண்புகளை தீர்மானிக்கின்றன மற்றும் கட்டமைப்பு ரீதியாக முதிர்ச்சியடையாத செல்களை ஒத்திருக்கின்றன. செல்லுலார் அமைப்பு இயல்பானதாக இருந்தால், ஆனால் இல்லையென்றால், அது ஒரு தீங்கற்ற ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா என்று கூறப்படுகிறது. உயிரணுக்களின் கட்டமைப்பில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்களுடன், கட்டி வீரியம் மிக்க செயல்முறைகளுக்கு காரணம். அத்தகைய ஒரு நியோபிளாஸைப் பொறுத்தவரை, ஆன்டிஜெனிக் செல்லுலார் மடிப்பு, கட்டுப்பாடற்ற வளர்ச்சி மற்றும் செல் பிரிவு ஆகியவற்றில் மாற்றம் பொதுவானது. செல்லுலார் கட்டமைப்பின் தனித்துவத்தை இழப்புடன் சேர்ந்து, செயல்பாடும் பாதிக்கப்படுகிறது. மற்றவற்றுடன், வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா அருகிலுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களில் படையெடுக்கும் செயல்முறையால் தீங்கற்ற ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவிலிருந்து வேறுபடுகிறது. தீங்கற்ற எலும்பு நியோபிளாஸில் ஆரோக்கியமான கட்டமைப்புகளில் முளைக்காது, விரைவான வளர்ச்சிக்கும், உடல் முழுவதும் பரவுவதற்கும் எந்தப் போக்கும் இல்லை, கட்டி சிதைவின் தயாரிப்புகளால் தன்னிச்சையான சுய அழிவு மற்றும் போதை செய்வதற்கான போக்கு இல்லை.

நோயியலின் தீங்கற்ற தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல், எலும்பு அமைப்பு எல்லா நிகழ்வுகளிலும் அழிக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, பாதிக்கப்பட்ட எலும்பு பிரிவு உடையக்கூடியது, உடையக்கூடியது. பெரும்பாலும் மருத்துவர்களிடம் திரும்புவதற்கான காரணம் ஒரு நோயியல் எலும்பு முறிவு, இது குறைந்தபட்ச சுமைகளின் கீழ் கூட நிகழ்கிறது.

கவனிக்க வேண்டியது அவசியம்: செயல்முறையின் தீங்கற்ற தன்மை எப்போதுமே ஒரு நிபந்தனைக்குட்பட்ட நிலை, ஏனென்றால் வீரியம் மிக்க அபாயங்கள் உள்ளன, மேலும் தீங்கற்ற கவனம் மாற்றப்படுகிறது, வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா ஏற்படுகிறது.

அறிகுறிகள் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்கள்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவில் உள்ள மருத்துவ படம் முக்கியமாக நோயியல் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. ஒரு விதியாக, கட்டி பின்வரும் அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• நியோபிளாசம் தனிமை;
• முக்கியமாக கீழ் அல்லது மேல் மூட்டுகளின் குழாய் எலும்புகளை பாதிக்கிறது;
• தட்டையான எலும்புகளில் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது;
• பாதிக்கப்பட்ட பிரிவில் ஒரு மோசமான வலி உள்ளது;
• நோயியல் கவனம் செலுத்தும் தோல் மற்றும் வாஸ்குலர் முறை அதிகரிக்கிறது;
• நோயுற்ற மூட்டு சிதைக்கப்படுகிறது (உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட தொகுதி அதிகரிப்பு);
• ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா அல்லது ஒட்டுமொத்த மூட்டுக்கு அருகிலுள்ள கூட்டு வேலை தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது;
• ஒரு சிறப்பியல்பு "காகிதத்தோல் நெருக்கடி" உடன் சுருக்கமாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட கவனம்.

பொதுவாக, அறிகுறிகளை உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான அறிகுறிகளாக பிரிக்கலாம். உள்ளூர் அறிகுறிகள் பார்வைக்கு கண்டறியப்படுகின்றன - குறிப்பாக, எலும்பு துண்டின் வளைவு அல்லது வீக்கம் இருப்பதை நீங்கள் காணலாம். நோயியல் மையத்தின் மீது சருமத்தின் மாற்றத்திற்கும் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது: ஒரு வாஸ்குலர் முறை தெளிவாக வெளிப்படுகிறது, திசுக்கள் வீங்கியவை அல்லது தட்டையானவை. கட்டியைத் தூண்டலாம் - பெரும்பாலும் இது வலியற்றது, ஆனால் ஒரு சிறப்பியல்பு கட்டமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. வீரியம் மிக்க கட்டிகள் பொதுவாக கட்டமைப்பில் கட்டை மற்றும் ஒழுங்கற்றவை.

அருகிலுள்ள மூட்டு இயக்கத்தில் மட்டுப்படுத்தப்பட்டிருக்கலாம், தொடர்ந்து வேதனையாக இருக்கலாம். கப்பல்கள் மற்றும் நரம்பு டிரங்குகளின் சுருக்கம் காரணமாக, உணர்திறன் பெரும்பாலும் பலவீனமடைகிறது, மேலும் தொடர்ச்சியான வீக்கம் தோன்றும். நிணநீர் மண்டலமும் வினைபுரிகிறது: அருகிலுள்ள நிணநீர் கணுக்கள் விரிவடைகின்றன.

பொதுவான அறிகுறியியல் வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்களுக்கு மிகவும் பொதுவானது மற்றும் உடலின் போதை செயல்முறைகள் காரணமாகும். நோயாளிகளுக்கு இருக்கலாம்:

• காய்ச்சல், காய்ச்சல் நிலைமைகள்;
• Gauntness;
• நிலையான பலவீனம்;
• மயக்கம் அல்லது தூக்கமின்மை, பசியின்மை;
• இரவுநேர அதிகப்படியான வியர்வை;
• சரிவு.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்களின் ஒரு சிறிய சதவீதமும் உள்ளது, அவை பொதுவாக சிறியவை மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படையாக இல்லை. மற்ற காரணங்களுக்காக கதிரியக்க அல்லது இமேஜிங் ஆய்வுகளின் போது அவை தற்செயலான கண்டுபிடிப்பாக மாறும்.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா ஆசிஃபிகேஷனின் முதல் அறிகுறிகள்

• நியோபிளாஸின் வளர்ச்சியை விரைவுபடுத்துகிறது.
• அதிகரித்த வலி நோய்க்குறி.
• விட்டம் கொண்ட அழிவுகரமான மையத்தின் விரிவாக்கம், அல்லது செல்லுலார்-டிராபெகுலர் வடிவத்தை ஒரு லைடிக் வடிவமாக மாற்றுதல்.
• ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட பகுதியில் கார்டிகல் லேயரின் சிதைவு.
• அழிவுகரமான மையத்தின் உள்ளமைவுகளின் தெளிவு இழப்பு.
• மெடுல்லரி கால்வாயைத் தடுக்கப் பயன்படும் மூடல் தட்டின் சிதைவு.
• பெரியோஸ்டீல் எதிர்வினை.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா வீரியம் என்பது மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க குறிகாட்டிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் கட்டி திசுக்களின் உருவவியல் நோயறிதலால் அவசியமாக உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

ஆரம்பத்தில் தீங்கற்ற நியோபிளாஸின் ஒஸ்லோபிளாஸ்டிக்மயமாக்கலுக்கு கூடுதலாக, ஒரு முதன்மை வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவும் உள்ளது. உண்மையில், அத்தகைய கட்டி ஆஸ்டியோஜெனிக் நோயியலின் ஒரு வகை சர்கோமா ஆகும்.

வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் இருப்பிடம் தீங்கற்ற செயல்முறையைப் போலவே உள்ளது. ரேடியோகிராபி தெளிவான வரையறைகள் இல்லாமல் எலும்பு திசுக்களில் ஒரு அழிவுகரமான கவனத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. கார்டிகல் அடுக்கின் அழிவு நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது, பெரும்பாலும் மென்மையான திசு கட்டமைப்புகளில் முளைப்பது காணப்படுகிறது.

ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டிக் சர்கோமாவின் ஆஸ்டியோஜெனிக் வடிவத்திலிருந்து வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவை வேறுபடுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்:

• நோயாளிகளின் முக்கிய வயதான வயது;
• குறைவான தெளிவான அறிகுறியியல்;
• மிகவும் சாதகமான நீண்ட கால முன்கணிப்பு.

குழந்தைகளில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா

குழந்தை பருவத்தில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா அரிதானது: ஒரு மில்லியன் குழந்தைகளுக்கு இரண்டு அல்லது மூன்று வழக்குகள் மட்டுமே உள்ளன. அனைத்து குழந்தை நோயாளிகளிடமும், 10-15 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறார்கள் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

குழந்தைகளில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் சரியான காரணத்தை விஞ்ஞானிகள் பெயரிட முடியாது. மறைமுகமாக, நோயியல் குழந்தையின் உடலின் தீவிர வளர்ச்சியுடனும், ஒரு மரபணு காரணியுடனும் தொடர்புடையது.

கதிரியக்க வெளிப்பாடு (குறிப்பாக, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை), கீமோதெரபி (சைட்டோஸ்டாடிக்ஸ் எடுப்பது) போன்ற சாத்தியமான காரணங்களின் அறிகுறிகளும் உள்ளன. பல கீமோதெரபி மருந்துகள் எலும்பு உயிரணுக்களின் மரபணு பொருளை அழிக்கக்கூடும், இது டூமோரிஜெனெசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

கூடுதலாக, இருதரப்பு ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா அல்லது லி-ஃபிராமெனி நோய்க்குறி போன்ற சில பிறவி நிலைமைகளைக் கொண்ட குழந்தைகளில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. பேஜெட் நோயிலும் ஒரு காரண இணைப்பு உள்ளது.

பெரும்பான்மையான குழந்தைகளில் (சுமார் 90%), மேலே குறிப்பிட்டுள்ள ஆபத்து காரணிகள் எதையும் மருத்துவர்களால் கண்டறிய முடியவில்லை என்பதும் அறியப்படுகிறது.

குழந்தை பருவத்தில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் போக்கைக் கணிப்பது கடினம், ஏனெனில் இது ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டியின் பண்புகள், அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல், நோயறிதலின் போது பரவலின் அளவு, சிகிச்சையின் நேரம் மற்றும் நியோபிளாஸை அகற்றுவதற்கான முழுமை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா சிகிச்சையின் தரம் கடந்த 2-3 தசாப்தங்களாக பெரும் முன்னேற்றம் அடைந்துள்ளது. சிகிச்சை நெறிமுறை ஒருங்கிணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் சிகிச்சை விகிதம் 70-80%க்கும் அதிகமாக அதிகரித்துள்ளது. கட்டி செயல்முறை தீவிரமாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட்டு, விளைவு கீமோதெரபியின் போதுமான போக்குடன் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டால் ஒரு சாதகமான விளைவு சொல்லப்படலாம். தீங்கற்ற ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா கொண்ட குழந்தைகளுக்கு மீட்க சிறந்த வாய்ப்பு உள்ளது.

குணப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளின் குறிப்பிட்ட புள்ளிவிவரங்கள் அறிவிக்கப்படும்போது, பொதுவான புள்ளிவிவரங்களை மட்டுமே நாங்கள் காண்கிறோம்: எந்த புள்ளிவிவரங்களும் ஒரு குறிப்பிட்ட குழந்தைக்கான வாய்ப்புகளை துல்லியமாக கணிக்க மற்றும் தீர்மானிக்க முடியாது. "மீட்பு" என்ற சொல் முதன்மையாக "உடலில் கட்டி செயல்முறை இல்லாதது" என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் நவீன சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் நீண்டகாலமாக மீண்டும் வருவதை உறுதி செய்ய முடியும். இருப்பினும், விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகள் மற்றும் தாமதமான சிக்கல்களின் சாத்தியத்தை ஒருவர் மறந்துவிடக்கூடாது. எனவே, எந்தவொரு சிகிச்சையும், அதன் சிக்கலைப் பொருட்படுத்தாமல், உயர்தர புனர்வாழ்வு நடவடிக்கைகளில் ஈடுபட வேண்டும். கூடுதலாக, குழந்தைகளுக்கு நீண்ட காலமாக எலும்பியல் பராமரிப்பு தேவை.

படிவங்கள்

எலும்பு திசு நியோபிளாம்களின் வகைப்பாடு மிகவும் அகலமானது. செல்லுலார் கட்டமைப்பின் மாறுபாடுகள், கட்டி செயல்முறையின் உருவவியல் பண்புகள் குறித்து கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. எனவே, கட்டிகள் இரண்டு வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• ஆஸ்டியோஜெனிக் (எலும்பு செல்கள் அடிப்படையில் உருவாகிறது);
• நியோஸ்டியோஜெனிக் (பிற செல் வகைகளின் செல்வாக்கின் கீழ் எலும்பில் உருவாகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, வாஸ்குலர் அல்லது இணைப்பு திசு கட்டமைப்புகள்).

எலும்பின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா முக்கியமாக ஒரு தீங்கற்ற நியோபிளாசம் ஆகும். இருப்பினும், இது இருந்தபோதிலும், இது பெரும்பாலும் ஆக்கிரோஷமான வளர்ச்சியைக் கொண்டுள்ளது, எலும்பு திசுக்களின் அழிவு மற்றும் மெலிதலுக்கு பங்களிக்கிறது, இது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை கட்டாயமாக்குகிறது. அதே நேரத்தில், மாபெரும் செல் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவும் வீரியம் மிக்கதாக இருக்கும்.

மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க அளவுருக்கள் மற்றும் உருவவியல் படத்தைப் பொறுத்து, ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்களின் மூன்று அடிப்படை வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• செல்லுலார் வடிவம் முக்கியமாக வயதானவர்களில் காணப்படுகிறது, இது மெதுவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான எலும்பு மண்டலங்களிலிருந்து கட்டி கவனம் செலுத்துவதை மருத்துவ வரையறுப்பதற்கான சாத்தியமின்றி, தடிமனான, கட்டை வீக்கத்தை நோயறிதல் வெளிப்படுத்துகிறது.
• சிஸ்டிக் வடிவம், முதலில், வலியால் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. படபடப்பு, "காகிதத்தோல் நெருக்கடி" அறிகுறி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பார்வைக்கு, மென்மையான குவிந்த, குவிமாடம் வடிவ உள்ளமைவின் எலும்பு கட்டி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
• லைடிக் வடிவம் நோயியலின் அரிய மாறுபாடாகக் கருதப்படுகிறது, இது முக்கியமாக இளமைப் பருவத்தில் கண்டறியப்படுகிறது. கட்டி செயல்முறை விரைவாக உருவாகிறது, நோயாளி வலியால் கவலைப்படத் தொடங்குகிறார், படபடப்பு உட்பட.

எலும்புக்கூட்டின் எந்த எலும்பிலும் ஒரு மாபெரும் செல் கட்டி உருவாகலாம், இருப்பினும் கைகால்கள், விலா எலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்புகளின் குழாய் எலும்புகள் சற்றே அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றன. கீழ் தாடையின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா மேல் தாடையை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக நிகழ்கிறது. படபடப்பு, மென்மையாக்கப்பட்ட மண்டலங்களைக் கொண்ட அடர்த்தியான நியோபிளாசம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நோயாளிகளின் மிகவும் பொதுவான புகார்கள்: உணவை மெல்லும்போது இரத்தம் மற்றும் அச om கரியத்தை உருவாக்கும் ஒரு வீக்கத்தின் இருப்பு. சிக்கல் முன்னேறும்போது, இது டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டின் பலவீனமான செயல்பாட்டால் பூர்த்தி செய்யப்படுகிறது. குழாய் எலும்புகளில், கட்டி பெரும்பாலும் தொடை எலும்பு மற்றும் திபியாவை பாதிக்கிறது. தொடை எலும்பின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா முக்கியமாக நடுத்தர வயது மக்களில் காணப்படுகிறது. இந்த நோயுடன் தொடர்புடைய மூட்டு பலவீனமான செயல்பாட்டுடன் சேர்ந்து, நொண்டி ஏற்படுகிறது, மேலும் நியோபிளாஸின் மீது தோல் உச்சரிக்கப்படும் வாஸ்குலர் வடிவத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

மேற்கண்ட வகைப்பாட்டிற்கு கூடுதலாக, நோயியலின் மைய மற்றும் புற வடிவங்கள் உள்ளன, இருப்பினும் அவற்றுக்கிடையே உருவவியல் வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. புற ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா ஒரு ஈறு உள்ளூராக்கலைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் மைய வடிவம் எலும்பில் உருவாகிறது மற்றும் அதில் பல ரத்தக்கசிவு இருப்பதால் வேறுபடுகிறது (எனவே, மத்திய ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் இரண்டாவது பெயர் பழுப்பு நிற கட்டி). ஒரு பழுப்பு நிறத்தின் தோற்றம் எரித்ரோசைட்டுகளின் படிவு காரணமாகும், இது ஹீமோசைடரின் உருவாக்கத்துடன் சிதைகிறது.

வீரியம் மிக்க எலும்பு நியோபிளாம்கள் அவற்றின் வளர்ச்சியில் பின்வரும் கட்டங்களை கடந்து செல்கின்றன:

1. 3-5 செ.மீ அளவிடும் ஒரு டி 1 ஃபோசி எலும்பு மற்றும் ஒரு தசைக்கூட்டு பிரிவுக்குள் அமைந்துள்ளது.
2. டி 2 ஃபோசி எலும்பின் போக்கில் 10 செ.மீ.க்கு மேல் நீட்டிக்காது, ஆனால் ஒரு ஃபாஸியல் வழக்குக்கு அப்பால் நீட்டாது.
3. டி 3 ஃபோசி ஒரு தசைக்கூட்டு வழக்கின் எல்லைகளை விட்டுவிட்டு அருகிலுள்ள ஒன்றில் முளைக்கவும்.
4. தோல் அல்லது நியூரோவாஸ்குலர் டிரங்குகளிலிருந்து T4 ஃபோசி முளைக்கிறது.

இதேபோல், நிணநீர் முனை ஈடுபாட்டின் அளவு மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் பரவல் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் சிக்கல்களில் நியோபிளாஸின் செயல்பாட்டில் ஏதேனும் அதிகரிப்பு உள்ளது, இது குறிப்பாக நீண்ட அமைதியான காலத்தின் பின்னணிக்கு எதிராக நிகழ்கிறது. இதுபோன்ற சில சந்தர்ப்பங்களில், கட்டி செயல்முறையின் வீரியம் மிக்க சிதைவு அல்லது அருகிலுள்ள உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளுக்கு அதன் முளைப்பது பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம்:

• பெரிய காலிபர் நரம்பின் தாக்கத்தின் காரணமாக நரம்பியல் வலி நோய்க்குறி ஏற்படுவதைத் தூண்டுகிறது. வழக்கமான வலி நிவாரணி மருந்துகளை உட்கொண்ட பிறகு இத்தகைய வலி நடைமுறையில் அகற்றப்படுவதில்லை, எனவே இது நோயாளியை வெளியேற்றுகிறது.
• திடீர் பாரிய இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஹீமாடோமா உருவாக்கம் ஆகியவற்றால் இரத்த நாளங்களில் பரவுவது சிக்கலானது.

சிக்கல்கள் விலக்கப்படவில்லை, அவை அருகிலுள்ள வெளிப்பாடுகளின் செயல்பாட்டை மீறுவதோடு: அத்தகைய சூழ்நிலையில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் வளர்ச்சி தசைக்கூட்டு பொறிமுறையின் போதுமான செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, இது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான இயக்கத்திற்கும் வலி நோய்க்குறியின் தோற்றத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் நோயியல் எலும்பு முறிவுகளாகக் கருதப்படுகின்றன. எலும்பு திசு மிகவும் உடையக்கூடியதாகவும், நிலையற்றதாகவும் மாறும் என்பதால், ஒரு சிறிய அதிர்ச்சிகரமான தாக்கத்துடன் கூட சிக்கல் ஏற்படுகிறது.

கூடுதலாக, வல்லுநர்கள் குறிப்பிட்ட பொது மற்றும் உள்ளூர் பாதகமான விளைவுகள் பற்றியும் பேசுகிறார்கள், வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் சிறப்பியல்பு:

• தொலைதூர மற்றும் அருகிலுள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாக்கம்;
• சிதைவு தயாரிப்புகளுடன் உடலின் போதை.

ஆரம்ப கண்டறியும் நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் சிறிது நேரம் கண்டறியப்பட்டால், இது தொடர்ச்சியான சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையைக் குறிக்கிறது மற்றும் நியோபிளாஸின் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது.

கீமோதெரபி அல்லது ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா எலும்பு மையத்தின் கதிர்வீச்சு காரணமாக புதிய கட்டி அல்லது பொது நோயியல் தோன்றுவது சிக்கல்களின் தனித்தனி வரி.

கண்டறியும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்கள்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவைக் கண்டறிய பயன்படுத்தப்படும் கண்டறியும் முறைகள் பின்வருமாறு:

• மருத்துவ, இதில் வெளிப்புற பரிசோதனை மற்றும் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பகுதியின் படபடப்பு ஆகியவை அடங்கும்;
• எக்ஸ்ரே (ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு ரேடியோகிராபி, சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் - இலக்கு மற்றும் சாய்ந்த ரேடியோகிராபி);
• டோமோகிராஃபிக் (கணினிமயமாக்கப்பட்ட அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கைப் பயன்படுத்துதல்);
• ரேடியோஐசோடோப்;
• உருவவியல், இதில் ஹிஸ்டோலாஜிக், ஹிஸ்டோகெமிக்கல், சைட்டோலாஜிக் பகுப்பாய்வு பஞ்சர் அல்லது ட்ரெபனோபியோப்சியின் போது பெறப்பட்ட சைட்டோலாஜிக் பகுப்பாய்வு;
• ஆய்வகம்.

மருத்துவர் நோயின் வரலாற்றை கவனமாக ஆய்வு செய்கிறார், முதல் அறிகுறிகளை தீர்மானிக்கிறார், வலி நோய்க்குறியின் இருப்பிடம் மற்றும் வகையைக் குறிப்பிடுகிறார், அதன் அம்சங்கள், முந்தைய தேர்வுகள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகளின் முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன, நோயாளியின் பொதுவான நிலையின் இயக்கவியலை மதிப்பிடுகின்றன. நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் நோயியல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், வீக்கம், நெருக்கமான வெளிப்பாட்டில் மோட்டார் கட்டுப்பாடு, அத்துடன் நரம்பியல் அறிகுறிகள், தசை பலவீனம் மற்றும் ஹைப்போட்ரோபி ஆகியவற்றின் இருப்புக்கு நிபுணர் கவனம் செலுத்துகிறார். அவர்களுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பரவுவதற்கு உள் உறுப்புகளை கவனமாக ஆராய்வது முக்கியம்.

அனைத்து நோயாளிகளும் புரதம் மற்றும் புரத பின்னங்கள், பாஸ்பரஸ் மற்றும் கால்சியம், சியாலிக் அமிலங்களை நிர்ணயிப்பதன் மூலம் பொதுவான இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகளை எடுக்கின்றனர். பாஸ்பேட்டஸின் நொதி செயல்பாட்டைத் தீர்மானிப்பதும், ஒரு திட்டவட்டமான பரிசோதனையை நடத்துவதும், சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் குறியீட்டைப் படிப்பதும் அவசியம். மைலோமாவிலிருந்து ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவை வேறுபடுத்துவது அவசியமானால், நோயியல் பென்ஸ்-ஜோன்ஸ் புரதம் இருப்பதற்கு நோயாளி சிறுநீர் பரிசோதனையை அனுப்புகிறார்.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவைக் கண்டறிவதற்கு கதிரியக்க நோயறிதல் அடிப்படை. கட்டாய நியமிக்கப்பட்ட மறுஆய்வு மற்றும் இலக்கு எக்ஸ்ரே, உயர்தர டோமோகிராபி, இருப்பிடம், நோயியல் கவனம், இது மற்ற திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு பரவுகிறது என்பதை தெளிவுபடுத்த அனுமதிக்கிறது. சி.டி.க்கு நன்றி, தேவையான விமானத்தில் மென்மையான திசுக்களின் நிலை மற்றும் மெல்லிய எலும்பு கட்டமைப்புகளை தெளிவுபடுத்தவும், நோயியல் அழிவின் ஆழமான தோற்றத்தை அடையாளம் காணவும், எலும்பு எல்லைக்குள் அவற்றின் அளவுருக்களை விவரிக்கவும், சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு சேதத்தின் அளவை தீர்மானிக்கவும் முடியும்.

அதே நேரத்தில், எம்.ஆர்.ஐ மிகவும் தகவலறிந்த கண்டறியும் நடைமுறையாகக் கருதப்படுகிறது, இது ரேடியோகிராஃபி மற்றும் சி.டி இரண்டையும் விட பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. மெல்லிய திசு அடுக்குகளைக் கூட ஆராயவும், இடஞ்சார்ந்த முப்பரிமாண படத்தைப் பயன்படுத்தி நோயியல் சாக்கின் படத்தை உருவாக்கவும் இந்த முறை உங்களை அனுமதிக்கிறது.

கட்டாய கருவி கண்டறிதல் உருவ ஆய்வுகள் மூலம் குறிக்கப்படுகிறது. பயோ மெட்டீரியல் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது, இது அபிலாஷை மற்றும் ட்ரெபனோபியோப்சியின் போது அல்லது எலும்பு பிரிவுகளை நியோபிளாஸுடன் பிரிக்கும் போது பெறப்படுகிறது. சிறப்பு ஊசிகள் மற்றும் கதிரியக்கக் கட்டுப்பாட்டைப் பயன்படுத்தி பஞ்சர் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது.

பின்வரும் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் பொதுவானதாகக் கருதப்படுகின்றன:

• போரோசிட்டி வரம்பு;
• மெல்லிய டிராபெகுலைசேஷன் வகைகளில் எலும்பு சிதைவின் ஒருமைப்பாடு;
• விசித்திரமான "சோப்பு குமிழ்கள்" கட்டமைப்பைக் கொண்ட சூடோசிஸ்டிக் லூசன்களின் இருப்பு.

இந்த கதிரியக்க படம் முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை எதிர்வினை ஆஸ்டியோஃபார்மேடிவ் பெரியோஸ்டோசிஸ் இல்லாததால் உள்ளது. கார்டிகல் லேயரின் மெல்லிய மற்றும் அட்ராபி கண்டறியப்படுகிறது.

தீவிரமான வாஸ்குலர் முளைப்பின் விளைவாக ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் வீரியம் மிக்க வகை சிரை நிலைத்தன்மையின் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் ஏராளமான வாஸ்குலரைசேஷனுடன் ஒரு நியோபிளாஸின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவை அடையாளம் காண்பது சில நேரங்களில் மிகவும் கடினம். வெவ்வேறு வயது நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா மற்றும் எலும்பு நீர்க்கட்டிகள் கொண்ட நோயின் வேறுபட்ட நோயறிதலின் போது சிக்கல்கள் எழுகின்றன. புள்ளிவிவரங்களின்படி, 3% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமாவுக்காகவும், கிட்டத்தட்ட 14% நிகழ்வுகளிலும் - எலும்பு நீர்க்கட்டிக்கு தவறாகப் புரிந்து கொள்ளப்பட்டது.

இந்த நோய்க்குறியீடுகளின் முக்கிய அறிகுறிகளை அட்டவணை சுருக்கமாகக் கூறுகிறது:

குறிகாட்டிகள்	ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா	ஆஸ்டியோஜெனிக் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் சர்கோமா	எலும்பு நீர்க்கட்டி
நிகழ்வுகளின் மிகவும் பொதுவான வயது	20 முதல் 30 வயது வரை	20 முதல் 26 வயது வரை	14 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள்
இடம்	எபிமெட்டாபீசல் பகுதி	எபிமெட்டாபீசல் பகுதி	மெட்டாடியாஃபிசிஸ் பகுதி
எலும்பு மறுசீரமைப்பு	கடுமையான சமச்சீரற்ற வீக்கம்.	சிறிய குறுக்கு விரிவாக்கம்	ஒரு சுழல் வடிவ வீக்கம்.
அழிவுகரமான மையத்தின் உள்ளமைவு	வரையறைகள் தெளிவாக உள்ளன	வரையறைகள் மங்கலானவை, தெளிவு இல்லை	வரையறைகள் தெளிவாக உள்ளன
முதுகெலும்பு கால்வாயின் நிலை	மூடல் தட்டால் மூடப்பட்டிருக்கும்	நியோபிளாஸின் எல்லையில் திறக்கவும்	எந்த மாற்றமும் இல்லை.
கார்டிகல் லேயரின் நிலை	மெல்லிய, நார்ச்சத்து, இடைவிடாது.	மெல்லிய, பாழடைந்த	மெல்லிய, தட்டையான
ஸ்க்லரோசிஸ் நிகழ்வுகள்	வித்தியாசமான	தற்போது	வித்தியாசமான
பெரியோஸ்டீல் எதிர்வினை	இல்லாதது	"பெரியோஸ்டீல் விசர்" வகை வழியில் உள்ளது	இல்லாதது
எபிபிசிஸின் நிலை	லேமினா மெல்லிய, அலை அலையானது.	ஆரம்ப கட்டத்தில், எபிபிசிஸின் ஒரு பகுதி அப்படியே உள்ளது	எந்த மாற்றமும் இல்லை.
அருகிலுள்ள எலும்பு பிரிவு	எந்த மாற்றமும் இல்லை.	ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் அறிகுறிகள்	எந்த மாற்றமும் இல்லை.

கடமைப்பட்ட கவனத்திற்கு நோயாளியின் வயது, நோயியலின் காலம், பாதிக்கப்பட்ட கவனத்தின் இருப்பிடம், அட்டவணையில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட பிற அனம்னெஸ்டிக் தகவல்கள் போன்ற குறிகாட்டிகள் தேவைப்படுகின்றன.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா இத்தகைய நோயியல் செயல்முறைகளுடன் குழப்பமடையும் போது பின்வரும் கண்டறியும் பிழைகள் மிகவும் பொதுவானவை:

• அனூரிஸ்மல் நீர்க்கட்டி (நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் டயாபிசிஸ் அல்லது மெட்டாபிஸிஸில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது);
• மோனோஆக்சியல் வகை நார்ச்சத்து ஆஸ்டியோடிஸ்பிளாசியா (முக்கியமாக குழந்தை பருவத்தில் வெளிப்படுகிறது, எலும்பு வளைவுடன் எலும்பு பலூனிங் இல்லாமல்);
• ஹைபர்பாரைராய்டு ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி (ஆரோக்கியமான எலும்பு பகுதியிலிருந்து கவனம் செலுத்துவதை தெளிவாக வரையறுக்கவில்லை, தெளிவான எலும்பு வீக்கம் இல்லை);
• தனி புற்றுநோய் எலும்பு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் (வளைந்த "சாப்பிட்ட" வரையறைகளுடன் அழிவுகரமான ஃபோசியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது).

தீங்கற்ற ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா எப்போதும் மாற்றப்பட்டு வீரியம் மிக்கதாக மாறும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். வீரியம் மிக்க காரணங்கள் இன்னும் துல்லியமாக தீர்மானிக்கப்படவில்லை, ஆனால் விஞ்ஞானிகள் அதிர்ச்சி மற்றும் ஹார்மோன் மாற்றங்கள் (எ.கா., கர்ப்ப காலத்தில்) அதற்கு பங்களிக்கின்றன என்று நம்புகிறார்கள். சில அவதானிப்புகளின்படி, தொலைநிலை கதிர்வீச்சு சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியான தொடர்களிலும் தீங்கு விளைவிக்கும்.

ஆசிஃபிகேஷனின் அறிகுறிகள்:

• நியோபிளாசம் வேகமாக வளரத் தொடங்குகிறது;
• வலி மோசமடைகிறது;
• அழிவுகரமான மையத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் செல்லுலார்-டிராபெகுலர் கட்ட மாற்றங்கள் லைடிக் கட்டத்திற்கு மாற்றங்கள்;
• கார்டிகல் லேயர் உடைந்து போகிறது;
• அழிவுகரமான மையத்தின் வரையறைகள் தெளிவற்றதாகின்றன;
• பூட்டுதல் தட்டு இடிந்து விழுகிறது;
• ஒரு பெரியோஸ்டீல் எதிர்வினை உள்ளது.

முதன்மை வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் (ஆஸ்டியோஜெனிக் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டிக் சர்கோமா) மற்றும் வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா ஆகியவற்றை வேறுபடுத்தும் செயல்பாட்டில், நோயியலின் காலத்திற்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, இயக்கவியலில் கதிரியக்கப் படத்தை மதிப்பீடு செய்தல். முதன்மை வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸின் எக்ஸ்ரே படத்தில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவுக்கு பொதுவான எலும்பு புரோட்ரூஷன் இல்லை, எலும்பு பாலங்கள் இல்லை, தெளிவற்ற வரையறைகளைக் கொண்ட ஸ்க்லரோஸ் பகுதியைக் கண்டறிய முடியும். இருப்பினும், வீரியம் மிக்கதாக, மூடல் தட்டின் ஒரு சிறிய பகுதி பெரும்பாலும் உள்ளது, இது ஆரோக்கியமான எலும்பு பிரிவுக்கு ஒரு தடையாக செயல்படுகிறது.

சிகிச்சை ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்கள்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா நோயாளிகளுக்கு ஒரே சரியான சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை. கட்டி செயல்முறை வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மிகவும் மென்மையான தலையீடு நடைபெறுகிறது மற்றும் ஒரு ஒட்டுடன் குழியை மேலும் நிரப்புவதன் மூலம் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை அகற்றுவதைக் குறிக்கிறது. நோயாளியின் மற்றொரு ஆரோக்கியமான எலும்பிலிருந்து ஒட்டு எடுக்கப்படுகிறது. இத்தகைய தலையீடு மிகவும் சாதகமான மற்றும் குறைவான அதிர்ச்சிகரமானதாகும், இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில் இது குறைவான தீவிரமானது. பாதிக்கப்பட்ட எலும்பு துண்டுகளை நியோபிளாஸுடன் அகற்றுவது மிகவும் நம்பகமான முறையாகக் கருதப்படுகிறது, இது கட்டி மறு வளர்ச்சியின் நிகழ்தகவை குறைந்தபட்சமாகக் குறைக்கிறது.

இது பெரிய அளவிலான புறக்கணிக்கப்பட்ட ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவாக இருந்தால், குறிப்பாக வீரியம் மிக்கதாகவோ அல்லது ஏற்கனவே வீரியம் மிக்கதாகவோ அல்லது மூட்டின் பகுதி அல்லது முழுமையான ஊனமுற்றோருக்கு பெரும்பாலும் கருதப்படுகிறது.

பொதுவாக, ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவிற்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள் நோயியல் கவனத்தின் இருப்பிடம், பரவல் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

கட்டி நீண்ட குழாய் எலும்புகளை பாதித்தால், இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு கவனம் செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• அண்டோபிளாஸ்டி அல்லது தீங்கற்ற, தாமதமான செயல்முறைக்கு ஆட்டோ பிளாஸ்டியுடன் விளிம்பு பிரித்தல், செல்லுலார் கட்டமைப்பைக் கொண்ட ஃபோசி மற்றும் எபிமெட்டாபிஸிஸின் சுற்றளவில். உலோக திருகுகளுடன் சரிசெய்தல்.
• செல்லுலார் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா எலும்பு விட்டம் நடுவில் பரவும்போது, கான்டிலின் மூன்றில் இரண்டு பங்கு, டயபிசிஸின் ஓரளவு மற்றும் மூட்டு மேற்பரப்பு ஆகியவை ஒதுக்கப்படுகின்றன. குறைபாடு மூட்டு குருத்தெலும்பு அலோகிராஃப்ட் நிரப்பப்பட்டுள்ளது. இது டை போல்ட் மற்றும் திருகுகளுடன் உறுதியாக சரி செய்யப்படுகிறது.
• முழு நீளம் அல்லது நோயியல் எலும்பு முறிவுடன் எபிமெட்டாபிசிஸ் சிதைவின் விஷயத்தில், மூட்டு அகற்றுதல் மற்றும் அலோகிராஃப்ட் மூலம் குறைபாட்டை நிரப்புவது போன்ற தந்திரோபாயங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இது ஒரு சிமென்ட் செய்யப்பட்ட தடியுடன் சரி செய்யப்படுகிறது.
• அருகிலுள்ள தொடை எலும்பில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் நோயியல் எலும்பு முறிவு மற்றும் வீரியம்சேமை ஏற்பட்டால், மொத்த இடுப்பு ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது.
• முழங்காலின் கூட்டு மண்டலத்தில் முனைகளைப் பிரித்தால், நிர்ணயிப்புடன் அல்டோபோலிசப்ஸ்டன்ஸ் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நீட்டிக்கப்பட்ட டைட்டானியம் தண்டு கொண்ட மொத்த எண்டோப்ரோஸ்டெஸிஸ் பெரும்பாலும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை உறுதிப்படுத்த விரும்பப்படுகிறது.
• நோயியல் கவனம் திபியாவின் தொலைதூர முடிவில் அமைந்திருந்தால், எலும்பு-பிளாஸ்டிக் கணுக்கால் ஆர்த்ரோடெசிஸுடன் பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது. தாலஸ் எலும்பு பாதிக்கப்பட்டால், அது நீட்டிப்பு ஆர்த்ரோடெஸிஸால் அழிக்கப்படுகிறது.
• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு புண்களில், _{சி 1}மற்றும் _{சி 2}முதுகெலும்புகள் செய்யப்படுகின்றன. ஆன்டிரோலேட்டரல் அணுகல் விரும்பப்படுகிறது. _Th1-th2மட்டத்தில், மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திற்கு சாய்ந்த ஸ்டெர்னோடோமியுடன் முன்புற அணுகல் பயன்படுத்தப்படுகிறது (கப்பல்கள் கவனமாக கீழ்நோக்கி மாற்றப்படுகின்றன). கட்டி 3-5 தொராசி முதுகெலும்புகளின் உடல்களை பாதித்தால், மூன்றாவது விலா எலும்பைப் பிரிப்பதற்கான ஒரு ஆன்டிரோலேட்டரல் அணுகல் செய்யப்படுகிறது. ஸ்கேபுலா தசையை வெட்டாமல் பின்னோக்கி மாற்றப்படுகிறது. ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா _Th11மற்றும் சேக்ரமின் மேல் 3 முதுகெலும்புகளின் முன்புற பகுதிக்கு அணுகல் மிகவும் கடினம். வாஸ்குலர் டிரங்குகள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயை கவனமாக வடிகட்டுவதன் மூலம் ஒரு ஆன்டிரோலேட்டரல் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் வலது பக்க அணுகல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• முதுகெலும்பு உடல்கள் கடுமையாக அழிக்கப்பட்டால், அல்லது நோயியல் தொராசி மற்றும் லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பில் வளைவு பகுதிக்கு பரவியிருந்தால், இந்த விஷயத்தில், முதுகெலும்பின் டிரான்ஸ்பிடிகுலர்-டிரான்ஸ்லமினார் நிர்ணயம் செய்யப்படுகிறது, அதன் பிறகு அழிக்கப்பட்ட முதுகெலும்புகள் மேலும் தன்னியக்க பிளாஸ்டருடன் அகற்றப்படுகின்றன.
• புருவம் மற்றும் சியாட்டிக் எலும்பில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் தீங்கற்ற வடிவம் கண்டறியப்பட்டால், எலும்பு ஒட்டுதல் இல்லாமல், நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பிரிவு ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள் அகற்றப்படுகிறது. அசிடபுலத்தின் தரை மற்றும் கூரை பாதிக்கப்பட்டால், குறைபாட்டை மாற்றுவதற்கு மேலும் எலும்பு ஒட்டுதலுடன் பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது, இது ஸ்பான்சியோசிஸ் ஃபாஸ்டென்சர்களுடன் சரிசெய்கிறது.
• இலியாக், போசம் அல்லது சியாட்டிக் எலும்பு பாதிக்கப்பட்டால், ஒரு கட்டமைப்பு அலோகிராஃப்ட், மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆஸ்டியோசைன்டெசிஸ், சிமென்ட் அடிப்படையிலான பிளாஸ்டிக் செருகல் மற்றும் புரோஸ்டெடிக் தலையை ஒரு செயற்கை குழிக்கு மாற்றியமைத்தல் ஆகியவற்றுடன் அலோபிளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது.
• சேக்ரம் மற்றும் எல் 2

ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையிலும், சிகிச்சையின் முடிவுகளை மேம்படுத்துவதற்கும் நோயாளியின் இயல்பான வாழ்க்கைத் தரத்தை உறுதி செய்வதற்கும் சமீபத்திய தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பைக் கருத்தில் கொள்வது உட்பட, அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் மிகவும் பொருத்தமான முறையை மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார்.

தடுப்பு

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் குறிப்பிட்ட தடுப்பு இல்லை. முதலாவதாக, அத்தகைய கட்டிகளின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் பற்றிய போதுமான ஆய்வு இதற்குக் காரணம். பல வல்லுநர்கள் முக்கிய தடுப்பு புள்ளிகளில் எலும்பு அமைப்புக்கு அதிர்ச்சியைத் தடுப்பதை வலியுறுத்துகின்றனர். இருப்பினும், எலும்பு நியோபிளாம்களை உருவாக்குவதில் அதிர்ச்சியின் நேரடி செல்வாக்குக்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை, மேலும் பல சந்தர்ப்பங்களில் அதிர்ச்சி தற்போதுள்ள கட்டி செயல்முறைக்கு மட்டுமே கவனத்தை ஈர்க்கிறது மற்றும் நோயியல் கவனத்தின் தோற்றத்தில் வெளிப்படையான முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் அதே நேரத்தில், அதன் வளர்ச்சிக்கு அது பங்களிக்கக்கூடும்.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா பெரும்பாலும் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு முன்னர் வெளிப்பட்ட எலும்புகளில் பெரும்பாலும் உருவாகிறது என்பதை மறந்துவிடக் கூடாது - எடுத்துக்காட்டாக, பிற கட்டி செயல்முறைகளின் சிகிச்சையின் நோக்கத்திற்காக. கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டிற்கு 3 ஆண்டுகளுக்கு முன்னர் ரேடியோஇண்டஸ் செய்யப்பட்ட நியோபிளாம்கள் பொதுவாக நிகழ்கின்றன.

குறிப்பிட்ட அல்லாத தடுப்பு நடவடிக்கைகள் பின்வருமாறு:

• கெட்ட பழக்கங்களை நீக்குதல்;
• ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துகிறது;
• தரம் மற்றும் நிலையான ஊட்டச்சத்து;
• மிதமான வழக்கமான உடல் செயல்பாடு;
• காயங்களைத் தடுப்பது, உடலில் எந்தவொரு நோயியல் செயல்முறைகளுக்கும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை, நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உறுதிப்படுத்துதல்.

முன்அறிவிப்பு

எலும்பு திசுக்களின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் நோயியல் எலும்பு முறிவுகள் பெரும்பாலும் நிகழ்கின்றன. இந்த வழக்கில், தீங்கற்ற நியோபிளாம்கள், ஒரு தீவிரமான சிகிச்சையின் முறையைப் பயன்படுத்துகின்றன, சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன, இருப்பினும் நோயியல் கவனத்தின் மறுநிகழ்வுகள் மற்றும் வீரியம் மிக்க சாத்தியம் விலக்கப்படவில்லை. தீங்கற்ற ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் சாதகமற்ற விளைவு செயலில் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்பட்டு எலும்பு அழிவு என்று உச்சரிக்கப்படாவிட்டால் விலக்கப்படவில்லை. இத்தகைய கட்டி ஒரு முழு எலும்பு பகுதியையும் விரைவாக அழிக்கக்கூடும், இது ஒரு நோயியல் எலும்பு முறிவு மற்றும் எலும்பு செயல்பாட்டின் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் எலும்பு திசு குறைபாட்டை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மாற்றுவதில் சிக்கல்கள் உள்ளன, மேலும் எலும்பு முறிவு இல்லாததால் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் உருவாகின்றன.

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்களின் அனைத்து வகைகளுக்கும் சராசரி ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 70%ஆகும், இது மிகவும் நல்லது என்று கருதலாம். எனவே, பல சந்தர்ப்பங்களில் இத்தகைய நியோபிளாம்கள் மிகவும் வெற்றிகரமாக குணப்படுத்தப்படுகின்றன என்று நாம் முடிவு செய்யலாம். நிச்சயமாக, கட்டி செயல்முறை வகை, அதன் நிலை, புண் அளவு மற்றும் வீரியம் மிக்கது போன்ற புள்ளிகளும் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

வெளிப்படையாக, இது வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா ஆகும், இது மிகப்பெரிய அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த சூழ்நிலையில், ஆரம்பகால கண்டறிதல், அணுகக்கூடிய அறுவை சிகிச்சை உள்ளூர்மயமாக்கல், வேதியியல் தடுப்பு முகவர்கள் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையில் கவனம் செலுத்தும் உணர்திறன் ஆகியவற்றில் மட்டுமே சாதகமான முன்கணிப்பு பற்றி நாம் பேச முடியும்.