ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா என்பது ஒரு கட்டி செயல்முறையாகும், இது தீங்கற்றதாகவோ அல்லது வீரியம் மிக்கதாகவோ இருக்கலாம் மற்றும் பல்வேறு எலும்புக்கூடு எலும்புகளை சேதப்படுத்துகிறது. முதலில், இந்த நோயியல் ஜிகாண்டோசெல்லுலர் கட்டி என்று அழைக்கப்பட்டது (1912 முதல்), 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு டாக்டர் ஸ்டீவர்ட் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டோமா என்ற பெயரை முன்மொழிந்தார். மேலும் 1924 ஆம் ஆண்டில், பேராசிரியர் ருசகோவ் "ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா" என்ற சுத்திகரிக்கப்பட்ட வார்த்தையை அறிமுகப்படுத்தினார், இது நியோபிளாஸின் செல்லுலார் கலவையுடன் முழுமையாக ஒத்துப்போகிறது.

இன்று, ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா ஒரு உண்மையான நியோபிளாசம், விரிவான வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்கைக் கொண்ட மென்மையான திசு கட்டி என்று கருதப்படுகிறது. ஒரே சரியான சிகிச்சை விருப்பம் ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள் உள்ள கட்டியை அகற்றுவதுதான், சில சமயங்களில் எலும்பு ஒட்டுதலுடன் ஒரே நேரத்தில். [ 1 ]

நோயியல்

உலகளவில் எலும்புக் கட்டிகளின் நிகழ்வு 0.5 முதல் 2% வரை இருக்கும். அமெரிக்க புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஆஸ்டியோசர்கோமா (சுமார் 34% வழக்குகள்), காண்ட்ரோசர்கோமா (27%) மற்றும் எவிங் கட்டி (18-19%) ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை. கோர்டோமாக்கள், ஃபைப்ரோசர்கோமாக்கள், ஃபைப்ரோசர்கோமாக்கள், ஹிஸ்டியோசைட்டோமாக்கள், ஜெயண்ட் செல் கட்டிகள் மற்றும் ஆஞ்சியோசர்கோமாக்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

நிகழ்வு விகிதம் வயதுடன் மிகவும் தொடர்புடையது. இதனால், கட்டி வளர்ச்சியின் முதல் எழுச்சி இளமைப் பருவத்தில் (சுமார் 16 வயது) கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் இரண்டாவது எழுச்சி நடுத்தர வயதில் காணப்படுகிறது.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா என்பது ஒப்பீட்டளவில் பொதுவான கட்டியாகும். இது அனைத்து எலும்பு நியோபிளாம்களிலும் சுமார் 2-30% இல் ஏற்படுகிறது. பெண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர், ஆனால் ஆண்களும் பாதிக்கப்படலாம், முக்கியமாக 18 முதல் 40 வயதுக்குட்பட்டவர்கள். 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகிறார்கள், ஆனால் இந்த காலகட்டத்தில் கூட இந்த நிகழ்வு விலக்கப்படவில்லை. ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் குடும்ப மற்றும் பரம்பரை வழக்குகளின் விளக்கங்கள் உள்ளன.

பெரும்பாலும் (சுமார் 75%) கட்டி நீண்ட குழாய் எலும்புகளில் காணப்படுகிறது, மிகவும் குறைவாகவே தட்டையான மற்றும் சிறிய எலும்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன.

நீண்ட குழாய் எலும்புகளில், எபிமெட்டாஃபிசிஸ் முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் குழந்தை பருவத்தில் மெட்டாஃபிசிஸ் பாதிக்கப்படுகிறது. நியோபிளாசம் எபிஃபைசல் மற்றும் மூட்டு குருத்தெலும்பு பகுதியில் முளைக்காது. மிகவும் அரிதாகவே டயாஃபிசிஸில் (0.5% க்கும் குறைவான வழக்குகள்) இந்தப் பிரச்சினை காணப்படுகிறது.

மருத்துவத்தின் வளர்ச்சியுடன், ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் நிகழ்வு நிலையானதாக உள்ளது, ஆனால் இறப்பு விகிதம் கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. நோயியலின் முக்கிய மற்றும் மிகவும் சாத்தியமான காரணம் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் தாக்கமாகக் கருதப்படுகிறது. இதனால், அதிக அளவு கதிர்வீச்சு சிகிச்சையைப் பெற்றவர்களிடமும், ரேடியோஐசோடோப்புகள் செலுத்தப்பட்ட நோயாளிகளிடமும் (நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக) ஆபத்துகள் அதிகரிக்கின்றன. பிற பொதுவான காரணவியல் காரணிகளில் சாதகமற்ற சூழலியல் மற்றும் பரம்பரை ஆகியவை அடங்கும். [ 2 ]

காரணங்கள் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்கள்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா என்பது எலும்புக்கூட்டின் எந்தப் பகுதியிலும் தோன்றக்கூடிய நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட செல்களின் மையமாகும். கட்டமைப்பில் அசாதாரணங்கள் இருந்தபோதிலும், ஆரோக்கியமான திசுக்களைப் போலவே நோயியல் செல்கள் தொடர்ந்து பிரிக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் அமைப்பு விதிமுறையிலிருந்து பெருமளவில் வேறுபடுகிறது, இது நேரடியாக பாதிக்கப்பட்ட எலும்பின் பண்புகள் மற்றும் அதன் வழக்கமான செயல்பாட்டை மாற்றுவதை உள்ளடக்கியது. நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட வீரியம் மிக்க செல்கள் கட்டுப்பாடற்ற, பெரும்பாலும் விரைவான பெருக்கத்திற்கான போக்கைப் பெறுகின்றன, இதன் விளைவாக கட்டியின் அளவு அதிகரிக்கிறது. முன்பு சாதாரணமாக இருந்த எலும்பு திசுக்களை நியோபிளாஸின் கட்டமைப்புகளால் இடம்பெயரச் செய்யலாம், மேலும் தனிப்பட்ட நோயியல் செல்களைப் பிரித்து இரத்தம் அல்லது நிணநீர் மூலம் மற்ற, தொலைதூர உடற்கூறியல் மண்டலங்களுக்கு கொண்டு செல்ல முடியும். இந்த வழியில், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாகின்றன.

வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் மூலமானது உடலின் எந்தப் பகுதியிலும் (உள் உறுப்புகளின் கட்டிகள் உட்பட) அமைந்துள்ள எந்தவொரு வீரியம் மிக்க நியோபிளாசமாகவும் இருக்கலாம் என்பது அறியப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை பரவுவதற்கான வழி மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஆகும். ஆனால் பெரும்பாலான ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்கள் (தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க இரண்டும்) முதன்மை நியோபிளாசம்களாகும், அவை முதலில் தோன்றி ஒரே இடத்தில் உருவாகின்றன.

பொதுவாக, ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்கள் பல காரணிகளைக் கொண்ட கட்டிகள் ஆகும், அவற்றின் சரியான காரணங்கள் தற்போது நிறுவப்படவில்லை. நியோபிளாசம் ஏற்படுவதற்கான நிபந்தனைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலை;
• பிறவி திசு மாற்றங்கள்;
• பிறழ்வு சுற்றுச்சூழல் தாக்கங்கள்;
• ஹார்மோன் மாற்றங்கள்;
• இணைந்த நோயியல் மற்றும் காயங்கள் (அதிர்ச்சி பெரும்பாலும் வரலாற்றில் உள்ளது).

ஆபத்து காரணிகள்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா உருவாவதற்கான காரணங்கள் குறித்து துல்லியமான தரவுகள் இல்லை. இருப்பினும், எலும்பு புற்றுநோய்க்கான அதிகரித்த அபாயத்துடன் தொடர்புடைய பல காரணிகளின் ஈடுபாட்டை நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்:

• பரம்பரை. பல சந்தர்ப்பங்களில், கட்டி செயல்முறைகளுக்கான போக்கு மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக, இது லீ ஃபிருமேனி நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது புற்றுநோய் கட்டிகள் மற்றும் சர்கோமாக்கள் உட்பட பல்வேறு நியோபிளாம்களின் வளர்ச்சிக்கு முன்கூட்டியே வழிவகுக்கிறது.
• பேஜெட்ஸ் நோய். இந்த நோய் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எலும்புகளைப் பாதிக்கலாம் மற்றும் கட்டிக்கு முந்தைய நோய்களைக் குறிக்கிறது. இந்தக் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில், எலும்புகள் ஒரே நேரத்தில் தடிமனாகவும் உடையக்கூடியதாகவும் மாறும், இதன் விளைவாக அடிக்கடி நோயியல் முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன. கடுமையான பேஜெட்ஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் சுமார் 8% பேருக்கு ஆஸ்டியோசர்கோமாக்கள் ஏற்படுகின்றன.
• பல எலும்பு வளர்ச்சிகள், எக்ஸோஸ்டோஸ்கள்.
• பல ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோமாக்கள் (பரம்பரை உட்பட).
• பல என்கோண்ட்ரோமாக்கள் (ஆபத்து சிறியது ஆனால் இன்னும் உள்ளது).
• கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு (பிற கட்டி செயல்முறைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் தீவிர கதிர்வீச்சு மற்றும் கதிரியக்க ரேடியம் மற்றும் ஸ்ட்ரோண்டியத்தின் விளைவுகள் உட்பட).

குழந்தைப் பருவத்திலும் இளம் வயதிலும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, 60 கிரேவுக்கு மேல் அளவுகளைப் பெறுதல் ஆகியவை ஒரு சிறப்பு வகை ஆபத்துகளில் அடங்கும்.

அயனியாக்கம் செய்யாத கதிர்கள் - குறிப்பாக, மின் இணைப்புகள், செல்போன்கள் மற்றும் வீட்டு உபயோகப் பொருட்களிலிருந்து உருவாகும் நுண்ணலை மற்றும் மின்காந்த கதிர்வீச்சு - ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் அபாயத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதை நிபுணர்கள் கவனத்தில் கொள்கிறார்கள்.

நோய் தோன்றும்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சியின் நோய்க்கிருமி அம்சங்கள் முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, இது நோயியலின் சிக்கலான தன்மை காரணமாகும். கட்டி உருவாவதற்கான அடிப்படைக் காரணம் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் முறையற்ற செயல்பாட்டின் காரணமாக செல் வேறுபாட்டில் தோல்வியடைவதாகும். இது "தவறான", வேறுபடுத்தப்படாத செல்களைக் கொண்ட கட்டியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நியோபிளாஸின் பண்புகளை தீர்மானிக்கிறது மற்றும் கட்டமைப்பு ரீதியாக முதிர்ச்சியடையாத செல்களை ஒத்திருக்கிறது. செல்லுலார் அமைப்பு இயல்பான நிலைக்கு அருகில் இருந்தாலும், அப்படி இல்லையென்றால், அது ஒரு தீங்கற்ற ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா என்று கூறப்படுகிறது. செல்களின் கட்டமைப்பில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்களுடன், கட்டி வீரியம் மிக்க செயல்முறைகளுக்குக் காரணம். அத்தகைய நியோபிளாஸிற்கு, ஆன்டிஜெனிக் செல்லுலார் மடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றம், கட்டுப்பாடற்ற வளர்ச்சி மற்றும் செல் பிரிவு ஆகியவை பொதுவானவை. செல்லுலார் கட்டமைப்பின் தனித்தன்மை இழப்புடன், செயல்பாடும் பாதிக்கப்படுகிறது. மற்றவற்றுடன், அருகிலுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களில் படையெடுப்பு செயல்முறை மூலம் வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா தீங்கற்ற ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவிலிருந்து வேறுபடுகிறது. தீங்கற்ற எலும்பு நியோபிளாஸில் ஆரோக்கியமான கட்டமைப்புகளாக முளைப்பது இல்லை, உடல் முழுவதும் வேகமாக வளர்ந்து பரவும் போக்கு இல்லை, கட்டி சிதைவின் தயாரிப்புகளால் தன்னிச்சையான சுய அழிவு மற்றும் போதைப்பொருளுக்கு ஆளாக நேரிடும் போக்கு இல்லை.

நோயியலின் தீங்கற்ற தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல், எல்லா நிகழ்வுகளிலும் எலும்பு அமைப்பு அழிக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, பாதிக்கப்பட்ட எலும்புப் பிரிவு உடையக்கூடியதாகவும், உடையக்கூடியதாகவும் மாறும். பெரும்பாலும் மருத்துவர்களிடம் திரும்புவதற்கான காரணம் குறைந்தபட்ச சுமையின் கீழும் ஏற்படும் நோயியல் எலும்பு முறிவு ஆகும்.

கவனிக்க வேண்டியது அவசியம்: செயல்முறையின் தீங்கற்ற தன்மை எப்போதும் ஒரு நிபந்தனை நிலையாகும், ஏனெனில் வீரியம் மிக்கதாக மாறுவதற்கான அபாயங்கள் உள்ளன, மேலும் தீங்கற்ற கவனம் மாற்றப்படுகிறது, வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா ஏற்படுகிறது.

அறிகுறிகள் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்கள்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் மருத்துவ படம் முக்கியமாக நோயியல் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. ஒரு விதியாக, கட்டி பின்வரும் அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• நியோபிளாசம் தனியாக உள்ளது;
• முக்கியமாக கீழ் அல்லது மேல் மூட்டுகளின் குழாய் எலும்புகளை பாதிக்கிறது;
• தட்டையான எலும்புகளில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது;
• பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் ஒருவித வலி உள்ளது;
• நோயியல் குவியத்திற்கு மேலே தோல் மற்றும் வாஸ்குலர் அமைப்பு அதிகரிக்கிறது;
• நோயுற்ற மூட்டு சிதைந்துள்ளது (உள்ளூர் அளவு அதிகரிப்பு);
• ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவிற்கு அருகிலுள்ள மூட்டு அல்லது ஒட்டுமொத்த மூட்டு வேலை தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது;
• "பார்ச்மென்ட் க்ரஞ்ச்" என்ற சிறப்பியல்புடன் கூடிய, படபடப்பு ரீதியாக நிர்ணயிக்கப்பட்ட சுருக்கப்பட்ட குவியம்.

பொதுவாக, அறிகுறிகளை உள்ளூர் மற்றும் பொதுவான அறிகுறிகளாகப் பிரிக்கலாம். உள்ளூர் அறிகுறிகள் பார்வைக்கு கண்டறியப்படுகின்றன - குறிப்பாக, எலும்புத் துண்டின் வளைவு அல்லது வீக்கம் இருப்பதை நீங்கள் காணலாம். நோயியல் குவியத்தின் மீது தோலில் ஏற்படும் மாற்றத்திற்கும் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது: ஒரு வாஸ்குலர் முறை தெளிவாக வெளிப்படுகிறது, திசுக்கள் வீங்கி அல்லது தட்டையாக இருக்கும். கட்டியை படபடப்புடன் பார்க்கலாம் - பெரும்பாலும் இது வலியற்றது, ஆனால் ஒரு சிறப்பியல்பு அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. வீரியம் மிக்க கட்டிகள் பொதுவாக கட்டியாகவும், உள்ளமைவில் ஒழுங்கற்றதாகவும் இருக்கும்.

அருகிலுள்ள மூட்டு இயக்கம் மட்டுப்படுத்தப்படலாம், தொடர்ந்து வலியுடன் இருக்கலாம். நாளங்கள் மற்றும் நரம்பு தண்டுகள் அழுத்தப்படுவதால், உணர்திறன் பெரும்பாலும் பலவீனமடைகிறது, மேலும் தொடர்ந்து வீக்கம் தோன்றும். நிணநீர் மண்டலமும் வினைபுரிகிறது: அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகின்றன.

பொதுவான அறிகுறியியல் வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்களுக்கு மிகவும் பொதுவானது மற்றும் உடலின் போதை செயல்முறைகள் காரணமாகும். நோயாளிகளுக்கு இருக்கலாம்:

• காய்ச்சல், காய்ச்சல் நிலைமைகள்;
• மெலிவு;
• நிலையான பலவீனம்;
• மயக்கம் அல்லது தூக்கமின்மை, பசியின்மை தொந்தரவுகள்;
• இரவில் அதிகப்படியான வியர்வை;
• சுருக்கு.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்களில் ஒரு சிறிய சதவீதமும் உள்ளது, அவை பொதுவாக சிறியதாகவும் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படையாகத் தெரிவதில்லை. பிற காரணங்களுக்காக கதிரியக்க அல்லது இமேஜிங் ஆய்வுகளின் போது அவை தற்செயலான கண்டுபிடிப்பாகின்றன.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா ஆஸிஃபிகேஷனின் முதல் அறிகுறிகள்

• நியோபிளாஸின் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துகிறது.
• அதிகரித்த வலி நோய்க்குறி.
• விட்டத்தில் அழிவுகரமான குவியத்தின் விரிவாக்கம், அல்லது செல்லுலார்-டிராபெகுலர் வடிவத்தை லைடிக் வடிவமாக மாற்றுதல்.
• ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட பரப்பளவில் புறணி அடுக்கின் சிதைவு.
• அழிவுகரமான குவியத்தின் உள்ளமைவுகளின் தெளிவு இழப்பு.
• மெடுல்லரி கால்வாயைத் தடுக்கப் பயன்படுத்தப்பட்ட மூடல் தகட்டின் சிதைவு.
• பெரியோஸ்டியல் எதிர்வினை.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா வீரியம் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க குறிகாட்டிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் கட்டி திசுக்களின் உருவவியல் நோயறிதலால் அவசியம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

ஆரம்பத்தில் தீங்கற்ற நியோபிளாஸின் ஆஸ்லோபிளாஸ்டிசைசேஷன் கூடுதலாக, ஒரு முதன்மை வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவும் உள்ளது. உண்மையில், அத்தகைய கட்டி ஆஸ்டியோஜெனிக் காரணவியலின் ஒரு வகை சர்கோமா ஆகும்.

வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் இருப்பிடம் தீங்கற்ற செயல்முறையைப் போலவே உள்ளது. ரேடியோகிராஃபி எலும்பு திசுக்களில் தெளிவான வரையறைகள் இல்லாமல் ஒரு அழிவுகரமான குவியத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. கார்டிகல் அடுக்கின் அழிவு நீட்டிக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலும் மென்மையான திசு கட்டமைப்புகளில் முளைக்கிறது.

ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டிக் சர்கோமாவின் ஆஸ்டியோஜெனிக் வடிவத்திலிருந்து வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவை வேறுபடுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்:

• நோயாளிகளின் பெரும்பாலும் வயதான வயது;
• குறைவான தெளிவான அறிகுறியியல்;
• நீண்ட கால முன்கணிப்புக்கு மிகவும் சாதகமானது.

குழந்தைகளில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா

குழந்தை பருவத்தில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா அரிதானது: ஒரு மில்லியன் குழந்தைகளுக்கு இரண்டு அல்லது மூன்று வழக்குகள் மட்டுமே உள்ளன. அனைத்து குழந்தை நோயாளிகளிலும், 10-15 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் அதிகமாக உள்ளனர் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

குழந்தைகளில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா ஏற்படுவதற்கான சரியான காரணத்தை விஞ்ஞானிகளால் குறிப்பிட முடியாது. மறைமுகமாக, இந்த நோயியல் குழந்தையின் உடலின் தீவிர வளர்ச்சியுடனும், மரபணு காரணியுடனும் தொடர்புடையது.

கதிரியக்க வெளிப்பாடு (குறிப்பாக, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை), கீமோதெரபி (சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வது) போன்ற சாத்தியமான காரணங்களுக்கான அறிகுறிகளும் உள்ளன. பல கீமோதெரபி மருந்துகள் எலும்பு செல்களின் மரபணுப் பொருளை அழிக்கக்கூடும், இது கட்டி உருவாக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

கூடுதலாக, இருதரப்பு ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா அல்லது லி-ஃபிருமேனி நோய்க்குறி போன்ற சில பிறவி நிலைமைகளைக் கொண்ட குழந்தைகளில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. பேஜெட் நோயுடன் ஒரு காரண தொடர்பும் உள்ளது.

பெரும்பாலான குழந்தைகளில் (சுமார் 90%), மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள எந்த ஆபத்து காரணிகளையும் மருத்துவர்களால் கண்டறிய முடியவில்லை என்பதும் அறியப்படுகிறது.

குழந்தை பருவத்தில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் போக்கைக் கணிப்பது கடினம், ஏனெனில் இது ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டியின் பண்புகள், அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல், நோயறிதலின் போது பரவலின் அளவு, சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் நியோபிளாஸை அகற்றுவதன் முழுமை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

கடந்த 2-3 தசாப்தங்களில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா சிகிச்சையின் தரம் பெரும் முன்னேற்றம் அடைந்துள்ளது. சிகிச்சை நெறிமுறை ஒன்றிணைந்துள்ளது மற்றும் குணப்படுத்தும் விகிதம் 70-80% க்கும் அதிகமாக அதிகரித்துள்ளது. கட்டி செயல்முறை தீவிரமாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட்டு, போதுமான கீமோதெரபி மூலம் விளைவு ஒருங்கிணைக்கப்பட்டால் சாதகமான விளைவைக் கூறலாம். தீங்கற்ற ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா உள்ள குழந்தைகள் குணமடைய சிறந்த வாய்ப்பு உள்ளது.

குணப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளின் குறிப்பிட்ட புள்ளிவிவரங்கள் அறிவிக்கப்படும்போது, பொதுவான புள்ளிவிவரங்களை மட்டுமே நாம் காண்கிறோம்: ஒரு குறிப்பிட்ட குழந்தையின் வாய்ப்புகளை எந்த புள்ளிவிவரங்களும் துல்லியமாக கணித்து தீர்மானிக்க முடியாது. "மீட்பு" என்ற சொல் முதன்மையாக "உடலில் கட்டி செயல்முறை இல்லாதது" என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் நவீன சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் நீண்டகாலமாக மீண்டும் நிகழாமல் இருப்பதை உறுதி செய்ய முடிகிறது. இருப்பினும், விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகள் மற்றும் தாமதமான சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறு பற்றி ஒருவர் மறந்துவிடக் கூடாது. எனவே, எந்தவொரு சிகிச்சையும், அதன் சிக்கலான தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல், உயர்தர மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளுக்குள் செல்ல வேண்டும். கூடுதலாக, குழந்தைகளுக்கு இன்னும் நீண்ட காலத்திற்கு எலும்பியல் பராமரிப்பு தேவைப்படுகிறது.

படிவங்கள்

எலும்பு திசு நியோபிளாம்களின் வகைப்பாடு மிகவும் விரிவானது. முக்கியமாக செல்லுலார் கட்டமைப்பில் உள்ள மாறுபாடுகள், கட்டி செயல்முறையின் உருவவியல் பண்புகள் ஆகியவற்றிற்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. இவ்வாறு, கட்டிகள் இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

• ஆஸ்டியோஜெனிக் (எலும்பு செல்களின் அடிப்படையில் உருவாகிறது);
• நியோஸ்டியோஜெனிக் (பிற செல் வகைகளின் செல்வாக்கின் கீழ் எலும்பில் உருவாகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, வாஸ்குலர் அல்லது இணைப்பு திசு கட்டமைப்புகள்).

எலும்பின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா பெரும்பாலும் ஒரு தீங்கற்ற கட்டியாகும். இருப்பினும், இது இருந்தபோதிலும், இது பெரும்பாலும் ஆக்ரோஷமான வளர்ச்சியைக் கொண்டுள்ளது, எலும்பு திசுக்களின் அழிவு மற்றும் மெலிதலுக்கு பங்களிக்கிறது, இது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை கட்டாயமாக்குகிறது. அதே நேரத்தில், ராட்சத செல் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவும் வீரியம் மிக்கதாக இருக்கலாம்.

மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க அளவுருக்கள் மற்றும் உருவவியல் படத்தைப் பொறுத்து, ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்களின் மூன்று அடிப்படை வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• செல்லுலார் வடிவம் முக்கியமாக வயதானவர்களில் காணப்படுகிறது, இது மெதுவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயறிதல், ஆரோக்கியமான எலும்பு மண்டலங்களிலிருந்து கட்டியின் மையத்தை மருத்துவ ரீதியாக வரையறுக்கும் சாத்தியக்கூறு இல்லாமல், தடிமனான, கட்டியான வீக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.
• நீர்க்கட்டி வடிவம், முதலில், வலியுடன் வெளிப்படுகிறது. படபடப்பு மூலம், "தோல் சுருக்கத்தின்" அறிகுறி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பார்வைக்கு, மென்மையான குவிந்த, குவிமாடம் வடிவ உள்ளமைவின் எலும்பு கட்டி குறிப்பிடப்படுகிறது.
• லைடிக் வடிவம் நோயியலின் ஒரு அரிய மாறுபாடாகக் கருதப்படுகிறது, இது முக்கியமாக இளமைப் பருவத்தில் கண்டறியப்படுகிறது. கட்டி செயல்முறை விரைவாக உருவாகிறது, நோயாளி படபடப்பு உட்பட வலியால் தொந்தரவு செய்யத் தொடங்குகிறார்.

எலும்புக்கூட்டின் எந்த எலும்பிலும் ஒரு பெரிய செல் கட்டி உருவாகலாம், இருப்பினும் கைகால்கள், விலா எலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்புகளின் குழாய் எலும்புகள் ஓரளவு அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றன. கீழ் தாடையின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா மேல் தாடையை விட இரண்டு மடங்கு அடிக்கடி நிகழ்கிறது. பால்பாட்டோரிலிக் ரீதியாக, மென்மையான மண்டலங்களுடன் கூடிய அடர்த்தியான நியோபிளாசம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நோயாளிகளின் மிகவும் பொதுவான புகார்கள்: உணவை மெல்லும்போது இரத்தம் கசிந்து அசௌகரியத்தை உருவாக்கும் வீக்கம் இருப்பது. பிரச்சனை முன்னேறும்போது, டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டின் பலவீனமான செயல்பாட்டால் இது பூர்த்தி செய்யப்படுகிறது. குழாய் எலும்புகளில், கட்டி பெரும்பாலும் தொடை எலும்பு மற்றும் திபியாவை பாதிக்கிறது. தொடை எலும்பின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா முக்கியமாக நடுத்தர வயதுடையவர்களில் காணப்படுகிறது. இந்த நோய் தொடர்புடைய மூட்டுகளின் பலவீனமான செயல்பாட்டுடன் சேர்ந்துள்ளது, நொண்டி ஏற்படுகிறது, மேலும் நியோபிளாசம் மீது தோல் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வாஸ்குலர் வடிவத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும்.

மேற்கூறிய வகைப்பாட்டிற்கு கூடுதலாக, மைய மற்றும் புற வடிவ நோயியல் உள்ளன, இருப்பினும் அவற்றுக்கிடையே உருவ வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. புற ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா ஈறு உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் மைய வடிவம் எலும்பில் உருவாகிறது மற்றும் அதில் பல இரத்தக்கசிவுகள் இருப்பதால் வேறுபடுகிறது (எனவே, மத்திய ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் இரண்டாவது பெயர் ஒரு பழுப்பு கட்டி). பழுப்பு நிறத்தின் தோற்றம் எரித்ரோசைட்டுகளின் படிவு காரணமாகும், இது ஹீமோசைடிரின் உருவாவதால் சிதைகிறது.

வீரியம் மிக்க எலும்பு நியோபிளாம்கள் அவற்றின் வளர்ச்சியில் பின்வரும் கட்டங்களைக் கடந்து செல்கின்றன:

1. 3-5 செ.மீ அளவுள்ள ஒரு T1 குவியம் எலும்பு மற்றும் ஒரு தசைநார் பிரிவிற்குள் அமைந்துள்ளது.
2. T2 குவியம் எலும்பின் பாதையில் 10 செ.மீ.க்கு மேல் நீட்டாது, ஆனால் ஒரு ஃபாஸியல் கேஸுக்கு அப்பால் நீட்டாது.
3. T3 குவியம் ஒரு தசைநார் திசுக்களின் எல்லைகளை விட்டு வெளியேறி அருகிலுள்ள ஒன்றில் முளைக்கிறது.
4. T4 குவியங்கள் தோல் அல்லது நரம்பு நாளத் தண்டுகளிலிருந்து முளைக்கின்றன.

இதேபோல், நிணநீர் முனை ஈடுபாட்டின் அளவு மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் பரவல் ஆகியவை வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் சிக்கல்களில், நியோபிளாஸின் செயல்பாட்டில் ஏதேனும் அதிகரிப்பு உள்ளது, இது குறிப்பாக நீண்ட அமைதியான காலத்தின் பின்னணியில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. இதுபோன்ற சில சந்தர்ப்பங்களில், கட்டி செயல்முறையின் வீரியம் மிக்க சிதைவு அல்லது அருகிலுள்ள உணர்திறன் வாய்ந்த உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளில் அது முளைப்பது பற்றி நாங்கள் பேசுகிறோம்:

• நரம்புத் தண்டுக்கு பரவுவது, பெரிய அளவிலான நரம்பில் ஏற்படும் விளைவு காரணமாக நரம்பியல் வலி நோய்க்குறி ஏற்படுவதைத் தூண்டுகிறது. வழக்கமான வலி நிவாரணிகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு இத்தகைய வலி நடைமுறையில் அகற்றப்படுவதில்லை, எனவே இது நோயாளியை உண்மையில் சோர்வடையச் செய்கிறது.
• இரத்த நாளங்களுக்கு பரவுவது திடீரென ஏற்படும் பாரிய இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஹீமாடோமா உருவாவதால் சிக்கலாகிவிடும்.

அருகிலுள்ள மூட்டுகளின் செயல்பாட்டின் மீறலுடன் கூடிய சிக்கல்கள் விலக்கப்படவில்லை: அத்தகைய சூழ்நிலையில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் வளர்ச்சி தசைக்கூட்டு பொறிமுறையின் போதுமான செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, இது குறைந்த அளவிலான இயக்கம் மற்றும் வலி நோய்க்குறியின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் ஏற்படும் நோயியல் எலும்பு முறிவுகளாகக் கருதப்படுகின்றன. எலும்பு திசு மிகவும் உடையக்கூடியதாகவும் நிலையற்றதாகவும் மாறுவதால், சிறிய அதிர்ச்சிகரமான தாக்கத்துடன் கூட இந்தப் பிரச்சினை ஏற்படுகிறது.

கூடுதலாக, வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் சிறப்பியல்புகளான குறிப்பிட்ட பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் பாதகமான விளைவுகள் குறித்தும் நிபுணர்கள் பேசுகின்றனர்:

• தொலைதூர மற்றும் அருகிலுள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களின் உருவாக்கம்;
• சிதைவு பொருட்களால் உடலின் போதை.

ஆரம்ப நோயறிதல் நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்பட்டால், அது தொடர்ச்சியான சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மையையும் நியோபிளாஸின் முன்னேற்றத்தையும் குறிக்கிறது.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா எலும்பு மையத்தின் கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு காரணமாக புதிய கட்டி அல்லது பொதுவான நோயியல் தோன்றுவது ஒரு தனி சிக்கல் வரிசையாகும்.

கண்டறியும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்கள்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் நோயறிதல் முறைகள் பின்வருமாறு:

• மருத்துவம், இதில் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பகுதியின் வெளிப்புற பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு ஆகியவை அடங்கும்;
• எக்ஸ்ரே (முன்னோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு ரேடியோகிராபி, சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் - இலக்கு மற்றும் சாய்ந்த ரேடியோகிராபி);
• டோமோகிராஃபிக் (கணினிமயமாக்கப்பட்ட அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கைப் பயன்படுத்தி);
• கதிரியக்க ஐசோடோப்பு;
• உருவவியல், இதில் பஞ்சர் அல்லது ட்ரெபனோபயாப்ஸியின் போது பெறப்பட்ட உயிரியல் பொருளின் ஹிஸ்டாலஜிக், ஹிஸ்டோகெமிக்கல், சைட்டோலாஜிக் பகுப்பாய்வு அடங்கும்;
• ஆய்வகம்.

மருத்துவர் நோயின் வரலாற்றை கவனமாகப் படித்து, முதல் அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்கிறார், வலி நோய்க்குறியின் இருப்பிடம் மற்றும் வகை, அதன் அம்சங்களைக் குறிப்பிடுகிறார், முந்தைய பரிசோதனைகள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகளின் முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார், நோயாளியின் பொதுவான நிலையின் இயக்கவியலை மதிப்பிடுகிறார். நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் நோயியல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், வீக்கம், நெருக்கமான மூட்டுகளில் மோட்டார் கட்டுப்பாடு, அத்துடன் நரம்பியல் அறிகுறிகள், தசை பலவீனம் மற்றும் ஹைப்போட்ரோபி ஆகியவற்றின் இருப்பு குறித்து நிபுணர் கவனம் செலுத்துகிறார். மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பரவுவதற்கு உள் உறுப்புகளை கவனமாக ஆய்வு செய்வது முக்கியம்.

அனைத்து நோயாளிகளும் புரதம் மற்றும் புரத பின்னங்கள், பாஸ்பரஸ் மற்றும் கால்சியம், சியாலிக் அமிலங்கள் ஆகியவற்றைக் கண்டறிந்து பொதுவான இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகளை மேற்கொள்கின்றனர். பாஸ்பேட்டஸின் நொதி செயல்பாட்டைத் தீர்மானிப்பது, ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட சோதனை நடத்துவது, சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் குறியீட்டைப் படிப்பது அவசியம். ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவை மைலோமாவிலிருந்து வேறுபடுத்துவது அவசியமானால், நோயாளி நோயியல் பென்ஸ்-ஜோன்ஸ் புரதத்தின் இருப்புக்கான சிறுநீர் பரிசோதனையில் தேர்ச்சி பெறுகிறார்.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா நோயறிதலுக்கு கதிரியக்க நோயறிதல் அடிப்படையானது. கட்டாயமாக நியமிக்கப்பட்ட மதிப்பாய்வு மற்றும் இலக்கு எக்ஸ்ரே, உயர்தர டோமோகிராபி, இடம், நோயியல் கவனம் வகை, பிற திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு அதன் பரவல் ஆகியவற்றை தெளிவுபடுத்த அனுமதிக்கிறது. CT க்கு நன்றி, மென்மையான திசுக்களின் நிலை மற்றும் தேவையான விமானத்தில் மெல்லிய எலும்பு கட்டமைப்புகளை தெளிவுபடுத்துவது, நோயியல் அழிவின் ஆழமான குவியங்களை அடையாளம் காண்பது, எலும்பு வரம்புகளுக்குள் அவற்றின் அளவுருக்களை விவரிப்பது, சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு சேதத்தின் அளவை தீர்மானிக்க முடியும்.

அதே நேரத்தில், MRI மிகவும் தகவலறிந்த நோயறிதல் செயல்முறையாகக் கருதப்படுகிறது, இது ரேடியோகிராபி மற்றும் CT இரண்டையும் விட பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. இந்த முறை மெல்லிய திசு அடுக்குகளைக் கூட ஆய்வு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது, இடஞ்சார்ந்த முப்பரிமாண படத்தைப் பயன்படுத்தி நோயியல் குழப்பத்தின் படத்தை உருவாக்குகிறது.

கட்டாய கருவி நோயறிதல்கள் உருவவியல் ஆய்வுகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. உயிரியல் பொருள் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது, இது ஆஸ்பிரேஷன் மற்றும் ட்ரெபனோபயாப்ஸியின் போது அல்லது எலும்புப் பகுதிகளை நியோபிளாஸுடன் சேர்த்து பிரித்தெடுக்கும் போது பெறப்படுகிறது. சிறப்பு ஊசிகள் மற்றும் கதிரியக்கக் கட்டுப்பாட்டைப் பயன்படுத்தி பஞ்சர் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது.

பின்வரும் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் பொதுவானதாகக் கருதப்படுகின்றன:

• போரோசிட்டி வரம்பு;
• மெல்லிய டிராபெகுலைசேஷன் வகையின் எலும்பு சிதைவின் ஒருமைப்பாடு;
• விசித்திரமான "சோப்பு குமிழ்கள்" அமைப்பைக் கொண்ட சூடோசிஸ்டிக் லூசென்சிகளின் இருப்பு.

இந்த கதிரியக்கப் படம் முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை எதிர்வினை ஆஸ்டியோஃபார்மேட்டிவ் பெரியோஸ்டோசிஸ் இல்லாததுடன் சேர்ந்துள்ளது. கார்டிகல் அடுக்கின் மெலிவு மற்றும் அட்ராபி கண்டறியப்படுகிறது.

தீவிர வாஸ்குலர் முளைப்பின் விளைவாக ஏற்படும் வீரியம் மிக்க வகை ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா, சிரை தேக்கத்தில் அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் ஏராளமான வாஸ்குலரைசேஷனுடன் கூடிய நியோபிளாசம் போல தோற்றமளிக்கின்றன.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவை அடையாளம் காண்பது சில நேரங்களில் மிகவும் கடினமாக இருக்கும். வெவ்வேறு வயது நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா மற்றும் எலும்பு நீர்க்கட்டிகள் மூலம் நோயின் வேறுபட்ட நோயறிதலின் போது சிக்கல்கள் எழுகின்றன. புள்ளிவிவரங்களின்படி, 3% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமாவாகவும், கிட்டத்தட்ட 14% வழக்குகளில் - எலும்பு நீர்க்கட்டியாவும் தவறாகக் கருதப்படுகிறது.

இந்த நோய்க்குறியீடுகளின் முக்கிய அறிகுறிகளை அட்டவணை சுருக்கமாகக் கூறுகிறது:

குறிகாட்டிகள்	ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா	ஆஸ்டியோஜெனிக் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் சர்கோமா	எலும்பு நீர்க்கட்டி
மிகவும் பொதுவான நிகழ்வு வயது	20 முதல் 30 வயது வரை	20 முதல் 26 வயது வரை	14 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்
இடம்	எபிமெட்டாஃபிசல் பகுதி	எபிமெட்டாஃபிசல் பகுதி	மெட்டாடியாஃபிசிஸ் பகுதி
எலும்பு மறுசீரமைப்பு	கடுமையான சமச்சீரற்ற வீக்கம்.	சிறிய குறுக்கு விரிவாக்கம்	சுழல் வடிவ வீக்கம்.
அழிவுகரமான குவியத்தின் கட்டமைப்பு	வரையறைகள் தெளிவாக உள்ளன	கோடுகள் மங்கலாக உள்ளன, தெளிவு இல்லை.	வரையறைகள் தெளிவாக உள்ளன
முதுகெலும்பு கால்வாயின் நிலை	மூடல் தகடு மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும்	நியோபிளாஸுடன் எல்லையில் திறக்கவும்	எந்த மாற்றமும் இல்லை.
புறணி அடுக்கின் நிலை	மெல்லிய, நார்ச்சத்துள்ள, தொடர்ச்சியற்ற.	மெலிந்து, பாழடைந்தது	மெல்லிய, தட்டையான
ஸ்க்லரோசிஸ் நிகழ்வுகள்	வித்தியாசமானது	தற்போது	வித்தியாசமானது
பெரியோஸ்டியல் எதிர்வினை	இல்லை	"பெரியோஸ்டியல் விசர்" வகை முறையில் வழங்குதல்	இல்லை
எபிபிசிஸின் நிலை	தகடு மெல்லியதாகவும், அலை அலையாகவும் இருக்கும்.	ஆரம்ப கட்டத்தில், எபிஃபிசிஸின் ஒரு பகுதி அப்படியே உள்ளது.	எந்த மாற்றமும் இல்லை.
அருகிலுள்ள எலும்புப் பிரிவு	எந்த மாற்றமும் இல்லை.	ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் அறிகுறிகள்	எந்த மாற்றமும் இல்லை.

நோயாளியின் வயது, நோயியலின் காலம், பாதிக்கப்பட்ட கவனத்தின் இடம், அட்டவணையில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட பிற அனமனெஸ்டிக் தகவல்கள் போன்ற குறிகாட்டிகள் கட்டாய கவனத்திற்கு தேவை.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவை இதுபோன்ற நோயியல் செயல்முறைகளுடன் குழப்பிக் கொள்ளும்போது, பின்வரும் நோயறிதல் பிழைகள் மிகவும் பொதுவானவை:

• அனூரிஸ்மல் நீர்க்கட்டி (நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் டயாபிசிஸ் அல்லது மெட்டாபிசிஸில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது);
• மோனோஆக்சியல் வகை ஃபைப்ரஸ் ஆஸ்டியோடிஸ்பிளாசியா (முக்கியமாக குழந்தை பருவத்தில் வெளிப்படுகிறது, எலும்பு பலூனிங் இல்லாமல் எலும்பு வளைவுடன் சேர்ந்து);
• ஹைப்பர்பாராதைராய்டு ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி (ஆரோக்கியமான எலும்புப் பகுதியிலிருந்து கவனம் தெளிவாக வரையறுக்கப்படவில்லை, தெளிவான எலும்பு வீக்கம் இல்லை);
• தனிமையான புற்றுநோய் எலும்பு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் (வளைந்த "சாப்பிட்ட" வரையறைகளுடன் அழிவுகரமான குவியங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது).

தீங்கற்ற ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா எப்போதும் உருமாறி வீரியம் மிக்கதாக மாறக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். வீரியம் மிக்க கட்டிக்கான காரணங்கள் இன்னும் துல்லியமாக தீர்மானிக்கப்படவில்லை, ஆனால் அதிர்ச்சி மற்றும் ஹார்மோன் மாற்றங்கள் (எ.கா. கர்ப்ப காலத்தில்) இதற்கு பங்களிக்கின்றன என்று விஞ்ஞானிகள் நம்புகின்றனர். சில அவதானிப்புகளின்படி, தொடர்ச்சியான தொலைதூர கதிர்வீச்சு சிகிச்சைகளாலும் வீரியம் மிக்க கட்டி ஏற்பட்டுள்ளது.

ஆஸிஃபிகேஷனின் அறிகுறிகள்:

• நியோபிளாசம் வேகமாக வளரத் தொடங்குகிறது;
• வலி மோசமாகிக் கொண்டிருக்கிறது;
• அழிவுகரமான குவியத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் செல்லுலார்-டிராபெகுலர் கட்டம் லைடிக் கட்டத்திற்கு மாறுகிறது;
• புறணி அடுக்கு உடைகிறது;
• அழிவுகரமான குவியத்தின் வரையறைகள் தெளிவற்றதாகின்றன;
• பூட்டுத் தகடு சரிந்து கொண்டிருக்கிறது;
• ஒரு பெரியோஸ்டியல் எதிர்வினை உள்ளது.

முதன்மை வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் (ஆஸ்டியோஜெனிக் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டிக் சர்கோமா) மற்றும் வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவை வேறுபடுத்தும் செயல்பாட்டில், நோயியலின் காலம், இயக்கவியலில் கதிரியக்க படத்தை மதிப்பிடுதல் ஆகியவற்றில் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. முதன்மை வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸின் எக்ஸ்-கதிர் படத்தில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவுக்கு பொதுவான எலும்பு நீட்டிப்பு இல்லை, எலும்பு பாலங்கள் இல்லை, தெளிவற்ற வரையறைகளுடன் கூடிய ஸ்க்லரோஸ் செய்யப்பட்ட பகுதியைக் கண்டறிய முடியும். இருப்பினும், வீரியம் மிக்கதாக மாற்றுவதில், பெரும்பாலும் மூடல் தட்டின் ஒரு சிறிய பகுதி உள்ளது, இது ஆரோக்கியமான எலும்புப் பிரிவுக்கு ஒரு தடையாகச் செயல்பட்டது.

சிகிச்சை ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்கள்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா நோயாளிகளுக்கு ஒரே சரியான சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே. கட்டி செயல்முறை வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மிகவும் மென்மையான தலையீடு நடைபெறுகிறது மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை அகற்றி, குழியை ஒரு ஒட்டு மூலம் மேலும் நிரப்புவதைக் குறிக்கிறது. ஒட்டு நோயாளியின் மற்றொரு ஆரோக்கியமான எலும்பிலிருந்து எடுக்கப்படுகிறது. இத்தகைய தலையீடு மிகவும் சாதகமானது மற்றும் குறைவான அதிர்ச்சிகரமானது, இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில் இது குறைவான தீவிரமானது. பாதிக்கப்பட்ட எலும்புத் துண்டை நியோபிளாஸுடன் சேர்த்து அகற்றுவது மிகவும் நம்பகமான முறையாகக் கருதப்படுகிறது, இது கட்டி மீண்டும் வளரும் நிகழ்தகவை குறைந்தபட்சமாகக் குறைக்கிறது.

இது பெரிய அளவிலான புறக்கணிக்கப்பட்ட ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவாக இருந்தால், குறிப்பாக வீரியம் மிக்கதாகவோ அல்லது ஏற்கனவே வீரியம் மிக்கதாகவோ இருந்தால், மூட்டு பகுதியளவு அல்லது முழுமையாக துண்டிக்கப்படுவது பெரும்பாலும் கருதப்படுகிறது.

பொதுவாக, ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவிற்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள் நோயியல் குவியத்தின் இடம், பரவல் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

கட்டி நீண்ட குழாய் எலும்புகளைப் பாதித்தால், இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு கவனம் செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• எபிமெட்டாஃபிசிஸின் சுற்றளவில், செல்லுலார் அமைப்புடன் கூடிய ஃபோசி, தீங்கற்ற, தாமதமான செயல்முறைக்கு அல்லோபிளாஸ்டி அல்லது ஆட்டோபிளாஸ்டி மூலம் விளிம்பு பிரித்தல். உலோக திருகுகள் மூலம் பொருத்துதல்.
• செல்லுலார் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா எலும்பின் விட்டத்தின் நடுப்பகுதி வரை பரவும்போது, காண்டிலின் மூன்றில் இரண்டு பங்கு, டயாபிசிஸின் ஒரு பகுதி மற்றும் மூட்டு மேற்பரப்பு ஆகியவை அகற்றப்படுகின்றன. குறைபாடு மூட்டு குருத்தெலும்பு அலோகிராஃப்டால் நிரப்பப்படுகிறது. இது டை போல்ட் மற்றும் திருகுகள் மூலம் உறுதியாக சரி செய்யப்படுகிறது.
• முழு நீளத்திலும் எபிமெட்டாஃபிசிஸ் சிதைவு அல்லது நோயியல் எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால், மூட்டு வெட்டுதலுடன் பிரிவு பிரித்தல் மற்றும் குறைபாட்டை அலோகிராஃப்ட் மூலம் நிரப்புதல் போன்ற தந்திரோபாயங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இது ஒரு சிமென்ட் கம்பியால் சரி செய்யப்படுகிறது.
• அருகிலுள்ள தொடை எலும்பு பகுதியில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் நோயியல் எலும்பு முறிவு மற்றும் வீரியம் மிக்கதாக இருந்தால், மொத்த இடுப்பு ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது.
• முழங்காலின் மூட்டு மண்டலத்தில் முனைகளைப் பிரித்தெடுக்கும் பட்சத்தில், அலோபாலிசப்ஸ்டன்ஸ் மாற்று அறுவை சிகிச்சை முறை பொருத்துதலுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அடுத்தடுத்த கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை உறுதி செய்வதற்காக, நீட்டிக்கப்பட்ட டைட்டானியம் தண்டுடன் கூடிய மொத்த எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் பெரும்பாலும் விரும்பப்படுகிறது.
• நோயியல் குவியம் திபியாவின் தொலைதூர முனையில் அமைந்திருந்தால், எலும்பு-பிளாஸ்டிக் கணுக்கால் ஆர்த்ரோடெசிஸ் மூலம் பிரித்தெடுத்தல் செய்யப்படுகிறது. தாலஸ் எலும்பு பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், நீட்டிப்பு ஆர்த்ரோடெசிஸ் மூலம் அது அழிக்கப்படுகிறது.
• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு புண்களில், _C1 மற்றும் _C2 முதுகெலும்புகளுக்கு முன்புற அணுகல் செய்யப்படுகிறது. முன் பக்க அணுகல் விரும்பத்தக்கது. _Th1-Th2 மட்டத்தில், மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திற்கு சாய்ந்த ஸ்டெர்னோடோமியுடன் முன்புற அணுகல் பயன்படுத்தப்படுகிறது (நாளங்கள் கவனமாக கீழ்நோக்கி மாற்றப்படுகின்றன). கட்டி 3-5 தொராசி முதுகெலும்புகளின் உடல்களைப் பாதித்தால், மூன்றாவது விலா எலும்பைப் பிரித்தெடுப்பதன் மூலம் முன் பக்க அணுகல் செய்யப்படுகிறது. தசைகளை துண்டிக்காமல் ஸ்காபுலா பின்னோக்கி மாற்றப்படுகிறது. _Th11 மற்றும் _L2 க்கு இடையில் உள்ள தோராகொலும்பர் பகுதியில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா காணப்பட்டால், தேர்வு செய்யப்படும் செயல்பாடு வலது பக்க தோராகோஃப்ரெனோலும்போடோமி ஆகும். சாக்ரமின் மேல் 3 முதுகெலும்புகளின் முன்புற பகுதியை அணுகுவது மிகவும் கடினம். வாஸ்குலர் டிரங்குகள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களை கவனமாக வடிகட்டுவதன் மூலம் முன் பக்க ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் வலது பக்க அணுகல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• முதுகெலும்பு உடல்கள் கடுமையாக அழிக்கப்பட்டாலோ, அல்லது நோயியல் தொராசி மற்றும் லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பில் உள்ள வளைவுப் பகுதிக்கு பரவியிருந்தாலோ, இந்த விஷயத்தில், முதுகெலும்பின் டிரான்ஸ்பெடிகுலர்-டிரான்ஸ்லேமினார் சரிசெய்தல் செய்யப்படுகிறது, அதன் பிறகு அழிக்கப்பட்ட முதுகெலும்புகள் மேலும் ஆட்டோபிளாஸ்டி மூலம் அகற்றப்படுகின்றன.
• புருவம் மற்றும் சியாட்டிக் எலும்பில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் தீங்கற்ற வடிவம் கண்டறியப்பட்டால், எலும்பு ஒட்டுதல் இல்லாமல், நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பகுதி ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள் அகற்றப்படும். அசிடபுலத்தின் தரை மற்றும் கூரை பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், குறைபாட்டை மாற்றுவதற்காக, ஸ்பாஞ்சியோசிஸ் ஃபாஸ்டென்சர்களைப் பயன்படுத்தி சரிசெய்தல் மூலம், மேலும் எலும்பு ஒட்டுதல் மூலம் பிரித்தெடுத்தல் செய்யப்படுகிறது.
• இலியாக், மார்பகம் அல்லது சியாட்டிக் எலும்பு பாதிக்கப்பட்டால், கட்டமைப்பு அலோகிராஃப்ட் கொண்ட அலோபிளாஸ்டி, மாற்று ஆஸ்டியோசிந்தசிஸ், சிமென்ட் அடிப்படையிலான பிளாஸ்டிக் செருகல் மற்றும் செயற்கை குழிக்குள் செயற்கை தலையை மறு நிலைப்படுத்துதல் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.
• சாக்ரம் மற்றும் L2 _{பாதிக்கப்பட்டிருந்தால்}, இரண்டு கட்ட தலையீடு செய்யப்படுகிறது, இதில் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட கீழ் சாக்ரல் துண்டின் பின்புற அணுகல் பிரித்தல் ( _S2 வரை ), டிரான்ஸ்பெடிகுலர் சரிசெய்தல் மற்றும் எலும்பு ஒட்டுதல் மூலம் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் முறை மூலம் முன்புறத்திலிருந்து நியோபிளாஸை அகற்றுதல் ஆகியவை அடங்கும்.

ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையிலும், சிகிச்சையின் முடிவுகளை மேம்படுத்துவதற்கும் நோயாளியின் இயல்பான வாழ்க்கைத் தரத்தை உறுதி செய்வதற்கும் சமீபத்திய தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் கருத்தில் கொள்வது உட்பட, அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் மிகவும் பொருத்தமான முறையை மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார்.

தடுப்பு

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவுக்கு குறிப்பிட்ட தடுப்பு எதுவும் இல்லை. முதலாவதாக, இதுபோன்ற கட்டிகள் உருவாகுவதற்கான காரணங்கள் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படாததே இதற்குக் காரணம். பல நிபுணர்கள் முக்கிய தடுப்புப் புள்ளிகளில் எலும்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சியைத் தடுப்பதை வலியுறுத்துகின்றனர். இருப்பினும், எலும்பு நியோபிளாம்கள் உருவாவதில் அதிர்ச்சியின் நேரடி செல்வாக்கு இருப்பதற்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை, மேலும் பல சந்தர்ப்பங்களில் அதிர்ச்சி ஏற்கனவே உள்ள கட்டி செயல்முறைக்கு மட்டுமே கவனத்தை ஈர்க்கிறது மற்றும் நோயியல் மையத்தின் தோற்றத்தில் வெளிப்படையான முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் அதே நேரத்தில், அது அதன் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும்.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா பெரும்பாலும் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு ஆளான எலும்புகளில் உருவாகிறது என்பதை மறந்துவிடக் கூடாது - எடுத்துக்காட்டாக, பிற கட்டி செயல்முறைகளின் சிகிச்சைக்காக. கதிரியக்க தூண்டப்பட்ட நியோபிளாம்கள் பொதுவாக கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டிற்கு 3 ஆண்டுகளுக்கு முன்பே ஏற்படாது.

குறிப்பிட்ட அல்லாத தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• கெட்ட பழக்கங்களை நீக்குதல்;
• ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துதல்;
• தரமான மற்றும் நிலையான ஊட்டச்சத்து;
• மிதமான வழக்கமான உடல் செயல்பாடு;
• காயங்களைத் தடுப்பது, உடலில் உள்ள எந்தவொரு நோயியல் செயல்முறைகளுக்கும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளித்தல், நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உறுதிப்படுத்துதல்.

முன்அறிவிப்பு

எலும்பு திசுக்களின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் நோயியல் எலும்பு முறிவுகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், தீவிர சிகிச்சை முறை பயன்படுத்தப்பட்டால், தீங்கற்ற நியோபிளாம்கள் சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன, இருப்பினும் நோயியல் குவியத்தின் மறுபிறப்பு மற்றும் வீரியம் மிக்க தன்மைக்கான சாத்தியக்கூறு விலக்கப்படவில்லை. குவியம் செயலில் வளர்ச்சி மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் எலும்பு அழிவால் வகைப்படுத்தப்பட்டால் தீங்கற்ற ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் சாதகமற்ற விளைவு விலக்கப்படவில்லை. அத்தகைய கட்டியானது முழு எலும்புப் பகுதியையும் விரைவாக அழிக்கக்கூடும், இது நோயியல் எலும்பு முறிவின் வளர்ச்சியையும் எலும்பு செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாட்டையும் ஏற்படுத்துகிறது. இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் எலும்பு திசு குறைபாட்டை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மாற்றுவதில் சிக்கல்கள் உள்ளன, மேலும் எலும்பு முறிவு குணமடையாமல் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் உருவாகின்றன.

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவரிடமும் உள்ள அனைத்து வகையான வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்களுக்கும் சராசரியாக ஐந்து ஆண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் 70% ஆகும், இது மிகவும் நல்லது என்று கருதலாம். எனவே, பல சந்தர்ப்பங்களில் இத்தகைய நியோபிளாம்கள் மிகவும் வெற்றிகரமாக குணப்படுத்தப்படுகின்றன என்று நாம் முடிவு செய்யலாம். நிச்சயமாக, கட்டி செயல்முறையின் வகை, அதன் நிலை, காயத்தின் அளவு மற்றும் வீரியம் போன்ற புள்ளிகளும் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

வெளிப்படையாக, மிகப்பெரிய அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துவது வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா தான். இந்த சூழ்நிலையில், ஆரம்பகால கண்டறிதல், அணுகக்கூடிய அறுவை சிகிச்சை உள்ளூர்மயமாக்கல், கீமோதடுப்பு முகவர்களுக்கு கவனம் செலுத்தும் உணர்திறன் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை போன்ற நிகழ்வுகளில் மட்டுமே சாதகமான முன்கணிப்பு பற்றி நாம் பேச முடியும்.