ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா என்பது ஒரு கட்டி செயல்முறையாகும், இது தீங்கற்ற அல்லது வீரியம் மிக்கதாக இருக்கலாம் மற்றும் பல்வேறு எலும்பு எலும்புகளை சேதப்படுத்தும். முதலில், நோயியல் ஜிகாண்டோசெல்லுலர் கட்டி என்று அழைக்கப்பட்டது (1912 முதல்), 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு டாக்டர் ஸ்டீவர்ட் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டோமா என்ற பெயரை முன்மொழிந்தார். 1924 ஆம் ஆண்டில், பேராசிரியர் ருசகோவ் "ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா" என்ற சுத்திகரிக்கப்பட்ட வார்த்தையை அறிமுகப்படுத்தினார், இது நியோபிளாஸின் செல்லுலார் கலவையுடன் முழுமையாக ஒத்துப்போகிறது.

இன்று, ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா ஒரு உண்மையான நியோபிளாசம் என்று கருதப்படுகிறது, இது ஒரு விரிவான வாஸ்குலர் நெட்வொர்க்குடன் கூடிய மென்மையான திசு கட்டி. ஒரே சரியான சிகிச்சை விருப்பம் ஆரோக்கியமான திசுக்களில் உள்ள கட்டியை அகற்றுவது, சில சமயங்களில் ஒரே நேரத்தில் எலும்பு ஒட்டுதலுடன். [1]

நோயியல்

உலகளவில் எலும்புக் கட்டிகளின் நிகழ்வு 0.5 முதல் 2% வரை உள்ளது. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஆஸ்டியோசர்கோமா (சுமார் 34% வழக்குகள்), காண்ட்ரோசர்கோமா (27%) மற்றும் எவிங்ஸ் கட்டி (18-19%) ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை. சோர்டோமாஸ், ஃபைப்ரோசர்கோமாஸ், ஃபைப்ரோசர்கோமாஸ், ஹிஸ்டியோசைட்டோமாஸ், ராட்சத செல் கட்டிகள் மற்றும் ஆஞ்சியோசர்கோமாக்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

நிகழ்வு விகிதம் வயதுடன் மிகவும் தொடர்புடையது. இவ்வாறு, கட்டி வளர்ச்சியின் முதல் எழுச்சி இளமைப் பருவத்தில் (சுமார் 16 வயது) கண்டறியப்படுகிறது, மற்றும் நடுத்தர வயதில் இரண்டாவது எழுச்சி.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா என்பது ஒப்பீட்டளவில் பொதுவான கட்டியாகும். இது அனைத்து எலும்பு நியோபிளாம்களிலும் சுமார் 2-30% ஏற்படுகிறது. பெண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர், ஆனால் ஆண்களும் பாதிக்கப்படலாம், முக்கியமாக 18 மற்றும் 40 வயதுக்கு இடைப்பட்டவர்கள். 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகின்றனர், ஆனால் இந்த வயதில் கூட இந்த நிகழ்வு விலக்கப்படவில்லை. ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் குடும்ப மற்றும் பரம்பரை வழக்குகள் பற்றிய விளக்கங்கள் உள்ளன.

பெரும்பாலும் (சுமார் 75%) கட்டி நீண்ட குழாய் எலும்புகளில் காணப்படுகிறது, மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி தட்டையான மற்றும் சிறிய எலும்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன.

நீண்ட குழாய் எலும்புகளில், எபிமெட்டாபிஸிஸ் முக்கியமாக பாதிக்கப்படுகிறது, மேலும் குழந்தை பருவத்தில் மெட்டாபிஸிஸ் பாதிக்கப்படுகிறது. நியோபிளாசம் எபிஃபைசல் மற்றும் மூட்டு குருத்தெலும்பு பகுதிக்குள் முளைக்காது. மிகவும் அரிதாகவே டயாபிசிஸில் பிரச்சனை காணப்படுகிறது (0.5% க்கும் குறைவான வழக்குகள்).

மருத்துவத்தின் வளர்ச்சியுடன், ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் நிகழ்வு நிலையானதாக உள்ளது, ஆனால் இறப்பு விகிதம் கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது. நோயியலின் முக்கிய மற்றும் மிகவும் சாத்தியமான காரணம் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் தாக்கமாக கருதப்படுகிறது. எனவே, அதிக அளவு கதிரியக்க சிகிச்சையைப் பெற்றவர்களிடமும், கதிரியக்க ஐசோடோப்புகள் (நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக) செலுத்தப்பட்ட நோயாளிகளிடமும் அபாயங்கள் அதிகரிக்கின்றன. பிற பொதுவான காரணவியல் காரணிகளில் சாதகமற்ற சூழலியல் மற்றும் பரம்பரை ஆகியவை அடங்கும். [2]

காரணங்கள் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்கள்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா என்பது எலும்புக்கூட்டின் எந்தப் பகுதியிலும் தோன்றக்கூடிய நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட உயிரணுக்களின் மையமாகும். கட்டமைப்பின் அசாதாரணங்கள் இருந்தபோதிலும், ஆரோக்கியமான திசுக்களைப் போலவே நோயியல் செல்கள் தொடர்ந்து பிரிக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் அமைப்பு விதிமுறையிலிருந்து பெரிய அளவில் வேறுபடுகிறது, இது நேரடியாக பாதிக்கப்பட்ட எலும்பின் பண்புகளையும் அதன் வழக்கமான செயல்பாட்டையும் மாற்றுகிறது. நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட வீரியம் மிக்க செல்கள் கட்டுப்பாடற்ற, பெரும்பாலும் விரைவான பெருக்கத்திற்கான முனைப்பைப் பெறுகின்றன, இதன் விளைவாக கட்டியின் அளவு அதிகரிக்கிறது. முன்னர் சாதாரண எலும்பு திசு நியோபிளாஸின் கட்டமைப்புகளால் இடமாற்றம் செய்யப்படலாம், மேலும் தனிப்பட்ட நோயியல் செல்கள் பிரிக்கப்பட்டு இரத்தம் அல்லது நிணநீர் மூலம் மற்ற தொலைதூர உடற்கூறியல் மண்டலங்களுக்கு கொண்டு செல்லப்படலாம். இந்த வழியில், மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாகின்றன.

வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் மூலமானது உடலின் எந்தப் பகுதியிலும் (உள் உறுப்புகளின் கட்டிகள் உட்பட) அமைந்துள்ள எந்த வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸாகவும் இருக்கலாம் என்பது அறியப்படுகிறது. செயல்முறை பரவுவதற்கான வழி மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஆகும். ஆனால் பெரும்பாலான ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்கள் (தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்கவை) முதன்மை நியோபிளாம்கள் ஆகும், அவை முதலில் மற்றும் அதே இடத்தில் தோன்றும்.

பொதுவாக, ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்கள் பன்முகக் கட்டிகள் ஆகும், அதன் சரியான காரணங்கள் இந்த நேரத்தில் நிறுவப்படவில்லை. நியோபிளாசம் ஏற்படுவதற்கான நிபந்தனைகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• ஒரு நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலை;
• பிறவி திசு மாற்றங்கள்;
• பிறழ்வு சுற்றுச்சூழல் தாக்கங்கள்;
• ஹார்மோன் மாற்றங்கள்;
• இணைந்த நோய்க்குறியியல் மற்றும் காயங்கள் (அதிர்ச்சி பெரும்பாலும் அனமனிசிஸில் உள்ளது).

ஆபத்து காரணிகள்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா உருவாவதற்கான காரணங்கள் பற்றிய துல்லியமான தரவு இல்லை. இருப்பினும், எலும்பு புற்றுநோயியல் அபாயத்துடன் தொடர்புடைய பல காரணிகளின் ஈடுபாட்டை நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்:

• பரம்பரை. பல சந்தர்ப்பங்களில், கட்டி செயல்முறைகளுக்கான போக்கு மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக, புற்றுநோய் கட்டிகள் மற்றும் சர்கோமாக்கள் உட்பட பல்வேறு நியோபிளாம்களின் வளர்ச்சிக்கு முன்னோடியாக இருக்கும் Leigh Fraumeni நோய்க்குறி இதுவாக இருக்கலாம்.
• பேஜெட் நோய். இந்த நோய் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட எலும்புகளை பாதிக்கலாம் மற்றும் கட்டிக்கு முந்தைய நோய்க்குறியீடுகளுக்கு சொந்தமானது. இந்த கோளாறு உள்ள நோயாளிகளில், எலும்புகள் தடிமனாகவும், அதே நேரத்தில் உடையக்கூடியதாகவும் மாறும், இதன் விளைவாக அடிக்கடி நோயியல் முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன. கடுமையான பேஜெட்ஸ் நோயின் 8% வழக்குகளில் ஆஸ்டியோசர்கோமாக்கள் ஏற்படுகின்றன.
• பல எலும்பு வளர்ச்சிகள், எக்ஸோஸ்டோஸ்கள்.
• பல ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோமாக்கள் (பரம்பரை உட்பட).
• பல என்காண்ட்ரோமாக்கள் (ஆபத்து சிறியது ஆனால் இன்னும் உள்ளது).
• கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு (பிற கட்டி செயல்முறைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் தீவிர கதிர்வீச்சு மற்றும் கதிரியக்க ரேடியம் மற்றும் ஸ்ட்ரோண்டியத்தின் விளைவுகள் உட்பட).

ஆபத்தின் ஒரு சிறப்பு வகை குழந்தை பருவத்திலும் இளம் வயதிலும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது, 60 க்ரேக்கு மேல் அளவைப் பெறுகிறது.

அயனியாக்கம் செய்யாத கதிர்கள் - குறிப்பாக, மின் இணைப்புகள், செல்போன்கள் மற்றும் வீட்டு உபகரணங்களிலிருந்து உருவாகும் நுண்ணலை மற்றும் மின்காந்த கதிர்வீச்சு - ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் அபாயங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்று நிபுணர்கள் கவனத்தை ஈர்க்கிறார்கள்.

நோய் தோன்றும்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சியின் நோய்க்கிருமி அம்சங்கள் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, இது நோயியலின் சிக்கலானது காரணமாகும். கட்டி உருவாவதற்கான அடிப்படைக் காரணம், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் முறையற்ற செயல்பாட்டின் காரணமாக செல் வேறுபாட்டின் தோல்வி ஆகும். இது "தவறான", வேறுபடுத்தப்படாத செல்களைக் கொண்ட கட்டியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நியோபிளாஸின் பண்புகளை தீர்மானிக்கிறது மற்றும் கட்டமைப்பு ரீதியாக முதிர்ச்சியடையாத செல்களை ஒத்திருக்கிறது. செல்லுலார் அமைப்பு இயல்பான நிலைக்கு நெருக்கமாக இருந்தால், ஆனால் இல்லை என்றால், அது ஒரு தீங்கற்ற ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா என்று கூறப்படுகிறது. உயிரணுக்களின் கட்டமைப்பில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்களுடன், கட்டியானது வீரியம் மிக்க செயல்முறைகளுக்குக் காரணம். அத்தகைய நியோபிளாஸத்திற்கு, ஆன்டிஜெனிக் செல்லுலார் மடிப்பில் மாற்றம், கட்டுப்பாடற்ற வளர்ச்சி மற்றும் செல் பிரிவு ஆகியவை பொதுவானவை. செல்லுலார் கட்டமைப்பின் தனித்தன்மையை இழப்பதோடு, செயல்பாடும் பாதிக்கப்படுகிறது. மற்றவற்றுடன், வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா, அருகிலுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களில் படையெடுப்பதன் மூலம் தீங்கற்ற ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவிலிருந்து வேறுபடுகிறது. தீங்கற்ற எலும்பு நியோபிளாஸில் ஆரோக்கியமான கட்டமைப்புகளில் முளைப்பு இல்லை, விரைவான வளர்ச்சி மற்றும் உடல் முழுவதும் பரவுவதற்கான போக்கு இல்லை, கட்டி சிதைவு தயாரிப்புகளால் தன்னிச்சையான சுய அழிவு மற்றும் போதைக்கு எந்த போக்கும் இல்லை.

நோயியலின் தீங்கற்ற தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல், எல்லா நிகழ்வுகளிலும் எலும்பு அமைப்பு அழிக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, பாதிக்கப்பட்ட எலும்புப் பகுதி உடையக்கூடியதாகவும், உடையக்கூடியதாகவும் மாறும். பெரும்பாலும் மருத்துவர்களிடம் திரும்புவதற்கான காரணம் ஒரு நோயியல் முறிவு ஆகும், இது குறைந்தபட்ச சுமைகளின் கீழ் கூட ஏற்படுகிறது.

கவனிக்க வேண்டியது அவசியம்: செயல்பாட்டின் தீங்கானது எப்போதுமே ஒரு நிபந்தனை நிலையாகும், ஏனெனில் வீரியம் மிக்க அபாயங்கள் உள்ளன, மேலும் தீங்கற்ற கவனம் மாற்றப்படுகிறது, வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா ஏற்படுகிறது.

அறிகுறிகள் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்கள்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவில் உள்ள மருத்துவப் படம் முக்கியமாக நோயியல் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. ஒரு விதியாக, கட்டி பின்வரும் அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• நியோபிளாசம் தனியாக உள்ளது;
• முக்கியமாக கீழ் அல்லது மேல் மூட்டுகளின் குழாய் எலும்புகளை பாதிக்கிறது;
• தட்டையான எலும்புகளில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது;
• பாதிக்கப்பட்ட பிரிவில் ஒரு நச்சரிக்கும் வலி உள்ளது;
• நோயியல் கவனம் மீது தோல் மற்றும் வாஸ்குலர் அமைப்பு அதிகரிக்கிறது;
• நோயுற்ற மூட்டு சிதைந்துள்ளது (உள்ளூர் தொகுதி அதிகரிப்பு);
• ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா அல்லது மூட்டுக்கு அருகில் உள்ள மூட்டுகளின் வேலை தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது;
• ஒரு குணாதிசயமான "பார்ச்மென்ட் க்ரஞ்ச்" உடன் படபடப்பு தீர்மானிக்கப்பட்ட சுருக்கப்பட்ட கவனம்.

பொதுவாக, அறிகுறிகளை உள்ளூர் மற்றும் பொது அறிகுறிகளாக பிரிக்கலாம். உள்ளூர் அறிகுறிகள் பார்வைக்கு கண்டறியப்படுகின்றன - குறிப்பாக, எலும்பு துண்டின் வளைவு அல்லது வீக்கம் இருப்பதை நீங்கள் காணலாம். நோயியல் கவனம் மீது தோலில் ஏற்படும் மாற்றத்திற்கும் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது: ஒரு வாஸ்குலர் முறை தெளிவாக வெளிப்படுகிறது, திசுக்கள் வீங்கி அல்லது தட்டையானவை. கட்டியை படபடக்க முடியும் - பெரும்பாலும் இது வலியற்றது, ஆனால் ஒரு சிறப்பியல்பு அமைப்பு உள்ளது. வீரியம் மிக்க கட்டிகள் பொதுவாக கட்டியாகவும், ஒழுங்கற்ற அமைப்பிலும் இருக்கும்.

அருகிலுள்ள மூட்டு இயக்கத்தில் மட்டுப்படுத்தப்பட்டதாக இருக்கலாம், தொடர்ந்து வலியுடன் இருக்கும். பாத்திரங்கள் மற்றும் நரம்பு டிரங்குகளின் சுருக்கம் காரணமாக, உணர்திறன் அடிக்கடி பலவீனமடைகிறது, மேலும் தொடர்ந்து வீக்கம் தோன்றுகிறது. நிணநீர் அமைப்பும் வினைபுரிகிறது: அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகின்றன.

பொதுவான அறிகுறியியல் வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்களுக்கு மிகவும் பொதுவானது மற்றும் உடலின் போதை செயல்முறைகள் காரணமாகும். நோயாளிகள் இருக்கலாம்:

• காய்ச்சல், காய்ச்சல் நிலைமைகள்;
• துணிச்சல்;
• நிலையான பலவீனம்;
• தூக்கம் அல்லது தூக்கமின்மை, பசியின்மை தொந்தரவுகள்;
• இரவில் அதிக வியர்த்தல்;
• சரிவு.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்களின் ஒரு சிறிய சதவீதமும் உள்ளது, அவை பொதுவாக சிறியவை மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படையாக இல்லை. மற்ற காரணங்களுக்காக கதிரியக்க அல்லது இமேஜிங் ஆய்வுகளின் போது அவை தற்செயலான கண்டுபிடிப்பாக மாறும்.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா ஆசிஃபிகேஷன் முதல் அறிகுறிகள்

• நியோபிளாஸின் வளர்ச்சியை துரிதப்படுத்துகிறது.
• அதிகரித்த வலி நோய்க்குறி.
• விட்டத்தில் அழிவுகரமான குவியத்தை விரிவுபடுத்துதல் அல்லது செல்லுலார்-டிராபெகுலர் வடிவத்தை லைடிக் வடிவமாக மாற்றுதல்.
• ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட பகுதியில் கார்டிகல் அடுக்கின் சிதைவு.
• அழிவு மையத்தின் உள்ளமைவுகளின் தெளிவு இழப்பு.
• மெடுல்லரி கால்வாயைத் தடுக்க பயன்படுத்தப்படும் மூடல் தகட்டின் சிதைவு.
• பெரியோஸ்டீல் எதிர்வினை.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் வீரியம் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க குறிகாட்டிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் கட்டி திசுக்களின் உருவவியல் நோயறிதல் மூலம் அவசியம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

ஆரம்பத்தில் தீங்கற்ற நியோபிளாஸின் ஆஸ்லோபிளாஸ்டிசைசேஷன் கூடுதலாக, ஒரு முதன்மை வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவும் உள்ளது. உண்மையில், அத்தகைய கட்டியானது ஆஸ்டியோஜெனிக் நோயியலின் ஒரு வகை சர்கோமா ஆகும்.

வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் இருப்பிடம் தீங்கற்ற செயல்பாட்டில் உள்ளது. ரேடியோகிராஃபி தெளிவான வரையறைகள் இல்லாமல் எலும்பு திசுக்களில் ஒரு அழிவுகரமான கவனத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. கார்டிகல் அடுக்கின் அழிவு நீட்டிக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலும் மென்மையான திசு கட்டமைப்புகளில் முளைப்பது கவனிக்கப்படுகிறது.

ஆஸ்டியோகிளாஸ்டிக் சர்கோமாவின் ஆஸ்டியோஜெனிக் வடிவத்திலிருந்து வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவை வேறுபடுத்துவதற்கான அறிகுறிகள்:

• நோயாளிகளின் முக்கியமாக வயதான வயது;
• குறைவான தெளிவான அறிகுறியியல்;
• மிகவும் சாதகமான நீண்ட கால முன்கணிப்பு.

குழந்தைகளில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா

குழந்தை பருவத்தில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா அரிதானது: ஒரு மில்லியன் குழந்தைகளுக்கு இரண்டு அல்லது மூன்று வழக்குகள் மட்டுமே உள்ளன. அனைத்து குழந்தை நோயாளிகளிலும், 10-15 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறார்கள் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

குழந்தைகளில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் சரியான காரணத்தை விஞ்ஞானிகளால் குறிப்பிட முடியாது. மறைமுகமாக, நோயியல் குழந்தையின் உடலின் தீவிர வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது, அதே போல் ஒரு மரபணு காரணி.

கதிரியக்க வெளிப்பாடு (குறிப்பாக, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை), கீமோதெரபி (சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வது) போன்ற சாத்தியமான காரணங்களின் அறிகுறிகளும் உள்ளன. பல கீமோதெரபி மருந்துகள் எலும்பு உயிரணுக்களின் மரபணுப் பொருளை அழிக்கக்கூடும், இது டூமோரிஜெனெசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

கூடுதலாக, இருதரப்பு ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா அல்லது லி-ஃப்ரூமேனி நோய்க்குறி போன்ற சில பிறவி நிலைமைகளைக் கொண்ட குழந்தைகளில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. பேஜெட் நோயுடன் ஒரு காரண இணைப்பு உள்ளது.

பெரும்பாலான குழந்தைகளில் (சுமார் 90%), மேலே குறிப்பிட்டுள்ள எந்த ஆபத்து காரணிகளையும் மருத்துவர்களால் கண்டறிய முடியவில்லை என்பதும் அறியப்படுகிறது.

குழந்தை பருவத்தில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் போக்கைக் கணிப்பது கடினம், ஏனெனில் இது ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டியின் பண்புகள், அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல், நோயறிதலின் போது பரவும் அளவு, சிகிச்சையின் சரியான நேரம் மற்றும் நியோபிளாசம் அகற்றுவதற்கான முழுமை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா சிகிச்சையின் தரம் கடந்த 2-3 தசாப்தங்களில் பெரும் முன்னேற்றம் கண்டுள்ளது. சிகிச்சை நெறிமுறை ஒன்றிணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் குணப்படுத்தும் விகிதம் 70-80% க்கும் அதிகமாக அதிகரித்துள்ளது. கட்டி செயல்முறை தீவிரமாக அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட்டு, போதுமான கீமோதெரபி மூலம் விளைவு ஒருங்கிணைக்கப்பட்டால் சாதகமான விளைவைக் கூறலாம். தீங்கற்ற ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா கொண்ட குழந்தைகள் குணமடைய சிறந்த வாய்ப்பு உள்ளது.

குணப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளின் குறிப்பிட்ட புள்ளிவிவரங்கள் அறிவிக்கப்படும்போது, ​​பொதுவான புள்ளிவிவரங்களை மட்டுமே பார்க்கிறோம்: எந்தப் புள்ளிவிபரமும் ஒரு குறிப்பிட்ட குழந்தையின் வாய்ப்புகளைத் துல்லியமாகக் கணித்து தீர்மானிக்க முடியாது. "மீட்பு" என்ற சொல் முதன்மையாக "உடலில் கட்டி செயல்முறை இல்லாதது" என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் நவீன சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் மீண்டும் மீண்டும் வராமல் இருப்பதை உறுதி செய்ய முடியும். இருப்பினும், விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகள் மற்றும் தாமதமான சிக்கல்களின் சாத்தியம் பற்றி ஒருவர் மறந்துவிடக் கூடாது. எனவே, எந்தவொரு சிகிச்சையும், அதன் சிக்கலான தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல், உயர்தர மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளில் பாய வேண்டும். கூடுதலாக, குழந்தைகளுக்கு இன்னும் நீண்ட காலத்திற்கு எலும்பியல் பராமரிப்பு தேவைப்படுகிறது.

படிவங்கள்

எலும்பு திசு நியோபிளாம்களின் வகைப்பாடு மிகவும் விரிவானது. முக்கியமாக செல்லுலார் கட்டமைப்பில் உள்ள மாறுபாடுகள், கட்டி செயல்முறையின் உருவவியல் பண்புகள் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. எனவே, கட்டிகள் இரண்டு வகைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

• ஆஸ்டியோஜெனிக் (எலும்பு உயிரணுக்களின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்டது);
• நியோஸ்டியோஜெனிக் (பிற உயிரணு வகைகளின் செல்வாக்கின் கீழ் எலும்பில் உருவாகிறது - எடுத்துக்காட்டாக, வாஸ்குலர் அல்லது இணைப்பு திசு கட்டமைப்புகள்).

எலும்பின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா என்பது ஒரு தீங்கற்ற நியோபிளாசம் ஆகும். இருப்பினும், இது இருந்தபோதிலும், இது பெரும்பாலும் ஆக்கிரமிப்பு வளர்ச்சியைக் கொண்டுள்ளது, எலும்பு திசுக்களின் அழிவு மற்றும் மெல்லிய தன்மைக்கு பங்களிக்கிறது, இது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை கட்டாயமாக்குகிறது. அதே நேரத்தில், ராட்சத செல் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவும் வீரியம் மிக்கதாக இருக்கலாம்.

மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க அளவுருக்கள் மற்றும் உருவவியல் படம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்களின் மூன்று அடிப்படை வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• செல்லுலார் வடிவம் முக்கியமாக வயதானவர்களில் காணப்படுகிறது, இது மெதுவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயறிதல், ஆரோக்கியமான எலும்பு மண்டலங்களில் இருந்து கட்டியின் மையத்தை மருத்துவ ரீதியாக வரையறுப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு இல்லாமல், தடித்த, கட்டியான வீக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.
• சிஸ்டிக் வடிவம், முதலில், வலியுடன் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. பல்படோரிலி, "பார்ச்மென்ட் க்ரஞ்ச்" இன் அறிகுறி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பார்வைக்கு, சீராக குவிந்த, குவிமாடம் வடிவ கட்டமைப்பின் எலும்பு கட்டி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
• லைடிக் வடிவம் நோயியலின் அரிய மாறுபாடாகக் கருதப்படுகிறது, இது முக்கியமாக இளமைப் பருவத்தில் கண்டறியப்படுகிறது. கட்டி செயல்முறை விரைவாக போதுமான அளவு உருவாகிறது, நோயாளி படபடப்பு உட்பட வலியால் தொந்தரவு செய்யத் தொடங்குகிறார்.

எலும்புக்கூட்டின் எந்த எலும்பிலும் ஒரு மாபெரும் செல் கட்டி உருவாகலாம், இருப்பினும் மூட்டுகள், விலா எலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்புகளின் குழாய் எலும்புகள் ஓரளவு அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றன. கீழ் தாடையின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா மேல் தாடையை விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக ஏற்படுகிறது. பால்படோரிலி, மென்மையாக்கப்பட்ட மண்டலங்களைக் கொண்ட அடர்த்தியான நியோபிளாசம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நோயாளிகளின் மிகவும் பொதுவான புகார்கள்: இரத்தப்போக்கு மற்றும் உணவை மெல்லும் போது அசௌகரியத்தை உருவாக்கும் ஒரு வீக்கம் இருப்பது. பிரச்சனை முன்னேறும் போது, ​​இது டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டின் பலவீனமான செயல்பாட்டால் பூர்த்தி செய்யப்படுகிறது. குழாய் எலும்புகளில், கட்டியானது தொடை எலும்பு மற்றும் திபியாவை அடிக்கடி பாதிக்கிறது. தொடை எலும்பின் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா நடுத்தர வயதுடையவர்களில் அதிகம் காணப்படுகிறது. இந்த நோய் தொடர்புடைய மூட்டுகளின் பலவீனமான செயல்பாட்டுடன் சேர்ந்துள்ளது, நொண்டி ஏற்படுகிறது, மேலும் நியோபிளாஸின் மேல் தோல் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வாஸ்குலர் வடிவத்துடன் மூடப்பட்டிருக்கும்.

மேலே உள்ள வகைப்பாட்டிற்கு கூடுதலாக, நோயியலின் மைய மற்றும் புற வடிவங்கள் உள்ளன, இருப்பினும் அவற்றுக்கிடையே உருவ வேறுபாடுகள் இல்லை. புற ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா ஒரு ஈறு பரவலைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் மைய வடிவம் எலும்பில் உருவாகிறது மற்றும் அதில் பல ரத்தக்கசிவுகள் இருப்பதால் வேறுபடுகிறது (எனவே, மத்திய ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் இரண்டாவது பெயர் பழுப்பு நிற கட்டி). ஒரு பழுப்பு நிறத்தின் தோற்றம் எரித்ரோசைட்டுகளின் படிவு காரணமாக உள்ளது, இது ஹீமோசிடெரின் உருவாவதோடு சிதைகிறது.

வீரியம் மிக்க எலும்பு நியோபிளாம்கள் அவற்றின் வளர்ச்சியில் பின்வரும் நிலைகளில் செல்கின்றன:

1. 3-5 செமீ அளவுள்ள ஒரு T1 foci எலும்பு மற்றும் ஒரு தசைநார் பிரிவுக்குள் அமைந்துள்ளது.
2. T2 foci எலும்பின் பாதையில் 10 செ.மீ.க்கு மேல் நீட்டிக்கப்படாது, ஆனால் ஒரு ஃபாசியல் கேஸுக்கு அப்பால் நீட்டிக்க முடியாது.
3. T3 foci ஒரு தசைநார் கேஸின் வரம்புகளை விட்டுவிட்டு, அருகிலுள்ள ஒன்றாக முளைக்கிறது.
4. T4 foci தோல் அல்லது நியூரோவாஸ்குலர் டிரங்குகளில் இருந்து முளைக்கிறது.

இதேபோல், நிணநீர் முனையின் ஈடுபாட்டின் அளவு மற்றும் மெட்டாஸ்டேஸ்களின் பரவல் ஆகியவை வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் சிக்கல்களில், நியோபிளாஸின் செயல்பாட்டில் ஏதேனும் அதிகரிப்பு உள்ளது, இது நீண்ட அமைதியான காலத்தின் பின்னணியில் குறிப்பாக அடிக்கடி நிகழ்கிறது. இதுபோன்ற சில சந்தர்ப்பங்களில், கட்டி செயல்முறையின் வீரியம் மிக்க சிதைவைப் பற்றி பேசுகிறோம், அல்லது அது உணர்திறன் அருகிலுள்ள உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளில் முளைப்பதைப் பற்றி பேசுகிறோம்:

• நரம்பு தண்டுக்கு பரவுவது பெரிய அளவிலான நரம்பின் விளைவு காரணமாக நரம்பியல் வலி நோய்க்குறியின் நிகழ்வைத் தூண்டுகிறது. வழக்கமான வலி நிவாரணிகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு இத்தகைய வலி நடைமுறையில் அகற்றப்படாது, எனவே அது நோயாளியை உண்மையில் சோர்வடையச் செய்கிறது.
• இரத்த நாளங்களுக்கு பரவுவது திடீர் பாரிய இரத்தப்போக்கு மற்றும் ஹீமாடோமா உருவாக்கம் ஆகியவற்றால் சிக்கலாக்கும்.

சிக்கல்கள் விலக்கப்படவில்லை, அவை அருகிலுள்ள மூட்டுகளின் செயல்பாட்டின் மீறலுடன் உள்ளன: அத்தகைய சூழ்நிலையில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் வளர்ச்சி தசைக்கூட்டு பொறிமுறையின் போதுமான செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது, இது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான இயக்கம் மற்றும் வலி நோய்க்குறியின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் நோயியல் முறிவுகளாகக் கருதப்படுகின்றன. எலும்பு திசு மிகவும் உடையக்கூடியதாகவும் நிலையற்றதாகவும் மாறுவதால், சிறிய அதிர்ச்சிகரமான தாக்கத்துடன் கூட பிரச்சனை ஏற்படுகிறது.

கூடுதலாக, வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் சிறப்பியல்பு குறிப்பிட்ட பொது மற்றும் உள்ளூர் பாதகமான விளைவுகளைப் பற்றியும் நிபுணர்கள் பேசுகின்றனர்:

• தொலைதூர மற்றும் அருகிலுள்ள மெட்டாஸ்டேஸ்களின் உருவாக்கம்;
• சிதைவு தயாரிப்புகளுடன் உடலின் போதை.

ஆரம்ப நோயறிதல் நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கண்டறியப்பட்டால், இது நியோபிளாஸின் தற்போதைய சிகிச்சை மற்றும் முன்னேற்றத்தின் பயனற்ற தன்மையைக் குறிக்கிறது.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா எலும்பு மையத்தின் கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு காரணமாக புதிய கட்டி அல்லது பொதுவான நோய்க்குறியின் தோற்றம் சிக்கல்களின் ஒரு தனி வரி ஆகும்.

கண்டறியும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்கள்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் கண்டறியும் முறைகள்:

• மருத்துவம், இதில் வெளிப்புற பரிசோதனை மற்றும் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பகுதியின் படபடப்பு ஆகியவை அடங்கும்;
• எக்ஸ்ரே (ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் மற்றும் பக்கவாட்டு ரேடியோகிராபி, சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் - இலக்கு மற்றும் சாய்ந்த ரேடியோகிராபி);
• tomographic (கணினிமயமாக்கப்பட்ட அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் பயன்படுத்தி);
• கதிரியக்க ஐசோடோப்பு;
• உருவவியல், இது பஞ்சர் அல்லது ட்ரெபனோபயாப்ஸியின் போது பெறப்பட்ட உயிரியலின் ஹிஸ்டோலாஜிக், ஹிஸ்டோகெமிக்கல், சைட்டோலாஜிக் பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது;
• ஆய்வகம்.

மருத்துவர் நோயின் வரலாற்றை கவனமாக ஆய்வு செய்கிறார், முதல் அறிகுறிகளை தீர்மானிக்கிறார், வலி ​​நோய்க்குறியின் இடம் மற்றும் வகையை குறிப்பிடுகிறார், அதன் அம்சங்கள், முந்தைய தேர்வுகள் மற்றும் சிகிச்சை நடைமுறைகளின் முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார், நோயாளியின் பொதுவான நிலையின் இயக்கவியலை மதிப்பிடுகிறார். நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் நோயியல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், நிபுணர் வீக்கம், நெருக்கமான மூட்டுகளில் மோட்டார் கட்டுப்பாடு, அத்துடன் நரம்பியல் அறிகுறிகள், தசை பலவீனம் மற்றும் ஹைப்போட்ரோபி ஆகியவற்றின் முன்னிலையில் கவனம் செலுத்துகிறார். உட்புற உறுப்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பரவுவதை கவனமாக ஆய்வு செய்வது முக்கியம்.

அனைத்து நோயாளிகளும் புரதம் மற்றும் புரத பின்னங்கள், பாஸ்பரஸ் மற்றும் கால்சியம், சியாலிக் அமிலங்கள் ஆகியவற்றின் உறுதியுடன் பொது இரத்த மற்றும் சிறுநீர் சோதனைகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். பாஸ்பேடாஸின் நொதி செயல்பாட்டைத் தீர்மானிக்கவும், ஒரு டெபினில் சோதனை நடத்தவும், சி-ரியாக்டிவ் புரதத்தின் குறியீட்டைப் படிக்கவும் அவசியம். மைலோமாவிலிருந்து ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவை வேறுபடுத்துவது அவசியமானால், நோயாளி நோயியல் பென்ஸ்-ஜோன்ஸ் புரதத்தின் இருப்புக்கான சிறுநீர் பரிசோதனையை கடந்து செல்கிறார்.

கதிரியக்க நோயறிதல் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவைக் கண்டறிவதற்கான அடிப்படையாகும். கட்டாயமாக நியமிக்கப்பட்ட மறுஆய்வு மற்றும் இலக்கு எக்ஸ்ரே, உயர்தர டோமோகிராபி, இடம், நோயியல் கவனம் வகை, மற்ற திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு அதன் பரவலை தெளிவுபடுத்த அனுமதிக்கிறது. CT க்கு நன்றி, மென்மையான திசுக்களின் நிலை மற்றும் தேவையான விமானத்தில் மெல்லிய எலும்பு கட்டமைப்புகளை தெளிவுபடுத்துவது, நோயியல் அழிவின் ஆழமான குவியங்களை அடையாளம் காணவும், எலும்பு வரம்புகளுக்குள் அவற்றின் அளவுருக்களை விவரிக்கவும், சுற்றியுள்ள சேதத்தின் அளவை தீர்மானிக்கவும் முடியும். திசுக்கள்.

அதே நேரத்தில், MRI மிகவும் தகவலறிந்த கண்டறியும் செயல்முறையாகக் கருதப்படுகிறது, இது ரேடியோகிராபி மற்றும் CT இரண்டிலும் பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. மெல்லிய திசு அடுக்குகளைக் கூட ஆய்வு செய்ய இந்த முறை உங்களை அனுமதிக்கிறது, இடஞ்சார்ந்த முப்பரிமாண படத்தைப் பயன்படுத்தி நோயியல் சாக்கின் படத்தை உருவாக்குகிறது.

கட்டாய கருவி கண்டறிதல் என்பது உருவவியல் ஆய்வுகளால் குறிப்பிடப்படுகிறது. உயிரியல் பொருள் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது, இது ஆஸ்பிரேஷன் மற்றும் ட்ரெபனோபயாப்ஸியின் போது அல்லது நியோபிளாஸத்துடன் எலும்புப் பகுதிகளை பிரிக்கும்போது பெறப்படுகிறது. சிறப்பு ஊசிகள் மற்றும் கதிரியக்கக் கட்டுப்பாட்டைப் பயன்படுத்தி பஞ்சர் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது.

பின்வரும் எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் பொதுவானதாகக் கருதப்படுகின்றன:

• போரோசிட்டி வரம்பு;
• மெல்லிய ட்ராபெகுலைசேஷன் வகை எலும்பு சிதைவின் ஒருமைப்பாடு;
• விசித்திரமான "சோப்பு குமிழ்கள்" கட்டமைப்பைக் கொண்ட சூடோசிஸ்டிக் லுசென்சிகளின் இருப்பு.

இந்த கதிரியக்க படம் முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை எதிர்வினை ஆஸ்டியோஃபார்மேடிவ் பெரியோஸ்டோசிஸ் இல்லாததுடன் சேர்ந்துள்ளது. கார்டிகல் அடுக்கின் மெல்லிய மற்றும் அட்ராபி கண்டறியப்படுகிறது.

தீவிர வாஸ்குலர் முளைப்பதன் விளைவாக ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் வீரியம் மிக்க வகை சிரை தேக்கத்தை அதிகரிக்கிறது. வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் ஏராளமான வாஸ்குலரைசேஷன் கொண்ட ஒரு நியோபிளாஸின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவை அடையாளம் காண்பது சில நேரங்களில் மிகவும் கடினம். வெவ்வேறு வயதுடைய நோயாளிகளில் ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா மற்றும் எலும்பு நீர்க்கட்டிகளுடன் நோயின் வேறுபட்ட நோயறிதலின் போது சிக்கல்கள் எழுகின்றன. புள்ளிவிபரங்களின்படி, 3% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில், ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமாவாகவும், கிட்டத்தட்ட 14% வழக்குகளில் - எலும்பு நீர்க்கட்டிக்காகவும் தவறாகப் புரிந்து கொள்ளப்பட்டது.

இந்த நோயியலின் முக்கிய அறிகுறிகளை அட்டவணை சுருக்கமாகக் கூறுகிறது:

குறிகாட்டிகள்	ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா	ஆஸ்டியோஜெனிக் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் சர்கோமா	எலும்பு நீர்க்கட்டி
நிகழ்வுகளின் மிகவும் பொதுவான வயது	20 முதல் 30 வயது வரை	20 முதல் 26 வயது வரை	14 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்
இடம்	Epimetaphyseal பகுதி	Epimetaphyseal பகுதி	மெட்டாடியாபிஸிஸ் பகுதி
எலும்பு மறுசீரமைப்பு	கடுமையான சமச்சீரற்ற வீக்கம்.	சிறிய குறுக்கு விரிவாக்கம்	ஒரு சுழல் வடிவ புடைப்பு.
அழிவு மையத்தின் கட்டமைப்பு	வரையறைகள் தெளிவாக உள்ளன	வரையறைகள் மங்கலானவை, தெளிவு இல்லை	வரையறைகள் தெளிவாக உள்ளன
முதுகெலும்பு கால்வாயின் நிலை	ஒரு மூடல் தட்டு மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும்	நியோபிளாஸுடன் எல்லையில் திறக்கவும்	எந்த மாற்றமும் இல்லை.
கார்டிகல் அடுக்கின் நிலை	மெல்லிய, நார்ச்சத்து, இடைவிடாத.	மெலிந்து, பாழடைந்தது	மெல்லிய, தட்டையான
ஸ்க்லரோசிஸ் நிகழ்வுகள்	வித்தியாசமான	தற்போது	வித்தியாசமான
பெரியோஸ்டீல் எதிர்வினை	இல்லாதது	"periosteal visor" வகை முறையில் வழங்கவும்	இல்லாதது
எபிபிசிஸின் நிலை	லேமினா மெல்லியது, அலை அலையானது.	ஆரம்ப கட்டத்தில், epiphysis இன் ஒரு பகுதி அப்படியே உள்ளது	எந்த மாற்றமும் இல்லை.
அருகிலுள்ள எலும்பு பகுதி	எந்த மாற்றமும் இல்லை.	ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அறிகுறிகள்	எந்த மாற்றமும் இல்லை.

நோயாளியின் வயது, நோயியலின் காலம், பாதிக்கப்பட்ட கவனத்தின் இடம், அட்டவணையில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட பிற அனமனெஸ்டிக் தகவல்கள் போன்ற குறிகாட்டிகள் கட்டாய கவனம் தேவை.

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா போன்ற நோயியல் செயல்முறைகளுடன் குழப்பமடையும் போது பின்வரும் கண்டறியும் பிழைகள் மிகவும் பொதுவானவை:

• அனூரிஸ்மல் நீர்க்கட்டி (நீண்ட குழாய் எலும்புகளின் டயாபிசிஸ் அல்லது மெட்டாபிஸிஸில் உள்ளமைக்கப்பட்டது);
• மோனோஆக்சியல் வகை ஃபைப்ரஸ் ஆஸ்டியோடிஸ்ப்ளாசியா (முக்கியமாக குழந்தை பருவத்தில் வெளிப்படுகிறது, எலும்பு பலூனிங் இல்லாமல் எலும்பு வளைவுடன் சேர்ந்து);
• ஹைபர்பாரைராய்டு ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி (ஆரோக்கியமான எலும்பு பகுதியிலிருந்து கவனம் செலுத்துவதற்கான தெளிவான வரையறை இல்லை, தெளிவான எலும்பு வீக்கம் இல்லை);
• தனித்த புற்றுநோய் எலும்பு மெட்டாஸ்டாசிஸ் (வளைந்த "உண்ணப்பட்ட" வரையறைகளுடன் அழிவுகரமான குவியத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது).

தீங்கற்ற ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா எப்பொழுதும் உருமாறும் மற்றும் வீரியம் மிக்கதாக மாறும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். வீரியம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் இன்னும் துல்லியமாக தீர்மானிக்கப்படவில்லை, ஆனால் விஞ்ஞானிகள் அதிர்ச்சி மற்றும் ஹார்மோன் மாற்றங்கள் (உதாரணமாக, கர்ப்ப காலத்தில்) அதற்கு பங்களிப்பதாக நம்புகிறார்கள். சில அவதானிப்புகளின்படி, மீண்டும் மீண்டும் தொடர் ரிமோட் ரேடியேஷன் சிகிச்சைகள் மூலம் வீரியம் விளைவித்துள்ளது.

ஆசிஃபிகேஷன் அறிகுறிகள்:

• நியோபிளாசம் வேகமாக வளரத் தொடங்குகிறது;
• வலி மோசமாகிறது;
• அழிவு மையத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் செல்லுலார்-டிராபெகுலர் கட்டம் லைடிக் கட்டத்திற்கு மாறுகிறது;
• கார்டிகல் அடுக்கு உடைகிறது;
• அழிவுகரமான மையத்தின் வரையறைகள் தெளிவற்றதாக மாறும்;
• பூட்டுதல் தட்டு சரிகிறது;
• ஒரு periosteal எதிர்வினை உள்ளது.

முதன்மை வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் (ஆஸ்டியோஜெனிக் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்டிக் சர்கோமா) மற்றும் வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவை வேறுபடுத்தும் செயல்பாட்டில், நோயியலின் காலம், இயக்கவியலில் கதிரியக்க படத்தின் மதிப்பீடு ஆகியவற்றில் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. முதன்மை வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸின் எக்ஸ்ரே படத்தில், ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவுக்கு பொதுவான எலும்பு ப்ரோட்ரூஷன் இல்லை, எலும்பு பாலங்கள் இல்லை, தெளிவற்ற வரையறைகளுடன் ஸ்க்லரோஸ் செய்யப்பட்ட பகுதியைக் கண்டறிய முடியும். எவ்வாறாயினும், வீரியம் விளைவிப்பதில், பெரும்பாலும் மூடல் தகட்டின் ஒரு சிறிய பகுதி உள்ளது, இது ஆரோக்கியமான எலும்புப் பகுதிக்கு ஒரு தடையாகப் பயன்படுகிறது.

சிகிச்சை ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாக்கள்

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே சரியான சிகிச்சை. மிகவும் மென்மையான தலையீடு கட்டி செயல்முறை வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் நடைபெறுகிறது மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை அகற்றுவதன் மூலம் குழியை மேலும் ஒரு ஒட்டுதலுடன் நிரப்புகிறது. நோயாளியின் மற்றொரு ஆரோக்கியமான எலும்பிலிருந்து ஒட்டு எடுக்கப்படுகிறது. இத்தகைய தலையீடு மிகவும் சாதகமானது மற்றும் குறைவான அதிர்ச்சிகரமானது, இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில் இது குறைவான தீவிரமானது. பாதிக்கப்பட்ட எலும்புத் துண்டையும் நியோபிளாஸையும் சேர்த்து அகற்றுவது மிகவும் நம்பகமான முறையாகக் கருதப்படுகிறது, இது கட்டி மீண்டும் வளரும் நிகழ்தகவை குறைந்தபட்சமாகக் குறைக்கிறது.

இது பெரிய அளவிலான புறக்கணிக்கப்பட்ட ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவாக இருந்தால், குறிப்பாக வீரியம் மிக்கதாகவோ அல்லது ஏற்கனவே வீரியம் மிக்கதாகவோ இருந்தால், மூட்டு பகுதி அல்லது முழுமையாக துண்டிக்கப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது.

பொதுவாக, ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவிற்கான அறுவை சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்கள் நோய்க்குறியியல் மையத்தின் இடம், பரவல் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

கட்டி நீண்ட குழாய் எலும்புகளை பாதித்தால், இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு கவனம் செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• தீங்கற்ற, தாமதமான செயல்முறைக்கான அலோபிளாஸ்டி அல்லது ஆட்டோபிளாஸ்டியுடன் கூடிய விளிம்புப் பிரித்தல், ஒரு செல்லுலார் அமைப்புடன் மற்றும் எபிமெட்டாபிசிஸின் சுற்றளவில். உலோக திருகுகள் மூலம் சரிசெய்தல்.
• செல்லுலார் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா எலும்பு விட்டத்தின் நடுப்பகுதிக்கு பரவும் போது, ​​கான்டைலின் மூன்றில் இரண்டு பங்கு, டயாபிசிஸ் மற்றும் மூட்டு மேற்பரப்பு பகுதியளவு பிரிக்கப்படுகின்றன. குறைபாடு மூட்டு குருத்தெலும்பு அலோகிராஃப்டால் நிரப்பப்படுகிறது. இது டை போல்ட் மற்றும் திருகுகள் மூலம் உறுதியாக சரி செய்யப்படுகிறது.
• முழு நீளம் அல்லது நோயியல் முறிவு ஆகியவற்றில் எபிமெட்டாபிசிஸ் சிதைவு ஏற்பட்டால், மூட்டுகளை அகற்றுவதன் மூலம் பிரித்தல் மற்றும் அலோகிராஃப்ட் மூலம் குறைபாட்டை நிரப்புதல் போன்ற தந்திரங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இது ஒரு சிமென்ட் கம்பி மூலம் சரி செய்யப்பட்டது.
• ப்ராக்ஸிமல் தொடை எலும்பு பகுதியில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் நோயியல் முறிவு மற்றும் வீரியம் மிக்கதாக இருந்தால், மொத்த இடுப்பு மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.
• முழங்காலின் கூட்டு மண்டலத்தில் முனைகள் பிரித்தெடுக்கப்பட்டால், சரிசெய்தலுடன் கூடிய அலோபோலிசப்ஸ்டன்ஸ் மாற்று நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அடுத்தடுத்த கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை உறுதிப்படுத்த, நீட்டிக்கப்பட்ட டைட்டானியம் தண்டு கொண்ட மொத்த எண்டோபிரோஸ்டெசிஸ் பெரும்பாலும் விரும்பப்படுகிறது.
• நோயியல் கவனம் திபியாவின் தொலைதூர முடிவில் அமைந்திருந்தால், எலும்பு-பிளாஸ்டிக் கணுக்கால் மூட்டுவலியுடன் பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது. தாலஸ் எலும்பு பாதிக்கப்பட்டால், அது நீட்டிப்பு மூட்டுவலி மூலம் அழிக்கப்படுகிறது.
• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு புண்களில், ஒரு முன் அணுகல் _C1 மற்றும் _C2 முதுகெலும்பு செய்யப்படுகிறது. ஆன்டிரோலேட்டரல் அணுகல் விரும்பத்தக்கது. மணிக்கு _Th1-Th2 நிலை, மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்திற்கு சாய்ந்த ஸ்டெர்னோடமியுடன் ஒரு முன் அணுகல் பயன்படுத்தப்படுகிறது (கப்பல்கள் கவனமாக கீழ்நோக்கி மாற்றப்படுகின்றன). கட்டியானது 3-5 தொராசி முதுகெலும்புகளின் உடல்களை பாதித்தால், மூன்றாவது விலா எலும்பைப் பிரிப்பதன் மூலம் ஆன்டிரோலேட்டரல் அணுகல் செய்யப்படுகிறது. ஸ்காபுலா தசைகளை துண்டிக்காமல் பின்னோக்கி நகர்த்தப்படுகிறது. இடையே தோரகொலும்பர் பகுதியில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா கண்டறியப்பட்டால் _தி11 மற்றும் _L2, விருப்பத்தின் செயல்பாடு வலது பக்க தோராகோஃப்ரெனோலும்போடோமி ஆகும். சாக்ரமின் மேல் 3 முதுகெலும்புகளின் முன் பகுதிக்கு அணுகல் மிகவும் கடினம். வாஸ்குலர் டிரங்குகள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களை கவனமாக வடிகட்டுவதன் மூலம் ஒரு ஆன்டிரோலேட்டரல் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் வலது பக்க அணுகல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• முதுகெலும்பு உடல்கள் கடுமையாக அழிக்கப்பட்டால், அல்லது நோயியல் தொராசி மற்றும் லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பில் உள்ள வளைவுப் பகுதிக்கு பரவியிருந்தால், இந்த விஷயத்தில், முதுகெலும்பின் டிரான்ஸ்பெடிகுலர்-டிரான்ஸ்லாமினார் சரிசெய்தல் செய்யப்படுகிறது, அதன் பிறகு அழிக்கப்பட்ட முதுகெலும்புகள் மேலும் ஆட்டோபிளாஸ்டி மூலம் அகற்றப்படுகின்றன.
• புருவம் மற்றும் சியாட்டிக் எலும்பில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் தீங்கற்ற வடிவம் கண்டறியப்பட்டால், நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பகுதி ஆரோக்கியமான திசுக்களில், எலும்பு ஒட்டுதல் இல்லாமல் அகற்றப்படும். அசெடாபுலத்தின் தரை மற்றும் கூரை பாதிக்கப்பட்டால், ஸ்பாஞ்சியோசிஸ் ஃபாஸ்டென்சர்களுடன் சரிசெய்தல், குறைபாட்டை மாற்றுவதற்கு மேலும் எலும்பு ஒட்டுதல் மூலம் பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது.
• இலியாக், மார்பு அல்லது சியாட்டிக் எலும்பு பாதிக்கப்பட்டால், கட்டமைப்பு அலோகிராஃப்ட்டுடன் கூடிய அலோபிளாஸ்டி, மாற்று ஆஸ்டியோசைன்டெசிஸ், சிமென்ட் அடிப்படையிலான பிளாஸ்டிக் செருகல் மற்றும் செயற்கை குழிக்குள் செயற்கைத் தலையை மாற்றியமைத்தல் ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.
• சாக்ரம் மற்றும் எல்2 என்றால் _{உள்ளன}பாதிக்கப்பட்டது, இரண்டு-நிலை தலையீடு செய்யப்படுகிறது, இதில் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட கீழ் சாக்ரல் துண்டின் பின்புற அணுகல் பிரித்தல் (வரை _S2), எலும்பு ஒட்டுதலுடன் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் முறையின் மூலம் டிரான்ஸ்பெடிகுலர் ஃபிக்சேஷன் மற்றும் முன் பக்கத்திலிருந்து நியோபிளாசம் அகற்றுதல்.

ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையிலும், சிகிச்சையின் முடிவுகளை மேம்படுத்துவதற்கும் நோயாளியின் இயல்பான வாழ்க்கைத் தரத்தை உறுதி செய்வதற்கும் சமீபத்திய தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் உட்பட, அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் மிகவும் பொருத்தமான முறையை மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார்.

தடுப்பு

ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவுக்கு குறிப்பிட்ட தடுப்பு எதுவும் இல்லை. முதலாவதாக, இது போன்ற கட்டிகளின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் போதிய ஆய்வு காரணமாக உள்ளது. பல நிபுணர்கள் முக்கிய தடுப்பு புள்ளிகளில் எலும்பு அமைப்புக்கு அதிர்ச்சியைத் தடுப்பதை வலியுறுத்துகின்றனர். எவ்வாறாயினும், எலும்பு நியோபிளாம்களின் உருவாக்கத்தில் அதிர்ச்சியின் நேரடி தாக்கத்திற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை, மேலும் பல சந்தர்ப்பங்களில் அதிர்ச்சி இருக்கும் கட்டி செயல்முறைக்கு மட்டுமே கவனத்தை ஈர்க்கிறது மற்றும் நோயியல் மையத்தின் தோற்றத்தில் வெளிப்படையான முக்கியத்துவத்தை கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் அதே நேரத்தில் , அதன் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்க முடியும்.

முன்னர் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுக்கு ஆளான எலும்புகளில் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா அடிக்கடி உருவாகிறது என்பதை மறந்துவிடக் கூடாது - உதாரணமாக, மற்ற கட்டி செயல்முறைகளின் சிகிச்சையின் நோக்கத்திற்காக. கதிரியக்க தூண்டப்பட்ட நியோபிளாம்கள் பொதுவாக கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டிற்கு 3 ஆண்டுகளுக்கு முன்னதாகவே ஏற்படாது.

குறிப்பிட்ட அல்லாத தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• கெட்ட பழக்கங்களை நீக்குதல்;
• ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துதல்;
• தரம் மற்றும் நிலையான ஊட்டச்சத்து;
• மிதமான வழக்கமான உடல் செயல்பாடு;
• காயங்கள் தடுப்பு, உடலில் எந்த நோயியல் செயல்முறைகளுக்கும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை, நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உறுதிப்படுத்துதல்.

முன்அறிவிப்பு

எலும்பு திசுக்களின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் நோயியல் முறிவுகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. இந்த வழக்கில், தீங்கற்ற நியோபிளாம்கள், சிகிச்சையின் ஒரு தீவிரமான முறையைப் பயன்படுத்தினால், சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது, இருப்பினும் நோய்க்குறியியல் கவனத்தின் மறுபிறப்புகள் மற்றும் வீரியம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் விலக்கப்படவில்லை. செயலில் வளர்ச்சி மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் எலும்பு அழிவு ஆகியவற்றால் கவனம் செலுத்தப்பட்டால், தீங்கற்ற ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் சாதகமற்ற விளைவு விலக்கப்படாது. அத்தகைய கட்டியானது ஒரு முழு எலும்புப் பகுதியையும் விரைவாக அழிக்கக்கூடும், இது ஒரு நோயியல் முறிவு மற்றும் எலும்பு செயல்பாட்டின் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாட்டின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு எலும்பு திசு குறைபாட்டை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மாற்றுவதில் அடிக்கடி சிக்கல்கள் உள்ளன, மேலும் எலும்பு முறிவு குணமடையாமல் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் உருவாகின்றன.

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவருக்குமான வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமாவின் அனைத்து வகைகளுக்கும் சராசரியாக ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 70% ஆகும், இது மிகவும் நல்லது என்று கருதலாம். எனவே, பல சந்தர்ப்பங்களில் இத்தகைய நியோபிளாம்கள் மிகவும் வெற்றிகரமாக குணப்படுத்தப்படுகின்றன என்று நாம் முடிவு செய்யலாம். நிச்சயமாக, கட்டி செயல்முறையின் வகை, அதன் நிலை, காயத்தின் அளவு மற்றும் வீரியம் போன்ற புள்ளிகளும் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

வெளிப்படையாக, இது வீரியம் மிக்க ஆஸ்டியோபிளாஸ்டோக்ளாஸ்டோமா ஆகும், இது மிகப்பெரிய அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த சூழ்நிலையில், முன்கூட்டியே கண்டறிதல், அணுகக்கூடிய அறுவைசிகிச்சை உள்ளூர்மயமாக்கல், வேதியியல் தடுப்பு முகவர்கள் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவற்றின் கவனத்தின் உணர்திறன் ஆகியவற்றில் மட்டுமே சாதகமான முன்கணிப்பு பற்றி பேச முடியும்.