ஆண்குறி புற்றுநோய்

புற்றுநோயியல் நோய்களின் கட்டமைப்பில், ஆண்குறி புற்றுநோய் 0.2% மட்டுமே. நோயாளிகளின் சராசரி வயது 62.3 ஆண்டுகள், 75 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் உச்ச நிகழ்வு ஏற்படுகிறது. 40 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளில் இந்த நோய் மிகவும் அரிதானது, மேலும் குழந்தைகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. 2000 மற்றும் 2005 ஆம் ஆண்டுகளில் நம் நாட்டில் தரப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வு விகிதம் முறையே 100,000 பேருக்கு 0.54 மற்றும் 0.53 ஆக இருந்தது, அதாவது நிகழ்வுகளில் எந்த அதிகரிப்பும் குறிப்பிடப்படவில்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

நோயியல்

ஐரோப்பாவிலும் உலகிலும் ஆண்குறி புற்றுநோயின் நிகழ்வு 100,000 பேருக்கு முறையே 0.1 - 0.9 மற்றும் 0.45 ஆகும். புவியியல் பகுதியைப் பொறுத்து நிகழ்வுகளில் பெரிய வேறுபாடுகள் உள்ளன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, ஐரோப்பாவிலும் அமெரிக்காவிலும் ஆண்குறி புற்றுநோய் ஆண்களிடையே வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 0.4 முதல் 0.6% வரை இருந்தால், ஆப்பிரிக்கா மற்றும் லத்தீன் அமெரிக்காவில் உள்ள சில நாடுகளில் இந்த நிகழ்வு 10-20% ஐ அடைகிறது.

ஆண்குறி புற்றுநோய் வெளிப்புறக் கட்டியாக இருந்தாலும், 15 முதல் 50% நோயாளிகள் தாமதமான கட்டங்களில் மட்டுமே மருத்துவ உதவியை நாடுகின்றனர். கிட்டத்தட்ட 30% நோயாளிகளில், கட்டி ஏற்கனவே உறுப்புக்கு அப்பால் பரவியிருக்கும் போது ஆண்குறி புற்றுநோய் கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் அவர்களில் 10% பேருக்கு தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

காரணங்கள் ஆண்குறி புற்றுநோய்

ஆண்குறி புற்றுநோய்க்கான காரணங்கள் முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. ஸ்மெக்மா மற்றும் எக்ஸ்ஃபோலியேட்டட் எபிதீலியல் செல்களின் பாக்டீரியா சிதைவின் தயாரிப்புகளுடன் கூடிய முன்தோல் குறுக்கப் பையின் தோலில் நாள்பட்ட எரிச்சல் எதிர்மறையான பாத்திரத்தை வகிக்கிறது என்பது அறியப்படுகிறது, எனவே விருத்தசேதனம் செய்யப்பட்ட ஆண்களுக்கு பாதுகாக்கப்பட்ட முன்தோல் குறுக்கம் உள்ள ஆண்களை விட ஆண்குறி புற்றுநோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு குறைவு. ஸ்மெக்மா குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குவிந்து நாள்பட்ட வீக்கம் அதிகமாக இருக்கும்போது, முன்தோல் குறுக்கத்தில் இது மிகவும் தெளிவாகத் தெரிகிறது. இதனால், ஆண்குறி புற்றுநோய் நோயாளிகளில் 44-90% வழக்குகளில் முன்தோல் குறுக்கம் கண்டறியப்படுகிறது.

பல்வேறு நாடுகளில் உள்ள கலாச்சார மற்றும் மத நடைமுறைகளைப் பொறுத்து நோயின் மாறுபட்ட நிகழ்வுகளால், ஸ்மெக்மாவுக்கு நீண்டகால வெளிப்பாடு ஆண்குறி புற்றுநோய் உருவாகும் வாய்ப்பைப் பாதிக்கிறது.

உதாரணமாக, யூத ஆண்களிடையே ஆண்குறி புற்றுநோய் மிகவும் அரிதானது, அவர்கள் பொதுவாக மத காரணங்களுக்காக பிறந்த 8 வது நாளில் விருத்தசேதனம் செய்யப்படுவார்கள். இருப்பினும், வயதான காலத்தில் விருத்தசேதனம் செய்யப்படும் முஸ்லிம்களிடையே ஆண்குறி புற்றுநோய் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. பெரியவர்களில் விருத்தசேதனம் செய்வது நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்காது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

அறிகுறிகள் ஆண்குறி புற்றுநோய்

ஆண்குறி புற்றுநோய்க்கு ஒரு பொதுவான அறிகுறி உள்ளது - ஆண்குறியின் தோலில் ஒரு கட்டியின் தோற்றம், ஆரம்பத்தில் சிறிய அளவில் மற்றும் பெரும்பாலும் படிப்படியாக அதிகரிக்கும் சுருக்க வடிவத்தில். கட்டி பாப்பில்லரி வடிவமாக இருக்கலாம் அல்லது தட்டையான அடர்த்தியான உருவாக்கம் போன்ற தோற்றத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். அது வளரும்போது, கட்டி புண் ஏற்படலாம், இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் மற்றும் இரத்தப்போக்கு, அதிக அளவில். புண் பாதிக்கப்படும்போது, வெளியேற்றம் ஒரு கூர்மையான துர்நாற்றத்தைப் பெறுகிறது. குகை உடல்களில் கட்டி பரவுவது ஆரம்பத்தில் பக்கின் திசுப்படலம் மற்றும் புரத சவ்வுகளால் தடுக்கப்படுகிறது, இதன் வளர்ச்சி வாஸ்குலர் படையெடுப்பு மற்றும் கட்டி செயல்முறையின் பரவலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 13 ]

நிலைகள்

மேடை	கட்டியின் பரவல்	நிணநீர் முனை ஈடுபாடு	மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது
நிலை 0	டிஸ்-டா	எண்	எம்0
நிலை I	டி 1	எண்	எம்0
நிலை II	டி1 டி2	N1 N0	எம்0 எம்0
நிலை III	டி1-3	N2 (நவ) N2 (நவ) எண்-2	எம்0
நிலை IV	T4 T எந்த T எந்த	N எந்த N3 N எந்த	எம்0-1

[ 14 ]

படிவங்கள்

TNM முறையைப் பயன்படுத்தி 2002 ஆம் ஆண்டு ஆண்குறி புற்றுநோயின் மருத்துவ வகைப்பாடு கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

முதன்மைக் கட்டியின் பரவலின் அளவை T அளவுகோல் வகைப்படுத்துகிறது.

• Tx - முதன்மைக் கட்டியை மதிப்பிடுவதற்கு போதுமான தரவு இல்லை.
• T0 - முதன்மைக் கட்டி கண்டறியப்படவில்லை.
• டிஸ் - ப்ரீஇன்வேசிவ் கார்சினோமா (கார்சினோமா இன் சிட்டு).
• Ta என்பது ஊடுருவாத வெருகஸ் கார்சினோமா ஆகும்.
• T1 - கட்டியானது துணை எபிதீலியல் இணைப்பு திசுக்களுக்குள் விரிவடைகிறது.
• T2 - கட்டியானது கார்போரா ஸ்பாஞ்சியோசம் அல்லது கார்போரா கேவர்னோசாவுக்குள் விரிவடைகிறது.
• T3 - கட்டி சிறுநீர்க்குழாய் அல்லது புரோஸ்டேட்டுக்கு பரவுகிறது.
• T4 - கட்டி அண்டை உறுப்புகளுக்கு பரவுகிறது.

N அளவுகோல் செயல்பாட்டில் பிராந்திய நிணநீர் முனையங்களின் ஈடுபாட்டின் அளவை வகைப்படுத்துகிறது.

• Nx - பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு போதுமான தரவு இல்லை.
• N0 - பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டாசிஸின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.
• N1 - ஒரு மேலோட்டமான குடல் நிணநீர் முனையில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.
• பல மேலோட்டமான இடுப்பு நிணநீர் முனைகளில் N2 மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அல்லது இருபுறமும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.
• N3 - ஆழமான இங்ஜினல் நிணநீர் முனைகளில் அல்லது ஒரு பக்கத்திலோ அல்லது இரு பக்கங்களிலோ உள்ள இடுப்பு நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.

அளவுகோல் M தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதை வகைப்படுத்துகிறது.

• Mx - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதை மதிப்பிடுவதற்கு போதுமான தரவு இல்லை.
• M0 - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை.
• Ml - தொலைதூர உறுப்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.

கட்டி அனாபிளாசியாவின் அளவு உருவவியல் வகைப்பாட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• Gx - அனாபிளாசியாவின் அளவை தீர்மானிக்க முடியாது.
• G1 - குறைந்த அளவு அனாபிளாசியா.
• G2 - மிதமான அளவு அனாபிளாசியா.
• G3 - அதிக அளவு அனாபிளாசியா.
• G4 - வேறுபடுத்தப்படாத கட்டிகள்.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

சிகிச்சை ஆண்குறி புற்றுநோய்

ஆண்குறி புற்றுநோய்க்கு வெவ்வேறு வழிகளில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, சிகிச்சை முறை நோயின் கட்டத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் சிகிச்சையின் வெற்றி முதன்மைக் கட்டியின் மீதான தாக்கத்தின் செயல்திறன் மற்றும் பிராந்திய மெட்டாஸ்டாசிஸின் பரப்பளவைப் பொறுத்தது.

ஆண்குறி அறுவை சிகிச்சை அல்லது மொத்த பெனெக்டோமி என்பது ஆண்குறி புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் "தங்கத் தரநிலை" ஆகும். நோயாளியின் ஆரம்ப வருகையின் போது நிணநீர் முனை விரிவாக்கம் கண்டறியப்பட்டால், முதன்மைக் கட்டியை மட்டுமல்ல, பிராந்திய மெட்டாஸ்டாஸிஸ் பகுதியில் உள்ள நிணநீர் முனைகளையும் அகற்றுவது அவசியம்.

நிணநீர் முனை பிரித்தெடுத்தல் (டியூக்ஸ்னே அறுவை சிகிச்சை) முதன்மைக் கட்டியின் அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒரே நேரத்தில் செய்யப்படலாம், அல்லது அழற்சி மாற்றங்கள் மறைந்த பிறகு, அல்லது பயனற்ற கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்து அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. துரதிர்ஷ்டவசமாக, நிணநீர் முனை பிரித்தெடுத்தலுக்கான அறிகுறிகளையும், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் நோக்கம் மற்றும் நேரத்தையும் வரையறுக்கும் துல்லியமான பரிந்துரைகள் தற்போது இல்லை.