^

கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்

இரைப்பை குடல் மருத்துவர்

புதிய வெளியீடுகள்

A
A
A

புரத-ஆற்றல் குறைபாடு

 
அலெக்ஸி கிரிவென்கோ, மருத்துவ மதிப்பாய்வாளர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.

நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.

எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.

புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, அல்லது புரத-கலோரி ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, அனைத்து மேக்ரோநியூட்ரியண்ட்களின் நாள்பட்ட குறைபாட்டால் ஏற்படும் ஆற்றல் பற்றாக்குறையாகும். இது பொதுவாக பல நுண்ணூட்டச்சத்துக்களின் குறைபாடுகளையும் உள்ளடக்கியது. புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு திடீரெனவும் முழுமையாகவும் (பட்டினி) அல்லது படிப்படியாகவும் இருக்கலாம். தீவிரம் துணை மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் முதல் வெளிப்படையான கேசெக்ஸியா (எடிமா, முடி உதிர்தல் மற்றும் தோல் சிதைவுடன்) வரை இருக்கும், மேலும் பல உறுப்பு மற்றும் பல அமைப்பு செயலிழப்பு காணப்படுகிறது. நோயறிதலில் பொதுவாக சீரம் அல்புமின் உள்ளிட்ட ஆய்வக சோதனைகள் அடங்கும். சிகிச்சையில் திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் பற்றாக்குறையை நரம்பு வழியாக திரவங்கள் மூலம் சரிசெய்வதும், முடிந்தால் வாய்வழியாக படிப்படியாக ஊட்டச்சத்துக்களை மாற்றுவதும் அடங்கும்.

வளர்ந்த நாடுகளில், புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு என்பது நிறுவனமயமாக்கப்பட்ட வயதானவர்களிடையே (பெரும்பாலும் இது பற்றித் தெரியாது) மற்றும் பசியைக் குறைக்கும் அல்லது ஊட்டச்சத்துக்களின் செரிமானம், உறிஞ்சுதல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கும் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளிடையே பொதுவான ஒரு நிலையாகும். வளரும் நாடுகளில், போதுமான கலோரிகள் அல்லது புரதத்தை உட்கொள்ளாத குழந்தைகளிடையே புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு பொதுவானது.

® - வின்[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் வகைப்பாடு மற்றும் காரணங்கள்

புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு லேசானதாகவோ, மிதமானதாகவோ அல்லது கடுமையானதாகவோ இருக்கலாம். சர்வதேச தரங்களைப் பயன்படுத்தி, நோயாளியின் உண்மையான எடைக்கும் அவரது உயரத்திற்கு ஏற்ப மதிப்பிடப்பட்ட (சிறந்த) எடைக்கும் இடையிலான சதவீத வேறுபாட்டை தீர்மானிப்பதன் மூலம் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது (சாதாரண, 90-110%; லேசான புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, 85-90%; மிதமான, 75-85%; கடுமையான, 75% க்கும் குறைவானது).

புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை என இருவகையாக இருக்கலாம். முதன்மை புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு போதுமான ஊட்டச்சத்து உட்கொள்ளலால் ஏற்படுகிறது, அதே நேரத்தில் இரண்டாம் நிலை புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு பல்வேறு கோளாறுகள் அல்லது மருந்துகளின் விளைவாகும், இது ஊட்டச்சத்துக்களின் பயன்பாட்டில் தலையிடுகிறது.

® - வின்[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் அறிகுறிகள்

மிதமான புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் அறிகுறிகள் பொதுவானதாக (முறையான) இருக்கலாம் அல்லது குறிப்பிட்ட உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளை பாதிக்கலாம். அக்கறையின்மை மற்றும் எரிச்சல் ஆகியவை சிறப்பியல்பு. நோயாளி பலவீனமடைகிறார், செயல்திறன் குறைகிறது. அறிவாற்றல் திறன்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் நனவு பலவீனமடைகிறது. தற்காலிக லாக்டோஸ் குறைபாடு மற்றும் அக்லோர்ஹைட்ரியா உருவாகிறது. வயிற்றுப்போக்கு அடிக்கடி நிகழ்கிறது மற்றும் குடல் டைசாக்கரைடேஸ்கள், குறிப்பாக லாக்டேஸ் குறைபாட்டால் மோசமடைகிறது. கோனாடல் திசுக்கள் அட்ராஃபிக் ஆகும். PEM பெண்களுக்கு அமினோரியாவையும் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் லிபிடோ இழப்பையும் ஏற்படுத்தும்.

கொழுப்பு மற்றும் தசை நிறை இழப்பு என்பது அனைத்து வகையான PEM களிலும் பொதுவான அம்சமாகும். 30-40 நாட்கள் உண்ணாவிரதம் இருந்த வயதுவந்த தன்னார்வலர்களின் எடை இழப்பு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (ஆரம்ப எடையில் 25%). உண்ணாவிரதம் நீண்டதாக இருந்தால், பெரியவர்களில் எடை இழப்பு 50% ஐ எட்டக்கூடும், மேலும் குழந்தைகளில் இன்னும் அதிகமாக இருக்கலாம்.

பெரியவர்களில் கேசெக்ஸியா பொதுவாக கொழுப்பு படிவுகள் காணப்படும் பகுதிகளில் மிகவும் தெளிவாகத் தெரிகிறது. தசைகள் அளவு குறைந்து எலும்புகள் தெளிவாகத் தெரியும். தோல் மெல்லியதாகவும், வறண்டதாகவும், நெகிழ்ச்சியற்றதாகவும், வெளிர் நிறமாகவும், குளிர்ச்சியாகவும் மாறும். முடி வறண்டு, எளிதில் உதிர்ந்து, அரிதாகிவிடும். காயம் குணமடைதல் பலவீனமடைகிறது. வயதான நோயாளிகளில், இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள், படுக்கைப் புண்கள் மற்றும் ட்ரோபிக் புண்கள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது.

கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட கடுமையான புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்துக் குறைபாட்டில், இதய அளவு மற்றும் இதய வெளியீடு குறைகிறது; நாடித்துடிப்பு விகிதம் குறைகிறது; தமனி அழுத்தம் குறைகிறது. சுவாச வீதம் மற்றும் உயிர்ச்சக்தி திறன் குறைகிறது. உடல் வெப்பநிலை குறைகிறது, சில நேரங்களில் மரணம் ஏற்படுகிறது. வீக்கம், இரத்த சோகை, மஞ்சள் காமாலை மற்றும் பெட்டீசியா உருவாகலாம். கல்லீரல், சிறுநீரகம் அல்லது இதய செயலிழப்பு ஏற்படலாம்.

செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனமடைகிறது, தொற்றுநோய்களுக்கு ஆளாகும் தன்மை அதிகரிக்கிறது. பாக்டீரியா தொற்றுகள் (எ.கா. நிமோனியா, இரைப்பை குடல் அழற்சி, ஓடிடிஸ் மீடியா, யூரோஜெனிட்டல் பாதை நோய்த்தொற்றுகள், செப்சிஸ்) அனைத்து வகையான புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் சிறப்பியல்புகளாகும். நோய்த்தொற்றுகள் சைட்டோகைன் உற்பத்தியை செயல்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கும், இது பசியின்மையை அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக தசை நிறை இழப்பு மற்றும் சீரம் அல்புமின் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்படுகிறது.

குழந்தைகளில், மராஸ்மஸ் பசி, எடை இழப்பு, வளர்ச்சி குறைபாடு, தோலடி கொழுப்பு மற்றும் தசை நிறை இழப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. விலா எலும்புகள் மற்றும் முக எலும்புகள் நீண்டு செல்கின்றன. தளர்வான, மெல்லிய, "தொங்கும்" தோல் மடிப்புகளில் தொங்கும்.

குவாஷியோர்கோர் புற எடிமாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வயிறு நீண்டுகொண்டே இருக்கும், ஆனால் ஆஸ்கைட்டுகள் இல்லை. தோல் வறண்டு, மெல்லியதாக, சுருக்கமாக இருக்கும்; அது ஹைப்பர் பிக்மென்ட், விரிசல், பின்னர் ஹைப்போ பிக்மென்ட், தளர்வான மற்றும் அட்ராஃபிக் ஆகிறது. உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளின் தோல் வெவ்வேறு நேரங்களில் பாதிக்கப்படலாம். முடி மெல்லியதாக, பழுப்பு நிறமாக அல்லது சாம்பல் நிறமாக மாறும். உச்சந்தலையில் முடி எளிதில் உதிர்ந்து, இறுதியில் அரிதாகிவிடும், ஆனால் கண் இமை முடி அதிகமாக வளரக்கூடும். ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் போதுமான ஊட்டச்சத்து மாறி மாறி வருவது முடியில் "கோடிட்ட கொடி" தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் அக்கறையின்மையுடன் இருக்கலாம், ஆனால் கிளறினால் எரிச்சலடைவார்கள்.

முழுமையான பட்டினி 8-12 வாரங்களுக்கு மேல் நீடித்தால் அது ஆபத்தானது. இதனால், புரத-ஆற்றல் குறைபாட்டின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் உருவாக நேரமில்லை.

முதன்மை புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு

உலகம் முழுவதும், முதன்மை புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு முக்கியமாக குழந்தைகள் மற்றும் முதியவர்களிடம் ஏற்படுகிறது, அதாவது, உணவைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவாக உள்ளவர்கள், இருப்பினும் வயதான காலத்தில் மிகவும் பொதுவான காரணம் மனச்சோர்வு ஆகும். இது உண்ணாவிரதம், சிகிச்சை பட்டினி அல்லது பசியின்மை ஆகியவற்றின் விளைவாகவும் இருக்கலாம். குழந்தைகள் அல்லது முதியவர்களை மோசமாக (கொடூரமாக) நடத்துவதாலும் இது ஏற்படலாம்.

குழந்தைகளில், நாள்பட்ட முதன்மை புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்துக் குறைபாட்டிற்கு மூன்று வடிவங்கள் உள்ளன: மராஸ்மஸ், குவாஷியோர்கோர், மற்றும் இரண்டின் பண்புகளையும் கொண்ட ஒரு வடிவம் (மராஸ்மிக் குவாஷியோர்கோர்). புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்துக் குறைபாட்டின் வடிவம் உணவில் உள்ள புரதம் அல்லாத மற்றும் புரத ஆற்றல் மூலங்களின் விகிதத்தைப் பொறுத்தது. பட்டினி என்பது முதன்மை புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் கடுமையான கடுமையான வடிவமாகும்.

மராஸ்மஸ் (உலர் புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) எடை இழப்பு மற்றும் தசை மற்றும் கொழுப்பு இருப்புக்களை வீணாக்குகிறது. வளரும் நாடுகளில், மராஸ்மஸ் என்பது குழந்தைகளில் புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும்.

குவாஷியோர்கர் (ஈரமான, வீங்கிய அல்லது வீக்கமான வடிவம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) வயதான குழந்தையின் முன்கூட்டியே தாய்ப்பால் கொடுப்பதோடு தொடர்புடையது, இது பொதுவாக ஒரு இளைய குழந்தை பிறக்கும்போது நிகழ்கிறது, இது மூத்த குழந்தையை மார்பகத்திலிருந்து "தள்ளுகிறது". இதனால், குவாஷியோர்கர் உள்ள குழந்தைகள் பொதுவாக மராஸ்மஸ் உள்ளவர்களை விட வயதானவர்கள். குவாஷியோர்கர் ஒரு கடுமையான நோயினாலும், பெரும்பாலும் இரைப்பை குடல் அழற்சி அல்லது புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ள குழந்தைகளில் மற்றொரு தொற்று (அநேகமாக இரண்டாம் நிலை, சைட்டோகைன் உற்பத்தி காரணமாக) காரணமாகவும் ஏற்படலாம். ஆற்றலை விட புரதத்தில் அதிக குறைபாடுள்ள உணவு மராஸ்மஸை விட குவாஷியோர்கரை ஏற்படுத்த வாய்ப்புள்ளது. மராஸ்மஸை விட குறைவான பொதுவான குவாஷியோர்கர், ஆப்பிரிக்கா, கரீபியன் மற்றும் பசிபிக் தீவுகள் போன்ற உலகின் சில பகுதிகளுக்கு மட்டுமே. இந்தப் பகுதிகளில், பிரதான உணவுகள் (எ.கா., மரவள்ளிக்கிழங்கு, சர்க்கரைவள்ளிக்கிழங்கு, பச்சை வாழைப்பழங்கள்) புரதம் குறைவாகவும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் அதிகமாகவும் உள்ளன. குவாஷியோர்கோரில், செல் சவ்வுகளின் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது, இதனால் இரத்த நாளங்களுக்குள் திரவம் மற்றும் புரதம் பரிமாற்றம் செய்யப்பட்டு, புற எடிமா ஏற்படுகிறது.

மராஸ்மாடிக் குவாஷியோர்கோர், மராஸ்மஸ் மற்றும் குவாஷியோர்கோரின் ஒருங்கிணைந்த அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் வீக்கம் கொண்டவர்களாகவும், மராஸ்மஸ் உள்ளவர்களை விட அவர்களின் உடல் அமைப்பில் அதிக கொழுப்பைக் கொண்டவர்களாகவும் உள்ளனர்.

உண்ணாவிரதம் என்பது ஊட்டச்சத்துக்கள் முழுமையாக இல்லாதது. சில நேரங்களில் உண்ணாவிரதம் தன்னார்வமாக இருக்கும் (மத உண்ணாவிரதம் அல்லது நியூரோஜெனிக் பசியின்மை போன்றது), ஆனால் பொதுவாக இது வெளிப்புற காரணிகளால் ஏற்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, இயற்கை பேரழிவுகள், பாலைவனத்தில் இருப்பது).

இரண்டாம் நிலை புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு

இந்த வகை பொதுவாக இரைப்பை குடல் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் கோளாறுகள், கேசெக்டிக் கோளாறுகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற தேவைகளை அதிகரிக்கும் நிலைமைகள் (எ.கா., தொற்றுகள், ஹைப்பர் தைராய்டிசம், அடிசன் நோய், ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா, பிற நாளமில்லா கோளாறுகள், தீக்காயங்கள், அதிர்ச்சி, அறுவை சிகிச்சை) ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. கேசெக்டிக் கோளாறுகள் (எ.கா., எய்ட்ஸ், புற்றுநோய்) மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றில், கேடபாலிக் செயல்முறைகள் அதிகப்படியான சைட்டோகைன்கள் உருவாக வழிவகுக்கும், இது ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. இறுதி கட்ட இதய செயலிழப்பு கார்டியாக் கேசெக்ஸியாவை ஏற்படுத்தும், இது குறிப்பாக அதிக இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்ட ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் கடுமையான வடிவமாகும். கேசெக்டிக் கோளாறுகள் பசியைக் குறைக்கலாம் அல்லது ஊட்டச்சத்து வளர்சிதை மாற்றத்தை பாதிக்கலாம். இரைப்பை குடல் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் கோளாறுகள் செரிமானத்தை (எ.கா., கணைய பற்றாக்குறை), உறிஞ்சுதல் (எ.கா., என்டரிடிஸ், என்டோரோபதி) அல்லது ஊட்டச்சத்துக்களின் நிணநீர் போக்குவரத்தை (எ.கா., ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஃபைப்ரோஸிஸ், மில்ராய் நோய்) பாதிக்கலாம்.

நோய்க்கூறு உடலியல்

ஆரம்ப வளர்சிதை மாற்ற எதிர்வினை என்பது வளர்சிதை மாற்றத்தின் தீவிரத்தில் குறைவு ஆகும். ஆற்றலை வழங்க, உடல் முதலில் கொழுப்பு திசுக்களை "உடைக்கிறது". இருப்பினும், பின்னர் உள் உறுப்புகள் மற்றும் தசைகளும் உடைக்கத் தொடங்குகின்றன, மேலும் அவற்றின் நிறை குறைகிறது. கல்லீரல் மற்றும் குடல்கள் அதிக எடையை "இழக்கின்றன", இதயம் மற்றும் சிறுநீரகங்கள் இடைநிலை நிலையில் உள்ளன, மேலும் நரம்பு மண்டலம் குறைந்த எடையை இழக்கிறது.

புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டைக் கண்டறிதல்

மருத்துவ வரலாற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது, அங்கு போதுமான அளவு உணவு உட்கொள்ளல் தெளிவாக நிறுவப்பட்டுள்ளது. போதுமான அளவு உணவு உட்கொள்ளலுக்கான காரணத்தை அடையாளம் காண வேண்டும், குறிப்பாக குழந்தைகளில். குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரில், துஷ்பிரயோகம் மற்றும் பசியின்மை நெர்வோசாவின் சாத்தியக்கூறுகளை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

உடல் பரிசோதனை முடிவுகள் பொதுவாக நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தலாம். இரண்டாம் நிலை புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டிற்கான காரணத்தை அடையாளம் காண ஆய்வக சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன. பிளாஸ்மா அல்புமின், மொத்த லிம்போசைட் எண்ணிக்கை, CD4 + T-லிம்போசைட் எண்ணிக்கை மற்றும் தோல் ஆன்டிஜென் பதில் ஆகியவற்றை அளவிடுவது புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க அல்லது எல்லைக்கோட்டு நிலைமைகளில் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த உதவும். C-ரியாக்டிவ் புரதம் அல்லது கரையக்கூடிய இன்டர்லூகின்-2 ஏற்பி அளவுகளை அளவிடுவது ஊட்டச்சத்து குறைபாடுக்கான காரணத்தை தெளிவாக இல்லாதபோது அடையாளம் காணவும் அசாதாரண சைட்டோகைன் உற்பத்தியை உறுதிப்படுத்தவும் உதவும். பல கூடுதல் அளவுருக்கள் சாதாரண மதிப்புகளிலிருந்து விலகக்கூடும்: எடுத்துக்காட்டாக, ஹார்மோன்கள், வைட்டமின்கள், லிப்பிடுகள், கொழுப்பு, ப்ரீஅல்புமின், இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சி காரணி-1, ஃபைப்ரோனெக்டின் மற்றும் ரெட்டினோல்-பிணைப்பு புரதம் ஆகியவற்றின் அளவு குறைவது பொதுவானது. தசை விரயத்தின் அளவை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்களாக சிறுநீர் கிரியேட்டினின் மற்றும் மெத்தில்ஹிஸ்டிடின் அளவுகள் பயன்படுத்தப்படலாம். புரத வினையூக்கம் குறைவதால், சிறுநீர் யூரியா அளவுகளும் குறைகின்றன. சிகிச்சை உத்தியைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது இந்தத் தரவுகள் அரிதாகவே கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

மற்ற ஆய்வக சோதனைகள் சிகிச்சை தேவைப்படும் தொடர்புடைய அசாதாரணங்களை வெளிப்படுத்தக்கூடும். சீரம் எலக்ட்ரோலைட்டுகள், இரத்த யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின், BUN, குளுக்கோஸ், மற்றும் ஒருவேளை Ca, Mg, பாஸ்பேட் மற்றும் Na ஆகியவற்றை அளவிட வேண்டும். இரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் அளவுகள் (குறிப்பாக K, Ca, Mg, பாஸ்பேட் மற்றும் சில நேரங்களில் Na) பொதுவாக குறைவாகவே இருக்கும். சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படும் வரை பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் BUN, இரத்த யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் குறைவாகவே இருக்கும். வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை கண்டறியப்படலாம். முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை பெறப்படுகிறது; நார்மோசைடிக் அனீமியா (முக்கியமாக புரதக் குறைபாடு காரணமாக) அல்லது மைக்ரோசைடிக் அனீமியா (இதனுடன் இணைந்த இரும்புச்சத்து குறைபாடு காரணமாக) பொதுவாக இருக்கும்.

புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் குறிகாட்டிகள்

காட்டி

விதிமுறை

எளிதானது

மிதமான

கனமானது

சாதாரண எடை (%)

90-110

85-90

75-85

<75>

உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ)

19-24

18-18.9

16-17.9

<16>

மோர் புரதம் (கிராம்/டெசிலிட்டர்)

3.5-5.0

3.1-3.4

2.4-3.0

<2.4>

சீரம் டிரான்ஸ்ஃபெரின் (மிகி/டெசிலிட்டர்)

220-400

201-219

150-200

< 150

மொத்த லிம்போசைட் எண்ணிக்கை ( மிமீ3 இல் )

2000-3500

1501-1999

800-1500

<800>

தாமதமான வகை மிகை உணர்திறன் குறியீடு

2

2

1

0

வயதானவர்களில், பிஎம்ஐ <21 இறப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

தாமதமான வகை ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி குறியீடு, கேண்டிடா இனம் அல்லது ட்ரைக்கோபைட்டன் இனத்திலிருந்து பெறப்பட்ட பொதுவான ஆன்டிஜெனைப் பயன்படுத்தி தோல் பரிசோதனை மூலம் வெளிப்படுத்தப்படும் தூண்டலின் அளவைக் காட்டுகிறது. தூண்டலின் அளவு 0 - < 0.5 செ.மீ, 1 - 0.5-0.9 செ.மீ, 2 - > 1.0 செ.மீ.

வயிற்றுப்போக்கு கடுமையாக இருந்து சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இல்லாவிட்டால், புழு முட்டைகள் மற்றும் ஒட்டுண்ணிகளுக்கு மல வளர்ப்பு பரிசோதனையும் செய்யப்படுகிறது. சில நேரங்களில் மறைந்திருக்கும் தொற்றுகளைக் கண்டறிய சிறுநீர் பரிசோதனை, சிறுநீர் வளர்ப்பு, இரத்த வளர்ப்பு, டியூபர்குலின் சோதனை மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரே ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன, ஏனெனில் புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு தொற்றுகளுக்கு தாமதமான எதிர்வினை இருக்கலாம்.

® - வின்[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டைத் தடுத்தல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல்

உலகளவில், புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டைத் தடுப்பதற்கான மிக முக்கியமான உத்தி வறுமையைக் குறைத்தல், ஊட்டச்சத்து அறிவை மேம்படுத்துதல் மற்றும் சுகாதாரப் பராமரிப்பை மேம்படுத்துதல் ஆகும்.

குறுகிய கால பட்டினி உட்பட லேசானது முதல் மிதமான புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, சமச்சீரான உணவை உட்கொள்வதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, முன்னுரிமை வாய்வழியாக. திட உணவுகள் போதுமான அளவு ஜீரணிக்கப்படாவிட்டால், திரவ வாய்வழி ஊட்டச்சத்து சப்ளிமெண்ட்கள் (பொதுவாக லாக்டோஸ் இல்லாதவை) பயன்படுத்தப்படலாம். வயிற்றுப்போக்கு பெரும்பாலும் வாய்வழி உணவை சிக்கலாக்குகிறது, ஏனெனில் பட்டினி இரைப்பை குடல் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது மற்றும் பாக்டீரியாக்கள் பேயரின் திட்டுகளில் நுழைய அனுமதிக்கிறது, இது தொற்று வயிற்றுப்போக்கை ஊக்குவிக்கிறது. வயிற்றுப்போக்கு தொடர்ந்தால் (ஒருவேளை லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை காரணமாக இருக்கலாம்), பால் சார்ந்த சூத்திரங்கள் அல்ல, தயிர் சார்ந்தவை கொடுக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் லாக்டோஸ் சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நபர்கள் தயிர் மற்றும் பிற புளித்த பால் பொருட்களை பொறுத்துக்கொள்ள முடியும். நோயாளிகளுக்கு மல்டிவைட்டமின் சப்ளிமெண்ட்களும் தேவைப்படுகின்றன.

கடுமையான புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு அல்லது நீடித்த பட்டினிக்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவுடன் உள்நோயாளி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. முக்கிய முன்னுரிமைகள் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வுகளை சரிசெய்தல் மற்றும் தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதாகும். அடுத்த கட்டம் வாய்வழியாகவோ அல்லது தேவைப்பட்டால், ஒரு குழாய் வழியாகவோ மேக்ரோநியூட்ரியண்ட்களை நிரப்புவதாகும்: நாசோகாஸ்ட்ரிக் (பொதுவாக) அல்லது இரைப்பை. கடுமையான மாலாப்சார்ப்ஷன் ஏற்பட்டால், பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

எடை அதிகரிப்புடன் வெளிப்படையாகத் தோன்றக்கூடிய குறிப்பிட்ட ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகளை சரிசெய்ய பிற சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம். நுண்ணூட்டச்சத்து குறைபாடுகளைத் தவிர்க்க, நோயாளிகள் குணமடையும் வரை பரிந்துரைக்கப்பட்ட தினசரி கொடுப்பனவை (RDA) விட தோராயமாக இரண்டு மடங்கு அளவுகளில் நுண்ணூட்டச்சத்துக்களை தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

குழந்தைகளில்

அடிப்படை கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். வயிற்றுப்போக்கு உள்ள குழந்தைகளில், வயிற்றுப்போக்கு மோசமடைவதைத் தவிர்க்க 24 முதல் 48 மணி நேரம் வரை உணவளிப்பது தாமதமாகலாம். உணவளிப்பது அடிக்கடி (6 முதல் 12 முறை/நாள்) இருக்க வேண்டும், ஆனால் ஏற்கனவே வரையறுக்கப்பட்ட குடல் உறிஞ்சும் திறனை சேதப்படுத்துவதைத் தவிர்க்க சிறியதாக (<100 மிலி) இருக்க வேண்டும். முதல் வாரத்தில், கூடுதல் பால் கலவை பொதுவாக படிப்படியாக அதிகரிக்கும் அளவுகளில் வழங்கப்படுகிறது; ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு, 175 கிலோகலோரி/கிலோ முழு அளவு மற்றும் 4 கிராம் புரதம்/கிலோ கொடுக்கப்படலாம். நுண்ணூட்டச்சத்துக்களுக்கான RDA இரட்டிப்பாக்குவது அவசியம், மேலும் வணிக ரீதியான மல்டிவைட்டமின் சப்ளிமெண்ட்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு, பால் கலவையை முழு பால், மீன் எண்ணெய் மற்றும் முட்டை, பழங்கள், இறைச்சி மற்றும் ஈஸ்ட் உள்ளிட்ட திட உணவுகளால் மாற்றலாம்.

மேக்ரோநியூட்ரியண்ட்களின் ஆற்றல் விநியோகம் தோராயமாக 16% புரதம், 50% கொழுப்பு மற்றும் 34% கார்போஹைட்ரேட் ஆக இருக்க வேண்டும். உதாரணமாக, கொழுப்பு நீக்கப்பட்ட பசுவின் பால் பவுடர் (110 கிராம்), சுக்ரோஸ் (100 கிராம்), தாவர எண்ணெய் (70 கிராம்) மற்றும் தண்ணீர் (900 மிலி) ஆகியவற்றின் கலவையைப் பயன்படுத்துகிறோம். பல பால் கலவைகளைப் பயன்படுத்தலாம் (எ.கா. முழு கொழுப்புள்ள புதிய பால் மற்றும் சோள எண்ணெய் மற்றும் மால்டோடெக்ஸ்ட்ரின்). பால் கலவைகளில் பயன்படுத்தப்படும் உலர் பால் தண்ணீரில் நீர்த்தப்படுகிறது.

பால் கலவைகளில் பொதுவாக சப்ளிமெண்ட்கள் சேர்க்கப்படுகின்றன: Md 0.4 meq/kg/day 7 நாட்களுக்கு தசைக்குள் செலுத்தப்படும்; RDA ஐ விட இரட்டிப்பாக B வைட்டமின்கள், முதல் 3 நாட்களுக்கு பெற்றோர் வழியாக வழங்கப்படும், பொதுவாக வைட்டமின் A, பாஸ்பரஸ், துத்தநாகம், மாங்கனீசு, தாமிரம், அயோடின், ஃப்ளோரின், மாலிப்டினம் மற்றும் செலினியம் ஆகியவை இதில் அடங்கும். B-புரத-ஆற்றல் குறைபாடுள்ள குழந்தைகளுக்கு உணவு இரும்புச்சத்தை உறிஞ்சுவது கடினம் என்பதால், இது வாய்வழியாகவோ அல்லது தசைக்குள் செலுத்தப்படும்போது சப்ளிமெண்ட்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஊட்டச்சத்து தேவைகள் குறித்து பெற்றோருக்கு அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

பெரியவர்களில்

புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும். உதாரணமாக, எய்ட்ஸ் அல்லது புற்றுநோய் அதிகப்படியான சைட்டோகைன் உற்பத்தியை ஏற்படுத்தினால், மெஜெஸ்ட்ரோல் அசிடேட் அல்லது ஹைட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் உணவு உட்கொள்ளலை மேம்படுத்தலாம். இருப்பினும், இந்த மருந்துகள் ஆண்களில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியை வியத்தகு முறையில் குறைப்பதால் (தசை இழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும்), டெஸ்டோஸ்டிரோனை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த வேண்டும். இந்த மருந்துகள் அட்ரீனல் ஹைப்போஃபங்க்ஷனை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதால், அவை குறுகிய காலத்திற்கு (<3 மாதங்கள்) மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். செயல்பாட்டு வரம்புகள் உள்ள நோயாளிகளில், வீட்டிலேயே வழங்கப்படும் உணவு மற்றும் உணவு உதவி சிகிச்சைக்கு முக்கியமாகும்.

பசியின்மையால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, அவர்களின் நோய்க்கான காரணம் தெளிவாகத் தெரியாதபோது அல்லது வாழ்க்கையின் கடைசி ஆண்டுகளில் பசியின்மை அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதிக்கும் போது, பசியைத் தூண்டும் மருந்துகள் (ஹாஷிஷ் சாறு - ட்ரோனாபினோல்) கொடுக்கப்பட வேண்டும். சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக கேசெக்ஸியா உள்ள நோயாளிகளிலும், வயதான நோயாளிகளிலும் அனபோலிக் ஸ்டீராய்டுகள் சில நன்மை பயக்கும் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன (எ.கா., அதிகரித்த மெலிந்த உடல் நிறை, ஒருவேளை செயல்பாட்டு முன்னேற்றம்).

பெரியவர்களில் புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டை சரிசெய்வதற்கான கொள்கைகள் பொதுவாக குழந்தைகளில் உள்ளதைப் போலவே இருக்கும். பெரும்பாலான பெரியவர்களுக்கு, உணவளிப்பதை தாமதப்படுத்தக்கூடாது; சிறிய அளவிலான உணவு அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வணிக வாய்வழி சூத்திரம் பயன்படுத்தப்படலாம். ஊட்டச்சத்துக்கள் 60 கிலோகலோரி/கிலோ மற்றும் 1.2-2 கிராம் புரதம்/கிலோ என்ற விகிதத்தில் வழங்கப்படுகின்றன. திரவ வாய்வழி சப்ளிமெண்ட்களை திட உணவுடன் பயன்படுத்தினால், திட உணவு உட்கொள்ளலுக்கு குறைந்தது 1 மணி நேரத்திற்கு முன்பே அவற்றை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், இதனால் உண்ணும் திட உணவின் அளவு குறையாமல் இருக்கும்.

ஒரு நர்சிங் ஹோமில் அனுமதிக்கப்படும் புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு சுற்றுச்சூழல் மாற்றங்கள் (எ.கா., சாப்பாட்டுப் பகுதியை மிகவும் கவர்ச்சிகரமானதாக மாற்றுதல்); உணவளிப்பதில் உதவி; உணவு மாற்றங்கள் (எ.கா., உணவு உட்கொள்ளலை அதிகரித்தல் மற்றும் உணவுக்கு இடையில் கலோரிக் சப்ளிமெண்ட்); மனச்சோர்வு அல்லது பிற அடிப்படை கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சை; மற்றும் பசியைத் தூண்டும் மருந்துகள், அனபோலிக் ஸ்டீராய்டுகள் அல்லது இரண்டின் கலவையைப் பயன்படுத்துதல் உள்ளிட்ட பல நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன. கடுமையான டிஸ்ஃபேஜியா நோயாளிகளுக்கு, உணவளிக்க காஸ்ட்ரோஸ்டமி குழாயை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துவது அவசியம்; இருப்பினும் டிமென்ஷியா நோயாளிகளுக்கு அதன் பயன்பாடு சர்ச்சைக்குரியது. விரும்பத்தகாத சிகிச்சை உணவுகளைத் தவிர்ப்பதும் (எ.கா., குறைந்த உப்பு, நீரிழிவு, குறைந்த கொழுப்பு) நன்மை பயக்கும், ஏனெனில் இந்த உணவுகள் உணவு உட்கொள்ளலைக் குறைக்கின்றன மற்றும் கடுமையான புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டு சிகிச்சையின் சிக்கல்கள்

புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டிற்கு சிகிச்சையளிப்பது சிக்கல்களை (மீண்டும் உணவளிக்கும் நோய்க்குறி) ஏற்படுத்தக்கூடும், இதில் திரவ அதிக சுமை, எலக்ட்ரோலைட் பற்றாக்குறை, ஹைப்பர் கிளைசீமியா, இதய அரித்மியா மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும். வயிற்றுப்போக்கு பொதுவாக லேசானது மற்றும் தானாகவே குறையும்; இருப்பினும், கடுமையான PEM உள்ள நோயாளிகளுக்கு வயிற்றுப்போக்கு எப்போதாவது கடுமையான நீரிழப்பு அல்லது மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது. வயிற்றுப்போக்கிற்கான காரணங்கள், குழாய் உணவளிப்பதில் பயன்படுத்தப்படும் சர்பிடால் அல்லது நோயாளி ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையைப் பெற்றிருந்தால் க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசைல் போன்றவை, குறிப்பிட்ட தலையீடுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். அதிகப்படியான கலோரிகளால் ஏற்படும் ஆஸ்மோடிக் வயிற்றுப்போக்கு பெரியவர்களில் அரிதானது மற்றும் PEM இன் பிற காரணங்கள் விலக்கப்பட்டிருந்தால் மட்டுமே கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும்.

புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு இதயம் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கக்கூடும் என்பதால், நீரேற்றம் இரத்த நாளங்களுக்குள் திரவ அளவை அதிகரிக்கச் செய்யலாம். சிகிச்சையானது புற-செல்லுலார் K மற்றும் Mg இன் செறிவையும் குறைக்கிறது. K அல்லது Mg இன் குறைவு அரித்மியாவை ஏற்படுத்தும். சிகிச்சையின் போது கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை செயல்படுத்துவது இன்சுலின் வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது, இது செல்களுக்குள் பாஸ்பேட் நுழைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. ஹைப்போபாஸ்பேட்மியா தசை பலவீனம், பரேஸ்தீசியா, பக்கவாதம், அரித்மியாக்கள் மற்றும் கோமா நிலைகளை ஏற்படுத்தும். பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தின் போது இரத்த பாஸ்பேட் அளவை தொடர்ந்து அளவிட வேண்டும்.

சிகிச்சையின் போது, எண்டோஜெனஸ் இன்சுலின் பயனற்றதாகி, ஹைப்பர் கிளைசீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். இது நீரிழப்பு மற்றும் ஹைப்பரோஸ்மோலாரிட்டிக்கு வழிவகுக்கும். ஃபேட்டல் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்கள் உருவாகலாம், இது QT இடைவெளியில் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

® - வின்[ 12 ], [ 13 ]

புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டின் முன்கணிப்பு

குழந்தைகளில், இறப்பு விகிதம் 5 முதல் 40% வரை இருக்கும். லேசான புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ள குழந்தைகளிலும், தீவிர சிகிச்சை பெற்ற குழந்தைகளிலும் இறப்பு விகிதம் குறைவாக இருக்கும். சிகிச்சையின் முதல் நாட்களில் மரணம் பொதுவாக எலக்ட்ரோலைட் குறைபாடு, செப்சிஸ், தாழ்வெப்பநிலை அல்லது இதய செயலிழப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது. பலவீனமான நனவு, மஞ்சள் காமாலை, பெட்டீசியா, ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் தொடர்ச்சியான வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை அச்சுறுத்தும் முன்கணிப்பு அறிகுறிகளாகும். அக்கறையின்மை, வீக்கம் மற்றும் பசியின்மை ஆகியவற்றின் தீர்வு சாதகமான அறிகுறிகளாகும். மராஸ்மஸை விட குவாஷியோர்கோரில் மீட்சி மிக வேகமாக இருக்கும்.

நீண்டகால புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு குழந்தைகளில் எதற்கு வழிவகுக்கிறது என்பது இன்றுவரை முழுமையாக நிறுவப்படவில்லை. சில குழந்தைகளுக்கு நாள்பட்ட மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறி மற்றும் கணையப் பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது. சிறு குழந்தைகளுக்கு மிதமான மனநல குறைபாடு ஏற்படலாம், இது பள்ளி வயது வரை நீடிக்கலாம். புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு தொடங்கிய காலம், தீவிரம் மற்றும் வயதைப் பொறுத்து நிரந்தர அறிவாற்றல் குறைபாடு காணப்படலாம்.

பெரியவர்களில், புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புக்கு வழிவகுக்கும் (எடுத்துக்காட்டாக, முதியோர் இல்லங்களில் வயதானவர்களில் படிப்படியாக எடை இழப்பு இறப்பை 10% அதிகரிக்கிறது). உறுப்பு அல்லது அமைப்பு செயலிழப்பு ஏற்படாவிட்டால், புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டிற்கான சிகிச்சை எப்போதும் வெற்றிகரமாக இருக்கும். வயதான நோயாளிகளில், புரத-ஆற்றல் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு அறுவை சிகிச்சை, தொற்றுகள் அல்லது பிற கோளாறுகளிலிருந்து சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.